Folge 123: Sind Amalgamfüllungen gefährlich?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:57)
Willkommen zurück bei „Sparen Sie Ihr Geld, retten Sie Ihre Zähne“, dem Podcast, der sich damit beschäftigt, was wirklich schützt.
Ihre Zähne und auch Ihr Geldbeutel. Silberfüllungen, Amalgamfüllungen, je nachdem, wen man fragt, sind entweder
Entweder ist es völlig sicher oder es hätte gestern schon abgerissen werden sollen. Beide Lager sind ziemlich laut.
Und keine der beiden Seiten hat immer Recht.
Heute tun wir also das, was wir hier am besten können: Wir filtern die Störfaktoren heraus und zeigen, was die tatsächlichen Beweise aussagen.
über Quecksilberbelastung, warum Zahnärzte in derselben Woche über dieselbe Füllung unterschiedlicher Meinung sind,
Und auch, ob das Entfernen einer Metallfüllung automatisch bedeutet, dass man sich für eine Krone entscheidet. Machen Sie mit!
Wie immer meldet sich Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile aus Sea Point im wunderschönen Kapstadt. Doktor,
Willkommen zurück.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:57 – 1:22)
Danke, Eon, schön, wieder da zu sein. Und ja, ein großartiges Thema. Man sollte meinen, dass nach so vielen Podcasts heutzutage...
Wir hätten das bereits besprochen.
Aber wissen Sie, jedes Mal, wenn ich nach neuen Podcast-Themen suche, finde ich etwas, das wir noch nicht aufgenommen haben.
Wir haben darüber gesprochen. Also los geht's. Was ist es heute? Nummer 124?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:23 – 1:24)
Ja, es gibt so viel zu besprechen.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:25 – 1:26)
Ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:27 – 1:45)
Ich hatte Ihnen ja gerade gesagt, dass mir vor Kurzem eine dieser Amalgamfüllungen entfernt wurde. Ich weiß nicht, ob das gut war.
Oder was auch immer, denn man hört ja all diese beängstigenden Dinge. Deshalb denke ich, die erste Frage, damit wir das klären können, lautet: Doktor,
Sind diese Silberamalgamfüllungen tatsächlich gefährlich oder giftig?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:46 – 8:11)
Die kurze Antwort darauf ist also: Meine Frau hat noch zwei davon im Mund. Wenn ich dächte, sie wären
Ich würde sie umbringen, und nehmen wir einfach an, dass ich sie liebe; ich hätte sie schon längst ersetzt. Ich habe
Ich habe ihr einige ihrer Amalgamfüllungen ersetzen lassen, seit ich zurück nach Südafrika gezogen bin, um bei ihr zu sein.
Wie Sie wissen, ist sie meine Jugendliebe, und wir sind nach 37 Jahren zusammengekommen. Sie hatte einige
Silberfüllungen, und wir werden auf einige Gründe eingehen, warum manche davon ersetzt wurden und andere nicht.
Aber im Grunde gibt es Amalgam schon seit 150 Jahren.
Wie ich bereits erwähnt habe, war mein Vater 57 Jahre lang Zahnarzt und hätte Amalgamfüllungen verwendet. Als ich
An der Universität haben wir nur in die Backenzähne Silberfüllungen eingesetzt. In die Vorderzähne haben wir weiße Füllungen gegeben.
Tatsächlich habe ich bis 2002, als ich von Kalifornien nach Perth zog, Amalgamfüllungen eingesetzt.
Als ich von 86 bis 89 in London war, begannen einige Zahnärzte damit, weiße Kunststofffüllungen in die Backenzähne einzusetzen, und
Es war eine echte Katastrophe. Das hat mich jahrelang davon abgehalten, mir weiße Füllungen in die Backenzähne machen zu lassen, bis sich die Dinge änderten.
verbessert.
Aber das Wort Quecksilber ist es, das den Menschen Angst macht. Tatsächlich ist es so, dass beim Anmischen einer Silberfüllung für einen Patienten...
Ich erinnere mich, dass ich das seit 26 Jahren nicht mehr gemacht habe, aber es gibt immer noch Zahnärzte, die Amalgamfüllungen verwenden.
Füllungen. Sie nennen es zwar nicht Silber-Quecksilber-Amalgam, aber es besteht im Grunde zu 50 Prozent aus Quecksilber.
Du mischst es.
Dann aber bindet es sich, und es bildet eine stabile Legierung, und es ist nicht so, als ob das Quecksilber lose in der Füllung herumliegt.
