Chapitres
Introduction : La dentisterie biomimétique
[00:00:03 – 00:00:49]
Eon Engelbrecht présente le Dr Clifford Yudelman et explique que la dentisterie biomimétique vise à imiter le fonctionnement des dents naturelles, en s'attachant à préserver autant que possible la structure dentaire.
Dentisterie biomimétique vs dentisterie biologique
[00:00:49 – 00:01:43]
Le Dr Yudelman précise que la dentisterie biomimétique ne doit pas être confondue avec la dentisterie biologique, qui peut s'opposer à des traitements tels que canal radiculaire thérapie et implants.
Qu’est-ce que la dentisterie biomimétique ?
[00:01:43 – 00:03:41]
La dentisterie biomimétique restaure les dents pour qu'elles se comportent davantage comme des dents naturelles sur le plan biomécanique, en utilisant des techniques adhésives et des matériaux stratifiés plutôt que de simplement obturer les caries ou de recourir systématiquement aux couronnes.
Pourquoi les couronnes sont souvent inutiles
[00:03:42 – 00:05:18]
Les couronnes peuvent être surutilisées car elles nécessitent le retrait de tissu dentaire sain. Les techniques biomimétiques y ont souvent recours. onlays collés ou des restaurations partielles pour renforcer les dents de l'intérieur tout en préservant l'émail et en réduisant les complications à long terme.
Matériaux imitant la flexibilité naturelle des dents
[00:05:18 – 00:07:19]
Le Dr Yudelman explique comment les résines composites modernes peuvent reproduire la flexibilité de la dentine, et comment les composites renforcés de fibres tels que EverX peuvent agir comme une « armature » interne, aidant la dent à absorber les contraintes plutôt qu'à se fracturer.
Comment les composites renforcés de fibres empêchent la propagation des fissures
[00:07:34 – 00:09:30]
Les matériaux renforcés par fibres interrompent la propagation des fissures en répartissant les contraintes sur une plus grande surface. Le Dr Yudelman cite l'exemple de la stabilisation d'une molaire fracturée à l'aide d'EverX et d'un onlay céramique collé, ce qui permet d'éviter l'extraction et de réduire les risques de fractures d'urgence.
La zone d'étanchéité périphérique
[00:09:31 – 00:13:42]
La « zone d’étanchéité périphérique » correspond à l’anneau d’émail situé au bord de la restauration. La préservation des marges d’émail améliore la durabilité de l’adhésion, réduit les micro-infiltrations et augmente la longévité de la restauration, ce qui est essentiel à la réussite des techniques biomimétiques.
La dentisterie biomimétique est-elle plus longue ?
[00:13:42 – 00:14:41]
Les techniques biomimétiques peuvent être plus longues à mettre en œuvre car elles sont sensibles à la technique et nécessitent un contrôle rigoureux de l'humidité et une adhésion précise. En contrepartie, on observe moins d'échecs et moins de retouches au fil du temps.
Coût initial vs valeur à long terme
[00:14:41 – 00:16:57]
Bien que la dentisterie biomimétique puisse coûter plus cher au départ en raison du temps et des matériaux spécialisés, elle peut réduire les coûts à long terme en ralentissant le « cycle de restauration » et en évitant les interventions plus importantes telles que les couronnes, les traitements de canal et extractions.
La biomimétie peut-elle éviter certains traitements de canal ?
[00:16:58 – 00:18:44]
Le Dr Yudelman explique que les biomimétiques ne peuvent pas remplacer un traitement de canal lorsque le nerf est infecté de manière irréversible, mais que certaines dents pour lesquelles un traitement de canal est recommandé peuvent être stabilisées en scellant les fissures et en stoppant les infiltrations bactériennes, permettant ainsi au nerf de se rétablir.
Pourquoi la conservation des dents est la règle d'or
[00:18:44 – 00:20:04]
La préservation de l'émail et de la dentine est essentielle, car la structure dentaire perdue ne peut être régénérée. L'approche d'OptiSmile privilégie une dentisterie conservatrice et fondée sur des données probantes, qui assure la survie des dents pendant des décennies.
Comment le moulage par injection s'intègre à la dentisterie biomimétique
[00:20:04 – 00:21:25]
Le moulage par injection est une technique biomimétique qui utilise des moules transparents pour déposer le composite avec précision, restaurant ainsi les dents usées avec un forage minimal, voire sans forage. Le Dr Yudelman établit un lien entre cette technique et… moulage par injection comme moyen pratique de recréer la forme et la fonction naturelles.
