Kapitel
Was die Zahlen bedeuten
[00:00:04 – 00:04:23]
Wenn Sie bei einer Kontrolluntersuchung schon einmal gehört haben, wie eine Dentalhygienikerin Zahlen über Ihren Kopf rief, handelte es sich dabei um Messwerte der Zahnfleischtaschentiefe – und diese sind viel nützlicher, als den meisten Patienten bewusst ist. Eine dünne, stumpfe Parodontalsonde wird vorsichtig in den Spalt zwischen jedem Zahn und dem umgebenden Zahnfleisch eingeführt, und die Tiefe wird in Millimetern abgelesen.
Ein gesunder Messwert liegt bei ein, zwei oder drei Millimetern und zeigt an, dass das Zahnfleisch eng am Zahn anliegt. Bei einem vollständigen Gebiss werden etwa 180 Messwerte erfasst – sechs pro Zahn –, weshalb sich das Ganze manchmal wie ein Bingo-Spiel anhört.
Was ist eine Zahnfleischtasche und wie entsteht sie?
[00:04:24 – 00:06:20]
Eine Zahnfleischtasche entsteht, wenn sich das Zahnfleisch durch eine Entzündung lockert und vom Zahn zurückzieht. Dadurch entsteht ein tieferer Raum, in dem sich Bakterien ungehindert ansammeln können. Die Zahnbürste kann diese Taschen nicht erreichen, und sie entwickeln sich langsam – über Monate oder Jahre unbehandelter Entzündungen.
Zahnfleischerkrankungen verlaufen in ihren frühen Stadien weitgehend schmerzlos, weshalb sie so lange unbemerkt bleiben. Zahnfleischbluten, das keine Beschwerden verursacht, kann jahrelang anhalten, während gleichzeitig unbemerkt Knochensubstanz abgebaut wird – und Knochen wächst nicht von selbst nach.
Die Ampel richtig lesen: Vierer, Sechser und ihre Bedeutung
[00:06:21 – 00:09:17]
Eine Taschentiefe von vier Millimetern entspricht einem gelben Licht – einem Anzeichen für eine Entzündung, die oft gut auf eine verbesserte Mundhygiene zu Hause und eine professionelle Zahnreinigung anspricht . Die meisten Taschentiefen von vier Millimetern erreichen wieder drei Millimeter bei konsequenter Zahnzwischenraumreinigung und regelmäßigen Kontrollbesuchen beim Dentalhygieniker alle drei bis sechs Monate.
Ein Wert von sechs oder mehr ist etwas anderes. In dieser Tiefe kann die Knochenstütze bereits beeinträchtigt sein, und eine professionelle Behandlung ist unerlässlich. Ein einzelner Wert von sechs um eine schlecht konturierte Krone oder Füllung herum deutet jedoch auf ein lokales Problem mit der Drainage hin und ist kein Hinweis auf eine Zahnfleischerkrankung im gesamten Mundraum.
Das Ignorieren der Sechser-Quadranten kann erhebliche Kosten verursachen – eine gründliche Reinigung aller vier Quadranten kann Tausende von Rand oder Dollar kosten. Eine frühzeitige und bedarfsgerechte Behandlung ist fast immer die kostengünstigere Lösung.
Tut die Untersuchung weh, und was verrät uns die Blutung?
[00:09:17 – 00:13:56]
Gesundes Zahnfleisch spürt die Sonde kaum. Es wird nur ein Druck von etwa 20 Gramm ausgeübt – ungefähr so viel wie eine leichte Berührung des Augenlids. Wenn die Untersuchung unangenehm ist, liegt das an entzündetem Gewebe und nicht am Instrument selbst.
Auch Zahnfleischbluten beim Sondieren ist aufschlussreich. Gesundes Zahnfleisch blutet nicht bei leichter Berührung, und die Annahme, manche Menschen hätten einfach nur „empfindliches Zahnfleisch“, ist ein Mythos. Zahnfleischbluten ist das früheste Warnzeichen – es tritt lange vor der Vertiefung der Zahnfleischtaschen und Jahre vor dem im Röntgenbild sichtbaren Knochenabbau auf.
Anstatt die blutenden Stellen nur sanfter zu bürsten, müssen diese Stellen gründlicher gereinigt werden. Zwei bis drei Wochen korrekter Technik reichen oft aus, um länger anhaltende Blutungen vollständig zu stoppen.
Warum Raucher und Dampfer irreführend gute Werte aufweisen können
[00:14:02 – 00:16:19]
Nikotin verengt die Blutgefäße im Zahnfleischgewebe, reduziert so die Durchblutung und unterdrückt die sichtbaren Entzündungszeichen. Das Zahnfleisch kann gesund aussehen, sich straff anfühlen und nicht bluten – während auf Röntgenbildern bereits ein deutlicher Knochenabbau sichtbar ist.
Das bedeutet, dass das normale Warnsystem bei starken Rauchern oder Dampfern praktisch außer Kraft gesetzt ist. Eine Sondierung ist bei diesen Patienten besonders wichtig, da das klinische Bild allein wenig aussagekräftig ist. Eine Sonde, die sechs bis sieben Millimeter tief ins Zahnfleisch eindringt und keinerlei Blutung verursacht, ist ein schwerwiegender Befund, der sich allein durch das klinische Bild nicht erkennen ließe.
