hoofstukke
Is amalgaam werklik gevaarlik?
[00:00:04 – 00:08:11]
Silweramalgaam word al vir ongeveer 150 jaar gebruik, en die woord kwik is wat mense bang maak. Die materiaal bestaan uit ongeveer 50 persent kwik voordat dit gemeng word, maar sodra dit gestol het, vorm dit 'n stabiele legering. Die kwik is in daardie legering gebind en sit nie los in die vulsel nie.
'n Oorsig van die bewyse het bereken dat jy 450 tot 530 amalgaamoppervlaktes sou benodig om die Wêreldgesondheidsorganisasie se urienkwikdrempel te bereik. 'n Groot vulling bedek drie of vier oppervlaktes, so dit is ongeveer 100 baie groot vullings. 'n Tipiese persoon met vullings absorbeer ongeveer een tot drie mikrogram per dag, ongeveer twintig keer onder daardie drempel.
Cochrane-oorsigte het geen konsekwente of klinies belangrike skade tussen amalgaam en wit komposiet vir neurologiese, immuun- of nieruitkomste gevind nie, hoewel die sekerheid van daardie bewyse as baie laag beoordeel is. 'n Afsonderlike 2021-oorsig het geen verhoogde risiko van sistemiese siekte wat aan amalgaam toegeskryf kan word, gevind nie. Die verwydering van 'n stabiele vulling uit vrees verbeter nie die gesondheid nie, en as dit verkeerd gedoen word, kan dit dinge vererger.
Waarom twee tandartse jou teenoorgestelde advies gee
[00:08:12 – 00:10:05]
Die meningsverskil kom neer op filosofie, opleiding en soms besigheidsmodel. Een kamp is voorsorgmaatreëls en verwyder amalgaam om enige blootstelling hoegenaamd uit te skakel. Die ander volg minimale ingryping en laat stabiele vullings alleen.
Beide standpunte kan in die regte konteks verdedig word. Die probleem begin wanneer enigeen as 'n universele waarheid vir elke pasiënt verkoop word. As jy twee tandartse in dieselfde week sien en teenoorgestelde advies kry, beteken dit gewoonlik dat jou individuele risiko nooit behoorlik beoordeel is nie.
Een koste word gewoonlik uit daardie gesprek gelaat. Elke keer as 'n vulsel uitkom, kom meer natuurlike tand daarmee saam, en dit vererger oor 'n leeftyd.
Veilige verwydering en waarom suiging saak maak
[00:10:05 – 00:16:11]
SMART staan vir Safe Mercury Amalgam Removal Technique. ’n Vulsel wat stil in jou mond sit, is nie die probleem nie. Om dit uit te boor, genereer dampe en deeltjies, en dit is die oomblik wat die moeite werd is om te beheer.
Die protokol gebruik isolasie, swaar watersproei en hoëvolume suiging. Suiging is die deel wat die meeste saak maak, en dit moet reg langs die tand sit. Navorsing uit 2023 het bevind dat kwikdamp, terwyl dit aan die gang is, ver onder die Wêreldgesondheidsorganisasie-drempel bly, en daarsonder is die vlakke twee tot vyftien keer hoër.
Ter konteks, 'n bord swaardvis of tuna sal jou blootstel aan meer kwik as jou vulsels of die afspraak om dit te verwyder. Kwik versamel in die voedselketting tot groot visse. Dit is die moeite werd om daaraan vas te hou voordat jy paniekerig raak oor 'n vulsel.
Krake, uitbreiding en falende vullings
[00:16:11 – 00:19:47]
Dit is die eintlike rede waarom ou amalgaam uitkom, en dit het niks met kwik te doen nie. Amalgaam word meganies in die tand vasgewig en bind nie daaraan nie. Jou tand buig wanneer jy byt en die vulsel buig nie daarmee saam nie.
Metaal en tandstruktuur reageer ook teen verskillende tempo's op warm en koue. Duisende warm drankies en koue drankies maak klein gapings oop, verrotting kruip onder in, en die vulling self hou aan om uit te sit. Sommige vlak ou vullings het so hard op die emalje gedruk dat die tand lyk asof dit met 'n hamer geslaan is.
Gebarste tande gee dikwels geen waarskuwing totdat 'n punt afbreek nie. 'n Verklaarende teken is skerp pyn wanneer 'n byt losgelaat word in plaas van wanneer dit vasgebyt word. Groot ou amalgaam is die moeite werd om presies hiervoor te monitor, want om die kraak vroeg op te spoor is baie beter as om die punt te verloor.
Beteken verwydering dat jy 'n kroon nodig het?
[00:19:48 – 00:21:38]
Nee. Die ou standaard was om die amalgaam te verwyder, die hele tand af te slyp en 'n kroon te pas , wat pasiënte oor die jare baie geld gekos het. Dit begin ook 'n siklus, want tandkrone lek uiteindelik ook, en daardie gevalle eindig dikwels in wortelkanaalbehandelings.
’n Lekkende amalgaam kan gewoonlik vervang word met gebonde komposiet as dit klein genoeg is, of met ’n oorlaag wat slegs bedek wat werklik beskerm moet word. Een pasiënt is elders meegedeel dat sy vier krone benodig na die verwydering van amalgaam. Tydens assessering het twee tande ’n oorlaag nodig gehad en die ander was oukei met komposiet.
