Épisode 82 : S’orienter parmi les traitements dentaires : ce dont on a vraiment besoin

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:04 – 0:35)

Bienvenue dans « Économisez votre argent, préservez vos dents », notre podcast OptiSmile sur eRadio. Je suis Ion. L'épisode d'aujourd'hui vous aidera à choisir vos soins dentaires. Évitez les traitements excessifs et assurez-vous de ne payer que ce dont vous avez réellement besoin. Le Dr Clifford Yudelman est là pour répondre à 10 questions importantes qui pourraient vous faire économiser de l'argent, du temps et des soucis chez le dentiste. Allons droit au but. Tout d'abord, Dr Yudelman, bon retour !

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:35 – 1:40)

Merci. Merci de m'avoir accueilli à nouveau. C'est vraiment sympa de faire ces podcasts.

Nous y sommes depuis février dernier. J'ai du mal à croire que nous en sommes déjà à notre 82e anniversaire et que nous entamons la deuxième semaine de notre 10e anniversaire chez OptiSmile. Ça fait 10 ans, depuis 2015.

Nous avons plus de 400 excellents avis sur Google et avons fait le bonheur de nombreuses personnes. J'espère que mes podcasts aident réellement les gens à économiser de l'argent, à gagner du temps et à éviter des traitements inutiles, et c'est le sujet d'aujourd'hui. De quoi avons-nous vraiment besoin ?

Ce sont des questions intéressantes. J'ai hâte d'y être et, comme pour nos deux épisodes précédents, celui-ci et les trois suivants seront tous liés à l'un de nos podcasts précédents. Ainsi, pour chaque podcast d'aujourd'hui, vous pourrez écouter un podcast complet sur chaque sujet si celui-ci vous intéresse.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:41 – 1:49)

Pour commencer, quand faut-il choisir un plombage et quand une petite carie n’a-t-elle pas besoin d’être traitée immédiatement ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:49 – 5:17)

Dans le podcast 55, consacré aux plombages dentaires, j'explique pourquoi une petite tache sur une dent n'est pas forcément une fatalité. Si elle est superficielle et que vous avez une bonne hygiène bucco-dentaire, la reminéralisation ou la cicatrisation de la carie peuvent la faire disparaître. Il existe également des compléments alimentaires spécifiques, appelés Tooth Moose.

Il existe désormais un excellent dentifrice 3M appelé Finipro, disponible uniquement chez le dentiste. Il existe également d'autres méthodes, comme des conseils d'hygiène bucco-dentaire, pour soigner les petites caries visibles à la radiographie ou qui débutent au niveau des gencives. Mais ici, nous expliquons que si la carie pénètre plus profondément dans la dentine et que vous la retardez, cela ne fait que la complexifier et la rendre plus coûteuse.

La première discussion avec votre dentiste est toujours essentielle. Demandez-lui de vous montrer la radiographie de l'image. Comme chez OptiSmile, nous la soumettons à l'IA, qui encercle les caries potentielles. Votre dentiste ne l'a peut-être pas, mais il devrait pouvoir vous la montrer.

J'espère qu'ils utilisent des radiographies numériques et non ces petits films qu'on développe et qu'on applique à la lumière pour voir les minuscules points noirs. Avec les radiographies numériques, évidemment, on zoome sur l'écran et le dentiste, s'il voit quelque chose, devrait pouvoir vous l'expliquer. Je cherche toujours le patient sur Google, car je sais qu'il va rentrer chez lui et utiliser Google ou le chat GPT. J'indique le stade de sa carie dentaire, quand elle nécessite un traitement, puis je lui montre comment on classe ces caries sur la radiographie, etc.

Vous obtenez un avis honnête sur l'urgence, vous demandez quelles sont les alternatives, vous expliquez ce qui se passe si j'attends et quels sont les risques. Il s'agit de prendre la décision la plus éclairée et la plus économique pour vous. Il y a peu, j'ai reçu une patiente qui avait une quinzaine de nouveaux plombages, littéralement entre chaque molaire et prémolaire supérieure, et quelques-uns sur la molaire inférieure.

J'ai pris d'autres radiographies et j'ai pu voir beaucoup de ces taches noires dont nous parlons, mais beaucoup n'avaient pas traversé l'émail pour atteindre la dentine. Je pense simplement que chez un patient comme celui-ci, plutôt que de faire autant d'obturations, il faut lui imposer une routine intensive de fil dentaire et éviter les acides. Il y a généralement des problèmes comme la consommation excessive de vers acides ou la consommation de Coca Light avec de l'acide phosphorique ou d'eau chaude citronnée, des choses que nous avons déjà abordées, et peut-être simplement une mauvaise utilisation du fil dentaire.