Sondierung vs. Röntgen: Zwei unterschiedliche Bilder
[00:16:19 – 00:17:17]
Die Sondierung misst das Weichgewebe – wie tief die Zahnfleischtasche ist. Eine Röntgenaufnahme misst den Knochen – wie viel Halt die Wurzel noch hat. Beide Verfahren sind notwendig, aber keines allein liefert ein vollständiges Bild.
Man kann sich den Zahn wie einen Zaunpfahl vorstellen: Die Sonde zeigt, wie locker der Boden an der Oberfläche ist, während das Röntgenbild zeigt, wie viel Erde den Pfahl noch stützt. Tiefe Zahnfleischtaschen mit unauffälligem Röntgenbild bedeuten, dass die Erkrankung den Knochen noch nicht erreicht hat – dieser Zustand ist noch behandelbar. Wartet man ab, bis das Röntgenbild auffällig ist, ist das Zeitfenster für eine einfachere Behandlung bereits verstrichen.
Können tiefe Taschen ohne Operation schrumpfen?
[00:17:17 – 00:19:09]
Ja – und genau das passiert in vielen Fällen. Wenn noch kein Knochenabbau stattgefunden hat, führt die Beseitigung der Reizursache (meist Zahnstein, aber manchmal auch eine überstehende Füllung oder eine schlecht sitzende Krone) dazu, dass die Entzündung abklingt und sich das Zahnfleisch wieder an den Zahn anlegt. Unter diesen Bedingungen erreichen Zähne mit der Stärke 4 zuverlässig wieder die Stärke 3.
Bei bereits eingetretenem, erheblichem Knochenverlust verschiebt sich das Ziel von der Wiederherstellung hin zur Behandlung. Chirurgische Eingriffe wie Knochentransplantationen sind zwar möglich, aber teuer und nicht immer notwendig, wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt wird.
Tiefe Taschen bedeuten nicht automatisch Zahnverlust
[00:19:09 – 00:22:00]
Die Sondierungstiefe ist nur ein Bestandteil einer gründlichen Parodontaluntersuchung . Eine vollständige Untersuchung erfasst außerdem Blutungsstellen, Eiterbildung, Knochenabbau zwischen den Wurzeln (Furkationsbeteiligung), Zahnbeweglichkeit und Zahnfleischrückgang.
Jeder dieser Faktoren liefert wichtige Kontextinformationen. Eine drei Millimeter tiefe Zahnfleischtasche mit sechs Millimetern Zahnfleischrückgang kann beispielsweise bedeuten, dass nur noch sehr wenig Knochensubstanz den Zahn hält – ungeachtet dessen, was die Taschentiefe allein vermuten lässt. Eine gründliche Parodontaluntersuchung fügt all diese Befunde zu einem vollständigen Bild zusammen.
Warum die Kaugummikarte Ihr bester finanzieller Schutz ist
[00:22:00 – 00:24:14]
Ein Parodontalstatusdiagramm macht aus bloßem Rätselraten eine klare Behandlungsstrategie – und genau dieses Rätselraten kostet Patienten langfristig Geld. Der Vergleich des aktuellen Diagramms mit dem von vor einem Jahr zeigt sofort, ob sich der Zustand verbessert, stabil bleibt oder verschlechtert, sodass gezielte und rechtzeitige Interventionen möglich sind.
Ohne diese Übersichtskarte wird die Zahnbehandlung reaktiv, und reaktive Zahnmedizin führt fast immer zu umfangreicheren und teureren Behandlungen als zuvor nötig gewesen wären. Die Karte verändert auch die Situation für den Patienten: Durch die Kenntnis der eigenen Karte kann er eine fundierte Entscheidung treffen, anstatt eine Empfehlung zu akzeptieren, die er nicht beurteilen kann.
Über ein ganzes Leben betrachtet bedeutet das, dass Sie auch mit über siebzig noch Zähne haben und nie Operationskosten tragen mussten.
Abschrift
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:54)
Willkommen zu einer weiteren Ausgabe von „Sparen Sie Ihr Geld, schützen Sie Ihre Zähne“, und wie immer ist Eon für Sie da.
Von Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile. Wenn Sie jemals auf einem Zahnarztstuhl saßen, während jemand rief:
Zahlen über deinem Kopf, dann kennst du das Gefühl. Drei, zwei, drei, fünf.
Es klingt wie ein Code, und niemand erklärt einem, was er bedeutet. Diese Zahlen gehören zu den wichtigsten
Es gibt nützliche Informationen in der Zahnmedizin, die fast nie erklärt werden. Deshalb werden wir uns heute damit befassen.
Entschlüsseln Sie sie. Was sie tatsächlich messen, welche davon relevant sind und welche sich umkehren lassen.
Nach der heutigen Folge werden wir es endlich verstehen. Eine weitere großartige und aufschlussreiche Folge erwartet uns. Dr.
Yudelman, willkommen zurück.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:54 – 1:19)
Vielen Dank. Danke für die Einladung und ich freue mich schon sehr auf die heutige Folge, denn das ist…
Etwas, das routinemäßig durchgeführt werden sollte, wenn man eine Dentalhygienikerin aufsucht, und wenn es nicht die Dentalhygienikerin ist, dann die
Zahnarzt. Und wir werden heute nicht zu sehr ins Detail gehen. Verzeihen Sie das Wortspiel. Sie wissen, wovon ich spreche.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:19 – 1:35)
Ja, genau. Aber Dr. Yudelman, als die Dentalhygienikerin die Zahlen aufrief, dachte ich, es wäre etwas, das man tun sollte.
