Folge 19: Mehr als Füllungen und Kronen – Die Magie von Inlays und Overlays

Eon engelbrecht E-Radio SA (0:09 – 1:08)

Willkommen zu „Sparen Sie Ihr Geld, sparen Sie Ihre Zähne“, dem Podcast, in dem Neugier und Zahnmedizin direkt von den Experten aufeinandertreffen. Ich bin Eon und unterhalte mich jede Woche mit Dr. Clifford Yudelman. Wir tauchen tief in die Welt der Zahnpflege aus der Sicht eines Verbrauchers ein.

Egal, ob Sie Ihr Lächeln aufhellen oder Ihren Geldbeutel schonen möchten, wir haben für Sie praktische Ratschläge und die neuesten Erkenntnisse parat. Bleiben Sie dran, während wir die Geheimnisse der Erhaltung Ihrer Zahngesundheit und Ihrer Finanzen lüften. Das heutige Thema sind Zahninlays und Overlays.

Wir werden Dr. Yudelman bitten, uns alles darüber zu erzählen. Dr. Yudelman, herzlich willkommen zurück.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile

Danke. Vielen Dank, dass ich wieder hier sein durfte, Jan. Ich hoffe, du hattest eine tolle Woche und es war schön, wieder mit dir zu plaudern. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Also, Herr Doktor, was sind Zahninlays und Overlays? Wie unterscheiden sie sich eigentlich von herkömmlichen Füllungen?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (1:09 – 2:16)

Wenn Sie also ein Loch im Zahn haben oder eine alte Füllung, und wir die Füllung entfernen, ist der Zahn noch recht gut erhalten und Sie füllen nur etwas mit einer Füllung auf, dann ist eine Füllung normalerweise die Lösung. Aber sobald die Füllung größer wird, beginnen wir, uns mit Zahninlays oder Overlays zu befassen, die manche Leute Onlays nennen. Inlays passen also in die Höcker.

Die Inlays werden also zwischen den Höckern der Zähne platziert. Die Höcker sind die spitzen Teile. Overlays bedecken die Höcker oder einen oder mehrere Höcker.

Sie werden individuell und präzise angefertigt. Sie werden so angefertigt, dass sie genau der Kontur des Zahns entsprechen. Sie wissen also, wie es ist, wenn ein Zahn gereinigt wird und man eine Füllung in den Zahn einsetzt. Ein Inlay oder Onlay wird außerhalb des Mundes angefertigt und dann verklebt.

Darauf werden wir gleich eingehen. Sie haben eine überlegene Festigkeit. Sie bieten im Vergleich zu herkömmlichen Füllungen eine bessere Festigkeit und Haltbarkeit.

Und sie sind ästhetischer. Sie können besser aussehen und sich nahtlos in die natürlichen Zähne einfügen.

Eon engelbrecht E-Radio SA (2:16 – 2:20)

Wann sollte ich also über ein Inlay oder Overlay nachdenken?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (2:21 – 6:16)

Ein Patient sollte also bei umfangreichen Schäden ein Inlay oder Onlay anstelle einer Füllung oder Krone in Betracht ziehen, z. B. wenn der Zahnschaden zu groß für eine Füllung, aber nicht so schwerwiegend für eine Krone ist. Ich bin also ein großer Fan von Inlays und Onlays.

Ich mag es wirklich nicht, Backenzähne mit Kronen zu versehen. Bei OptiSmile versuchen wir wirklich, so viel wie möglich von Ihrem natürlichen Zahn zu erhalten. Und obwohl 8 von 10 Zahnärzten sagen würden: „Oh, das ist eine große Füllung, wir werden eine Krone darauf machen.“

Bei einer Krone muss ein großer Teil des Zahns entfernt werden. Und obwohl eine Krone funktionieren kann, machen wir uns Sorgen darüber, was in 10 oder 15 Jahren passieren wird, wenn die Krone versagt und wir noch weniger Zahn haben. Ein Inlay oder Onlay rettet einen größeren Teil des Zahns.