Il y a tellement de choses à faire pour éviter un plombage que les dentistes ne prennent pas souvent le temps d'expliquer à leurs patients. C'est pourquoi nous avons ce podcast intitulé « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Je l'ai déjà mentionné et j'y travaille avec ardeur pour mon 10e anniversaire.

J'espère terminer mon livre, ne vous y trompez pas, mais il couvrira tout ce que nous avons fait dans nos podcasts, « Save Your Money, Save Your Teeth ». J'espère qu'il sera diffusé pendant notre année anniversaire. Voyons ce que nous pouvons faire cette année.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:17 – 5:21)

Ouais, je devrai te demander à chaque épisode, comment avance ton livre ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:21 – 5:35)

Oui, comment est le livre ? C'est comme quand j'exerçais en Australie, près de l'université, il y avait des étudiants qui se promenaient avec des t-shirts avec au dos l'inscription « Merci de ne pas m'avoir demandé comment se passe ma thèse ».

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:37 – 5:55)

Oui, mais il faut aussi quelqu'un dans sa vie pour nous encourager à écrire. J'ai remarqué que, quand on écrit, on se dit parfois : « Ah non, je remets ça à la semaine prochaine, et la semaine suivante devient le mois prochain, puis l'année prochaine. » Il faut donc avoir quelqu'un qui nous encourage et nous demande : « Où en est le livre ? On a un nouveau chapitre ? »

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:57 – 6:50)

Et c'est comme ça que ces podcasts naissent : je travaillais sur mon livre, puis je suis tombé sur eRadio et je me suis dit que si j'écrivais le livre, je devrais trouver un endroit où diffuser de nombreux podcasts pour essayer de le vendre. Je me suis dit : pourquoi ne pas simplement intégrer tout le contenu du livre dans le podcast ? Comme vous pouvez le voir dans cet épisode et les précédents, nous avons déjà les bases du livre. Nous pouvons maintenant aborder de nombreux sujets, et nous avons d'autres podcasts de 30, 20 ou 30 minutes pour nous appuyer.

Il y a donc bien plus de matière maintenant qu'il n'en faut pour un livre. Un livre fait environ 500 pages, et nous en avons plus de 1 500. Ce dont j'ai besoin maintenant, ce n'est pas d'un livre, mais d'un éditeur.

Ouais, ouais, c'est vrai. Mais peut-être que ce n'est que le livre audio. Voilà.

Bien.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:51 – 7:17)

Alors, Dr Yudelman, lors de ma récente visite chez le dentiste, on m'a installé dans une sorte de vaisseau spatial où l'on se tient debout, on mordille quelque chose et on voit un appareil qui tourne autour de la tête plusieurs fois, une sorte d'appareil à rayons X. Je me suis demandé si c'était vraiment nécessaire. Alors, est-ce vraiment nécessaire de faire des radiographies à chaque rendez-vous, ou peut-on dire non à son médecin ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:18 – 9:43)

Oui, dans le podcast 15 sur les radiographies dentaires, j'ai expliqué que les radiographies sont un outil formidable pour révéler des problèmes cachés. Mais comme pour beaucoup, l'équilibre est essentiel. Si votre bouche est saine et que vous ne ressentez pas de douleur, des radiographies à chaque visite ne sont absolument pas nécessaires, sauf si elles ont lieu tous les trois ou quatre ans.

Mais si vous y allez tous les six mois, lorsque j'exerçais aux États-Unis, l'assurance maladie prenait en charge deux radiographies par an, et les dentistes n'en prenaient que deux. C'était surtout pour des raisons financières. C'est précisément pour cela que ce podcast a été créé.

Il y a plusieurs choses à savoir sur les rayons X. Il existe un principe international appelé ALARA (niveau le plus bas raisonnablement possible). Je crois que c'est ce que cela signifie.

Je ne m'en souviens plus, mais c'est le principe ALARA. Et vous pouvez vérifier cela, et cela concerne tous les types de radiographies. Avez-vous vraiment besoin d'un scanner ou une radiographie peut-elle être efficace selon la quantité de radiation ?

