hoofstukke
3D-drukwerk in die moderne tandheelkundige praktyk
[00:00:00 – 00:01:57]
3D-drukwerk is reeds 'n werkende realiteit in tandheelkundige praktyke en laboratoriums, nie 'n verre konsep nie. Dit word oor 'n verbasend wye reeks behandelings gebruik, van witmaakbakkies en retainers tot chirurgiese gidse, kunsgebitte en glimlagontwerp-modelle.
Hierdie episode ontleed hoe die tegnologie werk, wat in die praktyk teenoor in die laboratorium gebeur, en waarom pasiënte voordeel kan trek in terme van akkuraatheid, gemak en doeltreffendheid.
Hoe 3D-skandering en -drukwerk werklik werk
[00:01:57 – 00:04:30]
Die proses begin met 'n 3D-intraorale skandering van die pasiënt se tande en tandvleis, wat die hele bokaak in ongeveer 90 sekondes kan vasvang. Daardie digitale lêer word in die wolk gestoor en kan direk na 'n laboratorium gestuur word of dieselfde dag in ontwerpsagteware gelaai word.
Die meeste tandheelkundige 3D-drukwerk gebruik hars, opgebou in lae so dun as 50 tot 100 mikron – vergelykbaar met 'n enkele vel papier. Die resultaat is uiters presies, sonder sigbare lae. Hierdie vlak van akkuraatheid maak dit geskik vir alles van bytsplinte en chirurgiese gidse vir inplantate tot gedrukte modelle wat in kroonvervaardiging gebruik word.
Anders as tradisionele gipsafdrukke, wat morsige materiale en verskeie stappe behels waar foute kan insluip, bied die digitale werkvloei 'n baie meer betroubare en herhaalbare beginpunt.
Pasgemaakte witmaakbakke: 'n Verrassend hoëtegnologiese toepassing
[00:04:30 – 00:06:32]
Witmaakbakke is een van die mees algemene gebruike van 3D-drukwerk in die praktyk. Alhoewel hulle eenvoudig lyk, laat 'n swakpassende bakkie die witmaakgel toe om op die tandvleis te lek, wat irritasie veroorsaak en die doeltreffendheid verminder.
Digitaal ontwerpte en gedrukte bakkies pas baie meer presies, wat die jel op die tande hou waar dit hoort. Daar is ook 'n praktiese voordeel: as 'n bakkie verlore of vernietig word – honde is blykbaar gereelde skuldiges – kan 'n vervanging vinnig gemaak word sonder om die proses van voor af te begin.
Retainers en bytspalke: Presisie wat 'n werklike verskil maak
[00:06:32 – 00:08:25]
Retainers en nagbeskermers vereis hoë vlakke van pasvorm. 'n Retainer wat nie korrek sit nie, kan tande laat wegdryf, terwyl 'n onakkurate bytspalk dalk nie teen maal of bruxisme beskerm nie.
Met digitale skanderings wat in die korrekte kaakposisie geneem word, ontvang die laboratorium alles wat nodig is om 'n toestel te vervaardig wat eenvoudig in plek klik met minimale of geen aanpassing nie. Sommige 3D-gedrukte materiale wat vir bytsplinte gebruik word, is ferm by mondtemperatuur, maar kan liggies in warm water versag word om 'n finale pasvormaanpassing moontlik te maak - 'n klein maar klinies nuttige eienskap.
Ondersteuning van Kroon- en Keramiekwerk in die Laboratorium
[00:08:25 – 00:09:29]
Selfs wanneer die finale kroon uit sirkoniumdisilikaat of litiumdisilikaat gefrees of gepers word eerder as gedruk, speel 'n 3D-gedrukte model 'n belangrike ondersteunende rol. Laboratoriumtegnici gebruik dit om die passing by die rande te verifieer, kontakpunte na te gaan en die vorm te verfyn voordat die restourasie ooit die pasiënt bereik.
Die gevolg is dat krone korrek pas met die eerste passing, met min of geen slypwerk nodig nie. Pasiënte sien dalk nooit die gedrukte model nie, maar die verbetering in pasvorm en afwerking is iets wat hulle direk ervaar.
Chirurgiese Gidse en Begeleide Implantaatplasing
[00:09:29 – 00:10:32]
'n 3D-gedrukte chirurgiese gids dien as 'n presiese sjabloon wat 'n digitaal beplande inplantaatposisie in die pasiënt se mond oordra. Eerder as om slegs op oordeel staat te maak tydens die operasie, rig die gids die boor na presies die regte plek, diepte en hoek.
