Épisode 58 : Habitudes parafonctionnelles : se mordre les joues et les lèvres

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (00:04 – 00:39)

Bonjour et bienvenue dans « Économisez votre argent, économisez vos dents », la série de podcasts qui se concentre sur les habitudes parafonctionnelles : ces comportements inconscients ou liés au stress que nous utilisons avec notre bouche et qui nuisent à nos dents, à nos mâchoires et à notre santé globale. La semaine dernière, nous avons parlé de se ronger les ongles ; cette semaine, nous parlons de se ronger les joues et les lèvres, cette habitude sournoise qui abîme votre sourire et votre mâchoire. Nous sommes de nouveau avec le Dr Clifford Yudelman – OptiSmile. Dr Yudelman, bon retour !

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (00:39 – 00:46)

Merci ! Merci de m'avoir invité à nouveau. La semaine dernière, c'était l'épisode le plus haletant.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (00:46 – 01:17)

Oui. On a eu un moment de suspense entre les deux. Aujourd'hui, on se mordille les joues et les lèvres ; la semaine prochaine, on mâche de la glace, au cas où tu penses t'en être sorti avec les lèvres et les ongles. On te connaît : tu mâches de la glace, ce qui est peut-être encore pire. Je le pense aussi. Mais tu sais, il m'arrive de me mordre la joue par inadvertance, et ça fait mal et ça saigne parfois. Pourquoi les gens font-ils ça, et quel impact cela a-t-il sur la santé dentaire ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (01:17 – 02:11)

Oui, les joues et les lèvres sont des tissus mous ; elles ne sont pas faites pour être mordues sans cesse. C'est différent d'un accident de mastication, lorsque l'on se mordille la langue ou la joue par inadvertance. Il s'agit plutôt de personnes qui aspiraient leurs joues et les mordillaient constamment. On en voit les signes – un tissu blanc cicatriciel et une inflammation – et cela peut affecter la façon dont les dents se rapprochent. Surtout chez les personnes qui se mordent la lèvre : elles mordent souvent d'un côté ou de l'autre et développent un petit cal sur la lèvre, une habitude souvent beaucoup plus inconsciente. Les personnes ne s'en rendent pas compte.

Il m'arrive souvent, lors d'une première consultation, de remarquer que quelqu'un se mord la lèvre de temps en temps. Je lui demande alors : « Est-ce que vous vous mordez la lèvre ? »

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (02:11 – 02:20)

Et pendant qu'ils répondent, ils lèvent les yeux, se mettent à réfléchir – et se mordent littéralement la lèvre. Ils disent : « Non, je ne pense pas », puis se mordent à nouveau la lèvre.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (02:21 – 02:43)

C'est comme si, eh bien, vous l'êtes. Les gens ne se rendent pas compte qu'ils se mordent les lèvres. Si vous avez mal à la mâchoire d'un côté ou de l'autre, regardez dans le miroir pour voir si vous avez une peau sèche. On pourrait dire : « Oh, j'ai cette peau sèche et je la mordille un peu », mais cette peau sèche est en fait un cal dentaire – un cercle vicieux.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (02:43 – 02:56)

C'est donc un signe de déséquilibre. Ça crée sûrement beaucoup de dégâts si on se mordille les tissus mous de façon chronique ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (02:56 – 03:19)

Oui, on observe des ulcères ou des callosités à l'intérieur des joues ou des lèvres chez les personnes qui se mordent souvent l'intérieur des joues. On observe alors des lignes épaisses, blanches ou grisâtres – on parle de kératose de friction – et, dans les cas graves, des cicatrices peuvent apparaître. Certaines personnes développent un fibrome, une masse de tissu cicatriciel dense.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (03:20 – 03:41)

Si vous vous mordez parfois la joue ou la lèvre par erreur, c'est une autre histoire. Vous pouvez vous retrouver avec une petite bosse à l'intérieur de la lèvre, comme une petite boule remplie de mucus – une mucocèle. Si vous en avez une, vous pouvez prendre l'habitude de la rouler et de la mâcher comme une petite boule.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (03:41 – 03:54)

Je sais que parfois, je me surprends à en trouver un et à le mordre. C'est juste une mauvaise habitude, j'imagine. Mais à chaque fois, ce que tu mâches ne fait qu'empirer.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (03:55 – 04:02)