Conclusion et prochain épisode
[00:21:25 – 00:23:53]
Eon explique comment les restaurations inspirées de la nature peuvent permettre d'obtenir des dents plus fortes et plus durables. Le Dr Yudelman présente en avant-première le prochain épisode consacré au syndrome de la dent fissurée, et les auditeurs sont invités à en apprendre davantage sur le sujet. OptiSmile.
Transcription
Eon Engelbrecht : eRadio : (0:03 – 0:49) Bienvenue dans Économisez votre argent, économisez votre
Dents. Je suis Eon d'eRadio SA, et je suis aujourd'hui en compagnie du Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile.
Sea Point, au Cap, discute d'une approche révolutionnaire des soins dentaires : le biomimétisme
En dentisterie, le terme biomimétique signifie littéralement imiter la vie, contrairement à la méthode traditionnelle de la fraise et du plombage. L'approche biomimétique s'inspire du vivant, contrairement aux soins dentaires classiques avec fraise et obturation.
méthode ou passer directement aux couronnes. Cette approche se concentre sur l'économie d'un maximum de
Vos dents naturelles autant que possible, en imitant le fonctionnement naturel de vos dents.
Docteur Yudelman, c'est formidable de vous retrouver pour nous expliquer comment cette philosophie évolue.
Le jeu des patients.
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (0:49 – 1:43) Salut Eon, ravi d'entendre à nouveau ta voix.
Merci de m'avoir réinvité, et je suis impatient d'être à aujourd'hui. Je voulais juste dire que c'est bien ça.
Il convient de préciser d'emblée qu'il ne faut pas confondre la dentisterie biomimétique avec la dentisterie biologique.
Ce sont deux choses très différentes. La dentisterie biologique est celle où les dentistes ont une philosophie
que les traitements de canal ne fonctionnent pas, que toutes les dents ayant subi un traitement de canal devraient être extraites, et
L'idée que les implants sont mauvais pour la santé est presque à l'opposé de la dentisterie biomimétique.
Eon Engelbrecht : eRadio : (1:43 – 1:49) Alors, qu'est-ce que la dentisterie biomimétique exactement, et
En quoi cela diffère-t-il de la dentisterie traditionnelle, Docteur ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (1:50 – 3:41) De nombreux dentistes numériques modernes et
Les cabinets dentaires haut de gamme ont intégré la dentisterie biomimétique à leur pratique quotidienne.
La dentisterie traditionnelle. La dentisterie biomimétique signifie littéralement imiter la nature ou imiter
La vie. L'objectif est de restaurer les dents de manière à imiter au plus près le fonctionnement des dents naturelles.
se comporter de manière biomécanique, plutôt que de simplement combler les trous ou de recouvrir les dommages avec de grandes surfaces
restaurations.
La dentisterie traditionnelle se concentrait souvent sur l'élimination des structures dentaires affaiblies et
le remplacer par des matériaux rigides, aboutissant à la pose de couronnes. Bien que cette approche puisse fonctionner,
Cela sacrifie presque toujours des tissus sains et modifie la répartition des forces.
dans toute la dent. La dentisterie biomimétique adopte une perspective différente : elle s’interroge sur la façon dont une dent naturelle
La dent fléchit, absorbe la charge et dissipe les contraintes. Elle tente ensuite de recréer ces états.
propriétés obtenues grâce à des techniques adhésives et des matériaux stratifiés.
Les données issues de la science des matériaux et de la restauration dentaire montrent que la préservation de l'émail et
Le maintien des interfaces collées améliore considérablement la survie à long terme des dents.
Par conséquent, la dentisterie biomimétique n'est pas une tendance, mais une évolution guidée par une volonté de mieux faire les choses.
compréhension à la fois de la biomécanique et des technologies adhésives modernes.
Eon Engelbrecht : eRadio : (3:42 – 3:47) D'accord. Et pourquoi dites-vous que les couronnes sont souvent
Inutile avec cette approche ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (3:48 – 5:18) Les couronnes sont parfois nécessaires, mais
Historiquement — et même encore aujourd'hui dans de nombreuses pratiques —, elles ont été surutilisées.
souvent considérée comme la méthode la plus prévisible pour renforcer une dent fragilisée après une importante intervention chirurgicale.
