Folge 115: Allgemeinzahnarzt vs. Spezialist: Wer macht was?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:55)
Willkommen zurück bei „Sparen Sie Geld, schützen Sie Ihre Zähne“. Ich bin Eon, und wie immer ist Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile bei mir. Heute geht es um ein Thema, das fast jeder Patient irgendwann einmal falsch versteht: den Unterschied zwischen einem Allgemeinzahnarzt und den verschiedenen Spezialisten, an die man überwiesen werden kann.
Man bekommt einen Parodontologen, einen Endodontologen und all die anderen. Ich versuche gar nicht erst, alle Namen aufzuzählen, das ist manchmal wie ein Buchstabensalat.
Heute wird uns Dr. Yudelman alles genau erklären: Wer welche Aufgaben übernimmt, wann man einen Spezialisten und wann einen Allgemeinzahnarzt braucht und warum die richtige Wahl Ihnen Geld und unnötige Behandlungen ersparen kann. Dr. Yudelman, herzlich willkommen zurück.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:55 – 1:24)
Hallo Eon, schön, wieder da zu sein, vielen Dank! Ich habe mich schon sehr auf die heutige Folge gefreut. Ich bin ja ein großer Verfechter von Spezialisierungen, und wir arbeiten in unserer täglichen Praxis viel mit Spezialisten zusammen und überweisen bestimmte Fälle an bestimmte Ärzte. Ich will nicht vorgreifen, sondern warte erstmal die Fragen ab, aber ich denke, die heutige Folge wird vielen Leuten helfen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:25 – 1:32)
Ich möchte ganz von vorn anfangen: Worin besteht der Unterschied zwischen einem Allgemeinzahnarzt und einem Spezialisten?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:32 – 4:10)
Ein Allgemeinzahnarzt ist ausgebildet, die meisten Zahnerkrankungen aller Altersgruppen zu diagnostizieren, vorzubeugen und zu behandeln. Dazu gehören Untersuchungen und Röntgenaufnahmen, Füllungen, Kronen, einfache Zahnextraktionen sowie vorbeugende Maßnahmen wie Zahnreinigungen und die Anleitung zur richtigen Zahnpflege. Viele Allgemeinzahnärzte bilden sich heutzutage zusätzlich weiter und bieten sogar Kieferorthopädie an.
Ein Zahnarzt mit Spezialisierung hingegen hat mehrere Jahre zusätzliche Vollzeit-Weiterbildung absolviert und studiert je nach Fachgebiet drei, vier oder fünf Jahre an der Universität. Er spezialisiert sich beispielsweise auf Kieferorthopädie (Zahnkorrektur) oder Parodontologie. „Perio“ bedeutet „um“, also „Perimeter“. Die Parodontologie befasst sich mit Zahnfleisch und Kieferknochen, und viele Parodontologen führen auch Implantationen durch.
„Endo“ bedeutet innen: Endodontie. Ihr Fachgebiet ist enger gefasst, aber dafür umfassender. Während ich monatlich verschiedene zahnmedizinische Fachzeitschriften lese oder Podcasts höre, hauptsächlich zu Themen, die mich beruflich betreffen, besucht ein Parodontologe parodontologische Kongresse, liest Fachzeitschriften und bildet sich kontinuierlich fort. Alles, worauf sie sich konzentrieren, ist ihr tägliches Thema. Wenn es um Wurzelkanalbehandlungen geht, führen sie Wurzelkanalbehandlungen durch – darauf kommen wir gleich noch zu sprechen. Sie gehen also in ihrem Fachgebiet viel tiefer als ein Allgemeinzahnarzt. Und wissen Sie, evidenzbasierte Medizin, um die es in diesem Podcast geht, funktioniert am besten, wenn ein Allgemeinzahnarzt den Großteil der Behandlung übernimmt. Spezialisten werden hinzugezogen, wenn es zu besonderen Komplikationen oder Risiken kommt oder wenn trotz der Erfahrung eines Zahnarztes etwas Unerwartetes passiert. Es geht nicht darum, dass die eine Fachrichtung besser ist als die andere, sondern dass sie sich ergänzen. Und wissen Sie, das Verständnis des Unterschieds hilft Patienten, Unterbehandlung zu vermeiden, die manchmal schlimmer sein kann als eine falsche Behandlung, das Aufschieben oder Versäumen notwendiger Behandlungen oder eine unsachgemäße Durchführung. Außerdem hilft es Patienten, unnötige Weiterbehandlungen zu vermeiden, wie beispielsweise die Überweisung zu einem Spezialisten, den sie möglicherweise nicht benötigen, wenn ein erfahrener Allgemeinzahnarzt ausreichen könnte.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:11 – 4:18)
