Chapitres
Ce que les chiffres signifient
[00:00:04 – 00:04:23]
Si vous avez déjà entendu un hygiéniste dentaire annoncer des chiffres au-dessus de votre tête lors d'un examen, il s'agit des mesures de profondeur des poches parodontales – et elles sont bien plus utiles que la plupart des patients ne le pensent. Une sonde parodontale fine et arrondie est délicatement insérée dans l'espace entre chaque dent et la gencive, et la profondeur est mesurée en millimètres.
Une mesure normale correspond à un, deux ou trois millimètres, indiquant que la gencive épouse parfaitement la dent. Une bouche entière donne lieu à environ 180 mesures (six par dent), ce qui explique pourquoi l'ensemble du processus peut ressembler à une partie de bingo.
Qu’est-ce qu’une poche parodontale et comment se forme-t-elle ?
[00:04:24 – 00:06:20]
Une poche parodontale se forme lorsque l'inflammation provoque le décollement de la gencive de la dent, créant un espace plus profond où les bactéries peuvent proliférer. La brosse à dents ne peut pas atteindre ces poches, qui se développent lentement, sur des mois ou des années d'inflammation non traitée.
Les maladies parodontales sont généralement indolores à leurs débuts, ce qui explique qu'elles passent inaperçues si longtemps. Des saignements de gencives sans gêne peuvent persister des années, tandis que l'os se résorbe silencieusement – et l'os ne se régénère pas spontanément.
Lire le code couleur des feux tricolores : les 4, les 6 et leur signification
[00:06:21 – 00:09:17]
Une profondeur de poche de quatre millimètres est considérée comme un signe d'inflammation, indiquant une inflammation qui répond généralement bien à une meilleure hygiène bucco-dentaire à domicile et à un détartrage et polissage professionnel . La plupart des poches de quatre millimètres reviennent à trois millimètres grâce à un nettoyage interdentaire régulier et à des visites chez l'hygiéniste dentaire tous les trois à six mois.
Une mesure de six ou plus est différente. À cette profondeur, le soutien osseux peut déjà être compromis et un traitement professionnel est indispensable. Cela dit, une mesure de six autour d'une couronne ou d'un plombage mal ajusté indique un problème de gencive localisé, et non une maladie parodontale généralisée.
Négliger le nettoyage en profondeur des quatre quadrants peut engendrer des dépenses considérables : un traitement précoce et proportionné est presque toujours la solution la plus économique.
Les examens approfondis sont-ils douloureux, et que nous apprennent les saignements ?
[00:09:17 – 00:13:56]
Des gencives saines ne ressentent quasiment pas la sonde. Une pression d'environ 20 grammes seulement est exercée, soit l'équivalent d'un léger contact avec une paupière. Si le sondage est inconfortable, cette gêne provient d'une inflammation des tissus, et non de l'instrument lui-même.
Les saignements lors du sondage sont tout aussi révélateurs. Des gencives saines ne saignent pas lorsqu'on les touche délicatement, et l'idée que certaines personnes aient simplement des « gencives sensibles » est un mythe. Le saignement est le signe d'alerte le plus précoce : il apparaît bien avant que les poches ne s'approfondissent et des années avant que la perte osseuse ne soit visible sur une radiographie.
Plutôt que de brosser délicatement les zones qui saignent, il est nécessaire de les nettoyer plus minutieusement. Deux à trois semaines d'application de la bonne technique suffisent généralement à faire disparaître complètement les saignements persistants.
Pourquoi les fumeurs et les vapoteurs peuvent avoir des chiffres trompeusement bons
[00:14:02 – 00:16:19]
La nicotine resserre les vaisseaux sanguins des gencives, réduisant ainsi le flux sanguin et masquant les signes visibles d'inflammation. Les gencives peuvent paraître saines, être tendues et ne pas saigner, alors qu'une perte osseuse importante est déjà visible sur les radiographies.
Cela signifie que le système d'alerte standard est en réalité désactivé chez les fumeurs et vapoteurs réguliers. Le sondage est particulièrement important chez ces patients, car l'examen clinique seul est très peu fiable. Une sonde qui s'enfonce de six ou sept millimètres dans une gencive ne présentant aucun saignement est un signe grave que l'examen clinique ne révélerait jamais.
Sondage contre rayons X : deux images différentes
[00:16:19 – 00:17:17]
Le sondage permet d'évaluer les tissus mous, c'est-à-dire la profondeur de la poche parodontale. La radiographie permet d'évaluer l'os, c'est-à-dire le soutien restant autour de la racine. Les deux examens sont nécessaires, mais aucun ne suffit à lui seul pour établir un diagnostic complet.