Vielleicht mit der Rechnung oder so. Also zählen sie drei, zwei, drei, fünf.
Was genau bedeutet das? Messen sie tatsächlich etwas?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:35 – 4:10)
Ja, wir messen also die Tiefe. Stellen Sie sich vor, Ihr Ärmel wäre Ihr Zahnfleisch, wenn Sie eine Jacke tragen oder...
Langärmliges Hemd, und Ihr Handgelenk oder Ihr Arm ist Ihr Zahn. Wenn Sie Ihren Finger zwischen Ärmel und
Stellen Sie sich vor, Ihr Arm, und zwar das erste kleine Gelenk an Ihrem Finger, das einen Millimeter lang ist, und das nächste zwei Millimeter lang.
Millimeter, und wenn Ihr Finger dann ganz in Ihre Jacke oder Ihr Hemd hineinreicht, sind das drei
Millimeter.
So funktioniert eine Parodontalsonde. Die Sonde ist also eine dünne, kleine Sonde. Sie ist nicht spitz, sondern stumpf.
Tatsächlich haben manche Sonden sogar eine kleine Kugel am Ende, oder, falls Sie nicht aus Südafrika kommen, eine kleine Kugel.
und dann hat es noch verschiedene Millimetermarkierungen.
Manchmal werden die ersten drei Millimeter markiert, dann die nächsten zwei Millimeter und so weiter.
Manchmal handelt es sich um eine gelbe Kunststoffsonde, die rot, blau und grün farbcodiert ist. Aber im Grunde genommen ist das so:
dringt sanft in den Spalt zwischen Zahn und Zahnfleisch ein, was wissenschaftlich oder medizinisch ausgedrückt wird.
Fachsprachlich nennen wir es den Sulcus. Der Sulcus, auch Zahnfleischspalte genannt, ist ein anderes Wort dafür. Wir drücken ihn hinein, bis er
Es gibt Pausen, und das kann ein bisschen unangenehm sein, aber im Grunde hört es an einem bestimmten Punkt auf, und dann lesen wir weiter.
Ein, zwei oder drei Millimeter gelten als gesund, was mir oder Ihrer Dentalhygienikerin signalisiert, dass der Zahnfleischrand oder Ihr Zahnfleisch gesund ist.
Die Ärmelmanschette liegt eng an Ihrer Hand an. Ihr Zahnfleisch liegt eng an Ihrem Zahn an, es sitzt sehr fest und dichtet ab.
Das ist nicht alles, was wir beim Messen tun, aber das ist der wichtigste Punkt. Ich will nicht voreilig urteilen, wie ich es getan habe.
Normalerweise schon, aber im Grunde gibt es sechs Messwerte pro Zahn, etwa 180 Messwerte in einem vollständigen Gebiss, und das ist
Warum es sich anhört, als würde jemand Bingo spielen und es über deinem Kopf ausrufen?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:10 – 4:12)
Das tut es, das tut es.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:12 – 4:23)
Diese Zahlen bilden eine Art Karte, die dem Zahnarzt genau zeigt, wo sich Zahnfleischtaschen befinden. Wenn Sie haben
Ich habe eine Vier oder eine Fünf bekommen, worauf wir noch eingehen werden; das ist komplett reversibel. Wie gesagt, ich will nicht voreilig urteilen.
Die Waffe. Wir haben viele Fragen, und ich denke, Sie werden sie jetzt stellen, also fangen wir an.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:24 – 4:30)
Ja, ich möchte Sie fragen: Was ist eine Zahnfleischtasche und wie entsteht sie?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:30 – 6:14)
Ja, also peri oder perio, wie Perimeter, bedeutet um den Zahn herum, und dental bedeutet Zahnfleisch. Wir sprechen über ein
Ein Spezialist für Zahnfleischerkrankungen ist ein Parodontologe. Eine Zahnfleischtasche entsteht, wenn das Zahnfleisch seinen Halt verliert und sich zurückzieht.
Eine Entzündung, die das Zahnfleisch leicht anschwellen lässt und dazu führt, dass es sich vom Zahn löst. Stellen Sie sich vor, Sie
Ich trage jetzt einen Strickpullover, und der Ärmel ist ganz ausgeleiert, er sitzt ziemlich sackartig und man kann
Stecke deine ganze Hand in den Ärmel. Wenn sich die Hand löst, entsteht ein tieferer Raum, in dem die
Bakterien können ungestört leben.
Die Bürste kann diese Taschen nicht erreichen, und diese Taschen entstehen nicht über Nacht. Niemand wacht auf.
mit einer sechs Millimeter großen Tasche. Es braucht Monate und Jahre ununterbrochener Entzündung, die
Das bedeutet, dass es ein langes Zeitfenster gibt, in dem die Erkrankung noch umkehrbar ist. Und Zahnfleischerkrankungen verlaufen schleichend. Das ist ihr ganzes Wesen.
Das ist ein Trick, so schleicht es sich an, und bis das Zahnfleisch schmerzt, hat man meist schon Knochenmasse verloren.
Und Knochen wachsen nicht auf Wunsch nach.