Mais en général, la plupart des adultes s'en sortent bien tous les un ou deux ans, et les enfants pourraient en bénéficier plus souvent, selon l'apparition de nouveaux symptômes et les soins dentaires. Sont-ils à risque ? Est-ce un adolescent dont la dernière radiographie a révélé l'apparition de nombreuses caries, et un an plus tard, l'hygiène bucco-dentaire est toujours mauvaise et il dit continuer à manger des sucreries et à boire du Coca-Cola, etc. ? Il faudra alors certainement faire ce qu'on appelle des radiographies interproximales.

Les grands panoramiques servent plutôt à avoir une vue d'ensemble. Oui, il y a beaucoup de choses sur les rayons X. Je crois que dans le podcast numéro 15, on en a parlé.

Mais n'hésitez pas à demander : « Ai-je besoin de cette radio ? » Que pensez-vous y trouver ? Certains dentistes, si vous avez un dentiste impoli ou qui dit « Je fais mon travail » et qu'il ne vous le donne pas, devraient être ravis de répondre à vos questions.

Peut-être n'êtes-vous pas chez le bon dentiste. Je sais que certains dentistes qui m'écoutent ne seront pas d'accord avec moi et pourraient s'en offusquer, mais vos patients vous paient bien et ils ont le droit de savoir que c'est leur bouche, que c'est de la radiothérapie, que ce n'est pas sûr à 100 % si vous le faites trop souvent, et que ça coûte cher de faire une radio. Ne vous laissez pas influencer.

C'est votre santé et c'est votre choix.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (9:44 – 9:54)

Voilà. C'est une excellente réponse. Dr Uterman, quels sont les signes avant-coureurs d'un traitement plus agressif que nécessaire ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:54 – 12:50)

Oui, donc, encore une fois, je ne voudrais pas contrarier les dentistes qui pourraient nous écouter. Je crois que nous avons beaucoup d'abonnés parmi les dentistes, surtout les jeunes diplômés. Je tiens également à saluer tous les représentants dentaires qui se déplacent d'un cabinet à l'autre. Je crois que beaucoup écoutent ce podcast pour apprendre des secrets de dentisterie, sans avoir à faire d'études dentaires. Je tiens donc à saluer tous les représentants dentaires qui m'ont dit écouter le podcast.

Oui, bonjour. Et merci de votre abonnement, ainsi qu'à tous les dentistes qui pourraient rôder et m'écouter, même s'ils n'apprécient peut-être pas tout ce que je dis, mais ce sont des signaux d'alarme indiquant qu'un plan de traitement pourrait être plus agressif que nécessaire. On touche peut-être un point sensible.

Podcast 56 : Bien choisir son dentiste. Je passe en revue ce qui devrait vous alerter : passer d'un état sans problème à un programme complexe, avec couronnes, traitements de canal ou extractions. Si vous ne voyez pas de preuves claires comme des photos ou des radiographies, ou si vous vous sentez pressé de vous engager, il est temps de demander un deuxième avis.

Vous méritez un langage clair, un raisonnement transparent et des options. C'est respectueux, ce sont des soins judicieux, et c'est peut-être aussi plus abordable. Nous recevons souvent des patients.

J'en ai eu une hier, et elle est allée chez un dentiste franchisé à New York. La dentiste a examiné sa bouche pendant cinq minutes, a pris des radios et tout ce que l'assistante avait pris. Elle s'est retrouvée avec une coordinatrice de traitement avec une facture salée de 20 000 rands que la dentiste ne lui a même pas expliquée. Mais ils proposaient un plan de paiement, genre un plan sur cinq ans, genre, 200 dollars par mois, ou quelque chose comme ça. La seule raison pour laquelle elle n'a pas signé, c'est qu'elle retournait en Afrique du Sud et qu'elle avait besoin de soins. Elle a besoin d'Invisalign et de quelques plombages, mais ce n'était pas si cher, et ce n'est pas un plan de paiement sur cinq ans, et ce n'est pas urgent.

Vous ne devriez pas vous sentir obligé de vous engager à poser 20 facettes pour protéger vos dents légèrement usées. Il y a même des dentistes au Cap qui disent à leurs patients qu'ils ont besoin de facettes pour protéger leurs dents. C'est le plus gros charabia que j'aie jamais entendu de ma vie.

Si vous m'écoutez, vous savez qui vous êtes. Je vais certainement avoir des ennuis, mais j'ai 65 ans. Je suis un grand garçon.