Hierdie benadering verwyder raaiwerk tydens die plasing van inplantings en is veral waardevol in komplekse gevalle waar aangrensende anatomie noukeurig gerespekteer moet word. Gidse word ook in restoratiewe en kosmetiese werkvloei gebruik om konsekwentheid te verbeter.
Inspuitgietwerk en Konserwatiewe Tandheelkunde
[00:10:32 – 00:11:34]
3D-drukwerk integreer goed met minimaal indringende inspuitgietwerk saamgestelde binding'n Digitale ontwerp word geskep, aan die pasiënt gewys, en dan word 'n gedrukte model gebruik om die vorm te vervaardig wat die finale plasing van die komposiet rig.
Omdat die proses behels dat jy by tande voeg eerder as om hulle af te boor, is dit 'n fundamenteel ander benadering tot sogenaamde minimale voorbereiding fineer, wat steeds 'n betekenisvolle persentasie van gesonde tandstruktuur kan verwyder. Die gedrukte model maak hierdie additiewe benadering meer akkuraat en voorspelbaar.
Sien die resultaat voordat behandeling begin
[00:11:34 – 00:16:03]
Een van die mees pasiëntgesentreerde toepassings is die gedrukte glimlag-model of probeer-in. 'n Ontwerp word digitaal vervaardig, 'n model word gedruk en 'n stopverfvorm word daaroor geneem. By die afspraak word 'n tydelike tandkleurige materiaal oor die pasiënt se bestaande tande geplaas met behulp van daardie vorm, sodat hulle binne minute 'n voorskou van hul nuwe glimlag in die spieël kan sien.
Pasiënte kan aanpassings aanvra – ’n effens langer tand hier, ’n ander proporsie daar – voordat enige skanderings gefinaliseer en na die laboratorium gestuur word. Dit beteken dat die finale resultaat weerspieël wat die pasiënt eintlik goedgekeur het, eerder as iets wat sonder hul insette besluit is.
Die episode opper ook 'n belangrike etiese punt: om 'n pasiënt 'n emosionele model te wys voordat die volle omvang, tydlyn en koste van behandeling bekend gemaak word, word as swak praktyk beskou. Pasiënte verdien dit om van die begin af ten volle ingelig te wees, insluitend die begrip van die langtermynverbintenis wat betrokke is by enige groot glimlagrehabilitasie.
3D-gedrukte kunsgebitte en inplantaat-ondersteunde brûe
[00:16:03 – 00:18:38]
Moderne kunsgebittegnologie het aansienlik gevorder. Vir pasiënte wat volledige boog-inplantaatoplossings soos alles-op-vier- of alles-op-ses-restourasies benodig, is 3D-drukwerk by byna elke stadium betrokke – van die chirurgiese gids wat gebruik word om die inplantings te plaas, tot die proefgebit, tot die finale gedrukte of sirkoniumbrug wat vasgeskroef word.
Die realistiese voorkoms van gedrukte kunsgebitte kan treffend wees; die digitale werkvloei maak voorsiening vir buitengewoon lewensgetroue resultate. Daar is ook 'n beduidende praktiese voordeel: omdat al die digitale rekords gestoor word, kan 'n vervangende kunsgebit binne 'n dag gedruk word indien nodig, sonder om staat te maak op ou gipsmodelle wat mettertyd moontlik agteruitgegaan het.
Die belangrikste pasiëntvoordele van 3D-drukwerk
[00:18:38 – 00:20:03]
Die voordele vir pasiënte is aansienlik. Toestelle en restourasies pas die eerste keer korrek, wat die behoefte aan aanpassings verminder. Behandeling kan dikwels vinniger voltooi word – in sommige gevalle kan krone binne twee dae eerder as twee weke afgelewer word wanneer dit vooraf met die laboratorium gekoördineer word.
Daar is geen morsige tradisionele afdrukke nie, ontwerp vir dieselfde besoek en namaaksels is moontlik vir pasiënte wat van oorsee af kom, en die hele proses ondersteun 'n meer konserwatiewe benadering wat 'n gesonde tandstruktuur bewaar. Die werklike waarde is nie die tegnologie self nie, maar die meer presiese en voorspelbare behandelingsuitkomste wat dit moontlik maak.
Die beperkings van 3D-drukwerk: Wanneer ander metodes steeds beter is
[00:20:03 – 00:22:26]
Nie alles moet 3D-gedruk word bloot omdat dit kan nie. Vir die finale krone en inlegsels, gemaalde of geperste keramiek soos sirkonium en litiumdisilikaat het steeds 'n langer rekord en bewese lang lewensduur. Gedrukte restourasies in hierdie kategorieë verbeter vinnig, maar word nog nie in alle gevalle as ekwivalent vir langtermynprestasie beskou nie.
