Épisode 15 : Les secrets de vos dents révélés par les radiographies dentaires

Radio électronique Eon Engelbrecht (0:11 – 0:52)

Bienvenue une fois de plus dans « Save Your Money, Save Your Teeth », le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie directement des experts. Nous sommes en janvier avec vous, et chaque semaine, je discute avec le Dr Clifford Yudelman, plongeant en profondeur dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur. Ainsi, que vous cherchiez à égayer ce sourire ou à protéger votre portefeuille, nous vous proposons des conseils pratiques ainsi que les dernières informations.

Alors restez dans les parages pendant que nous découvrirons les secrets pour maintenir à la fois votre santé dentaire et vos finances. Dr Yudelman, bienvenue encore une fois.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (0:52 – 1:01)

Salut Eon, merci de m'avoir revenu. J'espère que vous avez passé une bonne semaine et j'attends avec impatience le podcast d'aujourd'hui, consacré aux radiographies dentaires.

Radio électronique Eon Engelbrecht (1:01 – 1:14)

Ouais, et c'est toujours très intéressant de voir comment les dentistes font ça. Pourriez-vous d'abord nous expliquer ce que sont ces radiographies dentaires et pourquoi elles constituent un outil si essentiel pour vous en tant que dentiste ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (1:15 – 2:41)

Oui, c'est pourquoi nous les appelons rayons X. Ainsi, les rayons X sont en fait quelque chose qui sort de l'appareil à rayons X, mais le morceau de film que nous utilisions ou de nos jours l'image numérique s'appelle en fait une radiographie. C'est donc le mot qu'utilisent les dentistes.

On parle de radiographies, et il s'agit essentiellement d'un outil de diagnostic qui utilise un rayonnement très minime par rapport à tout type de radiographie médicale. Ils capturent des images de l’intérieur de vos dents, de vos gencives et de votre niveau osseux. Nous pouvons voir tellement de choses comme des caries, des caries dentaires et des dents incluses qui ne sont pas visibles lors d’un examen dentaire de routine. Lorsque nous n’avons pas de radiographies, elles sont absolument essentielles à l’élaboration d’un plan complet de soins dentaires.

Chez OptiSmile, nous ne verrons pas un patient sans prendre une radiographie lors de la première visite ou plusieurs radiographies, que nous pouvons réaliser à moins qu'il ne nous envoie s'il a fait faire une radiographie chez son ancien dentiste ou, devrait Je dis, une radiographie. Ils peuvent nous le faire parvenir. Dans de nombreux cas, nous recevons des radiographies qui nous sont envoyées. Si nous ne sommes pas très satisfaits de la qualité, nous voudrons peut-être en prendre un nouveau, car tout dépend de la technologie, etc., ce que je pense que nous aborderons plus en détail plus tard dans la journée.

Radio électronique Eon Engelbrecht (2:41 – 2:45)

Alors, docteur, obtenez-vous différents types de radiographies dentaires ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (2:46 – 5:17)

Oh oui, il y a les petits petits sur lesquels vous mordez, appelés morsures, et ceux-ci servent à vérifier les caries entre les dents et les niveaux osseux. Il existe des radiographies périapicales ; ce sont encore les petits qu'on mord avec un petit support, et qui montrent le bas de la racine si on a un abcès. Si un dentiste est high-tech, il aura une radiographie panoramique qui, autrefois, n'était pas très claire, mais de nos jours, les radiographies panoramiques sont très claires, elles sont numériques, et c'est si grand. celui qui montre toutes vos dents et vos mâchoires.

C'est ce qu'on appelle une radiographie OPG ou panoramique, et nous avons même maintenant quelque chose qui est une radiographie 3D, appelée CBCT ou faisceau conique ; c'est vraiment comme un scanner, et chacun d'entre eux est utilisé pour des besoins de diagnostic spécifiques. Comme je l'ai mentionné, les petites ailes sont destinées à la détection précoce des caries, puis le panoramique, nous pouvons l'utiliser pour la planification orthodontique. Il existe d'autres types de radiographies pour la planification orthodontique appelées CEPH latérales. C'est une vue latérale où nous effectuons des mesures spécifiquement si quelqu'un doit porter un appareil dentaire ou Invisalign, puis les radiographies 3D, le CBCT, nous l'utilisons pour voir toutes les racines, en particulier d'une molaire supérieure.

