Chapitres
Qu'est-ce qu'un sourire gingival ?
[00:00:05 – 00:03:37]
Un sourire gingival est une description plutôt qu'un diagnostic : il signifie simplement que davantage de gencive que d'habitude est visible lorsqu'on sourit. Les dents elles-mêmes peuvent être de taille parfaitement normale, mais elles paraissent plus courtes car une partie de leur surface reste cachée sous un excès de gencive.
L'une des causes sous-jacentes les plus fréquentes est une éruption passive altérée, où les gencives ne se rétractent pas complètement après l'éruption totale des dents. La mobilité des lèvres et la structure de la mâchoire peuvent également influencer l'apparence. Il est essentiel d'identifier la cause exacte avant d'envisager tout traitement.
Qu’est-ce que l’allongement esthétique de la couronne dentaire ?
[00:03:38 – 00:06:08]
Allongement esthétique de la couronne — parfois appelé gingivectomie ou remodelage de la gomme Cette technique consiste à exposer la partie de la dent déjà présente mais dissimulée sous un excès de gencive. L'objectif n'est pas d'allonger artificiellement les dents, mais de révéler leurs proportions réelles.
Dans les cas simples, un laser diode permet de remodeler précisément la gencive avec un minimum d'inconfort. Les situations plus complexes peuvent nécessiter un remodelage osseux. Cette procédure repose sur les principes de la biologie parodontale, garantissant ainsi le maintien d'une distance optimale entre la gencive, l'os et la structure dentaire pour une bonne santé bucco-dentaire. Lorsqu'elle est soigneusement planifiée, elle offre des résultats esthétiques spectaculaires et durables.
Récupération et à quoi s'attendre
[00:06:09 – 00:08:14]
Pour les interventions mineures de remodelage gingival au laser, la convalescence est simple. Les patients sont traités sous anesthésie locale, peuvent constater une légère coloration grise le long de la gencive traitée le lendemain et observent généralement une cicatrisation quasi complète en une semaine.
L’allongement chirurgical de la couronne, où un parodontiste soulève la gencive et remodèle l’os sous-jacent, nécessite une convalescence plus longue. Un gonflement et une gêne modérée sont à prévoir, mais la plupart des patients reprennent leurs activités normales assez rapidement. Si un remodelage osseux a été effectué, les dentistes attendent généralement six à douze semaines avant de poser les restaurations définitives. facettes, permettant ainsi aux gencives de se stabiliser complètement.
Largeur biologique et son importance
[00:08:15 – 00:11:09]
L'espace biologique désigne l'espace naturel entre la limite d'une restauration et l'os sous-jacent — une zone essentielle au maintien de la santé et de l'adhérence des gencives. Lorsqu'une couronne ou un plombage est posé trop profondément et empiète sur cet espace, l'organisme réagit par une inflammation chronique, des saignements et parfois une perte osseuse.
L'allongement de couronne corrige ce problème en repositionnant la gencive et, si nécessaire, l'os avant la pose de toute restauration. Ceci crée l'espace nécessaire pour qu'une couronne ou une facette s'adapte confortablement sans irriter les tissus environnants. Il est à noter que la dentisterie biomimétique moderne propose également une technique alternative appelée élévation de la marge profonde, que certains praticiens utilisent pour obtenir des résultats similaires dans certains cas ; un deuxième avis auprès d'un dentiste biomimétique peut s'avérer judicieux dans certaines situations.
Sauver les dents cassées grâce à l'allongement de la couronne
[00:11:10 – 00:12:40]
Lorsqu'une dent est fracturée sous la gencive, la structure exposée peut être insuffisante pour supporter une couronne. L'allongement de la couronne permet d'exposer davantage la dent en remodelant l'os environnant, ce qui rend possible la pose d'une restauration stable et peut potentiellement sauver la dent de l'extraction.
Il est généralement préférable de conserver une dent naturelle plutôt que de la remplacer par une prothèse. implant dentaireCela dit, avec l'amélioration des résultats en implantologie, l'allongement de la couronne à des fins structurelles est devenu moins fréquent, de nombreuses interventions gingivales étant aujourd'hui principalement axées sur l'amélioration esthétique.
La technologie laser et ses applications
[00:12:41 – 00:15:30]
Les lasers à diodes modernes permettent un remodelage des gencives d'une précision exceptionnelle. Dotés d'une pointe de seulement 0.3 millimètre, ils permettent des corrections ciblées, avec un saignement minimal et une cicatrisation plus rapide qu'avec les techniques chirurgicales traditionnelles. Dans la plupart des cas esthétiques, ce type de traitement laser est suffisant.