Imaginez une dent comme un poteau de clôture : la sonde révèle la nature du sol en surface, tandis que la radiographie montre la quantité de sol qui maintient le poteau droit. Des poches parodontales profondes avec une radiographie normale indiquent que la maladie n’a pas encore atteint l’os – une situation encore réversible. Attendre que la radiographie soit anormale signifie que la fenêtre d’opportunité pour un traitement plus simple est déjà passée.
Est-il possible de réduire la taille des poches parodontales sans chirurgie ?
[00:17:17 – 00:19:09]
Oui, et c'est ce qui se produit dans de nombreux cas. Lorsque l'os n'est pas encore résorbé, l'élimination de la source d'irritation (le plus souvent du tartre, mais parfois un plombage débordant ou une couronne mal ajustée) permet à l'inflammation de se résorber et à la gencive de se resserrer autour de la dent. Dans ces conditions, les dents de grade 4 retrouvent généralement un grade 3.
Lorsque la perte osseuse est importante, l'objectif n'est plus de la réparer, mais de la gérer. Des options chirurgicales comme les greffes osseuses existent, mais elles sont coûteuses et pas toujours nécessaires si la pathologie est diagnostiquée et traitée précocement.
Des poches profondes ne signifient pas automatiquement des dents perdues
[00:19:09 – 00:22:00]
La profondeur des poches parodontales n'est qu'un élément d' un examen parodontal complet . Ce dernier comprend également la recherche de points de saignement, la présence éventuelle de pus, la perte osseuse entre les racines (atteinte de la furcation), la mobilité dentaire et la récession gingivale.
Chacun de ces facteurs apporte un éclairage important. Par exemple, une poche de trois millimètres associée à une récession de six millimètres peut laisser très peu d'os soutenant la dent, malgré ce que la seule mesure de la poche pourrait laisser penser. Un examen parodontal complet permet de rassembler tous ces éléments et d'obtenir un tableau complet.
Pourquoi la carte des gencives est votre meilleure protection financière
[00:22:00 – 00:24:14]
Un bilan parodontal transforme les conjectures en une stratégie de traitement claire – et ce sont les conjectures qui coûtent cher aux patients à long terme. Comparer le bilan actuel à celui d'il y a un an permet de voir immédiatement si la situation s'améliore, reste stable ou s'aggrave, ce qui permet une intervention ciblée et opportune.
Sans ce schéma, les soins dentaires deviennent réactifs, et la dentisterie réactive implique presque toujours des traitements plus longs et plus coûteux que ceux qui auraient été nécessaires auparavant. Ce schéma change également la donne pour le patient : visualiser son propre plan de traitement lui permet de prendre une décision éclairée plutôt que d’accepter une recommandation qu’il ne peut évaluer.
Sur toute une vie, cela signifie des dents encore présentes à soixante-dix ans et des frais chirurgicaux que vous n'avez jamais eu à supporter.
Transcription
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:54)
Bienvenue dans une nouvelle édition de « Économisez votre argent, préservez vos dents », et c'est Eon qui vous parle comme toujours.
Par le Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile. Si vous avez déjà été assis sur un fauteuil de dentiste pendant qu'on vous annonçait…
Des chiffres au-dessus de votre tête, vous connaissez cette sensation. Trois, deux, trois, cinq.
On dirait un code, et personne ne s'arrête pour vous en expliquer le sens. Ces chiffres sont parmi les plus
Des informations utiles en dentisterie, et pourtant elles sont presque jamais expliquées. Alors aujourd'hui, nous allons…
Décryptez-les. Ce qu'elles mesurent réellement, lesquelles sont importantes et lesquelles peuvent être inversées.
Nous allons enfin comprendre après l'épisode d'aujourd'hui. Un autre épisode passionnant et instructif nous attend. Dr.
Yudelman, bienvenue à nouveau.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (0:54 – 1:19)
Merci. Merci de m'avoir réinvité, et j'ai vraiment hâte de voir l'épisode d'aujourd'hui, car c'est
Il s'agit d'une procédure à suivre systématiquement lors d'une consultation chez un hygiéniste dentaire, et si ce n'est pas l'hygiéniste, alors…
dentiste. Et nous n'entrerons pas trop dans les détails aujourd'hui. Excusez le jeu de mots. Vous voyez de quoi je parle.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:19 – 1:35)
Oui, exactement. Mais Dr Yudelman, quand l'hygiéniste a annoncé les numéros, j'ai cru que c'était quelque chose à faire.
avec peut-être l'addition ou quelque chose comme ça. Donc ils font trois, deux, trois, cinq.
