Folge 10: Schockierende Wahrheiten – Die Geheimnisse der Zahnempfindlichkeit und kostensparende Zahnpflege

[00:00:18] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Herzlich willkommen zu einer weiteren Folge von „Sparen Sie Geld, schonen Sie Ihre Zähne“, dem Podcast, in dem Neugier auf Zahnmedizin trifft – direkt von den Experten. Ich bin Eon Engelbrecht, und jede Woche unterhalte ich mich mit Dr. Clifford Yudelman und wir tauchen tief in die Welt der Zahnpflege aus Patientensicht ein. Ob Sie Ihr Lächeln verschönern oder Ihren Geldbeutel schonen möchten – wir versorgen Sie mit praktischen Tipps und den neuesten Erkenntnissen. Bleiben Sie also dran, wenn wir die Geheimnisse für gesunde Zähne und einen gesunden Geldbeutel lüften. Dr. Yudelman, herzlich willkommen zurück. Geht es Ihnen gut?

[00:00:56] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Ah, danke. Ja, alles gut. Danke. Eon. Ich hoffe, Sie sind nicht vom Wind der letzten Zeit weggeblasen worden. Und wo wir gerade von Wind sprechen, wissen Sie, wenn Sie empfindliche Zähne haben, kann das Einatmen die Beschwerden wirklich verschlimmern. Und genau darüber werden wir heute sprechen.

[00:01:14] Eon Engelbrecht, E-Radio-SA: Alles Kalte wirkt sich positiv auf empfindliche Zähne aus. Herr Doktor Yudelman, wodurch werden Zahnempfindlichkeit und Zahnfleischrückgang verursacht?

[00:01:25] Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile: Zahnfleischrückgang entsteht, wenn die Wurzeloberflächen freiliegen und die Wurzeln keinen Zahnschmelz mehr haben. Der Zahnschmelz endet am oder knapp unterhalb des Zahnfleischrandes. Ein häufiges Problem, das wir bei OptiSmile beobachten, ist, dass Patienten eine kieferorthopädische Behandlung hatten, bei der die Zähne nach außen bewegt wurden und am Zahnfleischrand kein Knochen mehr vorhanden ist. In diesem Fall zieht sich das Zahnfleisch zurück. Diese Art von Rückgang ist auf die Vorwölbung der Wurzel oder den Knochenmangel zurückzuführen und kann auch natürlich im Alter auftreten. Er ist in der Regel selbstlimitierend. Sobald der Rückgang einmal eingetreten ist, stoppt er. Die freiliegende Wurzeloberfläche ist dann jedoch anfälliger für Säureangriffe durch Lebensmittel, beispielsweise durch das Trinken von heißem Wasser mit Zitrone. Wir haben in früheren Folgen bereits über Ernährungsfaktoren gesprochen, die Erosionen verursachen können. Dann gibt es noch Abschürfungen, die durch zu starkes Zähneputzen oder die Verwendung einer sehr harten Zahnbürste, einer aufhellenden Zahnpasta oder einer Zahnpasta mit Aktivkohle entstehen – also durch etwas, das sehr abrasiv ist. Zuletzt gibt es noch diese kleinen V-förmigen Rillen, die manche Menschen haben.

[00:02:49] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Ihr Zahnarzt könnte Ihnen sagen, dass Sie einen bestimmten Zahn zu fest putzen. Dieser Zahn könnte weiter innen liegen, während ein weiter außen liegender Zahn keinerlei Auffälligkeiten zeigt. Die Aussage des Zahnarztes, es läge am zu festen Putzen, wäre jedoch nicht korrekt, da es unmöglich ist, den innenliegenden Zahn fester zu putzen als den vorstehenden. Der Fachbegriff dafür ist Abfraktion. Und das kommt heutzutage sehr häufig vor, insbesondere seit der Covid-Pandemie. Viele Menschen stehen unter Stress und knirschen oder pressen mit den Zähnen. Man könnte meinen, dass Zähneknirschen oder -pressen nur die Zahnoberfläche betrifft, aber tatsächlich bewegen sich die Zähne leicht und biegen sich minimal am Zahnfleischrand. Dies führt zu einem Verlust an Zahnsubstanz, einer Art Spannungsriss, der sich am Zahnfleischrand durch Säure und den Abrieb beim Zähneputzen verstärkt. Sie alle wirken zusammen und führen zu freiliegenden Wurzeloberflächen.

