Kapitel
Was ist Spezialzahnmedizin und wem hilft sie?
[00:00:04 – 00:03:02]
Spezielle zahnärztliche Versorgung ist weniger ein Fachgebiet als vielmehr eine Arbeitsweise. Sie eignet sich für alle, die mit herkömmlichen zahnärztlichen Behandlungen nicht zurechtkommen, darunter Menschen mit Autismus, schwerer ADHS, sensorischen Verarbeitungsstörungen, geistigen Behinderungen, schweren Angstzuständen, körperlichen Behinderungen, Demenz oder traumatischen Erlebnissen in der Vergangenheit.
Manche Erwachsene kommen erst nach 15 Jahren zum Zahnarzt. Für sie fühlte sich jeder frühere Besuch wie ein Angriff auf die Sinne an, und die lange Wartezeit sagt nichts darüber aus, wie wichtig ihnen die Zahngesundheit ist.
Eine frühzeitige Behandlung ist zudem wesentlich kostengünstiger. Die eigentlichen Kosten entstehen erst Jahre später, wenn eine Notfallentfernung unter Vollnarkose die einzige Option darstellt.
Reduzierung der sensorischen Überlastung im Zahnarztstuhl
[00:03:02 – 00:06:10]
Helles Licht und plötzliche Geräusche können ein empfindliches Nervensystem überfordern, und diese Überlastung wird leicht fälschlicherweise für Fehlverhalten gehalten. Abhilfe schafft die Beseitigung der Auslöser. Deckenleuchten können gedimmt oder ausgeschaltet werden, und Sonnenbrillen oder sehr dunkle Brillen helfen lichtempfindlichen Patienten.
Alles, was unnötig piept, wird abgeschaltet, einschließlich des Beutelverschließers im Sterilisationsbereich. Instrumente bleiben außer Sichtweite, seitlich platziert und werden niemals vor dem Gesicht herumgeschwenkt.
Eine ruhige Stimme, die jeden Schritt erklärt, ist hilfreich. Dabei wird die Methode „Erklären – Zeigen – Anwenden“ angewendet: Beschreiben, an der Hand demonstrieren und dann genau wie beschrieben ausführen. Viele Patienten bringen ihre eigenen Over-Ear-Kopfhörer und Musik mit und tauchen in ihre eigene Welt ein.
Sich auf den ersten Besuch vorbereiten und langsam Vertrauen aufbauen
[00:06:11 – 00:09:29]
Die Vorbereitung beginnt zu Hause: mit Fotos der Praxis, des Stuhls und des Teams bei der Arbeit, damit am Tag der Behandlung niemand einschüchternd wirkt. Buchen Sie den ersten Termin am Morgen oder einen ruhigeren Zeitpunkt, zum Beispiel Freitagnachmittag. Bringen Sie Kopfhörer mit und packen Sie eine dicke Decke gegen die kühle Klimaanlage ein.
Langes Warten in einem überfüllten Wartezimmer kann die beste Vorbereitung zunichtemachen. Deshalb werden Patienten bei OptiSmile innerhalb weniger Minuten behandelt. Eine Videokonsultation mit einem Elternteil oder einer Betreuungsperson im Vorfeld kann klären, ob Berührung, Geräusche, Gerüche oder das Warten selbst der Auslöser sind.
Bei der Desensibilisierung wird die Zahnbehandlung in kleinen Schritten und im Tempo des Patienten durchgeführt, bevor sie zu belastend wird. Beim ersten Besuch kann es sich beispielsweise um eine kurze Behandlung im Behandlungsstuhl handeln, bei der man anschließend wieder nach Hause geht. Die regelmäßige Begegnung mit derselben Person im selben Raum schafft Verlässlichkeit und vermittelt ein Gefühl der Sicherheit. Dieses Vertrauen ersetzt lebenslange, oft schmerzhafte Zahnarztbesuche.
Umgang mit einem starken Würgereiz
[00:09:29 – 00:12:48]
Viele starke Würgereize werden durch Angst ausgelöst, manchmal nach einem Erstickungs- oder Beinahe-Ertrinkungserlebnis. Eine aufrechtere Sitzhaltung kann helfen, ebenso wie ein sicherer Abstand der Instrumente zum hinteren Zungenbereich. Ein 3D-Scanner ersetzt herkömmliche Abdrücke, und ein Spiegel ermöglicht es den Patienten, den Röntgenstrahl zu verfolgen.
Ein Handzeichen bedeutet, dass der Zahnarzt die Behandlung ohne Widerspruch beendet. Durch mehrmaliges Üben dieses Signals wird die Situation spielerisch, und die Patienten lernen schnell, dass sie die Kontrolle haben. Manchmal wird Salz oder ein betäubendes Gel auf die Zunge empfohlen, was bei Patienten mit besonderen Bedürfnissen jedoch eher kontraproduktiv ist.
Viele Patienten haben schon unerwartete Spritzen beim Arzt bekommen und erwarten nun bei jedem Besuch eine Injektion. Wenn man beim ersten Besuch verspricht, keine Nadeln zu verwenden, und dieses Versprechen auch hält, schafft das Vertrauen und reduziert den Würgereiz. Auch das Atmen durch die Nase und das Bewegen der Zehen können helfen.
