Épisode 10 : Des vérités glaçantes qui dévoilent les secrets de la sensibilité dentaire et des soins dentaires économiques

[00:00:18] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Bienvenue dans un nouvel épisode de « Économisez votre argent, préservez vos dents », le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie, avec des informations fournies par des experts. Je suis Eon Engelbrecht, et chaque semaine, je m’entretiens avec le docteur Clifford Yudelman pour explorer en profondeur le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur. Que vous souhaitiez embellir votre sourire ou préserver votre budget, nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations. Alors, restez à l’écoute pour découvrir les secrets d’une bonne santé dentaire et de finances saines. Docteur Yudelman, bienvenue à nouveau. Comment allez-vous ?

[00:00:56] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Ah, merci. Oui, ça va. Merci. J'espère que vous n'avez pas été trop dérangé par tout ce vent. Et en parlant de vent, si vous avez les dents sensibles, vous savez, quand vous inspirez, ça peut vraiment aggraver les choses. C'est justement ce dont nous allons parler aujourd'hui.

[00:01:14] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Tout ce qui est froid, hein, est vraiment efficace sur les dents sensibles. Docteur Yudelman, quelles sont les causes de la sensibilité dentaire et du recul gingival ?

[00:01:25] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : La récession gingivale survient lorsque les surfaces radiculaires sont exposées et que l’émail est absent. L’émail s’arrête au niveau ou juste en dessous de la gencive. L’un des cas les plus fréquents que nous observons chez OptiSmile est celui des patients ayant subi un traitement orthodontique avec déplacement des dents vers l’extérieur. En l’absence de volume osseux au niveau de la gencive, celle-ci se rétracte. Ce type de récession est dû à la saillie de la racine ou à un manque d’os, phénomènes qui peuvent également survenir naturellement avec l’âge. Elle se stabilise généralement d’elle-même. Une fois la récession amorcée, elle s’arrête, mais la surface radiculaire exposée est alors plus vulnérable aux attaques acides, notamment celles provenant de l’alimentation ou de la consommation d’eau chaude citronnée. Nous avons déjà abordé, dans de précédents épisodes, les facteurs alimentaires pouvant causer l’érosion gingivale. Il y a aussi les abrasions, dues à un brossage trop vigoureux, à l'utilisation d'une brosse à dents très dure, d'un dentifrice blanchissant ou d'un dentifrice au charbon, c'est-à-dire un produit très abrasif. Enfin, il y a ces petites rainures en forme de V que l'on observe parfois sur les dents.

[00:02:49] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Votre dentiste pourrait vous dire que vous vous brossez les dents trop fort, et il pourrait s'agir d'une dent plus interne, tandis qu'une dent plus externe ne présente aucun problème de ce genre. Il se pourrait que le dentiste se trompe en affirmant que le problème vient d'un brossage trop vigoureux, car il serait impossible de brosser une dent interne plus fort qu'une dent externe. Le terme exact pour ce phénomène est l'abfraction. C'est un problème très courant de nos jours, surtout depuis la Covid. Beaucoup de gens sont stressés et serrent ou grincent des dents. Il est donc difficile de comprendre comment, lorsqu'on serre ou qu'on grince des dents, on pourrait penser que cela n'affecte que la partie visible des dents, mais en réalité, les dents bougent légèrement et se courbent très légèrement au niveau de la gencive. Cela provoque une perte de structure dentaire, une sorte de microfissure qui s'aggrave au niveau de la gencive, combinée à l'acidité et à l'abrasion dues au brossage. Ils agissent tous de concert pour exposer les surfaces racinaires.

[00:03:51] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Waouh. D'accord. Pouvez-vous expliquer la relation entre l'érosion de l'émail et l'augmentation de la sensibilité au niveau des couronnes dentaires ?