Qu'est-ce que cela signifie exactement ? Mesurent-ils réellement quelque chose ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:35 – 4:10)
Oui, donc nous mesurons la profondeur. Imaginez que votre manche représente votre gencive, si vous portez une veste ou un…
Une chemise à manches longues, et votre poignet ou votre bras est votre dent. Si vous mettez votre doigt entre votre manche et
Imaginez votre bras, et que la première petite articulation de votre doigt mesure un millimètre, et la suivante deux.
millimètres, et si votre doigt pénètre complètement dans votre veste ou votre chemise, cela fait trois
millimètres.
Voilà comment fonctionne une sonde parodontale. C'est une petite sonde fine. Elle n'est pas pointue, elle est émoussée.
En fait, certaines sondes ont même un petit embout en forme de balle, ou une petite boule si vous n'êtes pas d'Afrique du Sud.
et il comporte différentes graduations en millimètres.
Parfois, on marque les trois premiers millimètres, puis les deux suivants, et ainsi de suite.
Parfois, il s'agit d'une sonde en plastique jaune, avec un code couleur rouge, bleu et vert. Mais en gros, c'est ça.
Elle s'insère délicatement dans l'espace entre la dent et la gencive, ce qui, scientifiquement parlant, ou en termes médicaux, correspond au principe de l'injection.
En termes de terminologie, on appelle cela le sillon. Le sillon, ou crevasse gingivale, est un autre terme pour le désigner. On le pousse jusqu'à ce qu'il
Il y a des pauses, et cela peut être un peu gênant, mais en gros, cela s'arrête à un certain point et ensuite on lit le texte.
Une gencive saine mesure donc un, deux ou trois millimètres, ce qui m'indique, ainsi qu'à votre hygiéniste dentaire, que le bourrelet de gencive, ou votre
La gencive est bien serrée contre votre main. Elle est bien plaquée contre votre dent, c'est très ajusté et étanche.
Ce n'est pas tout ce que nous faisons lorsque nous mesurons, mais c'est l'essentiel. Je ne veux pas tirer de conclusions hâtives comme je l'ai fait.
En principe, il y a six mesures par dent, soit environ 180 mesures pour une bouche entière.
Pourquoi cela ressemble-t-il à une partie de bingo, annoncée à voix haute au-dessus de votre tête ?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:10 – 4:12)
C'est vrai, c'est vrai.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (4:12 – 4:23)
Ces chiffres forment une carte, et cette carte indique précisément au dentiste où se trouvent les poches parodontales. Si vous avez
J'ai un quatre ou un cinq, nous y reviendrons, et c'est totalement réversible. Donc, comme je l'ai dit, je ne veux pas sauter.
l'arme. Nous avons beaucoup de questions et je pense que vous allez les poser maintenant, alors allons-y.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:24 – 4:30)
Oui, je voulais vous demander : qu'est-ce qu'une poche parodontale et comment se forme-t-elle ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (4:30 – 6:14)
Oui, donc péri, ou pério, comme périmètre, signifie autour, et dentaire signifie la dent. Les gencives. On parle d'un
un spécialiste des gencives, c'est-à-dire un parodontiste. Une poche parodontale se forme lorsque la gencive se rétracte et que vous développez une parodontite.
une inflammation qui provoque un léger gonflement des gencives et un déchaussement des dents. Imaginez que vous
J'ai un pull en maille sur moi en ce moment, et la manche est toute détendue, il est un peu ample et on peut
Enfoncez toute votre main dans votre manche. Lorsqu'elle commence à se détacher, elle laisse un espace plus profond où le
Les bactéries peuvent vivre et rester tranquilles.
La brosse ne peut atteindre ces poches, et ces poches n'apparaissent pas du jour au lendemain. Personne ne se réveille.
avec une poche de six millimètres. Cela nécessite des mois, voire des années, d'inflammation ininterrompue, ce qui
Cela signifie qu'il existe une longue période pendant laquelle c'est encore réversible. Et la maladie des gencives est silencieuse. C'est tout.
C'est un piège, c'est comme ça que ça vous prend par surprise, et au moment où votre gencive vous fait mal, vous avez généralement déjà perdu de l'os.
et l'os ne repousse pas sur demande.