Jemand anderem die Zähne putzen
[00:12:49 – 00:15:25]
Pflegende, ob hauptberuflich oder aus der Familie, tragen eine schwere Last, und eine Predigt über mangelnde Hygiene hilft niemandem. Praktische Ratschläge zur Lagerung sind viel wirksamer.
Zähneputzen von Angesicht zu Angesicht ist nahezu unmöglich. Stellen Sie sich hinter einen sitzenden Erwachsenen und stützen Sie dessen Kopf an der Stuhllehne ab, sodass es sich anfühlt, als würden Sie Ihre eigenen Zähne putzen. Ein kleines Kind kann mit dem Kopf auf Ihrem Schoß liegen.
Eine elektrische Zahnbürste kann oft helfen, und 20 Sekunden sind besser als gar nichts, wenn zwei Minuten nicht durchgehalten werden. Für alle, die sich selbst die Zähne putzen, erleichtert ein griffiger Griff oder eine Schlaufe das Halten der Bürste. Spezielle Sprays und Mundspülungen können ebenfalls hilfreich sein.
Verfall stoppen ohne Bohren, und wann eine Sedierung schonender ist
[00:15:26 – 00:18:42]
Silberdiaminfluorid ist eine bewährte Behandlungsmethode, die wieder an Bedeutung gewinnt. Es wird schmerzfrei in Sekundenschnelle auf die Karies aufgetragen und kann deren Fortschreiten stoppen. Daher ist es besonders für Menschen geeignet, die eine Bohrmaschine nicht vertragen. Der Nachteil: Die behandelte Stelle verfärbt sich schwarz, weshalb die Methode für Frontzähne weniger geeignet ist.
Die gestoppte Karies kann bei Bedarf später aufgebohrt und gefüllt werden. Eine Sedierung oder Vollnarkose ist die schonendere Option, wenn die Anpassungsprozesse abgeschlossen sind und trotz guter Mundhygiene und gesunder Ernährung weiterhin Karies auftritt. Auch Schmerzen spielen dabei eine Rolle.
Bei der Sedierung im Behandlungsstuhl wird weiterhin eine Lokalanästhesie angewendet, während eine Vollnarkose keine zusätzliche Betäubung erfordert. Planen Sie die gesamte Behandlung, einschließlich der Zahnreinigung , für eine Sitzung, um wiederholte Narkosen zu vermeiden. OptiSmile führt keine OP-Eingriffe durch; diese werden in der Regel an einen Kinderzahnarzt, der auch Erwachsene mit komplexen Bedürfnissen behandelt, oder an einen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen überwiesen.
Demenz und frühzeitiger Mundschutz
[00:18:42 – 00:21:11]
Ein frühes Anzeichen von Demenz ist, wenn ein Patient zu spät kommt oder sich auf dem Weg zu seiner gewohnten Praxis verirrt, gefolgt von Besuchen mit einer Pflegekraft Monate später. Das Zähneputzen lässt nach, da die Person vergisst, wie man Zähne putzt oder ob man es überhaupt getan hat. Ein trockener Mund kann dann Karies begünstigen, insbesondere an Kronen und Implantaten , die sorgfältig gereinigt werden müssen.
Nach einer frühzeitigen Diagnose sollte man handeln, solange die betroffene Person noch in relativ gutem Zustand ist. Nutzen Sie die restaurative Zahnmedizin , um Zähne zu behandeln, die in den nächsten ein bis zwei Jahren Probleme bereiten könnten, und sorgen Sie für gesundes Zahnfleisch, denn die Demenz ist nicht heilbar.
Wird die Mundhygiene vernachlässigt, kann sie selbst bei ansonsten gesunden Menschen zum Hauptinfektionsherd werden. Auch Lungenentzündungen werden durch mangelnde Mundhygiene begünstigt, und diese Risiken hängen bei gebrechlichen älteren Menschen eng zusammen.
Die Wahl einer Praxis, die zum Patienten passt
[00:21:12 – 00:25:39]
Google-Einträge geben oft an, ob eine Praxis barrierefrei zugänglich ist, aber das stimmt nicht immer. In einem alten Haus mit wenigen Stufen und ohne Rampe oder Aufzug kann der Besuch schon an der Tür beendet sein. Rufen Sie daher vorher an und fragen Sie, wann die Praxis zuletzt einen Rollstuhlfahrer behandelt hat.
Mit etwas Hilfe können die meisten Patienten in den Behandlungsstuhl umsteigen, sobald die Armlehne eingeklappt ist. Für kurze Behandlungen lassen sich einige Stühle seitlich drehen, sodass der Patient im Rollstuhl sitzen bleiben und die Kopfstütze des Stuhls nutzen kann. OptiSmile verfügt über breite Türen und Aufzüge, und das Einkaufszentrum bietet rollstuhlgerechte Toiletten.
Suchen Sie nach einer Praxis, die sich ausreichend Zeit nimmt und regelmäßig Patienten mit besonderen Bedürfnissen behandelt. Vermeiden Sie gehetzte 15-Minuten-Termine in stark frequentierten Praxen. Teilen Sie dem Team im Voraus mit, was Ihnen schwerfällt – von Licht und Lärm bis hin zum Wartezimmer und Stuhl. Passen Sie den Besuch individuell an, und die meisten Patienten können deutlich schonender behandelt werden, als ihre Angehörigen erwarten.
