Épisode 89 : Votre dentiste voit-il vraiment suffisamment bien ?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:05 – 0:45) Bienvenue dans « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Aujourd'hui, nous explorons un aspect de la dentisterie auquel la plupart des gens ne pensent jamais. Pourtant, il a un impact considérable sur la qualité et la durée des soins dentaires : le grossissement. Des loupes aux microscopes dentaires, ces outils permettent aux dentistes de voir des détails invisibles à l'œil nu. Comme toujours, nous retrouvons le Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile pour nous expliquer le fonctionnement du grossissement, son importance et comment il peut permettre aux patients de préserver leurs dents et de faire des économies. Dr Yudelman, bienvenue à nouveau.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (0:46 – 1:09) Merci de m'accueillir à nouveau. Je suis sûr que, comme moi, vous attendez Noël avec impatience. Nous y sommes aujourd'hui, puis la semaine prochaine, et ensuite nous ferons une pause de deux semaines pour laisser les gens penser à autre chose qu'à leurs dents et à leur porte-monnaie. Et puis, janvier arrive. Et là, on recommencera à s'inquiéter.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:11 – 1:28) Bien, aujourd'hui, Dr Yudelman, vous nous proposez un sujet très intéressant. J'aimerais tout d'abord vous poser une question, à l'intention de ceux qui n'ont jamais vu de loupes ou de microscope dentaire, ou qui en ont peut-être déjà vu sans en connaître le nom : de quoi s'agit-il exactement et comment cela fonctionne-t-il ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:29 – 3:32) La plupart des gens sont surpris de découvrir à quel point la zone de travail à l'intérieur d'une dent est incroyablement petite. Si vous regardez votre dent dans le miroir, vous pouvez constater qu'elle est relativement petite. En fait, nous travaillons sur un huitième, un dixième ou même un quart de la dent. La dentisterie se pratique donc non seulement au millimètre, mais aussi à la fraction de millimètre. Les loupes dentaires ressemblent à des lunettes avec des jumelles intégrées, ou se rabattent sur les lunettes de vue. Elles permettent au dentiste de voir de deux à six fois plus grand que la normale. La plupart des loupes actuelles sont équipées d'un éclairage automatique, ou plutôt intégré, qui diffuse une lumière vive, comme si vous regardiez depuis le bout du nez ou entre les yeux. Ainsi, la zone traitée est parfaitement éclairée, un peu comme si une lampe torche vous éclairait. Le microscope dentaire est encore plus performant. C'est mon outil préféré chez OptiSmile. Nous en avons trois. J'utilise ces mêmes microscopes Leica depuis 2004. Cela fait donc 21 ans que je les utilise et ils n'ont pas changé. Si vous achetez un microscope dentaire Leica aujourd'hui, il est exactement identique, mais son prix est probablement trois fois plus élevé. Le microscope est placé au-dessus du patient, souvent fixé au plafond. Il peut parfois être fixé au mur ou monté sur roulettes, mais il est toujours positionné juste au-dessus du patient. On le positionne et il offre une vue agrandie et éclairée de la dent, avec une précision incroyable. C'est comme passer d'une photo standard à une vidéo haute définition. Une fois qu'on a travaillé avec un tel niveau de clarté, on ne peut plus imaginer revenir à la dentisterie à l'œil nu. Cela rend le travail plus précis, plus prévisible et, au final, plus confortable pour le patient.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:32 – 3:45) Très bien. Et je voudrais aussi vous demander, en toute honnêteté, si les loupes sont un simple gadget ou si les recherches montrent qu'elles améliorent réellement les soins dentaires ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (3:46 – 5:26) Il existe des preuves solides que le grossissement améliore la qualité des traitements. Des études ont montré que les dentistes utilisant des loupes et des microscopes peuvent détecter les fissures, les caries débutantes et les espaces autour des anciens plombages avec une bien plus grande précision. Lors d'un traitement de canal, les microscopes augmentent considérablement la capacité à localiser et à nettoyer tous les canaux, ce qui améliore le succès à long terme. En fait, lorsque j'ai commencé à utiliser des microscopes à Perth en 2004, seuls les endodontistes en possédaient. Même à cette époque, il était impensable qu'un endodontiste réalise un traitement de canal sans microscope. Aujourd'hui, un dentiste pratiquant un traitement de canal devrait au minimum disposer de loupes très puissantes, et non pas seulement de loupes standard, ni idéalement d'un microscope. Les preuves sont accablantes : le grossissement n'est pas un gadget. C'est un élément essentiel de la dentisterie moderne, car il nous permet de travailler avec la précision requise pour des dents saines. L'une des premières questions que je pose toujours à un dentiste lors d'un entretien d'embauche chez OptiSmile (nous sommes ouverts depuis 10 ans et j'ai travaillé avec plusieurs dentistes ; j'ai maintenant d'excellents collaborateurs), c'est : « Depuis combien de temps possédez-vous vos loupes ? » Si la réponse est : « Je n'en ai pas », « Je n'en possède pas » ou « C'est quoi des loupes ? », l'entretien est pratiquement terminé.