Chapitres
Qu'est-ce qu'un pont du Maryland ?
[00 :04 – 04 :49]
Un pont Maryland, également connu sous le nom de pont à liaison résine, offre une solution conservatrice pour remplacer les dents manquantes sans tailler les dents voisines. Cette technique, qui tire son nom de recherches menées à l'Université du Maryland, est utilisée avec succès depuis plus de 40 ans.
Contrairement aux bridges traditionnels qui nécessitent une importante réduction de la dent, le bridge Maryland utilise de fines ailettes collées sur la face interne des dents adjacentes. La dent de remplacement comble l'espace édenté tandis que les ailettes s'attachent à l'émail de la face interne des dents voisines.
Cette approche préserve la structure dentaire saine et laisse la porte ouverte à de futurs traitements. Les bridges traditionnels nécessitent le remplacement de deux dents pour en remplacer une, tandis que les bridges Maryland visent à conserver les dents existantes.
Philosophie de l'intervention minimale
[04 :49 – 06 :00]
Les bridges Maryland incarnent la dentisterie mini-invasive, en causant le moins de dommages irréversibles possible pour résoudre un problème. Dans la plupart des cas, aucun forage n'est nécessaire, ou seulement une préparation de surface minimale.
Préserver la structure naturelle de la dent L'émail est l'un des indicateurs les plus fiables de la santé dentaire à long terme. Une fois enlevé, il disparaît définitivement, et chaque restauration ultérieure s'inscrit dans un processus de réparation.
La flexibilité des bridges Maryland constitue un atout majeur, notamment pour les jeunes patients ou lorsque leurs projets à long terme sont susceptibles d'évoluer. Si nécessaire, le bridge peut être retiré ultérieurement, préservant ainsi vos dents naturelles.
Processus de préparation et de collage
[06 :00 – 08 :29]
La plupart des bridges Maryland ne nécessitent pas de forage important des dents voisines. Les ailettes se collent directement sur l'émail interne des dents adjacentes.
L'application la plus courante concerne les incisives latérales supérieures, les dents situées à l'avant, entre l'incisive centrale et la canine. Les techniques modernes utilisent souvent une prothèse à une seule aile, collée soit à l'incisive centrale, soit à la canine, ce qui s'est avéré plus durable que les prothèses à deux ailes.
Dans certains cas, une préparation minimale suffit, comme la création d'une petite cavité derrière la dent de soutien pour assurer un ajustement précis. Cette préparation reste entièrement à l'intérieur de l'émail, ce qui la rend scientifiquement valable et très durable.
Solidité et durabilité
[08 :29 – 09 :24]
Correctement conçus et assemblés, les ponts dentaires Maryland peuvent être étonnamment résistants. Ils sont conçus pour supporter les forces normales exercées lors d'activités comme croquer des pommes ou des carottes, parler et sourire.
Les études cliniques montrent d'excellents taux de survie, notamment lorsque le bridge est posé dans des zones peu sollicitées comme les dents antérieures. Sa solidité repose sur une gestion intelligente des forces et le respect de la biomécanique, plutôt que sur la force brute.
Solution idéale pour les adolescents
[09 :24 – 11 :45]
Implants dentaires Il est généralement conseillé d'attendre la fin de la croissance des mâchoires avant de poser un implant, car cela peut entraîner un enfoncement ou un mauvais alignement, la mâchoire continuant de se développer. Les bridges Maryland constituent une excellente solution provisoire pour les adolescents souhaitant un sourire naturel.
Une fois la croissance terminée, le bridge peut être retiré et remplacé par un implant si souhaité. Par ailleurs, de nombreux patients conservent leur bridge Maryland à long terme s'il reste fonctionnel et esthétique.
De nombreux spécialistes en implantologie recommandent désormais les bridges Maryland pour remplacer les incisives supérieures manquantes afin d'éviter le phénomène d'enfouissement, où les dents semblent s'allonger tandis que les couronnes implantaires paraissent progressivement plus courtes. Cette approche permet d'éviter un traitement invasif précipité, avant que le corps ne soit prêt.
Matériaux : Zircone ou métal
[11 :46 – 14 :09]
Les anciens bridges Maryland utilisaient des ailettes métalliques en métal non précieux, ce qui pouvait parfois donner aux dents une apparence grise. Des ciments blancs spéciaux étaient utilisés pour masquer le métal, mais l'esthétique était parfois compromise.
Les bridges Maryland modernes utilisent la zircone, qui adhère parfaitement aux dents grâce à des adhésifs spéciaux. La zircone peut être extrêmement fine tout en conservant une résistance exceptionnelle, offrant ainsi une esthétique et une durabilité supérieures.