Abschrift
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:00:04 – 00:01:13]
Willkommen zurück bei „Sparen Sie Geld, schützen Sie Ihre Zähne“, dem Podcast, der sich damit beschäftigt, was Ihre Zähne und Ihren Geldbeutel wirklich schützt. Letzte Folge ging es um Stress und wie sich dieser im Mund bemerkbar macht, bevor wir es uns eingestehen. Heute sprechen wir über Menschen, für die ein normaler Zahnarztbesuch nicht nur stressig, sondern schlichtweg unmöglich ist.
Wir sprechen heute über Zahnmedizin für Menschen mit besonderen Bedürfnissen: Autismus, sensorische Überempfindlichkeit, schwere Angstzustände, körperliche Behinderungen oder Demenz. Menschen, deren Zähne nicht etwa aus Unachtsamkeit versagen, sondern weil der Zahnarztstuhl nie für sie konzipiert wurde. Deshalb heute: Was hilft wirklich bei hellem Licht und lauten Geräuschen? Wie bereitet man jemanden auf den ersten Besuch vor? Wie putzen Angehörige den Mund eines fremden Patienten? Welche schmerzfreie Flüssigkeit stoppt Karies ohne Bohrer? Und wann ist eine Sedierung wirklich die schonendste Lösung?
Das wird sehr interessant. Wie immer begrüße ich Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile in Sea Point, Kapstadt. Herzlich willkommen zurück, Dr. Yudelman.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:01:14 – 00:01:26]
Danke für die Einladung, schön, wieder mit dir zu sprechen. Es kommt mir vor, als hätten wir uns erst gestern unterhalten. Und ja, wir steuern in den nächsten Monaten auf Nummer 150 zu, ich schätze bis Ende des Jahres.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:01:26 – 00:01:29]
Ja, glauben Sie, dass wir es noch vor Jahresende erreichen werden?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:01:30 – 00:01:31]
Erstaunlich.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:01:31 – 00:01:46]
Das ist ja fantastisch! Dr. Yudelman, es klingt beeindruckend, wie Sie auf die unterschiedlichen Bedürfnisse und Anforderungen der Patienten eingehen. Was genau versteht man unter Spezialzahnmedizin, und für wen ist sie gedacht?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:01:47 – 00:03:02]
Es handelt sich weniger um ein Spezialgebiet als vielmehr um eine Arbeitsweise. Sie richtet sich an alle, die mit der herkömmlichen Zahnbehandlung nicht zurechtkommen. Wenn man also von Spezialzahnmedizin spricht, meint man Autismus, schweres ADHS, insbesondere bei jüngeren Kindern, sensorische Verarbeitungsstörungen und geistige Behinderungen.
Wir haben viel über Angstzustände gesprochen, insbesondere über schwere Angstzustände, körperliche Behinderungen, Demenz oder Menschen, die ein traumatisches Erlebnis hatten. Manchmal treffen wir Erwachsene, die seit 15 Jahren nicht mehr beim Zahnarzt waren, nicht etwa, weil es ihnen egal war, sondern weil sie es einfach nicht ertragen konnten. Es war wie ein totaler Angriff auf ihre Sinne.
Nicht ihre Zähne haben sie im Stich gelassen, sondern das System. Und finanziell gesehen ist eine frühzeitige und angemessene Behandlung deutlich günstiger.
Teuer wird es erst, wenn zehn Jahre später eine Notfallentfernung unter Vollnarkose nötig wird.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:03:02 – 00:03:29]
Nun, Dr. Yudelman, für uns Menschen ohne Autismus oder sensorische Verarbeitungsstörungen ist ein Zahnarztbesuch schon stressig genug, und der Bohrer mit all den Geräuschen und Eindrücken kann extrem überfordernd sein. Können Sie sich also vorstellen, wie es für jemanden mit Autismus oder sensorischen Verarbeitungsstörungen ist? Das Licht, der Bohrer und die Absaugung.
Das muss unglaublich belastend sein. Was hilft also wirklich?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:03:30 – 00:06:10]
Du hast mich mit deiner Frage sogar erschreckt, oder? Ja, das hast du. Ich brauche unbedingt eine Xanortablette vor meiner nächsten Zahnreinigung.
Wir müssen also verstehen, dass sensorische Überlastung kein schlechtes Benehmen ist. Es ist ein Nervensystem, das überfordert wird. Deshalb werden wir Reize reduzieren, anstatt sie hinzuzufügen.
Manchmal dimmen wir das Deckenlicht oder schalten die Hauptbeleuchtung aus. Das helle Licht, das in Ihren Mund scheint, ist speziell so konstruiert, dass es nicht in Ihre Augen leuchtet; darauf achten wir sehr genau. Und ich habe Patienten erlebt, denen es besser ging, wenn wir die sehr hellen LED-Leuchtstoffröhren ausschalteten.
