Episode 63: Waarom klik my kakebeen en is dit 'n probleem?

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Welkom by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, die gewilde podsending waar nuuskierigheid tandheelkunde direk van die kenners ontmoet. Ek is Eon Engelbrecht en weereens word ek vergesel deur Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile. Ons delf diep in die wêreld van tandheelkundige sorg vanuit 'n verbruiker se perspektief, so bly in die omtrek.
Vandag se episode is getiteld: Waarom klik my kakebeen (en is dit 'n probleem)? In hierdie podsending sal ons ondersoek wat daardie klik- of ploffgeluid in jou temporomandibulêre gewrig (TMJ) veroorsaak – wanneer dit bloot 'n af en toe, onskadelike geluid is en wanneer dit iets meer ernstigs kan aandui wat professionele aandag vereis. Baie dankie, soos altyd, Dr. Yudelman, dat jy by ons aangesluit het.
[00:01:08] Eon Engelbrecht – E-Radio SA: Hoe gaan dit met jou?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Dit gaan goed met my, dankie, en ek hoop jy bly warm. Dit het gereën hier in Kaapstad. Dis lekker om met jou te gesels, soos altyd, en ek glo dis podsending nommer 63, as ek my nie vergis nie.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Uitstekend.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
So, ja… kyk binnekort uit vir my boek. Vyf-en-sestig podsendings maak 'n baie groot boek uit, so daar is baie redigering aan die gang.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Seker. Reg, Dr. Yudelman, ek praat van kaakklik – wat presies is dit en hoekom gebeur dit?
[00:01:47]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Wanneer ons praat van kaakklik, is dit 'n hoorbare pop- of klikgeluid wanneer jy jou mond oop- of toemaak, en dit ontstaan ​​gewoonlik uit die TMJ, of temporomandibulêre gewrig. Die TMJ is 'n bal-en-sokkelgewrig met 'n artikulêre skyf - 'n klein stukkie kraakbeen in die gewrig wat glad moet gly. Die klik vind dikwels plaas wanneer daardie skyf oombliklik verskuif en dan hervestig soos jou kondyle beweeg. Gewoonlik gly die skyf effens vorentoe wanneer dit oopgemaak word en dan terug wanneer dit toegemaak word, wat daardie kenmerkende pop of klik veroorsaak.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Goed, so dis nie net 'n partytjie-truuk nie: dit kán wees.
[00:02:33]
Maar is dit altyd 'n teken van 'n ernstige probleem, of kan dit eintlik net onskadelik wees?
[00:02:38]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Nee, by baie mense is af en toe pynlose klikgeluid goedaardig – dis nie iets om oor bekommerd te wees nie. Dis 'n toevallige geluid sonder beduidende gewrigskade of -disfunksie. Onskadelike klikgeluide kom dikwels voor by jonger mense sonder pyn, geen beperkte bewegingsomvang of enige sluitgeluid nie. As klikgeluide egter gepaard gaan met aanhoudende pyn of beperkte mondopening, of 'n veranderde kaakbeweging – as jy jou kakebeen na een kant skuif en dit gaan redelik ver, en jy skuif na die ander kant en dit beweeg nie dieselfde afstand nie, en/of dit maak seer – dan kan dit temporomandibulêre gewrigsdisfunksie (TMJD) aandui, en jy moet professionele aandag soek.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
En watter anatomiese strukture is betrokke by kaakklik, Dokter?
[00:03:42]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Die hoofkomponente is die mandibulêre kondyle—wat die onderkaak-"bal" is—en die temporale been, wat die boonste sok vorm, bekend as die glenoïedfossa. Tussen hulle sit die artikulêre skyf, wat as 'n kussing dien. Omliggende ligamente stabiliseer die gewrig, en die laterale pterigoïedspier (gespel PTERYGOID; jy spreek nie die "p" uit nie, anders spoeg jy op iemand!). Hierdie spier heg aan die voorste deel van die skyf, terwyl posterior weefsel help om die skyf in plek te hou. As die skyf sy optimale belyning verloor—hetsy as gevolg van ligamentveranderinge, algemene hipermobiliteit, verswakte ligamente of veranderde spierspanning—kan dit vorentoe gly en dan klik terwyl dit terug in posisie spring tydens byt of kou.
[00:04:22]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Goed, en wanneer moet luisteraars eintlik bekommerd wees oor kakebeenklik en professionele advies soek?