Voordat jy tot enige verwydering instem, vra wat ingaan en hoekom daardie opsie bo 'n vulsel, inlegsel of aanlegsel gekies is. Indien die antwoord nie 'n duidelike biologiese rede is nie, kry 'n tweede opinie.
Amalgaam-tatoeëermerke op die tandvleis
[00:21:39 – 00:23:32]
'n Amalgaam-tatoeëermerk is 'n grys of blou merk in die tandvleis, gewoonlik hoog op en na agter waar pasiënte dit nooit sien nie. Dit gebeur wanneer 'n fragment amalgaam agterbly, dikwels nadat 'n melktand met 'n vulsel daarin getrek is.
Dit is suiwer kosmeties. Dit versprei nie, dit veroorsaak nie siektes nie, en omdat niks daaraan kou nie, stel dit niks vry nie. Op 'n x-straal wys dit as 'n paar klein wit spikkels naby die merk.
Sommige pasiënte word vir onnodige biopsies gestuur. Waar die spikkels op die x-straal sigbaar is, is daar geen behoefte aan 'n biopsie nie en hoef dit nie verwyder te word nie.
Kou, verwydering en swangerskap
[00:23:33 – 00:27:51]
Kou, klem, maal en kougom kou stel almal baie klein hoeveelhede damp vry uit 'n ou vulling, dag na dag, vir jare. 'n Behoorlik beheerde verwydering is 'n enkele ingeperkte blootstelling. Op daardie berekening kan dekades van 'n stabiele vulling op meer as een verwyderingsafspraak tel.
Dit is nie 'n argument om stabiele vullings ter wille daarvan uit te haal nie. Die meeste amalgame wat werklik uitgehaal moet word, is reeds groot, lek of kraak die tand. Waar 'n klein een langs 'n tand sit wat reeds behandel word en uitgekom kan word sonder om die gat te vergroot, maak dit sin om dit tydens dieselfde besoek te vervang.
Tydens swangerskap, laat stabiele amalgame met rus. Werklike kliniese behoefte soos aktiewe verval word met die regte voorsorgmaatreëls behandel, maar elektiewe werk wag. Vrees is nie 'n kliniese aanduiding vir behandeling nie.
Wat wêreldwye verbode vir Suid-Afrikaners beteken
[00:27:51 – 00:29:57]
Verskeie lande het amalgaam beperk of uitgefaseer, en die dryfveer is omgewingsbeleid. Die Minamata-konvensie teiken kwik in die hele industrie, insluitend fluoresserende lampe, en tandheelkundige afvalwater is deel van daardie prentjie. 'n Verbod in Switserland beteken nie dat jou vullings vervang moet word wanneer jy terug in Kaapstad land nie.
Daar is steeds 'n argument vir amalgaam in landelike gebiede, waar dit vinnig, goedkoop is en 'n tand red wat andersins verlore sou gaan. Nuwer materiale sluit daardie gaping. Glasionomere en harsversterkte glasionomere hanteer soortgelyk en bevat geen kwik nie.
die afhaal
[00:29:57 – 00:31:27]
Stabiele amalgame is nie 'n gesondheidsnoodgeval nie, en die bewyse ondersteun nie die verwydering daarvan uit vrees nie. Elke verwydering kos jou natuurlike tand, en dit is 'n koste wat jy nie kan omkeer nie.
Lekkende, krakende en faalende vulsels is 'n ander saak, en dit is die moeite werd om daarop op te tree. Laat jou eie mond ondersoek voordat jy tot enige herstellende tandheelkunde verbind.
Transcript
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:57)
Welkom terug by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, die podsending wat kyk na wat werklik beskerm
jou tande en ook jou beursie. Nou silwervullings, amalgaam, afhangende van wie jy vra, is dit óf
heeltemal veilig of iets wat jy gister moes uitgeruk het. Albei hierdie kampe is nogal raserig.
en geeneen van die kampe is altyd reg nie.
So vandag doen ons wat ons die beste doen hier, deur die geraas sny, wat die werklike bewyse sê
oor kwikblootstelling, hoekom tandartse in dieselfde week met mekaar verskil oor dieselfde vulling,
en ook of die neem van 'n metaalvulling beteken dat jy outomaties vir 'n kroon registreer. Sluit by my aan.
soos altyd van Seepunt in die pragtige Kaapstad is Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile. Dokter,
welkom terug.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (0:57 – 1:22)
Dankie, Eon, dis wonderlik om terug te wees. En ja, 'n goeie onderwerp. Vandag sou jy dink dat na soveel podsendings
ons sou reeds hieroor gepraat het.
