Episode 74: Die Mondmikrobioom en Jou Gesondheid

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Welkom by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande. Dis weer tyd vir die podsending waar nuuskierigheid tandheelkunde direk van die kenners ontmoet. Ek is Eon en ek word weer eens vergesel deur Dr. Clifford Yudelman. Ons delf diep in die wêreld van tandheelkundige sorg vanuit 'n verbruiker se perspektief. Vandag delf Dr. Yudelman van OptiSmile in jou mondmikrobioom, 'n bedrywige gemeenskap van mikrobes in jou mond. Hulle is nou daar, en hoe die balans of wanbalans daarvan nie net gaatjies en tandvleissiekte kan beïnvloed nie, maar ook jou algemene gesondheid. Dit gaan baie interessant wees. So laat ons verken. Maar eerstens, laat ons hallo sê vir Dr. Yudelman. Hoop dit gaan goed met jou.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:21)
Ja, ek is wonderlik, dankie, en hoop dit gaan goed met jou. Dis lekker om met jou te praat. Hierdie een is veral vir luisteraars wat veral in hierdie tipe ding belangstel. Dit is nie 'n alledaagse onderwerp waaroor die meeste tandartse sou praat nie. Ek moes ekstra navorsing hiervoor doen. Al die inligting wat ek gee, is gebaseer op behoorlike mediese en tandheelkundige joernale, so ek het nie sommer hierdie goed opgemaak nie. Nie alles daarvan is baie bekend nie, so dit kan 'n paar gesprekke oopmaak.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:22 – 1:32)
Reg, ek is mal daaroor. Kom ons begin. Eerstens wil ek jou vra, Dr. Yudelman, wat presies is die mondmikrobioom en hoekom maak dit saak?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:33 – 2:51)
Die mondmikrobioom is 'n kompleks, dit is 'n ekosisteem waar dinge saamleef. In hierdie geval is dit bakterieë, swamme, virusse, allerhande goed wat daar woon en jou mond bewoon. Glo dit of nie, meer as 700 verskillende spesies bestaan in balans saam. Is dit nie mal om te dink dat daar 700 verskillende spesies is nie? In 'n gesonde situasie kan dit 'n beskermende biofilm vorm wat kolonisering deur slegte goggas voorkom wanneer dit behoorlik gebalanseerd is. Deur dit te ontwrig, of in hierdie geval wat disbiose genoem word, kan 'n oorgroei van asidogene, wat suurveroorsakende, spesies wat holtes veroorsaak, of inflammatoriese spesies wat tandvleissiekte veroorsaak of daartoe bydra, toelaat of aanmoedig. Nou is daar baie meer opkomende bewyse en daar is direkte skakels tussen mondbakteriese mikrobes en sistemiese toestande soos kardiovaskulêre siektes, diabetes en Alzheimer se siekte, en ons het 'n podsending daaroor gedoen.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:52 – 3:01)
Goed, en hoe beskerm 'n gesonde mondmikrobioom jou teen tandbederf en tandvleissiekte?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:01 – 4:24)
Daar is baie voordelige bakterieë. Een van hulle word Streptococcus sanguinis, SANGUINI S. genoem. Dis eintlik 'n mooi woord. Ek hou daarvan, dit klink soos sanguine. Ek dink dit beteken ontspanne. Ek weet nie, dis 'n woord wat ek nie opgesoek het nie. Ek dink dis 'n Franse woord. Hulle ding mee met die suurproduserende spesies vir plekke om op jou emalje te plak. Dit is die goeie goggas, die wat jy in jou mond het as jy nie te veel Coca-Cola drink of te veel lekkers eet nie. Dan produseer die kommensale mikrobes, die wat almal saamleef, alkaliese verbindings soos ammoniak uit jou dieet en hulle buffer sure. Jou speeksel en jou eie bakterieë kan help om jou mond gesond te hou. Oor miljoene jare het hulle ontwikkel om daar te wees. Hulle is bedoel om daar te wees. 'n Gebalanseerde biofilm stimuleer jou eie immuunverdediging en help jou tandvleis om gesond te wees. Laastens werk speekselensieme en antimikrobiese peptiede in jou speeksel saam met hierdie bakterieë om te keer dat die slegte goggas probleme veroorsaak. Hulle is almal daar vir 'n rede.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Watter faktore kan eintlik daardie balans in jou mond ontwrig?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 6:19)