Pour les interventions plus complexes, des lasers spécialisés, notamment les lasers à eau, permettent de remodeler l'os en douceur, réduisant ainsi le recours au forage conventionnel et pouvant raccourcir le temps de convalescence. Une fois l'os correctement remodelé et la cicatrisation suffisante, la nouvelle position est stable et ne se modifie pas. Une planification rigoureuse et une exécution correcte dès le départ sont essentielles pour des résultats prévisibles et durables.
Procédure cosmétique ou médicale ? Et comment se compare-t-elle au Botox ?
[00:16:20 – 00:19:20]
L'allongement de la couronne a une double finalité, esthétique et fonctionnelle. Sur le plan esthétique, il améliore les proportions des dents et crée un sourire plus harmonieux. conception de sourireD'un point de vue sanitaire, cela permet de placer les restaurations dans une position biologiquement optimale, réduisant ainsi l'accumulation de plaque et favorisant la stabilité à long terme des couronnes et des facettes.
Le Botox est parfois utilisé pour corriger un sourire gingival en relaxant les muscles releveurs de la lèvre supérieure ; toutefois, son utilisation est réservée à des cas spécifiques, nécessite des séances répétées car son effet s’estompe, et son administration doit être très précise. L’allongement de la couronne, en revanche, corrige la cause structurelle sous-jacente. Lorsqu’il est correctement réalisé, le résultat est généralement permanent, ce qui en fait la solution la plus durable pour la plupart des patients.
Transcription
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:05 – 0:49)
Bienvenue dans un nouvel épisode de « Économisez votre argent, préservez vos dents ». Je suis Eon, et comme
Nous sommes toujours accompagnés du Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile pour vous aider à atteindre une bonne santé bucco-dentaire.
Un beau sourire sans frais inutiles.
Aujourd'hui, nous allons parler d'une procédure qui se situe à la croisée de la santé et de l'esthétique.
Beaucoup de gens sont complexés par ce qu'on appelle souvent un sourire gingival. C'est là que le bât blesse.
Les dents paraissent un peu courtes et les gencives sont mises en valeur lorsqu'on sourit. Mais il y a
Il existe en fait une solution biologique à ce problème, qui va bien au-delà de la simple amélioration de l'apparence. Elle peut également
aider à protéger les dents elles-mêmes.
Aujourd'hui, nous allons parler d'allongement de la couronne.
Dr Yudelman, bon retour.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (0:49 – 1:09)
Merci, c'est super d'être de retour. Oui, on change un peu de registre aujourd'hui, on ne s'occupe plus des dents cassées.
et certains autres épisodes que nous avons réalisés. C'est quelque chose que nous faisons assez souvent et nous
On nous pose beaucoup de questions à ce sujet. Le sourire gingival est un sujet que nous allons aborder en détail.
dès aujourd’hui.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:10 – 1:33)
Parfois, si vous demandez à quelqu'un pourquoi il ne sourit pas sur les photos, il répondra quelque chose.
Du genre : « Non, je ne suis que des gencives. » Et puis je me demande toujours ce qu'ils veulent dire exactement.
Qu'est-ce qu'un sourire gingival et quelles en sont les causes ?
Un sourire gingival est davantage une description qu'un diagnostic. Cela signifie simplement que davantage de tissu gingival est visible.
Une différence plus marquée que la normale est visible lorsqu'une personne sourit.
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (1:34 – 3:31)
L'important est qu'il existe différentes causes, et le traitement dépend entièrement de la cause.
lequel est présent.
Chez certaines personnes, les dents sont de taille normale, mais la gencive recouvre trop bas la dent.
surface. Nous avons récemment eu un cas similaire. Il y a quelques mois, nous avons soigné un patient qui a même…
une vidéo de témoignage sur notre chaîne YouTube.
Elle portait un traitement Invisalign car ses deux incisives centrales étaient légèrement reculées. Nous avons déménagé.
Je les ai fait avancer avec des aligneurs. Mais la gencive de ces dents était très basse, si bien que les dents paraissaient
beaucoup plus petites que celles qui sont à côté.
Cette affection est appelée éruption passive altérée, et elle est en réalité assez courante.
Il existe également d'autres situations où la position de la lèvre supérieure ou le rapport de la mâchoire peuvent
contribuent à l'apparition d'un sourire gingival. Il est donc essentiel d'en identifier la cause sous-jacente.
avant de décider du traitement.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:31 – 3:38)
Qu’est-ce que l’allongement esthétique de la couronne, et comment modifie-t-il l’apparence des dents ?
dents?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (3:38 – 6:08)
L'allongement esthétique de la couronne est parfois appelé gingivectomie ou remodelage gingival, selon le cas.
Concernant la situation, je vais essayer de la simplifier au fur et à mesure.
Imaginez un peu comme une manucure. Lorsqu'une personne se fait faire une manucure, la cuticule autour de l'ongle est
repoussé ou légèrement taillé. De la même manière, nous ajustons parfois la gomme autour du
dent.