Si vous avez un patient qui présente des saignements de gencives sans douleur, et qui constate que chaque fois qu'il se brosse les dents,
Du rose dans le lavabo, ou le rose dans la vasque comme on dit, pendant environ deux ans, il n'y a pas de douleur, ils voient
Ils saignent, ils crachent, ils pensent que ce n'est rien, que ça ne fait pas mal, et ils pensent que c'est normal.
est le genre de patient qui finira par avoir une poche de six ou sept millimètres, ce qui signifie que l'os est
maintenant rongés.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:14 – 6:20)
Et dans ce système de mesure, quatre serait-il un signe avant-coureur et six une catastrophe ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (6:21 – 9:17)
J'aime bien votre formulation. Alors, considérons cela comme un robot, ou plutôt, comme on dit en Afrique du Sud, un feu tricolore. Donc, un quatre
C'est un feu jaune. Si vous êtes en Afrique du Sud, vous accélérez à fond et vous filez avant qu'il ne passe au rouge. Mais je ne plaisante pas.
J'étais récemment aux États-Unis, et là-bas, les gens font beaucoup plus attention à leur santé gingivale.
et ils commencent à devenir paranoïaques lorsqu'ils obtiennent un score de quatre. Il arrive que ce trouble soit surdiagnostiqué aux États-Unis.
où ils vous disent que vous avez besoin d'un nettoyage en profondeur, d'un détartrage et d'un surfaçage radiculaire même si vous avez quatre dents ou plus
saignement.
En gros, un quatre correspond à un feu jaune, pas à un feu rouge. Cela indique une inflammation, et un bon nettoyage est nécessaire.
Nous avons parlé de la zone d'où provient le saignement, ainsi que du nettoyage interdentaire à l'aide de fil dentaire et de petites brossettes.
et les hydropulseurs, et lesquels sont les plus efficaces. Je crois que c'était il y a deux épisodes. La plupart des quatre reviennent.
jusqu'à trois. De plus, la dernière fois, nous avons parlé des révélateurs de plaque, ou colorants, ces roses ou violets
Des comprimés. C'est un excellent moyen d'être en pleine santé. Il suffit de se brosser les dents là où il y a de la plaque.
Mais à six ans, c'est une autre histoire. Le soutien osseux est peut-être déjà fragilisé et il faut le rétablir.
Attention. Vous devez consulter un dentiste. Si un dentiste vous dit que vous avez cinq ou six zones qui sont six ou
De plus, c'est effectivement un sujet d'inquiétude. Si vous avez un seul six, vous avez peut-être un aliment
Il y a un piège, ou le rembourrage présente un rebord qui retient les aliments. Souvent, c'est réparateur. S'il s'agit d'une personne
Premièrement, c'est quelque chose comme ce que je viens de mentionner. Il suffit de régler ce problème et ensuite de le maintenir.
propre, et cela vous sera vraiment utile.
Du point de vue des coûts, puisque notre priorité est de vous faire économiser de l'argent et de préserver vos dents, le traitement de quatre
avec une bonne hygiène bucco-dentaire et un nettoyage tous les quatre à six mois. Si vous y allez tous les six mois et que vous avez toujours besoin d'un nettoyage, cela ne change rien.
Si vous avez des saignements, vous devriez peut-être demander à votre hygiéniste dentaire si vous devez venir tous les trois ou quatre jours.
des mois, si vous ne faites pas un excellent travail de ménage chez vous. Cela vous permettra d'économiser des milliers d'euros. Mais si
Si vous ignorez les six, cela va vous coûter des milliers, que ce soit des milliers de rands ou des milliers de dollars. J'étais
Aux États-Unis seulement, comme je l'ai dit, pour un quadrant de surfaçage radiculaire, un nettoyage en profondeur, ils facturent mille dollars, et
Il faut généralement faire traiter les quatre quadrants. Cela représente donc une somme importante.
La réaction est donc proportionnée. Il ne faut pas paniquer. Comme je l'ai dit, une couronne mal profilée, six dents de moins,
Et tout le reste, c'est un problème de plomberie sur une seule dent. Ce n'est pas une maladie des gencives.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:17 – 9:28)
Exactement. Mais quand vous parlez de sondage, ça donne l'impression que ça fait mal. Est-ce que le sondage fait vraiment mal ? Et si oui,
Que nous apprend cela ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (9:28 – 12:29)
Oui, écoutez, c'est possible. Des gencives saines le sentent à peine. Donc, si vos gencives sont saines et que l'hygiéniste ou moi-même ou
Un autre dentiste examine vos gencives, et si nous procédons à une intervention appelée BPE, qui ressemble davantage à une
Lors du dépistage parodontal, nous palpons six points différents sur chaque dent, mais nous ne notons pas tous les résultats.