Dit is waarna ek vroeër verwys het. As jy gereeld suiker inneem, as jy aanhoudend sjokoladeblokkies of Smarties of enige klein jelliebeertjie of enige suiker eet, selfs baie tee, drink jy elke paar uur 'n koppie tee met suiker daarin, wat kariogeniese spesies voed. Kariogeniese spesies is bakterieë wat holtes veroorsaak. Ons het beslis nog 'n streptokokkus geïsoleer, genaamd Streptococcus mutans, of SM. Dit is die wat holtes begin. As jy baie suiker eet, laat die suiker daardie plaak baie vinniger opbou, die slegte plaak. Ontwrigting van die balans, natuurlik kan antibiotika hierdie hele balans deurmekaar maak. Een van die ergste is rook en vape, wat jou pH en jou suurstofvlakke verander. Hulle het getoon dat dit jou mikrobiese populasies, die tipe bakterieë in jou mond, na die patogene verskuif, die wat siektes veroorsaak. Patogenies beteken siekteveroorsakend. Die een ding wat ons nog nie genoem het nie, is swak mondhigiëne, wat die biofilm laat volwasse word. Dit word te veel, dit moet vars gehou word. Hierdie bakterieë bly voortplant, maar as jy dit net los, word dit soos 'n stilstaande gemors. Die slegte goggas is mal daaroor, want dieper af is daar geen suurstof nie en dit is die anaërobe, dit is die slegtes. Hulle leef in die donker, nat plekke tussen jou tande en onder die tandvleis.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:20 – 6:21)
Dit klink eintlik nogal eng.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:22 – 6:25)
Ek probeer skrikwekkend klink. Ek is bly dit het so geklink.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:28 – 6:34)
Dokter, wat is die orale sistemiese verbindings wat deur mikrobioomwanbalanse gedryf word?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:35 – 8:55)
Periodontale patogene is die bakterieë wat tandvleissiekte veroorsaak. Daar is 'n mooi naam wat vir jou opkom, Porphyromonas gingivalis, PORPHYROMONAS, Porphyromonas gingivalis, jou tandvleis word jou gingiva genoem. Hulle het getoon dat hierdie eintlik in jou sirkulasie kan beland as jou tandvleis ontsteek is en hulle bevorder aterosklerose en kardiovaskulêre siekte. Is dit nie wonderlik nie, iets van jou tandvleis kan in jou sirkulasie en in jou bloedvate beland. Aterosklerose is waar jy verdikking of verharding van jou are kry en die cholesterol opbou, maar baie daarvan word begin deur, of bygedra deur, hierdie bakterieë wat in jou tandvleis leef as jou tandvleis ongesond is. Jy kry natuurlik kardiovaskulêre siekte, wat hartaanvalle en beroertes beteken. Dit is ernstige dinge. Daar is ook translokasie van jou bakterieë in jou mond na jou ingewande, wat dan inflammatoriese dermsiekte en metaboliese afwykings kan veroorsaak. Ek het dit nie eintlik geweet nie. Dit is iets wat ek uitgevind het toe ek navorsing gedoen het vir hierdie podsending. Chroniese mondinflammasie sal iets aanwakker wat ek gereeld laat toets, want ek is baie proaktief met my gesondheid, genaamd CRP, C-reaktiewe proteïen. Wanneer jy jou bloedtoets kry, kan jy 'n CRP-vlak laat doen. As jou CRP hoog is, beteken dit dat jy inflammasie êrens in jou liggaam het. Dit is 'n groot verband met diabetes en artritis. Sommige mondbakterieë produseer neurotoksiene, wat basies giftig is vir jou senuwees. Interessant genoeg is hulle geïmpliseer as 'n moontlike oorsaak van Alzheimer se siekte wanneer hierdie neurotoksiene na die brein gaan. Dit alles is mal om aan te dink, dat die borsel van jou tande jou van baie van hierdie probleme kan red.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:55 – 9:05)
Verbasend hoe dit alles gekoppel is. Kan probiotika of prebiotika 'n rol speel in jou mondgesondheid?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:05 – 10:57)