Dans les cas les plus simples, cela peut se faire avec un scalpel, c'est la méthode traditionnelle. Aujourd'hui, nous
On utilise souvent un laser à diode. Dans les cas plus complexes, la procédure peut impliquer le remodelage de certaines parties de la structure.
os aussi.
L'objectif n'est pas d'allonger artificiellement les dents, mais d'exposer la partie de la dent qui est
Déjà présente, mais cachée sous un excès de gencive.
Lorsqu'elle est réalisée correctement, elle modifie les proportions de la dent.
Par exemple, lors du collage de composites moulés par injection, nous effectuons parfois un contourage.
On commence par légèrement traiter les gencives au laser. Ensuite, on procède à la pose de la restauration. Les dents qui paraissaient auparavant…
Les formes courtes ou carrées paraissent soudain bien proportionnées et naturelles.
D'un point de vue scientifique, la procédure repose sur la biologie parodontale.
Le terme « péri » désigne les tissus entourant les dents. « Péri » signifie autour et « dentaire » se rapporte aux dents.
Les gencives et l'os doivent se situer à une distance spécifique de la structure dentaire pour rester en place.
sain
L’allongement esthétique de la couronne respecte ces règles biologiques tout en améliorant l’apparence de
le sourire.
Lorsqu'elles sont correctement planifiées et exécutées, les résultats peuvent être spectaculaires et très stables.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (6:09 – 6:14)
S'agit-il d'une intervention chirurgicale majeure et comment se déroule la convalescence ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (6:15 – 8:15)
Si l'on ne fait qu'une gingivectomie ou un remodelage gingival au laser, c'est en fait très simple.
et minimalement invasive.
Les patients reçoivent généralement une anesthésie locale et ressentent généralement très peu d'inconfort. La gencive
La zone traitée au laser peut paraître légèrement grise le lendemain, à l'endroit où elle a été appliquée. Dans un délai d'un jour ou
Deuxièmement, elle semble presque guérie, et après environ une semaine, elle est normalement parfaite.
Cependant, la véritable chirurgie d'allongement de la couronne est différente.
Dans ce cas, le parodontiste soulève la gencive et remodèle l'os sous-jacent au niveau correct.
C'est une intervention chirurgicale appropriée.
Il peut y avoir un léger gonflement et une gêne légère à modérée, mais la plupart des patients retrouvent un état normal.
les activités assez rapidement.
Les tissus superficiels guérissent en une semaine ou deux, mais les gencives continuent de se remodeler et de se stabiliser.
plusieurs semaines.
C'est important car, si un remodelage osseux a été effectué, nous attendons généralement entre six et douze ans.
des semaines avant la pose de facettes ou de couronnes.
En revanche, lorsque nous utilisons uniquement un laser, nous pouvons souvent poursuivre le traitement immédiatement ou dans un délai d'un mois.
semaines.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:15 – 8:28)
Vous avez mentionné ce qu'on appelle la largeur biologique. De quoi s'agit-il et pourquoi les dentistes doivent-ils…
le respecter ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (8:28 – 11:10)
La largeur biologique désigne l'espace naturel entre la limite d'une restauration et la zone affectée.
os sous-jacent.
Cet espace permet aux gencives de s'attacher et de rester saines.
Si une couronne ou un plombage empiète sur cet espace, le corps réagit par une inflammation chronique. Nous le constatons.
souvent lorsqu'une couronne est placée trop profondément sous la gencive.
Les patients peuvent développer des saignements des gencives, une gêne et parfois une perte osseuse.
L’allongement de la couronne permet d’obtenir la largeur biologique adéquate avant la pose de couronnes ou de facettes.
En déplaçant la gencive et parfois l'os, nous créons de l'espace pour que les restaurations puissent s'installer correctement.
confortablement sans irriter les tissus.
Ce principe est fondamental et étayé par de nombreuses années de recherche. Il influe directement sur le
la longévité des dents naturelles et des restaurations.
Cependant, la dentisterie biomimétique moderne a introduit un autre concept appelé marge profonde.
élévation. Dans certains cas, nous pouvons placer un plombage sous la gencive puis poser la couronne par-dessus.
En plus de cela.
Chaque dentiste utilise des techniques différentes. Si un dentiste vous dit que vous devez absolument avoir une couronne
Avant la pose d'une couronne, il peut être judicieux, en cas de chirurgie d'allongement des dents, de consulter un spécialiste.
Un deuxième avis auprès d'un spécialiste en dentisterie biomimétique.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:10 – 11:16)
L'allongement de la couronne peut-il être utile si une dent s'est cassée sous la gencive ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (11:16 – 12:40)
Oui, dans certaines situations, c'est possible.
Si une dent se casse sous la gencive, il se peut qu'il n'y ait pas suffisamment de structure dentaire exposée pour la soutenir.
une couronne. L'allongement de la couronne permet d'exposer davantage la dent afin de réaliser une restauration stable.
mis.