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:27 – 5:39) Oui, je peux l'imaginer. D'après votre expérience, quels sont les traitements courants qui bénéficient le plus de l'utilisation de loupes ou d'un microscope ? Et selon le médecin ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (5:40 – 7:07) Presque tout y gagne. J'utilise un microscope pour absolument tout. Je n'examine jamais la bouche d'un patient sans microscope. Mes associés utilisent également un microscope et, dans certains cas, des loupes. Quelques domaines se distinguent. Nous avons déjà évoqué les traitements de canal : il faut observer non seulement l'intérieur de la dent, mais aussi le fond d'un minuscule canal. C'est absolument indispensable. Les petits plombages, en particulier ceux situés dans les sillons ou cachés entre les dents, sont tous beaucoup plus précis sous grossissement. Et oui, lors d'un traitement de canal, si les canaux sont incurvés ou divisés, on les voit clairement et on peut les traiter correctement. Les couronnes, les facettes et les inlays en bénéficient également, car l'ajustement des marges est primordial. La jonction entre la dent et la restauration sera bien meilleure si elle est même légèrement imparfaite. Des bactéries peuvent s'infiltrer et causer des problèmes. Le grossissement nous permet de modeler et de polir ces marges à la perfection. Et, vous savez, même pour les soins et le nettoyage des gencives, l'hygiéniste dentaire utilise parfois des loupes pour vérifier qu'il reste bien tous les petits dépôts de tartre sous la gencive. Et, vous savez, nous l'utilisons tous les jours car cela permet d'obtenir de meilleurs résultats et des soins plus durables.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:07 – 7:16) Très bien. Docteur, je voudrais aussi vous demander comment le grossissement peut aider à détecter les problèmes plus tôt, avant qu'ils ne deviennent coûteux à réparer ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (7:16 – 7:55) Le grossissement nous permet de détecter les signes avant-coureurs. Nous pouvons voir une minuscule fissure avant qu'elle ne se transforme en fente. Nous pouvons observer un léger changement de couleur qui indique une dégradation précoce de l'émail. Nous pouvons repérer un petit espace sous un ancien plombage avant que la carie ne s'étende en dessous. Ce sont ces moments qui permettent aux patients de faire des économies. En traitant un problème tôt, nous préservons davantage la dent naturelle. Un petit plombage est peu coûteux. Une dent négligée peut nécessiter un traitement de canal, une couronne ou même un implant. Un diagnostic précoce fait donc toute la différence. Et le grossissement est le meilleur outil dont nous disposons pour y parvenir.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (7:56 – 8:07) L’utilisation d’un grossissement présente-t-elle des inconvénients pour les patients, comme des consultations plus longues ou une augmentation des coûts ? Que disent les études sur cet équilibre ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (8:07 – 9:47) Il n'y a pratiquement aucun inconvénient. C'est un de ces appareils qui ne présente que des avantages. Certes, le grossissement ralentit le travail car la vision est bien meilleure. Une intervention peut donc durer quelques minutes, voire plus, car le dentiste est plus minutieux, mais les bénéfices à long terme compensent largement cet inconvénient. L'équipement est coûteux pour le dentiste, mais cela n'entraîne pas automatiquement une hausse des honoraires pour les patients. Certains dentistes facturent un supplément pour l'utilisation du microscope afin de couvrir une partie des frais. Par exemple, ces microscopes Leica neufs coûtent environ 700 000 rands pièce. Les loupes, même les plus simples avec éclairage, peuvent coûter jusqu'à 100 000 rands. Mais nous, nous ne facturons pas de supplément. Nous considérons cela comme un équipement standard et indispensable. Il m'arrive de sourire en pensant à un dentiste qui annonce : « On va faire un traitement de canal, et le coût est de X. » Et puis, il facture 500 rands supplémentaires pour l'utilisation du microscope. Alors, en réfléchissant avec le patient, je lui dis : « Non, je ne veux pas que vous utilisiez le microscope. » Je pense que si ce n'est pas vraiment une option, il ne faut pas l'inclure dans le prix. C'est mon avis personnel. Et puis, il faut savoir que les traitements ont tendance à durer plus longtemps lorsqu'ils sont effectués sous grossissement, ce qui signifie moins de remplacements, moins d'urgences et moins d'interventions complexes. Les études confirment que la précision est gage de longévité. On paie une seule fois pour un résultat optimal, au lieu de payer plusieurs fois pour des réparations.