Okay, und wann sollte ich für eine Wurzelkanalbehandlung einen Endodontologen aufsuchen, anstatt meinen regulären Zahnarzt?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:18 – 9:08)
Ein Endodontologe ist auf Erkrankungen des Zahnmarks (Pulpa), also des weichen Zahninhalts, und des Wurzelkanalsystems spezialisiert. Viele Zahnärzte können zwar Wurzelkanalbehandlungen fachgerecht durchführen, doch in einigen Fällen ist ein Endodontologe erforderlich. Dies gilt beispielsweise für komplexe Wurzelstrukturen oder verkalkte Kanäle. Ein Beispiel hierfür ist ein Wurzelkanal, der in der Mitte des Zahnes eine U-förmige Kurve beschreibt. Er verläuft nie ganz gerade, sondern weist immer eine leichte Krümmung auf. Bestimmte Wurzelkanäle sind jedoch sehr komplex, und im höheren Alter können verkalkte Kanäle auftreten.
Dann gibt es noch die Revisionsbehandlungen, falls nach einer Wurzelkanalbehandlung eine Infektion vorliegt. Das ist mir ein Dorn im Auge. Viele Zahnärzte sagen: „Ihre Wurzelkanalbehandlung hat nicht funktioniert, wir müssen den Zahn ziehen und ein Implantat einsetzen.“ Das ist schade, denn die meisten vermeintlich fehlgeschlagenen Wurzelkanalbehandlungen wurden wahrscheinlich von vornherein nicht fachgerecht durchgeführt. Eine fehlgeschlagene Wurzelkanalbehandlung kann also oft wiederholt werden. Ein erfahrener Allgemeinzahnarzt mit Mikroskop und DVT (3D-Röntgengerät), der sich weitergebildet hat, kann die Revisionsbehandlung durchführen, auch wenn er kein Spezialist ist. In meiner Praxis arbeiten zwei dieser erfahrenen Allgemeinzahnärzte. Sie sind keine Endodontologen, sondern führen neben Wurzelkanalbehandlungen auch andere Behandlungen durch. Aber im Normalfall sollte ein Allgemeinzahnarzt Sie an einen solchen Spezialisten überweisen oder, in einem solchen Fall, an einen Endodontologen, einen Wurzelkanalspezialisten.
Dann gibt es Zähne mit hartnäckigen Entzündungen, bei denen der Zahnarzt bereits eine Wurzelkanalbehandlung versucht hat und die Schwellung oder Schmerzen weiterhin bestehen. Manchmal überweisen wir Patienten auch an den Endodontologen, wenn sie unklare Schmerzen haben und wir den betroffenen Zahn nicht finden können oder einfach nichts Auffälliges zu erkennen ist. Und hin und wieder braucht man einfach eine zweite oder dritte Meinung, bis jemand mit mehr Erfahrung die Ursache findet.
Es gibt zahlreiche Studien, die deutlich höhere Erfolgsraten belegen, insbesondere in komplexen Fällen, wenn ein Endodontologe die Behandlung durchführt. Das liegt vor allem an der zusätzlichen Ausbildung, den bereits erwähnten Aspekten und insbesondere an der Vergrößerung. Endodontologen verwenden stets ein Mikroskop. Wir bei OptiSmile verfügen über drei Mikroskope; ohne sie könnten wir nicht praktizieren. Der Zahnarzt sollte mindestens eine Lupenbrille tragen, also eine Fernglasbrille, die man an der Brille befestigt, sowie eine sehr helle Stirnlampe. Idealerweise verwendet er sogar noch stärkere Lupen, falls kein Mikroskop vorhanden ist. Darüber hinaus steht ihm die gesamte Zusatztechnik zur Verfügung. Einige Endodontologen setzen bei hartnäckigen Infektionen einen Laser im Wurzelkanal ein. Es gibt die unterschiedlichsten Geräte. Wir haben kürzlich zwei weitere Wurzelkanalbehandlungsgeräte angeschafft, die dem Zahnarzt elektronisch signalisieren, wann er sich dem Ende der Wurzel nähert. So weiß er, wo er aufhören muss – etwas, das selbst ein Röntgenbild unter Umständen nicht zeigt. Man arbeitet fleißig, und es piept, piep, piep, piep, und dann sagt es einem, dass man am Ende ist.
