Alles, was Sie über Zahnimplantate wissen müssen

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:43)
Willkommen zurück bei „Save Your Money, Save Your Teeth“. Dies ist der Podcast, bei dem Neugier auf Zahnmedizin trifft. Er kommt direkt von den Experten.

Der Experte, der uns begleitet, ist Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile. Mein Name ist Eon und wir sind hier, um tief in die Welt der Zahnpflege einzutauchen. Und zwar aus der Sicht eines Verbrauchers.

Egal, ob Sie Ihr Lächeln aufhellen oder einfach nur Ihren Geldbeutel schonen möchten, wir haben die passenden praktischen Ratschläge und die neuesten Erkenntnisse für Sie. Bleiben Sie also dran, während wir die Geheimnisse der Erhaltung Ihrer Zahngesundheit und Ihrer Finanzen lüften. Noch einmal ein herzliches Willkommen, Dr. Clifford Yudelman. Ich hoffe, es geht Ihnen gut.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:45 – 0:52)
Danke. Ja, mir geht es super. Danke, dass ich dabei sein durfte und ich freue mich auf die heutige Folge.

Danke.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:52 – 1:05)
Dies ist also der zweite Teil der Serie über Zahnimplantate, und die Frage, mit der ich beginnen möchte, Doc, lautet: Welche unterschiedlichen Behandlungsarten für Zahnimplantate gibt es heute?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:05 – 2:47)
Grundsätzlich gibt es Einzelzahnimplantate, Mehrzahnimplantate, Vollmundrekonstruktionen, implantatgetragene Prothesen und Jochbeinimplantate. Ich werde kurz erklären, was diese Implantate sind, da wir später mit einigen Fragen noch tiefer darauf eingehen werden. Aber im Grunde genommen sind Einzelzähne genau das.

Sie ersetzen einzelne fehlende Zähne durch ein Implantat pro Zahn. Wenn mehrere Zähne fehlen, setzen wir häufig eine Brücke ein. Wenn Ihnen also drei oder vier Zähne fehlen, benötigen Sie möglicherweise nur ein Implantat an einem Ende und ein weiteres Implantat am anderen Ende.

Implantate sind sehr stabil, sodass Sie tatsächlich drei oder vier Zähne auf zwei Implantaten platzieren können. Und dann gibt es noch die Rekonstruktion des gesamten Mundes, etwas, das als All-on-Four oder All-on-Six bekannt ist. Manchmal sagen wir auch All-on-X, weil es jede beliebige Zahl sein kann.

Es können auch fünf sein. Im Grunde handelt es sich dabei um den Ersatz aller Zähne in einem einzigen Zahnbogen, also im Ober- oder Unterkiefer. Dann gibt es implantatgetragene Prothesen, das sind herausnehmbare Prothesen, die für zusätzliche Stabilität auf die Implantate geklemmt werden.

Das nennt man Overdenture. Jochbeinimplantate – ehrlich gesagt, in Südafrika habe ich das noch nicht wirklich gesehen, aber im Ausland wird das gemacht. Das ist für Patienten, die im Oberkiefer keinen Knochen mehr haben, und es ist ein sehr langes Implantat, das ganz nach oben in den hinteren Teil des Kieferknochens eingesetzt wird.

Wie gesagt, ich bin damit nicht so vertraut, aber es existiert.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (2:48 – 2:56)
Okay. Und worin besteht der Unterschied zwischen einem einzelnen Zahnimplantat und mehreren Implantaten oder einer vollständigen Rekonstruktion des Mundes?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:56 – 5:00)
Ja. Die Verfahren sind also ähnlich, aber nicht genau gleich. Ein Einzelzahnimplantat ist im Allgemeinen weniger invasiv und die Behandlungszeit kürzer.

Wenn Sie beispielsweise einen unteren Backenzahn verloren haben, der zu den Zähnen gehört, die am häufigsten verloren gehen, weil die Leute eine Wurzelbehandlung bekommen und kein Onlay oder keine Krone darauf bekommen, dann spaltet er sich und ist verloren. Wenn der Knochen vollständig verheilt ist, machen Sie die 3D-Scans, die wir zuvor erwähnt haben, zusammen mit dem 3D-Röntgenbild und fügen sie zusammen. Sie erstellen dann eine Führung, die 3D-gedruckt wird und ein kleines Loch hat, um die Implantatplatzierung zu leiten. Die Implantate werden genau an der richtigen Stelle platziert und die Krone wird darauf gesetzt.

