Épisode 18 : Conseils d’experts en cas d’urgences dentaires

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (0:03 – 0:45)

Bienvenue à nouveau dans « Save Your Money, Save Your Teeth », le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie directement des experts. Je m'appelle Eon et chaque semaine, je discute avec le Dr Clifford Yudelman. Nous plongeons en profondeur dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur.

Alors, que vous cherchiez à égayer ce sourire ou à protéger votre portefeuille, nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations. Alors restez dans les parages pendant que nous découvrirons les secrets pour maintenir à la fois votre santé dentaire et vos finances. Aujourd’hui, un sujet très intéressant est « la gestion des urgences dentaires ».

Dr Yudelman, bienvenue encore une fois.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (0:45 – 0:57)

Salut Eon, merci de m'avoir invité à nouveau. J'aime vraiment faire ces podcasts et j'espère que les gens qui nous écoutent aujourd'hui ont entendu certains de nos précédents et resteront à l'écoute pour des informations plus utiles.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (0:58 – 1:13)

Je suis tellement heureuse d'avoir cette opportunité. Merci. Non, merci beaucoup à vous de nous rejoindre et de partager votre expertise.

C'est tellement intéressant et perspicace. Chaque semaine, j'apprends quelque chose. J'ai l'impression que je pourrais éventuellement devenir dentiste, vous savez.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (1:17 – 1:39)

Merci. C'est mon objectif, tu sais. Les gens doivent être leurs propres médecins et dentistes.

De nos jours, il y a beaucoup d'informations sur Internet, mais ce ne sont peut-être pas toujours les meilleures informations, et j'essaie de les équilibrer et de donner aux gens, vous savez, aux consommateurs le pouvoir de connaître ma propre opinion. Merci beaucoup.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (1:40 – 1:58)

Et tu te débrouilles très bien. Merci beaucoup, docteur. Alors aujourd’hui, nous saurons définitivement à la fin de cet épisode ce que nous devons faire en cas d’urgence dentaire et ce que vous faites en cas d’urgence dentaire.

Mais commençons rapidement par la question : qu’est-ce qui est réellement qualifié de médecin urgentiste dentaire ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (1:59 – 2:56)

Alors aujourd’hui, on parle d’urgences dentaires, de choses vraiment inattendues. Nous avons déjà parlé de sensibilité, de maux de dents et de saignements des gencives, et ce genre de choses vous envahit généralement et le vendredi après-midi, surtout avant un jour férié le lundi, lorsque c'est un long week-end, quelqu'un peut désormais avoir ce qu'il veut. Je pense qu'il s'agit d'une urgence dentaire alors que la dent est devenue progressivement sensible toute la semaine. Le type d’urgence dont nous parlons aujourd’hui est quelque chose d’inattendu.

Donc, des choses comme une douleur intense ou un gonflement. Ainsi, si vous ressentez une douleur ou un gonflement, cela indique une infection ou une blessure importante, et cela nécessite une attention rapide. Pour une dent cassée ou détachée, un traitement immédiat peut sauver la dent.

Les saignements incontrôlés nécessitent des soins urgents pour éviter d’autres complications. Voilà donc le type d’urgences dont nous allons parler aujourd’hui.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (2:57 – 3:08)

Bon, et disons que je fais du sport dehors, et paf, une dent s'en va, tu sais, grâce à une balle qui m'a frappé dans la bouche. Que diable ferais-je maintenant ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (3:08 – 6:39)

D'accord, c'est donc une bonne idée pour commencer. Donc, si c'est vous-même ou un enfant qui pratique un sport, tout d'abord, tout type de sport de contact comme le rugby ou même le basket-ball, des choses comme ça, où les gens se font frapper avec les coudes, il faut toujours s'assurer de porter un vêtement bien ajusté. protège-dents ou protège-gencives. Ceux que vous obtenez dans les magasins sont plutôt bons de nos jours, mais ceux fabriqués par votre dentiste fonctionneraient vraiment mieux.