Je peux le faire.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:52 – 13:01)

Docteur Yudelman, je voudrais également vous demander : quand est-il plus judicieux de réparer une dent ébréchée avec un collage plutôt qu'avec une couronne ou un placage ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:01 – 15:11)

C'est l'un de mes sujets préférés. Dans notre podcast numéro 43, « L'art et la science du collage dentaire », j'explique à mes patients que pour les petits éclats ou fissures, rien ne vaut le collage : simplicité, prix et préservation des dents. C'est rapide.

Ce n'est pas invasif et, avec les matériaux actuels, c'est superbe. J'ai eu un patient aujourd'hui. Il avait un vieux fragment sur une dent et il avait eu une prothèse Invisalign avec le Dr Harris dans notre cabinet. À mi-chemin de son traitement, le fragment s'est détaché. Le Dr Harris, qui pratique principalement l'Invisalign, pose quelques plombages de temps en temps. Un grand merci au Dr Harris, fort de plus de 20 ans d'expérience en Invisalign. Il a posé un plombage rapide pour que la dent ne soit pas disgracieuse pendant le redressement, et il a tenu deux ans, mais ce n'était pas une prothèse permanente, et finalement, le fragment s'est détaché. Je l'ai réparé aujourd'hui. Je ne lui ai même pas fait payer, et il est resté environ 20 minutes.

Ça n'a pas pris longtemps, et je l'ai fait gratuitement. Il a dépensé une fortune pour Invisalign, sans injection, il a juste poli la dent, essayé différentes couleurs, appliqué le mordançage, la liaison, éclairé la dent pour la polymériser, appliqué le produit, poli la dent, et on a eu 10 à 15 minutes de plus pour discuter. Sa copine vient nous voir pour Invisalign, donc c'est comme un patient pour nous.

Regardez, c'est rapide. Ce n'est pas invasif. Comme je l'ai dit, les couronnes et les facettes sont efficaces dans les cas appropriés, mais il est très rare de voir des dents qui en ont besoin, alors qu'un léger redressement, un blanchiment ou un moulage par injection peuvent résoudre le problème.

Je crois que vous avez d'autres questions, donc je ne veux pas trop en parler, mais pourquoi payer plus cher ou perdre plus de structure dentaire si le collage peut être très efficace et durer longtemps ? La plupart du temps, on ne voit même pas que l'ébréchure a été réparée.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:12 – 15:22)

J'aimerais également vous demander, Dr Uterman, quelles sont les informations sur les facettes dentaires en composite injecté ? Quel est leur meilleur rapport qualité-prix ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:23 – 16:14)

Collage composite à partir de modèles imprimés en 3D. Dans le podcast 22, nous parlons de collages composites moulés par injection, ou facettes, parfaits pour un impact visuel important sans travaux lourds ni factures exorbitantes. Peu invasifs, ils peuvent être refaits ou modernisés selon les besoins.

Nous en avons depuis six ans, et elles sont superbes. Il arrive souvent qu'un appareil s'ébrèche, mais elles sont rapides à réparer et sans fraisage. Si vous voulez une dentition digne d'Hollywood avec un budget raisonnable, ou surtout pour les patients plus jeunes (et de nos jours, les moins de 65 ans sont des patients plus jeunes), pourquoi se faire fraiser les dents ?

C'est souvent notre option préférée que nous suggérons.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:14 – 16:25)

D'accord, et comment être sûr qu'un traitement de canal est vraiment nécessaire avant de s'y engager ? Je pense que c'est quelque chose qu'on essaie d'éviter. C'est presque un dernier recours, non ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:26 – 18:32)

Oui, écoutez, c'est presque la fin de la route avant l'extraction d'une dent. Dans le podcast 12, je vous explique clairement ce que signifie comprendre les maux de dents : toutes les dents douloureuses ne sont pas forcément adaptées au traitement de canal.

Parfois, il s'agit simplement de ce qu'on appelle une inflammation pulpaire ou nerveuse réversible, un problème de morsure. Il pourrait s'agir d'un problème de sinus. Un examen approfondi, des tests spécifiques, des radiographies complètes, voire une radiographie 3D, sont nécessaires.

Il est essentiel de discuter de vos antécédents avec votre dentiste avant d'entamer un traitement important. Ne vous précipitez pas et, en cas de doute, n'hésitez pas à demander un deuxième avis. Cela pourrait vous sauver la vie et vous faire économiser de l'argent.

