Épisode 123 : Les amalgames dentaires argentés sont-ils dangereux ?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:57)
Bienvenue dans « Économisez votre argent, préservez vos dents », le podcast qui examine ce qui protège réellement.
Vos dents et votre portefeuille. Les plombages argentés, les amalgames, selon les avis, c'est soit
Parfaitement sûr ou quelque chose que vous auriez dû faire arracher hier. Ces deux camps sont assez bruyants.
et aucun des deux camps n'a toujours raison.
Aujourd'hui, nous allons donc faire ce que nous faisons de mieux : aller à l'essentiel et nous concentrer sur les faits.
à propos de l'exposition au mercure, pourquoi des dentistes peuvent être en désaccord la même semaine au sujet d'un même plombage,
et aussi si le fait de se faire retirer un plombage métallique signifie que l'on opte automatiquement pour une couronne. Rejoignez-moi
Comme toujours, en direct de Sea Point, dans la magnifique ville du Cap, voici le Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile. Docteur,
content de te revoir.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (0:57 – 1:22)
Merci Eon, ravi d'être de retour. Et oui, excellent sujet. Aujourd'hui, on pourrait croire qu'après tant de podcasts…
Nous en aurions déjà parlé.
Mais vous savez, chaque fois que je fais des recherches sur de nouveaux podcasts à enregistrer, je découvre quelque chose que nous n'avons pas encore abordé.
On en a déjà parlé. Alors voilà. Quel est le numéro aujourd'hui ? Le 124 ?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:23 – 1:24)
Oui, il y a tellement de choses à aborder.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:25 – 1:26)
Oui.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:27 – 1:45)
Je vous le disais, je me suis fait enlever un plombage en amalgame récemment. Je ne sais pas si c'était une bonne chose.
Ou quoi, parce qu'on entend toutes ces choses effrayantes. Alors je pense que la première question, pour qu'on puisse régler ça, c'est, docteur,
Ces plombages en amalgame d'argent sont-ils réellement dangereux ou toxiques ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:46 – 8:11)
Donc, je crois que la réponse courte est que ma femme en a encore deux dans la bouche. Si je pensais qu'elles étaient…
Si j'avais voulu la tuer, et admettons simplement que je l'aime, je les aurais remplacés depuis longtemps.
J'ai remplacé plusieurs de ses plombages en argent depuis que je suis retourné vivre en Afrique du Sud pour être avec elle.
Comme vous le savez, elle est mon amour de lycée, et nous nous sommes retrouvés après 37 ans. Elle avait pas mal de
Nous parlerons des plombages en argent et nous aborderons les raisons pour lesquelles certains ont été remplacés et d'autres non.
Mais en réalité, l'amalgame existe depuis 150 ans.
Comme je l'ai déjà mentionné, mon père a été dentiste pendant 57 ans et il utilisait des amalgames dentaires. Quand je
À l'université, on ne posait des plombages en amalgame que sur les dents du fond. On faisait des plombages blancs sur les dents de devant.
En fait, j'ai posé des amalgames dentaires jusqu'en 2002, date à laquelle j'ai déménagé de Californie à Perth.
Lorsque j'étais à Londres, entre 86 et 89, certains dentistes commençaient à poser des plombages en plastique blanc sur les molaires, et
Ce fut un véritable désastre. Cela m'a dissuadé de me faire poser des plombages blancs sur les dents du fond pendant plusieurs années, jusqu'à ce que les choses changent.
amélioré.
Mais c'est le mot mercure qui fait peur. En effet, lorsqu'on prépare un amalgame dentaire pour le poser sur la dent d'un patient, on pense notamment au mercure.
et je me souviens, je n'ai pas fait ça depuis 26 ans, qu'il y a encore des dentistes qui utilisent de l'amalgame d'argent.
plombages. On ne les appelle pas amalgames d'argent et de mercure, mais ils contiennent essentiellement 50 % de mercure avant d'être posés.
Tu mélanges tout.