Mehrere Implantate können auch geführt eingesetzt werden. Dabei werden, wie bereits erwähnt, zwei oder mehr Implantate zur Unterstützung einer Brücke verwendet. Manchmal können zwei oder drei Implantate eingesetzt werden, auf denen sechs Zähne sitzen. Alles wird im Voraus geplant, bis hin zum gesamten Mund.

Die Komplexität und die Heilungszeit erhöhen sich offensichtlich bei einem Eingriff, der den gesamten Mund betrifft, was komplexer sein kann und eine längere Heilungszeit mit sich bringt. Es gibt Fälle, in denen Sie sofort den gesamten Mund behandeln lassen müssen, z. B. wenn jemand vier, fünf oder sechs lose Zähne hat, die gezogen werden müssen. Wenn dazwischen guter Knochen vorhanden ist, können die Zähne gezogen und dann Implantate in den gesunden Knochen eingesetzt werden, was alles vernäht wird.

Das kann eine ziemlich große Aufgabe sein. Normalerweise erledigt das ein Prothetiker oder Kieferchirurg. Allgemeinzahnärzte können das auch, aber normalerweise fällt es in den Zuständigkeitsbereich von Zahnspezialisten.

Dann steigen natürlich die Kosten mit der Anzahl der Implantate und der Komplexität. Das ist der Unterschied.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (5:01 – 5:07)
Okay. Herr Doktor, können Sie erklären, was eine implantatgetragene Brücke ist und wann diese empfohlen wird?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:07 – 6:14)
Dadurch wird die Notwendigkeit eines Implantats für jeden fehlenden Zahn verringert. Mit anderen Worten: Wenn Ihnen sechs obere Vorderzähne fehlen, was manchmal häufig vorkommt, können Sie zwei große Implantate dort einsetzen, wo die Eckzähne sind, und dann eine Sechszahnbrücke darüber machen. Oder wenn Ihnen unten ein Eckzahn fehlt und dahinter keine Zähne sind, können Sie ein Implantat hinter dem Eckzahn einsetzen und dann eines ganz hinten.

Sie könnten einige Prämolaren und Molaren einsetzen. Sie können eine ganze Menge darauf setzen. Wenn Ihnen zwei untere Vorderzähne fehlen, können Sie sich vielleicht nur ein unteres Implantat mit zwei Zähnen darauf setzen lassen.

Das nennt man Freiträger. Manchmal wird das auch vorne gemacht. Es ist immer individuell geplant.

Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten. Sie erhalten eine verbesserte Stabilität und der Kieferknochen bleibt im Vergleich zu einer herkömmlichen Brücke erhalten, bei der ein Zahn gezogen wird und der Knochen danach weiter zurückgeht.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (6:15 – 6:23)
Welche Faktoren beeinflussen die Entscheidung eines Patienten zwischen einzelnen, mehreren oder Vollmund-Zahnimplantaten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:25 – 7:52)
Die offensichtliche Antwort ist die Anzahl der fehlenden Zähne, die Knochendichte und die Qualität des Knochens. Manchmal erfordert die Flexibilität, Implantate zu setzen, eine Transplantation, die allgemeine Mundgesundheit. Wenn jemand unter Zahnfleischerkrankungen leidet, die nicht leicht zu behandeln sind, kann dies der Fall sein, wenn alle verbleibenden Zähne entfernt und Implantate eingesetzt werden, sodass Sie nicht normale Zähne mit Implantaten kombinieren.

Auf diese Weise verschwindet die gesamte Entzündung. Überlegungen zum Budget des Patienten, die finanziellen Faktoren und die Präferenz des Patienten, ob er etwas Festes oder Herausnehmbares möchte. Wenn Ihnen beispielsweise alle unteren Zähne fehlen, können Sie sich zwei Implantate mit kleinen Klammern einsetzen lassen und eine Prothese bekommen, die dort befestigt wird, oder Sie können sich vier Implantate mit einer Stange einsetzen lassen und eine Prothese bekommen, die an dieser Metallstange befestigt wird – bis hin zu vielleicht sechs Implantaten – und dann eine große, individuelle Brücke bekommen, im Grunde genommen All-on-Six.