Et ces habitudes, Dr Yudelman, peuvent-elles réellement affecter votre morsure ou entraîner des problèmes d’alignement de la mâchoire au fil du temps ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (04:02 – 04:29)

Oui, je pense que cela peut être dû à deux facteurs. Premièrement, cela est dû à l'occlusion : si vos dents sont mal alignées ou si vous avez subi des modifications orthodontiques qui modifient votre occlusion, les tissus des joues ou des lèvres peuvent se coincer. Deuxièmement, cela peut entraîner des modifications de l'occlusion. On voit des personnes se mordre la lèvre, ce qui entraîne un désalignement d'une dent.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (04:29 – 04:44)

Souvent, il s'agit d'une de ces dents de devant. J'ai récemment posé Invisalign à une charmante dame, qui s'est ensuite fiancée ; sa sœur, une plaisancier, est venue me voir. Elles avaient toutes les deux la même dent, mais elle était tordue.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (04:45 – 04:51)

Et pendant qu'elle était là, je l'ai vue se mordre la lèvre exactement de la même manière que sa sœur l'avait fait.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (04:51 – 05:33)

Bien que ce ne soit pas forcément génétique – et que la mère ait apparemment la même dent tordue –, ces dames ont peut-être vu leur mère se ronger les ongles, un peu comme se ronger les ongles. On voit quelqu'un le faire, on prend l'habitude, et cela fait pousser la dent de travers. De plus, le changement inconscient de la position de repos de la mâchoire peut stresser l'ATM et entraîner des problèmes plus importants. Ces habitudes surviennent-elles principalement pendant la journée ou les personnes dorment-elles ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (05:33 – 05:39)

Les deux. Les morseurs diurnes le font souvent par stress ou pour se concentrer.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (05:40 – 05:49)

Ils peuvent se surprendre à se mordre l’intérieur de la joue lors d’un appel téléphonique tendu – comme dans cette histoire où l’on se mord la langue.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (05:50 – 06:04)

Peut-être qu'un jeune de deux ans fait des bêtises et qu'au lieu d'élever la voix, vous finissez par vous mordre la langue, la joue ou la lèvre. Certaines personnes se mordillent la lèvre en lisant leurs e-mails.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (06:05 – 06:13)

Ou si vous regardez des gens lors d'un appel Zoom, avec huit ou dix participants, vous verrez souvent quelqu'un se mordre la lèvre.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (06:14 – 06:42)

Se mordre les joues la nuit est souvent lié au grincement des dents ou au bruxisme. L'épisode 42 en parlait. Si vous avez des lignes blanches à l'intérieur et que vous ne vous en rendez pas compte pendant la journée, cela peut être le signe que vous vous mordez et vous sucez les joues la nuit, en les serrant et en les grinçant. Il en va de même pour la langue : vous pouvez voir de petites écailles sur les côtés, ce qui pourrait indiquer un bruxisme.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (06:42 – 06:51)

Très bien. Et se mordre les joues ou les lèvres peut-il réellement provoquer ou aggraver des maux de tête, des douleurs faciales ou des problèmes d'ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (06:51 – 07:34)

C'est tout à fait possible. Les microtraumatismes constants sollicitent excessivement les muscles du visage et de la mâchoire. En mordant fort la joue ou la lèvre, vous sollicitez le masséter – le muscle principal de la mâchoire – et le muscle temporal, qui recouvre les tempes. Avec le temps, cette tension se propage aux tempes, derrière les yeux, et même au cou et aux épaules. Certaines personnes adoptent une posture protectrice, modifiant leur façon de mâcher pour éviter les zones douloureuses de la bouche, ce qui provoque un déséquilibre et une tension de l'ATM, souvent à l'origine de maux de tête ou de douleurs faciales.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (07:35 – 07:44)

J'imagine que c'est plus fréquent chez les personnes stressées ou anxieuses, un peu comme se ronger les ongles. Est-ce exact ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (07:44 – 08:15)

Oui. Tout comme se ronger les ongles, se ronger les joues et les lèvres est souvent dû au stress, à l'anxiété ou à une concentration intense. Il peut s'agir d'un mécanisme d'adaptation insensé : « Je suis inquiet, alors je me mords. » Certaines personnes y sont tellement habituées qu'elles pensent que c'est normal, mais c'est en fait une façon pour le corps de se libérer du stress. Une fois que vous avez identifié ce symptôme comme un signe de tension sous-jacente, vous pouvez vous attaquer à la cause profonde.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (08:15 – 08:21)