Es gibt also allerlei fortschrittliche Technologien, die einem Allgemeinzahnarzt möglicherweise nicht zur Verfügung stehen. Und wissen Sie, wenn ein Allgemeinzahnarzt einen Spezialisten empfiehlt, ist das kein Versagen. Es bedeutet, dass der Allgemeinzahnarzt sich um Ihr Wohl kümmert und Ihre Zähne schützen möchte, auch wenn er dafür keine Provision oder sonstige Vergütung erhält. Es ist weder ethisch noch legal, wenn der Zahnarzt beispielsweise 20 Prozent Provision vom Spezialisten erhält. Er tut dies rein aus Gefälligkeit. Man pflegt ein gutes Verhältnis zu seinen Spezialisten und bekommt vielleicht eine Schachtel Pralinen oder ein kleines Weihnachtsgeschenk als Zeichen der Wertschätzung. Mehr ist es aber nicht – solche Gesten sind sehr verpönt. In Amerika war das anders. Wenn man viele Patienten mit Zahnspangen überwiesen hatte, nahm der Kieferorthopäde einen zum Heliskiing mit oder Ähnliches. Aber das ist verpönt, da es eine Art indirekte Bezahlung ist, einen mit Geschenken oder Ähnlichem zu belohnen. Wichtig ist Ihr langfristiger Erfolg. Oh, man merkt, dass mir dieses Thema sehr am Herzen liegt. Das wird keine halbe Stunde dauern; ich denke, wir werden eine ganze Stunde brauchen. Es ist wirklich wichtig, es geht um ein ganzes Buch. Ja, okay.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:09 – 9:16)
Und wo wir gerade von Spezialisten sprechen: Was macht ein Parodontologe eigentlich außer der Behandlung von Zahnfleischerkrankungen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (9:17 – 12:08)
Ja, Parodontologen sind auf die Stützstrukturen der Zähne, also Zahnfleisch und Knochen, spezialisiert. Obwohl Zahnfleischerkrankungen ein wichtiger Bestandteil ihrer Arbeit sind, geht ihr Aufgabenbereich darüber hinaus. In unserer Praxis, in der wir hauptsächlich Patienten mit mittlerem bis hohem Einkommen und guten Lebensgewohnheiten behandeln – sie rauchen beispielsweise nicht, ihr Diabetes ist in der Regel gut eingestellt, und sie kommen alle sechs Monate zur professionellen Zahnreinigung, manchmal auch erst nach ein oder zwei Jahren. Wir haben selten Patienten, die zehn Jahre lang nicht beim Zahnarzt waren oder deren Zahnfleisch stark geschädigt ist. Daher sehen wir in unserer Praxis nicht viele schwere Fälle von Zahnfleischerkrankungen. Interessanterweise überweisen wir aber viele Patienten an den Parodontologen, und zwar nicht nur bei starkem Zahnfleisch- und Knochenabbau, obwohl wir sie auch für bestimmte Behandlungen überweisen.
Sie behandeln auch Zahnfleischrückgang, beispielsweise durch Zahnfleischtransplantationen, über die wir bereits gesprochen haben. Außerdem entfernen sie Knochen um einen Zahn herum und senken das Zahnfleisch ab, um mehr Platz für eine Prothese zu schaffen. Sie sind sehr erfahren in der Implantation, insbesondere in speziellen Techniken wie der sogenannten Teilextraktionstherapie (PET). Dabei wird bei einem Frontzahn, wenn er abgebrochen ist oder ausfallen muss, nicht der gesamte Zahn gezogen, sondern der vordere Teil der Zahnwurzel erhalten, damit sich Knochen und Zahnfleisch nicht zurückbilden. Anschließend wird mit spezieller Planung und Knochenaufbaumaterial dahinter ein Implantat eingesetzt. Oft kann sogar eine provisorische Krone angebracht werden, und Sie verlassen die Praxis mit einem Zahnersatz an der Stelle Ihres ursprünglichen Zahnes. Es ist eine hochspezialisierte und brillante Methode. Da ich kein Blut sehen kann und keine Operationen durchführe, überweise ich Patienten seit Jahren an verschiedene Spezialisten. Auch in unserer Praxis setzen wir Implantate ein und führen ähnliche Eingriffe durch, aber für diese Art von hochspezialisierter Implantatinsertion überweisen wir an einen Parodontologen, manchmal auch an einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen. Die Parodontologen sind darin aber wirklich hervorragend.