[00:04:01] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Oui. En gros, si vous avez déjà une récession gingivale (comme je l'ai expliqué), et que vous consommez beaucoup d'aliments acides comme du vinaigre, de l'eau chaude citronnée ou de l'eau gazeuse (dont nous avons déjà parlé), l'émail commence à se dégrader et les tubules dentinaires (ou la dentine) s'ouvrent. En effet, au collet de la dent, lorsque l'émail n'est plus présent et que la racine est exposée, il existe un contact direct entre la racine et le nerf de la dent. C'est pourquoi, lorsque vous respirez de l'air ou que vous avez de l'eau froide sur les dents, celles-ci peuvent être beaucoup plus sensibles. Pour prévenir ce genre de problème, utilisez une brosse à dents à poils souples et, si vous buvez une boisson acide, comme une limonade, utilisez occasionnellement une paille. Mais je pense qu'il vaut mieux éviter la plupart des aliments acides.

[00:05:02] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Quels sont les symptômes les plus courants ressentis par les patients souffrant de sensibilité dentaire, et comment ces symptômes varient-ils généralement d’un individu à l’autre ?

[00:05:14] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : La sensibilité dont nous parlons aujourd’hui est liée à la récession gingivale et à l’érosion, comme je l’ai mentionné. Il faut faire attention à ne pas confondre ce type de sensibilité avec une dent fracturée, une carie, un plombage cassé ou tout autre problème qui peut survenir soudainement après avoir mordu quelque chose de dur, ou encore avec une carie qui se rapproche dangereusement du nerf. La sensibilité dont nous parlons se manifeste par une sensation de picotement lorsque vous inspirez profondément, lorsque le dentiste souffle de l’air froid (voire chaud) sur vos dents, ou encore lorsque vous grattez la gencive avec votre ongle : c’est une douleur vive et lancinante, très différente de celle d’une carie. Cette sensibilité est généralement réversible. Elle varie d’une personne à l’autre, mais elle est généralement très aiguë et disparaît très rapidement, contrairement à la sensibilité au froid provoquée par une carie. La semaine dernière, lors de notre discussion sur les traitements de canal , nous avons expliqué que si une sensation de froid persiste 20 à 30 secondes sur une dent, cela indique une pulpite irréversible. Ce type de sensibilité, au niveau de la gencive ou due à une récession gingivale, est différent, mais peut également affecter certaines personnes. En effet, nombre de nos patients présentant une récession gingivale ou des problèmes de gencives n'ont jamais eu de plombage. Ce type de problème peut engendrer de nombreuses complications, même en l'absence de carie. C'est pourquoi les dentifrices désensibilisants sont si populaires : beaucoup de personnes inhalent trop d'acide.

[00:07:01] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Donc ces dentifrices, ce serait du Sensodyne, ce genre de choses ?

[00:07:06] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Oui, Sensodyne porte bien son nom. C’est l’un des plus anciens dentifrices pour dents sensibles. Mais la plupart des dentifrices pour dents sensibles fonctionnent plus ou moins de la même manière. Ils sortent sans cesse de nouvelles formules. J’éviterais les dentifrices pour dents sensibles qui prétendent aussi améliorer la santé des gencives et blanchir les dents. Je conseillerais de s’en tenir à un seul. Celui que j’ai longtemps préféré était Colgate Sensitive. Je conseille simplement aux gens d’essayer les différents dentifrices disponibles et de trouver celui qui leur convient le mieux. Mais honnêtement, pour la plupart des gens, s’ils éliminent la cause de la sensibilité, même un dentifrice classique fera l’affaire. Vous n'êtes pas obligé d'utiliser un dentifrice désensibilisant à vie, mais un diagnostic chez votre dentiste est essentiel. Si vous serrez et grincez des dents, le port d'une gouttière occlusale la nuit ou la prévention du grincement et du serrement grâce à une brosse à dents à poils souples sont recommandés. Il existe des produits désensibilisants professionnels, comme celui d'Ultradent. Imaginez un patient qui revient d'un safari et qui a consommé de nombreux gin tonics au coucher du soleil (une idée charmante, certes, mais inhabituelle). Le tonic peut provoquer une forte sensibilité dentaire. De même, une dégustation de vins blancs jeunes et acides, ou un repas asiatique riche en vinaigre et en épices (un plat thaï, par exemple), peuvent entraîner une hypersensibilité dentaire. Nous disposons de produits à appliquer sur la dent, similaires à Sensodyne. On souffle un peu d'air dessus. On a repassé une ou deux couches, et ça marche très bien. Bon, ce n'est pas complètement permanent. Normalement, je ne recharge même pas, ça prend quelques secondes, mais ça règle le problème.

