Episode 99: Tandvleisoorplantings – Moderne Oplossings vir Tandvleisresessie

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (0:04) Welkom terug by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, en vandag pak ons ​​'n onderwerp aan wat dikwels kommer en sensitiwiteit veroorsaak: tandvleisresessie. Ons word vergesel deur Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile om te bespreek wat dit veroorsaak, hoekom dit saak maak vir jou langtermyn tandheelkundige gesondheid, en bowenal, die moderne oplossings wat beskikbaar is om dit reg te stel, insluitend die mees effektiewe tandvleisoorplantingstegnieke. Dr. Yudelman, welkom terug.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (0:31) Dankie, Eon. Dankie dat jy my terug het. Dis lekker om met jou te praat.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (0:37) Nou begin dit bietjie afkoel na daardie hektiek hitte wat ons verlede week gehad het. En so met die winter wat kom, jy weet, resessie en sensitiwiteit, het ek gedink dit sal 'n goeie onderwerp wees. So ons is vandag op podsending 99. Volgende week is die groot een, die mylpaal.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (0:52) Ja, wonderlik. 100 podsendings en nog omtrent 40 of 50 idees. So ons is nog nie klaar nie.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (1:05) Fantasties. Goed. So, Dr. Yudelman, ons weet te hard borsel veroorsaak resessie. Kan ons die tandvleis eintlik weer laat groei?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (1:05) Tandvleisweefsel groei dus nie vanself terug sodra dit teruggetrek het nie. En jy weet, dis iets waaroor ons duidelik moet wees. Wanneer die tandvleis teruggetrek het, beteken dit dat dit wegbeweeg word van die oorspronklike posisie, wat normaalweg by die emaljerand is waar die emalje die wortel ontmoet. 'n Tandvleis wat teruggetrek het, beteken dus dat die worteloppervlak blootgestel word en dit is nooit ontwerp om in die mond te wees nie. Dus, terwyl die liggaam nie natuurlik tandvleisweefsel regenereer nie, laat moderne periodontale of tandvleischirurgie – 'n soort plastiese chirurgie vir jou tandvleis – ons toe, sê ek, maar ons werk met verskillende periodontiste, en dit laat die periodontis, die tandvleisspesialis, toe om tandvleisweefsel te herposisioneer of te oorplant op 'n manier wat bedekking en gesondheid herstel.

So ons laat nie eintlik die tandvleis biologies teruggroei nie. Ek weet nie van jou nie, maar ek is op Instagram en al daardie dinge; al hierdie dinge oor China en stamselle en hoe jou tande of jou tandvleis gaan teruggroei, jy weet, net deur 'n bietjie pasta daarop te vryf of wat ook al. Maar dit is eintlik die herbou van verlore weefsel deur chirurgie of chirurgiese tegnieke te gebruik. En so word resessie meestal veroorsaak deur baie aggressiewe borselwerk met 'n baie harde tandeborsel of iets waaroor ons voorheen gepraat het, is dun tandvleisbiotipe, wat beteken dat jy dun tandvleis het in teenstelling met iemand met dik tandvleis, tandposisie buite die been, veral met ortodontiese beweging. So ons sien dat pasiënte nou allerhande nabootsingsaligners kry wat nie hierdie behoorlike Invisalign of ander baie bekende handelsmerke is nie.

En die beplanning het nie volgens plan verloop nie en die tand het te ver na die wang en uit die been geskuif. En dan sal die tandvleis terugtrek omdat daar geen been is nie en jy been nodig het om tandvleis te hê. Die ander ding is die maal. So wanneer jy jou tande byt of maal, skud dit die tande en dit kan veroorsaak wat 'n abfraksie genoem word. Ons het al voorheen daaroor gepraat. Dis daardie klein groewe by die tandvleislyn. En wanneer jy daardie groewe by die tandvleislyn kry van die tand wat buig, sal die tandvleis terugtrek. Dit kan nie meer daar heg nie. En dan, natuurlik, inflammasie. As jy ontsteekte tandvleis of gingivitis het en dit dan behandel word, kan die tandvleis terugtrek. Maar sodra die terugtrekking begin, vorder dit stadig tensy die onderliggende oorsaak aangespreek word. En bewyse toon dat die vroeë behandeling van terugtrekking, veral wanneer daar sensitiwiteit of progressie is, dit tot beter uitkomste kan lei eerder as om te wag totdat die wortels erg blootgestel is. En hoewel die tandvleis nie vanself genees nie, kan dit voorspelbaar herstel word wanneer die behandeling korrek beplan word.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (4:11) Goed so. En wat is die bindweefseloorplanting? En ek wil jou ook vra, waar kom daardie weefsel eintlik vandaan?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (4:11) Bindweefseloorplanting is die mees gebruikte en goed nagevorsde metode vir die behandeling van tandvleisresessie. In hierdie prosedure word 'n klein stukkie bindweefsel van onder die oppervlaklaag van jou verhemelte of die verhemelte geneem. Hierdie weefsel word dan oor die blootgestelde worteloppervlak geplaas en in posisie vasgemaak. Met verloop van tyd integreer die oorplanting met die omliggende weefsel en dit skep 'n nuwe dikker band tandvleis oor die tand.

