Chapitres
Comment l'usure des dents vieillit votre visage
[00:00:23 – 00:01:47]
L'usure dentaire n'est pas qu'un simple problème dentaire : c'est un facteur de vieillissement du visage. Le grincement des dents, l'érosion acide et l'usure générale réduisent progressivement la hauteur des dents, notamment celles du fond du visage qui soutiennent la mâchoire. Lorsque ce soutien disparaît, le tiers inférieur du visage s'affaisse légèrement, ce qui donne un aspect creusé, des rides d'expression plus marquées et un air fatigué.
Les recherches en prosthodontie confirment un lien étroit entre la hauteur des dents et les proportions du visage. Même une légère diminution de la hauteur des dents peut modifier visiblement le visage, d'une manière que les interventions esthétiques telles que les liftings ou les peelings laser ne peuvent corriger à elles seules.
Perte de dimension verticale et formation de rides
[00:01:47 – 00:02:58]
La dimension verticale correspond à la hauteur naturelle entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure lorsque les dents sont en contact ; elle est principalement déterminée par les dents postérieures. En cas de perte ou d’usure importante des dents, la mâchoire se ferme davantage que la normale, rapprochant le menton du nez et raccourcissant le bas du visage.
Cette fermeture excessive accentue les rides autour de la bouche et contribue à l'apparition de bajoues et à un visage plissé. La restauration de la dimension verticale par réhabilitation dentaire atténue ces rides et améliore l'harmonie générale du visage : une reconstruction fonctionnelle aux réels bénéfices esthétiques.
Remodeler les dents du fond pour lifter le visage
[00:02:58 – 00:03:36]
Rétablir la hauteur des dents postérieures crée plus d'espace pour les muscles et les tissus mous environnants, ce qui a pour effet de rehausser la mâchoire. Bien que cette technique diffère d'un lifting chirurgical – qui implique un repositionnement de la peau – les résultats peuvent être remarquablement similaires.
Dans certains cas, les techniques de restauration dentaire et chirurgicales peuvent être utilisées conjointement pour obtenir des résultats encore plus marqués.
Facettes et collage composite : une alternative naturelle aux injections d'acide hyaluronique pour les lèvres
[00:03:38 – 00:04:40]
Les lèvres reposent directement contre les dents de devant. Ainsi, lorsque ces dernières sont usées, fines ou trop reculées, les lèvres perdent leur soutien interne et paraissent plus plates. Restaurer la longueur et le contour naturels des dents grâce à des facettes ou à un composite moulé par injection permet de créer un support naturel pour les lèvres.
Cette technique permet d'obtenir un volume subtil et harmonieux en restaurant ce qui a été perdu plutôt qu'en ajoutant artificiellement du volume. Les patients ayant eu recours à des injections d'acide hyaluronique dans les lèvres pour compenser des dents petites ou usées peuvent constater que le résultat paraît satisfaisant bouche fermée, mais que le problème sous-jacent devient apparent lorsqu'ils parlent ou sourient.
Pourquoi les dents jaunissent avec l'âge — et arguments en faveur du blanchiment
[00:04:40 – 00:07:58]
Avec l'âge, l'émail des dents s'amincit et la dentine sous-jacente devient plus visible. Naturellement plus foncée et plus jaune, la dentine donne aux dents un aspect vieilli. Une exposition prolongée à des substances colorantes, comme le thé, le café, le vin rouge, le curcuma et les boissons gazeuses, accentue considérablement ce phénomène.
Le blanchiment dentaire est l'une des méthodes les plus efficaces et non invasives pour obtenir un sourire plus jeune. Des dents plus blanches sont souvent associées à une meilleure santé et à une plus grande vitalité, même si le blanchiment est plus efficace lorsqu'il s'inscrit dans un plan de traitement global.
L'approche globale d'OptiSmile suit une séquence ABC : alignement avec Invisalign , blanchiment avec des gouttières de blanchiment à domicile ou intégrées aux aligneurs, puis collage composite par moulage par injection pour restaurer la forme et la longueur.
Le couloir buccal et la largeur du sourire
[00:07:59 – 00:09:17]
Le couloir buccal correspond à l'ombre foncée visible aux commissures des lèvres, entre les dents et les joues. Avec l'usure ou le déplacement des dents, ces ombres s'accentuent et le sourire paraît plus étroit et plus âgé. De nombreux patients, notamment des femmes entre 25 et 35 ans, consultent pour corriger ce problème.