Maar jy weet, elke keer as ek nuwe podsendings navors om op te neem, vind ek iets wat ons nog nie gedoen het nie.
gepraat oor. So hier gaan ons. Wat is dit vandag? Nommer 124?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:23 – 1:24)
Ja, soveel om te dek.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:25 – 1:26)
Ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:27 – 1:45)
So ek het jou net gesê, ek het onlangs een van hierdie silwervullings laat verwyder. Ek weet nie of dit 'n goeie ding was nie.
of wat, want jy hoor al hierdie eng dinge. So ek dink die eerste vraag, sodat ons dit kan afhandel, is, dokter,
Is hierdie silwer amalgaamvullings werklik gevaarlik of giftig?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:46 – 8:11)
So ek dink die vinnige antwoord daarop is, my vrou het nog twee van hulle in haar mond. As ek gedink het hulle was
haar gaan doodmaak, en laat ons maar net aanneem dat ek haar liefhet, sou ek hulle lankal vervang het. Ek het
het 'n aantal van haar silwervullings vervang sedert ek teruggetrek het na Suid-Afrika om by haar te wees.
Soos jy weet, is sy my hoërskoolliefling, en ons het na 37 jaar bymekaargekom. Sy het heelwat gehad
silwervullings, en ons sal ingaan op sommige van die redes waarom sommige van hulle vervang is en sommige nie.
Maar basies bestaan amalgaam al vir 150 jaar.
Ek het al voorheen genoem dat my pa 57 jaar lank 'n tandarts was, en hy sou silwervullings gebruik het. Toe ek
was op universiteit, het ons net silwer vulsels in agtertande gesit. Ons het wit vulsels in voortande gedoen.
Trouens, ek het silwervullings geplaas tot 2002 toe ek van Kalifornië na Perth verhuis het. Terwyl
toe ek van 86 tot 89 in Londen was, het sommige tandartse begin om wit plastiekvullings in kiestande te plaas, en
Dit was 'n ware ramp. Dit het my vir 'n aantal jare daarvan weerhou om wit vulsels in agtertande te plaas totdat dinge
verbeter.
Maar die woord kwik is wat mense bang maak. Trouens, wanneer jy 'n silwervulling meng om dit in 'n pasiënt se ... te sit
mond, en ek onthou, ek het dit nie in 26 jaar gedoen nie, daar is steeds tandartse wat wel silweramalgaam gebruik
vullings. Hulle noem dit nie silwer en kwik saamgevoeg nie, maar dit is basies 50 persent kwik voor
jy meng dit deur.
Maar dan word dit gebind, en dit is 'n stabiele legering, en dit is nie asof die kwik los in die vulsel sit nie.
Maar net omdat dit sê dat dit kwik bevat, beteken dit nie dat dit giftig is nie. Byna enigiets is skadelik in die
verkeerde dosis, insluitend water.
En daar is pasiënte wat 30 jaar lank stabiele amalgame sonder probleme gehad het, en dan sien hulle 'n
Facebook of 'n TikTok-plasing, en hulle raak in paniek, en hulle wil dit alles dadelik uit hê. Verwyder 'n
stabiele vulling uit vrees verbeter nie net gesondheid nie, maar as dit sleg gedoen word, kan dit eintlik maak
dinge vererger om 'n aantal redes wat ons nou sal bespreek.
Basies is dit nie dat amalgaam boos is nie. Amalgaam is nie perfek nie, en om die werklike risiko te verstaan voordat jy dit doen.
Om op vrees te reageer is baie belangrik. Ek het die idee vir hierdie podsending 'n rukkie terug gehad, en ek doen altyd navorsing hieroor.
poduitsendings vooraf, en ek het in iets genaamd Konsensus gegaan. In plaas daarvan om net op ChatGPT te gaan of
'n ander KI, dit kyk na tienduisende dokumente, en een van die feite waarna ek wil hê mense moet luister
dit om weg te neem, in een van die resensies van al die artikels, het hulle gesê dat hulle bereken het dat jy dit sou nodig hê
450 tot 530 amalgaamoppervlaktes in jou mond om die Wêreldgesondheidsorganisasie se 30 mikrogram per te bereik
gram kreatinien uriendrempel, wat beteken dat jy kwik in jou urine het. Dit is die vlak waarop
Die Wêreldgesondheidsorganisasie sê die meer subtiele prekliniese effekte begin verskyn. Met ander woorde, as
jy het 450 oppervlaktes amalgaam gehad, en 'n groot vulsel is soos 'n drie- of viervlak, so haal dit af, jy
sou 100 van hierdie groot, groot vulsels nodig hê.
Dit dui daarop dat 'n tipiese persoon met vullings iets in die orde van een tot drie mikrogram absorbeer.
per dag, en meet ongeveer een tot twee mikrogram per gram kreatinien, wat ongeveer twintig keer is
onder daardie drempel. Ons gaan 'n bietjie rondspring met of jy hulle moet uithaal en
of jy hulle nie moet uithaal nie.
Daar was nog 'n studie wat bevind het dat daar geen korrelasie was tussen amalgaamoppervlaktelling en
moegheid, want moegheid word dikwels as 'n simptoom van kwikvergiftiging beskou. Dan Cochrane, gespel COC-HR-ANE, hulle is baie bekend vir die doen van mediese oorsigte. Hulle het geen konsekwente of klinies geïdentifiseer nie
belangrike nadele tussen amalgaam en komposiet, wat die wit vullings is, by mense met neurologiese,
immuun- of selfs nieruitkomste.
Die bewyssekerheid is as baie laag beoordeel. Daardie studie was deur Worthington uit 2021. Ons sal kry
deur dit alles.