Wenn Sie einen Patienten haben, der Zahnfleischbluten, aber keine Schmerzen hat und bei jedem Zähneputzen Zahnfleischbluten bekommt,
Rosa Flecken im Waschbecken, oder rosa Flecken in der Spüle, wie wir es nennen, treten etwa zwei Jahre lang ohne Schmerzen auf, sehen sie.
Sie bluten, spucken es aus, denken, es sei nichts Schlimmes, es schmerzt nicht, und halten es für normal.
ist die Art von Patient, bei dem sich schließlich eine sechs oder sieben Millimeter tiefe Tasche bilden wird, was bedeutet, dass der Knochen
wird nun aufgefressen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:14 – 6:20)
Und wären vier Messwerte ein Warnsignal und sechs ein Katastrophenzeichen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (6:21 – 9:17)
Mir gefällt, wie du es formuliert hast. Betrachten wir es also wie einen Roboter, wie wir es in Südafrika nennen, eine Ampel. Also eine Vier.
Es ist eine gelbe Ampel. Wenn man in Südafrika ist, gibt man einfach Vollgas und rast los, bevor sie rot wird. Aber das ist kein Scherz.
Ich war erst kürzlich in den USA, und dort achten die Menschen viel mehr auf ihre Zahnfleischgesundheit.
Und sie werden paranoid, wenn sie eine Vier haben. Manchmal wird es in Amerika überdiagnostiziert.
wo man Ihnen sagt, dass Sie eine Tiefenreinigung, Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung benötigen, selbst wenn Sie vier oder fünf Zähne haben.
Blutung.
Aber im Grunde ist eine Vier eher ein gelbes als ein rotes Licht. Es deutet auf eine Entzündung hin, die eine gründliche Reinigung erfordert.
Der Bereich, aus dem die Blutung kommt. Wir sprachen über die Reinigung der Zahnzwischenräume mit Zahnseide und kleinen Bürsten.
und Wasserspeier, und welche am besten funktionieren. Ich glaube, das war vor zwei Folgen. Die meisten der Vierer kommen zurück
bis auf Dreiergruppen. Außerdem sprachen wir letztes Mal über Plaque-Anfärbemittel oder Farbstoffe, diese rosa oder violetten.
Tabletten. Das ist eine sehr gute Methode, um wieder richtig gesund zu werden. Man putzt einfach die Stellen, wo sich der Zahnbelag befindet.
Bei sechs Jahren sieht die Sache anders aus. Die Knochenstütze könnte bereits beeinträchtigt sein und muss dringend verbessert werden.
Achtung! Sie müssen zum Zahnarzt. Wenn Ihnen ein Zahnarzt sagt, dass Sie fünf oder sechs Bereiche haben, die sechs oder mehr Stellen aufweisen, sollten Sie sich umgehend untersuchen lassen.
Das ist tatsächlich etwas, worüber man sich Sorgen machen sollte. Wenn Sie eine einzelne Sechs haben, haben Sie vielleicht ein Lebensmittelproblem.
Dort befindet sich eine Falle, oder die Füllung hat einen Überhang, in dem sich Futterreste verfangen. Oft ist es nahrhaft. Wenn es sich um ein einzelnes Tier handelt
Erstens ist es so ähnlich wie das, was ich eben erwähnt habe. Man muss das Problem einfach behandeln lassen und es dann beibehalten.
Wenn du es sauber machst, wird es dir tatsächlich helfen.
Aus Kostensicht, denn uns geht es darum, Ihr Geld und Ihre Zähne zu schonen, behandeln wir vier
mit guter Mundhygiene und einer professionellen Zahnreinigung alle vier bis sechs Monate. Wenn Sie alle sechs Monate zur Kontrolle gehen und trotzdem
Wenn Sie Blutungen haben, sollten Sie vielleicht Ihre Dentalhygienikerin fragen, ob Sie alle drei oder vier Wochen kommen sollten.
Monatelang, wenn Sie Ihre Hausreinigung nicht gründlich genug durchführen. Das spart Tausende. Aber wenn
Wenn du Sechsen ignorierst, wird dich das Tausende kosten, entweder Tausende Rand oder Tausende Dollar. Ich war
Allein in den USA, wie ich schon sagte, kostet eine Wurzelglättung im ersten Viertel, eine gründliche Reinigung, tausend Dollar.
Normalerweise müssen alle vier Quadranten behandelt werden. Das ist also eine Menge Geld.
Die Reaktion ist also angemessen. Sie dürfen nicht in Panik geraten. Wie gesagt, eine Sechs um eine schlecht konturierte Krone,
Bei allen anderen Werten (zwei oder drei) handelt es sich um ein Problem mit der Harnröhre eines Zahnes. Das ist keine Zahnfleischerkrankung.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:17 – 9:28)
Genau. Aber wenn du von Sondieren sprichst, klingt das so, als ob es weh tut. Tut Sondieren tatsächlich weh, und wenn ja,
Was sagt uns das?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:28 – 12:29)
Ja, das kann schon sein. Gesundes Zahnfleisch spürt es kaum. Wenn Ihr Zahnfleisch also gesund ist und die Dentalhygienikerin oder ich oder
Ein anderer Zahnarzt untersucht Ihr Zahnfleisch, und wenn wir eine sogenannte BPE durchführen, die eher einer … ähnelt
Bei der Parodontaluntersuchung tasten wir an sechs Stellen jeden Zahn, dokumentieren aber nicht alle Befunde.