Die besluit oor of 'n restourasie gedruk, gefrees of gepers moet word, moet altyd gelei word deur wat die beste langtermynresultaat vir daardie spesifieke pasiënt sal lewer. Koste en spoed is geldige oorwegings, maar dit moet nie kliniese gehalte oorheers nie. Die drukker is 'n instrument – 'n baie bekwame een – maar nie 'n plaasvervanger vir goeie kliniese oordeel nie.
Transcript
Eon Engelbrecht (0:00)
Hallo en welkom by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, die podsending waar ons jou help om jou glimlag en jou beursie te beskerm met duidelike, praktiese advies. Ek is Eon en soos altyd word ek vergesel deur Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, gebaseer in Seepunt in die pragtige Moederstad, Kaapstad. Vandag gesels ons oor een van die grootste veranderinge wat in moderne tandheelkunde plaasvind - en dit is 3D-drukwerk.
Baie mense dink dalk dat dit slegs op krone of futuristiese toestelle van toepassing is, maar die werklikheid is dat 3D-drukwerk reeds in tandheelkundige praktyke en laboratoriums vir 'n wye reeks dinge gebruik word, insluitend witmaakbakkies, retainers, bytsplinters, modelle vir krone, chirurgiese gidse, glimlagontwerp-modelle, gedeeltelike kunsgebitte en selfs volle kunsgebitte. So vandag gaan ons uitpak hoe dit alles werk, wat in die tandheelkundige spreekkamer gedoen kan word en wat steeds in die laboratorium gebeur, en bowenal hoe hierdie tegnologie behandeling meer akkuraat, meer gemaklik en in sommige gevalle meer doeltreffend en koste-effektief vir pasiënte kan maak. Dr. Yudelman, dis wonderlik om jou terug te hê.
Dr. Clifford Yudelman (1:18)
Dis wonderlik om terug te wees. Dankie vir daardie mooi inleiding. Trouens, ek dink ons is nou klaar met die podsending. Dit klink soos alles wat ek wou sê.
Eon Engelbrecht (1:31)
Nee, ek het nog baie vrae vir jou. Ek hoop jy is gereed. Ek het 10 vrae wat na jou toe kom.
Dr. Clifford Yudelman (1:35)
Ek het gedink jy gee my vandag die antwoorde en die vrae. Jy moet baie tyd hê.
Eon Engelbrecht (1:43)
Blykbaar ja. Goed, so wanneer mense die woorde '3D-drukwerk in tandheelkunde' hoor, wat beteken dit eintlik in 'n tandheelkundige praktyk of 'n laboratorium?
Dr. Clifford Yudelman (1:57)
Dit beteken dat ons jou mond kan skandeer met een van ons 3D-skandeerders – óf die iTero óf ons nuutste en beste, wat die Shining 3D Aoral Elite draadlose skandeerder genoem word, 'n wonderlike skandeerder. Ons kan jou hele bokaak, jou tande, jou verhemelte en jou tandvleis in ongeveer 90 sekondes skandeer, dieselfde op die onderkaak, en dan stoor ons dit in die wolk. Dit neem sekondes, maar dan kan ons dit op ander sagteware laai, iets op 'n rekenaar ontwerp en dit dan van daardie rekenaar na ons 3D-drukker skuif of na ons laboratorium stuur.
Sodra ons klaar is met skandering, kan ons dit eintlik direk na die laboratorium stuur deur die skanderingsagteware, en dan kan hulle iets op 'n rekenaar begin ontwerp en druk wat dit ook al is. Oor die algemeen is dit in baie gevalle 'n model, en dit word baie, baie akkuraat gedruk, laag vir laag. Die meeste van die 3D-drukwerk in tandheelkunde is harsdrukwerk. Daar is 'n bad met hars - as jy dit nie sedert gister gebruik het nie, moet jy dit roer - en dan is daar 'n plaat wat afkom, dit verhit die hars, en dan maak dit die lae óf 50 mikron óf 100 mikron, wat die dikte van 'n stuk papier is.
Dis super, superdun. Jy sien nie die lyne of enigiets nie. Dis baie, baie akkuraat en ons kan eintlik 'n gids vir inplantaatchirurgie druk, of 'n spalk – wat iets anders is, soos 'n bytspalk om te dra wanneer jy jou tande kners. Ons kan 'n kunsgebit druk en nou het hulle selfs harse vir die druk van inlegsels, oorlegsels en fineer. So in plaas van outydse afdrukke – die klewerige goed wat jy in jou mond sit, die gips, dit uitgooi, sny en hoop niks loop verkeerd langs die pad nie – kan ons vanaf 'n baie meer presiese digitale beginpunt werk. Dit klink futuristies, maar dit bestaan eintlik al lank in tandheelkunde. Dis net dat die drukkers nou beskikbaar is vir individuele tandheelkundige praktyke, en by OptiSmile het ons die nuutste en beste, ontwerp in Kalifornië. Dit word die SprintRay Pro 2 genoem. Dis wonderlik.