En die rede waarom ons weefsel van die verhemelte gebruik, is omdat dit 'n soortgelyke biologiese of kenmerk as tandvleisweefsel rondom die tande het en dit baie voorspelbaar integreer. En langtermynstudies toon konsekwent hoë sukseskoerse vir hierdie tipe wortelbedekking en goeie weefselstabiliteit. Vanuit 'n biologiese oogpunt verbeter die tegniek nie net die voorkoms nie, maar dit verhoog ook die weefseldikte en dit help om te beskerm teen toekomstige terugtrekking.

Ek moet net sê, op hierdie stadium sien ek heelwat resessie en in die meeste gevalle is die skade reeds gedoen en dis selfbeperkend en dis nie iets wat gaan aanhou en aanhou nie. Dus monitor ons dit met 3D-skanderings en foto's. En dis nie iets wat ons elke keer verwys wanneer ons 'n bietjie resessie sien nie, dat ons mense verwys om 'n tandvleisoorplanting te kry. Dit is spesifieke gevalle waar daar 'n bietjie resessie op heelwat tande is en dan skielik het jy een tand, miskien 'n onderste voortand waar die resessie baie erg is en jy kan sien daar is inflammasie en dit gaan erger word. Ons praat nie net van algemene ouderdomsverwante resessie of sommige van die dinge wat ek so pas genoem het nie.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (6:25) En dit mag dalk 'n mite wees, maar ek wil net seker maak, is dit waar dat jy weefsel van die verhemelte neem? En as dit waar is, maak dit eintlik seer?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (6:25) Ja, ja, dit maak eintlik seer. Ek wou sê, ja, ons neem weefsel van die verhemelte. Maar ja, dit maak seer, daarom verwys ek nie mense nie… jammer, ek bedoel nie om te lag nie. As iemand dit al gehad het, sal hulle vir jou sê dit maak. Dit maak seer. Die area waaruit hulle dit neem, dit klink kommerwekkend, maar met moderne tegnieke en narkose is die ongemak gewoonlik hanteerbaar en tydelik. 'n Goeie periodontis sal jou waarsku, maak seker dat jy behoorlike voorskrifpynstillers neem. Hulle sê dit voel soos 'n skraap of 'n brandwond.

Maar ek het pasiënte gehad wat vir my sê dat die verhemelte redelik seer kan wees, erger as die area waar jy dit op die skenkerplek plak. Daar is nou vooruitgang in chirurgiese tegnieke en beskermende verbande en dinge wat in die afgelope vyf, 10 jaar verbeter het. En, jy weet, die studies toon dat ongemak lig of matig kan wees, maar dit verdwyn vinnig. En nog belangriker, die voordeel van die stabilisering van die resessie en die voorkoming van langtermyn skade weeg swaarder as die korttermyn ongemak. Maar daar is ook alternatiewe tegnieke vir geselekteerde gevalle wat 'n tweede operasie heeltemal kan vermy, waaroor ons waarskynlik nou sal praat.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (8:05) En die gaatjie-tegniek, wat op aarde is die gaatjie-tegniek en is dit beter as tradisionele enting?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (8:05) So die gaatjie-chirurgiese tegniek, daar is 'n tandarts in Amerika, ek dink hy het dit na homself vernoem. Ek dink nie sy naam was gaatjie nie, alhoewel dit iets soortgelyks is. Miskien sy van. Ja, Dr. Chao, die gaatjie-chirurgiese tegniek – dis 'n minimaal indringende metode waar klein ingangspunte in die tandvleisweefsel gemaak word en dan word die bestaande tandvleis losgemaak soos 'n klein gaatjie-operasie van weerskante. En dan word 'n spesiale instrument gebruik om die tandvleis van binne na buite los te maak. En dan herposisioneer jy die tandvleis en die tandvleis word nie soos afgesny en afgeskil nie. Die tandvleis word losgemaak deur hierdie klein gaatjie en dan word die tandvleis hoër vasgewerk.