[00:03:51] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Wow. Okay. Können Sie den Zusammenhang zwischen Zahnschmelzerosion und erhöhter Empfindlichkeit der Zahnkronen erklären?

[00:04:01] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Ja. Wenn Sie bereits Zahnfleischrückgang haben, wie ich eben schon erwähnt habe, und dann viele säurehaltige Lebensmittel wie Essig zu sich nehmen oder heißes Wasser mit Zitrone oder kohlensäurehaltiges Wasser trinken – Dinge, die wir bereits besprochen haben –, wird der Zahnschmelz angegriffen. Außerdem öffnen sich die Dentinkanälchen bzw. das Dentin. Denn am Zahnhals, wo kein Zahnschmelz mehr vorhanden ist und die Wurzeloberfläche freiliegt, besteht eine direkte Verbindung zum Zahnnerv. Deshalb reagieren die Zähne empfindlicher auf Luft oder kaltes Wasser. Dem kann man vorbeugen, indem man eine Zahnbürste mit weichen Borsten verwendet und säurehaltige Getränke wie Limonade nur gelegentlich mit einem Strohhalm trinkt. Am besten ist es aber, säurehaltige Getränke weitestgehend zu vermeiden.

[00:05:02] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Und was sind die häufigsten Symptome, die Patienten mit empfindlichen Zähnen erleben, und wie unterscheiden sich diese Symptome typischerweise von Person zu Person?

[00:05:14] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Die Empfindlichkeit, von der wir heute sprechen, entsteht durch Zahnfleischrückgang und Erosionen usw., wie ich bereits erwähnt habe. Man muss aufpassen, diese Art von Empfindlichkeit nicht mit einem abgebrochenen Zahn, Karies oder einer beschädigten Füllung zu verwechseln. Solche Beschwerden können ganz plötzlich auftreten, beispielsweise nach dem Beißen auf etwas Hartes oder wenn Karies dem Nerv immer näher kommt. Die von uns beschriebene Empfindlichkeit äußert sich beispielsweise beim Einatmen, wenn der Zahnarzt kalte oder manchmal auch warme Luft auf die Zähne bläst oder wenn man mit dem Fingernagel am Zahnfleischrand kratzt. Es fühlt sich an wie ein sehr stechender Schmerz, der sich deutlich von Karies unterscheidet. Diese Empfindlichkeit ist in der Regel reversibel. Sie kann zwar von Person zu Person variieren, ist aber meist sehr stechend und verschwindet schnell wieder, im Gegensatz zu Karies, die Kälteempfindlichkeit verursacht. Als wir letzte Woche über Wurzelkanalbehandlungen sprachen , erwähnten wir, dass eine anhaltende Kälteempfindlichkeit von 20 bis 30 Sekunden auf einen Zahn auf eine irreversible Pulpitis hindeutet. Dabei ist der Zahnnerv betroffen. Eine solche Empfindlichkeit am Zahnfleischrand oder durch Zahnfleischrückgang ist etwas ganz anderes, kann aber dennoch erhebliche Beschwerden verursachen. Viele unserer Patienten mit Zahnfleischrückgang hatten noch nie eine Füllung. Diese Art von Problem kann viele Beschwerden verursachen, selbst wenn noch nie Karies vorlag. Deshalb sind Zahnpasten für empfindliche Zähne so beliebt, da viele Menschen zu viel Säure in ihrer Zahnpasta aufnehmen.

[00:07:01] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Also diese Zahnpasten, wären das Sensodyne oder so etwas in der Art?