Eon Engelbrecht (4:30)
Dis verstommend, ja. En ek dink die meeste mense sou nie verwag dat witmaakbakke gevorderde tegnologie sou behels nie. So hoe help 3D-drukwerk met pasgemaakte witmaakbakke, Dokter?
Dr. Clifford Yudelman (4:44)
Dis een van die mees algemene gebruike, want amper almal deesdae wil witmaak. En as jy teruggaan en na die witmaak-podsending luister, sal jy my hoor sê dat dit nie veel sin het om 'n witmaak in die stoel te doen as jy nie met skinkborde gaan opvolg nie. Trouens, as jy nie haastig is nie, kan jy net witmaakborde kry en die witmaak in die stoel heeltemal oorslaan. Sommige tandartse of higiëniste wat hul bestaan maak deur almal witmaak in die stoel te verkoop, hou dalk nie eintlik van wat ek sê nie, maar dis eintlik die waarheid.
Om eerlik te wees, baie mense is haastig, so hulle doen die tande in die stoel en volg dan op met witmaakbakkies om huis toe te neem. En hoewel witmaakbakkies eenvoudig mag lyk, as hulle nie behoorlik pas nie, lek die jel uit, dit irriteer die tandvleis en maak 'n gemors. Met digitale skanderings en gedrukte modelle kan ons bakkies maak wat baie meer akkuraat pas en gemakliker voel. Dit beteken die jel bly waar dit veronderstel is om te bly - naamlik op die tande, nie oor jou tandvleis of in jou mond nie. Dit maak ook 'n hermaak baie makliker as die bakkie verlore raak of deur die gesinshond geëet word, wat eintlik gereeld gebeur. Ons kan net vir jou 'n nuwe een maak.
Eon Engelbrecht (5:53)
Ek het nie geweet dit gebeur nie. Dis interessant.
Dr. Clifford Yudelman (5:56)
Honde is mal oor retainers en witmaakbakkies en bytsplinters. Dit het eintlik al met my gebeur. Ek het 'n klein hondjie gehad toe ek in Perth gewoon het en hulle spring letterlik op die bed en kry dit van die bedkassie af. Of as dit te hoog is waar hulle dit nie kan bereik nie, gaan hulle na die kas, kry 'n trapleertjie, klim op die trapleertjie en kry dit. Hulle wil dit meer as enigiets hê, glo my.
Eon Engelbrecht (6:22)
O my aarde.
Dr. Clifford Yudelman (6:24)
Lekker speelding. Ek weet nie wat dit is nie. Miskien is dit die reuk. Maak seker jy was dit behoorlik.
Eon Engelbrecht (6:32)
Ek wil jou ook vra — hoe trek retainers en bytsplinte voordeel uit 3D-drukwerk en digitale ontwerp?
Dr. Clifford Yudelman (6:40)
Weereens, hierdie toestelle benodig groot presisie. As 'n retainer nie behoorlik pas nie, kan die tande begin beweeg. As 'n bytspalk of nagskerm onakkuraat is, mag dit jou tande nie beskerm of die byt behoorlik ondersteun nie.
Met digitale skanderings en gedrukte modelle maak dit alles baie meer konsekwent en makliker om te produseer. Dit is wonderlik vir pasiënte, want as iets verlore of beskadig raak, hoef ons nie van voor af te begin nie. Wat wonderlik is met die 3D-gedrukte bytsplinte vir mense wat hul tande kners, is dat ons jou boonste skandering neem, jou onderste skandering neem, en dan jou mond in die korrekte posisie plaas met die korrekte spasie tussen jou boonste en onderste tande. Dan skandeer ons jou in daardie posisie. Wanneer die laboratorium die skandering kry, is jou tande effens geskei, maar dit is in verhouding tot jou eie kakebeen. Wanneer ons hierdie terugkry, spring hulle net reguit in. Hulle hoef nie aangepas te word nie, wat altyd 'n groot pyn met daardie dinge is.