Das sind alle Ihre Zähne und das wird dauerhaft verschraubt. Die Kosten und der Aufwand steigen bei jedem davon dramatisch an. Das letzte, das ich erwähnt habe, ist bei Leuten, die es sich leisten können, sehr beliebt.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:52 – 8:03)
Okay. Da wir gerade über die finanziellen Mittel sprechen, lassen Sie uns über die Kosten sprechen. Wie unterscheiden sich die Kosten bei den verschiedenen Zahnimplantat-Optionen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:04 – 9:30)
Offensichtlich ist das Einzelzahnimplantat, bei dem Knochen vorhanden ist und keine Knochentransplantation erforderlich ist, die kostengünstigste Option. Manchmal kann es sogar dasselbe sein wie eine Brücke. Ich möchte keine Preise nennen, da die Implantatpreise von Zahnarzt zu Zahnarzt sehr unterschiedlich sind, abhängig von der verwendeten Implantatmarke, der Erfahrung des Zahnarztes, davon, ob es sich um ein geführtes oder ungeführtes Implantat handelt, und von anderen Faktoren wie der Qualität des Labors, das der Zahnarzt verwendet.

Im Allgemeinen bekommen Sie, wofür Sie bezahlen, es sei denn, der Zahnarzt verlangt ohne ersichtlichen Grund sehr hohe Gebühren. Mehrere Implantate und Brücken sind für den Ersatz mehrerer Zähne kostengünstig, aber es kostet natürlich mehr, drei oder vier Zähne durch zwei Implantate zu ersetzen, als ein einzelnes Implantat. Vollständige Rekonstruktionen des Gebisses können sehr teuer sein und Hunderttausende Rand kosten.

Auf lange Sicht können die höheren Anschaffungskosten jedoch durch die Haltbarkeit und geringere zukünftige Ausgaben ausgeglichen werden. Dann gibt es noch die Krankenversicherung. Verschiedene Krankenversicherungen decken die Dinge unterschiedlich ab.

Manche Menschen lassen sich die Implantate im Krankenhaus einsetzen, da sie über eine Krankenhausversicherung verfügen. Es hängt von der Krankenkasse ab.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (9:31 – 9:40)
Und nun kommen wir zur Zeit nach dem Eingriff. Wie lange dauert die Heilung bei den einzelnen Implantatarten normalerweise, Doktor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:40 – 11:00)
Die Dauer einzelner und mehrerer Implantate ist also ungefähr gleich. Wir haben drei bis sechs Monate erwähnt. Manchmal ist eine sofortige Implantation möglich, bei der das Implantat eingesetzt wird und der Knochen fest genug ist, um sofort eine provisorische Krone anzuschrauben.

Oder Sie haben nur eine Heilkappe, eine kleine Schraube, die durch das Zahnfleisch ragt. Früher haben wir viele zweiphasige Operationen durchgeführt, bei denen das Implantat vollständig vergraben wird, das Zahnfleisch darüber vernäht wird und dann drei oder sechs Monate später eine weitere Operation stattfindet. Das ist heutzutage nicht mehr so ​​üblich. Die vollständige Rekonstruktion des Mundes kann vier bis acht Monate dauern.

Bei einem vollen Mund ist häufig eine sofortige Belastung möglich, da mehrere Implantate miteinander verbunden werden. Es sind ungefähr sechs, die miteinander verbunden sind, was sie gegenüber Bewegungen recht widerstandsfähig macht. Wenn eine Knochentransplantation erforderlich ist, kann die Behandlung recht dramatisch sein. Manche Patienten müssen sich im Laufe eines Jahres mehreren Operationen unterziehen, bevor sie ihren Zahn bekommen können.