[00:09:14] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Docteur, existe-t-il des habitudes de vie ou alimentaires particulières qui exacerbent la sensibilité dentaire et si oui, quelles mesures préventives les gens peuvent-ils prendre ?

[00:09:25] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Je pense que nous avons abordé la plupart de ces points. Le dentifrice désensibilisant, par exemple. Et surtout, une visite de contrôle. Si vous n'avez pas consulté votre dentiste depuis six mois ou un an, prenez le temps de bien vous regarder dans le miroir, d'écarter les lèvres et d'examiner attentivement l'état de vos dents. Munissez-vous d'une lumière vive. Regardez attentivement dans votre bouche : si quelque chose vous semble anormal derrière vos dents, il pourrait s'agir de tartre nécessitant un détartrage. Évitez absolument les aliments très acides. Si vous recherchez « aliments acides et sensibilité dentaire » sur Google, vous trouverez un tableau. Allez dans les images : vous y trouverez un tableau répertoriant tous les aliments susceptibles de provoquer une sensibilité. Vous constaterez peut-être que vous en consommez beaucoup. Hier encore, j'ai vu une adolescente qui souffrait d'une forte sensibilité dentaire. Et elle adore… l'ananas en conserve ! Elle ouvre une boîte d'ananas en rentrant de l'école et elle en prend un petit morceau toutes les demi-heures ou toutes les heures. Elle peut passer tout l'après-midi à manger une seule boîte. On a aussi des patients qui raffolent des mandarines quand c'est la saison. Et, vous savez, ils ne mangent pas une mandarine entière d'un coup. Ils en prennent un petit morceau par-ci, un petit morceau par-là. J'ai aussi remarqué que les personnes travaillant dans le vin, qui dégustent constamment, et les chefs, qui goûtent sans cesse leurs plats, ont souvent les dents très sensibles. Alors oui, adapter son alimentation, utiliser une brosse à dents à poils souples, tout ça peut aider.

[00:10:58] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Docteur, quelles sont les premières étapes à suivre à la maison lorsqu'on remarque une sensibilité dentaire ?

[00:11:06] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Donc, si la sensibilité est liée au froid et à ce dont nous venons de parler, la première chose à faire est d'utiliser un produit nettoyant pour les dents. J'éviterais les bains de bouche contenant de l'alcool. Si vous souhaitez vous rincer la bouche, et si vos gencives sont légèrement enflammées, vous pouvez utiliser de l'eau tiède salée pour apaiser l'inflammation. Procurez-vous ensuite un dentifrice désensibilisant. Appliquez-en sur les dents les plus sensibles. Vous pouvez même en mettre une petite quantité et la laisser agir. Répétez l'opération plusieurs fois par jour. Choisissez une brosse à dents très douce. Comme je l'ai dit précédemment, évitez les aliments acides. Si vous n'avez pas consulté de dentiste depuis un certain temps, il est peut-être temps de prendre rendez-vous. N'attendez pas que ça passe tout seul. Prenez votre téléphone et appelez votre dentiste ou demandez de l'aide.

[00:12:14] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Docteur Yudelman, pourriez-vous nous parler des traitements professionnels disponibles pour les cas sévères d’hypersensibilité dentaire ? Et quelle est leur efficacité ?