Mais ensuite, il se lie, et il forme un alliage stable, et ce n'est pas comme si le mercure était simplement en vrac dans le plombage.
Mais ce n'est pas parce qu'un produit contient du mercure qu'il est toxique. Presque tout est nocif dans le
mauvaise dose, y compris d'eau.
Et il y a des patients qui ont des amalgames stables depuis 30 ans sans aucun problème, et puis ils voient un
Une publication sur Facebook ou TikTok, et ils paniquent, et ils veulent tout supprimer immédiatement. Supprimer une
Un remplissage stable par peur non seulement n'améliore pas la santé, mais s'il est mal fait, il peut en réalité la rendre plus néfaste.
La situation s'est aggravée pour plusieurs raisons que nous allons aborder maintenant.
En résumé, l'amalgame n'est pas mauvais en soi. Il n'est simplement pas parfait, et il est important de bien comprendre les risques réels avant de se faire opérer.
Agir face à la peur est primordial. J'ai eu l'idée de ce podcast il y a quelque temps, et je fais toujours des recherches sur ces sujets.
J'ai écouté des podcasts à l'avance et je me suis intéressé à quelque chose appelé Consensus. Au lieu de simplement utiliser ChatGPT ou
Une autre IA, elle, examine des dizaines de milliers d'articles, et c'est l'un des faits que je veux que les gens retiennent.
En résumé, dans l'une des analyses de tous les articles, ils ont indiqué avoir calculé qu'il vous faudrait
Il faut entre 450 et 530 surfaces d'amalgame dans la bouche pour atteindre la dose de 30 microgrammes par jour recommandée par l'Organisation mondiale de la santé.
Le seuil urinaire de créatinine (en grammes) correspond à la présence de mercure dans les urines. Il s'agit du niveau auquel…
L'Organisation mondiale de la santé indique que les effets précliniques plus subtils commencent à apparaître. Autrement dit, si
Vous aviez 450 surfaces d'amalgame, et un gros plombage représente trois ou quatre surfaces, donc enlevez-le.
Il faudrait 100 de ces énormes, énormes plombages.
Cela suggère qu'une personne lambda ayant des plombages absorbe une quantité de l'ordre de un à trois microgrammes.
par jour, et représente environ un à deux microgrammes par gramme de créatinine, soit environ vingt fois
en dessous de ce seuil. Nous allons aborder brièvement la question de savoir s'il faut les retirer et
si vous ne devriez pas les retirer.
Une autre étude a révélé qu'il n'y avait aucune corrélation entre le nombre de surfaces d'amalgame et
La fatigue, car elle est souvent considérée comme un symptôme de toxicité au mercure. Ensuite, Cochrane (COC-HR-ANE), un organisme très réputé pour ses revues médicales, n'a identifié aucune preuve cohérente ou cliniquement concluante.
Des différences importantes existent entre l'amalgame et le composite, c'est-à-dire les obturations blanches, chez les personnes atteintes de troubles neurologiques.
Des résultats immunitaires, voire rénaux.
Le niveau de certitude des preuves a été jugé très faible. Cette étude a été réalisée par Worthington en 2021. Nous allons obtenir
tout au long de tout cela.
Je voulais simplement que cela soit consigné, car il ne s'agit pas de mon opinion. Ce sont des faits avérés. Je ne dis pas que le mercure est
sans danger et qui devrait se trouver dans votre corps.
Voici les recherches concrètes à l'origine du dentiste généraliste moyen, et nous aborderons le cas des patients.
Les retirer ou les remplacer. Enfin, une étude très récente a comparé l'amalgame aux obturations à base de résine ou blanches, et n'a constaté aucun risque accru de maladie systémique, ce qui signifie, disons,
Maladies cardiovasculaires, cancers ou autres affections similaires, attribuables à l'amalgame dentaire. Il s'agissait d'une étude.
par Galussi en 2021.