L'élargissement de l'arcade dentaire par Invisalign, collage composite ou autres restaurations réduit ces ombres et donne un aspect plus plein et plus jeune. Les recherches en esthétique du sourire confirment que la réduction des couloirs buccaux améliore significativement l'attrait perçu.
Le « menton de sorcière » et la fermeture excessive de la mâchoire
[00:09:18 – 00:10:47]
Un affaissement extrême de l'occlusion dentaire — souvent observé chez les patients ayant perdu de nombreuses dents ou n'ayant pas porté de prothèse dentaire inférieure depuis des années — peut entraîner une rotation du menton vers le haut et vers l'avant, donnant parfois l'apparence d'un « menton de sorcière ». Dans les cas les plus graves, le menton touche presque le nez.
Le rétablissement d'une hauteur de morsure correcte grâce à la dentisterie restauratrice corrige cette surocclusion, repositionne la mâchoire et améliore le profil sans avoir recours à la chirurgie dans la grande majorité des cas.
Traitement conservateur : aucune intervention chirurgicale n’est requise.
[00:10:47 – 00:12:13]
La plupart des liftings dentaires sont réalisés de manière conservatrice à l'aide de composites, d'inlays , de couronnes ou d'aligneurs. Le traitement est soigneusement planifié par étapes afin de vérifier le confort, la fonction et l'adaptation à chaque étape. La chirurgie est réservée aux malocclusions spécifiques et ne fait pas partie des traitements de routine pour corriger l'usure liée à l'âge.
L'ouverture de la mâchoire peut généralement être augmentée de quatre à cinq millimètres sans période d'essai, la plupart des patients tolérant bien ce changement. En cas de doute, des restaurations provisoires peuvent être posées pendant quelques semaines afin de permettre au patient de s'adapter avant la mise en place des restaurations définitives.
Pourquoi il s'agit d'un lifting fonctionnel et non esthétique
[00:12:14 – 00:12:58]
L'objectif principal d'un lifting dentaire est de restaurer les fonctions : efficacité de la mastication, confort de la mâchoire, stabilité de l'occlusion et préservation de la structure dentaire restante. Les améliorations esthétiques résultent souvent naturellement du retour du visage à une position correctement soutenue.
Contrairement à un lifting purement esthétique, la réhabilitation dentaire améliore la santé, la fonction et la longévité, et pas seulement l'apparence. Elle constitue ainsi une forme de médecine anti-âge fondée sur la biologie plutôt que sur la simple vanité.
Transcription
Eon Engelbrecht (0:04) Bienvenue dans « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Aujourd'hui, nous abordons un sujet à la croisée de la dentisterie et de l'anti-âge : le lifting dentaire. Je suis de nouveau accompagné du Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile. Bienvenue à nouveau, Docteur.
Dr Clifford Yudelman (0:21) Merci, merci de m'avoir réinvité.
Eon Engelbrecht (0:23) Passons maintenant directement aux questions que j'ai pour vous cette semaine. Premièrement, comment l'usure des dents contribue-t-elle à faire paraître notre visage plus vieux ?
Dr Clifford Yudelman (0:34) L'usure dentaire n'est pas seulement un problème dentaire, c'est aussi un facteur de vieillissement du visage. Avec le temps, le grincement des dents, l'érosion acide et l'usure générale raccourcissent les dents, en particulier les molaires qui soutiennent la mâchoire. Lorsque les dents perdent de leur hauteur, le tiers inférieur du visage s'affaisse légèrement, ce qui réduit le soutien des lèvres et des joues et peut donner un aspect creusé, des rides d'expression plus marquées et un air fatigué.
Nous avons déjà enregistré un podcast sur un sujet similaire, mais sous un angle différent, concernant l'ouverture de la mâchoire. Ce sujet est plus général, mais il y a des points communs. Des études en prothèse dentaire montrent une forte corrélation entre la hauteur des dents et les proportions du visage ; même une légère perte de hauteur peut modifier l'apparence du visage. En résumé, l'usure des dents accélère le vieillissement du visage d'une manière qu'un simple lifting ou un peeling laser ne peut corriger.
Eon Engelbrecht (1:47) Je crois qu'il existe un phénomène appelé perte de dimension verticale. Pourriez-vous nous l'expliquer, et aussi comment cela provoque concrètement des rides ?