Si quelqu'un a subi un traitement de canal et que la dent pose toujours des problèmes, et que nous faisons une radiographie 3D, nous trouverons souvent un canal supplémentaire qui a peut-être été manqué par un dentiste généraliste et ensuite un spécialiste pourra le traiter, vous ne le faites pas. Nous n’avons pas besoin d’arracher la dent et nous utilisons également un CBCT pour diagnostiquer ou pour nous aider à poser des implants. Si quelqu'un a perdu une dent, nous voulons voir exactement où se trouve l'os ; c'est en 3D et c'est une chose incroyable à avoir. Chez OptiSmile, si nous avons pris une radiographie panoramique 2D et que quelqu'un a besoin d'une 3D, nous prendrons toujours une 3D, et en fait, nous ne facturons même pas de supplément aux patients, mais je ne sais pas combien de dentistes en Afrique du Sud pourraient le faire. faire cela, cela coûte environ trois mille cinq cents rands aux rayons X, mais nous disons aux patients que nous voulons plus d'informations sur cette radiographie 3D que leur argent pour cela, car ils viennent découvrir ce qui se passe et sans vu ce qui se passe, on ne sait pas vraiment comment les aider.

Radio électronique Eon Engelbrecht (5:18 – 5:52)

Alors docteur, je veux maintenant vous parler des problèmes de sécurité. Je suis sûr que de nombreux patients s'inquiètent de l'exposition aux radiations. Par exemple, je m'en souviens, mais c'était il y a de nombreuses années, j'étais très préoccupé par l'exposition aux radiations et, surtout lorsque le dentiste est sorti en courant après avoir appuyé sur le bouton de l'appareil à rayons X, alors je me suis demandé pourquoi vous sortez, pourquoi dois-je rester et qu'est-ce que cela signifie, pourquoi êtes-vous à court, vous savez, donc j'imagine que de nombreux patients s'inquiètent de l'exposition aux radiations.

Devrions-nous être concernés?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (5:53 – 6:15)

Oui, tu rappelles des souvenirs. Mon père, mon défunt père, était mon dentiste. Je peux vous dire maintenant que l'épuisement est dû au fait que le patient mord un film radiographique ou un capteur à rayons X inconfortable. Ils courent pour appuyer rapidement sur le bouton avant que vous ne le recrachiez ou avant qu'il ne bouge ; ils ne fuient pas comme s’ils fuyaient quelque chose de dangereux.

Radio électronique Eon Engelbrecht (6:17 – 6:18)

J'aurais aimé le savoir à l'époque.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (6:19 – 8:11)

Et une autre chose, vous savez, ces vieilles radiographies sur film quand j'étais à l'école dentaire. Nous avions un film normal à vitesse D, et ils appuyaient sur le bouton et émettaient un bip comme ça. Ensuite, nous avons obtenu un film e-speed, qui a considérablement réduit le rayonnement. C'était plutôt un bip comme ça, et maintenant avec le numérique, c'est comme un bip, vous savez, un petit bip court si vous aimez mes effets sonores. Ainsi, le rayonnement est réduit jusqu'à 80 pour cent par rapport aux rayons X traditionnels sur film. Bien sûr, selon l'endroit où vous vous trouvez, votre dentiste peut toujours utiliser des radiographies sur film, même s'il s'agit d'un rayonnement très faible.

Il existe de nombreuses controverses concernant les tabliers en plomb. Dans la plupart des cas, les dentistes de nos jours n’utilisent pas de tabliers en plomb. Ils les ont si un patient le souhaite.

L’essentiel est que nous adhérions à ce qu’on appelle le principe ALARA, qui est « aussi bas que raisonnablement possible » pour minimiser le rayonnement. Ainsi, chez OptiSmile, si vous êtes venu nous voir et que nous avons fait une radiographie 2D et une radiographie 3D, nous ne ferons généralement pas de nouvelle radiographie avant trois ans. Bien que certains dentistes croient en la prise de radiographies tous les ans ou tous les deux ans, elles sont souvent personnalisées en fonction de ce que vous voyez.

Si vous passez une radiographie aujourd’hui et qu’il n’y a rien, vous n’en aurez pas besoin avant trois ans. Si nous prenons des radiographies de l'anneau de morsure et que vous avez besoin de trois obturations et qu'il y a deux ou trois autres zones où commencent les caries, nous pouvons vous recommander de passer une autre radiographie. Chez OptiSmile, nous prendrions une autre radiographie de ce type dans environ 18 mois.

Nous ne radiographierions pas la même dent tous les six mois, mais c'est généralement adapté à la bouche du patient et à ce qui se passe.