Ce sont des études très récentes. Une revue systématique consiste à examiner des centaines d'articles, puis à les analyser en détail.
pour voir s'il s'agit de bonnes ou de mauvaises études. Je n'ai pas vraiment regardé le nombre d'articles, mais parfois…
il y en a littéralement des centaines, et ensuite ils en extraient toutes les preuves pertinentes, et ils arrivent à ces conclusions
conclusions.
Ils ne mènent pas eux-mêmes d'étude. Ils la reprennent et l'analysent de manière systématique.
Ceci est une première réponse très longue pour les personnes qui n'ont pas le temps d'écouter la suite.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:12 – 8:20)
D'accord. Ma question suivante est la suivante : pourquoi certains dentistes recommandent-ils de tout enlever tandis que d'autres préconisent de ne garder que quelques dents ?
les laisser tranquilles ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (8:20 – 10:05)
Comme pour beaucoup de choses, tout se résume à la philosophie du dentiste, ce qui est un grand mot, à sa formation.
Il s'agit parfois d'un modèle commercial, mais aucune des deux parties ne ment nécessairement au patient. Il y a deux principaux
campements.
Il y a une mesure de précaution : les retirer pour éliminer tout risque. Elles contiennent du mercure. Je vais…
Il faut retirer tous vos amalgames dentaires car aucun niveau de mercure n'est sans danger.
Ensuite, et j'essaierai de ne pas m'écarter du sujet, par opposition à une intervention minimale, qui consiste à laisser les choses stables
Des plombages seulement. Je tiens à préciser qu'il s'agit de plombages stables, comme ceux que j'ai laissés en place dans la bouche de ma femme, Robyn.
Ils sont plus petits.
Elles sont stables. Je les surveille depuis 11 ans. Elles ne changent pas.
Les plombages eux-mêmes pourraient libérer une petite quantité de mercure, mais je me fie toujours à ce qui est
fondées sur des preuves. Elles sont toutes deux défendables dans le bon contexte. Le problème est de savoir si elles seront présentées comme telles.
Une vérité universelle pour chaque patient.
Dans un cas réel, le patient consulte deux dentistes la même semaine et reçoit des conseils contradictoires. Cela se produit généralement
Cela signifie que le risque individuel du patient n'a pas été correctement évalué, et non que quelqu'un ment. La seule chose à retenir est que…
Il faut se rappeler que chaque fois qu'on enlève un plombage, on enlève une plus grande partie de la dent elle-même.
Ce n'est pas gratuit. Cela a un coût cumulatif tout au long de la vie. Nous y reviendrons plus en détail dans quelques questions ultérieures.
Vous pouvez passer à la suivante, à moins que je n'aie pas été assez clair.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:05 – 10:19)
Non, tout est clair, tout est clair. Je voudrais vous demander, docteur, quel est le protocole SMART et pourquoi l'isolement comme le
L'importance de la digue dentaire lors de sa dépose est-elle si grande ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (10:20 – 16:11)
SMART signifie « Safe Mercury Amalgame Removal Technique » (technique sûre de retrait des amalgames au mercure). C'est tout simplement du bon sens, résumé par un acronyme.
Le problème n'est pas que le plombage soit dangereux lorsqu'il reste là sans être posé.
C'est lorsque l'on procède au perçage du plombage que de la vapeur et des particules sont générées. L'idée généralement admise
Le protocole prévoit la pose d'une digue dentaire, indispensable lors de toute intervention de canal. Certains dentistes utilisent la digue dentaire.
pour presque tout.
Certains dentistes, comme moi, sont de la vieille école. Nous utilisons encore un appareil appelé Optragate et des rouleaux de coton.
gaze, etc. Je vous donnerai d'autres informations sur la digue dentaire dans un instant.
Ensuite, vous utilisez une aspiration à haut débit. C'est très, très important. Cela signifie pas la petite aspiration qui traîne.
au fond de votre bouche.
C'est le modèle le plus imposant, celui qui fait un bruit infernal. Si vous placez une pompe à aspiration puissante, bien entretenue et à haut débit dans un seau plein d'eau, elle peut aspirer tout le seau en seulement 10 ou 20 secondes.
on parle du fait que ça aspire beaucoup d'air par la bouche.