Nur weil auf der Verpackung steht, dass sie Quecksilber enthält, heißt das nicht, dass sie giftig ist. Fast alles, was Quecksilber enthält, ist schädlich.
falsche Dosierung, einschließlich Wasser.
Und es gibt Patienten, die seit 30 Jahren stabile Amalgamfüllungen ohne Probleme haben, und dann sehen sie eine
Sie posten etwas auf Facebook oder TikTok, geraten in Panik und wollen alles sofort loswerden.
Eine stabile Füllung aus Angst führt nicht nur nicht zu einer Verbesserung der Gesundheit, sondern kann, wenn sie schlecht durchgeführt wird, sogar schädlich sein.
Die Dinge verschlimmern sich aus einer Reihe von Gründen, auf die wir jetzt eingehen werden.
Amalgam ist grundsätzlich nicht per se schlecht. Amalgam ist nicht perfekt, und es ist wichtig, das tatsächliche Risiko zu verstehen, bevor man es abwägt.
Es ist sehr wichtig, auf Angst zu reagieren. Die Idee zu diesem Podcast hatte ich schon vor einiger Zeit, und ich recherchiere diese Themen immer gründlich.
Ich habe mir vorher Podcasts angehört und bin dann auf etwas namens Consensus gestoßen. Anstatt einfach nur ChatGPT zu besuchen oder
Eine andere KI analysiert Zehntausende von wissenschaftlichen Arbeiten, und einer der Punkte, die ich den Leuten nahelegen möchte, ist folgender:
Das Wichtigste dabei ist, dass in einer der Rezensionen aller Artikel stand, dass sie berechnet hätten, man bräuchte
450 bis 530 Amalgamoberflächen in Ihrem Mund, um den von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Grenzwert von 30 Mikrogramm pro 1000 mg/l zu erreichen.
Gramm Kreatinin im Urin als Schwellenwert, was bedeutet, dass Quecksilber im Urin nachweisbar ist. Das ist der Wert, ab dem
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt an, dass die subtileren präklinischen Effekte dann auftreten. Mit anderen Worten: Wenn
Du hattest 450 Amalgamflächen, und eine große Füllung hat etwa drei oder vier Flächen, also nimm sie ab.
Man bräuchte 100 dieser riesigen Füllungen.
Dies lässt darauf schließen, dass eine typische Person mit Zahnfüllungen etwa ein bis drei Mikrogramm aufnimmt.
pro Tag und misst etwa ein bis zwei Mikrogramm pro Gramm Kreatinin, was ungefähr dem Zwanzigfachen entspricht.
unterhalb dieser Schwelle. Wir werden nun etwas hin und her springen, ob Sie sie herausnehmen sollten und
ob Sie sie nicht herausnehmen sollten.
Eine weitere Studie ergab, dass kein Zusammenhang zwischen der Anzahl der Amalgamoberflächen und
Müdigkeit, da Müdigkeit häufig als Symptom einer Quecksilbervergiftung gilt. Die Cochrane-Studie (auch Cochrane-HR-ANE geschrieben) ist für ihre medizinischen Übersichtsarbeiten bekannt. Sie fand keine konsistenten oder klinisch relevanten Hinweise auf eine Quecksilbervergiftung.
Wichtige Unterschiede zwischen Amalgam- und Kompositfüllungen (den weißen Füllungen) bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen,
Auswirkungen auf das Immunsystem oder sogar auf die Nieren.
Die Beweislage wurde als sehr gering eingestuft. Die Studie stammt von Worthington aus dem Jahr 2021. Wir werden sehen
durch all das hindurch.
Ich wollte das nur dokumentieren, da es nicht meine Meinung ist. Es handelt sich um Fakten. Ich behaupte nicht, dass Quecksilber …
nicht schädlich und es sollte in Ihrem Körper sein.
Das ist die eigentliche Forschung, auf der die durchschnittliche Meinung eines Zahnarztes in der Regel basiert, und wir werden uns mit den Menschen befassen.
Sie entfernen oder ersetzen. Dann die letzte, ebenfalls sehr aktuelle Studie: Sie verglichen Amalgam mit Füllungen auf Kunststoffbasis oder weißen Füllungen und fanden kein erhöhtes Risiko für systemische Erkrankungen, was bedeutet, sagen wir mal,
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs oder ähnliches, die auf Amalgam zurückzuführen sind. Dies war eine Studie.
von Galussi im Jahr 2021.
