Épisode 95 : Dentisterie gériatrique : Conservez vos dents toute votre vie

[00:00:00 – 00:00:42] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Bienvenue dans un nouvel épisode de « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Je suis Eon Engelbrecht d’eRadio SA et aujourd’hui, comme toujours, nous avons le plaisir d’accueillir le Dr Clifford Yudelman d’OptiSmile, situé dans le magnifique quartier de Sea Point au Cap. Nous abordons aujourd’hui un sujet qui nous concerne tous avec l’âge : la dentisterie gériatrique. Beaucoup pensent que la perte de dents est une fatalité liée au vieillissement, mais le Dr Yudelman est là pour nous expliquer pourquoi il s’agit d’un mythe dépassé et comment conserver un beau sourire tout au long de sa vie. Dr Yudelman, bienvenue à nouveau.

[00:00:42 – 00:00:56] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Merci. Merci. Merci de m’accueillir à nouveau. C’est un plaisir d’entendre votre voix et je me réjouis de discuter avec vous aujourd’hui.

[00:00:56 – 00:01:12] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Absolument. Je voudrais commencer par vous demander, Docteur : la perte de dents est-elle inévitable avec l’âge, ou peut-on les conserver toute sa vie ?

[00:01:12 – 00:02:37] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Alors, en tant que personne âgée (j’ai déjà 65 ans), je n’ai perdu aucune dent à part mes dents de sagesse. Mais quand on dit « vieillir », on parle plutôt de 80, 90 ans, voire plus, car il semble que l’espérance de vie s’allonge considérablement de nos jours. Je tiens donc à préciser que la perte de dents n’est pas une fatalité liée à l’âge et que cette idée est dépassée, voire néfaste.

La perte de dents est due à des maladies, principalement les caries et les maladies parodontales, et non à l'âge en soi. En revanche, l'exposition aux facteurs de risque évolue avec l'âge. Au fil des décennies, on accumule plombages, médicaments, maladies chroniques et mauvaises habitudes. Chacun de ces facteurs accroît la vulnérabilité s'il n'est pas pris en charge activement.

Ainsi, des études à long terme démontrent que les personnes qui prennent soin de leurs dents régulièrement, contrôlent leur plaque dentaire (en se brossant les dents) et utilisent un dentifrice fluoré peuvent conserver la plupart, voire la totalité, de leurs dents naturelles jusqu'à un âge avancé, entre 80 et 90 ans. Le changement fondamental réside dans la mentalité. Les soins dentaires chez les personnes âgées doivent être préventifs et anticipatifs, et non curatifs.

Le suivi de l'usure dentaire, du niveau d'attache gingivale, du flux salivaire et des restaurations existantes nous permet d'intervenir de manière conservatrice avant que d'autres problèmes ne surviennent. D'un point de vue financier, la préservation des dents naturelles est presque toujours moins coûteuse que leur remplacement. Et d'un point de vue biologique, rien ne remplace vos propres dents. Ce n'est pas l'âge qui fait tomber les dents, mais la négligence et les soins tardifs.

[00:02:37 – 00:02:48] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Docteur, pourquoi notre bouche devient-elle plus sèche avec l’âge ? Et comment cela provoque-t-il des caries ?

[00:02:48 – 00:04:47] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Eon, comme tu le sais, nous avons déjà abordé ce sujet dans plusieurs podcasts, et je pensais que c’était le bon endroit pour poser cette question. La sécheresse buccale, ou xérostomie (orthographié XÉROSTOMIE ; « xéro » signifie sec et « stomie » signifie bouche), est l’un des principaux facteurs de maladies dentaires chez les personnes âgées. Il est important de noter que le vieillissement en lui-même n’en est pas la cause première ; ce sont les médicaments.

De nombreux médicaments prescrits pour l'hypertension, la dépression, l'anxiété, les allergies, les problèmes de prostate et les douleurs chroniques diminuent la production de salive. La salive est essentielle pour neutraliser l'acidité, éliminer les bactéries et apporter les minéraux nécessaires à la réparation de l'émail dentaire. Lorsque la production de salive diminue, la bouche devient plus acide, plus fréquemment et plus longtemps. Cela augmente considérablement le risque de caries, notamment au niveau des gencives et des obturations existantes.