Dr Clifford Yudelman (1:56) La dimension verticale correspond à la hauteur naturelle entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure lorsque les dents sont en contact. Elle est principalement déterminée par les dents postérieures. En cas de perte de dents ou d'usure dentaire, la mâchoire se ferme davantage que la normale. Nous avons évoqué ce phénomène dans le podcast précédent comme une occlusion affaissée. Cela a pour conséquence un rapprochement du menton vers le nez, raccourcissant ainsi le tiers inférieur du visage. De plus, les plis autour de la bouche s'accentuent, contribuant à l'apparition de bajoues et à un aspect plissé du visage.
Non seulement la recherche, mais aussi notre propre expérience, nous ont montré que la restauration de cette dimension verticale atténue les rides et améliore l'harmonie du visage. L'apparence est transformée après une correction de l'occlusion et de la dentition ; il ne s'agit pas d'un simple coup de chance esthétique, mais d'une véritable reconstruction fonctionnelle aux bénéfices esthétiques.
Eon Engelbrecht (2:58) Est-il possible de renforcer les dents du fond pour remonter la peau relâchée autour de la mâchoire ?
Dr Clifford Yudelman (3:05) Oui. En rehaussant ces tissus, on crée plus d'espace pour la peau et les muscles. Bien que ce ne soit pas la même chose qu'un lifting chirurgical (où l'on tire la peau derrière les oreilles ou au niveau de la ligne des cheveux), l'effet peut être similaire, et parfois les deux techniques peuvent être combinées. Comme je l'ai dit précédemment, les résultats peuvent être vraiment impressionnants.
Eon Engelbrecht (3:38) Les facettes ou le collage peuvent-ils réellement repulper vos lèvres et vous donner cet aspect, mais sans injections de produit de comblement ?
Dr Clifford Yudelman (3:45) Oui, et dans bien des cas, c'est nettement mieux, car les lèvres reposent contre les dents de devant. Si ces dents sont usées, fines ou trop reculées, les lèvres ne bénéficient pas de ce soutien et paraissent plus plates. En restaurant la longueur et le contour naturels des dents grâce à des facettes, ou, dans notre cas, grâce à la technique de collage composite moulé par injection (que nous pratiquons fréquemment), on crée un support interne pour les lèvres, ce qui leur donne un volume naturel sans injection de substances étrangères. L'effet est subtil, équilibré et harmonieux, car il restaure ce qui a été perdu plutôt que d'ajouter un volume excessif.
En fait, j'ai souvent vu des patients qui avaient eu recours à des injections d'acide hyaluronique dans les lèvres parce que leurs dents étaient trop petites ou usées. Leurs lèvres peuvent paraître normales bouche fermée, mais dès qu'ils parlent ou sourient, on distingue difficilement leurs dents. Cela ne fait qu'aggraver le problème.
Eon Engelbrecht (4:40) D'accord, Docteur, pourquoi les dents jaunissent-elles ou même grisonnent-elles avec l'âge, et le blanchiment nous fait-il vraiment paraître plus jeunes ?
Dr Clifford Yudelman (4:52) Oui. Pour ceux qui découvrent nos podcasts, nous avons déjà consacré six ou sept épisodes au blanchiment dentaire, avec des traitements au cabinet, à domicile, etc. C'est le moment idéal pour poser cette question. L'émail s'amincit avec l'âge, et la dentine sous-jacente devient plus visible. La dentine est naturellement plus foncée et plus jaune, ce qui donne aux dents un aspect plus âgé. De plus, une consommation régulière d'aliments et de boissons colorants accentue ce phénomène : Coca-Cola, thé, café, curcuma, currys et vin rouge, par exemple. Tous ces éléments peuvent jaunir ou grisonner les dents avec l'âge.
De nombreuses études l'ont démontré, et nous le constatons cliniquement : le blanchiment dentaire est l'une des méthodes les plus efficaces et non invasives pour obtenir un sourire plus jeune. Des dents plus blanches sont associées à une perception de santé, de vitalité et de jeunesse. Le blanchiment doit s'inscrire dans un plan de traitement plus global, et non être une simple solution ponctuelle pour les dents usées. Nous procédons souvent au blanchiment des dents, puis nous les redressons avec Invisalign pour corriger leur position, les faire ressortir, renforcer les lèvres et aligner les dents. Nous les blanchissons ensuite à l'aide de gouttières à domicile ou d'aligneurs, et enfin, nous reconstruisons les dents avec un composite. Le protocole ABC : alignement, blanchiment, puis composite par injection. C'est sur ce principe que repose le traitement ABC d'OptiSmile.
Eon Engelbrecht (6:42) Ah oui, les Jackson, bien sûr, cette chanson. OK, pas mal.