Ça permet de l'évacuer. Ça l'envoie à l'extérieur, là où se trouve le moteur d'aspiration. C'est le plus important pour moi.
que votre système d'aspiration fonctionne correctement et qu'il est bien positionné près de la dent.
Ensuite, en utilisant beaucoup de spray d'eau, cela réduira essentiellement toute vapeur puisque le spray d'eau est pulvérisé sur
la dent. Ensuite, l'aspiration aspire les particules d'amalgame et les vapeurs. C'est très important.
L'analogie est celle du ponçage. La peinture au plomb est un sujet très préoccupant. Parfois, les jouets pour enfants et
Les meubles étaient peints avec cette peinture au plomb.
Le plomb et le mercure sont tous deux des métaux lourds. Ils sont tous deux toxiques de manière similaire. En gros, vous en contiendriez.
la zone et contenir la poussière.
Vous pouvez même procéder à un ponçage à l'eau. On ne ponce pas simplement des meubles recouverts de peinture au plomb pour les repeindre.
fenêtres fermées. En fait, je recommanderais simplement de se débarrasser des vieux meubles peints à la peinture au plomb, plutôt que d'essayer de les poncer.
le repeindre.
Je ne pense pas que ce soit très courant. C'est plutôt un truc américain, restaurer de vieux meubles, un passe-temps. Enfin bref, un des
Quant aux avantages secondaires, beaucoup de gens insistent sur la nécessité d'utiliser une digue dentaire.
J'y reviendrai dans un instant. L'essentiel, c'est que les patients devraient poser certaines de ces questions si
Ils vont se faire retirer les amalgames. Nous avons consulté des dentistes, des dentistes holistiques.
à propos de, et de personnes qui veulent effrayer chaque patient qu'elles voient pour qu'il retire tous ses plombages.
bouche.
C'est là que nous avons discuté de ce que cela pourrait être comme modèle commercial. Si je devais enlever tous les plombages en argent...
chaque patient, qu'il en ait besoin pour une raison dentaire ou non, uniquement parce que je les ai rendus paranoïaques et
J'ai dit : « Je vais poser une digue dentaire et enlever tous vos plombages. » Nous allons donner
Vous avez des vitamines et une perfusion.
Nous disposons de notre propre bar à perfusion. Nous allons nous assurer d'éliminer tout le mercure de votre organisme.
Vous pouvez vraiment commencer à paniquer.
Cela attire un certain type de personne qui va adhérer à tout cela. Je suis d'ailleurs retourné sur Consensus.
Il y aura énormément de gens qui auront cela comme modèle commercial.
Les patients qui écoutent ce dentiste et d'autres peuvent effectuer leurs propres recherches. Évidemment, comme nous le disons toujours au
À la fin de chaque rendez-vous, je tiens à préciser que ceci n'est que mon avis. Vous devriez consulter un autre professionnel de la santé.
En résumé, la recherche a démontré que la vapeur de mercure constitue la principale voie d'exposition lors de la pose d'amalgames dentaires.
élimination. Sa concentration dans la zone respiratoire de l'opérateur peut atteindre 0.1 milligramme par mètre cube.
mètre. Elle peut augmenter encore davantage lors, par exemple, d'une procédure d'extraction de 10 minutes.
Il a ensuite été indiqué qu'une aspiration à haut débit atténue considérablement cette exposition. Lorsqu'elle est utilisée, la vapeur de mercure
Les seuils dans l'environnement ambiant du cabinet dentaire chutent considérablement. En l'absence de cet environnement, les niveaux sont de 2 à 10.
15 fois supérieure à la valeur limite fixée par l'Organisation mondiale de la santé.
Il s'agit d'une étude de 2023. L'étude a été réalisée par Dudega. Dudega, je crois que c'est comme ça qu'on le prononce.
Si vous aimez les sushis ou le poisson, en particulier les gros poissons, l'espadon, le saumon, bref, tous les poissons, vous en aurez bien plus.