Notez la profondeur de la gencive sonnée, et nous vérifierons s'il y a saignement ou pus. Si vos gencives sont saines, ce sondage ne pose aucun problème.
Ça ne prend pas longtemps. Il suffit de vérifier sous le poignet, juste pour voir si la chemise est trop serrée ou non.
Pas serré. Vous ne poussez rien profondément.
Si vos gencives vous font un peu mal, c'est en fait une inflammation. Vos gencives vous indiquent qu'il y a une inflammation.
C'est un problème. Les gencives enflammées sont sensibles et saignent car elles sont très gonflées et ont disparu.
fragile. Nous n'utilisons qu'une force d'environ 20 grammes, soit la même pression que si vous effleuriez simplement le sol.
Votre paupière. Vous ne supporterez pas une pression trop importante à cet endroit.
Et la solution n'est pas d'éviter le rendez-vous. Ensuite, demandez à l'hygiéniste ou au dentiste de vous indiquer…
Les zones douloureuses. Il est possible que vous constatiez encore de légers saignements à ces endroits. Demandez à regarder dans un miroir.
La douleur ressentie lors du sondage est un indicateur de l'efficacité de votre utilisation du fil dentaire, des petites brosses et de votre technique de nettoyage.
ne fonctionne pas correctement. Vous pouvez même demander à l'hygiéniste ou au dentiste de vous faire un petit schéma et de vous le montrer.
où se situent ces zones, ou pour vous remettre une copie de votre bilan parodontal.
Et lorsqu'un patient sursaute ou tressaille pendant un sondage parodontal, il blâme le dentiste ou l'hygiéniste.
Parce que la sonde est entrée, la gencive a saigné, et par conséquent l'hygiéniste ou le dentiste est brusque et a provoqué une irritation.
Vos gencives saignent. Mais en réalité, ce n'est pas pour cela, car on ne peut pas réellement fabriquer des gencives saines.
Cela peut provoquer des saignements à cette pression. Ces saignements et la gêne sont dus à un nettoyage insuffisant de cette zone.
Tu as laissé les choses aller trop loin.
Je reconnais qu'il existe des hygiénistes dentaires ou des dentistes qui sont quelque peu sadiques, et qu'ils pourraient
Exagérer cela pour mieux utiliser le fil dentaire avant le prochain rendez-vous. Mais nous n'y croyons pas.
Une forme de renforcement négatif. J'en ai sûrement entendu parler des tas d'histoires. Ça fait mal ? Non. Quoi ?
Et ça ? Je vais lui régler son compte. Désolé, on ne devrait pas rire, mais ça n'arrive pas dans notre cabinet.
Quand j'entends parler de quelqu'un qui habite près de chez moi, ou de quelqu'un qui a déménagé ici depuis l'étranger, ou
À Johannesburg, on parle de l'hygiéniste ou du dentiste qui avait une petite lueur dans le regard lorsqu'ils étaient
En examinant leurs gencives, vous devez croire ce que le patient vous dit.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:29 – 12:45)
Ouais, ils ne devraient pas essayer ça avec moi, hein. Je vais piquer quelque chose. Exactement. Bon, alors qu'est-ce que ça veut dire si
Y a-t-il réellement un saignement pendant le sondage ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (12:45 – 13:20)
Oui, on en a déjà parlé un peu, mais en résumé, ça signifie qu'il y a une inflammation. Des gencives saines…
Elles ne saignent pas lorsqu'on les touche délicatement, comme je l'ai dit. Certaines personnes croient qu'elles
Tu as juste les gencives qui saignent. Non, j'ai les gencives qui saignent. Mais ça n'existe pas. Ni les gencives sensibles. Si ton
Si vos mains saignaient à chaque lavage, vous n'en concluriez pas que vous avez les mains sensibles.
?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:20 – 13:23)
Oh, c'est hilarant. Imaginez !
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (13:23 – 13:56)
Et c'est l'un des indicateurs les plus fiables dont nous disposons, et le plus précoce, bien avant les poches.
Les lésions s'aggravent, des années avant que quoi que ce soit n'apparaisse sur une radiographie. Donc, s'il y a du sang dans le lavabo ou des traces rosées dans l'évier, faites-le.
Ne pas frotter autour et faire plus délicatement. Cette zone a besoin d'un nettoyage plus approfondi. Et cela ne prend en réalité pas longtemps.