En dit werk goed wanneer daar ligte of matige resessie is en die weefselkwaliteit gunstig is. Dis meer die dik biotipe en die pasiënte kry baie min of geen ongemak in so 'n geval nie. Maar dis nie altyd moontlik nie. En daar is ook baie beter langtermynbewyse vir bindweefsel. Dit beteken nie om te sê dat gaatjie nie werk nie, maar daar is nou eintlik soos 'n gekombineerde een. En ek is nie 'n kenner nie. Ek stuur pasiënte na die periodontis en die periodontis doen hul ding. Maar dis 'n kombinasie van 'n gaatjie waar jy dan 'n klein stukkie bindweefsel in die gaatjie sit – soort van om dit te vul soos om 'n kussing te vul, dink ek – van binne af word 'n klein stukkie soos 'n worsie in die gaatjie gesit om die tandvleis van binne na buite te versterk. En ek dink dis baie minder indringend.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (9:54) Goed, wel, dit maak sin. En hoekom sou u sê, dokter, is dit belangrik om resessie te behandel? Ek bedoel, gaan dit net oor voorkoms of gaan dit ook oor tandgesondheid of albei?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (9:54) Ja, kyk, dis nie altyd net 'n kosmetiese probleem nie. Blootgestelde worteloppervlakke kan meer kwesbaar wees vir verval, veral soos jy ouer word. Daar is iets genaamd wortelkaries wat meer kwesbaar kan wees vir skuur, tandeborsel-skuur en sensitiwiteit. Maar dit kan alles op hul eie manier hanteer word. Dis nie vir myself nie. Ek doen nie die operasie nie. Ek stuur pasiënte na 'n periodontis en dis nie asof dit verniet gedoen word soos enigiets anders nie. Dit kos wel goeie geld en jy moet 'n goeie rede hê om dit te doen.

Sommige van die dinge wat ek so pas genoem het, is waarskynlik nie goeie redes nie. Die hoofrede, soos ek vir jou genoem het en waarna ek altyd verwys, is veral in 'n geval waar iemand, jy weet, die klein stukkie vel het wat aan jou lip vasmaak, veral tussen jou onderste voortande of tussen jou boonste voortande, dit word 'n frenum of 'n frenulum genoem. En wanneer dit getrek het, veral op 'n onderste voortand en die pasiënt ortodonsie gehad het en dan – as jy Google, jy weet, tandvleisresessie, onderste voortand – kan jy soms sien dat die helfte van die wortel blootgestel is. In so 'n geval kan daardie pasiënt daardie tand verloor omdat jy nie eers daar kan borsel nie. Dit versamel baie plaak. In daardie gevalle verwys ek altyd dringend na 'n tandvleisoorplanting.