[00:12:26] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : C’est une excellente question, car lorsque vous irez chez le dentiste, vous recevrez probablement beaucoup de conseils comme ceux dont je viens de parler. Il est important de savoir que si vous avez des abfractions, ces sillons profonds en forme de V sur vos dents, il existe des techniques professionnelles pour les restaurer. Nous les restaurons sous microscope. Souvent, nous devons anesthésier le patient à l’aide d’un appareil appelé « Wand ». De plus, pour une restauration optimale, le dentiste doit placer un petit fil de rétraction, une sorte de fil de coton très fin, afin d’écarter délicatement la gencive. Nous voyons parfois des patients dont les abfractions ont été restaurées sans fil de rétraction ni grossissement, ce qui peut entraîner un débordement ou une mauvaise adhésion du plombage au niveau de la gencive. Même si le plombage est encore intact, les aliments acides et l'air froid peuvent s'infiltrer en dessous et aggraver la situation. J'ai mentionné précédemment l'application professionnelle de produits désensibilisants au pinceau. Les gels et vernis fluorés sont couramment utilisés. De nombreux dentistes et hygiénistes dentaires y ont recours. Je préfère éviter le collage sur toutes ces récessions et abfractions. Ces techniques ne tiennent généralement pas indéfiniment et nécessitent un contrôle régulier, car le grincement et le serrement des dents peuvent entraîner des fuites ou un décollement. Les matériaux s'améliorent constamment, mais leur application doit être extrêmement méticuleuse. Nous avons traité de nombreux patients avec ce type de traitement, mais ce n'est pas toujours la solution de première intention. Si vous consultez un dentiste, comme le dit notre devise : « Préservez votre argent, préservez vos dents ».

[00:14:27] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Si vous allez chez le dentiste depuis des années, ou peut-être pas depuis deux ans, et que vous y allez et que le dentiste est très inquiet parce que vous avez 8 ou 10 récessions gingivales, que vous savez présentes depuis très longtemps, et qu’un changement récent de votre alimentation les a peut-être rendues sensibles, alors que le dentiste vous dit : « Oh là là, il faut faire 8 ou 10 plombages ! » Et que ça coûte 500 ou 1 000 rands pièce, et qu’on va tout faire en une seule séance, en une demi-heure, je vous conseillerais de demander un deuxième avis. Il n’est pas toujours nécessaire de les refaire. Un autre point important à aborder concerne les patients âgés qui souffrent de sécheresse buccale et qui ont peut-être des récessions gingivales depuis longtemps, et dont l’hygiène bucco-dentaire est maintenant négligée. Il se peut que la plaque dentaire s'accumule sur une zone qui n'était auparavant qu'une simple récession ou abrasion. Cela peut entraîner des caries radiculaires. Et c'est une toute autre histoire. Nous allons d'ailleurs faire un podcast sur les traitements pour les patients beaucoup plus âgés. J'ai 63 ans, je ne me considère pas encore comme gériatrique. Je crois que la limite est fixée à 65 ans de nos jours. Mais aujourd'hui, on parle plutôt de personnes de 80 ou 90 ans. Oui. Et si une personne souffre d'arthrite ou a des difficultés à se brosser les dents correctement, ce genre de problèmes peut provoquer des caries radiculaires, et c'est là qu'un apport supplémentaire de fluor et d'autres produits similaires peuvent être utiles.

[00:16:00] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Dr Yudelman, ces produits en vente libre que vous obtenez, sont-ils aussi efficaces que les traitements fournis par un dentiste ?