La situation s'améliore. Deux ou trois semaines de nettoyage en bonne et due forme, puis les gens reviennent, on vérifie, et leur
Leurs gencives, considérées comme sensibles depuis toujours, vont maintenant mieux et ne saignent plus.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:56 – 14:02)
Voilà qui est intéressant. Bon, et pourquoi les fumeurs ont-ils souvent de bons résultats alors qu'ils ont encore de la gomme à mâcher ?
maladie, docteur ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 16:11)
Oui, vous savez, ça piège les patients, et les dentistes aussi. Fumer, et aussi
vapoter. La nicotine resserre les vaisseaux sanguins des gencives, ce qui diminue le flux sanguin, les saignements et les douleurs.
Le gonflement est visible, les gencives sont belles et nettes, et le système d'alerte a été désactivé.
Fumer ralentit la cicatrisation. Et puis on fait une radiographie et on voit : « Oh, il y a une importante perte osseuse. » Voilà pourquoi.
Il faut interroger les patients. On ne peut pas se fier uniquement à l'apparence, surtout chez les fumeurs.
Les molaires supérieures, tout comme le palais, peuvent paraître bien alignées et serrées. Il n'y a pas de récession gingivale, pas de saignement, et
La gencive est bien plaquée contre la dent. Et vous appuyez doucement en dessous. Vous avez donc constaté une perte osseuse.
Une radiographie, et il n'y a rien, rien, rien, et puis la sonde s'enfonce.
Cela m'est arrivé il y a environ un mois. J'avais une patiente ; je ne sentais pas la cigarette sur elle, mais elle, si.
Elle n'avait pas l'air d'une fumeuse, et pourtant elle avait tous ces problèmes. Elle se faisait nettoyer les dents au Royaume-Uni et
Le dentiste n'arrêtait pas de lui dire que ses gencives étaient saines et qu'il n'y avait rien d'anormal. Et pour moi, ils
Elle avait l'air en bonne santé. Puis on a mené notre petite enquête. Il s'avère qu'elle était une très, très grande vapoteuse, et
Elle me le cachait, elle ne me le disait pas. Quand je lui ai demandé si elle fumait, elle a répondu non.
Fumer. Je n'ai pas demandé si vous fumiez ou vapotiez. Donc, une fois pris au dépourvu, vous saurez qu'il faut poser la question.
Et on insère la sonde, elle s'enfonce toute seule. Aucune douleur. Elle pénètre, je ne plaisante pas, six ou sept fois.
millimètres. C'est une longue distance. Et lorsqu'on retire la sonde, il n'y a pas de saignement. Et ensuite, on pique
Et puis, on constate une perte osseuse importante. Donc, je pense que si vous fumez ou vapotez, vous devriez consulter un médecin.
Et écoutez le podcast sur le vapotage et le tabagisme, car c'est là que c'est le pire, pour vos gencives.
Si vous ne constatez pas de saignements de ce type, ce n'est pas bon signe.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:19)
Le système d'alerte est donc désactivé. Docteur Yudelman, quel est le lien entre ces chiffres et la perte osseuse que nous…
visible sur les radiographies ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:19 – 17:11)
L'examen histologique me renseigne sur les tissus mous, et la radiographie sur l'os. Ce sont donc deux choses différentes.
Il faut examiner la dent, et vous avez besoin des deux. Imaginez la dent comme un poteau de clôture. La sonde me permet de savoir à quel point elle est mobile.
La terre est en surface, mais la radiographie me permet de savoir quelle quantité de terre reste pour maintenir le poteau droit.
Et c'est l'examen approfondi qui permet de déceler les problèmes en premier. Des poches profondes avec une radiographie qui ne montre rien de grave signifient que la maladie est déjà bien installée.
L'atteinte n'a pas encore pénétré l'os et vous êtes toujours dans la phase réversible. Si vous attendez que la radiographie montre…
Si c'est faux, vous avez trop attendu. En fait, il vous faut les deux, et comme je l'ai dit, pour les fumeurs…
Parfois, les gencives paraissent parfaites alors que tous les dégâts sont en dessous, et on ne le voit que sur la radiographie.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:11 – 17:17)
D'accord, et une poche parodontale profonde peut-elle réellement se réduire à une taille saine sans intervention chirurgicale ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:17 – 19:09)
Oui, à cent pour cent, et c'est d'ailleurs ce qui arrive souvent. Les poches se réduisent, surtout là où…
L'os n'a pas encore disparu. Donc, la première chose à faire est, par exemple, d'arrêter de brosser une zone particulière à titre d'expérience, ou
Vous ne passez pas le fil dentaire sur une zone particulière. Lorsque la plaque dentaire s'accumule sous la gencive et que celle-ci gonfle, l'os
La dent pourrait rester en place et votre gencive va gonfler. La gencive pousse donc au-dessus de la dent, et cela peut…
elle gonfle jusqu'à atteindre quatre ou cinq millimètres, mais le fond de la poche reste là où il a toujours été.