Ainsi, si vous regardez quelqu'un et qu'il y a beaucoup de saignements dans les lèvres, ou si les lèvres sont coupées, vous pouvez généralement vous attendre à ce que la dent soit toujours en place. Mais si quelqu'un a la bouche ouverte et qu'il sourit ou rit et que quelque chose le frappe directement dans la dent, et que cela n'est pas protégé par une lèvre, cela peut faire tomber la dent, et je pense que c'est de cela que vous parlez. à propos d'ici. Il est donc très important de conserver la dent.

Vous voulez le garder humide dans du lait ou de la salive. Vous ne voulez pas toucher la racine de la dent. Ainsi, lorsqu’une dent est cassée, il reste peu de fibres.

Imaginez que vous retirez une carotte du sol et que vous regardez ces petites ficelles qui pendent au bout de la carotte ; il y a des petits poils fins, et c'est pareil pour la dent. Il faut donc la manipuler uniquement par la couronne de la dent, pas par la racine. S'il est sale, vous pouvez le rincer doucement sous l'eau, mais ne le frottez pas et n'utilisez pas de savon.

Si vous êtes au milieu d'un terrain de rugby et qu'il n'y a rien, pas de robinet ou quoi que ce soit, le patient ou la personne qui perd la dent, il y aurait beaucoup de sang, ils pourraient littéralement cracher dessus ou le sucer doucement et plus tôt vous remettrez la dent en place en quelques secondes ou minutes, chaque minute compte. Donc, en gros, vous voulez simplement essayer de réinsérer doucement la dent dans l’alvéole et de la maintenir en place en mordant un chiffon propre ou un morceau de gaze. Vous voulez garder la zone propre et éviter de manger ou de boire autre chose que de l’eau pour réduire le risque d’infection.

Utilisez des analgésiques en vente libre pour gérer la douleur jusqu'à ce que vous puissiez consulter un dentiste. Évidemment, il est important de rester calme pour pouvoir penser clairement et agir rapidement, ce qui augmente les chances de sauver la dent. Et puis vous voulez vraiment voir un dentiste le plus tôt possible.

Donc j'irais, si vous avez votre propre dentiste, comme chez OptiSmile, tous nos numéros de téléphone et numéros de dentiste individuels sont sur la machine pour les patients enregistrés. Il est difficile de trouver un dentiste régulier qui vienne vous voir immédiatement. La meilleure chose à faire est donc de vous rendre à l'urgence la plus proche. La plupart des salles d'urgence des hôpitaux ont un chirurgien buccal de garde que l'urgence appellera.

Vous voulez vraiment qu’un dentiste examine cela. Une fois que la dent est maintenue en place, elle commence à se rattacher immédiatement et doit être repoussée jusqu'au bout dans l'alvéole. S’il n’y a aucun os ou quoi que ce soit de cassé, ce qui est souvent le cas, la dent est littéralement cassée. Il devrait très bien s'intégrer.

Ensuite, un dentiste lui poserait une attelle. Ils mettraient un petit fil ou un morceau de composite, et ils ne veulent pas le fixer trop longtemps, juste pendant une courte période jusqu'à ce qu'il se rattache. Il n’est pas toujours nécessaire de recourir à un canal radiculaire. La dent peut effectivement rester vitale. Mais oui, il ne faut pas attendre deux ou trois jours.

Vous voulez vraiment essayer de voir un dentiste immédiatement.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (6:39 – 7:05)

Docteur, cela semble incroyablement douloureux. Est-ce vraiment douloureux de perdre une dent ? Je me souviens que quand j'étais enfant, mon frère était, je pense qu'il était sur un scooter ou qu'il faisait du skateboard et il est tombé sur la route goudronnée et il a en fait perdu une dent.

Je me souviens que ça ne tenait qu'à un fil. Ce fil que vous venez de mentionner et l'analogie avec la carotte qui est géniale. C'est ce que j'ai vu.