Wir notieren die tiefste Sondierung und prüfen, ob Blutungen oder Eiter austreten. Bei gesundem Zahnfleisch ist diese Sondierung unauffällig.
Das dauert nicht lange. Man schaut nur kurz unter die Manschette, um zu prüfen, ob das Hemd eng sitzt oder nicht.
Nicht zu fest. Du stichst ja eigentlich nirgendwo tief hinein.
Wenn Ihr Zahnfleisch etwas schmerzt, handelt es sich dabei tatsächlich um eine Entzündung. Ihr Zahnfleisch signalisiert Ihnen damit, dass es entzündet ist.
ist ein Problem. Entzündetes Zahnfleisch ist empfindlich und blutet, weil es stark geschwollen ist und sich entzündet hat.
Zerbrechlich. Wir wenden nur etwa 20 Gramm Kraft an, was dem Druck entspricht, den man bei einer leichten Berührung empfindet.
Ihr Augenlid. Dort können Sie nicht zu viel Druck vertragen.
Die Lösung ist nicht, den Termin zu vermeiden. Bitten Sie anschließend die Dentalhygienikerin oder den Zahnarzt, Ihnen Folgendes zu zeigen:
Stellen, an denen es schmerzt. Möglicherweise sehen Sie dort sogar noch leichte Blutungen. Bitten Sie darum, in den Spiegel schauen zu dürfen.
Schmerzen beim Sondieren sind eine Karte darüber, wo Ihre Zahnseide, Ihre kleinen Bürsten und Ihre Reinigungstechnik ansetzen.
Funktioniert nicht richtig. Sie können sogar die Dentalhygienikerin oder den Zahnarzt bitten, Ihnen eine kleine Karte anzufertigen und sie Ihnen zu zeigen.
wo sich diese Bereiche befinden, oder um Ihnen eine Kopie Ihrer Parodontalkarte auszuhändigen.
Und wenn ein Patient bei einer Parodontaluntersuchung zusammenzuckt oder zusammenzuckt, gibt er dem Zahnarzt oder der Dentalhygienikerin die Schuld.
Weil die Sonde eingeführt wurde, blutete das Zahnfleisch, und deshalb wird dem Zahnarzt oder der Dentalhygienikerin eine grobe Behandlung unterstellt.
Dein Zahnfleisch blutete. Aber tatsächlich lag es nicht daran, denn man kann gesundes Zahnfleisch gar nicht künstlich erzeugen.
Bei diesem Druck blutet es. Die Blutung und die Beschwerden entstehen, weil Sie dort nicht richtig reinigen, oder
Du hast es zu weit kommen lassen.
Ich gebe zu, dass es einige Dentalhygienikerinnen oder Zahnärzte gibt, die etwas sadistisch veranlagt sind, und sie könnten
Übertreiben Sie es nicht, um vor dem nächsten Termin besser Zahnseide zu benutzen. Wir glauben aber nicht daran.
Eine Art negative Verstärkung. Ich bin sicher, ich habe schon viele Geschichten darüber gehört. Tut das weh? Nein. Was?
Was soll das? Ich würde demjenigen eine verpassen. Entschuldigung, wir sollten nicht lachen, aber so etwas passiert bei uns in der Praxis nicht.
Wenn ich von jemandem höre, der weiter weg wohnt, oder von jemandem, der aus dem Ausland hierhergezogen ist, oder
Johannesburg, und sie erzählen, dass die Dentalhygienikerin oder der Zahnarzt ein kleines Funkeln in den Augen hatte, wenn sie
Wenn man das Zahnfleisch untersucht, muss man dem Patienten glauben, was er einem erzählt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:29 – 12:45)
Ja, das sollten sie bei mir nicht versuchen, hey. Ich klaue was. Genau. Okay, was bedeutet es dann, wenn
Tritt während der Untersuchung tatsächlich eine Blutung auf?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:45 – 13:20)
Ja, das hatten wir ja schon kurz angesprochen, aber kurz gesagt bedeutet es, dass eine Entzündung vorliegt. Gesundes Zahnfleisch tut das.
Sie bluten nicht, wenn man sie sanft berührt, wie ich bereits sagte. Manche Leute glauben, dass sie
Ich habe einfach nur Zahnfleischbluten. Nein, ich habe Zahnfleischbluten. Aber so etwas gibt es nicht. Oder empfindliches Zahnfleisch. Wenn dein
Wenn deine Hände jedes Mal bluteten, wenn du sie wäschst, würdest du nicht schlussfolgern, dass du empfindliche Hände hast, jetzt würdest du
Sie?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:20 – 13:23)
Oh, das ist ja urkomisch. Stell dir das mal vor.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (13:23 – 13:56)
Und das ist einer der stärksten Indikatoren, die wir haben, und er ist der früheste, lange vor den Taschen.
Die Symptome vertiefen sich, Jahre bevor auf einem Röntgenbild etwas sichtbar ist. Wenn sich also Blut im Waschbecken oder rosa Flecken im Spülbecken befinden, sollten Sie dies unbedingt tun.
Nicht drumherumbürsten, sondern sanfter vorgehen. Dieser Bereich muss gründlicher gereinigt werden. Und es dauert eigentlich nicht lange.