Das sind ganz neue Erkenntnisse. Eine systematische Übersichtsarbeit bedeutet, dass Hunderte von Artikeln herangezogen und dann systematisch geprüft werden.
um zu sehen, ob es sich um gute oder schlechte Studien handelt. Ich habe nicht genau auf die Anzahl der Artikel geachtet, aber manchmal…
Es sind buchstäblich Hunderte, und dann gewinnen sie daraus alle relevanten Beweise und gelangen zu diesen
Schlussfolgerungen.
Sie führen selbst keine Studie durch. Sie werten die Daten systematisch aus.
ist eine sehr lange erste Antwort für diejenigen, die keine Zeit haben, sich den Rest anzuhören.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:12 – 8:20)
Okay. Meine nächste Frage an Sie lautet dann: Warum empfehlen manche Zahnärzte, alle Zähne zu entfernen, während andere nur die Zähne entfernen?
Sie in Ruhe lassen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (8:20 – 10:05)
Wie bei so vielem kommt es letztendlich auf die Philosophie des Zahnarztes an, und das ist ein großes Wort, nämlich seine Ausbildung.
Manchmal handelt es sich um ein Geschäftsmodell, aber keine der beiden Seiten belügt zwangsläufig den Patienten. Es gibt zwei Hauptgründe.
Lager.
Zum einen entfernt man sie vorsorglich, um jedes Risiko auszuschließen. Sie enthalten Quecksilber. Ich werde sie entfernen.
Sie sollten sich alle Amalgamfüllungen entfernen lassen, da kein Quecksilbergehalt unbedenklich ist.
Dann – und ich werde versuchen, nicht abzuschweifen – im Gegensatz zur minimalen Intervention, die darin besteht, den stabilen Zustand beizubehalten.
Nur Füllungen. Ich muss betonen, dass es sich um stabile Füllungen handeln muss, so wie die, die ich bei meiner Frau Robyn belassen habe.
Sie sind kleiner.
Sie sind stabil. Ich beobachte sie seit 11 Jahren. Sie verändern sich nicht.
Die Füllungen selbst geben möglicherweise eine geringe Menge Quecksilber ab, aber ich richte mich immer nach dem, was
Evidenzbasiert. Beide sind im richtigen Kontext vertretbar. Das Problem ist, ob es als solches verkauft wird.
universelle Wahrheit für jeden Patienten.
In einem realen Szenario konsultiert der Patient innerhalb derselben Woche zwei Zahnärzte und erhält widersprüchliche Ratschläge. Das ist normalerweise
Das bedeutet, dass das individuelle Risiko des Patienten nicht richtig eingeschätzt wurde, nicht, dass jemand lügt. Das Einzige, was zu tun ist, ist, dass das individuelle Risiko des Patienten nicht richtig eingeschätzt wurde.
Denken Sie daran: Jedes Mal, wenn Sie eine Füllung entfernen, entfernen Sie auch mehr vom eigentlichen Zahn.
Das ist nicht kostenlos. Das summiert sich im Laufe des Lebens. Darauf werden wir in späteren Fragen genauer eingehen.
Sie können mit der nächsten Frage loslegen, es sei denn, ich habe irgendetwas nicht deutlich genug erklärt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:05 – 10:19)
Nein, alles klar, alles klar. Ich möchte Sie fragen, Doktor, was das SMART-Protokoll ist und warum Isolation wie die
Spielt der Kofferdam bei der Entfernung eine so große Rolle?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:20 – 16:11)
SMART steht für „Safe Mercury Amalgam Removal Technique“ (Sichere Technik zur Entfernung von Quecksilberamalgam). Im Grunde ist es gesunder Menschenverstand mit einem Akronym.
Es geht nicht darum, dass die Füllung, wenn sie dort ruhig liegt, so gefährlich wäre.
Erst beim tatsächlichen Ausbohren der Füllung entstehen Dämpfe und Partikel.
Zum Standardprotokoll gehört ein Kofferdam, der bei jeder Wurzelkanalbehandlung notwendig ist. Einige Zahnärzte verwenden Kofferdam.
für fast alles.
Manche Zahnärzte, so wie ich, sind altmodisch. Wir verwenden immer noch etwas namens Optragat und Wattebausche und
Gaze und so weiter. Ich werde Ihnen gleich noch einige weitere Informationen zum Kofferdam geben.
Dann verwenden Sie eine Hochleistungssaugung. Das ist sehr, sehr wichtig. Damit ist nicht die schwache Saugkraft gemeint, die im Raum hängt.
im hinteren Teil Ihres Mundes.
Das ist das große Gerät, das einen Höllenlärm macht. Wenn man einen guten, ordnungsgemäß gewarteten und leistungsstarken Hochleistungssauger in einen vollen Eimer Wasser stellt, kann er den gesamten Eimer in buchstäblich 10 oder 20 Sekunden absaugen. Wir
Sie sprechen davon, dass es viel Luft durch Ihren Mund zieht.