Chez les personnes souffrant de sécheresse buccale, les caries se développent souvent très rapidement et sans douleur, jusqu'à former une cavité importante et causer des lésions dentaires. Nous observons fréquemment ce phénomène chez OptiSmile, notamment chez les patients âgés atteints de sécheresse buccale. Les études montrent de façon constante que la xérostomie est fortement associée à une augmentation de l'incidence des caries et à une diminution de la qualité de vie chez les personnes âgées.

Ainsi, la prise en charge proactive de la sécheresse buccale par une hydratation suffisante, l'utilisation de substituts salivaires (dont nous avons parlé), des traitements au fluor et des bilans médicamenteux peut réduire considérablement les problèmes dentaires et les coûts.

[00:04:47 – 00:04:57] Eon Engelbrecht – eRadio SA : D’accord. Et la pourriture des racines ? Pourquoi est-elle plus fréquente chez les personnes âgées ?

[00:04:57 – 00:06:58] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Alors oui, la carie radiculaire est une carie qui se forme sur les surfaces radiculaires exposées plutôt que sur l’émail de la couronne. Elle est particulièrement fréquente chez les personnes âgées car les gencives se rétractent naturellement avec l’âge, exposant ainsi la racine ou la dentine radiculaire.

La dentine radiculaire est beaucoup plus tendre que l'émail et se déminéralise à un pH plus élevé ; autrement dit, une moindre quantité d'acide suffit à l'endommager. Lorsque les racines sont exposées, que la bouche est sèche et que la plaque dentaire s'y accumule, les conditions sont idéales pour une carie rapide. Des études ont montré que la prévalence des caries radiculaires, c'est-à-dire leur fréquence d'apparition, augmente significativement avec l'âge, en particulier chez les personnes ayant une production de salive réduite ou une bouche sèche, ainsi que chez de nombreuses personnes âgées souffrant d'arthrite ou d'une dextérité réduite (ce qui affecte leur capacité à se brosser les dents correctement ou à utiliser leurs mains).

Contrairement à la carie de l'émail, la carie radiculaire est plus inquiétante ; elle peut se propager très rapidement et, souvent, si vous en découvrez une, vous en trouverez d'autres. Elle compromet l'intégrité de la dent, surtout près ou sous la gencive, au niveau des anciennes couronnes. C'est là qu'elle est la plus problématique, et elle est plus difficile à détecter car elle n'est pas visible sur une radiographie, les anciennes couronnes étant généralement invisibles à ce type d'examen.

C'est donc souvent l'hygiéniste dentaire qui le découvre. Elle nettoie la dent et l'instrument s'enfonce parfois dans la dent. C'est pourquoi il est très important de consulter l'hygiéniste.

Le dépistage précoce et la prévention sont essentiels, notamment grâce à l'utilisation d'un dentifrice fluoré. Il existe des applications de fluor réalisées par des professionnels, ainsi que d'autres produits disponibles chez votre dentiste pour prévenir les caries. Il est également important d'avoir une hygiène bucco-dentaire irréprochable, comme si vous étiez adolescent ou enfant. Cela peut vous éviter des interventions de restauration importantes, voire des extractions.

[00:06:58 – 00:07:22] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Avec l’âge, on souffre d’arthrite, notamment au niveau des mains, ce qui peut affecter le brossage des dents. Comment cela influence-t-il le brossage ? Quels outils peuvent aider les seniors à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire même s’ils ne peuvent plus tenir leur brosse à dents comme avant ?

[00:07:22 – 00:09:08] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Oui, l’arthrite affecte la force de la main, la préhension et la motricité fine, ce qui rend le brossage et l’utilisation du fil dentaire plus difficiles. Ce n’est pas un problème de motivation, mais un problème mécanique. Et vous savez, lorsque le brossage devient physiquement éprouvant, le contrôle de la plaque dentaire se détériore, même chez les personnes qui accordent une grande importance à leur santé bucco-dentaire. À terme, cela entraîne une inflammation accrue des gencives, des caries et la perte de dents.

