Épisode 19 : Au-delà des obturations et des couronnes : La magie des incrustations et des recouvrements

Eon engelbrecht E-Radio SA (0:09 – 1:08)

Bienvenue une fois de plus dans « Save Your Money, Save Your Teeth », le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie directement des experts. Je m'appelle Eon et chaque semaine, je discute avec le Dr Clifford Yudelman. Nous plongeons en profondeur dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur.

Alors, que vous cherchiez à égayer ce sourire ou à protéger votre portefeuille, nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations. Restez dans les parages pendant que nous découvrirons les secrets pour maintenir à la fois votre santé dentaire et vos finances. Le sujet d’aujourd’hui concerne les inlays et overlays dentaires.

Nous allons demander au Dr Yudelman de nous raconter tout cela. Dr Yudelman, encore une fois, bon retour.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile

Merci beaucoup de m'avoir accueilli, Jan. J'espère que vous avez passé une bonne semaine et que c'était agréable de discuter à nouveau avec vous. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Alors, docteur, que sont les inlays et overlays dentaires ? En quoi diffèrent-elles réellement des obturations traditionnelles ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (1:09 – 2:16)

Donc, quand vous avez une carie dans une dent, ou que vous avez une vieille obturation, et que nous prenons l'obturation, si la dent est encore assez bien conservée et que tout ce que vous faites est de combler quelque chose, avec une obturation, alors une obturation est généralement la voie à suivre. Mais une fois que l’obturation commence à atteindre une taille plus grande, nous commençons à nous intéresser aux inlays ou overlays dentaires, ou à certaines personnes que nous appelons onlays. Ainsi, les inlays s’insèrent dans les cuspides.

Ainsi, les inlays sont placés entre les cuspides des dents. Les cuspides sont les parties pointues. Les superpositions couvrent les cuspides ou une ou plusieurs cuspides.

Ils sont faits sur mesure et précis. Ils sont conçus pour épouser exactement le contour de la dent. Vous savez donc comment, si une dent est nettoyée, vous mettez une obturation dans la dent. Eh bien, un ou plusieurs inlays sont réalisés à l'extérieur de la bouche, puis ils sont collés.

Nous y reviendrons sous peu. Ils ont une force supérieure. Ils offrent une meilleure résistance et durabilité par rapport aux obturations traditionnelles.

Et ils sont plus esthétiques. Ils peuvent être plus beaux et se fondre parfaitement avec les dents naturelles.

Eon engelbrecht E-Radio SA (2:16 – 2:20)

Alors, quand devrais-je envisager de me procurer une incrustation ou une superposition ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (2:21 – 6:16)

Ainsi, un patient devrait envisager de se procurer un inlay ou un onlay au lieu d'une obturation ou d'une couronne en cas de dommages importants, par exemple lorsque les dommages dentaires sont trop importants pour une obturation mais pas assez graves pour une couronne. Je suis donc très friand des inlays et onlays.

Je n'aime vraiment pas faire des couronnes sur les molaires. Chez OptiSmile, nous essayons vraiment de préserver autant que possible votre dent naturelle. Et même si, vous savez, 8 dentistes sur 10 pourraient dire, oh, il y a une grosse obturation, nous allons y faire une couronne.

Faire une couronne implique de retirer une plus grande partie de la dent. Et même si une couronne peut fonctionner, nous nous inquiétons de ce qui va se passer dans 10 ou 15 ans si, et quand cette couronne échoue, vous avez encore moins de dents. Un ou plusieurs inlays permettent de conserver une plus grande partie de la dent.

C’est donc à ce moment-là que vous subissez des dégâts considérables. En cas de carie ou de fractures, les inlays et onlays peuvent très bien fonctionner. Si vous avez une dent qui a une grosse obturation et qu'une partie de la dent est fracturée, vous pouvez faire une incrustation, puis vous pouvez simplement superposer ou recouvrir la seule cuspide qui est cassée.

J'ai mentionné, vous savez, qu'ils ont un look plus naturel. Vous ne mettez pas simplement un capuchon juste sur la dent. Il s'agit en fait de redonner à la dent son aspect d'avant.

Ils durent très longtemps et préservent la structure dentaire comme je l'ai dit, alors qu'avec une couronne, on lime beaucoup de dents. 

Eon engelbrecht E-Radio SA 

Docteur, pouvez-vous nous parler des étapes à suivre ? 