Es leitet die Luft ab. Es transportiert sie nach draußen, wo sich der Saugmotor befindet. Das ist für mich das Wichtigste.
dass Ihre Absaugung ordnungsgemäß funktioniert und sich direkt neben dem Zahn befindet.
Anschließend kann man reichlich Wasser versprühen, wodurch jeglicher Dampf praktisch reduziert wird, da der Wassernebel auf die Oberfläche gesprüht wird.
Der Zahn. Dann werden die Amalgampartikel und der Dampf abgesaugt. Das ist sehr wichtig.
Die Analogie ist wie beim Schleifen. Bleifarbe ist ein ernstes Problem. Manchmal sind Kinderspielzeuge und
Die Möbel wurden mit dieser bleihaltigen Farbe gestrichen.
Blei und Quecksilber sind beides Schwermetalle. Sie sind beide auf ähnliche Weise giftig. Im Grunde genommen würden sie enthalten
den Bereich und den Staub einzudämmen.
Dann können Sie sogar Nassschleifen anwenden. Man schleift nicht nur alte, bleihaltige Möbelstücke zum Neulackieren ab, sondern auch
Fenster schließen. Ich würde sogar empfehlen, die alten, bleifarben gestrichenen Möbel einfach zu entsorgen, anstatt zu versuchen, sie abzuschleifen.
und streiche es neu.
Ich glaube nicht, dass das viele Leute machen. Das ist eher eine amerikanische Sache, ein Hobby, alte Möbel zu restaurieren. Jedenfalls ist eines davon…
Zu den positiven Nebeneffekten gehört, dass viele Leute der festen Überzeugung sind, man müsse einen Kofferdam verwenden.
Dann komme ich gleich darauf zurück. Wichtig ist vor allem, dass Patienten einige dieser Fragen stellen sollten, wenn
Sie lassen sich die Amalgamfüllungen entfernen. Wir haben mit einigen Zahnärzten, insbesondere mit biologischen Zahnärzten, gesprochen.
und Leute, die jeden Patienten, den sie sehen, so sehr erschrecken wollen, dass er sich jede einzelne Füllung aus dem Mund entfernen lässt
Mund.
Dort sprachen wir darüber, wo das ein Geschäftsmodell sein könnte. Wenn ich jede einzelne Silberfüllung entfernen müsste…
jeden Patienten, ob er es aus zahnärztlichen Gründen benötigte oder nicht, nur weil ich sie paranoid gemacht hatte und
Ich sagte: „Ich werde einen Kofferdam anlegen und Ihnen alle Füllungen entfernen.“
Du Vitamine und Infusionen.
Wir haben unsere eigene Infusionsbar. Wir werden dafür sorgen, dass wir das gesamte Quecksilber aus Ihrem Körper entfernen.
Da kann man echt in Panik geraten.
Es zieht eine bestimmte Art von Menschen an, die das alles glauben werden. Ich habe mir Consensus tatsächlich noch einmal angesehen.
Es wird sehr viele Leute geben, für die das tatsächlich ein Geschäftsmodell ist.
Patienten, die sich dies und andere Vorträge von Zahnärzten anhören, können selbst recherchieren. Wie wir immer sagen:
Am Ende jedes Termins möchte ich Ihnen meine persönliche Meinung mitteilen. Sie sollten sich unabhängig beraten lassen.
Die Forschungsergebnisse zeigten im Wesentlichen, dass Quecksilberdampf der primäre Expositionsweg bei Amalgamierung ist.
Entfernung. Seine Konzentration in der Atemzone des Bedieners kann Werte von 0.1 Milligramm pro Kubikmeter erreichen.
Meter. Sie kann beispielsweise während einer 10-minütigen Entfernungsprozedur höher steigen.
Anschließend wurde erklärt, dass eine Hochleistungsabsaugung diese Belastung erheblich verringert. Bei deren Verwendung wird Quecksilberdampf freigesetzt.
Die Schwellenwerte in der Umgebungsluft des Zahnarztes sinken deutlich. Ohne diese Umgebungsluft liegen die Werte hingegen bei 2 bis
15 Mal höher als der von der Weltgesundheitsorganisation festgelegte Grenzwert.
Das ist eine Studie aus dem Jahr 2023. Die Studie wurde von Dudega durchgeführt. Dudega, glaube ich, so spricht man seinen Namen aus.
Wenn Sie Sushi oder Fisch lieben, egal ob große Fische, Schwertfisch, Lachs oder andere Fischsorten, bekommen Sie tatsächlich viel mehr.