Les outils adaptés font donc une grande différence. Les brosses à dents électriques nécessitent moins d'effort et effectuent la majeure partie du travail automatiquement. Je pense que c'est la solution idéale aujourd'hui. On peut trouver des manches plus épais, ou des accessoires, comme des embouts en plastique, à ajouter à une brosse classique. Les hydropulseurs peuvent être utiles ; personnellement, je ne suis pas un grand fan, je pense qu'il faut quand même se brosser les dents.

Et, vous savez, tout semble indiquer que les brosses à dents électriques sont idéales, notamment pour les personnes à mobilité réduite, les personnes âgées souffrant d'arthrite, etc. L'objectif n'est pas la perfection, mais la régularité. Choisir les bons outils permet de préserver son autonomie, sa dignité et sa santé bucco-dentaire, même à un âge avancé.

[00:09:08 – 00:09:20] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Très bien. Parlons maintenant des implants dentaires. Docteur, est-ce une option réellement sûre pour les personnes de plus de 70 ou même 80 ans ?

[00:09:20 – 00:11:27] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Mon expression préférée ? « 100 % ! » Absolument 100 %. L’âge n’est pas une contre-indication aux implants. Autrement dit, de nombreuses personnes en bonne santé, âgées de 70 à 80 ans, sont d’excellents candidats. Mon père, aujourd’hui décédé, a eu des implants à 87 ans et a vécu huit ans de plus. Il était ravi d’avoir ses dents et de ne pas avoir de dentier.

En fait, dans son cas, il avait même subi une radiothérapie à la mâchoire à cause d'un cancer, et normalement, il ne faut pas se faire poser d'implants ni procéder à des extractions dentaires dans ce cas. Mais d'excellents spécialistes de Johannesburg ont réussi à lui poser des implants, et ça a très bien fonctionné. Il a bénéficié d'une oxygénothérapie spéciale pendant sa convalescence, et sa guérison s'est bien déroulée. Et oui, il a conservé ses dents jusqu'à son décès à 95 ans.

Donc, une personne de 70 ans qui se dit : « J’ai 70 ans, je vais bientôt mourir » ou « J’ai 70 ans, je suis trop vieux pour des implants », c’est simplement une histoire personnelle. Pour quelqu’un qui pense : « Oh non, j’ai 70 ans, je suis trop vieux », l’âge en lui-même n’est pas un facteur déterminant. Ce qui compte davantage, c’est l’état de santé général, la qualité osseuse locale (et non générale), l’hygiène bucco-dentaire, le tabagisme et la capacité à assurer le suivi médical.

Les études montrent que le taux de survie des implants chez les personnes âgées est comparable à celui des patients plus jeunes lorsque tous les facteurs sont réunis. Les implants nécessitent un entretien régulier : une hygiène bucco-dentaire irréprochable et un suivi médical constant sont indispensables.

Et parfois, des solutions plus simples, comme ne rien faire, ou une plaque amovible qui peut être entretenue avec l'aide d'un soignant (dans ce cas, si une personne a une dextérité ou des capacités cognitives limitées, c'est-à-dire si une personne souffre de démence ou de la maladie d'Alzheimer, vous savez, vous n'allez pas lui poser un implant qu'elle ne pourra pas entretenir, ou que personne ne pourra l'aider à entretenir).

Il faut également prendre en compte les problèmes de santé complexes, le diabète non contrôlé, etc. Le diabète est un facteur important ; s’il est bien contrôlé, il ne constitue plus un obstacle. La décision doit toujours être individualisée. Les implants peuvent améliorer considérablement la qualité de vie, mais leur choix doit reposer sur des raisons appropriées et une évaluation réaliste des besoins en soins à long terme.

Je pense que l'un des meilleurs services qu'une personne de 70 ou 80 ans puisse recevoir est la pose d'un dentier, surtout pour les personnes qui portent une prothèse dentaire depuis longtemps, notamment la prothèse inférieure. Il semble que beaucoup souffrent de ce type de problème. Si la prothèse bouge beaucoup faute de tissu osseux, et si la personne n'a pas les moyens de se faire poser quatre ou cinq implants sur la mâchoire inférieure, puis un bridge fixe, c'est très coûteux, la pose d'un ou deux implants avec un petit clip pour fixer la prothèse améliore considérablement son maintien. La personne peut alors manger de la viande et avoir une alimentation plus équilibrée, ce qui, selon les études, contribue à une vie plus longue car on peut mâcher correctement ses aliments et éviter de se nourrir uniquement de malbouffe.