Ainsi, le dentiste examinerait votre dent, prendrait des photos, prendrait des radiographies et la diagnostiquerait. D'accord, cette dent a besoin d'un plombage ; cette dent va bien. Cette dent a besoin d’un inlay car l’obturation est vraiment volumineuse. Nous pourrions faire un plombage, mais cela pourrait ne pas durer aussi longtemps qu'une incrustation.

Nous recommandons donc une incrustation. Si votre dentiste recommande de nombreux inlays, je lui demanderais : êtes-vous sûr que vous ne pouvez pas y mettre d'obturation ? Parce que les obturations sont de mieux en mieux.

Et si la dent est au stade de l’incrustation, pour être honnête, cela prend beaucoup de temps, une obturation peut fonctionner et l’incrustation peut représenter une dépense inutile. Mais il s'agit simplement de poser la question, et si le dentiste fredonne, alors peut-être procéder à l'obturation et voir comment ça se passe. Mais lorsque vous arrivez au point où vous avez besoin d’une incrustation parce que vous pouvez voir qu’un côté de la dent est manquant ou que la dent est fissurée, c’est à ce moment-là que vous souhaitez opter pour l’incrustation.

Cela fait donc partie de votre examen et de votre diagnostic. Alors vous entreriez et nous engourdirions la dent. Nous utiliserions un scanner, un scanner iTero, un scanner Omnicam CEREC et des empreintes numériques. Nous utilisons la technologie CEREC.

Il s'agit d'une machine CAD-CAM permettant de réaliser des inlays et des onlays. En pratique, c'est peu, et ce n'est pas tout à fait une imprimante 3D. C'est ce qu'on appelle CAD-CAM, et c'est de la conception et de l'usinage assistés par ordinateur.

Si un dentiste n'a pas cela dans son cabinet et qu'il doit installer un dentiste temporaire, alors vous reviendrez. Les laboratoires réalisent tous les inlays et onlays en utilisant CAD-CAM au laboratoire. Le processus est donc le même ; c'est juste que nous le faisons en une seule visite, alors que d'autres dentistes peuvent poser une incrustation temporaire puis le faire en deux visites.

Ensuite, vous installez l'inlay ou l'onlay sur la dent, l'essayez, le retirez, le préparez, appliquez des produits chimiques spéciaux sur la dent et sur l'onlay, puis collez-le en place. Ensuite, vous vérifiez la morsure, la polissez et faites revenir le patient dans un jour ou deux juste pour tout revérifier, que tout le ciment est propre et que la morsure est bonne. Ouais, ils fonctionnent vraiment bien.

Nous avons réalisé des centaines d'inlays et d'onlays. OptiSmile, nous en sommes à notre 10ème année. Et si nous recevons un ou deux patients par an qui reviennent en raison d'un problème avec l'inlay ou l'onlay, sur des centaines, voire des milliers, ce serait beaucoup.

Nous ne voyons vraiment aucun problème avec cela.

Eon engelbrecht E-Radio SA (6:17 – 6:26)

D'accord. Et en termes de préservation de la structure dentaire et de la santé dentaire globale, quelle est la contribution des inlays et des overlays ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (6:27 – 7:08)

Ainsi, comme nous l’avons dit, une élimination minimale du matériau dentaire sain est nécessaire. Je suis super conservateur. Lorsque je retire le remplissage, je lisse les bords et je modifie juste un peu la forme pour que ma machine CEREC puisse fraiser l'inlay.

Je fais très attention à ne pas retirer plus de substance dentaire que nécessaire. Et beaucoup d’autres dentistes sont comme ça aussi. Ils renforcent la dent en s’adaptant précisément à la zone endommagée et scellent très hermétiquement.

Ils réduisent le risque de carie supplémentaire et maintiennent l’intégrité de la dent en se liant aux cuspides. Et ils aident également à prévenir d’autres dommages et complications à l’avenir.

Eon engelbrecht E-Radio SA (7:09 – 7:20)

D'accord. Et puis, en termes de matériaux, quels matériaux sont utilisés pour les inlays et overlays dentaires, et pourquoi sont-ils préférés aux matériaux traditionnels ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (7:21 – 8:55)

Traditionnellement, les incrustations et les superpositions étaient réalisées avec de l'or, ce qui durait très, très longtemps. Et l’or n’est pas très populaire de nos jours. Les gens ne veulent pas que l’or soit visible sur leurs dents du fond.

