Chapitres
Introduction
[1: 22]
Qu'est-ce que le microbiome buccal et pourquoi est-il important ? Il s'agit d'une communauté de plus de 700 espèces de bactéries, de champignons et de virus présents dans la bouche. En équilibre, il protège contre les maladies, mais un déséquilibre (dysbiose) peut provoquer des caries, des maladies des gencives et même des maladies systémiques comme les maladies cardiovasculaires. maladie et maladie d'Alzheimer.
Biome buccal et maladies des gencives
[2: 52]
Comment un microbiome buccal sain protège-t-il contre les caries et les maladies des gencives ? Les bonnes bactéries rivalisent avec les bactéries nocives, neutralisent les acides et renforcent le système immunitaire. Associées à la salive, elles maintiennent l'équilibre des dents et des gencives et les rendent résistantes aux maladies.
Quels facteurs perturbent les bonnes bactéries
[4: 24]
Quels facteurs perturbent cet équilibre ? La consommation fréquente de sucre, une mauvaise hygiène bucco-dentaire, les antibiotiques, le tabagisme et le vapotage sont autant de facteurs qui favorisent la prolifération des bactéries nocives. La plaque dentaire stagnante crée un environnement propice à la prolifération des microbes pathogènes.
Connexions oro-systémiques
[6: 28]
Quelles sont les connexions orales-systémiques ? Bactéries responsables des maladies des gencives peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et contribuer aux crises cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux, à l'arthrite, au diabète et même à la maladie d'Alzheimer. Les bactéries buccales peuvent également perturber la santé intestinale.
Les probiotiques sont-ils utiles ?
[8: 55]
Les probiotiques ou les prébiotiques peuvent-ils contribuer à la santé bucco-dentaire ? Oui. Certains probiotiques réduisent l'inflammation des gencives et la prolifération des bactéries responsables des caries, tandis que les prébiotiques comme l'arginine nourrissent les bonnes bactéries. Les recherches se poursuivent et les résultats sont prometteurs.
Comment les soins bucco-dentaires affectent le microbiome
[10: 58]
Comment les produits d'hygiène bucco-dentaire affectent-ils le microbiome ? Le dentifrice au fluor aide à protéger contre les bactéries nocives. Les bains de bouche antimicrobiens puissants doivent être utilisés avec parcimonie, car ils peuvent également éliminer les bonnes bactéries. Privilégiez les formules équilibrées et sans alcool.
Preuve clinique
[12: 40]
Quels tests cliniques évaluent la santé du microbiome ? Des tests salivaires et des cultures d'ADN existent, mais ils sont coûteux et peu utilisés en dentisterie courante. Ils sont davantage destinés aux cas de maladies des gencives spécialisées ou complexes.
Impact de l'alimentation sur le microbiome buccal
[14: 38]
Comment l'alimentation favorise-t-elle un microbiote buccal sain ? Les fruits et légumes riches en fibres, les yaourts, les aliments fermentés et le thé vert favorisent l'équilibre. Limiter le sucre et grignoter fréquemment permet d'affamer les bactéries responsables des caries.
Nouvelles thérapies
[16: 07]
Quelles nouvelles thérapies sont actuellement étudiées ? Les options futures pourraient inclure des sprays, des vernis probiotiques et des bains de bouche intelligents qui ciblent sélectivement les mauvaises bactéries sans nuire aux bonnes.
Habitudes quotidiennes
[17: 19]
Quelles sont les habitudes quotidiennes les plus simples pour préserver la santé du microbiome buccal ? Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluor, utiliser du fil dentaire, mâcher du chewing-gum au xylitol et éviter les dépenses excessives en compléments alimentaires non éprouvés.