[00:04:57]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Af en toe kaakpyn is redelik algemeen—jy eet dalk te veel biltong of te veel amandels en merk 'n mate van pyn in jou kaakspiere op. Maar as jy aanhoudende pyn het—veral gelokaliseer rondom jou oor, jou slaap of jou kaakgewrig—vir langer as 'n paar weke, is dit 'n goeie tyd om jou tandarts te sien. As die klikgeluid gepaard gaan met kaaksluiting—dit wil sê, jy kan nie heeltemal oopmaak nie of nie heeltemal toemaak nie—of jy het 'n verminderde bewegingsomvang (byvoorbeeld, jy kan nie so wyd oopmaak soos voorheen nie), dui dit daarop dat die skyf nie glad gly nie. Die TMJ is ongewoon: dit is beide 'n skarniergewrig en 'n glygewrig. Die eerste deel van die opening is suiwer rotasioneel, dan transleer die kaak vorentoe. Dis 'n komplekse beweging.
[00:05:06]
Daar is ook krepitasie (CREPITUS), wat 'n skuur- of maalsensasie is. As jy dit opmerk, of as jou tande nie meer bymekaarkom soos voorheen nie, moet jy jou tandarts gouer as later raadpleeg. Dit kan dui op kraakbeenslytasie, vroeë degeneratiewe veranderinge of ernstige inflammasie.
[00:06:15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Hoe kan jy onderskei tussen TMJ-verwante klikgeluide en goedaardige gewrigsgeluide – is daar 'n manier om die verskil te sien?
[00:06:44]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Goedaardige klikgeluide is gewoonlik intermitterend en pynloos, met geen beperking op die oop- of toemaak van jou mond nie. Jy mag dit dalk net af en toe opmerk – wanneer jy gaap, 'n groot toebroodjie byt, of dit selfs doelbewus as 'n partytjietruuk doen. Patologiese klikgeluide het dikwels gepaardgaande simptome soos pyn tydens kou, oggendstyfheid, hoofpyn of 'n gevoel van knappen wanneer jy byt. 'n Eenvoudige selftoets: as jy 'n paar keer sonder ongemak kan klik en volle, onbeperkte kaakbeweging kan handhaaf, is dit waarskynlik onskadelik. Maar as daar pyn, beperkte opening (enigiets minder as ongeveer 35-40 millimeter is suboptimaal) of 'n geskiedenis van trauma (bv. om in die kakebeen geslaan te word) is, dan is dit waarskynlik TMJ-verwant en moet dit geëvalueer word.
[00:07:00]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Watter algemene faktore of gewoontes dra by tot kaakklik?
[00:07:55]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Ons het onlangs 'n reeks gedoen oor parafunksionele gewoontes—tandekners of bruxisme, insluitend klem—kan die TMJ oorlaai, wat mikrotrauma aan ligamente, skyfies en aanhegtings veroorsaak. [00:08:15]
Ander parafunksionele gewoontes sluit in yskou, lipbyt, naelbyt en wangbyt – enigeen hiervan kan die skyf predisponeer tot verplasing. Stres-geïnduseerde spanning is nog 'n belangrike faktor: onder stres kan die laterale pterygoid die skyf vorentoe trek. Postuur is ook van kritieke belang. Swak postuur – om jou ken vorentoe te steek wanneer jy 'n foon of skootrekenaar gebruik – verander die rusposisie van jou kakebeen en verhoog gewrigspanning. Ons verwys pasiënte dikwels na Trish Lang op Breestraat (Fisioterapie), wat spesialiseer in TMJ, hoofpyn en nekprobleme. In die ou dae was fone groter sodat mense hulself nie verdraai het nie; nou hou baie hul foon tussen skouer en oor, kantel die kop en lig die skouer op – vermy dit. Gebruik eerder 'n oorsetsel of 'n in-oor-toestel.
[00:08:45]
Trauma- of sweepslagbeserings – selfs geringe beserings – kan ligamente rek of skeur, wat lei tot skyfverplasing. Laastens kan artritis (osteoartritis of rumatoïede artritis) geleidelik gewrigsoppervlaktes erodeer, wat lei tot ongelyke kondilêre-skyfbeweging en geraas.
[00:09:15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Het jy enige eenvoudige selfassessering of tuisversorgingsmaatreëls wat die klikgeluid kan verlig?
[00:11:00]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Indien dit ongereeld en nie dringend is nie, probeer sagte hitte- of koueterapie. Warm kompresse oor die TMJ vir tien tot vyftien minute kan gespanne spiere ontspan. 'n Koue pak toegedraai in 'n lap – moenie ys direk op jou vel plaas nie – help om gelokaliseerde inflammasie te verminder.