[00:11:27 – 00:11:42] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Et ensuite, chez les patients plus âgés, comment gérons-nous la santé bucco-dentaire en cas de démence ou pour les aidants ?

[00:11:42 – 00:13:58] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Oui, c’est dommage. En fait, j’ai souvent constaté ce problème, surtout lorsque j’exerçais aux États-Unis dans les années 80, de 1986 à 2002. J’y ai passé seize ans, et mes patients étaient déjà âgés à l’époque ; à 70 ou 75 ans, on commençait à se faire vieux. Mais lorsqu’ils atteignaient 80 ans, la démence était déjà bien installée. Je crois que c’était avant même que l’on connaisse grand-chose à la maladie d’Alzheimer.

On voit des patients qui ont toujours eu une excellente dentition, et puis soudain, ils arrivent et ne prennent plus soin de leurs dents correctement ; les soins deviennent alors irréguliers, voire angoissants. L’accent passe alors d’une dentisterie idéale à une prévention concrète : des routines simplifiées.

Il existe un bain de bouche spécial à la chlorhexidine qui peut être efficace. On peut même l'utiliser sous forme de spray. Il est très important de collaborer avec les soignants et d'être régulier dans les horaires, en veillant notamment à ce que les dents soient bien nettoyées avant le coucher.

Des études établissent un lien entre une mauvaise hygiène bucco-dentaire chez ces patients et une augmentation de la douleur, des infections, de la malnutrition et d'autres complications systémiques. De plus, les soignants sous-estiment souvent la douleur dentaire car les patients ont parfois du mal à s'exprimer ou à la signaler.

Une planification précoce est donc essentielle : il faut traiter les obturations ou couronnes défectueuses, lisser les bords rugueux et extraire les dents irrécupérables avant que la démence ne progresse. Et bien sûr, on ne pose pas d’implant chez une personne déjà atteinte d’une démence sévère.

[00:13:58 – 00:14:14] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Docteur, je voudrais aussi vous demander : pourquoi les dents semblent-elles foncer, voire jaunir, de façon significative avec l’âge ? Est-ce simplement dû à l’usure ?

[00:14:14 – 00:15:44] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Non, ce n’est pas dû à l’usure. Généralement, les dents foncent avec l’âge pour plusieurs raisons. L’émail s’amincit progressivement, non pas à cause de l’usure, mais plutôt à cause de l’érosion. Nous avons notamment évoqué l’érosion acide, qui laisse apparaître davantage la dentine sous-jacente, plus foncée. La dentine est la partie centrale de la dent, qui est assez foncée. De plus, la dentine continue de s’épaissir et de foncer avec le temps.

Des décennies d'exposition à des substances colorantes comme le thé, le café, le vin et le tabac s'accumulent dans la structure dentaire. Certains médicaments peuvent également décolorer les dents.

Ce changement est naturel ; il n'indique pas une maladie. Le blanchiment, le polissage et le collage permettent de rajeunir l'apparence des dents vieillissantes en toute sécurité. Il n'est jamais trop tard pour blanchir ses dents. J'ai déjà blanchi des dents sur des personnes de 70 et 80 ans. Je ne me souviens pas avoir déjà blanchi une personne de 90 ans. En fait, si ! Mon père, aujourd'hui décédé, utilisait ses gouttières de blanchiment et faisait des retouches jusqu'à plus de 90 ans. Il portait ses gouttières avec son gel de peroxyde. Nous avons d'ailleurs consacré un podcast entier à ce sujet. L'âge n'est donc pas un obstacle.

Les traitements esthétiques chez les personnes âgées contribuent à améliorer leur bien-être et leur apparence. Avoir 80 ans ne signifie pas qu'on cesse de se regarder dans le miroir. L'objectif est d'embellir le sourire, et non de recourir à des traitements invasifs. Nous ne réalisons jamais de nombreuses facettes dentaires, même si nous avons déjà pratiqué le moulage par injection chez des patients de 80 ans pour remplacer l'émail manquant. Bien souvent, le résultat est à la fois fonctionnel et esthétique.