Beslis in plekke soos Amerika waar hulle hierdie goed wyd verkoop, kan hulle. In Suid-Afrika is dit nie maklik om hulle te kry nie. So die antwoord is, nie maklik nie, maar jy kan hulle aanlyn kry en daar is nou tandepasta. Ek het navorsing oor sekere probiotika gelees. Een daarvan word Lactobacillus reuteri genoem, wat jy eintlik in Suid-Afrika kan kry. Ek het dit nie gesien of aanbeveel vir tandheelkundige gebruik nie, maar hulle het getoon dat dit kan help om tandvleisontsteking en sakdiepte te verminder. Nadat ek vir hierdie podsending navorsing gedoen het, sal ek beslis daarna kyk. Ons kry nie nou baie pasiënte wat gevorderde tandvleisprobleme het nie. Ons het 10 tot 15 jaar gelede baie meer daarvan gesien, maar ek is seker in baie praktyke sien hulle steeds baie daarvan. Dit hang af waar jy is en so aan. Dan is daar prebiotiese verbindings, iets genaamd arginien. Hierdie kan help om die goeie bakterieë te voed en jou biofilm gunstig na 'n gesonde bioom te verskuif. Kliniese proewe berig dat selfs 'n beskeie vermindering in Strep mutans bereik word wanneer jy probiotiese suigtablette kou, dat hulle eintlik meeding met die bakterieë wat gaatjies veroorsaak. Dit klink ook interessant vir my. Daar is baie langtermynstudies, soms om te probeer om vir ons meer aanvullings te verkoop. Ek dink nie dit gaan wydverspreid wees nie, maar dit is interessant om te sien waarheen die navorsing gaan, om goeie bakterieë te gebruik om slegte bakterieë te beveg.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:58 – 11:04)
Hoe beïnvloed alledaagse mondversorgingsprodukte mikrobiese gemeenskappe?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:05 – 12:40)
Ons gee pasiënte dikwels antimikrobiese mondspoelmiddels wat chlorheksidien bevat, nie die oor-die-toonbank-middels nie, maar spesiale middels. Ons maak seker dat ons dit in lae konsentrasies gee sodat dit nie te kragtig is nie, en dit word slegs gebruik as jy bloeiende tandvleis het, net om die balans in jou mond terug te kry. Ons laat nie pasiënte hierdie antimikrobiese mondspoelmiddels langtermyn gebruik nie, want dit kan ook die goeie bakterieë in jou mond onderdruk. Fluoried-tandepasta is baie goed om suurveroorsakende bakterieë te inhibeer en emalje-remineralisering te bevorder. Deur dit te doen, ondersteun dit 'n meer gebalanseerde mikrobioom. Ons het onlangs 'n podsending gedoen oor fluoried teenoor nie-fluoried-tandepasta. Daar is 'n paar nuwe pasta's met arginien wat die pH verhoog, wat gunstiger is vir beter bakterieë in jou mond. Ek is nie vertroud met enige hiervan in Suid-Afrika nie, maar ek sal daarna kyk. Om 'n alkoholvrye formule te gebruik wat nie die balans van jou mikrobioom versteur nie, is 'n goeie idee. Ek is nie 'n groot aanhanger van die algemene gebruik van mondspoelmiddel nie, tensy dit 'n kruisementmondspoelmiddel is wat nie te veel chemikalieë daarin het nie. Ek beveel dit oor die algemeen nie aan nie.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:40 – 12:47)
Watter kliniese toetse bepaal 'n pasiënt se mondmikrobioomstatus, Dokter?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:47 – 14:37)
Jy kan DNS-gebaseerde speekseltoetse kry en die bakterieë meet. Sommige tandartse wat hierop fokus, is welbekend daarvoor en die pasiënte wat gretig is vir daardie benadering sal daardie tandartse vind. Daaglikse tandartse, dink ek, doen nie veel van hierdie toetse nie. Ek wil niks goeds of sleg daaroor sê nie. Toe ek in Australië was, het ek baie speekseltoetse gedoen. Uiteindelik moet pasiënte borsel en vlos en van die raad volg wat ons in hierdie podsending en vorige podsendings gegee het. As dit 'n spesifieke geval is waar 'n pasiënt tandvleissiekte het en hulle na die periodontis gaan en die periodontis nie kan uitvind hoe om hulle te behandel nie, kan hulle hierdie toetse doen en vind dat daar 'n spesifieke bakterie is waarvoor hulle 'n antibiotika moet gee of spesifiek moet behandel. Ek is seker dat daar in die toekoms nuwe behandelings met genetiese manipulasie en so aan sal wees. Hierdie profiele kan baie duur wees en ek is nie seker of hulle vir daaglikse gebruik is nie. Jy kan 'n pasiënt se mikrobioom kweek en monitor vir gis-oorgroei. Weereens, in my praktyk sou dit oordrewe wees, maar hierdie dinge is beskikbaar. Die ander ding is dat jy dit altyd saam met die kliniese tekens moet interpreteer. Jy kan nie net êrens heen gaan, iemand jou plaak laat toets, 'n towerstaf swaai of vir jou 'n tablet gee om te kou of 'n mondspoelmiddel om mee te spoel, en dan vir die res van jou lewe vermy om tandarts toe te gaan nie. Dit klink na 'n goeie idee, maar ek dink ons is nog 'n entjie daarvan af.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:38 – 14:44)