En revanche, si la gencive est ferme contre la dent et que la sonde pénètre facilement, cela est souvent corrélé à la présence d'os.
en cas de perte, la gencive ne se rétractera pas.
Mais en gros, la gencive est un tissu vivant, et si vous éliminez l'irritation, souvent due au tartre mais parfois aussi à d'autres facteurs, vous pouvez la soigner.
Il peut s'agir d'un plombage qui déborde ou d'une couronne mal posée ; l'inflammation se résorbe et les tissus se retendent.
Contre la dent, les quatre deviennent des trois. Et c'est à ce moment-là que la plaque continue de s'accumuler.
Le brossage seul ne permet d'éliminer qu'environ les trois cinquièmes de chaque surface dentaire. Le reste se trouve entre les dents, et
C'est là que se forment la plupart des poches.
Et une fois que la perte osseuse est importante, on ne fait que la gérer, on ne la guérit pas. Il existe des interventions chirurgicales,
Les patients subissent une intervention chirurgicale et des greffes osseuses, ce qui devient très coûteux et implique une opération.
Je n'entrerai pas dans les détails pour le moment. Il s'agit principalement de la mesure.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:09 – 19:14)
Docteur, supposons que vous ayez des poches très profondes. Cela signifie-t-il forcément que vous allez perdre vos dents ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (19:14 – 22:00)
Eh bien, une chose que nous n'avons pas encore abordée lors de la prise de ces mesures de poches, c'est que nous ne nous contentons pas de…
Nous mesurons la poche réelle, la profondeur à laquelle la sonde pénètre. Nous vérifions également s'il y avait des traces.
Nous constatons les saignements et nous notons tous les points de saignement. Nous notons également ce que l'on appelle la suppuration, c'est-à-dire la présence de suppuration.
Nous notons toutes les zones d'où s'écoule du pus. Il existe donc différents degrés de gravité.
Nous enregistrons également la perte osseuse entre les racines, car ce n'est pas bon signe. Sur une molaire, on observe…
Ce qu'on appelle une furcation. Sur une molaire inférieure, il y a deux racines, et si la sonde passe entre celles-ci…
Sur deux racines, on obtient une lésion de furcation de grade 1, 2 ou 3. Et sur les molaires supérieures,
Il y a trois racines, donc il y a trois zones où l'on observe différentes bifurcations que l'on peut mesurer.
L'autre élément essentiel d'un bon examen parodontal, outre la mesure des poches parodontales, est la mesure de la mobilité dentaire.
Il existe donc trois niveaux de mobilité : grade 1, grade 2 et grade 3. Au grade 1, la dent est légèrement mobile.
À peine perceptible. En deuxième année, c'est assez flagrant. Et en troisième année, on a l'impression de pouvoir…
presque le retirer avec les doigts.
Et parfois, un patient peut présenter une mobilité de grade 3 associée à une récession gingivale importante. La récession est donc…
Autre chose que nous mesurons. On peut donc avoir une poche de trois millimètres mais un recul de six millimètres.
et il n'y a que deux millimètres d'os qui maintiennent la dent en place. Voilà donc quelques points que je voulais aborder.
La fin, au cas où nous l'aurions manquée.
Donc, votre question était : si j'ai des poches profondes, vais-je forcément perdre mes dents ? Parfois, c'est l'inverse.
Il vous faut donc un examen parodontal complet, et non pas un simple sondage rapide, si des problèmes sont détectés.
Parce que tous ces éléments s'additionnent. Un sondage parodontal, s'il est effectué correctement, est un service très utile, et un
La plupart du temps, c'est gratuit. Aux États-Unis, un sondage parodontal complet est payant et peut prendre du temps.
Pendant un bon moment, évidemment. Nous avons un logiciel de reconnaissance vocale. J'ai programmé ma propre voix.
logiciel de suivi, pour que l'hygiéniste puisse enregistrer un dossier complet, faire des schémas et obtenir un dossier complet comme je
Elle l'évoque en cinq minutes à peine, rien qu'avec sa voix. Elle expédie tout ça d'un coup.