[00:07:06] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Ja, Sensodyne ist wirklich ein cleverer Name. Es ist eines der ältesten Produkte gegen Zahnempfindlichkeit. Die meisten Zahnpasten für empfindliche Zähne wirken aber mehr oder weniger gleich. Ständig kommen neue Formeln auf den Markt. Ich würde von Zahnpasten für empfindliche Zähne abraten, die zusätzlich gesünderes Zahnfleisch und weißere Zähne versprechen. Bleiben Sie lieber bei einer bestimmten Zahnpasta. Ich selbst habe lange Zeit Colgate Sensitive verwendet. Ich rate meinen Kunden immer, verschiedene Zahnpasten auszuprobieren und diejenige zu finden, die ihnen am besten zusagt. Ehrlich gesagt, wenn die Ursache der Empfindlichkeit behoben ist, hilft meistens sogar eine normale Zahnpasta. Sie müssen nicht Ihr Leben lang eine Zahnpasta für empfindliche Zähne verwenden, aber eine Diagnose beim Zahnarzt ist sehr wichtig. Wenn Sie mit den Zähnen knirschen oder pressen, kann eine Aufbissschiene nachts helfen. Alternativ lässt sich das Knirschen und Pressen mit einer weichen Zahnbürste von vornherein verhindern. Es gibt auch professionelle Zahnpasta für empfindliche Zähne, zum Beispiel von Ultradent. Stellen Sie sich vor, jemand kommt zu uns, der beispielsweise auf Safari war und bei Sonnenuntergang viel Gin Tonic getrunken hat – was sich zwar verlockend anhört, aber normalerweise nicht so viel davon trinkt. Das Tonic kann eine starke Empfindlichkeitsreaktion auslösen. Auch nach einer Weinprobe, bei der viele junge, säurehaltige Weißweine getrunken wurden, oder nach einem asiatischen Essen mit viel Essig und Gewürzen, beispielsweise einem thailändischen Gericht, können die Zähne überempfindlich sein. Wir haben da so ein Zeug, das wir auf den Zahn auftragen können, ähnlich wie eine Zahnpasta. Wir pusten kurz drauf. Wir tragen das Zeug ein- oder zweimal auf, und es funktioniert super. Ähm, es ist nicht komplett permanent. Normalerweise lade ich es gar nicht auf, weil es nur ein paar Sekunden dauert, aber so ist das Problem gelöst.

[00:09:14] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Doktor, gibt es bestimmte Lebens- oder Ernährungsgewohnheiten, die die Zahnempfindlichkeit verschlimmern, und wenn ja, welche vorbeugenden Maßnahmen können die Menschen ergreifen?

[00:09:25] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Ich denke, wir haben das Wichtigste besprochen. Sie wissen schon, die Zahnpasta für empfindliche Zähne. Und natürlich die regelmäßige Kontrolle. Wenn Ihre letzte Kontrolle beim Zahnarzt sechs Monate oder ein Jahr zurückliegt, sollten Sie sich Zeit nehmen, in den Spiegel zu schauen, die Lippen etwas zurückzuziehen und Ihre Zähne genau zu betrachten. Besorgen Sie sich eine helle Lampe. Schauen Sie in Ihren Mund, ob etwas hinter Ihren Zähnen ungewöhnlich aussieht. Vielleicht haben Sie Zahnstein, der entfernt werden muss – und vermeiden Sie unbedingt sehr säurehaltige Lebensmittel. Wenn Sie nach „säurehaltigen Lebensmitteln und Zahnempfindlichkeit“ googeln, finden Sie eine Übersicht. Gehen Sie einfach auf „Bilder“, und Sie sehen eine Tabelle mit allen möglichen Auslösern von Empfindlichkeit. Vielleicht stellen Sie fest, dass Sie viele davon zu sich nehmen. Erst gestern hatte ich eine Teenagerin mit starker Zahnempfindlichkeit. Und sie liebt Ananas aus der Dose. Wenn sie von der Schule nach Hause kommt, öffnet sie eine Dose Ananas und isst dann vielleicht alle halbe oder ganze Stunde ein kleines Stück. Manchmal verbringt sie den ganzen Nachmittag damit, eine Dose Ananas zu essen. Wir haben auch Patienten, die regelrecht süchtig nach Mandarinen sind, wenn diese Saison haben. Und die essen dann nicht unbedingt eine ganze Mandarine auf einmal, sondern immer nur ein kleines Stückchen. Ich habe festgestellt, dass Menschen in der Weinbranche, die ständig Weine verkosten, und auch Köche, die ständig Speisen probieren, oft sehr empfindliche Zähne haben. Ja, eine angepasste Ernährung, eine weiche Zahnbürste – all das kann helfen.