Es ist von Patient zu Patient unterschiedlich, abhängig von Alter und Gesundheitszustand.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:01 – 11:05)
Stellen Sie auch fest, dass Patienten während dieses Prozesses, während der Genesung, viel Gewicht verlieren?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:06 – 11:40)
Nein, überhaupt nicht. Nicht mit Implantaten. Wenn wir Heilung sagen, bedeutet das nur, dass man wartet, bis der Knochen um das Implantat herum verheilt ist.

Selbst bei einer umfangreichen Behandlung – sagen wir, einem Patienten werden alle Zähne gezogen und Implantate eingesetzt – kann er sich nach dem sofortigen Einsetzen einer provisorischen Brücke normalerweise am zweiten oder dritten Tag besser ernähren als vorher. Nein, ich glaube, die Leute nehmen zu. Das ist eine gute Frage.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:40 – 11:44)
Okay. Was können Patienten während des Genesungsprozesses sonst noch erwarten?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:45 – 12:55)
Nun, wie gesagt, nur eine leichte Schwellung. Wenn Sie umfangreiche Eingriffe vornehmen lassen, wie das Ziehen von Ober- und Unterzähnen und das Einsetzen von zwölf Implantaten, werden Sie sich danach natürlich etwas angeschlagen fühlen. In Südafrika ist das nicht so üblich, weil es eine teure Behandlung ist.

Patienten, deren Zähne diesen Punkt erreicht haben, konnten sich oft von vornherein keine Zahnbehandlung leisten. In anderen Ländern, wie Großbritannien, ist das mit dem NHS oder anderen Systemen vielleicht anders. Sozioökonomische Faktoren spielen eine große Rolle.

Bei einem einzelnen Implantat ist die Schwellung normalerweise sehr gering, es treten kaum Beschwerden auf, vielleicht nur etwas Panado. Wir raten den Patienten, weichere Lebensmittel zu essen. Vermeiden Sie Pommes, Chips und sehr knusprige Sachen.

Halten Sie es sauber – wir geben Ihnen Mundwasser und eine weiche Zahnbürste – und es gibt Nachsorgetermine. Die meisten Menschen können innerhalb weniger Tage wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (12:56 – 13:04)
Das ist fantastisch. Ich weiß, wir haben es vorhin kurz angesprochen, aber wie wirkt sich der Zustand des Kieferknochens eines Patienten auf seine Implantatoptionen aus?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 15:54)
Für den Erfolg des Implantats ist eine ausreichende Knochendichte erforderlich. Bei Knochenschwund kann eine Knochentransplantation erforderlich sein. Eine Knochentransplantation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden.

Manchmal entnehmen wir Knochen aus der Rückseite Ihres Kiefers und transplantieren ihn nach vorne. Manchmal verwenden wir auch so genannten „Flaschenknochen“ – Knochenspäne, entweder synthetisch oder gefriergetrocknet. Es gibt viele Möglichkeiten, Knochentransplantate durchzuführen.

Wenn die Kieferhöhle im Oberkiefer zu tief liegt und nicht genug Platz für ein Implantat ist, müssen wir möglicherweise einen Sinuslift durchführen. Das kann von einer kleinen Sinusverschiebung bis hin zu einem kompletten Sinuslift reichen, was eine große Operation ist. Normalerweise behandeln Parodontologen oder Kieferchirurgen diese Fälle.

Ich persönlich würde bei so etwas lieber eine Sedierung in Kauf nehmen. Bei einem einfachen unteren Implantat geht der Eingriff aber schneller als bei einer Füllung.

Es gibt alternative Implantate, wenn nicht genügend Knochen vorhanden ist. Wir haben bereits Jochbeinimplantate erwähnt, aber sie sind nicht so verbreitet. Wir verwenden CBCT-Scans zur Diagnose, um genau zu wissen, wo sich der Knochen befindet und wie seine Qualität ist.

Es handelt sich um ein fortgeschrittenes Verfahren. Unsere Zahnärzte hier nehmen an ITI-Konferenzen (International Team for Implantology) teil. Unser Prothetiker unterrichtet Implantatchirurgie und verfügt über langjährige Erfahrung.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:55 – 16:03)
Doktor, haben Sie Fortschritte in der Implantologie bemerkt, die zu verbesserten Genesungszeiten oder Ergebnissen geführt haben?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 18:08)
Oh ja. Wir haben bereits die geführte Chirurgie erwähnt. Vor 3D-Scannern und Röntgenstrahlen war die Implantation eher eine Kunstform, bei der der Zahnarzt das Zahnfleisch zurückziehen, sich den Knochen genau ansehen und es herausfinden musste.