Radio électronique Eon Engelbrecht (8:11 – 8:20)

Comme vous venez de le dire avec les bips, vous savez, cela a tellement évolué au fil des années. Pouvez-vous peut-être nous parler des avancées technologiques au fil des années ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (8:21 – 9:10)

Oui, le plus important est donc la transition du cinéma au numérique, dont nous avons parlé. Ce qui est génial avec le numérique, c'est que nous voyons immédiatement les rayons X. La qualité est toujours là, alors qu'avec le développement du film vendredi, le révélateur et le fixateur n'étaient pas aussi frais. Les films n'étaient peut-être pas aussi clairs. Ou quelques années plus tard, vous regardez une radiographie et la radiographie est estompée.

C'est beaucoup plus facile de les stocker. Il est plus facile de les envoyer à d'autres dentistes et de partager les dossiers des patients. Nous pouvons les sauvegarder.

Il y a des améliorations continues, beaucoup plus de détails et de précision. Les radiographies 3D sont étonnantes. Il se passe toujours des choses.

Nous pourrons parler un peu plus tard d’autres avancées à ce sujet.

Radio électronique Eon Engelbrecht (9:11 – 9:21)

D'accord, et pourriez-vous peut-être également discuter de certains problèmes dentaires spécifiques que les rayons X peuvent aider à diagnostiquer et qui pourraient ne pas être visibles lors d'un examen régulier ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (9:21 – 10:36)

Ainsi, lorsque nous regardons la surface de la dent, nous avions l'habitude de fouiller et d'utiliser une sonde et une pioche, mais de nos jours, nous utilisons un grossissement et nous séchons la dent à l'air libre. Certains dentistes peuvent encore fouiller un peu, mais cela ne nous aide pas à voir ce qui se passe sous une obturation existante ou ce qui se passe sous la gencive. Donc les cavités entre celles-ci sont cachées ou sous les obturations, nous verrons cela.

Ou parfois, il y a une grande carie à l’intérieur d’une dent et sur le dessus de la dent il y a juste une petite tache brune et on ne peut pas vraiment voir la carie. Ils sont donc très importants. Et aussi pour examiner la position et l’état des racines dentaires.

Et comme nous l'avons mentionné, la planification des implants dentaires, des appareils orthodontiques, d'Invisalign, en regardant l'orientation des dents et la structure de la mâchoire. En fait, de nos jours, lorsque nous effectuons une planification Invisalign avancée, nous pouvons superposer la radiographie 3D au scanner oral du patient ou à des modèles de ses dents. Et nous pouvons prédire quand nous déplaçons les dents, où la racine va réellement se déplacer et si la racine sera suffisamment osseuse autour d'elle.

Nous ne nous contentons donc pas de déplacer les dents au hasard et d’espérer le meilleur.

Radio électronique Eon Engelbrecht (10:36 – 10:48)

Il faut aimer la technologie. Hé, la fréquence des radiographies, à quelle fréquence un patient doit-il passer des radiographies dentaires ? Je sais que tu l'as dit plus tôt, ce n'est pas si fréquent.

Il n'est pas nécessaire de l'avoir si souvent.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (10:48 – 12:00)

Oui. Donc, pour continuer ce que nous disions plus tôt, cela dépend de votre état actuel, de vos facteurs de risque individuels, de votre santé dentaire actuelle. Si vous présentez un risque élevé, si vous avez toujours de nouvelles caries ou des maladies des gencives, peut-être plus fréquemment.

Il est important, lorsque vous débutez avec un nouveau dentiste, d'obtenir un ensemble complet de radiographies, surtout si vous ne l'avez pas fait depuis plusieurs années. Si vous venez de déménager à l'étranger et que vous venez de faire réaliser une série de radiographies de bonne qualité ou un panoramique, toujours lorsque vous déménagez, demandez à votre ancien dentiste d'envoyer vos radiographies par courrier électronique à l'avance. De nos jours, avec HIPAA ou PAPIA, les dentistes ne peuvent pas simplement se téléphoner et se demander : pouvez-vous m'envoyer les radiographies de John ou le panoramique de Sally ?

Nous demandons au patient de contacter le dentiste et de se le faire envoyer et il pourra l'envoyer où il le souhaite. Et il y a des moments où nous pouvons voir une petite ombre quelque part et dire : prenons note, re-radions cela dans un an et mesurons-le. Nous disposons d'outils avec des rayons X numériques qui nous permettent de réellement effectuer des mesures sur les rayons X.