Cette procédure consiste à remodeler l'os entourant la dent afin d'exposer davantage la structure dentaire.
Il est généralement préférable d'essayer de conserver une dent naturelle plutôt que de la remplacer par un implant ou
Pont chaque fois que possible.
Cela dit, avec les implants modernes, on observe moins d'allongements de couronne pratiqués uniquement pour…
exposer la structure dentaire. Aujourd'hui, nous pratiquons souvent le remodelage gingival simplement pour améliorer l'esthétique.
lorsque la structure dentaire est déjà suffisante.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (12:41 – 12:52)
Comment la technologie laser rend-elle la procédure moins invasive ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (12:52 – 14:44)
La technologie laser est tout à fait remarquable.
J'utilise un laser à diode appelé laser Picasso. Il possède une pointe très fine d'environ 0.3 millimètre de large, qui
permet une découpe extrêmement précise des tissus gingivaux.
Curieusement, ces lasers à diodes n'ont pas beaucoup changé depuis que j'en ai acheté un pour la première fois en 2004.
Il exerçait à Perth.
Ils sont très efficaces pour les petites corrections gingivales.
Certains dentistes utilisent également des lasers spécialisés capables de remodeler l'os. Ces lasers contiennent notamment de l'eau.
lasers ou biolasers.
Au lieu d'utiliser une perceuse pour remodeler l'os, le laser peut enlever délicatement de petites quantités d'os.
tissu.
Cela peut paraître exagéré, mais entre des mains expertes, cela peut améliorer le confort et réduire le temps de récupération.
Heureusement, dans la plupart des cas, il suffit d'utiliser le laser diode pour remodeler légèrement la gencive.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (14:44 – 14:49)
L'os se régénère-t-il après l'intervention ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (14:49 – 15:30)
L'os ne repousse pas exactement à la même position.
Parfois, après un remodelage gingival au laser, nous pouvons procéder à de légers ajustements ultérieurs si nécessaire.
une fois le remodelage osseux effectué et le temps de cicatrisation suffisant écoulé, la recherche montre
que les résultats sont stables.
Comme pour de nombreuses interventions dentaires, le succès dépend d'une planification minutieuse et d'une exécution correcte.
première fois.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (15:30 – 15:36)
Combien de temps un patient doit-il attendre après une intervention chirurgicale avant de se faire poser des facettes ou des couronnes ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (15:36 – 16:19)
Si l'os a été remodelé, le temps de cicatrisation est très important.
Les gencives continuent de se remodeler pendant au moins six à douze semaines. Pour des résultats esthétiques prévisibles
Nous préférons attendre avant d'effectuer les restaurations définitives.
S'il ne s'agit que d'un léger remodelage au laser, le traitement peut reprendre beaucoup plus tôt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:20 – 16:24)
Cette procédure est-elle purement esthétique ou offre-t-elle également des bienfaits pour la santé ?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (16:25 – 16:57)
Elle est souvent pratiquée pour des raisons esthétiques, mais elle présente également d'importants bienfaits pour la santé.
Elle permet de poser des couronnes ou des restaurations tout en préservant la santé des gencives. Elle peut réduire
accumulation de plaque et amélioration de la stabilité à long terme des restaurations.
Ainsi, même si l'amélioration du sourire est évidente, les bienfaits biologiques le sont tout autant.
important.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:57 – 17:07)
Enfin, comment le coût se compare-t-il à celui d'autres traitements comme le Botox pour une gingivite ?
sourire?
Dr Clifford Yudelman – OptiSmile (17:07 – 19:20)
Le Botox est parfois utilisé pour atténuer un sourire gingival en relaxant les muscles qui soulèvent la lèvre supérieure.
Cependant, son utilisation doit être très prudente et elle ne convient qu'à des cas spécifiques.
Au Cap, seuls quelques praticiens le font correctement pour des indications dentaires.
Le Botox nécessite également des traitements répétés car son effet s'estompe.
L’allongement de la couronne, en revanche, est une correction structurelle et biologique. Une fois réalisé,
Correctement réalisée, la résultat est généralement stable et durable.
Ainsi, bien que le Botox puisse être approprié dans certains cas, l'allongement de la couronne corrige souvent le problème.
cause sous-jacente.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:20 – 19:50)
Vous avez écouté « Économisez votre argent, préservez vos dents ».
Si vous avez l'impression que vos dents sont trop courtes ou si on vous a dit qu'une dent était cassée sous la gencive
Dans ce cas, il pourrait être judicieux d'envisager un allongement de la couronne.
Pour en savoir plus, vous pouvez réaliser une analyse numérique de votre sourire sur OptiSmile.co.za.
On se revoit la prochaine fois.
Garder le sourire.
Narrateur (20:11 – 20:56)
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Op Intro
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