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (9:47 – 9:56) D'accord. Docteur, est-ce que tous les dentistes utilisent des loupes ou des microscopes ? Et les patients devraient-ils poser la question lorsqu'ils choisissent un dentiste ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (9:56 – 11:21) Premièrement, tous les dentistes n'utilisent pas de loupe, même si son utilisation se généralise, notamment en Afrique du Sud. Nous avons peut-être un peu de mal à adopter cette pratique, mais je pense que c'est grâce à de nombreux formateurs et conférenciers de qualité qui encouragent l'utilisation des microscopes et des loupes. Je pense qu'en Afrique du Sud, le nombre de microscopes utilisés par les dentistes généralistes est probablement plus élevé par habitant que la moyenne des dentistes généralistes aux États-Unis, par exemple. Certains utilisent des loupes classiques, mais d'autres cabinets, comme OptiSmile, disposent d'au moins un microscope, voire trois, comme c'est le cas pour nous. Les patients peuvent tout à fait poser la question, sans avoir besoin d'être technique. Une simple question suffit : « Utilisez-vous une loupe pour les interventions de précision ? » Le dentiste devrait d'ailleurs l'utiliser lors de la première consultation. Il est donc tout à fait normal de se renseigner, avant même de prendre rendez-vous, sur l'utilisation des loupes ou d'un microscope par le dentiste. Et puis, il y a ces signes qui montrent que le dentiste accorde une grande importance aux détails. Comme je l'ai dit, le grossissement OptiSmile est indispensable. Cela fait partie intégrante de notre philosophie, car nous voulons que chaque traitement soit précis, confortable et durable.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:21 – 11:33) Très bien. Voici une autre question intéressante : comment le grossissement affecte-t-il la posture et la santé du dentiste ? Et pourquoi cela devrait-il avoir une incidence sur les patients ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (11:33 – 13:05) Oui, c'est une excellente question. J'ai toujours porté des loupes, même avant de m'installer à Perth. Aux États-Unis, dans les années 90, j'ai commencé à en porter, des loupes Oriscoptic. Elles étaient faites sur mesure et équipées d'une lampe halogène fantastique. Les ampoules étaient chères, vous savez. Mais une fois à Perth, j'ai commencé à avoir des névralgies cervicales et une main engourdie. Je me suis donc intéressé à une meilleure posture et j'ai découvert les microscopes. Les dentistes passent des décennies, dans mon cas déjà 42 ans, à travailler dans des positions inconfortables. Heureusement, depuis 21 ans, je travaille bien droit. Le grossissement nous aide vraiment à maintenir une bonne posture. Plus besoin de se pencher en avant ni de se frotter le cou pour voir, et l'image grossie arrive directement à nos yeux. Et vous savez, pourquoi cela devrait-il être important pour les patients ? Parce qu’en réalité, lorsque votre dentiste est à l’aise, détendu et qu’il voit clairement, son travail est bien plus précis. La fatigue affecte la précision, et le grossissement permet au dentiste d’adopter une posture stable et ergonomique, ce qui améliore la qualité de chaque intervention. Nous disposons de tabourets spéciaux pour microscope ou grossissement, avec des accoudoirs réglables. Et, comme on dit, un dentiste en bonne santé, des dents saines.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:05 – 13:17) Exactement. Et, docteur, comment fonctionnent les outils numériques comme les caméras intra-orales et les scanners haute résolution ? Et comment sont-ils utilisés en dentisterie moderne, notamment avec le grossissement ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (13:18 – 15:59) L'agrandissement nous permet de réaliser les traitements avec précision. Les outils numériques aident également le patient à comprendre ce qui se passe. Nous n'utilisons pas de caméra intra-orale à proprement parler. Il s'agit d'une petite caméra vidéo qui affiche la dent agrandie sur un écran pendant que vous êtes allongé sur le dos, et que le dentiste essaie de vous montrer quelque chose alors que votre bouche est ouverte, ou qui prend une photo en très gros plan. L'image est alors floue. Je crois que ces caméras s'améliorent. Nous utilisons un appareil photo classique avec un flash spécial. Nous prenons des photos dans un miroir, ce qui nous permet d'obtenir une image de toutes vos dents supérieures en très haute résolution. En zoomant sur ces photos, vous pouvez voir quasiment la même chose qu'à travers un microscope. Les images sont très