Transcription
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Bienvenue dans Économisez votre argent, économisez vos dents. C'est l'heure de ce podcast où la curiosité rencontre la dentisterie, directement avec des experts. Je m'appelle Eon et je suis à nouveau rejoint par le Dr Clifford Yudelman. Nous plongeons dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur. Aujourd'hui, le Dr Yudelman d'OptiSmile se penche sur votre microbiome buccal, cette communauté microbienne foisonnante qui vit dans votre bouche. Ils sont présents en ce moment même, et comment leur équilibre ou leur déséquilibre peut influencer non seulement les caries et les maladies des gencives, mais aussi votre santé globale. Ce sera très intéressant. Alors, découvrons-le. Mais tout d'abord, saluons le Dr Yudelman. J'espère que vous allez bien.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:21)
Oui, je vais très bien, merci, et j'espère que vous allez bien. Ravie de vous parler. Cette interview s'adresse particulièrement aux auditeurs intéressés par ce sujet. Ce n'est pas un sujet courant, comme la plupart des dentistes. J'ai dû faire des recherches supplémentaires. Toutes les informations que je donne sont basées sur des revues médicales et dentaires réputées, je n'ai donc pas inventé ces informations. Tout n'est pas très connu, donc cela pourrait ouvrir la voie à quelques discussions.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:22 – 1:32)
D'accord, j'adore. Entrons dans le vif du sujet. Tout d'abord, je voudrais vous demander, Dr Yudelman, qu'est-ce que le microbiome buccal exactement et pourquoi est-il important ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:33 – 2:51)
Le microbiome buccal est un écosystème complexe où cohabitent des éléments. Dans ce cas précis, il s'agit de bactéries, de champignons, de virus, et de toutes sortes d'organismes qui vivent dans votre bouche. Croyez-le ou non, plus de 700 espèces différentes cohabitent en équilibre. N'est-il pas insensé de penser qu'il existe 700 espèces différentes ? En bonne santé, il peut former un biofilm protecteur qui empêche la colonisation par des bactéries nuisibles lorsqu'il est correctement équilibré. Sa perturbation, appelée dysbiose, peut favoriser ou favoriser la prolifération d'espèces acidogènes (acidifiantes), responsables de caries, ou d'espèces inflammatoires qui provoquent ou contribuent aux maladies des gencives. De plus en plus de données émergentes montrent des liens directs entre les bactéries buccales et des maladies systémiques comme les maladies cardiovasculaires, le diabète et la maladie d'Alzheimer. Nous avons d'ailleurs réalisé un podcast à ce sujet.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:52 – 3:01)
D’accord, et comment un microbiome buccal sain vous protège-t-il contre la carie dentaire et les maladies des gencives ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:01 – 4:24)
Il existe de nombreuses bactéries bénéfiques. L'une d'elles s'appelle Streptococcus sanguinis, SANGUINI S. C'est un joli mot, en fait. Je l'aime bien, il sonne comme « sanglante ». Je crois que ça veut dire « relâchée ». Je ne sais pas, c'est un mot que je n'ai pas cherché. Je crois que c'est un mot français. Elles rivalisent avec les espèces acidifiantes pour trouver des points d'attache sur l'émail. Ce sont les bonnes bactéries, celles que l'on a dans la bouche quand on ne boit pas trop de Coca-Cola ou qu'on mange trop de sucreries. Ensuite, les microbes commensaux, ceux qui vivent ensemble, produisent des composés alcalins comme l'ammoniac à partir de notre alimentation et qui tamponnent les acides. Votre salive et vos propres bactéries peuvent contribuer à la santé de votre bouche. Au cours de millions d'années, elles ont évolué pour être là. Elles sont là pour ça. Un biofilm équilibré stimule vos défenses immunitaires et contribue à la santé de vos gencives. Enfin, les enzymes salivaires et les peptides antimicrobiens présents dans votre salive agissent de concert avec ces bactéries pour empêcher les mauvaises bactéries de causer des problèmes. Ils sont tous là pour une raison.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Quels facteurs peuvent réellement perturber cet équilibre dans votre bouche ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 6:19)