Ja, und wir schätzen die Parodontologen, an die wir überweisen, sehr. Sie leisten hervorragende Vorarbeit, sie sichern das Fundament. Ohne ein stabiles Fundament ist alles andere zum Scheitern verurteilt. Wenn also jemand viele Kronen, Brücken, Implantate usw. benötigt, beginnt die Behandlung oft beim Parodontologen. Der Patient kommt gesund und in einem stabilen Zustand zurück, ohne Zahnfleischrückgang, und erst dann kann der Zahnersatz eingesetzt werden.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:09 – 12:16)
Okay, und wozu bräuchte ich einen Prothetiker für Kronen oder, sagen wir, Implantate?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (12:16 – 15:25)
Ja, bei OptiSmile habe ich einen Prothetiker. Und ich verrate ein Geheimnis: Ich werde im August 66, und Dr. Steyn ist älter. Sagen wir mal, über 70. Ich sage über 70, weil er, glaube ich, gerade 70 oder 71 geworden ist, aber er fährt Mountainbike und fliegt. Er ist ein sehr junggebliebener alter Mann. Hoffentlich hört er diesen Podcast nicht. Er ist ein junger Mann. Vielleicht sollten wir das rausschneiden, oder vielleicht lassen wir es einfach drin.
Ich habe 1983 an der Wits-Universität meinen Abschluss gemacht, er hingegen schon viele Jahre zuvor in Pretoria. Danach ging er nach Boston und qualifizierte sich dort 1983 als Prothetiker – genau zu der Zeit, als Implantate noch in den Kinderschuhen steckten. Er ist ein sehr guter Chirurg. Er setzt die Implantate selbst und versorgt sie. Wir haben natürlich unsere Allgemeinzahnärzte, die viele Implantationen durchführen und sich um die moderneren, unkomplizierteren Fälle kümmern. Aber wir hatten einen Landwirt aus Irland, der alle seine Zähne ersetzen lassen musste. Er brauchte 13 Implantate, ich glaube 6 im Unterkiefer und 7 im Oberkiefer. Sein gesamter Mund wurde neu aufgebaut, und er kam bestimmt vier oder fünf Mal in die Praxis. Solche Fälle sind sehr kostspielig und erfordern viele Behandlungen. Genau solche Fälle sind das Spezialgebiet von Prothetikern, insbesondere heutzutage. Er bekommt auch viele eigene Empfehlungen und Patienten, weil er schon lange in Sea Point lebt.
Wenn wir also einen Patienten haben, der eine Komplettsanierung des Gebisses benötigt, also Kronen auf jedem einzelnen Zahn, und alle alten Kronen abgenutzt sind – vielleicht aufgrund von Mundtrockenheit und Karies –, dann wird der Eingriff manchmal unter Sedierung durchgeführt. Der Prothetiker zögert aber nicht, 20, 26 oder sogar 28 Kronen in einer vierstündigen Sitzung einzusetzen. Das ist sein Fachgebiet. Prothetiker sind hochspezialisiert, haben eine umfassende Ausbildung absolviert und üben diesen Beruf seit vielen Jahren aus. Ich persönlich würde immer einen erfahrenen Prothetiker aufsuchen. Die Ausbildung bei einem Prothetiker umfasst mindestens vier Jahre zusätzliche Erfahrung, und wir haben in Kapstadt einige, die erst vor drei oder vier Jahren ihr Examen gemacht haben. Sie verfügen nicht über die Expertise eines erfahrenen Kollegen wie Dr. Jurie in unserer Praxis oder anderer erfahrener Prothetiker. Es geht also auch um die Erfahrung. Ja, sehen Sie, es kann den Unterschied ausmachen zwischen etwas, das 10 oder 15 Jahre hält, vielleicht sogar 20, wenn man Glück hat – aber nichts hält ewig – und etwas, das nach fünf Jahren oder weniger kaputtgeht. Wenn Sie zum Beispiel in der Türkei waren und sich alle Zähne überkronen lassen haben und diese nun zwei Jahre später ersetzt werden müssen, brauchen Sie einen Spezialisten für Prothetik. Denn zum normalen Zahnarzt – da will man ja nicht hin.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (15:25 – 15:33)
Okay, und nun möchte ich Sie fragen: Worin besteht der Unterschied zwischen einem Kieferorthopäden und einem Zahnarzt, der Invisalign anbietet?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (15:33 – 17:36)
Kieferorthopäden absolvieren daher ebenfalls ein Universitätsstudium und eine Spezialausbildung, vorwiegend im Bereich der Zahn- und Kieferbewegung. Sie behandeln komplexe Bissfehlstellungen und skelettale Diskrepanzen, beispielsweise einen zu großen Unterkiefer oder einen zu kleinen Oberkiefer, sowie wachstumsbedingte Probleme. Viele Allgemeinzahnärzte bieten Invisalign oder in manchen Fällen generische Aligner für leichte bis mittelschwere Zahnfehlstellungen an. Für die Anwendung von Invisalign ist eine Zertifizierung durch Invisalign sowie die Absolvierung mehrerer Online-Module erforderlich. Zudem erhalten die Zahnärzte Unterstützung bei der Behandlung ihrer Patienten, was ihnen sehr zugutekommt.