Il y avait beaucoup de sang. C'est aussi ce dont je me souviens.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (7:06 – 8:02)

Oui, littéralement, je suis désolé d'apprendre que votre frère a perdu sa dent, mais si quelqu'un était calme et vient de le calmer, et dans ce cas, là où la dent pend encore, vous pouvez simplement la repousser directement. . Restez simplement calme, et repoussez-le directement et faites-lui mordre de la gaze. Pour être honnête, il ne devrait pas y avoir beaucoup de douleur, car vous entrez dans un état de choc et vous recevez des endorphines.

Le nerf dans la dent a tendance à être différent du type de douleur que vous ressentiriez si une dent était cassée et que le nerf dépassait de la dent. Une dent qui a été délogée ou avulsée, surtout si ce n'est que partiellement, plus tôt vous la remettez en place et la maintenez en position, moins il y a de douleur, d'enflure, d'infection et de complications de tout type. C'est pourquoi je suis heureux que nous ayons commencé par ce premier point ; c'est très important.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (8:03 – 8:24)

C'est tellement bien que vous en parliez maintenant, et la bonne nouvelle est que nous avons réussi à sauver sa dent. Je pense que ma tante l'a repoussé, puis nous sommes allés chez le dentiste, mais il l'a toujours eu aujourd'hui, et tout va bien. Brillant.

Nous avons donc réussi à le sauver, mais à ce stade, avec un morceau qui pendait presque de sa bouche, on aurait dit qu'il était fichu.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (8:25 – 8:30)

C'était assez effrayant de voir ça, pour être honnête.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (8:31 – 8:40)

Alors docteur, que faisons-nous quand, d'accord, c'est probablement moins grave, lorsqu'une couronne est perdue, ou peut-être qu'une obturation est perdue ? Que devrions nous faire?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (8:41 – 10:17)

D'accord, donc si une couronne semble lâche, vous voulez essayer de la retirer de votre bouche parce que vous ne voulez pas qu'elle se détache, puis vous vous étouffez avec ou vous l'inhalez la nuit. Au début, n'essayez pas de le recoller vous-même. Mettez-le simplement dans une enveloppe ou un grand sac ziplock.

Si vous le mettez dans un mouchoir, vous le jeterez certainement. Dans 90 % des cas, si une couronne se détache parce que vous mâchez un caramel, le dentiste peut simplement la nettoyer et la recoller si vous y retournez dans un délai d'un jour ou deux. Vous ne voulez pas laisser une couronne de côté pendant une semaine parce que les dents commencent à bouger, et vous devrez ensuite prendre des empreintes ou passer un scanner pour obtenir une nouvelle couronne.

Donc, idéalement, vous souhaitez que votre couronne soit recollée immédiatement ou dans un délai d’un jour ou deux. Vous pouvez vous procurer du ciment dentaire temporaire auprès de certaines pharmacies. Je ne sais pas dans quelle mesure ils sont disponibles en Afrique du Sud.

S'il n'est pas sensible ou s'il n'est pas à l'avant, le mieux est qu'un dentiste le recolle. Nous sommes toujours disponibles pour les patients enregistrés, et pendant la semaine, du lundi au vendredi, lorsque nous ouvrons, si quelqu'un appelle et que nous pouvons l'accueillir et l'aider, nous le faisons. Si une couronne est sortie plus d'une fois, il est temps d'en acheter une nouvelle, car cela signifie que quelque chose ne va pas correctement.

Si une obturation semble lâche lorsque vous utilisez la soie dentaire, il est préférable de consulter un dentiste le plus tôt possible, car si une obturation tremble et qu'elle n'est pas réellement sortie, c'est à ce moment-là que vous pouvez avoir beaucoup de carie sous une obturation. il s'est détaché mais il est toujours intact.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (10:18 – 10:33)

D'accord, et maintenant disons que vous mordez quelque chose de dur. Vous sortez pour la soirée, et vous mordez quelque chose de dur au restaurant, et vous entendez un craquement, et maintenant vous voyez, oh non, j'ai une dent ébréchée, ou ma dent est maintenant fissurée. Quelles sont les actions immédiates que l’on peut entreprendre ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (10:34 – 12:19)