Dr Clifford Yudelman (6:47) Ne me forcez pas à la chanter. ABC 123, vous allez chanter avec moi. C'est tout ce que je sais aussi. Je crois qu'il avait environ huit ans.
Eon Engelbrecht (7:00) Ah oui, vous avez raison. C'est dans son nouveau documentaire. On y voit aussi une scène où il chante cette chanson avec l'acteur qui l'interprète, alors qu'il était beaucoup plus jeune.
Dr Clifford Yudelman (7:09) L'avez-vous vu ? C'était incroyable. J'ai adoré.
Eon Engelbrecht (7:12) Oui, je l'ai vu aussi. C'était chaotique. Je n'aurais jamais cru que son père était aussi mauvais et aussi avide.
Dr Clifford Yudelman (7:19) C'était dingue, ouais. J'étais à son concert, je crois que c'était Bad. J'étais à Los Angeles. J'ai déménagé à San Diego en 86, et je crois que c'était en 88. Je me souviens d'être arrivé à Los Angeles en voiture, il y avait des milliers de limousines. Et puis je l'ai vu jouer Thriller en live.
Eon Engelbrecht (7:40) Ça a dû être incroyable.
Dr Clifford Yudelman (7:42) : Waouh, oui. Et aussi, récemment, j’étais à New York et j’ai réussi à avoir des billets pour le spectacle de Michael Jackson à Broadway, qui était assez similaire au film, mais différent.
Eon Engelbrecht (7:55) Je suis tellement jaloux.
Dr Clifford Yudelman (7:56) Je pense que nous nous éloignons complètement du sujet.
Eon Engelbrecht (7:59) Qu'est-ce que le couloir buccal, et comment l'élargissement du sourire contribue-t-il à l'esthétique ?
Dr Clifford Yudelman (8:07) : Il s'agit de l'espace sombre visible aux commissures des lèvres, entre les dents et les joues. Lorsque les dents s'usent ou se rétractent, ces espaces sombres deviennent plus marqués. C'est un phénomène fréquent. Nous recevons beaucoup de femmes, principalement entre 25 et 35 ans, qui souhaitent un sourire plus large et n'apprécient pas cette ombre, cet aspect où les dents semblent disparaître au fond de la bouche.
Élargir le sourire change tout, car un sourire étroit donne un air plus âgé. Grâce à l'orthodontie, Invisalign, le collage ou d'autres restaurations, nous obtenons la largeur d'arcade dentaire idéale, atténuons les ombres et créons un sourire plus plein et plus jeune. Les recherches en esthétique du sourire montrent qu'une réduction modérée des couloirs buccaux améliore considérablement l'attractivité du visage.
Eon Engelbrecht (9:18) D'accord. Et est-ce que corriger une malocclusion peut atténuer l'apparence du menton dit de sorcière ?
Dr Clifford Yudelman (9:30) Le menton dit « de sorcière » est dû à une hyperocclusion dentaire. C'est généralement le cas dans les situations extrêmes : lorsqu'on a perdu beaucoup de dents et que les dents du haut et du bas se chevauchent littéralement, l'occlusion est complètement désaxée et le menton est tourné vers le haut et vers l'avant, pointant littéralement vers l'avant. Maintenant que vous l'appelez menton de sorcière, je trouve que c'est un nom très approprié.
Souvent, cela signifie que le patient porte une prothèse dentaire inférieure ou ne l'a pas portée depuis des années, et que son menton touche presque son nez. Ce n'est pas très esthétique.
Eon Engelbrecht (10:37) D'accord, alors est-ce une procédure chirurgicale, ou cela peut-il être fait avec de la dentisterie restauratrice uniquement ?
Dr Clifford Yudelman (10:47) La plupart de ces liftings dentaires sont réalisés de manière très conservatrice, par simple collage. Nous posons des onlays ou des couronnes, utilisons des aligneurs, et procédons à un nouveau moulage par injection. Le traitement est toujours planifié avec soin, et nous évaluons le confort, la fonction et l'adaptation. La chirurgie est réservée à des anomalies de la mâchoire très spécifiques, mais elle n'est pas systématique pour corriger l'usure liée à l'âge. Une approche conservatrice minimise les risques tout en maximisant les bénéfices. C'est donc une option à envisager si vous avez l'impression que votre sourire ne contribue pas à votre apparence jeune.
Eon Engelbrecht (11:28) Et comment teste-t-on si un patient peut tolérer une nouvelle hauteur de morsure ?