Es wird besser. Nach zwei oder drei Wochen gründlicher Reinigung kommen die Leute zurück, wir kontrollieren alles, und ihre
Das Zahnfleisch, das angeblich schon immer empfindlich war, ist jetzt besser und blutet nicht mehr.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:56 – 14:02)
Das ist ja interessant. Okay, und warum haben Raucher oft gute Blutzuckerwerte, kauen aber trotzdem Kaugummi?
Krankheit, Doktor?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 16:11)
Ja, wissen Sie, das ist etwas, was Patienten oft überrascht, und auch Zahnärzte. Rauchen, und auch
Dampfen. Das Nikotin verengt die Blutgefäße im Zahnfleisch, wodurch die Durchblutung und somit die Blutung abnehmen.
Sichtbare Schwellung, das Zahnfleisch sieht schön und gepflegt aus, und das Warnsystem ist deaktiviert. Und die
Rauchen beeinträchtigt die Heilung. Und dann macht man ein Röntgenbild und sieht: Oh je, da ist ein erheblicher Knochenverlust. Deshalb
Man muss die Patienten genau untersuchen. Man kann sich nicht allein auf das Aussehen verlassen, insbesondere nicht bei Rauchern.
Die oberen Backenzähne können, wie der Gaumen, schön und fest aussehen. Es gibt keinen Zahnfleischrückgang, keine Zahnfleischblutungen, und
Das Zahnfleisch liegt eng am Zahn an. Und man drückt vorsichtig darunter. Man hat also Knochenabbau festgestellt.
Man macht ein Röntgenbild und da ist nichts, gar nichts, gar nichts, und dann sinkt die Sonde einfach ein.
Das ist mir vor etwa einem Monat passiert. Ich hatte eine Patientin, bei der ich keinen Zigarettenrauch riechen konnte, aber sie tat es.
Sie sah nicht wie eine Raucherin aus und hatte all diese Probleme. Sie hatte sich in Großbritannien regelmäßig professionell reinigen lassen und
Der Zahnarzt versicherte ihr immer wieder, dass ihr Zahnfleisch gesund sei und alles in Ordnung. Und für mich...
Sie sah gesund aus. Und dann haben wir ein bisschen genauer nachgeforscht. Es stellte sich heraus, dass sie eine sehr, sehr starke Dampferin war, und
Sie hat es mir irgendwie verschwiegen, sie hat es mir nicht gesagt. Als ich sie fragte, ob sie rauche, sagte sie: „Nein, ich rauche nicht.“
Rauchen. Ich habe nicht gefragt, ob du rauchst oder dampfst. Wenn du also einmal erwischt wirst, weißt du, dass du danach fragen musst.
Man führt die Sonde ein, und sie gleitet einfach hinein. Schmerzfrei. Sie geht, ich schwöre es, sechs oder sieben Zentimeter rein.
Millimeter. Das ist eine lange Strecke. Und wenn man die Sonde herauszieht, blutet es nicht. Und dann sticht man...
Dort entlang sieht man dann diesen ganzen Knochenschwund. Deshalb denke ich, wenn man raucht oder dampft, sollte man zurückgehen
Und hör dir den Podcast über Dampfen und Rauchen an, denn da ist es am schlimmsten für dein Zahnfleisch.
Wenn man keine solchen Blutungen sieht, ist das kein gesundes Zeichen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:19)
Das Warnsystem ist also deaktiviert. Dr. Yudelman, in welchem Zusammenhang stehen diese Zahlen mit dem Knochenverlust, den wir feststellen?
Auf den Röntgenbildern zu sehen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:19 – 17:11)
Die Sondierung gibt mir Aufschluss über das Weichgewebe, das Röntgenbild über den Knochen. Es handelt sich also um unterschiedliche Dinge, die
Wir müssen uns das ansehen, und Sie brauchen beides. Stellen Sie sich den Zahn wie einen Zaunpfahl vor. Die Sonde zeigt mir, wie locker er ist.
Die Erde befindet sich oben, aber das Röntgenbild zeigt mir, wie viel Erde noch übrig ist, die den Pfosten aufrecht hält.
Und die Sondierung deckt erste Anzeichen auf. Tiefe Taschen bei einem unauffälligen Röntgenbild bedeuten, dass die Krankheit fortgeschritten ist.
Es ist noch nicht bis in den Knochen vorgedrungen, und Sie befinden sich noch in der reversiblen Phase. Wenn Sie warten, bis das Röntgenbild aussieht
Falsch, dann haben Sie zu lange gewartet. Im Grunde brauchen Sie also beides, und wie ich schon sagte, bei Rauchern…
Manchmal sieht das Zahnfleisch perfekt aus, aber der ganze Schaden befindet sich darunter und ist nur auf dem Röntgenbild zu erkennen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:11 – 17:17)
Okay, und kann ein prall gefülltes Portemonnaie tatsächlich ohne Operation wieder auf ein gesundes Maß schrumpfen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:17 – 19:09)
Ja, hundertprozentig, und genau das passiert oft. Die Taschen verkleinern sich, insbesondere dort, wo die
Der Knochen ist noch nicht vollständig abgestorben. Daher wäre der erste Schritt, beispielsweise testweise eine bestimmte Stelle nicht mehr zu putzen, oder
Man reinigt nicht nur einen bestimmten Bereich mit Zahnseide. Wenn sich Plaque unter dem Zahnfleisch ansammelt und das Zahnfleisch anschwillt, kann der Knochen geschädigt werden.