Patienten mit starker Lichtempfindlichkeit erhalten von uns Sonnenbrillen oder sehr dunkle Graubrillen. Alle unnötigen Pieptöne werden deaktiviert. Befindet sich der Patient beispielsweise in einem Raum in der Nähe des Sterilisationsbereichs, kann der Piepton sehr störend sein, wenn das Team die Beutel mit den Instrumenten für den Sterilisator versiegelt.
Und das Verschließen der Beutel erfolgt ziemlich zufällig. Deshalb achten wir darauf, die Maschine nicht laufen zu lassen, wenn jemand sensorische Probleme oder Autismus hat. Außerdem bewahren wir die Instrumente außer Sichtweite auf.
Wir halten die Instrumente nicht direkt vor das Gesicht. Wir halten sie seitlich und fuchteln nicht damit vor den Gesichtern herum. Wir sprechen leise mit dem Patienten und erklären ihm, was als Nächstes passiert.
In vielen Fällen ähnelt es dem ersten Arztbesuch eines Vierjährigen: Man wendet das sogenannte „Erklären-Zeigen-Vorführen“-Prinzip an. Man erklärt dem Kind, was man tun wird, zeigt es ihm dann – vielleicht an seiner Hand – und führt es anschließend genau so aus, wie man es erklärt hat, damit es keine Überraschungen gibt.
Manche Patienten bringen ihre eigenen Kopfhörer mit, hören ihre Lieblingsmusik und sind dann ganz in ihrer eigenen Welt versunken. Solange sie ihre Kopfhörer tragen, kümmern sie sich nicht darum, was wir tun. Meistens sind es Over-Ear-Kopfhörer. Man muss sich eben der jeweiligen Situation anpassen.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:06:11 – 00:06:17]
Okay, und was können Eltern oder Betreuungspersonen vor diesem ersten Besuch tun, damit er besser verläuft?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:06:18 – 00:08:20]
Bei der Vorbereitung eines Patienten auf den Besuch ist die Vorbereitung die halbe Miete. Wir beginnen zu Hause, nicht im Wartezimmer. Zeigen Sie ihnen vielleicht Fotos der Praxis und des Behandlungsstuhls, insbesondere wenn sie noch nie dort waren.
Ein Foto vom Zahnarzt oder der Dentalhygienikerin. Auf unserer Website finden Sie Bilder von unseren Mitarbeitern bei der Arbeit in der Praxis, nicht nur Porträts. Wir bemühen uns, viele Bilder von uns allen auf unserer Website zu zeigen, damit wir nicht so einschüchternd wirken und es am Behandlungstag keine Überraschungen gibt.
Es empfiehlt sich, den ersten Termin am Morgen oder beispielsweise einen Freitagnachmittag zu vereinbaren, da es dann bei OptiSmile meist etwas ruhiger ist. Bei Zahnärzten mit sehr vollen Wartezimmern ist es nicht ratsam, 20 oder 30 Minuten vor dem Termin dort zu warten. In so einer Situation wird es schwierig, einen Termin zu bekommen.
Deshalb achten wir darauf, dass es in unserem Wartezimmer sehr ruhig ist. Wir lassen die Patienten nicht warten. Wir versuchen, alle Patienten innerhalb weniger Minuten zu behandeln.
Am liebsten wäre es mir sogar, wenn ihr Po den Stuhl gar nicht berührt. Wir warten buchstäblich darauf, sie direkt durchzubringen. Das hilft also jedem.
Wir möchten im Voraus wissen, was mögliche Auslöser sind. Manchmal führen wir eine Videoberatung mit einem Elternteil oder einer Betreuungsperson durch, um festzustellen, ob es sich um Berührung, Geräusche, Gerüche oder Wartezeiten handelt.
Wie gesagt, bringen Sie Kopfhörer mit. Jüngere Patienten bringen oft ihren Lieblingsteddybären mit, und eine dicke Decke ist für viele hilfreich, da wir die Klimaanlage recht kühl eingestellt haben. Daher ist es gut, wenn es warm und gemütlich ist.
Und wenn der erste Besuch gut verläuft, ist das in der Regel die Grundlage für zukünftige Besuche.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:08:21 – 00:08:28]
Okay. Und Sie sprechen von Desensibilisierung. Wie sieht das konkret auf dem Zahnarztstuhl aus?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:08:28 – 00:09:29]
Das bedeutet einfach, die Zahnbehandlung in kleinen Schritten im Tempo des Patienten anzugehen und aufzuhören, bevor es zu viel wird. Beim ersten Besuch sitzt man vielleicht nur im Stuhl und geht dann wieder nach Hause, oder man stellt den Stuhl zurück und setzt sich dann wieder hin. Beim zweiten Besuch versucht man dann vielleicht, dem Patienten die Möglichkeiten aufzuzeigen.
Es könnten drei oder vier sehr kurze Besuche genügen, um sie sanft an die Situation heranzuführen. Und jedes Mal erfahren sie, dass nichts Schlimmes passiert ist. So entsteht Vertrauen.
Auch Routine spielt eine Rolle. Sie kommen, sehen dieselbe Person, denselben Raum. Alles läuft auf dieselbe Weise ab, denn Vorhersehbarkeit vermittelt Sicherheit.