Certains tests permettent de savoir si une dent a besoin d'un traitement de canal, notamment en cas de gonflement ou d'écoulement de pus près de la dent, à l'endroit où se trouverait l'extrémité de la racine. Si la dent est sensible lorsqu'on la tapote, ou si on boit un café chaud et qu'elle palpite pendant des heures, mais que la sensibilité au froid ne dure que 10 à 15 secondes, dans 90 % des cas, cette dent n'a certainement pas besoin d'un traitement de canal. Si on met un produit froid sur une dent et qu'elle est douloureuse pendant une minute, il s'agit probablement d'une pulpite irréversible.

La plupart du temps, il s'agit simplement de polir légèrement l'occlusion. Parfois, on se fait poser une nouvelle obturation, qui est un peu haute, et deux semaines plus tard, la dent est très sensible. On retourne chez le dentiste et il dit : « Oh, il faut un traitement de canal maintenant, alors qu'en fait, il suffit peut-être de corriger l'occlusion. »

Ou si vous allez chez un nouveau dentiste, il vous dira : « Oh, ce dentiste a fait un plombage et il doit toucher le nerf, maintenant il faut un traitement de canal. » La plupart du temps, l'occlusion est haute, surtout si vous mettez de la glace sur la dent et que la glace ne fait que persister. Avec la glace, la dent devient très sensible.

Vous sautez à moitié de la chaise, mais cinq, dix, quinze secondes plus tard, plus aucune douleur. Ce n'est pas le moment du traitement de canal.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:34 – 18:43)

Pourquoi diriez-vous qu’il s’agit d’un plan de traitement personnalisé avec des options meilleures qu’une solution unique ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:43 – 22:12)

Dans notre approche globale, chaque personne a des besoins, des habitudes, des sensibilités et des souhaits uniques. Un bon dentiste doit présenter chaque option avec ses avantages, ses inconvénients et tous les coûts, y compris les options abordables, les plus onéreuses et les options intermédiaires. Il existe toujours d'autres options. Je n'aime pas donner trop de choix aux gens.

Je vais essayer de faire ce qu'on appelle la co-découverte et le co-diagnostic. Plutôt que de vous examiner la bouche et de vous dire : « On peut laisser cette dent tranquille et attendre qu'elle fasse vraiment mal, puis vous pourrez l'arracher, et ainsi de suite », ou « on peut faire un demi-plombage qui vous permettra de tenir quelques années. » Pourquoi proposer cette option si ce n'est pas la meilleure ?

On pourrait aussi faire une incrustation, en X et Y, ou une couronne. Ça perturbe les gens. Je dirais simplement que c'est vraiment trop gros pour une obturation.

Je ne veux pas limer toute votre dent et poser une couronne. Il faut une incrustation ou un onlay, et je vous explique ensuite ce que c'est. Si vous n'en avez vraiment pas les moyens et que nous sommes assis ensemble pour examiner la question, je peux vous aider et vous dire : « D'accord, on peut faire une grande, peut-être pas un demi-tiret ; j'espère que vous savez ce que ça signifie. »

Oui, je comprends. Un plombage à moitié fait, oui. Mais si vous comprenez que mon meilleur plombage ne durera peut-être que deux ou trois ans et que vous aurez besoin d'un inlay ou d'un onlay dans deux ou trois ans, j'espère que vous continuerez à venir me voir.

Cela nous permettra de traiter le reste de vos caries. Une fois votre promotion obtenue, vous reviendrez et nous poserons l'inlay ou l'onlay. Vous souhaitez personnaliser votre prothèse et en discuter avec votre dentiste, ou, si vous êtes dentiste, avec votre patient.

Il n'existe pas de faible QI dentaire. Je déteste quand les dentistes me disent : « Oh non, ce patient a un faible QI dentaire. » C'est comme si tu avais un faible QI en matière d'IA, et ce patient connaît l'IA, alors je parie que tu passes pour quelqu'un avec un faible QI.

S'ils peuvent construire des ordinateurs les yeux fermés, pourquoi pensez-vous qu'ils doivent tout savoir sur les dents ? Expliquez-leur. Cherchez sur Google.

Montrez-leur des photos. Ce n'est pas si compliqué. Pour un nouveau patient, nous réservons une heure et demie d'examen, car c'est l'occasion d'apprendre tout ce qui se passe dans votre bouche, tout ce dont vous pourriez avoir besoin ou non pour que le dentiste vous dise ce point noir.