[00:10:58] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Doktor, was sind die ersten Schritte, die jemand zu Hause unternehmen sollte, wenn er eine Empfindlichkeit seiner Zähne bemerkt?

[00:11:06] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Wenn die Empfindlichkeit also auf Kälte zurückzuführen ist und mit dem zusammenhängt, worüber wir gerade gesprochen haben, sollten Sie als Erstes Folgendes tun: Vermeiden Sie stark alkoholhaltige Mundspülungen. Wenn Sie Ihren Mund ausspülen möchten und Ihr Zahnfleisch etwas entzündet ist, können Sie dies mit etwas warmem Salzwasser tun, um die Entzündung zu lindern. Besorgen Sie sich anschließend eine Zahnpasta für empfindliche Zähne. Reiben Sie die Zahnpasta gezielt auf die Zähne, die empfindlicher sind als die anderen. Sie können auch etwas Zahnpasta auftupfen und einwirken lassen. Wiederholen Sie dies mehrmals täglich. Suchen Sie sich außerdem eine sehr weiche Zahnbürste. Vermeiden Sie, wie bereits erwähnt, säurehaltige Lebensmittel. Und wenn Ihre letzte Kontrolluntersuchung schon länger zurückliegt, könnte dies ein Hinweis darauf sein, dass Sie einen Zahnarzt aufsuchen sollten. Bleiben Sie also nicht einfach zu Hause und hoffen Sie, dass die Beschwerden von selbst verschwinden. Greifen Sie zum Hörer und rufen Sie Ihren Zahnarzt vor Ort an oder holen Sie sich Hilfe.

[00:12:14] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Herr Doktor Yudelman, könnten Sie die professionellen Behandlungsmethoden für schwere Fälle von Zahnempfindlichkeit erläutern? Und wie wirksam sind diese Methoden?

[00:12:26] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Okay, das ist eine hervorragende Frage, denn wenn Sie zum Zahnarzt gehen, erhalten Sie wahrscheinlich viele der Ratschläge, die ich hier bereits erwähnt habe. Wenn Sie Abfraktionen haben, also diese sehr tiefen, V-förmigen Rillen in Ihren Zähnen, gibt es Möglichkeiten, diese professionell zu behandeln. Wir behandeln sie unter einem Mikroskop. Oftmals ist eine Betäubung des Patienten notwendig. Wir verwenden dafür ein Gerät namens „Wand“. Um die Behandlung fachgerecht durchzuführen, setzt der Zahnarzt außerdem einen kleinen Retraktionsfaden ein, der wie ein sehr, sehr feines Stück Baumwolle oder Schnur aussieht, um das Zahnfleisch vorsichtig beiseitezuschieben. Wir sehen auch Patienten, bei denen diese Abfraktionen behandelt wurden, ohne dass der Zahnarzt einen Retraktionsfaden oder eine Vergrößerung verwendet hat. Dies kann zu einem sogenannten Überstand führen oder dazu, dass die Füllung nicht richtig am Zahnfleischrand haftet. Und obwohl die Füllung noch intakt ist, können säurehaltige Lebensmittel und kalte Luft darunter gelangen. Das kann die Situation sogar verschlimmern. Ich hatte ja bereits die Möglichkeit des professionellen Auftragens erwähnt; wir können Desensibilisierungsmittel auftragen. Fluoridgele und -lacke sind beliebt. Viele Zahnärzte und Dentalhygieniker bieten diese Behandlung an. Ich persönlich wende bei Rezessionen und Abfraktionen nicht gerne Bonding an. Die Füllungen halten in der Regel nicht ewig und müssen regelmäßig kontrolliert werden, denn wenn man weiterhin mit den Zähnen knirscht und presst, können sie undicht werden oder herausspringen. Das Material verbessert sich zwar stetig, aber die Behandlung muss sehr sorgfältig durchgeführt werden. Wir haben zwar schon viele Patienten mit solchen Behandlungen behandelt, aber sie sind nicht immer die erste Wahl. Wenn Sie einen Zahnarzt aufsuchen, denken Sie daran – ganz nach unserem Motto: Sparen Sie Geld, schonen Sie Ihre Zähne.