Einige der anderen, in Südafrika erhältlichen Generika-Marken – wir haben dazu bereits sechs Podcasts gemacht – haben keine kieferorthopädische Ausbildung und kennen sich mit Alignern nicht aus. Falls Sie zu diesen Zuhörern gehören: Entschuldigung, falls ich Sie damit vor den Kopf stoße, aber gefährden Sie nicht die Zähne anderer, wenn Sie nicht entsprechend geschult sind. Ein Zahnarzt wie Dr. Harris aus meiner Praxis ist Allgemeinzahnarzt. Er hat zwar nie Kieferorthopädie studiert, aber er hat diverse Kurse absolviert, die nun schon zwanzig Jahre zurückliegen, darunter einen einjährigen Weiterbildungskurs bei Skip Truitt. Damals gab es ja noch keine Online-Angebote. Anschließend besuchte er Konferenzen und spezialisierte sich in seiner Praxis auf Kieferorthopädie. Obwohl er also kein Fachzahnarzt für Kieferorthopädie ist, bringt er als sehr guter Allgemeinzahnarzt, der sich darauf spezialisiert hat, aber kein Spezialist ist, die Erfahrung aus zwanzig Jahren mit Alignern mit. Viele Zahnärzte behaupten, sich auf ästhetische Zahnmedizin spezialisiert zu haben, aber eine solche Spezialisierung gibt es nicht. Man kann zwar sagen, dass man Interesse oder ein besonderes Interesse daran hat, viele Kurse belegt hat oder sich täglich damit beschäftigt, aber es gibt keinen spezialisierten Zahnarzt für ästhetische Zahnmedizin.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:36 – 17:43)
Gut, und wann benötige ich einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen und wann einen Kieferchirurgen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:43 – 18:50)
In Südafrika machen beide Fachrichtungen im Prinzip dasselbe, obwohl einige von ihnen eine Zusatzausbildung absolviert haben. Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen führen hauptsächlich Zahnextraktionen, Weisheitszahnentfernungen und kleinere chirurgische Eingriffe durch. In Südafrika werden sie als Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen bezeichnet, es handelt sich also um ein und dasselbe Fachgebiet. In manchen Ländern bedeutet die Zusatzbezeichnung „Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg“, dass sie eine zusätzliche chirurgische und medizinische Ausbildung absolviert haben, in der sie beispielsweise Gesichtstraumata und -rekonstruktionen, Krebsbehandlungen und vieles mehr durchführen, sowie kosmetische Eingriffe, wie etwa Kieferverlagerungen nach vorne oder oben. Sie entfernen retinierte Weisheitszähne, führen einfache Extraktionen und Biopsien durch. Ja, in Südafrika machen sie im Prinzip dasselbe. Es kann durchaus vorkommen, dass ein Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg in Bezug auf Traumata, Krebsbehandlungen oder ähnliches spezialisierter ist als ein anderer. Aber es ist immer ratsam, den richtigen Spezialisten aufzusuchen, wenn man weiß, dass man einen Spezialisten benötigt. Sie sind nicht alle gleich.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:51 – 18:59)
Ja, das stimmt. Und was ist ein Kinderzahnarzt, und behandeln die nur Kinder?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:59 – 21:24)
Also, ein Kinderzahnarzt ist auf die Behandlung von Kindern spezialisiert, insbesondere von ängstlichen Kindern, Kindern mit besonderen Bedürfnissen oder komplexen Entwicklungsstörungen. Er behandelt Kinder mit Zahnschmelzdefekten (auch MIH genannt), die viel fluoridhaltige Zahnpasta verschluckt haben oder in einer fluoridreichen Umgebung aufgewachsen sind und deren Zähne sich aufgrund einer Fluoridüberdosierung nicht richtig entwickelt haben. Das ist nicht zu verwechseln mit der richtigen Fluoridzufuhr, die den Zähnen überhaupt nicht schadet. Die Ausbildung eines Kinderzahnarztes konzentriert sich auf Kinderpsychologie, Wachstum, Verhaltensmanagement und die Entwicklung des Gebisses. Und positive Erfahrungen beim Zahnarzt in der frühen Kindheit haben langfristig einen großen Einfluss auf die Zahngesundheit.