C'est ce à quoi je faisais allusion plus tôt. Si vous consommez fréquemment du sucre, si vous grignotez sans cesse des barres chocolatées, des Smarties, des bonbons gélifiés ou tout autre type de sucre, même beaucoup de thé, et que vous buvez régulièrement une tasse de thé sucré, cela nourrit les bactéries cariogènes. Ces bactéries sont responsables des caries. Nous avons clairement isolé un autre streptocoque, Streptococcus mutans, ou SM. Ce sont eux qui provoquent les caries. Si vous mangez beaucoup de sucre, le sucre accélère la formation de la plaque dentaire, la mauvaise plaque. Les antibiotiques peuvent perturber cet équilibre. Parmi les pires, le tabagisme et le vapotage modifient le pH et le taux d'oxygène. Il a été démontré que cela déplace les populations microbiennes, c'est-à-dire les bactéries présentes dans la bouche, vers les bactéries pathogènes, celles qui causent des maladies. Pathogène signifie pathogène. Le seul point que nous n'avons pas encore mentionné est une mauvaise hygiène bucco-dentaire, qui favorise la maturation du biofilm. Il faut le garder frais. Ces bactéries se reproduisent sans cesse, mais si on le laisse tranquille, il devient stagnant. Les mauvaises bactéries adorent ça, car au fond, il n'y a pas d'oxygène et ce sont les anaérobies qui sont les plus nuisibles. Elles vivent dans les zones sombres et humides entre les dents et sous les gencives.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:20 – 6:21)
Cela semble assez effrayant, en fait.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:22 – 6:25)
J'essaie de paraître effrayant. Je suis content que ça sonne comme ça.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:28 – 6:34)
Docteur, quelles sont les connexions systémiques orales provoquées par les déséquilibres du microbiome ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:35 – 8:55)
Les agents pathogènes parodontaux sont les bactéries responsables des maladies des gencives. Porphyromonas gingivalis, ou Porphyromonas gingivalis, est un nom qui vous vient à l'esprit. Il a été démontré que ces bactéries peuvent pénétrer dans la circulation sanguine en cas d'inflammation des gencives et favoriser l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires. N'est-ce pas incroyable ? Un élément des gencives peut pénétrer dans la circulation sanguine et les vaisseaux sanguins. L'athérosclérose se caractérise par un épaississement ou un durcissement des artères et une accumulation de cholestérol. Or, une grande partie de ce phénomène est déclenchée ou favorisée par les bactéries qui vivent dans les gencives si elles sont en mauvaise santé. Évidemment, vous développez des maladies cardiovasculaires, c'est-à-dire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. C'est grave. Il y a aussi une translocation des bactéries de la bouche vers l'intestin, ce qui peut alors provoquer des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et des troubles métaboliques. Je ne le savais pas vraiment. C'est ce que j'ai découvert en faisant des recherches pour ce podcast. L'inflammation buccale chronique déclenche un test que je fais régulièrement, car je suis très proactif avec ma santé : la CRP, ou protéine C-réactive. Lors de mes analyses sanguines, on peut mesurer le taux de CRP. Si votre CRP est élevée, cela signifie que vous avez une inflammation quelque part dans votre corps. C'est un lien important avec le diabète et l'arthrite. Certaines bactéries buccales produisent des neurotoxines, qui sont en fait des poisons pour les nerfs. Il est intéressant de noter qu'elles ont été impliquées dans la maladie d'Alzheimer lorsque ces neurotoxines atteignent le cerveau. C'est fou de penser que se brosser les dents pourrait vous éviter beaucoup de ces problèmes.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:55 – 9:05)
C'est incroyable comme tout est lié. Les probiotiques ou les prébiotiques peuvent-ils jouer un rôle dans votre santé bucco-dentaire ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:05 – 10:57)