Das ist der Fall, wenn Sie einen so umfangreichen Schaden haben. Bei Karies oder Brüchen können Inlays und Onlays sehr gut funktionieren. Wenn Sie einen Zahn mit einer großen Füllung haben und ein Teil des Zahns gebrochen ist, können Sie ein Inlay machen und dann einfach den einen Höcker, der gebrochen ist, überlagern oder mit einem Onlay versehen.

Ich habe bereits erwähnt, dass sie natürlicher aussehen. Sie setzen nicht einfach eine Krone auf den Zahn. Der Zahn sieht tatsächlich wieder so aus, wie er vorher ausgesehen hat.

Sie halten sehr lange und erhalten wie gesagt die Zahnstruktur, während bei einer Krone viele Zähne abgeschliffen werden. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Herr Doktor, können Sie uns die einzelnen Schritte erläutern? 

Der Zahnarzt würde sich also Ihren Zahn ansehen, einige Fotos und Röntgenaufnahmen machen und eine Diagnose stellen. Okay, dieser Zahn braucht eine Füllung; dieser Zahn ist in Ordnung. Dieser Zahn braucht ein Inlay, weil die Füllung sehr groß ist. Wir könnten eine Füllung machen, aber sie hält möglicherweise nicht so lange wie ein Inlay.

Wir empfehlen also ein Inlay. Wenn Sie einen Zahnarzt haben, der viele Inlays empfiehlt, würde ich den Zahnarzt fragen, ob Sie sicher sind, dass Sie dort keine Füllung einsetzen können. Denn die Füllungen werden immer besser.

Und wenn der Zahn sich in der Inlay-Phase befindet, kann eine Füllung, um ehrlich zu sein, oft helfen, und das Inlay könnte eine unnötige Ausgabe sein. Aber es geht darum, einfach die Frage zu stellen, und wenn der Zahnarzt zögert, dann kann man vielleicht mit der Füllung fortfahren und sehen, wie es läuft. Aber wenn Sie an den Punkt kommen, an dem Sie ein Inlay benötigen, weil Sie sehen, dass eine Seite des Zahns fehlt oder der Zahn einen Riss hat, dann sollten Sie sich für das Inlay entscheiden.

Das ist also Teil Ihrer Untersuchung und Diagnose. Sie kommen also zu uns und wir betäuben den Zahn. Wir verwenden einen Scanner, einen iTero-Scanner, einen Omnicam CEREC-Scanner und digitale Abdrücke. Wir verwenden die CEREC-Technologie.

Es handelt sich um eine CAD-CAM-Maschine zur Herstellung von Inlays und Onlays. In der Praxis ist es ein kleiner und nicht ganz 3D-Drucker. Es heißt CAD-CAM und steht für computergestütztes Design und computergestützte Bearbeitung.

Wenn ein Zahnarzt das nicht in seiner Praxis hat und er ein Provisorium einsetzen muss, kommen Sie wieder. Die Labore fertigen alle Inlays und Onlays mit CAD-CAM im Labor an. Der Prozess ist also derselbe; wir erledigen das nur in einem Besuch, während andere Zahnärzte vielleicht ein provisorisches Inlay einsetzen und das Ganze dann in zwei Besuchen erledigen.

Dann passt man das Inlay oder Onlay in den Zahn ein, probiert es ein, nimmt es wieder heraus, bereitet es vor, trägt spezielle Chemikalien auf den Zahn und das Onlay auf und klebt es dann fest. Dann überprüft man den Biss, poliert ihn und holt den Patienten in ein oder zwei Tagen wieder, um alles noch einmal zu überprüfen, ob der Zement sauber ist und der Biss gut ist. Ja, sie funktionieren wirklich gut.

Wir haben Hunderte von Inlays und Onlays gemacht. OptiSmile, wir sind in unserem 10. Jahr. Und wenn ein oder zwei Patienten pro Jahr wegen eines Problems mit dem Inlay oder Onlay zurückkommen, von buchstäblich Hunderten, wenn nicht Tausenden, wäre das eine Menge.

Wir sehen hier wirklich keine Probleme.