Ek wou net hê dit moes op lêer wees, aangesien dit nie my mening is nie. Dit is werklike feite. Ek sê nie dat kwik is nie
nie skadelik nie en dat dit in jou liggaam moet wees.
Dit is die werklike navorsing waar die gemiddelde hoofstroomtandarts vandaan kom, en ons sal in mense ingaan
om hulle te verwyder of te vervang. Toe die laaste een, ook baie onlangs, het hulle amalgaam vergelyk met harsgebaseerde of wit vullings, en hulle het geen verhoogde risiko van sistemiese siekte gevind nie, wat beteken, kom ons sê,
kardiovaskulêre siekte of enige soort kanker of enigiets dergeliks, wat aan amalgaam toegeskryf kan word. Dit was 'n studie
deur Galussi in 2021.
Dit is baie onlangs. 'n Sistematiese oorsig beteken dat hulle honderde artikels neem, en dan gaan hulle deur
om te sien of dit goeie studies of slegte studies is. Ek het nie eintlik gekyk na hoeveel artikels nie, maar soms
is letterlik in die honderde, en dan haal hulle al die korrekte bewyse daaruit, en hulle kom tot hierdie
gevolgtrekkings.
Hulle doen nie eintlik self 'n studie nie. Hulle gaan terug en hersien dit sistematies. Dit
is 'n baie lang eerste antwoord vir mense wat nie tyd het om na die res hiervan te luister nie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:12 – 8:20)
Goed. Dan is my volgende vraag aan jou, hoekom sê sommige tandartse om hulle almal te verwyder terwyl ander sê net
om hulle alleen te laat?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (8:20 – 10:05)
Soos baie dinge, kom dit neer op die tandarts se filosofie, wat 'n groot woord is, hul opleiding.
Soms is dit 'n besigheidsmodel, maar geeneen van die kante lieg noodwendig vir die pasiënt nie. Daar is twee hoofpunte.
kampe.
Een daarvan is voorsorgmaatreël, verwyder hulle net om enige risiko uit te skakel. Hierdie het kwik in hulle. Ek gaan
om al jou silwervullings uit te haal, want geen vlak van kwik is veilig nie.
Dan, en ek sal probeer om nie van die onderwerp af te wyk nie, teenoor minimale ingryping, wat is om stabiel te laat
vulsels alleen. Ek moet stabiele vulsels beklemtoon, so soos die wat ek alleen in Robyn, my vrou, se mond gelaat het.
Hulle is kleiner.
Hulle is stabiel. Ek monitor hulle al vir 11 jaar. Hulle verander nie.
Die vullings self stel dalk 'n klein hoeveelheid kwik vry, maar ek gaan altyd met wat is
bewysgebaseerd. Albei is verdedigbaar in die regte konteks. Die probleem is of dit as 'n
universele waarheid vir elke pasiënt.
In 'n werklike scenario sien die pasiënt twee tandartse in dieselfde week en kry teenoorgestelde advies. Dit gewoonlik
beteken dat die pasiënt se individuele risiko nie behoorlik beoordeel is nie, nie dat enigiemand lieg nie. Die een ding om te doen
Onthou dat elke keer as jy 'n vulling verwyder, jy meer van die eintlike tand verwyder.
Dit is nie gratis nie. Dit vermeerder oor 'n leeftyd. Ons sal in latere vrae meer daarop ingaan.
Jy kan met die volgende een begin, tensy daar enigiets was wat ek nie daar duidelik gemaak het nie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:05 – 10:19)
Nee, alles duidelik, alles duidelik. Ek wil jou vra, dokter, wat is die SMART-protokol en hoekom isolasie soos die...
Maak rubberdam soveel saak tydens verwydering?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (10:20 – 16:11)
SMART is Veilige Kwik Amalgaam Verwyderingstegniek. Dit is basies gesonde verstand met 'n akroniem.
Die punt is nie dat die vulsel so gevaarlik is om daar stil te sit nie.
Dit is wanneer jy die vulsel eintlik gaan uitboor, dat dit damp en deeltjies genereer. Die algemeen aanvaarde
protokol is 'n rubberdam, wat nodig is elke keer as jy 'n wortelkanaalbehandeling doen. Sommige tandartse gebruik rubberdam
vir byna alles.
Sommige tandartse, soos ekself, is outyds. Ons gebruik steeds iets genaamd die Optragate en watterolletjies en
gaas, ensovoorts. Ek sal jou binnekort 'n paar verdere feite oor rubberdam gee.
Dan gebruik jy hoëvolume suiging. Dit is baie, baie belangrik. Dit beteken nie die klein suiging wat hang nie.
agter in jou mond.
Dis die groot een wat 'n groot geraas maak. As jy 'n goeie, behoorlik onderhoude en kragtige hoëvolume suigkrag in 'n vol emmer water sit, kan dit daardie hele emmer in letterlik 10 of 20 sekondes opsuig. Ons
praat daarvan dat dit baie lug deur jou mond trek.
Dit ontlug dit. Dit neem dit buitetoe na waar die suigmotor is. Dis die belangrikste ding vir my,
dat jou suiging behoorlik werk en dat dit reg langs die tand is.