Un plombage ou une fissure. Cependant, la pose d'une couronne nécessite le retrait d'une quantité importante de dent saine.
structure pour créer de l'espace pour le matériau. Cela peut affaiblir la dent biologiquement, voire
si elle paraît solide de l'extérieur. Les recherches montrent que la perte de structure interne de la dent,
En particulier, la dentine proche du nerf augmente considérablement le risque de fracture ou de dent.
.
Lorsqu'une technique biomimétique est utilisée, nous pouvons souvent renforcer les dents de l'intérieur grâce à
inlays collés ou restaurations partielles qui préservent les cuspides et l'émail cervical
—l'émail autour du collet de la dent, près de la gencive. En préservant les dents naturelles
En matière d'architecture et de collage des restaurations à l'émail, nous réduisons la concentration des contraintes et
Propagation des fissures. Il en résulte que de nombreuses dents qui auraient auparavant été…
Les couronnes peuvent désormais être restaurées de manière conservatrice, préservant ainsi la structure dentaire et réduisant les coûts.
complications et économies réalisées sur toute la durée de vie de la dent.
Eon Engelbrecht : eRadio : (5:18 – 5:25) Docteur, quels matériaux sont utilisés pour imiter le
La flexibilité naturelle d'une dent ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (5:25 – 7:19) Les dents naturelles ne sont pas rigides à 100 %. Émail
La dentine est dure mais cassante, tandis qu'elle est plus flexible et absorbe les chocs. Biomimétique
La dentisterie utilise des matériaux qui visent à reproduire cet équilibre. Nous utilisons des composites modernes.
Les résines, en particulier celles destinées au remplacement massif de la dentine, sont utilisées presque quotidiennement. Elles ont une
Le module d'élasticité — sa capacité à se déformer — est très similaire à celui de la dentine, contrairement à la rigidité
céramique ou métal.
Nous utilisons un matériau spécial appelé EverX. Il s'agit d'un composite renforcé de fibres qui ajoute un
couche de ténacité en agissant comme une « armature » interne, de la même manière que les barres métalliques se répartissent
Les contraintes dans le béton et empêchent la propagation des fissures. Lorsque je travaille au microscope,
Je peux effectivement voir ces fibres semblables au Kevlar, similaires à celles utilisées dans les gilets pare-balles.
Lorsqu'il est délivré de la seringue, on voit ces minuscules poils, mais lorsqu'il se réchauffe dans
Avant de la polymériser à la lumière, les poils disparaissent. Une fois polymérisée, elle est solide.
mais conserve une certaine souplesse grâce aux fibres internes.
Ces systèmes adhésifs jouent un rôle crucial. Des liaisons fortes et durables entre les dents
et la restauration permet à l'ensemble du complexe de fonctionner comme une seule unité, ce qui est
essentiel pour imiter la biomécanique naturelle. La science des matériaux montre que les restaurations
L'élasticité similaire à celle de la dentine réduit les fractures catastrophiques par rapport aux matériaux rigides.
restaurations.
Eon Engelbrecht : eRadio : (7:19 – 7:28) D'accord, et j'aime bien que vous ayez utilisé cet exemple de
Des barres d'armature dans le béton ; cela donne une image assez précise de la situation.
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (7:30 – 7:33) Cela confirme le fait.
Eon Engelbrecht : eRadio : (7:34 – 7:43) Oui, c'est le cas. Comment un tissu renforcé de fibres
Les composites empêchent-ils les dents de se fissurer davantage ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (7:44 – 9:30) Les fissures dentaires se comportent un peu comme les fissures dans
verre ; une fois amorcées, elles ont tendance à se propager sous l’effet de charges répétées. Renforcé de fibres
Les matériaux composites contribuent à stopper la propagation des fissures. Les fibres agissent comme un agent de contrainte.
distributeurs, répartissant la charge sur une zone plus étendue plutôt que de la concentrer au niveau du point de distribution.
fissure, réduisant ainsi la probabilité qu'elle atteigne le nerf ou la racine.
L'autre jour, j'ai soigné un patient qui avait une molaire inférieure fracturée, un cas que beaucoup de dentistes auraient traité sans problème.
nous l'avons retirée. Nous l'avons préparée pour un onlay, pas une couronne. Au microscope, nous
J'ai suivi la fissure, je l'ai nettoyée, je l'ai remplie d'EverX, je l'ai lissée et j'ai collé le tout.
Céramique sur le dessus. Nous avons en fait placé un réseau microscopique de Kevlar à l'intérieur. Laboratoire et
Des études cliniques montrent que les restaurations renforcées par des fibres améliorent significativement la résistance aux fractures.
résistance sur ces dents fragilisées. Bien que cela ne rende pas la dent indestructible,
Cela permet de gagner du temps et d'instaurer une stabilité, retardant ainsi le recours à un traitement agressif. Pour le patient,
Cela signifie moins de défaillances soudaines et moins d'interventions dentaires d'urgence.