L'exposition est due au fait que le mercure se retrouve dans les eaux usées. Ensuite, les petits poissons sont mangés par les gros poissons.
Tu manges les sushis.
Si vous cuisinez un gros poisson comme un morceau d'espadon et qu'il contient du mercure, vous allez en consommer beaucoup plus.
Vous consommerez moins de mercure que vous n'en trouverez dans vos amalgames dentaires ou lors de leur retrait. C'est du moins mon avis.
Avis personnel.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:17)
Est-il vrai que les plombages en amalgame peuvent finir par fissurer la dent autour d'eux ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:17 – 18:32)
D'accord, là on parle. J'enlève beaucoup de plombages en amalgame, mais pas à cause du mercure. C'est…
car nous verrons qu'un plombage en amalgame peut fuir, ce qui signifie qu'il y a un espace entre le plombage et
la dent.
Lorsqu'on les enlève, on découvre presque toujours des caries en dessous. Beaucoup de ces anciens plombages se dilatent.
Au fil des années, elles provoquent des fissures dans les dents. C'est un problème complètement différent de celui du mercure.
conversation.
Nous ne voulons pas que les gens soient induits en erreur. En résumé, l'amalgame d'argent est inséré dans la dent et ne…
L'adhérence. En réalité, elle est insérée mécaniquement, et votre dent se déformera lorsque vous mordrez au fil des années.
Le rembourrage ne se déforme pas avec lui.
Cela va provoquer des fissures en plus du plombage. Certains vieux plombages en amalgame continuent de se dilater constamment. J'ai
J'ai vu des gens avec des plombages en amalgame très superficiels sur le dessus des dents, et la dent entière a l'air d'avoir…
a été brisée à coups de marteau car le plombage s'était dilaté et exerçait une pression sur l'émail.
Ce qui arrive souvent dans ces cas-là, c'est que les gens ne présentent aucun symptôme, mais qu'un morceau de leur dent se casse.
Cela dépend. Les gros plombages sont plus à risque.
Nous surveillons toujours ces vieux amalgames de grande taille, non pas pour pouvoir dire aux patients qu'ils doivent se faire poser une couronne, ou
Ce qu'on appelle la vente incitative. Nous n'aimons pas vraiment y recourir, mais certains dentistes en dépendent.
Avertissement à la fois à ces dentistes et à leurs patients.
Nous en reparlerons. Je pense qu'une question sera posée plus tard, mais en gros, vous voulez attraper le
La fissure apparaît avant que la cuspide ne se casse. Nous recevons souvent des patients atteints du syndrome de la dent fissurée, où…
J'en ai déjà parlé : on utilise un petit bâtonnet que le patient mord lorsqu'il appuie sur cette cuspide.
Cela provoque une forte douleur lors du relâchement, ce qui signifie que la cuspide est fissurée. C'est souvent à ce moment-là qu'il y a un
Obturation argentée. Je sais que vous avez répondu aux questions.
Cela va en couvrir une partie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:32 – 18:45)
Docteur, indépendamment des fissures, les anciens amalgames dentaires se dilatent-ils et se contractent-ils en fonction de la température ?
Différemment par rapport à ma dent naturelle ? Est-ce que cela cause réellement ses propres problèmes ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (18:45 – 19:47)
Oui. Le métal et la structure de la dent réagissent différemment au chaud et au froid. Chaque fois que vous avez un
Café ou boisson fraîche, ça ne va pas ensemble.
Des milliers de gorgées au fil des ans s'accumulent et c'est ce qui crée les écarts. C'est pourquoi les gens finissent par
L'apparition des caries. Cela se produit très lentement et silencieusement sur des années, et c'est pourquoi ce n'est généralement pas une urgence.
Vous venez me voir et j'examine vos plombages depuis plusieurs années et nous avons
On en a parlé. Puis vous déménagez, disons, en Californie, vous consultez un nouveau dentiste et immédiatement, il commence à…
Panique à bord ! Oh, tu as encore des plombages en argent dans la bouche !