Radio électronique Eon Engelbrecht (12:00 – 12:08)

D'accord. Nous avons parlé de sécurité plus tôt. Je voulais vous demander, ces radiographies, sont-elles également sans danger pour les enfants ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (12:09 – 13:39)

Oui. C'est donc certainement très important. Donc, avec les enfants, nous prenons ces petites radiographies de l'anneau de morsure, car souvent les enfants auront une cavité entre la première et la deuxième molaire et une seule radiographie de chaque côté avec une exposition très minime peut trouver une cavité que vous ne verrez pas. sinon.

Et l'enfant peut sauver, nous pouvons sauver la dent d'un enfant simplement en faisant une petite obturation. Et évidemment, plus le remplissage est petit, moins il est traumatisant pour un enfant. Beaucoup d'enfants de six ou huit ans peuvent se faire plomber avec un peu de local et il n'y a pas besoin de sédation.

C’est essentiel pour suivre la croissance et le développement. Faire une radiographie panoramique au moment où les dents permanentes sont censées sortir, parfois entre neuf heures et onze heures. S'il ne semble pas que les choses rentrent correctement, nous verrons qu'il y a beaucoup de monde et ferons peut-être des mesures préventives. traitement orthodontique pour aider les mâchoires à grandir.

Et nous tenons vraiment compte de l'âge, de l'état de santé bucco-dentaire et des facteurs de risque de l'enfant, mais c'est 100 % sûr. Eh bien, rien n’est jamais sûr à 100 %, mais cela comporte une grande mesure de sécurité. Il pourrait y avoir une chance sur cent millions que cela puisse affecter quelque chose ou si vous ne respectez pas la loi et que vous continuez à radiographier l'enfant tous les six mois, vous pourriez peut-être causer des problèmes, mais je pense que cela être très rare.

Radio électronique Eon Engelbrecht (13:39 – 13:48)

Et puis la semaine dernière, nous avons également parlé de grossesse et de sécurité pendant la grossesse. Quel est le protocole des radiographies dentaires pendant la grossesse, docteur ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (13:48 – 14:49)

Il existe donc une controverse autour de l’utilisation d’un tablier en plomb pour protéger le bébé. De nos jours, l'appareil à rayons X qui fait les petites radiographies entre les dents s'appelle un long cône. Donc autrefois, il y avait comme une petite pointe dessus et qui diffusait les rayons X partout avec un long cône, les rayons X sont collimatés.

Ils vont donc tous dans la direction indiquée. Ils ne se dispersent pas partout. Nous le faisons généralement, nous reportons les radiographies non urgentes au moins après le premier trimestre.

Si le patient n'a jamais eu d'obturation, s'il a eu des radiographies au cours des deux ou trois dernières années, il n'y a pas de carie et il n'y a pas vraiment de raison de faire une radiographie car rien ne le dérange et il faut attendre encore quatre ou cinq mois. avant de faire une radiographie. Nous ne ferons pas de radiographie sur une patiente enceinte. C'est plus pour des raisons psychologiques qu'autre chose, mais toutes les recherches montrent que c'est sans danger.

Radio électronique Eon Engelbrecht (14:50 – 14:59)

D'accord. Et puis, en regardant vers l’avenir, quelles sont certaines des tendances ou technologies innovantes qui pourraient avoir un impact sur l’imagerie dentaire dans les prochaines années ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (15:00 – 16:20)

Il y a donc eu des transformations étonnantes avec l'imagerie 3D. Nous utilisons en fait quelque chose appelé DiagnoCat chez OptiSmile. Chaque fois que nous prenons une radiographie, elle est téléchargée dans le cloud et l'intégration de l'IA et de l'apprentissage automatique améliore la précision du diagnostic et de la planification du traitement.

Nous obtenons un deuxième avis instantané. L'IA continue de se développer, donc je vois parfois quelque chose que l'IA ne voit pas, mais souvent, cela se produit aussi dans l'autre sens. L'IA signalera qu'il y a quelque chose dans le sinus ou qu'il y a un très petit changement à l'extrémité d'une racine que je pourrais manquer.

L’IA est donc fantastique. Qu'il s'agisse du CBCT, du faisceau conique ou des rayons X 3D, nous pouvons réaliser différents rapports à partir de cela en utilisant l'IA. Le CBCT est donc sujet à ce qu'on appelle la dispersion.