Und wissen Sie, neulich habe ich so ein kleines Kind gesehen, und es war einfach fantastisch! Am Ende der Behandlung sprang es auf dem Stuhl herum und riss den Mund auf. Ich habe sogar einen 3D-Scan von dem Kleinen gemacht. Ich konnte zwar nicht in seinen Mund sehen, aber er hat quasi seine eigenen Zähne gescannt. Wir haben ihm den Scanner in den Mund gesetzt, und ich habe ihm geholfen, ihn zu bewegen. Er hat auf den Bildschirm geschaut, damit die Kleinen beim Zahnarzt Spaß haben. Aber wenn dieses Kind zehn Füllungen bräuchte, würde ich es wahrscheinlich zum Kinderzahnarzt schicken, denn lange Narkosen sind bei kleinen Kindern nicht möglich. Wenn ein Drei- oder Vierjähriger viele Füllungen braucht, bekommt er normalerweise eine Vollnarkose im Krankenhaus, und genau das machen Kinderzahnärzte. Sie haben jede Woche eine Sprechstunde im Krankenhaus und behandeln Kinder, denen mehrere Zähne gezogen werden müssen.
Wie schon bei Zahnfleischerkrankungen erwähnt, sehen wir das bei OptiSmile eher selten. Es betrifft hauptsächlich Menschen mit niedrigem sozioökonomischem und Bildungsniveau. Ich bin mir sicher, dass es in vielen Kleinstädten Südafrikas viele Kinder mit schweren Zahnproblemen gibt. Oftmals fehlen einfach Kinderzahnärzte. Wenn Sie zum Beispiel in Kapstadt sind und Ihr Kind starke Karies hat, können Sie sich an das Kinderkrankenhaus des Roten Kreuzes wenden. Dort gibt es Spezialisten, insbesondere wenn Zähne gezogen werden müssen. Außerdem gibt es in Kapstadt und Umgebung verschiedene Hilfsprogramme, vor allem für Kinder.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:24 – 21:30)
Okay, und dann möchte ich Sie noch fragen: Benötigt man immer eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen, oder nicht?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (21:31 – 22:55)
In manchen Ländern ist das vielleicht möglich, aber rechtlich gesehen ist eine Selbstüberweisung nicht erlaubt. Es ist jedoch immer besser, wenn die Überweisung koordiniert wird, damit der behandelnde Zahnarzt den gesamten Behandlungsverlauf kennt. Als ich meine Praxis hier eröffnete, kam ein Patient mit vier Implantaten zu mir. Er hatte sich die Implantate im Krankenhaus unter Vollnarkose einsetzen lassen, da die Krankenkasse die Kosten übernahm. Da die Krankenkasse im Versicherungsgeschäft tätig war, wusste sie, wie man die Kostenübernahme so manipuliert, dass die Implantate kostenlos waren. Der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg hatte diese Implantate bereits vor meiner Rückkehr nach Südafrika eingesetzt, und sie waren verheilt. Der Patient fragte mich, ob ich Kronen auf seine Implantate setzen könne. Wenn dies nicht mit dem Hauszahnarzt oder dem Prothetiker abgesprochen ist, kann der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg dies zwar durchführen, aber er weiß nicht genau, wo die Zähne platziert werden sollen oder wie der Winkel der Implantate sein soll. Daher wird er sein Bestes geben oder das tun, was er üblicherweise tut. Aber es ist immer besser, wenn Patient und behandelnder Zahnarzt zusammenarbeiten. Studien haben gezeigt, dass eine interdisziplinäre Gesundheitsversorgung – im Gegensatz zu unkoordinierten Facharztbesuchen – deutlich bessere Ergebnisse erzielt, wenn die Zahnmedizin als Teamarbeit verstanden wird.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (22:58 – 23:00)