Ainsi, depuis 2007, nous disposons d’un matériau très durable appelé Emax, qui est un disilicate de lithium. Il existe désormais d'autres matériaux disilicates de lithium. Nous utilisons beaucoup de ce qu'on appelle LISI, qui est l'abréviation de disilicate de lithium.

C'est un matériau étonnant. Ils offrent une parfaite correspondance des couleurs. Ils sont très forts.

Ils se lient à la dent. Ils sont connus pour leur force et leur résilience durables. Ils sont biocompatibles avec les tissus buccaux.

Il n’y a pas d’effets indésirables et ils ont l’air incroyables. Ils sont plus beaux que les incrustations d’or ou les amalgames d’argent. Avant Emax, nous les fabriquions à partir de ce qu'on appelle la porcelaine feldspathique.

En fait, j’ai eu certains de ces premiers plus faibles dans ma propre bouche pendant près de 20 ans. Nous utilisons CAD-CAM. Je faisais ça à Perth en 2004.

Je commençais à les faire et j'en ai fait faire moi-même. Ce n'est que récemment que l'un des dentistes du cabinet a remplacé deux d'entre eux par du matériel plus récent. J'ai les blocs LISI. Nous utilisons un petit bloc et l’ordinateur fraise le bloc pour lui donner la forme de la dent.

Il faut environ huit à dix minutes à l'ordinateur pour réaliser l'incrustation, puis nous la polissons et la collons.

Eon engelbrecht E-Radio SA (8:55 – 9:16)

C'est une technologie incroyable. Maintenant, nous allons continuer avec la technologie parce que nous parlons de technologie avancée. Comment cette technologie avancée, comme les empreintes numériques et CEREC, améliore-t-elle la précision et l'efficacité des traitements d'incrustation et de superposition ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (9:17 – 10:25)

De nos jours, la précision des impressions numériques fait partie du truc traditionnel, du truc gluant que nous mettons dans notre bouche, puis nous attendons qu'il durcisse, puis nous le retirons. Il peut y avoir beaucoup d’erreurs humaines. Peut-être que l'assistant ne le mélange pas correctement, que le dentiste ne le laisse pas assez longtemps, ou qu'il fait très froid ou très chaud, alors que les scanners numériques sont très, très précis et très précis de nos jours. Si un dentiste passe un CEREC le même jour, l’efficacité est étonnante.

Vous recevez des incrustations et les onlays sont réalisés et placés le même jour. Si vous en avez besoin d'un ou deux, vous entrez, nous vous scannons, nous vous engourdissons, nous retirons votre plombage, nous réalisons les restaurations, nous les collons, et deux heures plus tard, vous repartez avec une restauration permanente. Il n'y a pas de rendez-vous multiples, il n'y a pas de temporaires, c'est plus confortable, vous n'avez pas besoin d'être plus engourdi lors de la prochaine visite.

Ils sont personnalisés pour un ajustement parfait, ce qui réduit le risque d'erreur humaine dans les méthodes traditionnelles de fabrication d'inlays et d'onlays.

Eon engelbrecht E-Radio SA (10:26 – 10:35)

Comment les incrustations et les superpositions améliorent-elles réellement l'esthétique globale et la fonctionnalité du sourire d'un patient ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (10:35 – 11:53)

C'est une excellente question. De nombreuses molaires supérieures contiennent de grosses obturations en argent et en amalgame foncé, et l'amalgame apparaît à travers le côté de la dent. Et si vous voyez un dentiste qui a une philosophie similaire à celle que nous avons chez OptiSmart et qui veut préserver la majeure partie de votre dent, plutôt que de limer la dent entière et de la recouvrir d'une couronne, la plupart du temps, ces couronnes ne le font pas. Ne ressemble pas ou ne se fond pas parfaitement avec votre dent.

Mais si nous retirons l'obturation de l'intérieur de la dent et que toute la grisaille disparaît, et que nous mettons l'inlay ou l'onlay à l'intérieur de la dent, et qu'il a une translucidité naturellement élevée, la dent ressemble à une dent normale. En fait, parfois, quand nous avons terminé, vous le regardez ou vous prenez une photo, et il est difficile de voir ce qui est une dent et ce qui est une incrustation. Ils se mélangent vraiment bien.