Ne laissez jamais un dentiste vous dire que vous avez besoin d'un plombage à cet endroit. Cela signifie que la carie a disparu. C'est une carie arrêtée.

Vous déménagez à Londres et le dentiste vous dit que vous avez besoin d'une carie là-bas. Dites-lui simplement que non, le Dr Yudelman a dit que cette dent n'aura jamais besoin d'être plombée. Elle est déjà guérie d'elle-même.

Il y a des choses qu'on peut apprendre en une heure et demie et qui sont impossibles. Si vous avez un dentiste d'assistance médicale qui n'est payé que 50 rands pour un examen et que cela lui prend cinq minutes, c'est ce que vous allez obtenir.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (22:12 – 22:35)

Exactement. On voit souvent des adolescents traverser cette épreuve, et parfois des adultes. Je crois que j'avais une vingtaine d'années quand on m'a retiré ma sagesse.

Toutes les extractions de dents de sagesse sont-elles vraiment nécessaires, ou certaines peuvent-elles être évitées, Dr Yudelman ? Dans mon cas, j'ai dû les extraire parce qu'elles poussaient les autres et provoquaient un encombrement, ou quelque chose comme ça.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (22:36 – 24:24)

Oui. Dans notre podcast sur les dents de sagesse, je dis toujours que ce n'est pas parce qu'on a des dents de sagesse qu'il faut les extraire. Si elles sont saines, elles sont complètement sorties.

Ils ne vous dérangent pas. Vous pouvez les surveiller. Vous n'avez pas besoin de les enlever, surtout si vous pouvez les garder propres.

Nous voyons des patients qui peuvent manger sur leurs dents de sagesse et qui ont beaucoup d'espace, mais si les infections persistent, elles sont à moitié enfoncées et la gencive est à moitié recouverte. À la radiographie, on dirait qu'elles ont des kystes. Il n'y a pas deux bouches identiques.

Nous prenons notre décision en fonction de vos besoins. Il ne s'agit pas d'une règle absolue. En règle générale, si le patient a moins de 30 ans et qu'une dent de sagesse lui a déjà posé problème une ou deux fois, et que d'autres pourraient lui poser problème, et qu'il décide de se faire extraire la dent de sagesse, je demande généralement au chirurgien-dentiste d'en discuter avec lui.

Mais ces deux derniers mois, j'ai eu beaucoup de patients, dont mon fils de 21 ans qui avait besoin d'une extraction de ses dents de sagesse, et quelques autres. Nous avons eu pas mal de patients qui avaient des dents de sagesse. Ce n'est pas une partie de plaisir, mais quand il faut les extraire, il faut les extraire.

S'il n'y a pas de place, vous n'avez pas vraiment le choix. Mais si vous avez 30 ou 40 ans, que vos dents de sagesse sont recouvertes d'os et que le dentiste vous dit : « Oh, il faut prendre rendez-vous, et ça va coûter 10 000 rands. Il va falloir vous extraire cette dent de sagesse. »

Il faut commencer à se poser des questions, surtout si cela ne vous a jamais dérangé. Et si un dentiste vous dit qu'il faut vous faire extraire vos dents de sagesse parce qu'elles déforment vos dents du bas, je trouve que c'est une absurdité. Certains dentistes le croient sincèrement, mais toute la science affirme le contraire.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:25 – 24:32)

D'accord. Passons maintenant aux implants : que faut-il savoir avant de consulter un spécialiste ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:32 – 26:47)

Oui. Dans les podcasts sur les implants, on explique ce qui compte vraiment. Avez-vous suffisamment d'os ?

Allez-vous vous engager à bien le nettoyer ? Certaines choses sont à proscrire. Si vous souffrez de diabète non contrôlé ou d'autres problèmes de santé, si vous fumez et que vous ne souhaitez pas arrêter de fumer pendant la cicatrisation de l'implant, une fois celui-ci guéri, vous pourrez recommencer à fumer, mais vous ne pourrez pas fumer et recevoir un implant.

C'est vraiment dommageable. Il y a le coût, le temps. Est-ce gérable ?

Les implants : si vous avez une dent manquante depuis longtemps, comme une molaire inférieure, et que vos molaires sont de l'autre côté, vous mastiquerez peut-être mieux si vous la remplacez. Mais si cela fait longtemps et que cela ne vous manque pas vraiment, ne vous laissez pas convaincre par un implant pour son coût et les frais que cela implique, sauf si vous en avez vraiment besoin. Je déconseille fortement un bridge qui nécessite de limer les dents adjacentes, appelées dents vierges.