Ein Mannschaftssport, sagen Sie also?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:01 – 23:07)
Oder ein Dampfhafen. Entschuldigung, das ist einfach der Zustand meines Gehirns um diese Tageszeit.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:09 – 23:15)
Ich liebe es. Das ist genial. Okay, und warst du dann fertig oder hast du noch geredet?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:16 – 23:19)
Ja, ich war fertig. Zahnmedizin ist ein Dampfhafen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:19 – 23:26)
Okay, dann möchte ich Sie fragen: Warum beschäftigt OptiSmile Spezialisten im eigenen Haus?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:27 – 24:54)
Wissen Sie, wir haben den Prothetiker, aber sonst keinen. Dr. Harris ist auf Invisalign spezialisiert bzw. hat ein besonderes Interesse daran und viel Erfahrung damit, ist aber kein approbierter Fachzahnarzt für Kieferorthopädie. Dr. Ruan hingegen lehrt Wurzelkanalbehandlungen. Er hat an der Wits-Universität Wurzelkanalbehandlungen gelehrt und unterrichtet montags, wenn er nicht in der Praxis ist, andere Zahnärzte in diesem Bereich. Er führt Wurzelkanalbehandlungen auch auf spezialisiertem Niveau durch, ist aber kein Endodontologe, der ausschließlich für Wurzelkanalbehandlungen zugelassen ist.
Wir arbeiten, wie bereits erwähnt, auch mit externen Parodontologen und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen zusammen. Daher ist Vorsicht geboten, wenn Praxen wie OptiSmile oder andere Praxen in Kapstadt von der Abdeckung aller Fachrichtungen unter einem Dach sprechen. Das bedeutet nicht, dass jeder dort ein Spezialist ist. Und ja, wir haben jeden Dienstag Besprechungen.
Wir haben eine spezielle Struktur, in der wir komplizierte Fälle besprechen. Wir sitzen dabei immer eng beieinander am Computer, manchmal zu dritt oder viert, um gemeinsam die beste Entscheidung für den jeweiligen Patienten zu treffen. Wenn Sie also zu uns kommen, erhalten Sie nicht nur eine Meinung, sondern mehrere Experten, die über Ihre Behandlung nachdenken und den optimalen Behandlungsplan entwickeln.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:55 – 25:03)
Und schließlich: Wie arbeiten Allgemeinzahnärzte und Spezialisten bei komplexen Fällen zusammen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (25:03 – 26:34)
Komplexe Fälle erfordern daher immer eine sorgfältige Abfolge der Behandlungsschritte. Beispielsweise wird das Zahnfleisch vom Parodontologen behandelt, und die Zähne werden – wie bei Dr. Harris – vom Kieferorthopäden mit Alignern begradigt. Zum Schluss werden dann die spritzgegossenen Kompositfüllungen, Kronen oder Implantate eingesetzt. Alles muss gemeinsam geplant werden.
Der Hauszahnarzt koordiniert in der Regel die Behandlung, und die Spezialisten bringen ihre Expertise ein. Dadurch verlängert sich die Behandlungsdauer und die Gesamtkosten sinken. Und wenn die Rollen klar definiert und die Kommunikation gut ist, profitieren letztendlich die Patienten.