[00:15:44 – 00:15:58] Eon Engelbrecht – eRadio SA : D’accord. Et quel est le lien entre la pneumonie d’aspiration et une mauvaise hygiène buccale chez les personnes âgées ?

[00:15:58 – 00:17:39] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Oui, dans les années 90, j’ai mis au point un gratte-langue que j’ai vendu partout aux États-Unis et pour lequel j’ai obtenu un brevet. J’étais obsédé par l’hygiène buccale, en particulier par la langue et la pneumonie d’aspiration. C’est l’un des liens les plus importants, et pourtant les moins bien compris, entre la santé bucco-dentaire et la santé générale.

La pneumonie d'aspiration survient lorsque des bactéries présentes dans la bouche sont inhalées et pénètrent dans les poumons chez les personnes âgées fragiles ou hospitalisées, en particulier celles qui présentent des difficultés à avaler (dysphagie). Ce risque est considérablement accru, et de nombreuses études ont démontré qu'une meilleure hygiène buccale réduit l'incidence de la pneumonie d'aspiration chez les personnes âgées, notamment en établissement de soins.

La bouche agit comme un réservoir, un véritable dépotoir, pour les bactéries, surtout sur la langue. Lorsque la plaque dentaire n'est pas éliminée, elle se dépose davantage sur la langue, augmentant ainsi le risque d'étouffement. Cela peut avoir des conséquences fâcheuses.

Ainsi, une bonne hygiène bucco-dentaire ne se limite pas aux dents ; il s'agit d'une intervention vitale pour les personnes âgées vulnérables.

Ce qui me fascinait et sur lequel j'ai fait de nombreuses recherches – à une époque où ChatGPT n'existait pas encore et où Google en était à ses balbutiements, et où j'allais souvent à la bibliothèque médicale – c'est que l'inhalation de certaines de ces substances provoque un véritable choc toxique. Je suis convaincu que de nombreux AVC sont causés par cela : des patients arrivent à l'hôpital avec de la fièvre, font un AVC, mais ils ont aussi de la fièvre. Un ou deux jours plus tard, ils sont de nouveau hospitalisés pour un AVC, et contractent ensuite ce qu'on appelle parfois une « pneumonie nosocomiale ». En réalité, ils contractent cette pneumonie avant même l'AVC, car ils inhalent ces résidus accumulés sur leur langue, faute d'hygiène dentaire suffisante. C'est un véritable cercle vicieux.

Vous savez, des mesures simples comme des nettoyages réguliers, une bonne hygiène dentaire (en gardant les prothèses propres) et des soins professionnels peuvent réduire considérablement les complications médicales graves. De plus, si une personne réside dans un établissement pour personnes âgées, un dentiste se déplace souvent pour examiner ses dents, prodiguer des soins à domicile et former le personnel soignant.

[00:17:39 – 00:17:51] Eon Engelbrecht – eRadio SA : D’accord. Et pour revenir aux prothèses dentaires, à quelle fréquence les porteurs de prothèses doivent-ils consulter un dentiste, même s’ils n’ont plus de dents ?

[00:17:51 – 00:18:59] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Il est recommandé de faire vérifier les prothèses dentaires une fois par an. Les prothèses évoluent avec le temps, car l’os se résorbe et les tissus mous se remodèlent. Des prothèses mal ajustées peuvent provoquer des plaies, des infections et une accélération de la perte osseuse. Un cancer de la bouche peut se développer chez les porteurs de prothèses et passer inaperçu sans examens réguliers.

Et c'est ce que j'allais dire : bien souvent, les cancers de la bouche chez les personnes âgées sont dus à une absence de soins dentaires pendant deux ou trois ans. Le cancer passe donc inaperçu. En revanche, si vous avez encore quelques dents et que vous consultez régulièrement votre dentiste pour leur entretien, et qu'une petite zone vous paraît suspecte, il pourra vous prescrire une biopsie et le détecter très tôt (par « détecter », je n'entends pas une infection, mais bien le dépister et le traiter dès son apparition, alors qu'il est encore minuscule).

Vous savez, les prothèses dentaires peuvent abriter de la plaque dentaire et des champignons si elles ne sont pas correctement nettoyées. On parle alors de « stomatite prothétique », souvent indolore et fréquente, surtout chez les personnes qui dorment avec leur prothèse. Cette affection nuit au confort et à la santé bucco-dentaire.