C'est donc une excellente question car je pense que dans un prochain podcast, nous devons absolument parler de ce qu'on appelle le syndrome des dents fêlées. Lorsque vous mordez fort sur quelque chose, si vous mangez quelque chose de mou comme un hamburger et qu'il y a un petit morceau d'os dedans ou si vous mangez une salade et que vous heurtez peut-être une coquille de noix ou si vous mangez des olives et que vous ne le faites pas. Je ne sais pas qu'il y a un pépin à l'intérieur et que vous mordez quelque chose que vous pensez être mou et quelque chose de dur à l'intérieur, vous pouvez en fait avoir une fissure partielle dans votre dent et lorsqu'un dentiste regarde dans votre bouche, il ne voit peut-être rien d'autre que la dent. peut ensuite être douloureux à mordre.

Vous voulez absolument régler quelque chose comme ça avant que la dent ne se fende, car vous risquez alors de perdre la dent ou un gros morceau peut se briser. Nous y reviendrons plus en détail dans un autre podcast, mais s'il s'agit d'une dent de devant qui a une grosse obturation et que vous avez cassé un coin, vous voulez évidemment entrer et voir le dentiste le plus tôt possible, mais ce n'est pas urgent autre qu'une urgence esthétique. Si votre dent est réellement fendue et mobile, et que les deux côtés de la dent sont dans votre bouche, vous devriez essayer de voir le dentiste le même jour ou le lendemain, car vous pouvez contracter une infection assez grave dans un endroit comme celui-là. et tenez-vous-en aux aliments mous jusqu'à ce que vous puissiez voir le dentiste.

Si vous commencez à avoir un gonflement, le gonflement pourrait prendre quelques jours après quelque chose comme ça. Vous n'obtiendrez pas de gonflement immédiat, mais vous pouvez utiliser une compresse froide si vous avez un gonflement et rincer à l'eau tiède pour garder une zone propre, comme un petit éclat, une fissure ou un morceau tombé d'une dent, ce n'est généralement pas le cas. aussi grave qu'on pourrait le penser.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (12:19 – 12:35)

Donc, quelque chose d’un peu plus courant serait un mal de dents. Beaucoup de gens ont mal aux dents, et parfois ils font un panado ou une douleur gen, et ensuite tout va bien jusqu'à ce que cela se reproduise. Mais quand un mal de dents est-il réellement considéré comme un médecin urgentiste dentaire ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (12:35 – 13:47)

D'accord, c'est super parce que nous avons déjà parlé des maux de dents, mais pour les gens qui n'ont pas entendu ça, le podcast sur les maux de dents, comme je l'ai mentionné plus tôt, si vous avez mal aux dents, ça commence juste un peu agaçant ou juste avec du chaud ou du froid, et ce n'est pas encore une urgence. Si vous le quittez, vous commencez à vous retrouver dans la situation dont nous parlons maintenant. Une douleur si intense, c'est une douleur intense ou persistante, ou si vous buvez quelque chose de chaud et que cela ressemble à une pulsation profonde, c'est un signe d'infection ou d'abcès, et vous ne voulez pas attendre l'étape suivante, qui est un gonflement ou fièvre.

Vous pouvez commencer à avoir une infection encore plus grave où votre joue et vos yeux gonflent vers le haut ou vers le bas près du coin de votre mâchoire, et cela peut même faire gonfler votre gorge et tout le reste, puis une douleur en mordant peut indiquer une dent fissurée ou une maladie grave. cavité qui nécessite une attention immédiate. Donc, c'est un peu différent lorsque vous buvez ou mangez quelque chose de froid, et que la dent vous fait mal pendant environ une minute. On parle maintenant de douleur persistante.

Je considérerais certainement cela comme une urgence dentaire.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (13:48 – 14:05)

Et puis quelque chose d’assez grave est un abcès dentaire grave, et je pense que cela peut avoir des effets graves sur votre santé s’il n’est pas traité. Disons que vous avez actuellement un abcès dentaire grave, mais que vous ne pouvez pas vous rendre immédiatement chez le dentiste. Que fais-tu?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (14:05 – 16:34)

Il est donc courant de rincer à l’eau tiède salée pour aider à réduire la douleur et éliminer toute infection. S'il y a un gonflement à l'extérieur, vous ne voulez pas y mettre de chaleur, mais vous voulez mettre un sac de froid et de glace pendant quelques minutes et quelques minutes de repos. Ne mettez pas de glace directement sur votre visage.