Am Anfang kann es etwas länger dauern, aber sobald Vertrauen aufgebaut ist, ersetzt es ein Leben lang Notfallbehandlungen in der Zahnmedizin, und es entsteht eine echte Zusammenarbeit.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:09:29 – 00:09:41]
Sprechen wir über Würgereiz. Manche Menschen müssen würgen, sobald etwas in die Nähe des hinteren Mundbereichs kommt. Wie kann man also einen starken Würgereiz behandeln, Doktor?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:09:41 – 00:12:48]
Ein starker Würgereiz ist ein Thema, das wir bereits in einigen Podcasts besprochen haben, insbesondere im Zusammenhang mit Angstzuständen oder nach einem Erstickungs- oder Beinahe-Ertrinkungserlebnis. Auch Menschen ohne besondere Bedürfnisse können nach solchen Erlebnissen einen starken Würgereiz entwickeln, der mit Angst zusammenhängt. Daher lagern wir Patienten mit Würgereiz in der Regel möglichst aufrecht.
Wir gehen langsamer vor. Wir berühren den hinteren Zungenbereich nicht. Falls wir aus irgendeinem Grund einen Abdruck benötigen, verwenden wir keine Abformungen.
Wir haben einen 3D-Scanner, der nichts berührt. Man bewegt lediglich einen Scanner im Mund. Wenn ich Röntgenaufnahmen machen muss, auch bei Patienten ohne Würgereiz, gebe ich ihnen immer einen Spiegel, achte darauf, dass sie sehen, wohin die Röntgenstrahlen gehen, und erkläre alles genau.
Denn selbst jemand ohne Würgereiz kann bei diesen Röntgenaufnahmen im Mund einen Würgereiz verspüren. Wir sagen allen Patienten, dass wir die Untersuchung sofort abbrechen, wenn sie die Hand heben – ohne Widerspruch. Wir zeigen es ihnen und lassen sie es selbst ausprobieren.
Es ist ähnlich wie bei einem jüngeren Kind, wenn es darum geht, Vertrauen aufzubauen. Ich sage: „Okay, tu so, als ob du möchtest, dass ich jetzt aufhöre. Heb deine linke Hand hoch.“ Das Kind hebt die Hand, und ich tue so, als ob meine Hände in seinem Mund wären.
Sobald die Hand hochgeht, nehme ich meine Hände weg und sage: „Okay, wir haben aufgehört. Was ist los?“ Und sie sagen: „Nur ein Test.“
Das machst du drei oder vier Mal. Dann sagst du vielleicht: „Okay, wir machen es jetzt, also sag Bescheid, wenn du willst, dass ich aufhöre.“
Und du kannst sicher sein, dass sie dich testen werden, und du musst damit aufhören. Vielleicht lassen sie dich mit einem Spiegel umsehen, und dann heben sie plötzlich die Hand, und du fragst: „Was ist los?“ Und sie sagen: „Nein, nur ein Test.“
Es wird fast wie ein Spiel. Irgendwann vertrauen sie Ihnen und merken, dass sie die Kontrolle haben. Manche dieser Patienten haben schlechte Erfahrungen beim Arzt gemacht, als sie Impfungen brauchten und ihnen nicht gesagt wurde, dass sie eine Spritze bekommen würden.
Wenn Kinder den Zahnarzt also mit einem Arztbesuch assoziieren und jedes Mal eine Spritze in den Po oder Arm bekommen, warten sie nur auf diese Überraschung. Sie erwarten diese Spritze. Deshalb muss man ihnen sagen: „Heute keine Spritzen“, es sei denn, man will ihnen tatsächlich eine geben.
Aber das passiert nie beim ersten Besuch. Man muss viel tun, um dieses Vertrauen aufzubauen, und das reduziert den Würgereiz. Natürlich hilft es sehr, durch die Nase zu atmen.
Und manchmal bringt man sie dazu, mit den Zehen zu wackeln oder Däumchen zu drehen. Wann hast du das letzte Mal Däumchen gedreht? Das ist eine alte Redewendung.
Das ist schon merkwürdig. Manche sagen, man könne Salz auf den hinteren Teil der Zunge streuen oder ein lokales Betäubungsmittel auftragen, aber ich denke, bei einem Patienten mit besonderen Bedürfnissen wäre das definitiv kontraproduktiv.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:12:49 – 00:13:03]
Und was erleichtert es Pflegekräften, Ärzten und allen, die täglich jemand anderem die Zähne putzen, sei es einem Kind mit Autismus oder einem Erwachsenen mit eingeschränkter Mobilität? Gibt es spezielle Zahnbürsten, die dabei helfen können?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:13:04 – 00:15:25]
Man muss diesen Pflegekräften wirklich ein großes Lob aussprechen. Was für eine Aufgabe! Viele kümmern sich um ältere Menschen, die vielleicht an Demenz leiden, oder um Menschen, die sich rund um die Uhr um jemanden mit besonderen Bedürfnissen kümmern, der dringend zusätzliche Unterstützung benötigt – insbesondere, wenn es sich um eine bezahlte Pflegekraft und nicht um ein Familienmitglied handelt. Und das Letzte, was eine Pflegekraft braucht, ist eine Standpauke.