Eon engelbrecht E-Radio SA (6:17 – 6:26)

Okay. Und welchen Beitrag leisten Inlays und Overlays zur Erhaltung der Zahnstruktur und der allgemeinen Zahngesundheit?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (6:27 – 7:08)

Wie gesagt, es ist nur minimaler Abtrag von gesundem Zahnmaterial nötig. Ich bin super konservativ. Wenn ich die Füllung herausnehme, glätte ich die Kanten und verändere die Form nur ein wenig, damit meine CEREC-Maschine das Inlay herausfräsen kann.

Ich achte sehr darauf, nicht mehr Zahnsubstanz zu entfernen als nötig. Und das machen viele andere Zahnärzte auch. Sie stärken den Zahn, indem sie ihn genau an die beschädigte Stelle anpassen, und versiegeln ihn sehr dicht.

Sie verringern das Risiko weiterer Karies und erhalten die Integrität des Zahns durch die Bindung an die Höcker. Außerdem helfen sie dabei, weitere Schäden und Komplikationen in der Zukunft zu verhindern.

Eon engelbrecht E-Radio SA (7:09 – 7:20)

Okay. Und was die Materialien betrifft: Welche Materialien werden für Zahninlays und Overlays verwendet und warum werden sie herkömmlichen Materialien vorgezogen?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (7:21 – 8:55)

Traditionell wurden Inlays und Overlays aus Gold gefertigt, das sehr, sehr lange hielt. Und Gold ist heutzutage nicht mehr so ​​beliebt. Die Leute wollen nicht, dass das Gold an ihren Backenzähnen sichtbar ist.

Seit 2007 verfügen wir über ein sehr haltbares Material namens Emax, ein Lithiumdisilikat. Mittlerweile sind auch andere Lithiumdisilikatmaterialien erhältlich. Wir verwenden viel sogenanntes LISI, die Abkürzung für Lithiumdisilikat.

Es ist ein erstaunliches Material. Sie bieten eine perfekte Farbübereinstimmung. Sie sind sehr stark.

Sie haften am Zahn. Sie sind für ihre langanhaltende Stärke und Belastbarkeit bekannt. Sie sind biokompatibel mit dem Mundgewebe.

Es gibt keine Nebenwirkungen und sie sehen fantastisch aus. Sie sehen besser aus als Goldinlays oder Silberamalgame. Früher, vor Emax, haben wir sie aus sogenanntem Feldspatporzellan hergestellt.

Tatsächlich habe ich einige dieser früheren, schwächeren Zähne seit fast 20 Jahren im Mund. Wir verwenden CAD-CAM. Ich habe diese 2004 in Perth gemacht.

Ich habe damit angefangen und einige davon an meinen eigenen Zähnen machen lassen. Erst kürzlich hat einer der Zahnärzte in der Praxis zwei davon für mich durch neueres Material ersetzt. Ich habe die LISI-Blöcke bekommen. Wir verwenden einen kleinen Block und der Computer fräst den Block in die Form des Zahns.

Etwa acht bis zehn Minuten dauert es, bis der Computer das Inlay erstellt hat, anschließend polieren und kleben wir es ein.

Eon engelbrecht E-Radio SA (8:55 – 9:16)

Es ist eine erstaunliche Technologie. Jetzt werden wir uns mit der Technologie befassen, da wir über fortschrittliche Technologie sprechen. Wie verbessert diese fortschrittliche Technologie, wie digitale Abdrücke und CEREC, die Genauigkeit und Effizienz von Inlay- und Overlay-Behandlungen?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (9:17 – 10:25)

Die Präzision digitaler Abdrücke ist heutzutage Teil der traditionellen Methode, das klebrige Zeug, das wir in den Mund stecken, warten, bis es fest ist, und nehmen es dann wieder heraus. Es kann viele menschliche Fehler geben. Vielleicht mischt die Assistentin es nicht richtig, der Zahnarzt lässt es nicht lange genug einwirken oder es ist ein sehr kalter oder sehr heißer Tag. Die digitalen Scanner sind heutzutage dagegen sehr, sehr genau und sehr präzise. Wenn ein Zahnarzt am selben Tag eine CEREC-Behandlung durchführt, ist die Effizienz erstaunlich.