[00:16:08] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Alors, oui et non. Si vous vous contentez d'utiliser un dentifrice désensibilisant sans ordonnance, de boire de l'eau chaude citronnée ou des boissons gazeuses, de sucer des sucettes tous les soirs, ou de faire certaines des choses dont nous avons parlé aujourd'hui ou dans nos précédents podcasts, alors non, vous allez simplement acheter des dentifrices de plus en plus chers. Il faut traiter la cause, pas la soigner. Il faut trouver la véritable cause et, mieux encore, la prévenir. C'est le principe de « Préserver son argent, préserver ses dents ». Pour être honnête, j'utilise un Colgate très bon marché, le Colgate basique, celui avec l'inscription « Great Regular », le bleu et rouge qu'on trouve toujours en promotion, en grand tube. Il contient très peu d'ingrédients. Quand je vais au restaurant et que je commande de l'eau, je prends généralement de l'eau du robinet ou de l'eau plate, et je fais attention à ne pas y mettre de citron, car je redoute d'avoir les dents sensibles. Je trouve ça terrible d'avoir la sensibilité dont souffrent certains de nos patients. Vous savez, les produits qu'on applique sur les dents ou, en cas d'abrasion profonde, ces solutions sont vraiment efficaces. Il existe aussi des dentifrices désensibilisants ; leur composition, notamment les agents qui bloquent les tubules dentinaires, est efficace. Mais si vous continuez à agresser vos dents avec des produits acides ou une brosse à dents à poils durs, vous savez que vous allez aggraver les problèmes.

[00:17:48] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Et enfin, en regardant vers l'avenir, y a-t-il de nouveaux développements ou technologies en dentisterie qui pourraient améliorer la gestion de la sensibilité dentaire ?

[00:18:02] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Oui, je pense qu’il y a toujours de nouvelles innovations. La sensibilité dentaire est un marché très lucratif pour les fabricants de dentifrice, donc je ne pense pas qu’ils financeront quoi que ce soit qui modifie durablement l’aspect de vos dents, car ils arrêteraient alors de vendre du dentifrice. Nous allons consacrer un épisode à une technique appelée collage composite moulé par injection. On réalise un scan 3D de vos dents, on conçoit en 3D la forme idéale de la dent et on fabrique un moule en silicone. Ensuite, on place ce moule sur la dent et on y injecte de l’émail neuf qui durcit. C’est un sujet assez complexe, mais cette technique n’est disponible que depuis trois ans et demi environ. Elle est particulièrement efficace lorsque la dent est très abîmée ou érodée. Chez OptiSmile, nous l’utilisons exclusivement. Nous posons très rarement des couronnes ou des facettes dans ce genre de cas, car cela implique de tailler davantage la dent. Mais ici, souvent, nous n'avons même pas besoin de tailler la dent. Et dans la plupart des cas, nous n'avons même pas besoin d'anesthésier la dent pour lui redonner son aspect d'origine. Bref, de nombreuses avancées de ce type sont liées à la numérisation et à l'impression 3D, etc.

[00:19:34] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Et c’est tout pour aujourd’hui dans « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Docteur Yudelman, un grand merci encore une fois pour avoir partagé votre expertise avec nous.

[00:19:44] Dr Clifford Yudelman OptiSmile : Merci beaucoup. Et merci de m’avoir invité à nouveau. N’oubliez pas de vous connecter la semaine prochaine pour parler des mythes et réalités concernant les dents de sagesse. Je vous dis à la semaine prochaine. Eon. Merci, merci.

[00:20:01] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Nous avons hâte ! Un grand merci également à nos auditeurs. N'oubliez pas que, même si nous nous efforçons de fournir des informations pertinentes, il est toujours préférable de consulter votre dentiste. Cela vous permettra d'obtenir des conseils adaptés à votre santé bucco-dentaire. Pensez aussi à vous abonner pour ne manquer aucune discussion enrichissante et rejoignez-nous la semaine prochaine pour explorer à nouveau le lien fascinant entre santé dentaire, santé et finances. D'ici là, gardez le sourire et prenez bien soin de vos dents !

[00:20:59] Eon Engelbrecht E-Radio-SA : Découvrez l’excellence dentaire avec OptiSmile. Retrouvez-nous chaque semaine dans un podcast avec le docteur Clifford Yudelman, expert chevronné fort de 40 ans d’expérience sur quatre continents. Accédez à des informations exclusives et à des conseils d’experts en visitant https://optimile.co.za pour découvrir des articles qui vous guideront vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires exceptionnels au Cap, contactez OptiSmile ou prenez rendez-vous directement en ligne sur OptiSmile.co.za. OptiSmile : l’expertise internationale au service de la santé locale.