Wenn ein Patient mit katastrophaler Mundhygiene in die Praxis kommt, sollte man ihn – insbesondere vor ihm – nicht fragen: „Was machen Sie da? Warum putzen Sie ihm nicht richtig die Zähne?“ Man wird diesen Patienten und seine Pflegeperson nicht wiedersehen.
Sie möchten also einen guten Rat geben. Sie möchten ihnen zeigen: Ändern Sie Ihre Position, streichen Sie von hinten über sie, anstatt ihnen direkt gegenüberzustehen. Das ist fast unmöglich.
Wenn ein älterer Patient sitzt und Sie hinter ihm stehen, ist das so, als würden Sie sich selbst die Zähne putzen. Sie können seinen Kopf an der Kopfstütze oder der Stuhllehne abstützen. Bei einem kleinen Kind kann es auf dem Boden sitzen, den Kopf auf Ihrem Schoß, und Sie putzen ihm von hinten die Zähne. Manche dieser Handgriffe ähneln sehr der Pflege eines Kleinkindes.
Und es gibt spezielle Zahnbürsten. Manchmal ist eine elektrische Zahnbürste besser. Manchmal halten sie es auch keine zwei Minuten aus.
Tatsächlich sind selbst 20 Sekunden meist besser als gar nichts, besonders mit einer elektrischen Zahnbürste. Wenn man versucht, sich selbst die Zähne zu putzen, hilft ein griffiger Griff oder eine elektrische Zahnbürste, selbst wenn sie ausgeschaltet ist, da diese über einen großen, komfortablen Griff oder eine Halteschlaufe verfügt. Für Menschen mit motorischen Einschränkungen gibt es spezielle Hilfsmittel.
Hört mal, jede Kleinigkeit hilft. Es gibt auch spezielle Sprays und Mundspülungen. Ich denke, das reicht für den Podcast, da wir ihn unter 30 Minuten halten wollen.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:15:26 – 00:15:34]
Doktor, ich möchte Sie fragen, ob es stimmt, dass es eine Flüssigkeit gibt, die den Verfall ohne Bohren stoppen kann. Stimmt das?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:15:34 – 00:16:51]
Ja. Es existiert tatsächlich schon lange und erlebt gerade ein großes Comeback. Es heißt Silber, wie das Wort Silber, dann Diamin, DIAMIN, Fluorid.
Es ist eines der nützlichsten Hilfsmittel für Menschen, die keinen Bohrer vertragen. Es wird auf die beschädigte Stelle aufgetragen. Es dauert nur Sekunden.
Es tut nicht weh und kann Karies sofort stoppen. Der Nachteil ist jedoch, dass sich die betroffene Stelle schwarz verfärbt.
Daher ist es nicht ideal für einen Schneidezahn, wo das Aussehen eine wichtige Rolle spielt. Selbst bei Menschen mit Behinderungen macht sich jeder Gedanken um sein Aussehen. Aber stellen Sie sich ein Kind oder einen Erwachsenen vor, der mit einem Bohrer nicht zurechtkommt und dessen Karies fortschreiten würde, wenn man nichts unternimmt.
Wenn Sie etwas davon einbringen und einfach auftragen, ist Ihre Arbeit getan. Es stoppt den Verfallsprozess. Später könnten Sie den gestoppten Verfall entfernen und die entstandene Lücke füllen.
Es gibt neuere Versionen, die mit zwei Flüssigkeitsmengen arbeiten, diese sind jedoch ätzender und giftiger. Sie dürfen nur unter besonderen Umständen eingesetzt werden und wären in einem Fall wie diesem ungeeignet.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:16:51 – 00:16:58]
Und wann ist eine Sedierung oder eine Vollnarkose tatsächlich die schonendste Option?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:16:59 – 00:18:42]
Das bedeutet nicht, dass die Behandlung gescheitert ist. Wenn wir alle Anpassungen versucht haben und der Patient weiterhin Karies bekommt oder sich die Karies trotz korrekter Mundhygiene und Ernährung – also Dingen, die wir schon oft besprochen haben – verschlimmert, oder wenn er Schmerzen hat, dann ist alles im Voraus geplant. Das kann eine Sedierung im Behandlungsstuhl sein, bei der zusätzlich eine Lokalanästhesie erforderlich ist, oder in manchen Fällen eine Vollnarkose, da dann keine zusätzliche Betäubung nötig ist.
Der Patient ist völlig bewusstlos, wie bei einer Operation. Wenn zwei Zähne gezogen und fünf Füllungen gemacht werden müssen und der Patient schläft, kann der Eingriff sicher und schnell durchgeführt werden, er wird sich an nichts erinnern und das Ergebnis kann gut sein.
Die Behandlung muss so geplant werden, dass Sie nicht mehrere Vollnarkosen benötigen. Falls eine Zahnreinigung erforderlich ist, sollte diese gleichzeitig durchgeführt werden. Wir bei OptiSmile sind nicht auf diese Art von Behandlung spezialisiert.
Wir führen keine Operationen durch. Wahrscheinlicher wäre ein Kinderzahnarzt, der auch erwachsene Patienten mit schwerem Down-Syndrom oder Autismus behandelt, da dies in denselben Bereich fällt, und er behandelt auch Erwachsene, obwohl er Kinderzahnarzt oder Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg ist.