Die Belastung erfolgt, weil Quecksilber ins Abwasser gelangt. Dann werden die kleinen Fische von den großen Fischen gefressen.
Du isst das Sushi.
Wenn man einen großen Fisch wie ein Stück Schwertfisch zubereitet, der Quecksilber enthält, nimmt man deutlich mehr davon auf.
Quecksilber, das Sie durch Amalgamfüllungen oder deren Entfernung aufnehmen. Das ist nur meine persönliche Meinung.
persönliche Meinung.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:17)
Stimmt es, dass Amalgamfüllungen mit der Zeit Risse im Zahn verursachen können?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:17 – 18:32)
Okay, jetzt reden wir Klartext. Ich entferne zwar viele Amalgamfüllungen, aber nicht wegen des Quecksilbers. Es ist
Denn wir werden sehen, dass eine Amalgamfüllung undicht sein könnte, was bedeutet, dass ein Spalt zwischen der Füllung und dem
den Zahn.
Wenn wir diese entfernen, finden wir fast immer darunterliegende Karies. Viele dieser alten Füllungen dehnen sich aus.
Im Laufe der Jahre verursachen sie Risse in den Zähnen. Das ist ein ganz anderes Problem als das Quecksilber.
Konversation.
Wir möchten Missverständnisse vermeiden. Grundsätzlich wird Silberamalgam in den Zahn eingebracht und es...
Die Verbindung ist tatsächlich mechanisch eingekeilt, und Ihr Zahn wird sich im Laufe der Jahre beim Zubeißen biegen.
Die Füllung gibt nicht nach.
Dadurch entstehen neben der Füllung auch Risse. Manche alte Silberfüllungen dehnen sich ständig aus.
Ich habe Leute gesehen, die sehr flache Silberfüllungen im oberen Bereich ihrer Zähne hatten, und der gesamte Zahn sah aus, als ob...
wurde mit einem Hammer zertrümmert, weil sich die Füllung ausgedehnt und auf den Zahnschmelz gedrückt hat.
Was bei solchen Fällen oft vorkommt, ist, dass die Betroffenen keine Symptome verspüren, aber ihnen ein Teil des Zahnes abbricht.
Das kommt darauf an. Größere Füllungen sind stärker gefährdet.
Wir überwachen diese großen, alten Amalgamfüllungen ständig, nicht um den Patienten zu sagen, dass sie eine Krone brauchen, oder
Das nennt man Upselling. Wir machen das eigentlich nicht gern, aber manche Zahnärzte setzen darauf. Das ist ein
Warnung an die Zahnärzte und die Patienten.
Wir werden das später noch einmal besprechen. Ich glaube, da kommt später noch eine Frage auf, aber im Grunde genommen geht es darum, das zu erwischen.
Ein Riss entsteht, bevor die Zahnhöckerspitze tatsächlich abbricht. Wir sehen häufig Patienten mit einem Zahnriss-Syndrom, bei dem…
Wir haben darüber gesprochen; man verwendet einen kleinen Stäbchen, auf den der Patient beißt, wenn er Druck auf die Spitze ausübt.
Das Lösen der Zähne verursacht starke Schmerzen, und das bedeutet, dass die Spitze des Kieferknochens eingerissen ist. Das ist oft der Fall, wenn...
Silberfüllung. Ich weiß, Sie haben die Fragen beantwortet.
Damit ist ein Teil davon abgedeckt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:32 – 18:45)
Nun, Doktor, abgesehen von Rissen, dehnen sich alte Silberfüllungen bei Temperaturschwankungen aus und ziehen sie sich zusammen?
Anders als mein natürlicher Zahn? Verursacht er tatsächlich eigene Probleme?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:45 – 19:47)
Ja. Das Metall und die Zahnstruktur reagieren unterschiedlich schnell auf Hitze und Kälte. Jedes Mal, wenn Sie eine
Kaffee oder ein Kaltgetränk – das passt nicht zusammen.
Tausende Schlucke über die Jahre summieren sich und verursachen so die Lücken. Deshalb enden die Leute damit, dass
Karies entsteht. Das geschieht sehr langsam und unbemerkt über Jahre hinweg, weshalb es sich normalerweise nicht um einen Notfall handelt.
Sie kommen schon seit Jahren zu mir, und ich schaue mir Ihre Füllungen seit vielen Jahren an, und wir haben
Man hat darüber gesprochen. Dann zieht man beispielsweise nach Kalifornien, sucht einen neuen Zahnarzt auf und sofort fängt dieser damit an.