Es könnte an Ort und Stelle bleiben und Ihr Zahnfleisch anschwellen. Das Zahnfleisch wächst also über den Zahn hinaus, und es kann
Sie schwillt auf vier oder fünf Millimeter an, aber der Boden der Tasche ist nach wie vor dort, wo er immer war.
Liegt das Zahnfleisch hingegen fest am Zahn an und lässt sich die Sonde problemlos einführen, so deutet dies häufig auf Knochensubstanz hin.
Wenn das Zahnfleisch anschwillt, zieht es sich auch nicht mehr zusammen.
Grundsätzlich ist das Zahnfleisch lebendes Gewebe, und wenn man die Reizung beseitigt, die oft durch Zahnstein, aber manchmal auch durch andere Faktoren verursacht wird, …
Es kann sich um eine überstehende Füllung oder eine schlecht sitzende Krone handeln; die Entzündung klingt ab und das Gewebe zieht sich wieder zusammen.
gegen den Zahn, und aus Vierern werden Dreier. Und genau dann breitet sich der Zahnbelag immer weiter aus.
Durch das Zähneputzen allein werden nur etwa drei Fünftel jeder Zahnoberfläche erreicht. Der Rest befindet sich zwischen den Zähnen, und
Dort befinden sich die meisten Taschen.
Und wenn erst einmal ein erheblicher Knochenverlust vorliegt, können wir ihn nur noch behandeln, nicht mehr heilen. Es gibt Operationen,
Und die Patienten unterziehen sich einer Operation und erhalten Knochentransplantationen, was sehr teuer wird und einen operativen Eingriff bedeutet. Wir
Ich werde jetzt nicht auf die Details eingehen. Hier geht es hauptsächlich um die Messung.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:09 – 19:14)
Und Doktor, nehmen wir einmal an, Sie hätten diese tiefen Taschen. Bedeutet das zwangsläufig, dass Sie Ihre Zähne verlieren werden?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:14 – 22:00)
Nun, eine Sache, die wir bei diesen Taschenmessungen noch nicht besprochen haben, ist, dass wir nicht nur
Wir messen die tatsächliche Tasche, wie tief die Sonde eindringt. Wir überprüfen auch, ob sich dort etwas befand.
Blutungen, und wir dokumentieren alle Blutungsstellen. Und wir dokumentieren auch die sogenannte Eiterung, bei der
Wir erfassen alle Bereiche, aus denen Eiter austritt. Daher gibt es unterschiedliche Schweregrade.
Wir erfassen auch Knochenabbau zwischen den Wurzeln, da dies nicht wünschenswert ist. An einem Backenzahn hat man
Man spricht dann von einer Furkation. Ein unterer Backenzahn hat also zwei Wurzeln, und wenn die Sonde zwischen diese Wurzeln eingeführt wird, …
Bei zwei Wurzeln entsteht eine Furkationsläsion ersten, zweiten oder dritten Grades. Und an den oberen Molaren…
hat drei Wurzeln, also gibt es drei Bereiche, in denen es unterschiedliche Verzweigungen gibt, die man messen kann.
Ein weiterer wichtiger Aspekt einer guten Parodontaluntersuchung ist neben der Messung der Zahnfleischtaschen auch die Messung der Zahnbeweglichkeit.
Es gibt also drei Grade der Zahnbeweglichkeit: Grad eins, Grad zwei und Grad drei. Bei Grad eins ist der Zahn noch etwas wackelig.
Es ist kaum wahrnehmbar. In der zweiten Stufe ist es deutlich sichtbar. Und in der dritten Stufe hat man das Gefühl, dass man es kann.
Man kann es fast mit den Fingern herausziehen.
Und manchmal kann ein Patient trotz Mobilitätsgrad drei eine enorme Rezession aufweisen. Rezession bedeutet also…
Noch etwas, das wir messen. Man kann also eine drei Millimeter tiefe Tasche haben, aber eine sechs Millimeter tiefe Vertiefung.
Und der Zahn wird nur noch von zwei Millimetern Knochen gehalten. Das sind also Dinge, die ich erwähnen wollte.
Das Ende, falls wir es verpasst haben sollten.
Ihre Frage war also, ob ich meine Zähne zwangsläufig verliere, wenn ich viel Geld habe. Manchmal ist es auch umgekehrt.
Daher ist eine vollständige Parodontaluntersuchung erforderlich, nicht nur eine kurze Sondierung, falls Auffälligkeiten festgestellt werden.
Denn all diese Faktoren spielen eine Rolle. Eine Parodontalsondierung ist, wenn sie fachgerecht durchgeführt wird, eine sehr gute Maßnahme, und eine
Oft ist sie kostenlos. In Amerika kann man für eine vollständige Parodontalsondierung bezahlen, und sie kann dauern
Eine ziemlich lange Zeit, ganz klar. Wir haben ein Sprachprogramm. Ich habe meine eigene Stimme für die Parodontologie programmiert.
Das Dokumentationsprogramm ermöglicht es der Dentalhygienikerin, ein komplettes Protokoll aufzuzeichnen, Diagramme zu erstellen und ein vollständiges Protokoll wie das von mir erstellte zu erhalten.
Sie erwähnte das alles in vielleicht fünf Minuten, nur mit ihrer Stimme. Sie saust einfach durch und bringt das alles zum Ausdruck.
Es geht also nicht nur ums Geld. Sie müssen sicher sein, dass der Zahnarzt oder die Dentalhygienikerin eine gründliche Untersuchung durchführt.