Sie erhalten Inlays und Onlays werden am selben Tag hergestellt und eingesetzt. Wenn Sie ein oder zwei davon benötigen, kommen Sie herein, wir scannen Sie, betäuben Sie, entfernen Ihre Füllung, stellen die Restaurationen her, kleben sie fest und zwei Stunden später gehen Sie mit einer dauerhaften Restauration. Es gibt keine Mehrfachtermine, es gibt keine Provisorien, es ist angenehmer, Sie müssen beim nächsten Besuch keine weitere Betäubung durchführen.

Sie werden individuell angepasst, um eine perfekte Passform zu gewährleisten, und verringern die Wahrscheinlichkeit menschlicher Fehler bei der Herstellung von Inlays und Onlays mit herkömmlichen Methoden.

Eon engelbrecht E-Radio SA (10:26 – 10:35)

Wie verbessern Inlays und Overlays tatsächlich die Gesamtästhetik und Funktionalität des Lächelns eines Patienten?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (10:35 – 11:53)

Das ist eine gute Frage. Viele der oberen Backenzähne haben große, dunkle Amalgam-Silberfüllungen, und das Amalgam ist an der Seite des Zahns sichtbar. Und wenn Sie einen Zahnarzt aufsuchen, der eine ähnliche Philosophie hat wie wir bei OptiSmart, der den größten Teil Ihres Zahns erhalten möchte, anstatt den ganzen Zahn abzuschleifen und mit einer Krone zu bedecken, sehen diese Kronen oft nicht gut aus oder verschmelzen nicht nahtlos mit Ihrem Zahn.

Aber wenn wir die Füllung aus dem Zahninneren herausnehmen und alles Graue verschwunden ist, und wir das Inlay oder Onlay in den Zahn einsetzen, und es eine natürlich hohe Lichtdurchlässigkeit aufweist, sieht der Zahn einfach wie ein normaler Zahn aus. Tatsächlich ist es manchmal, wenn wir fertig sind, und man sieht es sich an oder macht ein Foto davon, und es ist schwer zu erkennen, was Zahn und was Inlay ist. Sie verschmelzen wirklich gut.

Du hast Verbesserungen erhalten. Es gibt eine nahtlose Integration und eine verbesserte Funktion, die die Funktionalität wiederherstellt. Du kannst sofort darauf beißen.

Es ist haltbar und langlebig. Es kann 10 bis 20 Jahre halten und die ursprüngliche Struktur und das Aussehen des Zahns bewahren. Es stärkt Ihr Selbstvertrauen, weil Sie ein tolles Lächeln bekommen, und der Patient ist selbstbewusster ohne all diese dunklen schwarzen Füllungen.

Eon engelbrecht E-Radio SA (11:54 – 12:01)

Herr Doktor, können Sie uns mehr über den Unterschied zwischen Inlays und Kronen erzählen? Ja.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (12:01 – 13:37)

Inlay und Onlay passen also in den Zahn oder ersetzen einfach die fehlenden Teile. Wie ich bereits sagte, bedeckt die Krone den gesamten Zahn. Das bedeutet, dass Sie entscheiden müssen, wo die Krone fertiggestellt werden soll, nachdem der Zahnarzt den gesamten Zahn umbohrt hat. Und in den meisten Fällen möchten wir sie unterhalb des Zahnfleischrands fertigstellen.

Wir müssen also einen Faden einführen, ein Stück Faden oder einen Retraktionsfaden vorschieben und Ihr Zahnfleisch aus dem Weg schieben. Und dann kann das Zahnfleisch bluten und wund sein, oder wir müssen Ihr Zahnfleisch lasern, was, wenn wir uns Sorgen machen, dass das Labor oder der digitale Scanner den Rand der Krone sehen kann, während es bei einem Inlay oder Onlay, wie gesagt, weniger invasiv ist. Wenn ein Zahn wirklich vollständig ist und kaum noch etwas übrig ist, haben Sie keine andere Wahl, als den Retraktionsfaden einzuführen oder das Zahnfleisch zu lasern, den gesamten Zahn vorzubereiten und den gesamten Zahn zu scannen.