[00:11:16]
Kaak-strekoefeninge is volop aanlyn, maar moenie dit oordoen tensy jy deur 'n fisioterapeut of tandarts gelei word nie. Een oefening: plaas twee wysvingers tussen jou voortande en strek dit saggies oop; dit kan die skyf aanmoedig om weer in plek te kom. Nog 'n oefening: plaas jou tong op die verhemelte en maak dit saggies oop en toe terwyl jy staan ​​met jou ken ingetrek en kop teen 'n muur – dit kombineer postuur- en openingsoefeninge. Ons laat dit gewoonlik aan fisioterapeute oor, aangesien dit met die nek verband hou.
’n Sagte dieet help ook – beperk harde, taai of bros kosse soos neute, taai vleis of biltong vir ’n week of twee om gewrigsbelasting te verminder. Gewoonlik is dit die beste om te vermy wat dit oorspronklik veroorsaak het. Vir ligte inflammasie behoort dit te bedaar.
[00:11:45]
Posturale bewustheid is noodsaaklik – hou jou kop gesentreer oor jou skouers eerder as om vorentoe te leun. Stresbestuurstegnieke (bewus asemhaling, sagte joga, Pilates, stap) help alles. Dis selfsorg – die lewe se manier om jou te sê om stadiger te raak.
[00:12:15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Enige nie-indringende behandelings wat jy sal aanbeveel vir vroeë stadium kaakklik?
[00:14:05]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Aangesien dit "Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande" is, sou ek versigtig wees om nie na 'n mondchirurg of TMJ-spesialis te jaag wat vinnig indringende chirurgie aanbeveel nie. As dit redelik nuut is, sal dit dikwels oplos – veral as dit stresverwant is. 'n Okklusale spalk of nagskerm (’n pasgemaakte harde akrielspalk, nou dikwels 3D-gedruk) kan help. Sagte spalke oor die toonbank kan die probleem vererger en jou byt vererger, so moenie een koop nie. 'n Behoorlik gemaakte spalk van 'n bekwame tandarts kan voordelig wees, veral as daar tekens van maal (slytasie op die tande) is. Maar dis nie my eerste behandelingslyn nie: ek vind dat die verwysing na 'n fisioterapeut en die probeer van minder indringende maatreëls dikwels die probleem oplos. Andersins mors die maak van 'n spalk wat ongebruik bly geld (vyf- of sesduisend rand).
[00:14:30]
Ons het fisioterapie genoem: 'n TMJ-spesifieke fisioterapeut—iemand soos Trish (met 'n Meestersgraad in TMJ, hoofpyn en nekprobleme)—is ideaal; sy kry pasiënte dikwels in twee of drie besoeke uitgesorteer. Sommige fisioterapeute probeer TMJ-werk, maar het dikwels nie dieselfde diepte van ervaring nie. Dis 'n gespesialiseerde gebied, veral wanneer korrekte oefeninge voorgeskryf word: beheerde opening, laterale bewegings, tong-op postuur, ens. Sagteweefselmassering van die kaakspiere kan ook help.
NSAID's (bv. ibuprofen) verminder pyn en inflammasie; voorskrifopsies soos Arcoxia (sagter op die maag; eenmaal daaglikse dosis) help ook. Dit maak dit makliker om enige rehabilitasie-oefeninge uit te voer.
[00:15:45]
Laastens, gedragsverandering: vermy oormatige kougomkou, wyd gaap, naelbyt, lipbyt of naelriembyt. Verminder kafeïen as jy snags maal. Ons het parafunksionele gewoontes, bruxisme en TMJ in vorige episodes behandel, so luisteraars kan dit dalk vir verdere besonderhede weer besoek.
[00:16:15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Wanneer is dit gepas om spesialisintervensies soos spalke of chirurgie te oorweeg?
[00:18:25]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Spalke of nagbeskermers is nogal konserwatief: jy dra hulle snags, en hulle is nie ontwerp om jou kakebeen te herposisioneer nie. Wees egter versigtig: as jy iemand sien wat neuromuskulêre tandheelkunde beoefen (dikwels bevorder deur institute met name wat klink soos "Memphis Instituut" - hoewel dit nie eintlik in Memphis is nie), kan hulle jou 'n spalke gee om 24/7 te dra. Na ses tot agt weke pas jou tande dalk nie meer bymekaar nie, wat jou dwing tot volledige mondrehabilitasie, wat twee of drie honderdduisend rand kan kos - pasiënte het dit dikwels nie nodig nie. In Suid-Afrika is praktisyns geneig om meer konserwatief te wees; jy sal nie daardie benadering wyd hier sien nie. Ek het sestien jaar in Amerika en twaalf jaar in Australië gepraktiseer, en ek het baie minder daarvan in daardie lande waargeneem.