Wenn jemandem die Weisheitszähne und vielleicht noch zwei oder drei andere Zähne entfernt werden müssen, geht man zu einem Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen. Dieser führt den Eingriff in Narkose durch. Das ist langfristig viel sicherer und günstiger als zahlreiche Notfallbesuche.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:18:42 – 00:18:49]
Und was ist mit älteren Patienten mit Demenz, die sich nicht mehr selbst um ihre Mundhygiene kümmern können?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:18:50 – 00:21:11]
Ja, das ist sehr traurig. Als ich in den 80er-Jahren in Kalifornien lebte, sprachen wir nicht wirklich über Alzheimer; wir nannten es Altersdemenz. Es gab Patienten, die sehr gut versorgt waren, mit Kronen, Brücken und Implantaten, die täglich sorgfältig gereinigt werden müssen, sonst können sie Probleme bereiten.
Als Erstes würden einige dieser Patienten verloren gehen. Sie waren Patienten meines Vorgängers gewesen, und ich hatte die Praxis 1989 übernommen. Sie waren 20 Jahre lang in derselben Praxis gewesen und dann drei oder vier Jahre lang bei mir in Behandlung.
Eines Tages kamen sie dann verspätet mit etwas abwesendem Blick an, fuhren noch Auto, aber es wirkte, als hätten sie den Weg vergessen. Und sechs Monate später kamen sie in Begleitung einer Pflegekraft oder eines Familienmitglieds.
Es ist wirklich traurig. Und die Mundhygiene lässt natürlich nach. Die Betroffenen verlernen langsam, wie man Zähne putzt, oder vergessen, dass sie es nicht getan haben.
Manchmal ist der Mund sehr trocken, und die Zähne können schnell Karies bekommen. Wenn also bei einem Familienmitglied eine frühe Diagnose gestellt wird, sollte man das nicht ignorieren. Wenn Sie wissen, dass jemand an beginnender Demenz oder Alzheimer leidet, ist es ratsam, solange die Person noch relativ fit ist, den Mundgesundheitszustand zu überprüfen.
Wenn Zähne in den nächsten ein bis zwei Jahren Probleme bereiten könnten oder das Zahnfleisch nicht in gutem Zustand ist, handeln Sie frühzeitig. Warten Sie nicht. Die Demenz verschwindet leider nicht von selbst.
Kümmert euch schnell um ihre Zähne, denn viele dieser Patienten haben ein gesundes Herz, sie haben keinen Krebs, sie sind in wirklich guter Verfassung, und dann bekommen sie Demenz.
Und ehe man sich versieht, ist der Mund der Ort für Notfälle oder Infektionen. Mangelnde Mundhygiene steht auch im Zusammenhang mit Lungenentzündung. Ältere und gebrechlichere Menschen, die an Demenz erkranken, können ebenfalls an Lungenentzündung sterben oder einen Schlaganfall erleiden.
Alles hängt miteinander zusammen.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:21:12 – 00:21:24]
Das ist sehr traurig. Und Doktor, nur noch zum Schluss: Worauf sollte eine Familie bei der Wahl einer Zahnarztpraxis achten, wenn sie auf einen Rollstuhl angewiesen ist oder in ihrer Mobilität eingeschränkt ist?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:21:24 – 00:23:33]
Oftmals gibt Google in seinen Einträgen an, ob eine Praxis rollstuhlgerecht oder behindertengerecht ist. Ich würde das aber immer überprüfen, da diese Angaben manchmal nicht stimmen. Wir haben sehr breite Türen.
Im Gebäude gibt es Aufzüge, Rampen sind also nicht nötig. Aber nicht jede Zahnarztpraxis ist so ausgestattet. In alten Häusern kann es vorkommen, dass man vor drei oder nur einer Stufe steht und weder Aufzug noch Rampe vorhanden sind.
Prüfen Sie das also vor Ihrem Besuch. Bei den meisten Zahnarztstühlen kann der Patient mit etwas Hilfe vom Rollstuhl in den Stuhl umsteigen, und die Armlehne lässt sich einklappen. Bei kurzen Behandlungen kann man Stühle wie unsere sogar seitlich drehen.
Der Patient kann im Rollstuhl sitzen bleiben, und die Kopfstütze des Behandlungsstuhls kann auch im Rollstuhl benutzt werden. Wichtig ist, eine Praxis zu wählen, die weiß, dass die Behandlung mehr Zeit benötigt, diese Zeit eingeplant hat, eine fürsorgliche Atmosphäre pflegt und Erfahrung mit solchen Patienten hat. Vermeiden Sie es, in einer überfüllten Praxis mit fünf Patienten im Wartezimmer für eine 15-minütige Schnelluntersuchung eingeplant zu werden, nur um dann festzustellen, dass der Rollstuhl nicht durch die Tür passt.
Das klingt nach einem absoluten Albtraum. Du solltest unbedingt anrufen und nachfragen: Bist du darauf vorbereitet? Wann hast du zuletzt jemanden im Rollstuhl behandelt?