En, jy weet, op hierdie stadium sal ek sê dat my oorlede pa vir 27 jaar tandvleischirurgie in Pretoria onderrig het. Hy het vir 57 jaar gepraktiseer. En in 1968 het hy en 'n ander bekende periodontis van Kaapstad vir ongeveer ses maande deur Europa en die VSA gereis om te leer hoe om hierdie tipe operasies te doen. En in daardie dae het hulle nie net bindweefsel geneem nie, maar 'n klein stukkie van jou verhemelte en dit geheg. En selfs vandag sien ons pasiënte wat hierdie het, dit word 'n vrye tandvleisoorplanting genoem. En ek glo dat Bernie Radomski, die periodontis, onlangs hier in Kaapstad oorlede is. Hy was ook in sy 90's, 'n goeie vriend van my oorlede pa, wat 95 was toe hy oorlede is. En hulle het die eerste buite Amerika en Europa gedoen, die eerste tandvleisoorplantings, dink ek, in Suid-Afrika. En baie mense wat hierna luister, tandartse, sal presies weet waarvan ek praat. En ja, net 'n groet aan hulle.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (12:43) Nou, dis baie interessant. Ek moes baie hard skree, want hulle is nou weg. So 'n groot uitroep. Hopelik stroom hulle daar op. Stem in. Dr. Yudelman, kan ons kunsmatige weefsel gebruik in plaas daarvan om die verhemelte te sny?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (12:50) So in sommige gevalle, en daar is 'n paar eksperimentele alternatiewe, is die voordeel natuurlik dat jy nie 'n skenkerplek het nie. Maar ek dink daar is beperkings in langtermyn wortelbedekking en weefseldikte-uitkomste. En, jy weet, die bindweefsel is die goue standaard. Daar is nou ook tegnieke waar vir sekere operasies, 'n spesialis wat 'n oorplanting doen, sê maar 'n beenoorplanting of tandvleisoorplanting, sal gebruik wat PRP of plaatjie-ryke plasma, PRF, fibrien genoem word, waar hulle bloed neem asof jy bloed gee vir 'n skenking, 'n paar flessies bloed, en dan word dit vir 15 minute redelik stadig in 'n spesiale sentrifuge gespin. En dan skei dit soos 'n geel bloedklont. En dit is amper soos 'n stopverf en dit kan in 'n area vasgeheg of gestik word. En hulle gebruik dit. Soms meng hulle dit met wat bottelbeen genoem word, wat gevriesdroogde been of kunsbeenagtige kalsiumbrokkies is wat soortgelyk is aan been, nagemaakte been, en nie net tandvleis laat teruggroei nie, maar ook been. So, jy weet, dit is aan die spesialis en wat ook al die nuutste en beste is in daardie spesifieke geval en vir daardie spesifieke pasiënt.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (14:14) En kom ons praat oor sorg daarna. Hoe lank is die genesingsproses en wat kan jy daarna eet en wat kan jy nie eet nie?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (14:14) So natuurlik sal die persoon wat die operasie doen spesifieke instruksies gee. Ek sou seker maak dat… nie elke periodontis baie van hierdie oorplantings doen nie en sommige van hulle kry beter resultate as ander. En ek sou altyd seker maak dat wie jy ook al verwys is, een van hierdie periodontiste is wat baie vertroud is en goeie resultate hiermee kry, want dit maak geen sin om dit te kry nie en dan werk dit nie behoorlik nie, of dit is terug na vierkant een, jy weet, 'n paar jaar later. So terug na die vraag oor die genesing, dit neem ongeveer een of twee weke. Gedurende hierdie tyd is die oorplanting baie delikaat en jy kan dit nie versteur nie. En pasiënte kry spesiale advies oor borselwerk en hoe om die area en sagte kosse skoon te maak. Jy kan dalk 'n verband daarop laat plaas. En na die eerste week moet jy warm en gekruide kosse en harde kosse vermy. En binne ongeveer 10 tot 14 dae kan jy begin terugkeer na normale eetgewoontes. En dit kan etlike maande neem vir hierdie oorplanting om te versterk en met die omliggende weefsel te versmelt. En, jy weet, om die instruksies wat spesifiek aan jou gegee word, te volg, is een van die belangrikste faktore om 'n suksesvolle uitkoms te kry.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (15:23) Dokter, om kosmetiese redes, sal die oorplanting by die kleur van u bestaande tandvleis pas?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (15:23) So dié wat ek voorheen genoem het, die palatale oorplantings, die vrye gingivale oorplantings, hulle pas dikwels nie bymekaar nie, maar bindweefseloorplantings meng gewoonlik baie goed mettertyd. Aanvanklik lyk dit dalk 'n bietjie geswel, maar soos dit genees, lyk dit al hoe beter. Ek is nie seker oor die kunsmatige materiale nie. Ek is nie eers seker of iemand in Suid-Afrika al die kunsmatige materiale gebruik nie. Maar ja, wanneer dit gedoen word deur iemand wat baie hiervan doen, soos ek genoem het, behoort hulle vir jou voor-en-na-foto's te kan wys van gevalle wat hulle onlangs gedoen het.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (16:04) Kan tandvleisoorplantings sensitiwiteit permanent verminder?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (16:04) So, ja, in baie gevalle, sensitiwiteit wat te wyte is aan blootgestelde worteldentine en oop buisies – jy weet, as jy 'n redelike hoeveelheid wortel bedek, verminder jy blootstelling en beskerm jy daardie sensitiewe sement. Ek bedoel, daar is ander maniere waarop ons sensitiwiteit kan verminder. Dit sou nie die hoofmanier wees om sensitiwiteit te verminder nie. Ons het 'n paar vernis en goed waarop ons kan verf of gee mense tande-bleikbakkies wat gebruik kan word om te desensibiliseer. En ons het heelwat podsendings gedoen wat sensitiwiteit noem. Ek bedoel, een van die belangrikste dinge is om appelasyn en suurlemoen en baie suur goed en vonkelwater te vermy, want daardie goed hou die dentine net heeltyd sensitief. En die gebruik van 'n fluoriedtandepasta of desensibiliserings-tandepasta met 'n sagte tandeborsel, die behandeling van sensitiwiteit, jy weet, is meer effektief as om net op desensibiliserings-tandepasta staat te maak. Maar ook die tandvleisoorplanting, daar is dikwels bewerings dat jy dit doen om sensitiwiteit te verminder. Maar dis soos ek genoem het, jy weet, jy wil nie tandvleisoorplantings oorverkoop of oorvoorskryf nie, want dis nie net 'n maklike stap nie. En ek dink ons ​​het dit hier min of meer gedek.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (18:04) En dan net laastens, 'n klein scenario. Wat gebeur as ons ernstige terugtrekking op 'n onderste voortand ignoreer?