Enveloppez la glace dans un torchon mouillé et humide. Analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène. Je recommande habituellement 400 milligrammes d'ibuprofène, soit deux Nurofen avec de la nourriture quatre fois par jour, puis deux Panados, mille milligrammes de panado entre les Nurofen.

Cela fonctionne pour beaucoup de maux de dents et de dentistes qui écoutent cela, et même les médecins pourraient ne pas aimer ce que je m'apprête à dire, mais s'il n'y a absolument aucun moyen d'aller voir un dentiste et que votre visage commence à enfler et que votre Si votre voisin ou votre mari ou votre femme a des restes de pénicilline ou d'amoxicilline et que vous n'y êtes pas allergique, je vous recommande de passer immédiatement à la pénicilline ou à l'amoxicilline. Certaines pharmacies en Afrique du Sud sont plutôt amicales de cette façon, surtout si vous connaissez votre pharmacien et qu'ils savent que vous n'êtes pas allergique. Ils peuvent vous donner ou vous vendre quelques pénicillines en vente libre jusqu'à ce que vous puissiez consulter le médecin ou vous épargner un déplacement aux urgences. Je ne recommande pas vraiment cette voie, mais comme il s'agit d'économiser votre argent et vos dents, c'est mon avis.

Si vous prenez des antibiotiques comme l'amoxicilline ou l'Augmentin, qui est un type d'amoxicilline, pendant 24 à 48 heures, et que l'enflure augmente, c'est très grave. Cela signifie que vous avez une bactérie résistante à l’amoxicilline et que vous avez besoin d’un deuxième antibiotique. Vous aussi, une fois que vous avez commencé à prendre des antibiotiques, dites que quelqu'un vous en donne cinq ou six, puis vous les prenez selon les instructions, vous ne voulez pas simplement faire cela, et puis après deux jours, le gonflement disparaît. vers le bas, puis vous vous arrêtez parce qu'alors vous vous retrouverez face à de gros problèmes.

Un traitement antibiotique devrait durer de cinq à sept jours dans la plupart des cas. Je sais que cela peut être un peu controversé, mais c'est ce que nous faisons dans ce podcast. Nous essayons simplement de donner des informations de tous les jours.

C'est ma propre opinion.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (16:35 – 16:45)

Alors, en cas de saignement des gencives ou peut-être d’une mâchoire enflée pour une raison quelconque, comment cela peut-il être géré avant d’aller chez le dentiste ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (16:46 – 17:54)

Je pense que c'est assez similaire : l'eau tiède salée et les compresses froides. S’il s’agit d’un saignement des gencives, ce n’est généralement pas une urgence. Si vos gencives saignent, cela signifie que vous devez mieux vous brosser les dents et utiliser la soie dentaire.

Si vous avez saigné parce que vous avez subi une extraction et que maintenant le caillot s'est détaché, vous devez vous rendre aux urgences. Eh bien, vous pouvez en fait. Il existe des moyens d'arrêter le saignement s'il s'agit d'une extraction récente, mais s'il saigne beaucoup, vous devez contacter le dentiste ou le chirurgien buccal qui a effectué l'extraction. Si vous avez subi une extraction et que vous n'avez pas dit à votre dentiste que vous preniez des anticoagulants ou de l'aspirine, cela peut être très grave.

Vous voulez absolument aller aux urgences. Mais le saignement des gencives n’est pas une urgence. Vous pouvez vous procurer des bains de bouche en vente libre à la chlorhexidine.

Je ne veux pas les utiliser trop longtemps. Corsodyl en est un, et il y en a d’autres qui ne tachent pas les dents. Nous proposons des podcasts sur le saignement des gencives.