Heute ist die geführte Chirurgie sehr präzise, ​​wie das Zusammensetzen von Legosteinen. Man setzt ein Teil ein, dann das nächste, und wenn man die entsprechende Ausbildung hat, ist das ganz einfach.

Es gibt die Sofortbelastung, bei der wir am selben Tag provisorische Kronen einsetzen oder bei Vollmund eine komplette Brücke oder Prothese einschrauben können. Auch die Implantate selbst haben sich verbessert, mit besseren Gewindedesigns und reinerem Titan.

Minimalinvasive Techniken wie geführte Techniken haben große Fortschritte gemacht. Wir verwenden auch PRP (plättchenreiches Plasma), bei dem wir das Blut des Patienten entnehmen, es in einer Zentrifuge wirbeln und die Blutplättchen verwenden, um die Knochenheilung zu beschleunigen. Es dient als Gerüst für das Knochenwachstum.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:09 – 18:23)
Wow, das ist faszinierend. Und zum Schluss, Herr Doktor, welchen Rat würden Sie jemandem geben, der sich nicht sicher ist, welche Zahnimplantat-Option für ihn die richtige ist?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:24 – 20:25)
Ich würde sagen, gehen Sie zu einem Spezialisten, aber viele Zahnärzte sind heutzutage sehr gut auf Zahnimplantate spezialisiert. Manchmal setzen Kieferchirurgen die Implantate ein und sagen dem Patienten, er solle seinen Zahnarzt für Kronen aufsuchen. Die Planung sollte jedoch immer vom Zahnarzt oder Prothetiker durchgeführt werden.

Sie möchten, dass die Person, die die Kronen einsetzt, alles in 3D plant, wobei auch der Labortechniker mit einbezogen wird. Es ist Teamarbeit. Sie gehen nicht direkt zu einem Kieferchirurgen oder Parodontologen, sondern zu einem Zahnarzt, der auf die Wiederherstellung von Implantaten spezialisiert ist.

Stellen Sie Fragen, wägen Sie die Vor- und Nachteile ab und berücksichtigen Sie Ihre langfristigen Ziele, die Haltbarkeit und die Ästhetik. Denken Sie auch über Finanzierungsmöglichkeiten nach.

Wählen Sie etwas, das zu Ihrem Lebensstil und Budget passt. Schon nur zwei Implantate zur Befestigung einer Prothese können Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:26 – 20:31)
Dr. Yudelman, vielen Dank. Noch einmal, sehr aufschlussreich. Wir wissen das zu schätzen.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:32 – 20:43)
Gern geschehen. Danke, dass ich dabei sein durfte. Ich freue mich schon auf die Folge nächste Woche.

Dies wird unser letzter Beitrag über Implantate sein.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:45 – 21:19)
Vielen Dank. Hier ein kurzer Haftungsausschluss: Auch wenn wir uns bemühen, wertvolle Einblicke zu geben, sollten Sie für auf Ihre persönliche Gesundheit zugeschnittene Ratschläge immer Ihren Zahnarzt konsultieren.

Abonnieren Sie uns für weitere Diskussionen zum Thema „Sparen Sie Ihr Geld, schonen Sie Ihre Zähne“. Lächeln Sie bis zum nächsten Mal weiter und achten Sie gut auf Ihre Zähne.

[Erzähler] (21:40 – 22:24)
Entdecken Sie mit OptiSmile die Welt der zahnmedizinischen Exzellenz. Hören Sie sich wöchentlich unsere Podcasts mit Dr. Clifford Yudelman an, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Erfahrung in der Zahnmedizin auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und fachkundige zahnmedizinische Beratung auf optismile.co.za. Wenn Sie in Kapstadt eine unvergleichliche Zahnpflege suchen, kontaktieren Sie OptiSmile oder buchen Sie online auf optismile.co.za. OptiSmile – hier trifft globales Fachwissen auf lokale Versorgung.