Und mit CEREC können Sie auch am selben Tag eine Krone anfertigen. Wenn also jemand mit einer bereits auf einem Zahn sitzenden Krone hereinkommt und die Krone nun verfault ist oder sich gelöst hat, können wir auf die gleiche Weise eine Krone anfertigen. Grundsätzlich wählen Sie zwischen beiden, je nach Ausmaß des Schadens.

Aber ganz im Sinne von „Sparen Sie Geld, schonen Sie Ihre Zähne“ würde ich immer, wenn ein Zahnarzt Ihnen sagt, dass Sie eine Krone für einen Backenzahn brauchen, ihn fragen, ob ein Inlay oder ein Onlay im Allgemeinen besser geeignet wäre. Muss ich eine Krone haben? Wie ich bereits sagte, bin ich kein großer Fan von Kronen, wo immer es möglich ist.

Ich denke, Inlays oder Onlays sind besser.

Eon engelbrecht E-Radio SA (13:38 – 13:52)

Und wie lange halten diese Zahninlays und Overlays im Allgemeinen, Herr Doktor? Und vielleicht können Sie uns da auch ein paar Tipps geben, welche Faktoren die Haltbarkeit und auch die Haltbarkeit beeinflussen.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (13:53 – 15:24)

Ja. Hochwertige Materialien wie EMAX können also sehr lange halten. Tatsächlich hat EMAX weltweit buchstäblich zig Millionen Restaurationen durchgeführt.

Es ist ein berühmtes Material. EMAX wurde weltweit bei Millionen von Restaurationen verwendet. Früher hatte der Hersteller für EMAX eine fünfjährige Garantie gegen Bruch.

Sie haben die Garantie auf 10 Jahre erhöht. Sie sind so zuversichtlich, dass es nicht bricht, wenn es dicker als ein Millimeter ist. Sie können es herausziehen, wenn es nicht richtig verbunden ist und der Zahnarzt nicht alle korrekten Verfahren befolgt.

Angenommen, jemand zieht sich den Zahn an einem sehr klebrigen Toffee oder so etwas heraus. Das kann gereinigt und wieder befestigt werden. Das erhöht also deren Nutzung. Mundhygiene ist sehr wichtig.

Regelmäßiges Zähneputzen und Zahnseide sind wichtig, denn Sie haben ja noch Ihren Zahn, und neben dem Inlay oder Onlay kann ein Loch entstehen. Sie sollten regelmäßig zur Zahnuntersuchung gehen, um sicherzustellen, dass alle Ihre Füllungen und Kronen sowie Inlays und Onlays in gutem Zustand sind. Die Präzision der Platzierung ist entscheidend für die Langlebigkeit.

Wenn ein Zahnarzt schlechte Ausrüstung hat oder einen schlechten Abdruck macht oder das Labor nicht das Richtige für ihn ist, wenn der Zahnarzt ein wirklich billiges Labor nutzt oder die Zähne irgendwo ins Ausland schickt und die Arbeit nicht so toll ist, dann werden die Zähne nicht sehr gut passen und auch nicht sehr lange halten.

Eon engelbrecht E-Radio SA (15:25 – 15:31)

Und Doktor, unsere letzte Frage für heute lautet: Was erwartet die Patienten während des Genesungsprozesses?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (15:32 – 17:20)

Das ist eine gute Frage. Wenn wir sie in einer einzigen Sitzung durchführen, lässt die Betäubung normalerweise nach und der Patient kann normal essen und kauen. Es kann eine leichte Empfindlichkeit gegenüber sehr kalten Dingen auftreten, insbesondere wenn Sie eine große Füllung entfernen oder der Zahn vorher einen Riss oder ein anderes Problem hatte und Sie wissen, dass Sie Chemikalien auf die Zähne auftragen, sie abspülen und dann versiegeln.

Eine leichte Empfindlichkeit ist, ich würde nicht sagen, normal, aber man kann damit rechnen. Wenn jemand ein Inlay oder Onlay bekommt, ist am ersten und zweiten Tag alles in Ordnung. Und nach drei oder vier Tagen wird es immer empfindlicher.