C'est tout à fait possible dans des pays comme les États-Unis, où ces produits sont largement vendus. En Afrique du Sud, il est difficile de s'en procurer. La réponse est donc : difficile, mais on peut s'en procurer en ligne et il existe maintenant du dentifrice. J'ai lu des recherches sur certains probiotiques. L'un d'eux s'appelle Lactobacillus reuteri, que l'on trouve en Afrique du Sud. Je ne l'ai pas vu ni recommandé pour un usage dentaire, mais il a été démontré qu'il peut aider à réduire l'inflammation des gencives et la profondeur des poches. Après avoir fait des recherches pour ce podcast, je vais certainement me renseigner. Nous ne recevons plus beaucoup de patients souffrant de problèmes de gencives avancés aujourd'hui. On en voyait beaucoup plus il y a 10 ou 15 ans, mais je suis sûr qu'on en trouve encore beaucoup dans de nombreux cabinets. Cela dépend de l'endroit où vous vous trouvez. Il existe également des composés prébiotiques, appelés arginine. Ils peuvent contribuer à nourrir les bonnes bactéries et à transformer le biofilm en un biome sain. Des essais cliniques indiquent que même une réduction modeste du Strep mutans est obtenue en mâchant des pastilles probiotiques, qui entrent en compétition avec les bactéries responsables des caries. Cela me paraît également intéressant. De nombreuses études à long terme sont menées, parfois pour tenter de nous vendre davantage de compléments alimentaires. Je ne pense pas que ce soit une généralisation, mais il est intéressant de voir où la recherche évolue, en utilisant les bonnes bactéries pour combattre les mauvaises.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:58 – 11:04)
Comment les produits de soins bucco-dentaires quotidiens influencent-ils les communautés microbiennes ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:05 – 12:40)
Nous donnons souvent à nos patients des bains de bouche antimicrobiens à base de chlorhexidine, non pas ceux en vente libre, mais des bains de bouche spéciaux. Nous veillons à les administrer en faible concentration pour qu'ils ne soient pas trop puissants, et nous les utilisons uniquement en cas de saignements des gencives, afin de rétablir l'équilibre buccal. Nous déconseillons l'utilisation prolongée de ces bains de bouche antimicrobiens, car ils peuvent également inhiber les bonnes bactéries buccales. Le dentifrice au fluor est très efficace pour inhiber les bactéries responsables de l'acidité et favoriser la reminéralisation de l'émail. Ce faisant, il favorise un microbiome plus équilibré. Nous avons récemment réalisé un podcast sur les dentifrices au fluor et sans fluor. Il existe de nouveaux dentifrices à l'arginine qui augmentent le pH, ce qui favorise la prolifération des bonnes bactéries buccales. Je ne connais aucun de ces produits en Afrique du Sud, mais je vais me renseigner. Utiliser une formule sans alcool qui ne perturbe pas l'équilibre du microbiome est une bonne idée. Je ne suis pas un grand adepte du bain de bouche, sauf s'il s'agit d'un bain de bouche à la menthe sans trop de produits chimiques. Je ne le recommande généralement pas.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:40 – 12:47)
Quels tests cliniques évaluent l’état du microbiome buccal d’un patient, docteur ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:47 – 14:37)
Il est possible de réaliser des tests salivaires basés sur l'ADN et de mesurer la flore bactérienne. Certains dentistes spécialisés dans ce domaine sont réputés pour cela, et les patients intéressés par cette approche les trouveront. Je ne pense pas que les dentistes ordinaires effectuent beaucoup de ces tests. Je ne veux rien dire de positif ou de négatif à ce sujet. Lorsque j'étais en Australie, j'ai effectué de nombreux tests salivaires. Au final, les patients doivent se brosser les dents, utiliser du fil dentaire et suivre certains des conseils donnés dans ce podcast et les précédents. Si un patient souffre d'une maladie des gencives et consulte un parodontiste qui ne trouve pas de traitement, il pourrait faire ces tests et découvrir une bactérie particulière nécessitant un antibiotique ou un traitement spécifique. Je suis sûr qu'à l'avenir, de nouveaux traitements, notamment par génie génétique, verront le jour. Ces profils peuvent être très coûteux et je ne suis pas sûr qu'ils soient adaptés à un usage quotidien. On peut cultiver le microbiome d'un patient et surveiller la prolifération de levures. Encore une fois, dans ma pratique, ce serait excessif, mais ces solutions existent. Il faut toujours interpréter ces informations en fonction des signes cliniques. On ne peut pas simplement aller chez le dentiste, demander à quelqu'un de tester sa plaque, de faire un geste magique ou de lui donner un comprimé à mâcher ou un bain de bouche, et ensuite éviter d'aller chez le dentiste pour le restant de ses jours. Cela semble une bonne idée, mais je pense que nous en sommes encore loin.