Eon Engelbrecht : eRadio : (9:31 – 9:40) D'accord. Et qu'est-ce que la zone d'étanchéité périphérique, et
Pourquoi est-ce essentiel pour des liens durables ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (9:40 – 13:42) C'est un peu long à prononcer, n'est-ce pas ?
« Périphérique » signifie le bord extérieur ou la limite extérieure, et la « zone d'étanchéité » est le rebord extérieur de
L'émail autour de la restauration. La dentisterie biomimétique accorde une importance capitale à
Il est important de préserver cette bague en émail car les adhésifs adhèrent beaucoup mieux à l'émail.
prévisibles et durables que les liaisons à la dentine. Lorsque les restaurations sont principalement
Grâce à leur adhésion aux bords de l'émail, les micro-infiltrations sont réduites, les bactéries sont exclues, et
La restauration dure beaucoup plus longtemps.
Les recherches montrent que l'échec des restaurations commence souvent par des marges mal scellées, et non dans
au centre du plombage. Préserver l'émail sur les bords est l'une des techniques les plus efficaces.
Facteurs prédictifs de succès à long terme. Par exemple, si vous avez un gros trou dans un vieux bijou en argent.
En cas de plombage et de fissure, de nombreux dentistes enlèvent tout l'émail environnant pour poser un nouveau plombage.
Une couronne est alors posée par-dessus. Il ne reste plus d'émail auquel se fixer, ce qui abîme la dent à l'intérieur.
Notre approche consiste plutôt à éliminer la carie, à préserver la zone périphérique de l'émail, et
On remplit la dent de l'intérieur avec EverX. On la polit ensuite, puis on la scanne en 3D.
Nous utilisons un scanner et fraisons une restauration en céramique à partir d'un bloc solide d'e.max ou de Lisi Block.
Collez-le sur l'EverX, en le scellant complètement sur l'émail extérieur. Voici comment nous procédons.
Sauver les dents. J'ai des patients qui ont ces restaurations biomimétiques et qui se portent très bien.
pendant près de 11 ans, alors que les couronnes traditionnelles peuvent parfois se décoller ou se casser.
Eon Engelbrecht : eRadio : (13:42 – 13:50) Je suis sûr que nos auditeurs veulent aussi savoir si
La dentisterie biomimétique prend-elle plus de temps qu'un plombage standard ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (13:50 – 14:41) Oh oui, parfois deux fois plus longtemps.
La dentisterie biomimétique est extrêmement sensible à la technique. Vous devez vous assurer que tout est…
complètement sec et suivre scrupuleusement les protocoles de superposition et de collage. Cependant, le temps
Les dépenses initiales permettent d'économiser du temps par la suite. Une restauration correctement étanche et renforcée coûte beaucoup moins cher.
susceptible de tomber en panne ou de fuir, réduisant ainsi le besoin de retraitement. Le compromis pour ce temps supplémentaire
Cela se traduit par moins de rendez-vous futurs et des interventions dentaires moins invasives à long terme.
Eon Engelbrecht : eRadio : (14:41 – 14:48) Et cette approche est-elle plus coûteuse au départ ?
Ou bien cela permet-il réellement de faire des économies à long terme ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (14:48 – 16:57) Les deux. De face, cela peut arriver et arrive souvent.
Cela coûte plus cher qu'un simple plombage. Il faut compter plus de temps, des matériaux spécifiques et un grossissement.
L'équipement et la formation approfondie sont nécessaires. Cependant, la véritable valeur réside dans la durée de vie.
coût. Des études sur les « cycles de restauration » montrent qu'une fois qu'une dent entre dans une spirale de réparation, chaque
Le remplacement devient plus volumineux et plus coûteux. En préservant la structure dentaire précocement,
La dentisterie biomimétique ralentit ou stoppe cette spirale.
Éviter les couronnes, les traitements de canal et les extractions dentaires représente des économies financières substantielles.
Considérées sous l'angle du coût total sur toute la durée de vie, ces restaurations conservatrices sont souvent les
L'option la plus économique. Il est important que les patients se méfient des traitements agressifs.
des recommandations « cosmétiques » qui consistent inutilement à recouvrir toutes les dents, comme
Quiconque suit les avancées dentaires modernes sait que la préservation de l'émail est toujours primordiale.
mieux.