Ook, die 3D-gedrukte materiaal – daar is iets wat die laboratorium gebruik, genaamd e.stone soft. Dit is 'n baie stewige en harde materiaal by kamertemperatuur in jou mond. 'n Paar weke gelede het ek 'n pasiënt gehad wat ingekom het en die bytplaat wat ons vir haar gemaak het, het net 'n bietjie styf gevoel. Ek het dit vir 'n paar sekondes in baie warm water gesit. Dit smelt nie, maar dit word net 'n bietjie sagter. Ons het dit ingesit en dit het net baie gemaklik ingespring. Toe het dit weer op haar tande gevorm. As jy 'n bytplaat kry, wil jy nie een hê wat taai of sag is nie. Hierdie is nie 'n sportmondbeskermer nie. Hierdie is 'n pasgemaakte Michigan-spalk – of 'n behoorlike bruxismespalk of nagbeskermer, soos ons dit noem.
Eon Engelbrecht (8:25)
Aan die laboratoriumkant, hoe word 3D-gedrukte modelle gebruik wanneer sirkonium- en litiumdisilikaatkrone gemaak word?
Dr. Clifford Yudelman (8:36)
Selfs wanneer die finale kroon nie gedruk is nie, help 'n gedrukte model die laboratorium om beter werk te doen. Die tegnikus benodig dit om die passing by die rande – dit is waar hulle by die tandvleislyn aansluit – die kontakpunte, hoe dit tussen die tande pas, en al die vorming na te gaan. Dit beteken gewoonlik minder aanpassings wanneer die pasiënt inkom.
Deesdae, met gefreesde of geperste keramiek litiumdisilikaat- of sirkoniumkrone wat op 'n digitaal 3D-gedrukte model gedoen word, is hulle net perfek. Ons sit hulle in, ons hoef nie daaraan te slyp nie. Die pasiënt sien dalk nooit daardie 3D-gedrukte model nie, maar hulle trek beslis voordeel daaruit, sowel as uit die nuwe tegnologie vir die maak van krone.
Eon Engelbrecht (9:29)
Wat is 3D-gedrukte gidse en waar maak hulle die grootste verskil in tandheelkunde?
Dr. Clifford Yudelman (9:36)
'n Gids is basies 'n sjabloon wat ons help om 'n digitale plan meer akkuraat in die mond oor te dra. Waar ons dit veral gebruik, is vir inplantings, maar ook vir kosmetiese en restoratiewe werk. 'n Gids word gebruik om 'n inplantaat meer presies te posisioneer of te help posisioneer en vir ons presies te wys waar om dit te plaas. Daar is geen raaiwerk met begeleide presisie-tandheelkunde nie - die inplantaat gaan altyd op presies die regte plek. Ons gebruik ook 3D-gedrukte gidse vir ander dinge, en ek is seker sommige van u verdere vrae sal daarop ingaan.
Eon Engelbrecht (10:22)
Jy praat dikwels oor inspuitgietwerk en minimaal indringende tandheelkunde, Dokter. Waar pas 3D-drukwerk in daardie werkvloei in?
Dr. Clifford Yudelman (10:32)
Dit pas pragtig in. Ons kan die ideale tandvorm digitaal ontwerp, dit vir die pasiënt wys op 'n skermopnamevideo, en trouens, ons kan selfs 'n video maak van hoe dit met jou nuwe tande sal lyk deur middel van KI. Ons druk 'n model van daardie ontwerp en gebruik dit dan om 'n vorm vir die inspuitproses te maak. Die gedrukte item is nie altyd die finale vulsel of restourasie nie – soms is dit net 'n stap wat ons help om die finale resultaat meer akkuraat te skep.
Dit is een van die redes waarom 3D-drukwerk so goed werk met konserwatiewe tandheelkunde sonder boorwerk – want dit help ons om by tande te voeg eerder as om dit onnodig af te boor, soos jy kry met "kalkoentande" of sogenaamde minimaal indringende fineer, wat eintlik 5 tot 10% van jou tand kan verwyder. Met inspuitgegoten saamgestelde binding en een van hierdie 3D-gedrukte modelle met vorms, voeg jy by die tand waar nodig. Dis 'n groot voordeel.
Eon Engelbrecht (11:34)
Hoe kan 3D-drukwerk help met glimlagontwerp en gedrukte probeerslae voordat die finale behandeling eintlik gedoen word?
Dr. Clifford Yudelman (11:45)
Die glimlag-toetsrit, of die glimlagproefneming – dit is een van die mees pasiëntvriendelike dele van digitale tandheelkunde. Daar is gevalle waar ons, in plaas daarvan om net vir iemand prente op 'n skerm te wys of hulle te vra om 'n resultaat te verbeel, 'n model skep en dan 'n stopverf-wasvorm daaroor neem. Die pasiënt kom in en ons vul daardie vorm met 'n tydelike, tandkleurige plastiek. Dit lyk soos saamgestelde hars, soos ons vir die permanente gebruik, maar dit is makliker om te verwyder. Ons sit dit in, dit neem 'n paar minute om te stol. Dan haal ons dit uit, maak enige oortollige skoon, en die pasiënt kan na die spieël loop en presies sien hoe hul nuwe fineer of inspuitgietwerk sal lyk. Ons kan aanpassings maak en dan foto's en vars skanderings neem en die skanderings na die laboratorium stuur sodat die finale werk kan ooreenstem met wat die pasiënt gesien het. Daar is geen raaiwerk nie.