Il faut absolument qu'on vous fasse participer la semaine prochaine et qu'on atteigne les 10 couronnes. Ce podcast est pour ces personnes-là,
ceux qui nous font peur, et pour examiner cela et poursuivre ce podcast que je suis en train de réaliser.
Aujourd'hui, pour commencer, pour lancer vos propres recherches.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:48 – 19:58)
D'accord. Supposons que j'enlève mes amalgames dentaires. Ai-je automatiquement besoin d'une couronne ou y a-t-il une autre explication ?
Option conservatrice ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (19:58 – 21:38)
Vous n'avez absolument pas besoin d'une couronne, et cela a coûté très cher aux patients par le passé, mais…
Cela leur coûte de plus en plus cher. Auparavant, la procédure par défaut était la suivante : vous retirez l'amalgame, vous partez
On passe directement à la couronne : on taille la dent et ensuite on pose une couronne. En fait, ce que j’ai toujours fait, c’est…
Je ne devrais pas dire ce que j'aime voir, mais dans de nombreux cas, on enlève une vieille couronne et le dentiste ne l'a pas fait.
même prendre la peine d'enlever le plombage argenté.
Il y a un plombage en argent sous la couronne. Ensuite, il y a les cas où la couronne a commencé à fuir et
Ensuite, cela atteint le plombage argenté et, là, il y a une fuite ; souvent, ces cas-là finissent par nécessiter un traitement de canal.
Aujourd'hui, nous pouvons le remplacer par un composite collé.
Si c'est suffisamment petit, ou une protection qui ne couvre que ce qui a réellement besoin d'être protégé. Au début, nous avons fait un bon travail.
Podcast intitulé « Couronne ou onlay ? ». Un exemple : une patiente à qui l'on a dit ailleurs qu'elle avait besoin de quatre couronnes.
Après le retrait des amalgames, nous procédons à une vérification et constatons que seules deux dents nécessitent réellement un traitement.
Peut-être une incrustation ou quelque chose de petit, et les autres dents pourraient être remplacées par un composite collé.
Avant d'accepter toute extraction, demandez au dentiste ce qui remplace l'ancienne dent et pourquoi elle a été retirée.
Ils ont choisi la solution, et pourquoi ils recommandent une couronne plutôt qu'un inlay, un onlay ou un plombage. Et s'ils ne peuvent pas vous la proposer ?
S'il s'agit d'une raison biologique évidente, alors ce serait peut-être le bon moment pour demander un deuxième avis.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:39 – 21:48)
Et puis, je crois qu'il existe ce qu'on appelle un tatouage à l'amalgame sur la gencive. Pourriez-vous nous expliquer cela ?
Et si vous êtes atteint de cette maladie, devez-vous vous inquiéter ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (21:49 – 23:32)
Bien souvent, il se peut que ce soit à un endroit que le patient puisse à peine voir, sur la gencive supérieure, assez près de
le dos. Et là, on le voit pour la première fois, on prend des photos et des scanners, et je dis au patient : « Oh, j’aime bien. »
ton tatouage. Et ils te regardent tous bizarrement, genre : « Mais moi, je n’ai jamais eu de tatouage. »
Et ensuite, vous le leur montrez. Et parfois, comme juste avant d'enregistrer ce podcast, j'avais un patient
où j'ai vu sur une radiographie qu'il y avait un tout petit peu d'amalgame entre la gencive et l'os, parce que
Quand ils étaient jeunes, on leur avait peut-être arraché une dent de lait, et cette dent avait un anneau en argent.
On a comblé la cavité. Et un peu d'amalgame a été mis dans le trou laissé par la dent extraite.
Cela peut ressembler à une tache grise ou bleue sur la gencive. C'est purement esthétique et cela ne s'étend pas.
Cela ne provoque pas de maladie. Et évidemment, c'est beaucoup plus stable car on ne le mâche pas.
Elle ne dégage pas de vapeur. Et c'est un tout petit morceau d'amalgame.