nettes. Nous n'utilisons pas notre téléphone portable pour prendre les photos. Nous disposons d'appareils photo Canon plein format avec objectifs macro, et le patient doit pouvoir voir exactement ce que nous voyons. Nous avons consacré un épisode entier à la co-découverte, notamment lors de votre premier rendez-vous. Si le dentiste vous signale une fissure sur une dent, dans la plupart des cas (sauf en cas de syndrome de la dent fissurée, mais s'il s'agit d'une véritable fissure ou d'un plombage cassé), le patient doit pouvoir le constater sur une photo. J'insiste pour que vous puissiez le voir. Et maintenant, grâce aux scans 3D, nous pouvons voir beaucoup plus de choses. Nous sommes ravis. Demain, nous recevons un tout nouveau scanner. Nous utilisons des scanners iTero à Optispile depuis plusieurs années. Il existe désormais des scanners beaucoup plus performants. Ils intègrent une intelligence artificielle qui nous indique précisément l'emplacement des fissures et des caries. Le patient peut ensuite scanner un QR code avec son téléphone pour obtenir le scan. Pendant que nous regardons l'image à l'écran, les patients peuvent la consulter sur leur téléphone, ce qui est très intéressant. Ils peuvent observer l'usure des dents, la récession gingivale, les problèmes d'occlusion, et zoomer. L'image est d'une netteté incroyable sur leur téléphone, et grâce à ce grossissement, ils peuvent voir, par exemple, derrière leur dernière dent, à l'intérieur de leur dent supérieure ou près de leur langue, en couleur et avec un grossissement très important. Cela permet une communication limpide et les patients n'ont plus besoin de deviner ce que les dentistes voient. Ils peuvent le constater par eux-mêmes. Chez Optispile, nous utilisons quotidiennement des outils numériques car ils instaurent la confiance, réduisent l'anxiété et aident les patients à prendre des décisions éclairées.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (15:59 – 16:03) Vous devez donc vous sentir comme un enfant à Noël avec un nouveau jouet.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:03 – 16:08) Ouais, je déteste vous dire combien coûte ce genre de choses.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:09 – 16:11) Eh bien, au moins ça vous rend très heureux.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:11 – 17:06) Si quelqu'un a 300 000 rands à dépenser, pourrait-il nous les envoyer ? C'est pour un petit scanner sans fil avec batterie. Il ressemble à une lampe torche, comme celles qu'on utilise pour faire les courses. Il ne pèse que 180 grammes. Il est sans fil et se branche sur secteur. On a un nouvel ordinateur portable à 65 000 rands. Il a une carte graphique incroyable et un superbe écran. Du coup, on va devoir se séparer d'un ou deux iTero, qu'on doit garder pour les cas Invisalign, qui n'ont pas besoin de toute cette réalité augmentée. Mais ce nouveau scanner… J'en ai testé plusieurs ces derniers mois, et j'ai finalement opté pour le Shining. Il est génial. J'ai vraiment hâte de l'utiliser.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:06 – 17:14) Super. C'est bien que vous investissiez. Et puis, c'est un beau cadeau de Noël pour l'entreprise et les patients.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:14 – 17:15) Oui, 100%.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:15 – 17:17) Oui, c'est un investissement. Absolument.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:17 – 17:30) Tout ce que nous faisons est, au final, pour le bien des patients. S'ils voient ce que nous voyons, ils souhaitent le traitement dont ils ont besoin et ils le comprennent. C'est une démarche de co-découverte et de co-diagnostic.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:31 – 17:41) Docteur, du point de vue des économies et de la préservation de vos dents, dans quel domaine le grossissement offre-t-il le meilleur retour sur investissement pour vos patients ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:42 – 18:25) Du point de vue du patient, tout repose sur le diagnostic précoce et la précision des obturations réalisées sous grossissement. On constate, au toucher et au toucher, qu'elles s'adaptent mieux et durent plus longtemps. Les traitements de canal effectués au microscope sont, comme cela a été maintes fois prouvé, beaucoup plus complets et présentent moins d'échecs. Les fissures sont détectées précocement, ce qui prévient les fractures graves. Tout cela permet d'éviter des traitements coûteux comme les couronnes, les extractions et les implants, ainsi que les consultations d'urgence. Des soins dentaires durables, c'est faire des économies et préserver ses dents naturelles ; le grossissement contribue à ce résultat.