Vous vous êtes amélioré. Il y a une intégration transparente et une fonction améliorée qui restaure la fonctionnalité. Vous pouvez les mordre tout de suite.

C'est durable et durable. Ils peuvent durer de 10 à 20 ans et conserver la structure et l’apparence d’origine de la dent. Cela renforce votre confiance car vous obtenez un grand sourire et le patient est plus en confiance sans toutes ces obturations noires foncées.

Eon engelbrecht E-Radio SA (11:54 – 12:01)

Docteur, pouvez-vous nous en dire plus sur la différence entre inlays et couronnes ? Ouais.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (12:01 – 13:37)

Ainsi, l'inlay et l'onlay s'insèrent dans la dent, ou remplacent simplement les morceaux manquants. Comme je l'ai déjà dit, la couronne couvre toute la dent, ce qui signifie qu'une fois que le dentiste a foré tout autour de la dent, vous devez décider où finir la couronne. Et la plupart du temps, nous voulons en finir sous la gencive.

Il faut donc mettre une ficelle, pousser un morceau de ficelle ou de cordon de rétraction, et écarter votre gencive. Et puis la gencive peut saigner et être douloureuse, ou nous devons laser votre gencive, ce qui si nous craignons que le laboratoire ou le scanner numérique puisse voir le bord de la couronne, alors qu'avec un inlay ou un onlay, c'est moins invasif comme nous l'avons dit. Si une dent est vraiment complète, il ne reste presque plus rien, alors vous n'avez pas d'autre choix que de mettre le cordon de rétraction ou de laser la gencive, de préparer la dent entière et de scanner la dent entière.

Et le CEREC, vous pouvez aussi réaliser une couronne le même jour. Ainsi, si quelqu'un arrive avec une couronne déjà sur une dent et que la couronne est cariée ou s'est détachée, nous pouvons faire une couronne de la même manière. En principe, vous choisissez entre eux en fonction de l'étendue des dégâts.

Mais conformément au thème « économisez votre argent, protégez vos dents », chaque fois qu'un dentiste vous dit que vous avez besoin d'une couronne sur une molaire, je lui demandais toujours si faire un inlay ou un onlay serait généralement plus approprié. Dois-je avoir une couronne ? Comme je l'ai dit plus tôt, je ne suis pas un grand fan des couronnes autant que possible.

Je pense que les inlays ou onlays sont meilleurs.

Eon engelbrecht E-Radio SA (13:38 – 13:52)

Et puis, combien de temps durent généralement ces incrustations et superpositions dentaires, docteur ? Et peut-être pourrez-vous également nous donner quelques conseils sur les facteurs qui influenceront leur durée de vie et également en termes de durabilité.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (13:53 – 15:24)

Oui. Ainsi, les matériaux de haute qualité comme EMAX peuvent durer très longtemps. En fait, EMAX a réalisé littéralement des dizaines de millions de restaurations dans le monde.

C'est un matériau célèbre. EMAX a été utilisé dans des millions de restaurations dans le monde. EMAX était auparavant assorti d'une garantie de cinq ans contre la casse du fabricant.

Ils ont augmenté cette garantie à 10 ans. Ils sont tellement sûrs que s'il fait plus d'un millimètre d'épaisseur, il ne se brisera pas. Vous pouvez les retirer s’ils ne sont pas correctement collés et si le dentiste ne suit pas toutes les procédures correctes.

Supposons que quelqu'un le retire sur un caramel très collant ou quelque chose du genre, qui peut être nettoyé et recollé. Cela augmente donc leur utilisation. L'hygiène bucco-dentaire est très importante.

Un brossage régulier et l'utilisation de la soie dentaire sont importants car vous avez toujours votre dent, vous pouvez donc avoir une carie à côté de l'inlay ou de l'onlay. Vous souhaitez subir des examens dentaires de routine pour vous assurer que toutes vos obturations, couronnes, inlays et onlays sont soignées. La précision du placement est cruciale pour la longévité.

Si un dentiste a un mauvais équipement ou fait une mauvaise impression ou si le laboratoire est un peu petit, si le dentiste utilise un laboratoire vraiment bon marché ou les envoie quelque part à l'étranger et que le travail n'est pas excellent, alors ils ne s'adapteront pas très bien. , et ils ne dureront pas très bien non plus.