Sonder hierdie proses kan jy jou tande boor, 'n vorm kry, en dan kom iets terug van die laboratorium waaroor jy geen sê gehad het nie. Dit mag dalk heeltemal te groot of nie groot genoeg wees nie. Dit gee die pasiënt die kans om te sê: "Ja, ek hou daarvan," of: "Kan ons net hierdie tand 'n bietjie langer of daardie tand 'n bietjie korter maak?"
Ek gebruik dit nie vir inspuitgietwerk nie, want dit is gewoonlik baie minimaal indringend – ons voeg net baie effens by tande – en pasiënte kan 'n baie goeie idee kry uit die vorige proses wat ek genoem het. Maar as iemand redelik gekompromitteerde tande het en hulle gaan krone, fineer en inplantings kry en dit gaan 'n groot verandering wees – as ons hul ondersteuning opbou of hul byt oopmaak – dan is gedrukte namaaksels of probeer-in-proewe beslis 'n baie belangrike deel van die behandeling.
Ek wil ook iets anders sê. Ek glo nie in of volg nie wat emosionele tandheelkunde genoem word nie, waar tandartse alles agterstevoor doen. Hulle skandeer die pasiënt, en beplan dan in die geheim – sonder om dit met die pasiënt te bespreek – 'n volledige glimlag-opknapping met die laboratorium, sonder om die pasiënt 'n kwotasie of enige idee te gee van wat betrokke is. Dan kom die pasiënt in, hulle doen hierdie namaaksel, vul dit op, sit dit oor die pasiënt se mond, haal dit af en wys hulle in die spieël. Hulle neem dikwels hierdie oomblik op video. Dis baie dramaties. Maar die pasiënt is nog nie vertel dat hulle dalk inplantings, of twee jaar van ortodonsie, en die koste en alles wat betrokke is, nodig het nie. Hulle kry hierdie emosionele gehegtheid aan hierdie glimlag.
Ek voel – en mense wat luister wat met sommige tandartse werk wat dit so doen, sal dalk nie saamstem nie en hulle sal dalk ontsteld wees met my – maar ek voel nie dis baie eties om iemand iets te wys sonder volle openbaarmaking nie. Dis soos om jou na die Ferrari-uitstalruimte te neem, jou die sleutels te gee, jou te laat bestuur, en jou nie te vertel hoeveel dit kos nie. Miskien is dit nie die beste voorbeeld nie, maar ek dink net dis die verkeerde gebruik van hierdie tegnologie. Die pasiënt moet van die begin af saam op die reis geneem word. Hulle moet die kostes ken en wat betrokke gaan wees. Hulle kan 'n paar nabyskote en voor-en-na-foto's van ander pasiënte een-tot-een sien. Persoonlik glo ek ook nie daaraan om voor-en-na-foto's op Instagram of Facebook te plaas nie, want dis dieselfde soort ding – mense verbeel hulle hoe hul nuwe glimlag sal lyk, maar het geen idee van die verbintenis in terme van tyd, koste, vervangingskoste of enige van die dinge waaroor ons voorheen gepraat het nie.
Eon Engelbrecht (16:03)
Nee, ek stem saam met jou. Absoluut. Ek het onlangs 'n dame op TikTok gesien en sy het hierdie wonderlike glimlag gehad, en hulle het dit van naderby gewys, en die volgende oomblik het sy daardie tande uitgehaal en onthul dat dit 3D-gedruk was. Ek was verbaas, want daar was absoluut geen manier waarop jy kon sien dat dit in die eerste plek kunsgebitte was nie. So dit is ongelooflik realisties. As sy dit nie uitgehaal het nie, dink ek dis haar partytjietruuk.
Dr. Clifford Yudelman (16:41)
Het sy tande daar onder gehad toe jy gesê het sy het dit uitgehaal?
Eon Engelbrecht (16:44)
Nee, nee. Net tandvleis.
Dr. Clifford Yudelman (16:47)
Goed, dit sou 'n inplantaat gewees het – soos 'n alles-op-ses inplantaatbrug wat op die inplantings klik. Dit sou haar probeerslag gewees het. So ons kan dit ook 3D-druk. Ek dink dit kom nou – ek dink miskien is dit vraag nommer agt. Kom ons kyk wat ons daar het.