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:26 – 18:39) Et une dernière question pour aujourd'hui. Si quelqu'un veut savoir si le dentiste utilise un système de grossissement, quelles sont trois questions simples qu'il peut poser et quelles réponses devraient le rassurer ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (18:39 – 20:16) Avant de prendre rendez-vous, il est très simple de demander au dentiste, sauf mention contraire ou photo (il porte souvent des loupes autour du cou, par exemple), si vous prenez rendez-vous. Personnellement, j'aime me tenir à côté de mon microscope Leica, une marque prestigieuse synonyme de qualité. Vous pouvez aussi lui demander s'il utilise un grossissement pour les examens de précision. Même pour un simple examen, si le dentiste examine vos dents sans microscope ni loupes, il est peu probable qu'il en utilise pendant le traitement. Si vous partez du principe qu'il utilise déjà un grossissement, vous pouvez lui demander quel type de loupes ou de microscope il utilise. Il vous répondra peut-être : « De quel type ? » Enfin, vous pouvez lui demander comment le grossissement contribue à la précision du diagnostic. Imaginez que vous soyez en téléconsultation et qu'on me pose une question à laquelle je pourrais répondre. Mais si le dentiste ou la réceptionniste ignorent ce que sont des loupes ou un microscope, alors vous n'êtes probablement pas au bon endroit. Si vous recherchez un grossissement précis et que vous obtenez une réponse rassurante – un éclairage optimal, une meilleure visibilité, une attention particulière aux détails –, c'est exactement ce qu'il vous faut. Vous n'avez pas besoin d'un exposé technique, vous voulez simplement savoir que votre dentiste est soucieux de la précision et qu'il utilise les meilleurs outils disponibles pour y parvenir.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:16 – 20:34) C'est tout pour aujourd'hui. Le grossissement est un atout précieux, bien que souvent méconnu, de la dentisterie moderne : mieux voir permet de traiter avec plus de précision et de prévenir des problèmes plus importants par la suite. Docteur Yudelman, merci encore infiniment d'avoir éclairé ce sujet si important.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (20:35 – 20:36) Pour l'avoir mis sous le microscope.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:37 – 20:40) Ah, ouais, c'est mieux, je préfère celle-là.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (20:41 – 20:43) Oui, laissez-le en place.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:44 – 20:51) Ouais, j'adore, j'adore. Merci beaucoup de l'avoir passée au crible pour nous aujourd'hui, votre toute nouvelle machine.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (20:51 – 21:03) Oui. D'accord, super. Et pour les enfants qui nous écoutent : ne mettez pas le feu avec votre petite loupe, on vous surveille.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:03 – 21:11) Oui, mais maintenant que vous parlez d'enfants, la semaine prochaine, nous parlerons des dents de lait pour le dernier épisode de 2025. Ça va être intéressant.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (21:11 – 22:14) Oui, c'est drôle que vous en parliez. La semaine prochaine, nous aborderons un sujet que j'ai traité récemment : j'ai eu beaucoup de patientes enceintes ou qui viennent d'avoir des bébés. J'ai déjà fait un épisode sur les dents de lait et leur importance pour l'avenir, avec ce que les parents doivent savoir de zéro à trois ans. Ce sera pour la semaine prochaine. Je vais varier les sujets liés à la technologie ; aujourd'hui, nous avons parlé de grossissement. Je pense qu'il serait bon d'en faire un sur les scanners et autres équipements de pointe, comme notre « baguette magique » pour l'anesthésie. Nous n'avons pas encore vraiment abordé ces sujets. Et certains logiciels, mais nous allons les entrelacer, probablement de zéro à trois, puis de trois à six, et enfin de six à douze. Ce sont des choses où il y a, excusez le jeu de mots, des lacunes, des lacunes qui apparaissent dans certains cas, même si nous sommes presque à 90 ou à 90 maintenant, il nous reste quelques lacunes à combler. Alors, à la semaine prochaine et bonne journée.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (22:14 – 22:52) J'ai hâte ! Docteur Yudelman, merci beaucoup. À la semaine prochaine ! Et chers auditeurs, merci de nous avoir suivis pour de nouveaux épisodes de « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Écoutez-nous sur eRadio SA. Vous pouvez également nous retrouver sur Spotify, Apple Podcasts ou sur le site web d'OptiSmile. Les podcasts sont disponibles partout. N'oubliez pas que, même si nous nous efforçons de vous fournir des informations utiles, il est toujours conseillé de consulter votre dentiste pour obtenir des conseils adaptés à votre santé bucco-dentaire. Rendez-vous la semaine prochaine pour un nouvel épisode de « Économisez votre argent, préservez vos dents ». D'ici là, gardez le sourire et prenez grand soin de vos dents !

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