Unsere Toiletten sind rollstuhlgerecht, da das Einkaufszentrum, in dem wir uns befinden, wie alle Einkaufszentren, eine Behindertentoilette anbieten muss. Wenn also jemand die Toilette benutzen muss, gibt es Haltegriffe und Seilzüge, einen besseren Zugang und mehr Platz für einen Rollstuhl. Das ist sehr wichtig.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:23:34 – 00:24:03]
Doktor, ich glaube, die wichtigste Erkenntnis des heutigen Tages ist, dass ein schwieriger Patient fast nie das Problem ist. Vielmehr ist es ein Zahnarztbesuch, der nicht zum Patienten passt. Passen Sie den Besuch also entsprechend an, und die meisten Patienten können viel schonender behandelt werden, als ihre Familien erwarten.
Und sprechen Sie auch mit der Praxis. Rufen Sie vorher an und schildern Sie, was Ihnen Schwierigkeiten bereitet. Schildern Sie die Beleuchtung, den Lärm, das Wartezimmer, den Stuhl. Ich halte das für sehr wichtig.
Was sagst du?
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:24:04 – 00:24:45]
Ja, absolut. Hoffentlich hilft die heutige Folge vielen Hörern, die sie auf Spotify, Apple, YouTube, E-Radio, Facebook oder unserer Website finden. Es spricht sich herum, und ich bekomme immer wieder Rückmeldungen von Leuten, die den Podcast hören und ihn gut finden.
Endlich der Durchbruch! Hoffentlich profitieren viele davon. Dieser Podcast wird auch in drei und fünf Jahren noch relevant sein.
Wir haben über nichts Neues gesprochen.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:24:46 – 00:24:50]
Das ist ja das Schöne daran, nicht wahr? Wie es einfach über Jahre und Jahre weiterleben wird.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:24:50 – 00:24:51]
Jahre.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:24:51 – 00:24:54]
So denkt man eigentlich nie darüber nach. Wie schön.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:24:54 – 00:25:23]
Die Art von Informationen, die wir heute geteilt haben, ist auf der Website eines Zahnarztes nur sehr schwer zu finden, es sei denn, man stößt auf einen Zeitschriftenartikel, in dem ein Journalist für eine Fachzeitschrift oder ein Magazin über den Zahnarztbesuch schreibt. Ich habe selbst noch nicht danach gesucht, aber ich bin mir sicher, dass man diese Informationen nicht unbedingt auf der Website eines Zahnarztes findet.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:25:23 – 00:25:31]
Ich habe das noch nie zuvor gesehen. Ich finde es sehr nett von Ihnen, dass Sie heute darüber sprechen, und es ist auch beruhigend für viele Menschen.
Dr. Clifford Yudelman, OptiSmile [00:25:31 – 00:25:39]
Ja, vielen Dank, und nächste Woche spreche ich mit Ihnen über Roboter, KI und all die Dinge, die mich begeistern.
Eon Engelbrecht, E-Radio-SA [00:25:40 – 00:26:01]
Die Roboter kommen. Deshalb bedanke ich mich immer bei ChatGPT, wenn ich es um etwas bitte. Ich bedanke mich immer, nur für den Fall, dass es sich meldet und behauptet, ich sei unhöflich gewesen oder so.
Ja, treten Sie nicht gegen die Roboter. Vielen Dank, Dr. Clifford Yudelman von OptiSmile, wir sprechen nächste Woche wieder.
OptiSmile-Ansager [00:26:38 – 00:27:05]
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Haftungsausschluss: Der Inhalt dieses Podcasts „Save Your Money Save Your Teeth“ an Medical Mondays dient ausschließlich Informations- und Bildungszwecken. Es ist nicht als zahnärztliche oder medizinische Beratung gedacht. Die von Dr. Clifford Yudelman und etwaigen Gästen geäußerten Erkenntnisse und Meinungen sollen ein besseres Verständnis der Zahngesundheit, vorbeugender Maßnahmen und des allgemeinen Wohlbefindens fördern, sollten jedoch nicht als professionelle zahnärztliche oder medizinische Empfehlungen interpretiert werden.Dr. Clifford Yudelman diagnostiziert, behandelt oder bietet Präventionsstrategien für Gesundheitszustände nicht direkt über diesen Podcast an. Diese Plattform ist kein Ersatz für die persönliche Betreuung und Beratung durch einen zugelassenen Zahnarzt oder Arzt. Wir empfehlen unseren Zuhörern dringend, sich mit ihren eigenen Zahnärzten in Verbindung zu setzen, um individuelle Zahngesundheitsbedürfnisse und -probleme zu berücksichtigen. Die hier geteilten Informationen zielen darauf ab, den Zuhörern Wissen über Zahngesundheit zu vermitteln, dürfen jedoch nicht als Grundlage für gesundheitsbezogene Entscheidungen ohne Zahngesundheit verwendet werden professionelle Anleitung. Ihr Zahnarzt ist die beste Quelle für Ratschläge zu Ihrer Zahn- und allgemeinen Gesundheit. Bitte lassen Sie sich bei Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Zahngesundheit immer von Ihrem Zahnarzt oder anderen qualifizierten medizinischen Fachkräften beraten.