Eon Engelbrecht (17:09)
Jy is reg. Dit is dus duidelik dat 3D-drukwerk vir gedeeltelike en volle kunsgebitte gebruik kan word. Hoe ver gevorderd is daardie tegnologie, Dokter?
Dr. Clifford Yudelman (17:18)
Dis ongelooflik. Daardie pasiënt wat jy op TikTok gesien het – hulle sou regtig verskriklike tande gehad het, of ten minste hoop ek so, want hulle het nie net haar tande uitgetrek nie. Sy sou al haar tande uitgehaal het. Hulle sou begeleide inplantaatchirurgie gebruik het om miskien vier te plaas – dit word alles-op-vier genoem – maar gewoonlik is dit vyf of ses of selfs meer inplantings. Dan sou hulle meer 3D-drukwerk gebruik het om 'n kunsgebit te ontwerp wat aan die inplantings vasknip, en dan laastens, 'n 3D-gedrukte of sirkonium permanente brug wat in die inplantings vasgeskroef word en slegs elke paar jaar uitgehaal word as hulle die inplantings daaronder moet nagaan.
So al hierdie dinge – die gedrukte modelle, die gedrukte basisse, die toets, selfs die finale kunsgebitstande en die pienk deel van die kunsgebit – dis alles wat deesdae in 3D gedruk word. En dit vervang nie goeie kliniese oordeel of die vaardigheid van 'n goeie tegnikus nie. Dit maak alles net baie meer doeltreffend en herhaalbaar. Dis baie nuttig as die kunsgebit oorgemaak moet word. As jy 'n bejaarde persoon het wat hul kunsgebit verloor, kan die laboratorium net binne 'n dag 'n ander een druk, want hulle het al die digitale rekords, eerder as kaste vol ou gipsmodelle wat dikwels afskilfer of breek.
Eon Engelbrecht (18:38)
Ongelooflik. Ook, vanuit 'n pasiënt se oogpunt, Dokter, wat sou u sê is die hoofvoordele van al hierdie 3D-druktegnologie?
Dr. Clifford Yudelman (18:49)
Daar is net so baie, benewens wat ons reeds genoem het. Een daarvan is akkuraatheid – dinge pas net die eerste keer. Dan is daar gemak – 'n 3D-gedrukte kunsgebit, of 'n nuwe inlegsel of kroon, is akkuraat, dit pas, dit is gemaklik. Vir kommunikasie, soos ons genoem het, vir namaaksels, ensovoorts. Vir gerief – daar is tye waar ek eintlik ontwerpe gedoen, gedruk en 'n namaaksel vir 'n pasiënt gedoen het, alles in dieselfde besoek. Hulle besoek van oorsee, hulle sit saam met my, en ons ontwerp dit, ons druk 'n model en probeer dit dan in. Wat wonderlik is. Daar is geen morsige afdrukke nie – jy kry 3D-skanderings. In baie gevalle is dit baie vinniger behandeling. In plaas daarvan om twee weke vir 'n kroon te wag, as ons dit vooraf by 'n laboratorium bespreek en hulle weet ons stuur dit, kan ons 'n kroon binne twee dae kry. Dit help ons om konserwatiewe tandheelkunde te beplan – ons bewaar 'n gesonder tandstruktuur.
Die werklike voordeel is nie dat die praktyk hoëtegnologies lyk nie. Die voordeel is dat die pasiënt eintlik behandeling kry wat meer presies en meer voorspelbaar is.
Eon Engelbrecht (20:03)
En net nog een vraag – is daar steeds beperkings op 3D-drukwerk in tandheelkunde, en hoe besluit jy wat gedruk moet word en wat nie?
Dr. Clifford Yudelman (20:14)
Dis 'n goeie vraag op hierdie tydstip. Ek dink nie alles moet 3D-gedruk word net omdat dit kan nie. Sommige dinge is steeds beter om te maal of te pers. Ons het gepraat oor die maal van keramiek op dieselfde dag en dit dan vas te bind, want sommige van hierdie materiale bestaan al amper 20 jaar en ons weet dat niks eintlik beter kan wees as Emax of litiumdisilikaat nie. 'n 3D-gedrukte kroon is dalk goedkoper of vinniger om te vervaardig. Maar al lyk hulle regtig goed, dink ek hulle het nog 'n entjie om te gaan voordat hulle dieselfde lewensduur as 'n gemaalde of geperste sirkonium- of Emax-kroon bereik.