Les visites de contrôle chez le dentiste nous permettent de vérifier l'ajustement de votre appareil, de dépister le cancer buccal, de renforcer votre hygiène bucco-dentaire et de procéder aux remplacements ou ajustements nécessaires. Et n'oubliez pas : même sans dents naturelles, vous avez toujours besoin de soins dentaires.

[00:18:59 – 00:19:15] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Très bien. Et une dernière question pour aujourd’hui : peut-on encore réaliser des interventions esthétiques comme le collage sur des dents âgées ?

[00:19:15 – 00:20:31] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Oui, et souvent avec beaucoup de succès, mais de manière conservatrice. J’ai reçu une patiente plus tôt aujourd’hui ; nous allons lui poser des onlays pour corriger son occlusion, car ses molaires sont très usées. Nous allons également réaliser une restauration composite par injection pour lui redonner un beau sourire. Elle en a toujours rêvé. Et bien souvent, c’est quand les petits-enfants leur demandent : « Mamie, pourquoi tes dents sont-elles si brunes ? » ou « Pourquoi as-tu des dents cassées ? » C’est une motivation très forte.

Nous pratiquons donc beaucoup de dentisterie esthétique sur les personnes âgées, notamment les femmes. La technique du composite dentaire consiste à retirer un minimum de matière dentaire et nous permet de corriger l'apparence des dents usées, ébréchées ou décolorées. En cas de coloration, nous procédons généralement d'abord à un blanchiment dentaire, puis nous utilisons le composite pour modifier la taille, la forme ou la longueur de la dent, tout en préservant au maximum la structure naturelle restante. Nous ne taillons pas la dent. Je suis fermement opposé aux facettes et aux couronnes, quel que soit l'âge du patient ; nous essayons toujours de les éviter.

L'essentiel réside dans une sélection rigoureuse des cas. Les dents plus âgées peuvent présenter une surface d'adhérence réduite, des fissures ou d'importants plombages, ce qui nous oblige à adapter notre approche. Le traitement esthétique doit améliorer la fonction et le confort, sans surcharger une dent fragilisée. Réalisée avec soin, la dentisterie esthétique chez les personnes âgées peut améliorer considérablement leur confiance en elles, leur capacité à mâcher et leur qualité de vie, sans intervention invasive.

[00:20:31 – 00:21:05] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Docteur Yudelman, merci infiniment pour vos précieux conseils. Il est clair qu’avec les bons outils et une approche préventive, un sourire sain est un atout précieux pour la vie. Pour en savoir plus ou prendre rendez-vous chez OptiSmile, rendez-vous sur OptiSmile.co.za. Merci encore, Docteur Yudelman.

[00:21:05 – 00:21:38] Dr Clifford Yudelman – OptiSmile : Merci. J’ai hâte de vous retrouver la semaine prochaine pour le podcast numéro 96, où nous aurons déjà abordé les adolescents, les enfants en bas âge et les hommes. Nous avons passé en revue tous les aspects de la dentisterie, des dents de lait à la gériatrie. La semaine prochaine, nous parlerons de l’imitation de la nature : la dentisterie biomimétique. Alors, rendez-vous la semaine prochaine !

[00:21:38 – 00:21:55] Eon Engelbrecht – eRadio SA : Cela semble très intéressant. J’ai hâte de l’écouter, Docteur. Merci beaucoup. Et n’oubliez pas de vous connecter la prochaine fois pour d’autres conseils sur la façon d’économiser de l’argent et de préserver vos dents. On se retrouve dans le prochain épisode.

[00:22:04 – 00:22:31] Voix off : Découvrez l'excellence dentaire avec OptiSmile. Rejoignez-nous pour un podcast hebdomadaire avec le Dr Clifford Yudelman, expert chevronné fort de 40 ans d'expérience sur quatre continents. Accédez à des informations uniques et à des conseils d'experts en visitant OptiSmile.co.za pour des articles qui vous guideront vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires exceptionnels au Cap, contactez OptiSmile ou prenez rendez-vous directement en ligne sur OptiSmile.co.za. OptiSmile : l'expertise internationale au service de soins de proximité.