Dan baie watersproei gebruik, wat basies enige damp sal verminder, want die watersproei spuit daarop
die tand. Dan suig die suiging die amalgaamdeeltjies en die damp op. Dit is baie belangrik.
Die analogie is soos wanneer jy skuur. Daar is 'n groot ding omtrent loodverf. Soms is kinderspeelgoed en
Meubels is met hierdie loodverf geverf.
Lood en kwik is albei swaar metale. Hulle is albei op soortgelyke maniere giftig. Basies sou jy dit bevat
die area en bevat die stof.
Dan kan jy selfs nat skuur. Jy skuur nie net ou loodverfmeubels vir oorverf met die
vensters toe. Trouens, ek sal aanbeveel om net ontslae te raak van die ou loodverf meubels, nie om te probeer skuur nie
dit en verf dit oor.
Ek dink nie mense doen veel daarvan nie. Dis 'n VSA-ding, 'n stokperdjie om ou meubels te restoureer. Hoe dit ook al sy, een van
Die newe-voordele, daar is baie mense wat vasbeslote is dat jy 'n rubberdam moet gebruik.
Dan sal ek binnekort daarop ingaan. Die belangrikste ding is dan dat pasiënte sommige van hierdie vrae moet vra as
hulle gaan amalgaam verwyder. Daar is 'n paar tandartse, biologiese tandartse met wie ons gepraat het.
oor, en mense wat elke pasiënt wat hulle sien wil bang maak om elke enkele vulling in hul te verwyder
mond.
Dit is waar ons gepraat het oor waar dit 'n sakemodel kan wees. As ek elke silwer vulsel moes uithaal
elke pasiënt, of hulle dit nou vir 'n tandheelkundige rede nodig gehad het of nie, bloot omdat ek hulle paranoïes gemaak het en
Ek het gesê, ek gaan 'n rubberdam opsit en ek gaan al jou vulsels uithaal. Ons gaan gee
jy vitamiene en IV.
Ons het ons eie IV-staaf. Ons gaan seker maak dat ons al hierdie kwik uit jou stelsel verwyder.
Jy kan regtig begin paniekerig raak.
Dit lok 'n sekere soort persoon wat in al daardie dinge gaan glo. Ek het eintlik weer na Consensus gegaan.
Daar gaan 'n verskriklike klomp mense wees wat dit as 'n besigheidsmodel het.
Pasiënte wat na hierdie en ander tandartse luister, kan hul eie navorsing doen. Soos ons altyd sê by die
Aan die einde van elke afspraak, is dit slegs my mening. Jy moet jou eie onafhanklike advies kry.
Basies het die navorsing getoon dat die kwikdamp die primêre blootstellingsroete tydens amalgaam is.
verwydering. Die konsentrasie daarvan in die operateur se asemhalingsone kan vlakke van 0.1 milligram per kubieke meter bereik.
meter. Dit kan hoër gaan tydens, byvoorbeeld, 'n verwyderingsprosedure van 10 minute.
Toe het dit gesê dat hoëvolume suiging hierdie blootstelling aansienlik verminder. Wanneer dit gebruik word, word kwikdamp
drempels in die tandarts se omgewing daal baie laer. Terwyl die vlakke daarsonder 2 tot 2 is
15 keer groter as wat die Wêreldgesondheidsorganisasie se drempelwaarde sou wees.
Dis 'n studie in 2023. Die studie was deur Dudega. Dudega, dink ek, is hoe jy dit sê.
As jy van sushi of vis hou, enige soort groot vis, swaardvis, salm, enige soort vis, kry jy eintlik baie meer.
blootstelling omdat die kwik in die afvalwater beland. Dan word die klein vissies deur die groot visse geëet.
jy eet die sushi.
As jy 'n groot vis soos 'n stuk swaardvis gaarmaak en dit het kwik daarin, gaan jy baie meer kry.
kwik as wat jy van jou amalgaamvullings sal kry of die amalgaamvullings sal verwyder. Dis net my eie
persoonlike mening.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:17)
Is dit waar dat amalgaamvullings uiteindelik die tand rondom hulle kan kraak?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:17 – 18:32)
Goed, nou praat jy. Ek verwyder wel baie amalgaamvullings, maar nie as gevolg van die kwik nie. Dit is
want ons sal sien dat 'n amalgaamvulling dalk lek, wat beteken dat daar 'n gaping tussen die vulsel en
die tand.
Wanneer ons dit uithaal, sal ons amper altyd verrotting onder vind. Baie van daardie ou vullings sit uit.
oor die jare en hulle veroorsaak krake in die tande. Dit is 'n heeltemal ander probleem as die kwik
gesprek.
Ons wil nie hê mense moet verward raak nie. Basies word silweramalgaam in die tand gedruk en dit doen nie
binding. Dit is eintlik meganies vasgewig, en jou tand sal buig wanneer jy oor die jare byt en die
die vulling buig nie daarmee nie.
Dit sal krake veroorsaak benewens die vulsel. Sommige ou silwervulsels hou net heeltyd aan om uit te sit. Ek het
mense gesien met baie vlak silwervullings in die bopunt van hul tande en die hele tand lyk asof dit het
met 'n hamer verpletter is omdat daardie vulsel uitgesit en teen die emalje gedruk het.