Wissen Sie, mir ist aufgefallen, dass viele der jüngeren Zahnärzte, die heutzutage ihr Examen machen, nach einigen Kursen oder einem einjährigen Kurs in digitaler Zahnmedizin oft gar nicht wissen, was sie eigentlich wissen. Sie halten sich für Alleskönner und behandeln sehr komplizierte Fälle, für die eigentlich zwei oder drei verschiedene Spezialisten nötig wären. Und sie tun das tatsächlich – ich will nicht sagen, dass sie sich das zutrauen. Sie behandeln tatsächlich große Fälle, und wir haben schon oft erlebt, wie Behandlungen schiefgegangen sind, wenn man sich an einen dieser selbsternannten Experten wendet.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (26:35 – 26:39)
Ja, ich denke, wenn man sich selbst als Experten bezeichnet, ist das wahrscheinlich schon ein Warnsignal.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (26:44 – 27:05)
Ja, sie haben Rot ganz bewusst gewählt. Apropos Rot und Warnsignale: Eure neue Website sieht fantastisch aus. Welchen Rotton verwendet ihr da? Es sieht aus wie Feuerwehrrot oder Rettungsschwimmerrot, ein richtiges Warnrot. Was ist es denn?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:05 – 27:09)
Es ist tatsächlich ein leuchtendes Rot. Es heißt ja auch leuchtend rot. Leuchtend. Ja.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (27:10 – 27:14)
Ja, ich liebe das Wort „lebendig“. Es ist lebendig. Es sagt so viel. Es fühlt sich gut an, wenn man es ausspricht.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:14 – 27:20)
Ja, leuchtend. Es ist ein leuchtendes Rot. Aber ich danke Ihnen. Es freut mich, dass es Ihnen gefällt, Dr. Yudelman.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (27:21 – 27:48)
Sehr gern. Vielen Dank für Ihre wunderschöne neue Website, auf der Sie unsere Podcasts präsentieren. Und falls jemand, der das hier hört, Werbung auf E-Radio schalten oder selbst einen Podcast produzieren möchte: Wir sind jetzt bei Folge 115 in den letzten zwei Jahren. Und außer über Weihnachten haben wir in beiden Jahren keine einzige Woche ausfallen lassen. Wie Sie sehen, machen Sie einen tollen Job.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:49 – 27:53)
Du machst das super. Ich drücke nur die Knöpfe und rede zwischendurch.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (27:53 – 27:55)
Irgendjemand muss die Knöpfe drücken.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:56 – 28:05)
Ja, es ist toll. Und es macht mir Spaß. Aber Sie können mich jetzt alles über Zahnmedizin fragen. Wirklich alles. Ich denke, ich bin dafür qualifiziert.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (28:05 – 28:06)
Alle deine Freunde kommen zu dir.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (28:06 – 28:11)
Ja, ich werde nach dieser Serie irgendwann meinen Abschluss machen. Ich werde meinen Abschluss machen.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (28:12 – 28:30)
Also, diese Woche gab es Neuigkeiten: Die haben eine selbstbohrende Bohrmaschine entwickelt. Man klemmt sie einfach ein. Ich werde also derjenige sein, der sie einspannt. Ich werde derjenige sein, der die Bohrmaschine einspannt. Und dann läuft alles von selbst, alles computergesteuert. So eine brauchen wir unbedingt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (28:30 – 28:30)
Ja.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (28:31 – 28:39)
Ja, das ist fantastisch. Ich habe das schon seit etwa 20 Jahren vorhergesagt. Endlich hat also jemand Geld darin investiert.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (28:39 – 29:08)
Fantastisch. Dr. Yudelman, vielen Dank. Das war’s für diese Folge von „Sparen Sie Geld, schützen Sie Ihre Zähne“. Und wenn Sie Fragen zu Überweisungen an Fachärzte oder anderen zahnmedizinischen Themen haben, melden Sie sich. Vielleicht beantworten wir sie ja hier in der Sendung. Bis zum nächsten Mal, wenn wir über soziale Medien und Zahnmedizin sprechen, denken Sie daran: Passen Sie gut auf Ihre Zähne und Ihren Geldbeutel auf. Wo ist eigentlich mein Geldbeutel?
Ansager – OptiSmile (29:32 – 30:16)
Entdecken Sie die Welt der zahnmedizinischen Exzellenz mit OptiSmile. Nehmen Sie an unserem wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman teil, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren Erfahrung in der Zahnmedizin auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und fachkundige zahnärztliche Beratung, indem Sie OptiSmile.co.za besuchen, um Artikel zu lesen, die den Weg zu optimaler Mundgesundheit beleuchten. Wenn Sie eine beispiellose Zahnpflege in Kapstadt suchen, nehmen Sie Kontakt mit OptiSmile auf oder buchen Sie direkt online auf OptiSmile.co.za. OptiSmile, wo globales Fachwissen auf lokale Betreuung trifft.