Certains praticiens utilisent le disilicate de lithium (Emax), mais la zircone s'est avérée plus fiable pour les bridges de type Maryland. Le choix du matériau doit reposer sur la biomécanique plutôt que sur les arguments marketing.
Que se passe-t-il s'il tombe ?
[14 :10 – 18 :06]
Si un bridge Maryland se décolle, il ne s'agit généralement pas d'une urgence. Le bridge peut souvent être nettoyé et recollé sans endommager les dents piliers, ce qui constitue d'ailleurs l'un de ses principaux avantages.
L'échec est généralement non destructif, contrairement aux couronnes ou aux bridges traditionnels qui se décollent, où un décollement entraîne souvent la perte d'autres dents ou un traitement plus invasif. Il est important que les patients conservent le bridge en lieu sûr et contactent rapidement leur dentiste pour le faire recoller.
Le recollage des bridges en zircone est une opération simple qui utilise le sablage, des primaires et des adhésifs spécifiques. En cas de décollement du bridge, un dispositif de contention est généralement fourni au patient afin de maintenir la dent de remplacement en place, préservant ainsi l'esthétique et empêchant tout déplacement dentaire jusqu'au recollage.
Comparaison des coûts avec les implants
[18 :06 – 20 :50]
Les bridges Maryland sont généralement moins chers que les implants dentaires, car ils évitent toute intervention chirurgicale. La pose d'un implant à elle seule peut coûter entre 20 000 et 22 000 rands, auxquels s'ajoutent le coût de la prothèse et de la couronne.
Il convient de prendre en compte les coûts à long terme : les bridges Maryland peuvent durer de nombreuses années, même s’ils peuvent occasionnellement nécessiter un recollage ou un remplacement. Les implants, bien que durables, ne sont pas non plus éternels, et les couronnes sur implants doivent parfois être remplacées.
Le choix entre les bridges Maryland et les implants doit tenir compte de la biologie, des préférences du patient et des coûts. Chaque solution implique un entretien et comporte des risques, mais les bridges Maryland offrent la réversibilité et préservent les options futures.
Solution permanente ou temporaire ?
[20 :51 – 22 :28]
Les bridges Maryland peuvent servir de solution temporaire ou permanente selon les besoins. Chez les jeunes patients en attente d'implants, ils constituent une restauration provisoire. Dans d'autres cas, ils représentent une solution durable et efficace pendant de nombreuses années.
Certains patients ne présentent pas une quantité de tissu osseux suffisante pour la pose d'implants ou ont limitations orthodontiques Ces caractéristiques font des ponts Maryland Bridges la solution permanente idéale. Si un pont doit être remplacé après 5 à 10 ans, cela revient au même que de remplacer une couronne sur implant.
Le principal avantage demeure la réversibilité et la préservation des options, offrant aux patients une flexibilité face à l'évolution des technologies dentaires et de leur situation personnelle.
Candidats idéaux
[22 :29 – 24 :01]
Les candidats idéaux présentent des dents voisines saines, non restaurées et dont l'émail est de bonne qualité. La dent manquante doit se situer dans une zone de pression faible à modérée, et les patients doivent avoir des attentes réalistes quant au résultat de la restauration.
Les bridges Maryland ne conviennent pas aux patients présentant d'importantes obturations sur les dents adjacentes, un bruxisme sévère ou une supraclusion importante ne laissant pas suffisamment d'espace pour la fixation des ailettes sans forage de la dentine. Ils sont particulièrement adaptés aux patients jeunes et en bonne santé qui privilégient la conservation de leurs dents.
Les patients qui ne sont pas prêts pour les implants ou ceux qui souhaitent éviter de tailler des dents saines sont d'excellents candidats. Réalisé correctement, un bridge Maryland représente l'une des solutions de remplacement dentaire les plus respectueuses des dents.
Transcription
Transcription complète
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:04 – 0:48)
Bienvenue dans « Économisez votre argent, préservez vos dents », épisode 100. Aujourd'hui, nous plongeons au cœur de l'action.
dans un sujet qui offre une alternative véritablement respectueuse des dents pour remplacer les dents manquantes,
Pont du Maryland. Alors, joignez-vous à moi pour traverser ce pont, à travers ce conservateur
L'option de remplacement est le Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile, et nous allons découvrir pourquoi.
Cette solution est souvent un meilleur choix qu'un bridge traditionnel pour préserver vos dents naturelles.
et aussi comment elle s'intègre parfaitement dans une philosophie de dentisterie à intervention minimale. Dr.