Wat dikwels met hulle gebeur, is dat mense geen simptome het nie, maar hulle breek 'n deel van hul tand af.
Dit hang af. Die groter vullings is meer in gevaar.
Ons monitor altyd daardie groot ou amalgaamstowwe, nie sodat ons pasiënte kan vertel dat hulle 'n kroon moet kry nie, of
wat opgradering genoem word. Ons hou nie daarvan om dit eintlik te doen nie, maar daar is tandartse wat daarop staatmaak. Dit is 'n
waarskuwing aan beide daardie tandartse en daardie pasiënte.
Ons sal weer daaroor praat. Ek dink daar is 'n vraag wat later kom, maar basies wil jy die
kraak voordat die punt eintlik afbreek. Ons kry dikwels pasiënte met 'n gekraakte tandsindroom waar ons
het hieroor gepraat, jy gebruik 'n klein stokkie waarop die pasiënt byt wanneer hulle druk op daardie punt plaas.
Dit gee baie pyn soos hulle loslaat, en dit beteken dat daardie punt gekraak is. Dit is dikwels wanneer daar 'n
silwer vulsel. Ek weet jy het deur die vrae gekom.
Dit gaan 'n deel hiervan dek.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:32 – 18:45)
Nou, dokter, afgesien van krake, sit ou silwervullings uit en krimp saam met die temperatuur?
anders as my natuurlike tand? Veroorsaak dit eintlik sy eie probleme?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (18:45 – 19:47)
Ja. Die metaal en die tandstruktuur reageer teen verskillende tempo's op warm en koud. Elke keer as jy 'n
koffie of 'n koue drankie, hulle pas nie bymekaar nie.
Duisende slukkies oor die jare tel op en dan is dit wat die gapings veroorsaak. Dit is hoekom mense uiteindelik
om gaatjies te kry. Dit gebeur baie stadig en stil oor jare en daarom is dit gewoonlik nie 'n noodgeval nie.
Jy kom al 'n paar jaar na my toe en ek kyk al vir 'n paar jaar na jou vullings en ons het
daaroor gepraat. Dan trek jy na, sê maar, Kalifornië en jy sien 'n nuwe tandarts en dadelik begin hulle
Ek raak paniekerig. O, jy het nog steeds silwervullings in jou mond.
Ons moet jou volgende week inkry en ons moet 10 krone doen. Hierdie podsending is vir daardie mense, die
dié waaroor ons nie wil paniekerig raak nie, en om hierna te kyk en hierdie podsending te neem wat ek doen
vandag as 'n begin, as 'n afskop om jou eie navorsing te doen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:48 – 19:58)
Goed. Kom ons sê dan ek verwyder my metaalvullings. Het ek nou outomaties 'n kroon nodig of is daar 'n meer
konserwatiewe opsie?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (19:58 – 21:38)
Jy het beslis nie 'n kroon nodig nie, en dit het pasiënte nie net histories baie geld gekos nie, maar dit
kos hulle steeds meer en meer geld. Die ou standaard was dat jy die amalgaam verwyder, jy gaan
direk na 'n kroon, jy slyp die hele tand af en dan sit jy 'n kroon daarop. Trouens, wat ek altyd, ek
moet nie sê wat ek graag wil sien nie, maar in soveel gevalle haal jy 'n ou kroon af en die tandarts het nie
selfs die moeite doen om die silwer vulsel te verwyder.
Daar is 'n silwer vulsel onder die kroon. Dan daardie gevalle waar die kroon begin lek het en
dan kom dit by die silwervulling en dan lek dit, daardie eindig dikwels met wortelkanaalbehandelings. Hierdie
dae, kan ons dit vervang met 'n gebonde komposiet.
As dit klein genoeg is, of 'n oorlaag wat net bedek wat eintlik beskerm moet word. Vroeg reeds het ons 'n mooi
'n Podsending genaamd kroon versus aanleg. 'n Voorbeeld is 'n pasiënt wat elders vertel word dat sy vier krone benodig.
na amalgaamverwydering, en dan gaan ons kyk en ons sien dat slegs twee tande werklik nodig het
miskien 'n aanlegsel of iets kleins en die ander kan eintlik met gebonde komposiet vervang word.
En voordat jy instem tot enige soort verwydering, vra die tandarts wat dit vervang en hoekom dit so gedoen is.
gekies, en hoekom beveel hulle 'n kroon aan bo 'n inlegsel of aanlegsel of 'n vulsel. En as hulle jou nie kan gee nie
'n duidelike biologiese rede, dan kan dit 'n goeie tyd wees om 'n tweede opinie te kry.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:39 – 21:48)
En dan glo ek daar is iets genaamd 'n amalgaam-tatoeëermerk op die tandvleis. Kan jy dit net vir ons verduidelik?
En ook, as jy dit het, moet jy bekommerd wees?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (21:49 – 23:32)
Baie keer is dit dalk êrens waar die pasiënt dit skaars op die boonste tandvleis kan sien, redelik naby aan
die agterkant. En dan sien ons dit vir die eerste keer, ons neem foto's en skanderings en ek sê vir die pasiënt, o, ek hou daarvan
jou tatoeëermerk. En hulle kyk jou almal snaaks aan en dis soos, maar ek het nog nooit 'n tatoeëermerk gehad nie.