Ainsi, si vous avez une obturation ou du métal dans la dent, vous obtenez cette traînée blanche et l'IA supprime tout cela et nous pouvons exporter un modèle solide afin qu'il puisse être utilisé pour la planification des implants. Tout cela va beaucoup plus vite et se développe très, très rapidement.

Radio électronique Eon Engelbrecht (16:21 – 16:29)

Et puis enfin, quel conseil, docteur, donneriez-vous à quelqu'un qui hésiterait à faire une radiographie dentaire ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (16:30 – 18:19)

Je discuterais donc de toute préoccupation avec votre dentiste, et il pourra adapter l’utilisation des rayons X à vos besoins et conditions de santé spécifiques. Je demanderais également à votre dentiste si à chaque fois que vous y allez, il prend des radiographies à cause du thème « Économisez votre argent, économisez vos dents ». Je suis là pour le consommateur, et non pour soutenir les dentistes qui ne le sont peut-être pas. suivant les principes universellement acceptés.

Si vous bénéficiez d'un régime de soins dentaires ou d'un régime d'assurance, si vous êtes aux États-Unis ou d'une aide médicale qui paie les radiographies tous les six mois ou chaque année et que le dentiste prend simplement des radiographies pour pouvoir obtenir le paiement. , il n'y a aucune véritable raison pour qu'ils prennent des radiographies. Soit j'interrogerais le dentiste, soit j'obtiendrais un deuxième avis. Et comme je l'ai dit dans les podcasts précédents, il se peut que certains dentistes qui écoutent ceci ne soient pas d'accord et veuillent peut-être me signaler quelque part, mais appelez-moi simplement ou envoyez-moi un e-mail.

Nous pouvons en discuter. Je suis là pour le consommateur. C'est "Économisez votre argent, sauvez vos dents",

Il ne s'agit pas de « prendre plus de radiographies et gagner plus d'argent ». Et comprenez simplement que retarder les radiographies alors que vous en avez vraiment besoin à long terme, cela peut entraîner des canaux radiculaires que vous pourriez probablement éviter. Cela peut conduire à un diagnostic précoce d'un problème de canal radiculaire et à sauver votre dent, par opposition à la pourriture de la dent et à devoir être extraite, puis soit vous avez un espace, soit vous vous retrouvez avec un implant.

Ces choses sont très coûteuses, et elles peuvent également aider à trouver d’autres choses comme celles que nous avons mentionnées, comme des dents incluses, etc. Je ne retarderais certainement pas les radiographies si un dentiste de haute qualité vous recommande une radiographie, mais posez des questions si vous en recevez trop.

Radio électronique Eon Engelbrecht (18:20 – 18:35)

Et cela conclut un autre épisode très instructif de « Économisez votre argent, sauvez vos dents ». Encore une fois, un grand merci à vous, Dr Yudelman, pour votre expertise et votre temps. Et je veux aussi ajouter quelque chose pour veiller sur le consommateur.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (18:35 – 19:26)

Merci beaucoup. Je dois toujours garder à l'esprit que c'est pour cela que nous faisons ces podcasts. C'est pourquoi nous parlons de choses fondamentales comme la grossesse, comme les radiographies, les plombages et les maux de dents.

Plus tard dans l’année, nous parlerons davantage du blanchiment et du redressement des dents, etc. Mais j'essaie vraiment d'aider l'homme de la rue à comprendre le genre de choses que ce type d'information, vous ne trouverez pas nécessairement sur le site Web d'un dentiste ou peut-être que si vous savez lire des revues dentaires, vous pouvez suivre levez-vous et vérifiez si ce que je dis est correct. Mais cela est basé sur 40 ans d'expérience que j'ai eu sur quatre continents et sur la participation à de nombreux cours et la lecture de nombreuses revues.

Merci donc d'avoir hébergé ce podcast.

Radio électronique Eon Engelbrecht (19:27 – 19:59)

C'est toujours un plaisir, docteur. Merci beaucoup. Et aussi à nos auditeurs, merci pour votre écoute.

Et n'oubliez pas que même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses, consultez toujours votre propre professionnel des soins dentaires, et ce, pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle. N'oubliez pas non plus de vous abonner pour des discussions plus éclairantes, puis rejoignez-nous la semaine prochaine pour continuer à explorer l'intersection fascinante de la santé dentaire et des connaissances financières. D’ici là, continuez à sourire et à prendre grand soin de vos dents.

[Orateur 3] (20h15 – 20h59)

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