Je pense, vous savez, écoutez les podcasts précédents.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (17:55 – 18:06)

Alors, notre dernière question pour aujourd'hui, docteur, quelles sont les erreurs courantes que font les gens ou peut-être les mythes sur ce qu'ils font lors d'une urgence dentaire qui peuvent réellement aggraver la situation ?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (18:07 – 20:35)

Donc, la seule chose à faire est de croire que la douleur disparaîtra d’elle-même. Supposer que des douleurs dentaires disparaissent sans aucun traitement peut certainement entraîner de graves complications. Alors ne croyez pas que cela va disparaître.

Utiliser de manière excessive l’huile de clou de girofle. Donc, l’huile de clou de girofle, nous savons tous à quoi ressemble l’huile de clou de girofle. C'est cette vieille odeur quand tu allais chez le dentiste, il y avait une odeur d'huile de clou de girofle.

Bien que l'huile de clou de girofle puisse apporter un soulagement temporaire si vous la mettez directement sur une carie, ce n'est pas quelque chose en quoi je crois. Une utilisation excessive peut certainement irriter les gencives ou peut-être vous endormir dans un faux sentiment de sécurité, et vous vous retrouvez alors avec une infection. Même chose avec le peroxyde d'hydrogène.

Certaines personnes mettent du peroxyde d’hydrogène directement sur une plaie dentaire ou sur un abcès. Non recommandé. Se rincer la bouche avec de l'alcool comme du whisky, de la vodka ou du brandy tout en l'avalant vous fera peut-être vous sentir mieux, mais ne rincez pas avec de l'alcool et ne buvez pas trop d'alcool si vous vous rendez aux urgences. chambre.

Mâcher de l'aspirine ou mettre de l'aspirine directement sur la dent ou sur les gencives. Cela conduit à ce qu’on appelle une brûlure à l’aspirine. Ce n'est pas recommandé.

Quelque chose que les gens utilisent parfois est de mettre du bicarbonate de soude. Je ne le recommande pas. Ne rincez pas avec du vinaigre.

Le vinaigre peut éroder votre émail et rendre vos dents très sensibles. Autre chose à éviter et à ne pas ignorer les conseils d'un professionnel. Si un dentiste vous a dit de revenir et de faire un traitement de canal avant que cette dent ne s'aggrave, écoutez ce que le dentiste vous dit ou allez chercher un deuxième avis, mais ne vous contentez pas de cela.

Certaines personnes pensent que si vous utilisez un remède contre les boutons de fièvre, cela fonctionnera également pour certains types de blessures dentaires, et c'est beaucoup d'absurdités. Allez simplement voir le dentiste. Ne mettez pas de pommade contre les boutons de fièvre sur une gencive infectée.

Ça ne marchera pas. L'essentiel est d'aller voir le dentiste tous les six mois, d'utiliser une brosse et du fil dentaire, d'écouter nos podcasts, et on ne devrait jamais avoir à endurer aucune des choses dont nous avons parlé, sauf, bien sûr, se faire une dent. être éliminé sur le terrain de sport si vous ne portez pas de protège-dents, ce qui est désormais, comme vous le savez, également évitable. J'espère donc que les gens qui écoutent ce podcast ne se retrouveront pas avec l'un de ces problèmes, mais s'ils le font, ils savent désormais quoi faire.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (20:35 – 21:27)

Exactement. Merci beaucoup, docteur. C'était très, très intéressant aujourd'hui, et maintenant nous savons quoi faire en cas d'urgence médicale ou dentaire. Merci à vous, Dr Yudelman. Encore une fois, merci de partager votre expertise avec nous, docteur. Merci beaucoup et à la semaine prochaine. Absolument, et c'est tout pour une autre édition de « Économisez votre argent, économisez vos dents ».

N'oubliez pas que même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses, consultez toujours votre propre professionnel des soins dentaires pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle et n'oubliez pas de vous abonner pour des discussions plus éclairantes et rejoignez-nous la semaine prochaine alors que nous continuons à explorer l'intersection fascinante de santé dentaire et connaissances financières. D’ici là, continuez à sourire et à prendre grand soin de vos dents.