Il ne s'agit donc pas seulement de l'aspect financier. Vous devez vous assurer que le dentiste ou l'hygiéniste dentaire effectue un examen complet.
examen parodontal.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (22:00 – 22:08)
Docteur, pourquoi cette cartographie gingivale est-elle si importante pour réduire les coûts des futures interventions chirurgicales ? C’est notre dernière question.
pour aujourd'hui.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (22:08 – 24:10)
Parce que cela transforme les conjectures en stratégie, ou en plan, et ce sont les conjectures qui coûtent de l'argent aux gens.
à long terme. Un graphique sous les yeux nous permet de comparer la situation actuelle avec celle d'il y a un an ou deux, et de voir si elle…
la situation s'améliore, se stabilise ou s'aggrave. Et si les chiffres baissent, alors nous donnons
Je vous encourage beaucoup. Si une zone présente des symptômes, nous la traitons uniquement.
Et sans tableau de bord, tout le reste est réactif, et la dentisterie réactive est presque toujours plus de la dentisterie que…
Ce dont le patient avait besoin au départ. C'est la co-découverte. Le moment où quelqu'un visualise sa propre carte.
ou graphique, ils cessent de se laisser convaincre et commencent à prendre des décisions. Et sur toute une vie, cela représente des dents
que vous possédez encore à plus de soixante-dix ans, et une opération que vous n'avez jamais eu à payer.
Mon père était dentiste généraliste, mais il s'est spécialisé en parodontie, et il a exercé pendant 57 ans.
pour effectuer de nombreux détartrages conservateurs, surfaçages radiculaires et sondages parodontaux. En fait, il a donné des conférences à
Il a enseigné à l'université pendant 27 ans. Il a formé les étudiants de troisième cycle à toutes ces techniques. Il était en réalité dentiste généraliste.
mais il est allé aux États-Unis en 1968 et il a tout appris à ce sujet auprès de quelques universités qui le pratiquaient, et il
Et un autre parodontiste est revenu en Afrique du Sud. L'autre était spécialisé en parodontie, mais mon père…
J'ai enseigné la parodontie tout en exerçant comme dentiste généraliste. Il n'est donc pas nécessaire d'être spécialiste pour
Faites examiner vos dents. Tout hygiéniste dentaire, tout comme tout dentiste, devrait savoir le faire.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:10 – 24:14)
Et c'est tout pour cette nouvelle édition de « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Docteur Yudelman, un grand merci.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (24:14 – 24:21)
Avec plaisir. Merci de m'avoir invité, et j'ai hâte de vous parler la semaine prochaine.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (24:21 – 24:46)
Absolument. Et je pense que s'il y a une chose à retenir aujourd'hui, c'est que l'analyse de vos gencives est une carte, et non une indication.
Un verdict. Quatre, c'est un feu jaune ; six, il faut faire attention ; aucun des deux n'est une sentence. Alors la prochaine fois…
Quelqu'un énonce des chiffres au-dessus de votre tête, demandez-leur ce qu'ils signifient et s'ils sont meilleurs ou moins bons.
Pire que la dernière fois. En attendant, prenez soin de vos dents et elles vous le rendront bien.
Annonceur OptiSmile (25:05 – 25:50)
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Yudelman, expert chevronné fort de 40 ans d'expérience en dentisterie sur quatre continents. Bénéficiez d'une approche unique.
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Avis de non-responsabilité : le contenu fourni dans ce podcast, « Économisez votre argent, économisez vos dents » les lundis médicaux, est uniquement destiné à des fins informatives et éducatives. Il n’est pas destiné à servir de conseil dentaire ou médical. Les idées et opinions exprimées par le Dr Clifford Yudelman et les invités visent à favoriser une meilleure compréhension de la santé dentaire, des mesures préventives et du bien-être général, mais ne doivent pas être interprétées comme des recommandations dentaires ou médicales professionnelles. Clifford Yudelman ne diagnostique, ne traite ni ne propose de stratégies de prévention pour des problèmes de santé directement via ce podcast. Cette plateforme ne remplace pas les soins et conseils personnalisés fournis par un professionnel dentaire ou de santé agréé. Nous encourageons fortement nos auditeurs à consulter leurs propres prestataires de soins dentaires pour répondre aux besoins et préoccupations individuels en matière de santé dentaire. Les informations partagées ici visent à donner aux auditeurs des connaissances sur la santé dentaire, mais ne doivent pas être utilisées comme base pour prendre des décisions liées à la santé sans conseils professionnels. Votre fournisseur de soins dentaires est la meilleure source de conseils sur votre santé dentaire et globale. Veuillez toujours demander conseil à votre dentiste ou à d’autres professionnels de la santé qualifiés pour toute question ou préoccupation concernant votre santé dentaire.