En dan wys jy dit vir hulle. En soms, soos nou net voor die opname van hierdie podsending, het ek 'n pasiënt gehad.
waar ek op 'n x-straal gesien het dat daar 'n klein bietjie amalgaam tussen die tandvleis en die been was, want
toe hulle jonk was, sou hulle dalk 'n melktand laat verwyder het en die melktand het 'n silwer
dit invul. En 'n bietjie van die amalgaam het in die gat gegaan waar die tand uitgekom het.
Dit kan eintlik soos 'n grys of blou merk in die tandvleis lyk. En dit is suiwer kosmeties. Dit versprei nie.
Dit veroorsaak nie siektes nie. En natuurlik is dit baie meer stabiel omdat jy nie daaraan kou nie en dit
gee nie damp vry nie. En dit is 'n klein stukkie amalgaam.
Jy kan dit dikwels op die x-straal sien. En dit is gewoonlik op 'n plek waar daar 'n melktand was wat sou gewees het.
is getrek. En die pasiënt onthou soms selfs dat daardie tand getrek is.
As 'n tand natuurlik uitval, gaan dit nie 'n amalgaam-tatoeëermerk veroorsaak nie. Maar soms kry mense ongelukkig
onnodige biopsies, want dis presies wat sommige tandartse doen. Maar as dit op 'n x-straal gesien kan word,
verskyn gewoonlik, ek noem dit skrapnel, soos 'n paar klein wit spikkels op die x-straal naby die area waar die blou
merk is.
Dit is nie nodig om dit te laat verwyder of 'n biopsie te kry nie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:33 – 23:46)
En ek hoop dis nie te moeilike vraag nie, dokter, maar kry jy meer kwikblootstelling oor die jare?
van om aan 'n ou vulsel te kou as wat jy sou as dit behoorlik verwyder word?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (23:46 – 26:46)
So, ja, ek bedoel, natuurlik moet al hierdie dinge van geval tot geval geneem word. Wanneer jy kou en
jy slyp en jy klem, veral mense wat baie slyp, en dan deur my navorsing hiervoor te doen,
veral kougom, wat ek baie doen na etes en peuselhappies en soms tussenin elke paar
pasiënte net om my mond lekker klam te hou, en ons het daaroor gepraat in 'n aantal podsendings
oor speeksel, maar dit stel wel baie klein hoeveelhede damp vry van 'n ou vulsel of ou vulsels
aanhoudend dag na dag, jaar na jaar.
Wanneer jy ou vullings onder SMART verwyder, wat ons genoem het, veral met hoë-volume suiging en
baie spuit, dit is 'n eenmalige beheerde blootstelling, nie 'n voortdurende een nie. Dus 'n stabiele vulling wat in plek bly vir
dekades kan moontlik lei tot meer kwikblootstelling as net 'n eenmalige verwyderingsafspraak. Maar dit
beteken nie dat mens stalvullings net ter wille daarvan moet verwyder nie, maar ook om dit vir altyd in te los
is dalk nie die antwoord nie.
En basies, dit is baie skaars, soos die meeste van my pasiënte, behalwe moontlik in die geval van my vrou en 'n handjievol,
Die meeste van die silwervullings is baie groot en hulle moet om ander redes as kwikgebaseerde verwyder word indien
Jy gaan suiwer op Cochrane en ander advies. So as jy probeer om die mees bewysgebaseerde tandheelkunde te doen,
en sonder om myself te weerspreek, sal ek ook sê as ek 'n groot amalgaamverwydering op 'n boonste eerste doen
molaar en ons gaan 'n onlay of inlay insit en die pasiënt is gevoelloos en ons het alles
geïsoleer en die pasiënt kry reeds behandeling in daardie area, en daar is 'n klein silwervulling daarin
area wat ons kan verwyder sonder om die gat groter te maak en dit is bloot 'n geval van om 'n klein wit
vulling, ek sal dit soms selfs gratis vir die pasiënt doen, want dit neem nie lank nie.
En dis net hoe ek dit doen. Dis nie omdat ek dink hulle gaan baie kwik daaruit kry nie.
tand in die toekoms. Dit is om te help verhoed dat dit, soos ons gesê het, uitbrei en 'n kraak veroorsaak, en hulle doen nie
lyk goed.
Ons noem hulle silwervullings, maar wees eerlik, hulle is swart, en die swart op die wit tand lyk regtig nie
ook wonderlik, en dit is ook hoekom sommige tandartse mense sal aanspoor om silwervullings te laat verwyder, wat bang maak
hulle oor die kwik, oor die krake en hoe dit lyk, terwyl dit in werklikheid die pasiënt se keuse is.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (26:46 – 26:52)
Presies. En dokter, wat van swanger vroue? Moet hulle amalgaamvullings laat verwyder?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (26:53 – 27:51)
So oor die algemeen, nee. Ek bedoel, mens sou alle stabiele amalgame tydens swangerskap met rus laat. As iemand kraak
'n tand of 'n vulsel, doen jy minimale behandeling, maar oor die algemeen probeer ons enige elektiewe of nie-dringende behandeling vermy
tandheelkundige werk tydens swangerskap.