[00:14:27] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Wenn Sie über Jahre hinweg regelmäßig zum Zahnarzt gegangen sind, vielleicht aber ein paar Jahre nicht da waren, und Ihr Zahnarzt nun sehr besorgt ist, weil Sie acht oder zehn dieser Zahnfleischrückgänge haben, die Sie schon sehr lange haben, und vielleicht hat eine kürzliche Ernährungsumstellung zu deren Empfindlichkeit geführt, dann sagt der Zahnarzt: „Oh je, wir müssen acht oder zehn Füllungen machen.“ Und das kostet, wissen Sie, 500 oder 1000 Rand pro Füllung, und wir werden sie alle in einer Sitzung machen, und es wird eine halbe Stunde dauern. Ich würde mir eine zweite Meinung einholen. Man muss diese Rückgänge nicht immer behandeln. Ein weiterer Punkt, über den wir sprechen müssen, sind ältere Patienten mit Mundtrockenheit, die vielleicht schon lange Zahnfleischrückgänge haben und deren Mundhygiene nun schlecht ist. Vielleicht bildet sich Zahnbelag an einer Stelle, die vorher nur eine dieser Zahnfleischtaschen oder -abschürfungen war. Dann können sogenannte Wurzelkaries entstehen. Und das ist heutzutage ein ganz anderes Thema. Wir werden einen Podcast über Behandlungsmethoden für deutlich ältere Patienten machen. Ich selbst bin 63. Ich sehe mich noch nicht als Senior. Ich denke, mit 65 Jahren ist man heutzutage eher schon älter. Aber heutzutage sprechen wir eher von Menschen in ihren 80ern und 90ern. Ja. Und wenn jemand Arthritis hat oder seine Zähne nicht richtig putzen kann, dann entstehen Wurzelkaries, und da kann zusätzliches Fluorid und Ähnliches helfen.

[00:16:00] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Dr. Yudelman, sind diese rezeptfreien Produkte, die Sie bekommen, genauso wirksam wie Behandlungen beim Zahnarzt?

[00:16:08] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Also ja und nein. Wenn Sie einfach nur eine rezeptfreie Zahnpasta für empfindliche Zähne verwenden und weiterhin heißes Wasser mit Zitronen oder kohlensäurehaltige Getränke trinken, jeden Abend Lutscher lutschen oder einige der Dinge tun, über die wir heute oder in früheren Podcasts gesprochen haben, dann würde ich sagen: Nein, Sie werden nur immer teurere Zahnpasta kaufen. Man muss die Ursache behandeln, nicht die Ursache. Man muss herausfinden, was die eigentliche Ursache ist und sie besser noch verhindern. Das passt zu „Sparen Sie Ihr Geld, schützen Sie Ihre Zähne“. Ehrlich gesagt benutze ich eine sehr günstige Colgate, die ganz normale Colgate-Zahnpasta, die mit dem Aufdruck „Great Regular“, die blau-rote, die immer im Angebot ist und in der man eine große Tube bekommt. Sie enthält kaum Inhaltsstoffe. Wenn ich in ein Restaurant gehe und Wasser bestelle, trinke ich meistens Leitungswasser oder stilles Wasser. Ich achte darauf, keine Zitronenscheibe hineinzugeben, weil ich sonst empfindliche Zähne bekommen möchte. Ich finde es schrecklich, die Empfindlichkeit zu haben, die manche unserer Patienten haben. Die Mittel, die wir auftragen, oder die bei tiefer Abfraktion helfen wirklich gut. Es gibt auch desensibilisierende Zahnpasta. Die Inhaltsstoffe darin verschließen die Dentinkanälchen und wirken gut. Aber wenn man die Zähne ständig mit Säure oder einer harten Zahnbürste bearbeitet, verschlimmert man die Probleme nur.