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:38 – 14:44)
Comment votre alimentation peut-elle favoriser un microbiome buccal sain ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:44 – 16:07)
C'est une bien meilleure solution, car cela contribue également à votre santé générale. Manger des fruits et légumes riches en fibres, comme les carottes, le céleri et les pommes, stimule la salivation et provoque une perturbation mécanique. La texture granuleuse du céleri, de la pomme ou de la carotte contribue à remuer les aliments dans la bouche. C'est très bon pour la santé du microbiome. Il a été démontré que le yaourt est très bon, entre autres. Il faut être prudent avec les aliments fermentés, comme le kombucha et la choucroute, car leur pH est assez bas et ils peuvent provoquer sensibilité et irritation. Mais lorsqu'ils sont consommés au cours des repas et sans excès, je pense que c'est une bonne idée. Curieusement, le thé vert s'est avéré très bénéfique pour certaines bactéries. Limiter les sucres et grignoter fréquemment affamera les bactéries responsables des caries. Elles adorent le sucre. Limiter les sucres libres et grignoter trop souvent affamera les bactéries responsables des caries.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:07 – 16:15)
Quelles thérapies émergentes ciblent le microbiome pour la prévention des maladies ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:15 – 17:19)
J'ai fait quelques recherches à ce sujet. Des sprays sont en cours d'essais cliniques, mais ne sont pas encore commercialisés. Il suffit de les vaporiser dans la bouche pour détruire les bactéries responsables des caries. Des peptides et des antimicrobiens sont en cours de développement pour cibler les mauvaises bactéries sans perturber les bonnes. On parle de vernis probiotiques à appliquer sur les dents. Évidemment, certains dentistes n'ont pas grand-chose d'autre à faire, et cela semble très intéressant. J'ai hâte de les utiliser dans les cinq à dix prochaines années. Enfin, il existe des bains de bouche modulant le microbiome. Ils développent des bains de bouche contenant des prébiotiques et des enzymes. C'est un autre domaine prometteur.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:19 – 17:27)
Enfin, quelles sont vos habitudes quotidiennes les plus simples pour nourrir un microbiome buccal équilibré ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:28 – 17:58)
Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluor. Vous pouvez mâcher du chewing-gum sans sucre au xylitol. Cela permet d'éloigner les bactéries responsables des caries. Suivez les autres conseils, les produits en vente libre, et consultez toujours votre dentiste. Évitez de dépenser trop d'argent pour certains de ces produits, dont l'efficacité est encore en cours de recherche, car leur efficacité n'a pas encore été prouvée.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:58 – 18:31)
Docteur Yudelman, merci encore une fois pour ce podcast très instructif. Nous vous remercions sincèrement de votre participation et du partage de vos connaissances.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:31 – 18:50)
Au plaisir. Merci de m'avoir invité à nouveau. Merci à nos auditeurs de leur fidélité. N'oubliez pas : même si nous nous efforçons de vous fournir des informations précieuses, n'hésitez pas à consulter votre dentiste pour des conseils adaptés à votre santé. N'oubliez pas de vous abonner pour plus de discussions et de nous rejoindre la semaine prochaine. À bientôt, prenez soin de votre bouche et de votre santé.
[Annonceur OptiSmile] (18:51 – 19:36)
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