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (18:04) Dankie dat jy vir verdere verduideliking vra, want dit, soos ek genoem het, is een van die hoofkere dat ek mense eintlik verwys vir periodontiese plastiese chirurgie, wat perio rondom beteken en dental tande. Dus is 'n periodontis 'n persoon wat rondom die tand werk met die tandvleis en die been. En dit is basies plastiese chirurgie. Dus is hierdie onderste voortande besonder kwesbaar. Soos ek genoem het, is die been dun. Mense borsel soms te hard daar. Hulle kon aligners gehad het wat nie behoorlik beplan was nie, of selfs draadjies waar die wortel te ver vorentoe gestoot of verkeerd gehoek was. En daar is geen been aan die buitekant nie. Soms het ek selfs 'n geval waarop ek nou Invisalign doen waar ons die tand skuif, dit terughoek en dit terug in die been druk. En sonder enige chirurgie groei die pasiënt se tandvleis terug omdat ons eintlik die liggaam help om meer been te maak.

So dit is iets wat ons afneem en opneem. Dis 'n interessante geval. Sy het voorheen 'n periodontis gesien en sy sien elke drie maande 'n periodontis en sy mag dalk daarna 'n klein oorplanting nodig hê, maar dis reeds amper 50 persent beter. Ja, jy wil nie soveel aanhegting en been verloor waar jy 'n los tand kry en selfs 'n tand verloor nie. Mense kan so 'n onderste voortand verloor. En, jy weet, vanuit 'n finansiële en biologiese perspektief, lei die ignoreer van 'n resessie dikwels tot baie meer komplekse behandelings en selfs restoratiewe werk of spalke of selfs die uithaal van 'n tand en die kry van 'n inplantaat. So vroeë intervensie is amper altyd eenvoudiger en meer voorspelbaar as om te wag vir 'n krisis wanneer dit by onderste voortande kom. Jy weet, wanneer ek 'n pasiënt sien en dit is nogal ernstig en hulle sê: "O, ja, my tandarts in Johannesburg het dit dopgehou." Dis soos, jy weet, kom ons neem 'n paar foto's. Kom ons kyk wat hulle dopgehou het. En dan is daar dalk geen foto's nie, of hulle sê: "O, dit was goed. En toe het dit net regtig sleg geword in die laaste ses maande." Jy weet, dis wat jy probeer vermy.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (20:37) Dit was ongelooflik insiggewend, Dr. Yudelman. Baie dankie dat jy ons deur die oorsake van tandvleisresessie gelei het en ook verduidelik het hoe moderne periodontale chirurgie die weefsel werklik kan stabiliseer, sensitiwiteit kan verminder en tande vir jare kan beskerm.

Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile: (20:58) Dankie. En dankie weereens vir jou wonderlike vrae. En ek sien uit na podsending nommer 100 volgende week.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA: (21:07) En volgende week gaan ons praat oor 'n tandvriendelike alternatief vir die vervanging van ontbrekende tande, iets genaamd die Maryland-brug. Lekker week en praat volgende week weer met jou. Tot volgende keer.

(21:40) Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford Yudelman, 'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid belig. As jy op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.