Eon Engelbrecht : eRadio : (16:58 – 17:06) Peut-on traiter une dent pour laquelle un traitement a été recommandé ?
Docteur, est-il vraiment possible de sauver un traitement de canal grâce à la biomimétie ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (17:06 – 18:44) Oui. Bien que la biomimétie ne puisse pas remplacer
Un traitement de canal est nécessaire lorsqu'un nerf est infecté de manière irréversible ; les dents pour lesquelles un traitement de canal est recommandé.
Il arrive souvent que de simples fissures ou des obturations profondes soient à l'origine de la sensibilité. Les nerfs ne sont pas toujours…
mort. En scellant la fissure ou en recouvrant la dent pour éliminer les infiltrations bactériennes, le
Le nerf peut effectivement se régénérer. Nous pratiquons fréquemment ce type d'intervention chez OptiSmile. Des études cliniques démontrent que…
L'inflammation nerveuse peut être réversible si l'on empêche les bactéries de pénétrer dès le début.
Un diagnostic précis est essentiel. L'objectif n'est pas d'éviter à tout prix les traitements de canal, mais de
S'assurer qu'ils sont réellement nécessaires. Passer directement à un traitement de canal et à une couronne est
C'est coûteux sur les plans biologique et financier. Conserver une dent vivante est biologiquement supérieur.
lorsque les symptômes le justifient.
Eon Engelbrecht : eRadio : (18:44 – 18:53) Absolument. Pourquoi la conservation des dents est-elle importante ?
Comment structurer la règle d'or chez OptiSmile ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (18:53 – 20:04) Chez OptiSmile, et d'autres cliniques de haut niveau
En pratique, nous savons que chaque millimètre de la structure naturelle d'une dent a de la valeur. L'émail
Elle ne peut pas se régénérer. L'élimination de la dentine fragilise les dents de façon permanente. Recherche
Les résultats montrent de manière constante que la survie des dents est fortement liée à la quantité de structure.
restes. Plus on en enlève, plus le risque de fracture, de lésion nerveuse et
perte éventuelle des dents. Notre approche conservatrice est fondée sur des données probantes ; elle vise à préserver l’émail et
Un scellement efficace offre aux dents les meilleures chances de durer des décennies plutôt que des années.
Eon Engelbrecht : eRadio : (20:04 – 20:13) D'accord. Et une dernière question : comment…
Cela a un lien avec le moulage par injection, dont nous avons déjà parlé ?
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (20:13 – 21:25) Merci pour votre question. Injection
Le moulage est une application pratique des principes biomimétiques. Il permet un contrôle très précis.
mise en place de matériau composite à l'aide de moules transparents, imitant la dent naturelle
forme et répartition de la charge. Nous pouvons restaurer les dents usées ou endommagées avec un minimum d'interventions.
Souvent non, préparation.
D'un point de vue biomécanique, les restaurations moulées par injection s'intègrent parfaitement.
avec l'émail restant. Elles permettent aux patients d'éviter les couronnes et les forages importants.
—nous avons reconstruit des bouches entières grâce à cette technique. Utilisée correctement,
Le moulage par injection est une technique conservatrice, fondée sur des preuves et qui s'intègre parfaitement dans le cadre biomimétique.
dentisterie.
Eon Engelbrecht : eRadio : (21:25 – 21:43) C'était très intéressant. Merci beaucoup.
Merci encore au Dr Yudelman pour ses explications claires. C'est fascinant de voir comment
L'abandon des traitements rigides et agressifs au profit de solutions inspirées par la nature peut permettre de…
pour des dents plus fortes et plus durables.
Dr Clifford Yudelman : OptiSmile : (21:43 – 22:22) Merci. La semaine prochaine, dans l’épisode 97,
Nous allons parler du « syndrome de la dent fissurée ou douleur invisible », ce qui est très lié à…
Eh bien, voici l'épisode d'aujourd'hui. Il parle de la douleur ressentie lorsqu'on mord quelque chose de dur.
Le dentiste ne voit rien sur la radiographie.
Eon Engelbrecht : eRadio : (22:22 – 22:48) Nous allons vous tenir en haleine. Merci beaucoup
Merci beaucoup, Dr Yudelman. Si vous souhaitez en savoir plus sur la dentisterie biomimétique ou voir si
Vos dents peuvent être restaurées sans couronne, n'oubliez pas que vous pouvez consulter OptiSmile.co.za.
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