Dr Clifford Yudelman (11:34) Avant, on s'en inquiétait beaucoup plus. Maintenant, on constate qu'on peut ouvrir l'occlusion de quatre ou cinq millimètres sans même avoir besoin de faire de tests, car tout le monde le tolère bien. Il y a ce qu'on appelle l'espace libre. Si on a des inquiétudes, on peut faire des restaurations provisoires que les patients portent pendant quelques semaines ou un mois pour vérifier leur confort pendant qu'ils s'habituent à parler, à mâcher et à leurs articulations temporo-mandibulaires. Mais, comme je l'ai dit, de nos jours, on peut souvent procéder directement à l'ouverture de l'occlusion et les patients le tolèrent très bien.
Eon Engelbrecht (12:14) D'accord, et juste une dernière question pour aujourd'hui : pourquoi est-ce considéré comme un lifting fonctionnel et non pas seulement cosmétique ?
Dr Clifford Yudelman (12:23) : L'objectif principal est de restaurer la fonction masticatoire, le confort de la mâchoire, la préservation et le renforcement des dents, ainsi que la stabilité de l'occlusion. Les améliorations esthétiques ne sont parfois qu'un effet secondaire du retour du visage à une position naturelle et équilibrée. Contrairement à un lifting, la réhabilitation dentaire améliore la santé, la fonction et la longévité, et non seulement l'apparence. Il s'agit d'une approche anti-âge fondée sur la biologie, et non sur la simple vanité.
Eon Engelbrecht (12:59) Des observations toujours aussi fascinantes, Dr Yudelman. Un grand merci, nous avons beaucoup apprécié aujourd'hui. Et merci d'avoir clarifié la différence entre un lifting fonctionnel et un lifting esthétique.
Dr Clifford Yudelman (13:12) C'est un plaisir, merci. Au plaisir de vous revoir. Prenez soin de vous et merci encore pour cet excellent podcast. Je sais que nous prenons toujours beaucoup de plaisir à les enregistrer, et c'est formidable de pouvoir aider les gens et de constater que tant de personnes écoutent désormais nos podcasts sur YouTube, Spotify, Apple Podcasts et CastBox. Merci de les diffuser. La semaine prochaine, nous parlerons de la constitution d'une trousse de premiers secours dentaires, et la semaine suivante, de la lecture des radiographies.
Eon Engelbrecht (14:02) : Waouh ! J’aime beaucoup, ça prend une tournure plus artisanale. C’est super ! Merci infiniment, Dr Yudelman, c’est très gentil de votre part. Et à nos auditeurs, merci beaucoup de nous avoir rejoints. On se retrouve la semaine prochaine, même heure, même endroit !
Annonceur (14:40) Découvrez l'excellence dentaire avec OptiSmile. Rejoignez-nous pour un podcast hebdomadaire avec le Dr Clifford Yudelman, expert chevronné fort de 40 ans d'expérience sur quatre continents. Accédez à des informations uniques et à des conseils d'experts en visitant OptiSmile.co.za pour des articles qui vous guideront vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires exceptionnels au Cap, contactez OptiSmile ou prenez rendez-vous directement en ligne sur OptiSmile.co.za. OptiSmile : l'expertise internationale au service de soins de proximité.
Avis de non-responsabilité : le contenu fourni dans ce podcast, « Économisez votre argent, économisez vos dents » les lundis médicaux, est uniquement destiné à des fins informatives et éducatives. Il n’est pas destiné à servir de conseil dentaire ou médical. Les idées et opinions exprimées par le Dr Clifford Yudelman et les invités visent à favoriser une meilleure compréhension de la santé dentaire, des mesures préventives et du bien-être général, mais ne doivent pas être interprétées comme des recommandations dentaires ou médicales professionnelles. Clifford Yudelman ne diagnostique, ne traite ni ne propose de stratégies de prévention pour des problèmes de santé directement via ce podcast. Cette plateforme ne remplace pas les soins et conseils personnalisés fournis par un professionnel dentaire ou de santé agréé. Nous encourageons fortement nos auditeurs à consulter leurs propres prestataires de soins dentaires pour répondre aux besoins et préoccupations individuels en matière de santé dentaire. Les informations partagées ici visent à donner aux auditeurs des connaissances sur la santé dentaire, mais ne doivent pas être utilisées comme base pour prendre des décisions liées à la santé sans conseils professionnels. Votre fournisseur de soins dentaires est la meilleure source de conseils sur votre santé dentaire et globale. Veuillez toujours demander conseil à votre dentiste ou à d’autres professionnels de la santé qualifiés pour toute question ou préoccupation concernant votre santé dentaire.