Existe-t-il des signes avant-coureurs indiquant que quelqu’un se mord les joues ou les lèvres inconsciemment ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (08:21 – 09:24)

Oui. Il existe ce qu'on appelle la linea alba, qui signifie « ligne blanche », des lignes ou callosités visibles à l'intérieur de la joue. Si vous vous mordez constamment l'intérieur de la joue, une ou les deux joues peuvent paraître très blanches et rugueuses. J'ai constaté ce phénomène à maintes reprises au cours des 42 dernières années, ainsi que des plaies chroniques ou de petits ulcères au même endroit. Certaines personnes se surprennent à se mordre la lèvre en pleine occlusion, notamment lorsqu'elles sont stressées. Si votre dentiste vous parle d'un épaississement de la joue et vous demande si vous vous mordez la lèvre, c'est un bon indice. Si vous remarquez ces signes, soyez attentif. Si vous écoutez ce podcast et qu'il vous intéresse, vous êtes probablement déjà au courant et cherchez plus d'informations.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (09:24 – 09:30)

Comment traiter ou aider quelqu’un qui a une habitude de longue date comme celle-ci ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (09:31 – 10:50)

Nous examinons toujours l'occlusion pour vérifier un éventuel désalignement. Parfois, une occlusion croisée postérieure – où les dents supérieures devraient mordre à l'extérieur des dents inférieures mais se croisent – ​​peut entraîner ces problèmes, voire les aggraver. Nous pouvons souvent corriger cela avec Invisalign si c'est problématique. Nous discutons de la gestion du stress et de la pleine conscience. J'ai mentionné il y a quelques podcasts que j'écoutais un livre intitulé Oxygen Advantage, et il y en a un autre populaire, Breath, de James Nestor. Ils traitent de la respiration nasale et de la relaxation. J'aimerais parler de méditation, mais en réalité, 20 minutes de respiration profonde peuvent aider les patients qui mordent la nuit. Nous pouvons prescrire une gouttière spéciale – une gouttière occlusale – pour éloigner les joues des surfaces de grincement. Rompre le cycle exige de la conscience : identifier les déclencheurs et utiliser d'autres moyens d'exutoire au stress plutôt que de mâcher ses mouchoirs.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:51 – 11:01)

Juste une dernière question, Dr Yudelman : se mordre les joues ou les lèvres peut-il entraîner des problèmes bucco-dentaires plus graves comme des infections ou des lésions ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (11:01 – 12:06)

Oui, dans les cas graves, des ulcères ou des infections récurrents peuvent survenir. Je n'en ai pas vu souvent, mais il est certain que des fibromes apparaissent dans les zones constamment mordues. Ils ne sont pas cancéreux, mais doivent être retirés, souvent au laser de nos jours. Il est important de savoir qu'une plaie ou une tache blanche sur le côté de la langue doit être examinée par un dentiste, car c'est un site fréquent de cancer de la bouche. Je ne dis pas que se mordre la joue ou la langue provoque un cancer, mais cela peut masquer une tache blanche nécessitant une biopsie, ce qui retarde le diagnostic.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:07 – 12:15)

Et pour ceux qui viennent de se rendre compte qu'ils se mordent constamment les joues ou les lèvres, avez-vous un dernier conseil à nous donner, Dr Yudelman ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (12:15 – 12:47)

Ne l'ignorez pas. Consultez votre dentiste – rendez-vous chez OptiSmile – pour vérifier votre occlusion, écarter les problèmes d'alignement cachés, réfléchir aux facteurs déclencheurs de stress ou d'anxiété et soyez attentif : « Oups, je mords à nouveau. » Cette prise de conscience vous aide à arrêter. Avec un peu d'effort, vous pouvez vous défaire de cette habitude, prévenir les cicatrices et vous épargner des maux de tête dentaires plus importants, voire d'autres maux de tête plus tard.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:47 – 13:40)

D'accord, super. Voilà qui conclut la séance de morsures de joues et de lèvres pour aujourd'hui, Dr Yudelman. Merci encore beaucoup, et au plaisir de vous parler de la mastication de glace la semaine prochaine.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (14:02 – 14:46)

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