[00:19:30]
Intraartikulêre inspuitings (steroïede of ander middels in die gewrig) is die domein van 'n TMJ-spesialis of mondchirurg. Artrosentese (gewrigspoeling via artroskoop) is baie gespesialiseerd en word gebruik vir aanhoudende chroniese probleme. Oopgewrigschirurgie (skyfherposisionering, verwydering van die skyf, gewrigsrekonstruksie) is slegs vir ernstig gedegenereerde gewrigte – dis nie roetine nie.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Laastens, dr. Yudelman, watter voorkomende strategieë help om gesonde TMJs te handhaaf en toekomstige probleme te vermy?
[00:21:56]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Vroeë identifisering en streshantering is van kardinale belang. As jy gereelde kaakspanning of ligte klikgeluide opmerk, begin met eenvoudige ontspanningstegnieke: progressiewe spierontspanning, meditasie, warm baddens of storte, of sauna-/stoomkamersessies. Oefening – gaan stap, doen Pilates of joga – of soek terapie as stres onhanteerbaar raak. Onderbreek bewustelik gewoontes: vermy naelbyt, kougomkou en oormatige knyp; hou 'n stresbal om spanning te bestuur.
[00:22:20]
Posturale korreksie is ook noodsaaklik: ek doen Pilates drie keer per week; jy kan 'n joga-klas bywoon of postuur-tutoriale aanlyn kyk. Handhaaf 'n neutrale kopposisie wanneer jy by 'n lessenaar sit of 'n selfoon gebruik – verbeel jou 'n toutjie wat die kroon van jou kop saggies na die plafon trek om spanning op die servikale ruggraat en kaakgewrig te verlig.
Gereelde tandheelkundige ondersoeke is belangrik: jou tandarts moet kaakbeweging assesseer en oor enige kaakprobleme vra – indien nie, vra hulle direk: "Is dit normaal?" Indien aangedui, kan 'n tandarts 'n nag-bruxisme-toestel voorskryf selfs voordat die klikgeluide of pyn begin. As 'n pasiënt 'n groot nek het, oorgewig is en hul maat snork rapporteer, stuur ek hulle dikwels vir 'n tuisslaapstudie. Slaapapnee kan geassosieer word met saamklem en maal, wat lei tot hoofpyn, kaakpyn, moegheid en prikkelbaarheid.
[00:22:55]
Al hierdie faktore is onderling verwant. Om te help, kan jy 'n 90-minuut digitale konsultasie by OptiSmile bespreek (wat CBCT, 3D-skanderings, volledig digitale X-strale, foto's en 'n persoonlike behandelingsplan insluit). Ons bied 'n gratis 30-minuut videokonsultasie via ons webwerf aan om enige vrae te beantwoord. En onthou: vermy enigiemand wat 'n ses weke lange kursus by die sogenaamde "Memphis Instituut" gedoen het – dis nie die regte naam nie.
[00:24:20]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Goed, Dr. Yudelman—dit was vandag nog 'n baie interessante podsending. Baie dankie dat jy jou kundigheid met ons gedeel het. En waarna kan ons volgende week uitsien?
[00:25:26]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Baie pasiënte vra: “My tande skuif – druk my verstandtande? Waarom word my tande skeef?” Volgende week sal ons dit aanspreek.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Ons sien daarna uit, Dr. Yudelman—dankie weereens. En dankie aan ons luisteraars dat julle by ons aansluit. Onthou, terwyl ons daarna streef om waardevolle insigte te verskaf, raadpleeg altyd u eie tandarts vir advies wat op u persoonlike gesondheid afgestem is. Moenie vergeet om op ons podsending in te teken vir meer insiggewende besprekings nie. Sluit volgende keer weer by ons aan terwyl ons die fassinerende kruispunt van tandheelkundige gesondheid en finansiële vaardigheid verken. Tot dan, hou aan glimlag en sorg goed vir u tande.
[00:25:55]

Verteller – OptiSmile
Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford Yudelman—'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid belig. As jy op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn by OptiSmile.co.za. OptiSmile: waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.
[00:26:29]