As daar 'n werklike kliniese behoefte is soos aktiewe verval, of dit is sensitief, dit gaan in die senuwee in, dan
sou dit met die regte voorsorgmaatreëls behandel. Maar vrees is nie 'n kliniese aanduiding vir behandeling nie. En ja,
swangerskap, daar is baie navorsing en so aan.
En selfs al is dit net om sielkundige redes, hoe minder jy tydens swangerskap doen, hoe beter. Dit is veilig om te neem.
x-strale, alhoewel ons dit gewoonlik nie doen nie. En ons het dit in 'n vorige podsending bespreek. Ek weet ons is by
vraag nommer 10 nou en ek wil dit nie te lank maak nie.
So die volgende vraag, ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:51 – 28:02)
Dokter, uiteindelik het sommige lande amalgaam heeltemal beperk of uitgefaseer. Moet ons as Suid
Afrikane bekommerd wees oor die vulsels wat ons reeds het?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (28:03 – 29:57)
Ja, so dit kom baie van pasiënte wat pas terug is van oorsese reise. Persoonlik dink ek nie daar is
is 'n goeie rede om nie meer amalgaamvullings te plaas nie, maar hulle is baie vinnig en maklik om te plaas. Hulle is baie
goedkoop.
In 'n landelike gebied, waar 'n tandarts nie die regte toerusting of opleiding het nie, beteken dit dat jy gaan
om iemand se tand te red. Andersins gaan die holte groter word en hulle gaan hul tand verloor.
Ek is nie seker of ons dit in Afrika moet uitfaseer nie, solank behoorlike voorsorgmaatreëls getref word om seker te maak
dat die oortollige amalgaam en kwik nie in die afvalwater beland nie.
Daar is nou regulasies wat in werking tree om die omgewing te beskerm. En die hele wêreld is aan die gang.
dieselfde golf. Ek dink dit word die Minamata-konvensie genoem.
Kwik word in fluoresserende lampe en op baie verskillende plekke in die nywerheid aangetref. Dit word dus hoofsaaklik aangedryf
deur omgewingsbeleid. Eintlik, selfs toe ek 'n paar sekondes gelede gesê het dat miskien silwervullings
moet steeds in daardie laer sosio-ekonomiese gebiede gebruik word en so aan, daar is nuwer materiale in die laaste paar
jaar.
Daar is iets wat KUNS genoem word. Daar is materiale wat nie silwer of kwik bevat nie, wat geplaas kan word
redelik maklik. Hulle word glasionomere of harsversterkte glasionomere genoem.
Hulle hanteer baie soortgelyk aan amalgaam en hulle kan moontlik 'n amalgaamvervanger wees. Net omdat.
hulle het amalgaam in Switserland verbied, byvoorbeeld, beteken dit nie dat jy moet terugkom na
Suid-Afrika en kry al jou vullings vinnig vervang.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (29:57 – 30:18)
So ek dink konteks is baie belangrik. En na vandag is die boodskap: moenie paniekerig raak nie en hou op om jou daaroor te bekommer nie.
dit. Daar is baie vreesaanjaende saaiery aan die gang oor kwik en amalgaam.
So baie dankie, Dr. Yudelman. Dit was vandag weereens baie insiggewend en ons waardeer u tyd.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (30:19 – 30:23)
Baie dankie en sien uit daarna om volgende week met jou te gesels.
Omroeper (30:43 – 31:27)
Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford
Yudelman, 'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke
insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale belig
mondgesondheid. As u ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad soek, kontak OptiSmile of bespreek
direk aanlyn op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.
Vrywaring: Die inhoud verskaf in hierdie poduitsending, "Save Your Money Save Your Teeth" op Mediese Maandae, is slegs vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Dit is nie bedoel om as tandheelkundige of mediese advies te dien nie. Die insigte en menings uitgespreek deur Dr. Clifford Yudelman en enige gaste is ontwerp om 'n beter begrip van tandheelkundige gesondheid, voorkomende maatreëls en algemene welstand te bevorder, maar moet nie geïnterpreteer word as professionele tandheelkundige of mediese aanbevelings nie.Dr. Clifford Yudelman diagnoseer, behandel of bied voorkomingstrategieë vir enige gesondheidstoestande direk deur hierdie podcast aan. Hierdie platform is nie 'n plaasvervanger vir die persoonlike sorg en advies wat deur 'n gelisensieerde tandarts of gesondheidswerker verskaf word nie. Ons moedig ons luisteraars sterk aan om met hul eie tandheelkundige sorgverskaffers te konsulteer om individuele tandheelkundige gesondheidsbehoeftes en bekommernisse aan te spreek. Die inligting wat hier gedeel word het ten doel om luisteraars te bemagtig met kennis oor tandheelkundige gesondheid, maar moet nie as 'n basis gebruik word om gesondheidsverwante besluite te neem sonder professionele leiding. Jou tandheelkundige sorgverskaffer is die beste bron van advies oor jou tandheelkundige en algemene gesondheid. Soek asseblief altyd die advies van jou tandarts of ander gekwalifiseerde gesondheidswerkers in oor enige vrae of bekommernisse oor jou tandheelkundige gesondheid.