[00:17:48] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Und zum Schluss, mit Blick in die Zukunft: Gibt es neue Entwicklungen oder Technologien in der Zahnmedizin, die die Behandlung von Zahnempfindlichkeit verbessern könnten?

[00:18:02] Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile: Ja, ich denke, es gibt ständig neue Entwicklungen. Zahnempfindlichkeit ist ein lukratives Geschäft für Zahnpastahersteller. Ich glaube daher nicht, dass sie in etwas investieren werden, das eine dauerhafte Veränderung Ihrer Zähne bewirkt, denn dann würden sie den Verkauf von Zahnpasta einstellen. Wir werden eine Folge über ein Verfahren namens Komposit-Bonding mit Spritzgussverfahren drehen. Dabei erstellen wir einen 3D-Scan Ihrer Zähne, ein 3D-Design der idealen Zahnform und fertigen eine Silikonform an. Diese setzen wir dann auf Ihren Zahn, spritzen neuen Zahnschmelz auf und härten ihn aus. Das ist ein recht komplexes Verfahren, das erst seit etwa dreieinhalb Jahren verfügbar ist. Es funktioniert auch hervorragend, wenn viel Zahnsubstanz abgetragen oder erodiert ist. Wir verwenden es exklusiv bei OptiSmile. Wir setzen in solchen Fällen nur sehr selten Kronen oder Veneers ein, da dafür immer noch Zahnsubstanz abgetragen werden muss. Bei diesem Fall ist das Bohren oft gar nicht nötig. In den meisten Fällen benötigen wir nicht einmal eine Betäubung, um den Zahn wiederherzustellen. Dank 3D-Scanning und 3D-Druck gibt es viele solcher Entwicklungen.

[00:19:34] Eon Engelbrecht, E-Radio-SA: Damit endet die heutige Folge von „Sparen Sie Ihr Geld, retten Sie Ihre Zähne“. Dr. Yudelman, nochmals herzlichen Dank, dass Sie Ihr Fachwissen mit uns geteilt haben.

[00:19:44] Dr. Clifford Yudelman OptiSmile: Vielen Dank. Und vielen Dank für die erneute Einladung. Schalten Sie nächste Woche unbedingt wieder ein, wenn wir über Mythen und Fakten rund um Weisheitszähne sprechen. Wir hören uns also nächste Woche. Vielen Dank!

[00:20:01] Eon Engelbrecht, E-Radio-SA: Ich freue mich schon darauf. Und vielen Dank an unsere Hörerinnen und Hörer. Denken Sie daran: Auch wenn wir uns bemühen, wertvolle Einblicke zu geben, sollten Sie sich immer an Ihren Zahnarzt wenden. Und zwar für eine auf Ihre persönliche Gesundheit abgestimmte Beratung. Abonnieren Sie außerdem unseren Podcast, um weitere aufschlussreiche Diskussionen zu hören, und schalten Sie nächste Woche wieder ein, wenn wir die faszinierende Schnittstelle zwischen Zahngesundheit, Gesundheit und Finanzwissen weiter erkunden. Bis dahin: Lächeln Sie und pflegen Sie Ihre Zähne gut!

[00:20:59] Eon Engelbrecht E-Radio-SA: Entdecken Sie die Welt der zahnärztlichen Exzellenz mit OptiSmile. Hören Sie unseren wöchentlichen Podcast mit Dr. Clifford Yudelman, einem erfahrenen Experten mit 40 Jahren zahnärztlicher Erfahrung auf vier Kontinenten. Erhalten Sie einzigartige Einblicke und Expertenratschläge auf https://optimile.co.za. Dort finden Sie Artikel, die Ihnen den Weg zu optimaler Mundgesundheit aufzeigen. Wenn Sie in Kapstadt eine unvergleichliche zahnärztliche Versorgung suchen, kontaktieren Sie OptiSmile oder buchen Sie direkt online unter OptiSmile.co.za. OptiSmile – wo globale Expertise auf lokale Versorgung trifft.