Yudelman, bienvenue à nouveau et félicitations pour le 100e épisode de Save Your Money, Save
Vos dents.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:23)
Merci, merci, et quel plaisir d'être de retour ! Et oui, vous imaginez, cela fait déjà plus de deux ans…
Et nous continuons sur notre lancée. Mon livre, inspiré du podcast, est en voie d'achèvement.
Nous vous tiendrons au courant dès que ce sera prêt. Il faut encore le publier, mais nous mettons tout en œuvre pour y parvenir.
Ces podcasts seront transformés en livre. Je l'ai peut-être déjà mentionné, mais oui, c'est en cours.
Bien. Et aujourd'hui, les ponts du Maryland… J'ai quelques anecdotes à raconter à leur sujet, alors je suis prêt quand…
que vous êtes.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:23 – 1:34)
On dirait presque une attraction touristique américaine. Qu'est-ce qu'un pont du Maryland ?
Et en quoi est-ce différent d'un bridge traditionnel, docteur ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:34 – 4:49)
Bon, un petit point d'histoire. Un pont du Maryland porte le nom d'une personne ayant vécu à l'époque.
Des chercheurs de l'université du Maryland, aux États-Unis, ont trouvé un moyen de coller une dent sur la dent adjacente.
les dents, dont je vais parler maintenant, mais cela a été fait ou rapporté pour la première fois par les
L'université du Maryland, et c'est pourquoi on l'appelle le pont du Maryland, ou autrement connu sous le nom de
un bridge collé ou un bridge collé. Et je les réalise sous une forme ou une autre.
un autre depuis leur sortie.
J'ai assisté à une conférence lorsque j'étais à Londres dans les années 80, et lorsque j'étais en Californie, j'ai…
J'ai posé pas mal de bridges Maryland au fil des années, avant même que les implants ne soient disponibles, et je
Je ne voulais pas tailler les dents adjacentes, et ces méthodes fonctionnaient bien pour les molaires à l'époque.
jours. Et en gros, un bridge Maryland est une méthode conservatrice pour remplacer une dent manquante.
sans tailler les dents voisines comme pour un bridge traditionnel. Donc, dans un bridge traditionnel
Dans un bridge, ou bridge conventionnel, les dents de chaque côté de l'espace sont fraisées jusqu'au bout, comme
des dents de dinde, servant de supports aux couronnes, et qui éliminent définitivement les dents saines
Émail et dentine.
J'ai même fait une consultation vidéo avec quelqu'un juste avant ce podcast, et cette personne était à Johannesburg.
et ils étaient au Cap il y a quelque temps et nous leur avons prodigué des soins, et
Ils envisagent de venir au Cap pour se faire soigner. Un dentiste…
On leur a expliqué qu'il fallait poser un bridge et tailler les deux dents adjacentes. Et donc nous
Il faut toujours envisager d'autres options que d'ajouter des dents à un taille-crayon et de les limer un peu.
L'avantage, c'est que les dents ne durent pas éternellement, et on peut se retrouver avec trois dents manquantes.
plutôt qu'un seul.
Le pont du Maryland fonctionne donc très différemment. Au lieu de couronnes, il utilise de fines ailes.
collée à l'arrière des dents adjacentes, et la dent de remplacement se loge dans l'espace vide, et la
Les ailettes sont collées à l'émail des faces internes des dents voisines. Et à partir d'un
D'un point de vue biologique, c'est beaucoup moins destructeur. L'émail est la structure la plus résistante que nous connaissions.
Il faut s'y fixer, et sa préservation améliore considérablement la survie à long terme des dents.
Et les données issues de la dentisterie adhésive montrent que lorsque les restaurations sont collées à cette surface intacte
L'émail, ils sont plus prévisibles et dans certains cas réversibles, mais pas au point que vous le feriez
Vous n'avez pas forcément envie de supprimer votre pont du Maryland et de vous retrouver avec un vide. Mais parfois, vous
réaliser un pontage du Maryland pendant que la personne est encore en croissance et attend une implantation, puis
Vous pourriez simplement retirer le bridge et ils conserveraient leur dent d'origine. Vous n'avez pas encore percé.
une autre dent.
La principale différence réside donc dans la philosophie. Un bridge traditionnel sacrifie deux dents pour remplacer une dent.