Ich flippe aus. Oh, du hast immer noch Amalgamfüllungen im Mund.
Wir müssen dich nächste Woche unbedingt dabei haben und wir müssen 10 Kronen verdienen. Dieser Podcast ist für genau solche Leute.
solche, bei denen wir nicht in Panik geraten wollen, und die wir uns genauer ansehen sollten, und diesen Podcast, den ich gerade mache
Heute als Anfang, als Startschuss für Ihre eigenen Recherchen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:48 – 19:58)
Okay. Angenommen, ich lasse meine Amalgamfüllungen entfernen. Benötige ich dann automatisch eine Krone oder gibt es weitere Möglichkeiten?
konservative Option?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:58 – 21:38)
Sie brauchen definitiv keine Krone, und das hat Patienten in der Vergangenheit nicht nur viel Geld gekostet, sondern es
Es kostet sie immer mehr Geld. Früher galt die Standardvorgehensweise: Man entfernt das Amalgam, und dann…
Direkt zur Krone, man schleift den ganzen Zahn ab und setzt dann eine Krone darauf. Tatsächlich habe ich immer gesagt, dass man den Zahn komplett abschleift und dann eine Krone aufsetzt.
Ich sollte vielleicht nicht sagen, was ich gerne sehe, aber in so vielen Fällen entfernt man eine alte Krone und der Zahnarzt hat sie nicht entfernt.
Sie machen sich nicht einmal die Mühe, die Silberfüllung zu entfernen.
Unter der Krone befindet sich eine Silberfüllung. Dann gibt es noch die Fälle, in denen die Krone undicht geworden ist und
Dann kommt es zur Silberfüllung, und wenn diese undicht wird, müssen solche Fälle oft wurzelbehandelt werden.
In einigen Tagen können wir es durch einen Verbundwerkstoff ersetzen.
Wenn es klein genug ist, oder eine Einlage, die nur das abdeckt, was tatsächlich geschützt werden muss. Anfangs haben wir eine schöne
Im Podcast „Kronen versus Onlays“ wird beispielsweise eine Patientin behandelt, der andernorts gesagt wird, sie benötige vier Kronen.
Nach der Amalgamentfernung gehen wir zur Kontrolle und stellen fest, dass nur zwei Zähne tatsächlich Füllungen benötigen.
Vielleicht ein Onlay oder etwas Kleines, und die anderen können tatsächlich durch Komposit ersetzt werden.
Bevor Sie einer Entfernung zustimmen, fragen Sie den Zahnarzt, was an die Stelle des Zahnes gesetzt wird und warum dies geschehen ist.
Warum wird eine Krone einer Inlay- oder Onlay-Behandlung oder einer Füllung vorgezogen? Und wenn Ihnen keine Krone angeboten werden kann…
Wenn ein eindeutiger biologischer Grund vorliegt, wäre das ein guter Zeitpunkt, eine zweite Meinung einzuholen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:39 – 21:48)
Und dann gibt es da noch so etwas wie ein Amalgam-Tattoo auf dem Zahnfleisch. Könnten Sie uns das bitte erklären?
Und falls Sie es haben, sollten Sie sich Sorgen machen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (21:49 – 23:32)
Oftmals befindet es sich an einer Stelle am oberen Zahnfleisch, die der Patient kaum sehen kann, ziemlich nah am...
die Rückseite. Und dann sehen wir sie zum ersten Mal, wir machen Fotos und Scans, und ich sage zum Patienten: „Oh, das gefällt mir.“
Dein Tattoo. Und sie schauen dich alle komisch an und du denkst nur: „Aber ich habe doch gar kein Tattoo.“
Und dann zeigt man es ihnen. Und manchmal, wie gerade eben vor der Aufnahme dieses Podcasts, hatte ich einen Patienten.
wo ich auf einem Röntgenbild sah, dass sich eine winzige Menge Amalgam zwischen Zahnfleisch und Knochen befand, weil
Als sie jung waren, wurde ihnen vielleicht ein Milchzahn gezogen, und dieser Milchzahn hatte eine silberne
Es wurde aufgefüllt. Und ein wenig Amalgam gelangte in das Loch, wo der Zahn herausgewachsen war.
Es kann wie ein grauer oder blauer Fleck im Zahnfleisch aussehen. Und es ist rein kosmetischer Natur. Es breitet sich nicht aus.
Es verursacht keine Krankheiten. Und natürlich ist es viel stabiler, weil man nicht darauf herumkaut.
Es wird kein Dampf freigesetzt. Und es handelt sich um ein winziges Amalgamstückchen.