On peut souvent le voir sur la radiographie. Et c'est généralement à l'endroit où se trouvait une dent de lait.
a été extraite. Et le patient se souvient parfois même de cette extraction.
Si une dent tombe naturellement, cela ne provoquera pas de tatouage d'amalgame. Mais parfois, malheureusement, certaines personnes se retrouvent avec une dent qui tombe.
des biopsies inutiles, car c'est ce que font certains dentistes. Mais si c'est visible sur une radiographie, ils
On observe généralement ce que j'appelle des éclats d'obus, comme quelques petits points blancs sur la radiographie près de la zone où le bleu apparaît.
La marque est.
Il n'est pas nécessaire de le faire enlever ni de faire une biopsie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:33 – 23:46)
J'espère que ma question n'est pas trop difficile, docteur, mais l'exposition au mercure augmente-t-elle avec l'âge ?
Vous risqueriez davantage de mâcher un vieux plombage que de le faire retirer correctement ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (23:46 – 26:46)
Donc, oui, je veux dire, évidemment, tout cela doit être examiné au cas par cas. Quand vous mâchez et
On serre les dents et on se crispe, surtout les gens qui se crispent beaucoup, et puis en faisant mes recherches pour cela,
surtout le chewing-gum, que je mâche beaucoup après les repas et les collations, et parfois même entre les repas.
Les patients, c'est juste pour garder ma bouche bien hydratée, et nous en avons parlé dans plusieurs podcasts.
à propos de la salive, mais celle-ci libère de très petites quantités de vapeur provenant d'un ou plusieurs anciens plombages.
sans cesse, jour après jour, année après année.
Lors du retrait d'anciens plombages sous SMART, comme nous l'avons mentionné, notamment avec une aspiration à haut volume et
Beaucoup de pulvérisation, c'est une exposition unique et contrôlée, pas une exposition continue. Donc, un remplissage stable est laissé en place pendant
Des décennies d'exposition au mercure peuvent potentiellement entraîner une exposition plus importante qu'un simple rendez-vous ponctuel pour son retrait. Mais…
Cela ne signifie pas qu'il faille retirer des plombages stables sans raison valable, mais aussi qu'il faut les laisser en place indéfiniment.
Ce n'est peut-être pas la solution.
Et en fait, c'est très rare, comme chez la plupart de mes patients, sauf peut-être dans le cas de ma femme et d'une poignée d'autres personnes.
La plupart des amalgames dentaires sont très volumineux et doivent être retirés pour des raisons autres que leur teneur en mercure.
Vous vous basez exclusivement sur les recommandations de Cochrane et d'autres sources. Donc, si vous cherchez à pratiquer une dentisterie fondée sur les preuves les plus solides,
Et sans me contredire, je dirai également que si je procède à un retrait d'amalgame important sur une dent supérieure,
On va extraire une molaire et poser un onlay ou un inlay. Le patient est anesthésié et on a tout le matériel nécessaire.
isolé et le patient reçoit déjà un traitement dans cette zone, et il y a un petit plombage en argent dans cette zone.
une zone que nous pouvons enlever sans agrandir le trou et il suffit d'y insérer un petit morceau de blanc
Pour le remplissage, je le fais parfois même gratuitement pour le patient car cela ne prend pas longtemps.
Et c'est comme ça que je procède. Ce n'est pas parce que je pense qu'ils vont absorber beaucoup de mercure.
dent à l'avenir. C'est pour éviter, comme nous l'avons dit, qu'elle ne se dilate et ne provoque une fissure, et elles ne le font pas
fière allure.
On les appelle plombages argentés, mais soyons honnêtes, ils sont noirs, et le noir sur une dent blanche, ce n'est vraiment pas esthétique.
C'est également une bonne chose, et c'est aussi pourquoi certains dentistes incitent leurs patients à se faire retirer les amalgames dentaires, ce qui peut être effrayant.