Hoe kan jou dieet 'n gesonde mondmikrobioom ondersteun?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:44 – 16:07)
Nou praat ons, dit is 'n baie beter roete om te volg, want dit help ook jou algemene gesondheid. Die eet van vrugte en groente met 'n hoë veselinhoud, wortels, seldery, appels, stimuleer jou speeksel en jy kry meganiese ontwrigting, die grofheid van die seldery of die appel of die wortel help eintlik om dinge in jou mond te roer. Dit is baie goed om jou mikrobioom gesond te hou. Om jogurt te eet, is bewys dat dit baie goed is en sulke dinge. Gefermenteerde kosse, kombucha en suurkool, jy moet versigtig wees, want die pH is redelik laag en dit kan sensitiwiteit en irritasie veroorsaak, maar wanneer dit saam met maaltye geneem word en jy dit nie oordoen nie, dink ek dit is 'n goeie idee. Snaaks genoeg, groen tee is bewys dat dit baie nuttig is vir sekere bakterieë. Die beperking van suikers en gereelde peuselhappies sal die bakterieë wat holtes veroorsaak, uithonger. Hulle is regtig lief vir suiker. Beperk vrye suikers en baie gereelde peuselhappies, dit sal die bakterieë wat holtes veroorsaak, uithonger.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:07 – 16:15)
Watter opkomende terapieë teiken die mikrobioom vir siektevoorkoming?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:15 – 17:19)
Ek het navorsing hieroor gedoen. Daar is spuitmiddels in kliniese proewe, so hulle is nog nie bemark nie, waar jy dit in jou mond sou spuit en dit sal die bakterieë wat holtes veroorsaak, laat ontplof. Daar word peptiede en antimikrobiese middels ontwikkel wat die slegte bakterieë sal teiken sonder om die goeies te versteur. Hulle praat van probiotiese vernis wat ons op jou tande kan verf. Dit is duidelik dat sommige tandartse nie veel anders het om te doen nie, dit klink na baie pret. Ek sien uit daarna om dit miskien in die volgende vyf tot tien jaar te gebruik. Die laaste een is mikrobioommodulasie via mondspoelmiddelformules. Hulle maak mondspoelmiddels op wat prebiotika en ensieme bevat. Dit is nog iets om na uit te sien in die toekoms.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:19 – 17:27)
Laastens, wat is jou eenvoudigste daaglikse gewoontes om 'n gebalanseerde mondmikrobioom te koester?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:28 – 17:58)
Borsel twee keer per dag met 'n fluoriedtandepasta. Jy kan suikervrye kougom met xylitol kou. Dit is goed om die bakterieë wat gaatjies veroorsaak, weg te hou. Volg van die ander wenke, die algemeen beskikbare goed wat oor die toonbank is, en raadpleeg altyd jou eie tandarts. Moenie te veel geld spandeer op sommige van hierdie produkte wat nog nagevors word omdat hulle sover ek kan sien nie bewys is nie.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:58 – 18:31)
Dr. Yudelman, baie dankie weereens vir nog 'n baie insiggewende podsending. Ons waardeer dit regtig dat jy by ons aansluit en jou kennis met ons deel.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:31 – 18:50)
Plesier. Dankie dat julle my weer hier het. Dankie aan ons luisteraars dat julle ingeskakel het. Onthou, terwyl ons daarna streef om waardevolle insigte te verskaf, raadpleeg altyd jou eie tandarts vir advies wat op jou persoonlike gesondheid afgestem is. Moenie vergeet om in te teken vir meer besprekings nie en sluit volgende week weer by ons aan. Tot volgende keer, hou jou mond en jou gesondheid in goeie balans.

[OptiSmile Omroeper] (18:51 – 19:36)
OptiSmile. Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford Yudelman, 'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur optimismile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid belig. As u op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn by optimismile.co.za. OptiSmile, waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.