Man kann es oft auf dem Röntgenbild sehen. Und es befindet sich normalerweise an einer Stelle, wo sich ein Milchzahn befand.
wurde entfernt. Und der Patient erinnert sich manchmal sogar noch daran, wie ihm der Zahn gezogen wurde.
Wenn ein Zahn auf natürliche Weise ausfällt, führt das nicht zu einem Amalgam-Tattoo. Manchmal passiert es aber leider doch.
unnötige Biopsien, denn das ist eben die gängige Praxis mancher Zahnärzte. Aber wenn es auf einem Röntgenbild zu sehen ist, dann
Normalerweise zeigen sie sich – ich nenne sie Splitter – wie ein paar kleine weiße Punkte auf dem Röntgenbild in der Nähe des Bereichs, wo das Blau
Das Zeichen ist.
Eine Entfernung oder Biopsie ist nicht nötig.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:33 – 23:46)
Und ich hoffe, das ist keine allzu schwierige Frage, Doktor, aber kommt es im Laufe der Jahre zu einer erhöhten Quecksilberbelastung?
Was passiert, wenn man auf einer alten Füllung herumkaut, mehr als wenn man sie fachgerecht entfernen lässt?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:46 – 26:46)
Ja, natürlich muss man all diese Dinge von Fall zu Fall betrachten. Wenn man kaut und
Man knirscht und presst die Zähne zusammen, besonders Menschen, die viel knirschen, und dann, während meiner Recherche dazu,
insbesondere Kaugummi, den ich häufig nach dem Essen und als Snack und manchmal auch zwischendurch kaue.
Patienten, die meinen Mund schön feucht halten wollen, und darüber haben wir bereits in mehreren Podcasts gesprochen.
Es geht zwar um Speichel, aber dabei werden aus einer oder mehreren alten Füllungen sehr geringe Mengen an Dampf freigesetzt.
Ununterbrochen, Tag für Tag, Jahr für Jahr.
Wenn Sie alte Füllungen mit SMART entfernen, sollten Sie, wie bereits erwähnt, insbesondere bei hoher Absaugleistung und
Viel Sprühen, das ist eine einmalige, kontrollierte Einwirkung, keine fortlaufende. Daher eine stabile Füllung, die an Ort und Stelle verbleibt für
Über Jahrzehnte hinweg kann die Quecksilberbelastung möglicherweise höher sein als bei einer einmaligen Entfernung.
Das bedeutet nicht, dass man stabile Füllungen nur um ihrer selbst willen entfernen sollte, sondern auch, dass man sie für immer drin lassen sollte.
Das ist möglicherweise nicht die Antwort.
Und im Grunde ist es sehr selten, wie bei den meisten meiner Patienten, außer vielleicht im Fall meiner Frau und einer Handvoll anderer.
Die meisten Amalgamfüllungen sind sehr groß und müssen aus anderen Gründen als der Quecksilberbelastung entfernt werden.
Sie orientieren sich ausschließlich an Cochrane und anderen Empfehlungen. Wenn Sie also eine möglichst evidenzbasierte Zahnmedizin betreiben möchten,
Und ohne mir selbst zu widersprechen, möchte ich auch sagen, dass ich bei einer größeren Amalgamentfernung im Oberkiefer zuerst…
Wir setzen einen Backenzahn ein, und der Patient ist betäubt; wir haben alles vorbereitet.
Der Bereich ist isoliert, und der Patient wird bereits in diesem Bereich behandelt; dort befindet sich eine kleine Silberfüllung.
Bereich, den wir entfernen können, ohne das Loch zu vergrößern, und es geht einfach darum, einen kleinen weißen
Das Ausfüllen des Formulars mache ich manchmal sogar kostenlos für den Patienten, weil es nicht lange dauert.
Und so mache ich es eben. Nicht etwa, weil ich glaube, dass sie dadurch viel Quecksilber gewinnen werden.
Zahn in der Zukunft. Es soll, wie bereits erwähnt, verhindern, dass er sich ausdehnt und einen Riss verursacht, und sie tun es nicht
sehen toll aus.
Wir nennen sie Silberfüllungen, aber seien wir ehrlich, sie sind schwarz, und das Schwarz auf dem weißen Zahn sieht wirklich nicht gut aus.
Auch das ist nicht optimal, weshalb manche Zahnärzte Patienten dazu drängen, sich Amalgamfüllungen entfernen zu lassen, was Angst macht.