Parodontaluntersuchung.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (22:00 – 22:08)
Und Doktor, warum ist diese Zahnfleischkarte so wichtig, um bei zukünftigen Operationen Geld zu sparen? Nur noch unsere letzte Frage.
für heute.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (22:08 – 24:10)
Denn dadurch wird aus Spekulationen eine Strategie oder ein Plan, und genau diese Spekulationen kosten die Leute Geld.
Langfristig. Anhand eines Diagramms vor uns können wir den heutigen Tag mit dem von vor einem oder vor zwei Jahren vergleichen, egal ob
Es geht darum, ob sich die Lage verbessert, ob sie stabil bleibt oder ob sie sich verschlechtert. Und wenn die Zahlen sinken, dann geben wir
Wir möchten Sie sehr ermutigen. Sollte sich eine Region als problematisch erweisen, konzentrieren wir uns ausschließlich auf diese Region.
Und ohne eine Karteikarte ist alles andere reaktiv, und reaktive Zahnmedizin ist fast immer mehr Zahnmedizin als
Was der Patient ursprünglich brauchte. Das ist gemeinsame Entdeckung. Der Moment, in dem jemand seine eigene Karte sieht.
Oder, wenn man es auf einem Diagramm festhält, hört man auf, ihnen etwas verkaufen zu lassen, und sie fangen an, Entscheidungen zu treffen. Und im Laufe eines Lebens sind das die Zähne.
die Sie auch mit über siebzig noch haben, und Operationen, für die Sie nie bezahlen mussten.
Mein Vater war Allgemeinzahnarzt, spezialisierte sich aber auf Parodontologie und praktizierte 57 Jahre lang. Er benutzte
Um viele dieser konservativen Zahnsteinentfernungen, Wurzelglättungen und Parodontalsondierungen durchzuführen. Tatsächlich hielt er Vorlesungen an der
Er lehrte 27 Jahre lang an der Universität und brachte den Doktoranden all das bei. Eigentlich war er Allgemeinzahnarzt.
Aber er ging 1968 in die USA und lernte dort alles darüber von einigen Universitäten, die sich damit befassten, und er
Und ein weiterer Parodontologe kehrte nach Südafrika zurück. Dieser andere Arzt war auf Parodontologie spezialisiert, aber mein Vater
Er lehrte Parodontologie, während er gleichzeitig noch als Allgemeinzahnarzt praktizierte. Man braucht also keinen Spezialisten, um
Untersuchen Sie Ihre Zähne. Jede Dentalhygienikerin und jeder Zahnarzt sollte das können.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:10 – 24:14)
Das war’s für eine weitere Ausgabe von „Sparen Sie Ihr Geld, retten Sie Ihre Zähne“. Vielen Dank, Dr. Yudelman.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (24:14 – 24:21)
Es war mir ein Vergnügen. Vielen Dank für die Einladung, und ich freue mich darauf, nächste Woche mit Ihnen zu sprechen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:21 – 24:46)
Absolut. Und ich denke, wenn man heute etwas mitnehmen kann, dann dies: Ihre Zahnfleischwerte sind eine Landkarte, nicht
Ein Urteil. Vier ist Gelb, sechs erfordert Aufmerksamkeit, keines davon ist ein Urteil. Also beim nächsten Mal
Jemand ruft Zahlen über deinem Kopf aus, frag, was sie bedeuten, und frag, ob sie besser oder schlechter sind.
Schlimmer als beim letzten Mal. Bis zum nächsten Mal: Pflegen Sie Ihre Zähne gut, dann werden sie es Ihnen danken.
OptiSmile-Ansager (25:05 – 25:50)
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Haftungsausschluss: Der Inhalt dieses Podcasts „Save Your Money Save Your Teeth“ an Medical Mondays dient ausschließlich Informations- und Bildungszwecken. Es ist nicht als zahnärztliche oder medizinische Beratung gedacht. Die von Dr. Clifford Yudelman und etwaigen Gästen geäußerten Erkenntnisse und Meinungen sollen ein besseres Verständnis der Zahngesundheit, vorbeugender Maßnahmen und des allgemeinen Wohlbefindens fördern, sollten jedoch nicht als professionelle zahnärztliche oder medizinische Empfehlungen interpretiert werden.Dr. Clifford Yudelman diagnostiziert, behandelt oder bietet Präventionsstrategien für Gesundheitszustände nicht direkt über diesen Podcast an. Diese Plattform ist kein Ersatz für die persönliche Betreuung und Beratung durch einen zugelassenen Zahnarzt oder Arzt. Wir empfehlen unseren Zuhörern dringend, sich mit ihren eigenen Zahnärzten in Verbindung zu setzen, um individuelle Zahngesundheitsbedürfnisse und -probleme zu berücksichtigen. Die hier geteilten Informationen zielen darauf ab, den Zuhörern Wissen über Zahngesundheit zu vermitteln, dürfen jedoch nicht als Grundlage für gesundheitsbezogene Entscheidungen ohne Zahngesundheit verwendet werden professionelle Anleitung. Ihr Zahnarzt ist die beste Quelle für Ratschläge zu Ihrer Zahn- und allgemeinen Gesundheit. Bitte lassen Sie sich bei Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Zahngesundheit immer von Ihrem Zahnarzt oder anderen qualifizierten medizinischen Fachkräften beraten.