Ils leur parlent du mercure, des fissures et de l'apparence, alors qu'en réalité, c'est le choix du patient.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (26:46 – 26:52)
Exactement. Et docteur, qu'en est-il des femmes enceintes ? Devraient-elles se faire retirer leurs amalgames dentaires ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (26:53 – 27:51)
Donc, en général, non. Je veux dire, on ne toucherait à aucun amalgame stable pendant la grossesse. Si quelqu'un se fissurait…
Pour une dent ou un plombage, on effectue un traitement minimal, mais en général, on essaie d'éviter toute intervention non urgente ou de confort.
Soins dentaires pendant la grossesse.
S'il existe un réel besoin clinique, comme une carie active, ou si la dent est sensible et touche un nerf, alors vous
On pourrait la traiter en prenant les précautions nécessaires. Mais la peur n'est pas une indication clinique pour un traitement. Et oui,
En ce qui concerne la grossesse, il existe de nombreuses recherches, etc.
Et même si ce n'est que pour des raisons psychologiques, moins vous en faites pendant la grossesse, mieux c'est. Il est sans danger de prendre
radiographies, même si nous n'en faisons généralement pas. Nous en avons parlé dans un podcast précédent. Je sais que nous sommes à
Voici la question numéro 10, et je ne veux pas que ce soit trop long.
Donc, la question suivante, oui.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:51 – 28:02)
Docteur, enfin, certains pays ont restreint ou complètement supprimé l'amalgame. Devrions-nous, en tant que pays du Sud, nous en mêler ?
Les Africains devraient-ils s'inquiéter des plombages que nous avons déjà ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (28:03 – 29:57)
Oui, cela provient en grande partie des patients qui reviennent de voyages à l'étranger. Personnellement, je ne pense pas qu'il y ait
Il n'y a pas de raison valable de ne plus poser de plombages en amalgame, mais ils sont très rapides et faciles à poser. Ils sont très
bon marché.
En zone rurale, où le dentiste ne dispose pas du matériel ni de la formation nécessaires, cela signifie que vous allez…
pour sauver une dent. Sinon, la carie va s'aggraver et la personne risque de perdre sa dent.
Je ne suis pas certain que nous devions l'éliminer progressivement en Afrique, pourvu que les précautions nécessaires soient prises pour garantir
que l'excès d'amalgame et de mercure ne se retrouve pas dans les eaux usées.
Des réglementations entrent désormais en vigueur pour protéger l'environnement. Et le monde entier est concerné.
La même vague. Je crois que ça s'appelle la Convention de Minamata.
On trouve du mercure dans les lampes fluorescentes et dans de nombreux secteurs industriels. Son principal inconvénient est donc son utilisation dans les gaz d'échappement.
par la politique environnementale. En fait, même dans ce cas, quand j'ai dit il y a quelques secondes que peut-être les plombages en argent
devrait encore être utilisé dans ces zones socio-économiques défavorisées, etc., il existe de nouveaux matériaux apparus ces dernières années
années.
Il existe quelque chose appelé ART. Il existe des matériaux qui ne contiennent ni argent ni mercure et qui peuvent être utilisés.
très facilement. On les appelle verres ionomères ou verres ionomères renforcés par une résine.
Leur manipulation est très similaire à celle des amalgames et ils peuvent éventuellement les remplacer.
Le fait qu'ils aient interdit l'amalgame en Suisse, par exemple, ne signifie pas que vous devez revenir à la pratique courante.
En Afrique du Sud, faites remplacer rapidement tous vos plombages.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (29:57 – 30:18)
Je pense donc que le contexte est très important. Et après aujourd'hui, le message est de ne pas paniquer et d'arrêter de s'inquiéter.
On entend beaucoup de discours alarmistes sur le mercure et les amalgames dentaires.
Merci donc, Dr Yudelman. Vos propos étaient une fois de plus très pertinents aujourd'hui et nous vous remercions pour votre temps.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (30:19 – 30:23)
Merci beaucoup et au plaisir de vous parler la semaine prochaine.
Présentateur (30:43 – 31:27)
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Yudelman, expert chevronné fort de 40 ans d'expérience en dentisterie sur quatre continents. Bénéficiez d'une approche unique.
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