Eon engelbrecht E-Radio SA (15:25 – 15:31)

Et docteur, notre dernière question pour aujourd’hui est la suivante : à quoi les patients doivent-ils s’attendre pendant le processus de guérison ?

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (15:32 – 17:20)

C'est une bonne question. Normalement, lorsque nous les effectuons en une seule visite, l’anesthésique se dissipe et le patient peut manger et mâcher normalement. Il peut y avoir une légère sensibilité aux choses très froides, surtout si vous retirez une grosse obturation ou si la dent a déjà eu une fissure ou un problème, et vous savez que vous mettez des produits chimiques sur les dents, que vous les rincez puis que vous les scellez. .

Une légère sensibilité est donc, je ne dirais pas courante, mais on peut s'y attendre. Si quelqu'un reçoit un inlay ou un onlay et que tout va bien le premier et le deuxième jour. Et au bout de trois ou quatre jours, ça commence à devenir de plus en plus sensible.

Cela signifie qu’ils ont besoin d’un ajustement de morsure. Je ramène toujours les patients le lendemain, ou s'il y a un week-end, nous les ramenons le lundi juste pour vérifier leur morsure. Parce que quand ils sont engourdis, on ne peut pas toujours mordre correctement.

Et il est important de s’assurer qu’il mord uniformément. Vous obtenez une amélioration fonctionnelle immédiate. Ainsi, une dent qui avait une grosse obturation qui était cassée ou qui avait un mauvais contour, nous l'avons reconstruite pour lui donner sa forme et son contour appropriés.

Et la plupart du temps, c'est parce que les gens ont un piège alimentaire ; il y a de l'espace entre les dents. Les inlays et onlays sont parfaits pour ceux-là. Si quelqu'un a fait remplacer une grosse obturation deux ou trois fois et qu'elle continue de se briser ou que le dentiste ne peut pas empêcher la nourriture de rester coincée là, c'est à ce moment-là que vous voulez demander au dentiste, hé doc, qu'en est-il d'un inlay ou d'un onlay ici au lieu de une autre garniture ?

Oui, les soins de suivi et l’apprentissage de la soie dentaire l’aident à durer plus longtemps. Venir tous les six mois ou chaque année pour l'hygiène bucco-dentaire et passer vos examens, ce sont toutes des choses importantes et dont nous avons déjà discuté. C'est pour aider vos restaurations dentaires à durer.

Mais wow, vous aviez là de très bonnes questions. Merci.

Eon engelbrecht E-Radio SA (17:20 – 17:27)

Encore une fois, merci à vous, docteur, de partager votre expertise avec nous. Nous l’apprécions vraiment, vraiment.

Dr Clifford Yudelman OptiSmile (17:27 – 18:46)

Avec plaisir. Espérons que les gens qui écoutent ceci n’auront pas besoin de trop d’inlays ou d’onlays car ils sont chers. L'équipement nécessaire à leur fabrication ou les frais de laboratoire à eux seuls peuvent s'élever à trois à quatre mille rands.

C'est avant que le dentiste ne facture un centime. L'équipement, le CEREC, le scanner et le broyeur nécessaires à la fabrication d'un CEREC peuvent coûter plus de deux millions de rands ou plus. Ainsi, si un dentiste en fait une ou deux par semaine, ou trois ou quatre par semaine, cela peut prendre cinq ans pour rembourser cette machine.

Il y aura donc un coût, qui sera évidemment répercuté sur le patient. Les gens doivent donc comprendre que le meilleur inlay, onlay ou couronne est celui dont vous n’avez pas besoin. Passez la soie dentaire tous les jours.

Assurez-vous que si vous avez des obturations plus petites, vous en prenez soin afin qu'elles ne deviennent pas des obturations plus grosses ou que si vous avez eu une série de caries et qu'elles ont toutes été réparées, prenez soin de vos dents pour ne pas finir par vous retrouver. avec trop d'inlays, onlays, couronnes, canaux radiculaires et implants coûteux. Si elles sont faites correctement, ces choses peuvent coûter très cher, et la meilleure chose à faire est de les éviter.

Eon engelbrecht E-Radio SA (18:48 – 19:17)

Exactement. Et c'est une autre édition de Save Your Money, Save Your Teeth. N'oubliez pas que même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses, consultez toujours votre propre professionnel des soins dentaires pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle.

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[Orateur 3] (19h30 – 20h14)

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