Daar is tandartse wat hierna luister wat net alles druk. Ek bly wel op hoogte, maar ek hou nie daarvan om die heel eerste een te wees nie, want ek hou nie daarvan om op pasiënte te eksperimenteer nie. Ek kan sien dat as iemand in die State hierna luister en hulle na 'n mediesefonds-tipe praktyk gaan - 'n HMO of PPO, soos hulle dit in Amerika noem - en hulle benodig agt of tien inlegsels wat almal gelyktydig gedruk kan word en baie goedkoper gemaak kan word, sal hulle beter wees as 'n groot vulling, maar miskien 'n half of 'n kwart van die prys van gemaalde keramiek, en hulle kan vinniger gedoen word. Ek dink daardie tyd is baie, baie naby. Vir my is dit nog nie hier nie - al het ek ingeskryf en twee baie diepgaande aanlynkursusse gedoen, elk meer as 12 uur en my 20 000 Rand elk gekos - een oor 3D-drukwerk van fineer en een oor 3D-drukwerk van vullings. Ons het dit in sekere gevalle vir bejaarde pasiënte of mense met 'n baie stywe begroting gedoen. Maar die drukker is beslis 'n instrument. Dit is nie 'n towenaar nie. En ek dink die besluit kom altyd neer op wat die pasiënt die beste langtermynresultaat sal gee. As dit waarde toevoeg, dan gebruik ons dit. As iets anders beter is – selfs al is dit ouer tegnologie en dit kos meer – sal ons dit op hierdie tydstip gebruik.
Eon Engelbrecht (22:26)
Dr. Yudelman, baie dankie dat u ons help verstaan hoe 3D-drukwerk moderne tandheelkunde verander. Dit was baie, baie insiggewend en ons bedank u vir u tyd.
Dr. Clifford Yudelman (22:38)
Dankie. Ek het vandag se program en goeie vrae baie geniet. Baie dankie. En ek sien uit daarna om volgende week met jou te praat oor iets wat ons kortliks genoem het - vaping teenoor rook. Ek sien regtig daarna uit.
Eon Engelbrecht (23:00)
Nog 'n interessante een wat volgende week verskyn. Maar ek dink die groot les vandag is dat 3D-drukwerk nie net 'n spoggerige stukkie tegnologie is nie. Wanneer dit behoorlik gebruik word, kan dit tandheelkunde meer presies, meer gemaklik, meer konserwatief en meer doeltreffend maak vir beide die tandarts en die pasiënt. As jy hierdie episode geniet het, teken asseblief in op Save Your Money, Save Your Teeth op jou gunsteling podcast-platform en deel dit met iemand wat dit nuttig sal vind. Jy kan ook OptiSmile.co.za besoek om meer te wete te kom oor digitale tandheelkunde en die behandelings wat ons vandag bespreek het. Maar tot volgende keer – sorg vir jou tande en hulle sal vir jou sorg.
Aankondiger (24:05)
Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford Yudelman, 'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid belig. As jy op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn by OptiSmile.co.za. OptiSmile — waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.
Vrywaring: Die inhoud verskaf in hierdie poduitsending, "Save Your Money Save Your Teeth" op Mediese Maandae, is slegs vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Dit is nie bedoel om as tandheelkundige of mediese advies te dien nie. Die insigte en menings uitgespreek deur Dr. Clifford Yudelman en enige gaste is ontwerp om 'n beter begrip van tandheelkundige gesondheid, voorkomende maatreëls en algemene welstand te bevorder, maar moet nie geïnterpreteer word as professionele tandheelkundige of mediese aanbevelings nie.Dr. Clifford Yudelman diagnoseer, behandel of bied voorkomingstrategieë vir enige gesondheidstoestande direk deur hierdie podcast aan. Hierdie platform is nie 'n plaasvervanger vir die persoonlike sorg en advies wat deur 'n gelisensieerde tandarts of gesondheidswerker verskaf word nie. Ons moedig ons luisteraars sterk aan om met hul eie tandheelkundige sorgverskaffers te konsulteer om individuele tandheelkundige gesondheidsbehoeftes en bekommernisse aan te spreek. Die inligting wat hier gedeel word het ten doel om luisteraars te bemagtig met kennis oor tandheelkundige gesondheid, maar moet nie as 'n basis gebruik word om gesondheidsverwante besluite te neem sonder professionele leiding. Jou tandheelkundige sorgverskaffer is die beste bron van advies oor jou tandheelkundige en algemene gesondheid. Soek asseblief altyd die advies van jou tandarts of ander gekwalifiseerde gesondheidswerkers in oor enige vrae of bekommernisse oor jou tandheelkundige gesondheid.