Das bedeutet, dass der Biss korrigiert werden muss. Ich bringe die Patienten immer am nächsten Tag wieder, oder wenn Wochenende ist, kommen wir am Montag wieder, um ihren Biss zu überprüfen. Denn wenn sie taub sind, kann man nicht immer richtig zubeißen.

Und es ist wichtig, sicherzustellen, dass gleichmäßig gebissen wird. Sie erhalten eine sofortige Funktionsverbesserung. Wir haben also einen Zahn, dessen große Füllung gebrochen war oder der eine schlechte Kontur hatte, wieder in die richtige Form und Kontur gebracht.

Und oft liegt es daran, dass die Leute eine Speisereste haben; es gibt Zwischenräume zwischen den Zähnen. Inlays und Onlays sind dafür großartig. Wenn jemand eine große Füllung zwei- oder dreimal ersetzen ließ und sie immer wieder bricht oder der Zahnarzt nicht verhindern kann, dass sich Speisereste dort festsetzen, dann sollten Sie den Zahnarzt fragen: „Hey, Doktor, wie wäre es mit einem Inlay oder Onlay hier statt einer weiteren Füllung?“

Ja, die Nachsorge und das Erlernen der richtigen Zahnseide helfen dabei, dass es länger hält. Alle sechs Monate oder jedes Jahr zur Mundhygiene zu gehen und Kontrolluntersuchungen durchzuführen, ist alles wichtig und Dinge, die wir bereits besprochen haben. Das trägt dazu bei, dass Ihre Zahnrestaurationen länger halten.

Aber wow, da hatten Sie wirklich gute Fragen. Danke.

Eon engelbrecht E-Radio SA (17:20 – 17:27)

Nochmals vielen Dank an Sie, Herr Doktor, dass Sie Ihr Fachwissen mit uns geteilt haben. Wir wissen das wirklich sehr zu schätzen.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (17:27 – 18:46)

Gern geschehen. Hoffentlich brauchen die Zuhörer nicht zu viele Inlays oder Onlays, denn die sind teuer. Allein die Ausrüstung für ihre Herstellung oder die Laborkosten können drei- bis viertausend Rand kosten.

Und das, bevor der Zahnarzt einen Cent berechnet. Die Ausrüstung, CEREC, Scanner und Fräse, die für eine CEREC-Operation benötigt werden, können fast zwei Millionen Rand oder mehr kosten. Wenn ein Zahnarzt also ein oder zwei oder drei oder vier dieser Operationen pro Woche durchführt, kann es fünf Jahre dauern, bis sich die Maschine amortisiert hat.

Es entstehen also Kosten, die natürlich an den Patienten weitergegeben werden. Die Leute müssen also verstehen, dass das beste Inlay oder Onlay oder die beste Krone das ist, was man nicht braucht. Benutzen Sie jeden Tag Zahnseide.

Achten Sie darauf, dass Sie kleinere Füllungen gut pflegen, damit sie nicht zu größeren Füllungen werden. Wenn Sie Karies hatten und diese alle behandelt wurden, pflegen Sie Ihre Zähne gut, damit Sie nicht zu viele teure Inlays, Onlays, Kronen, Wurzelbehandlungen oder Implantate haben. Wenn sie richtig gemacht werden, können diese Dinge sehr teuer werden, und das Beste ist, sie zu vermeiden.

Eon engelbrecht E-Radio SA (18:48 – 19:17)

Genau. Und das ist eine weitere Ausgabe von „Sparen Sie Ihr Geld, schonen Sie Ihre Zähne“. Denken Sie daran, dass wir uns zwar bemühen, Ihnen wertvolle Einblicke zu geben, Sie aber immer Ihren eigenen Zahnarzt konsultieren sollten, um Ratschläge zu erhalten, die auf Ihre persönliche Gesundheit zugeschnitten sind.

Vergessen Sie nicht, sich auch für weitere aufschlussreiche Diskussionen anzumelden, und kommen Sie dann nächste Woche wieder, wenn wir die faszinierende Schnittstelle zwischen Zahngesundheit und finanziellem Know-how weiter erforschen. Bis dahin lächeln Sie weiter und kümmern Sie sich gut um Ihre Zähne.

[Sprecher 3] (19:30 – 20:14)

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