Sie reden über das Quecksilber, über die Risse und wie es aussieht, dabei ist es doch die Entscheidung des Patienten.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (26:46 – 26:52)
Genau. Und Doktor, wie sieht es bei Schwangeren aus? Sollten ihnen die Amalgamfüllungen entfernt werden?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (26:53 – 27:51)
Also im Allgemeinen nein. Ich meine, man würde alle stabilen Amalgamfüllungen während der Schwangerschaft in Ruhe lassen. Wenn jemand eine Füllung beschädigt, ...
Bei einem Zahn oder einer Füllung wird eine minimalinvasive Behandlung durchgeführt, aber im Allgemeinen versuchen wir, alle elektiven oder nicht dringenden Eingriffe zu vermeiden.
Zahnbehandlung während der Schwangerschaft.
Wenn ein echter klinischer Bedarf besteht, wie z. B. bei aktivem Karies, oder wenn es sich um eine empfindliche Nervenverletzung handelt, dann sollten Sie
würde es unter Einhaltung der richtigen Vorsichtsmaßnahmen behandeln. Angst ist jedoch keine klinische Indikation für eine Behandlung. Und ja,
Schwangerschaft, dazu gibt es viel Forschung und so weiter.
Und selbst wenn es nur aus psychologischen Gründen ist, gilt: Je weniger Sie während der Schwangerschaft tun, desto besser. Es ist unbedenklich,
Röntgenaufnahmen, obwohl wir das im Allgemeinen nicht tun. Das haben wir bereits in einem früheren Podcast besprochen. Ich weiß, wir sind bei
Nun zur zehnten Frage, und ich möchte das Ganze nicht zu lang machen.
Also, nächste Frage, ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:51 – 28:02)
Doktor, nur noch eine letzte Anmerkung: Einige Länder haben die Verwendung von Amalgam eingeschränkt oder ganz abgeschafft. Sollten wir als Südländer …
Sollten sich Afrikaner Sorgen um die Zahnfüllungen machen, die wir bereits haben?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (28:03 – 29:57)
Ja, das liegt vor allem an Patienten, die gerade von Auslandsreisen zurückgekehrt sind. Persönlich glaube ich nicht, dass
Das ist heutzutage kein guter Grund mehr, Amalgamfüllungen einzusetzen, aber sie lassen sich sehr schnell und einfach einsetzen. Sie sind sehr
billig.
In einer ländlichen Gegend, wo Zahnärzte nicht über die nötige Ausrüstung oder Ausbildung verfügen, bedeutet das, dass Sie gehen
Um einen Zahn zu retten. Andernfalls wird das Loch größer und der Zahn geht verloren.
Ich bin mir nicht sicher, ob wir es in Afrika schrittweise abschaffen sollten, solange angemessene Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um sicherzustellen, dass…
dass überschüssiges Amalgam und Quecksilber nicht ins Abwasser gelangen.
Es gibt jetzt neue und geltende Vorschriften zum Schutz der Umwelt. Und die ganze Welt beteiligt sich daran.
Dieselbe Welle. Ich glaube, sie heißt Minamata-Konvention.
Quecksilber findet sich in Leuchtstofflampen und in vielen verschiedenen Industriezweigen. Es wird also hauptsächlich durch … angetrieben.
durch Umweltpolitik. Eigentlich schon damals, als ich vorhin sagte, dass vielleicht Silberfüllungen
Sie sollten weiterhin in sozioökonomisch schwächeren Gebieten usw. verwendet werden; in den letzten Jahren sind neuere Materialien erschienen.
Jahre.
Es gibt so etwas wie Kunst. Es gibt Materialien, die kein Silber oder Quecksilber enthalten und die man verwenden kann.
Ganz einfach. Sie werden Glasionomere oder harzverstärkte Glasionomere genannt.
Sie lassen sich sehr ähnlich wie Amalgam verarbeiten und könnten möglicherweise Amalgam ersetzen.
Dass Amalgam in der Schweiz beispielsweise verboten ist, bedeutet nicht, dass man dorthin zurückkehren muss.
Südafrika und lassen Sie sich Ihre Zahnfüllungen schnell ersetzen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (29:57 – 30:18)
Ich denke also, der Kontext ist sehr wichtig. Und nach dem heutigen Tag lautet die Botschaft: Keine Panik und keine Sorgen mehr!
Es wird viel Panikmache in Bezug auf Quecksilber und Amalgam betrieben.
Vielen Dank, Dr. Yudelman. Das war heute wieder einmal sehr aufschlussreich, und wir wissen Ihre Zeit zu schätzen.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (30:19 – 30:23)
Vielen Dank und ich freue mich darauf, nächste Woche mit Ihnen zu sprechen.
Ansager (30:43 – 31:27)
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