Alors, vous pouvez aller voir ça. Une dent vierge n'a pas encore été examinée par un dentiste. Alors oui, on adore les dents vierges.

On n'aime pas les embrouiller. Les implants changent la vie lorsqu'ils sont bien choisis, dans la bonne situation et posés correctement. Il faut cependant une indication précise et un plan précis. Et la personne qui vous pose l'implant doit tout planifier avec une radiographie 3D, un guide d'implantation, une chirurgie guidée, une planification numérique et des rondes numériques, c'est vraiment incroyable.

Chez OptiSmile, nous posons de nombreux implants et ils fonctionnent parfaitement. Je me souviens qu'en dix ans, un implant n'a pas pris complètement. Le dentiste du cabinet l'a simplement retiré et, quelques semaines plus tard, en a posé un autre gratuitement, qui a fonctionné. On ne sait même pas pourquoi, car cela n'arrive pas souvent.

Un implant en 10 ans, c'est plutôt bien.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (26:47 – 26:56)

Et puis Dr Yudelman, notre dernière question pour aujourd'hui, comment pouvez-vous savoir si une obturation ou une couronne doit vraiment être remplacée ou si elle est toujours sûre ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (26:56 – 28:35)

Dans notre podcast sur les obturations dentaires, j'aborde la question d'une légère tache, du vieillissement ou de petites fissures superficielles. Cela ne signifie pas forcément un remplacement urgent. Cependant, en cas de douleur, d'espaces, de caries visibles, d'usure importante ou de problèmes d'occlusion, il est temps d'envisager un remplacement. Et pour une couronne, si la marge est ouverte, c'est-à-dire si le ciment ou la colle qui l'a collée se décolle, si la gencive s'est rétractée et qu'une ligne noire apparaît, qu'en soufflant de l'air, elle est sensible et que le dentiste fouille un peu et que la sonde reste coincée, il est peut-être temps de remplacer la couronne. C'est pourquoi nous déconseillons la pose de couronnes.

Nous privilégions les inlays ou les onlays, mais nous montrons à nos patients des photos agrandies, des scanners, des radiographies et l'IA. Nous expliquons toutes les options pour que vous ne vous sentiez jamais sous pression et qu'une évaluation pertinente vous évite de dépenser pour des choses inutiles. Surtout si vous consultez un dentiste avec quatre couronnes et qu'il vous dit : « Oh, ces trois couronnes doivent être remplacées ! » C'est là qu'il faut demander un deuxième avis.

Je veux dire, peut-être qu'il faut les remplacer, mais ils devraient au moins pouvoir vous montrer ou vous expliquer. Comme je le dis, c'est de la dentisterie. Ce n'est ni de la neurochirurgie ni de la science-fiction.

C'est très simple. Vous devriez pouvoir voir ce que voit le dentiste. Il n'y a pas de magie.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (28:36 – 29:08)

Bon. Et voilà, c'est tout pour cet épisode de notre podcast. Et n'oubliez pas : si vous souhaitez des conseils vraiment objectifs ou un deuxième avis sur votre plan de traitement dentaire, réservez une consultation numérique complète de 90 minutes chez OptiSmile. Vous bénéficierez de conseils professionnels clairs, sans pression, juste des réponses.

Vous pouvez également réserver une consultation vidéo gratuite en ligne via WhatsApp ou le site web OptiSmile.co.za. Docteur Jodeman, merci encore une fois.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (29:09 – 29:22)

Merci beaucoup. Il reste encore deux semaines avant le 10e anniversaire d'OptiSmile, en octobre 2025. Et nous nous préparons pour le podcast numéro 83 la semaine prochaine.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (29:22 – 29:47)

Au plaisir de vous lire, Dr Jodeman. Merci beaucoup. Et n'oubliez pas que, même si nous nous efforçons de vous fournir des informations précieuses, n'hésitez pas à consulter votre dentiste pour des conseils adaptés à votre santé.

N'oubliez pas d'aimer, de vous abonner et surtout de partager cet épisode avec vos amis, votre famille et vos collègues qui souhaitent faire des choix dentaires plus judicieux. À bientôt et continuez à sourire avec style.

[Orateur 3] (30h09 – 30h53)

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