1. Un bridge Maryland vise à préserver les dents que vous avez déjà.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:49 – 4:52)
D'accord, et pourquoi parle-t-on d'option d'intervention minimale ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:53 – 6:00)
Oui, nous avons beaucoup parlé d'intervention minimale, et il s'agit ici de faire le moins possible.
quantité de dommages irréversibles nécessaires pour résoudre un problème, et un matériau collé ou un matériau collé à la résine
Le pont, ou pont du Maryland, correspond parfaitement à cette philosophie. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de forage ni
La préparation de surface est minimale. Et si quelque chose arrive à l'avenir, comme je viens de le faire,
Comme mentionné précédemment, le bridge peut être retiré et vos dents sont toujours là.
D'un point de vue factuel, la préservation de la structure dentaire naturelle est l'une des
Les meilleurs indicateurs de la santé dentaire à long terme. Une fois l'émail éliminé, il est perdu à jamais.
pour toujours, et ensuite chaque restauration devient simplement une partie d'un cycle de réparation, et un
Le pont du Maryland nous permet de restaurer l'apparence et la fonctionnalité tout en préservant les options futures.
ouvert. Et cette flexibilité est un atout majeur, notamment chez les jeunes patients ou les plus jeunes.
patients, ou situations où les plans à long terme peuvent changer.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:00 – 6:05)
Un bridge Maryland nécessite-t-il également de percer les dents voisines ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:05 – 8:29)
Donc, dans la plupart des cas, je dis pas de forage important. Je vais vous expliquer dans un instant. Donc, les ailes sont
collés directement sur la surface de l'émail, à l'intérieur des dents adjacentes. Dans de nombreux cas
Aujourd'hui, on dit que la dent la plus fréquemment utilisée pour la pose d'un bridge Maryland est la dent de devant supérieure.
Vous avez donc votre incisive centrale principale, et l'incisive latérale se trouve juste à côté.
Les dents sont souvent absentes, ou bien il arrive qu'une personne ait subi un traumatisme et un traitement de canal.
Dans le passé, elles pouvaient être perdues. Ces dents ne sont pas très robustes car elles ont de petites dents fines.
Les racines. Et puis il y a la canine.
Et maintenant, on ne colle plus la prothèse sur deux dents, on la colle avec une seule aile, en quelque sorte.
comme un tremplin, comme un plongeoir, souvent vers l'incisive centrale ou la canine.
Et puis la fausse dent se place dans l'espace vide et il ne reste plus qu'une seule aile. C'est pourquoi nous
Quand on faisait deux ailes, l'une d'elles se décollait et on…
Découpez l'aile qui s'est décollée.
Et nous avons constaté que ces choses duraient beaucoup, beaucoup plus longtemps avec une seule aile. Alors nous avons commencé
Je les fais avec une seule aile. J'ai revu un patient récemment, il était venu il y a deux ans, il était
Il lui manquait ses deux incisives centrales et on lui a posé une restauration composite. Ils ont reconstruit quelque chose.
Il l'a fait à main levée et c'était vraiment affreux. Il est revenu nous voir l'année suivante, il y a deux ans.
Nous avons tout enlevé. Nous avons procédé à un moulage par injection sur ses deux incisives centrales et sa canine.
les dents.
C'est là que nous réalisons le collage à l'aide d'un moule, pour lequel nous avons consacré des épisodes entiers.
Ensuite, on a fait un petit forage derrière ses deux incisives supérieures, juste un petit peu.
faire une petite cavité pour que, lorsque nous collerons le pont, il y ait un petit endroit où nous sachions exactement où le coller.
Cela ne nécessite que des ajustements et une préparation minime. En fait, à l'œil nu, c'est même invisible.
Il ne semble pas que nous ayons percé quoi que ce soit.
Et nous lui avons posé deux bridges, un de chaque côté. Et nous utilisons toujours l'émail à 100 %. Mais quand
Vous adhérez à cet émail intact, c'est très, très durable et scientifiquement prouvé. Ça marche.
vraiment bien.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:29 – 8:35)
Maintenant, la grande question est : quelle est sa résistance ? Peut-on, par exemple, croquer dans une pomme avec une seule de ces pinces ?
d'eux?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:36 – 9:24)
Oui, donc lorsqu'il est correctement conçu et assemblé, il peut être étonnamment solide. Cela dit, il est
Ils ne sont pas conçus pour supporter les mêmes forces qu'une dent naturelle ou un implant. Des aliments comme les pommes, même
Les carottes, je pense que c'est bon.
La mastication, la parole et le sourire normaux sont bien tolérés, surtout lorsque le bridge est placé dans un
zone peu sollicitée comme une dent de devant. Et les études cliniques montrent de très bons taux de survie.
surtout lorsque nous veillons à ce que le pont soit conçu de manière à ne pas subir de force excessive et
qu'elle adhère à un émail de qualité. La résistance ici ne réside pas dans la force brute, mais dans la qualité de l'application.
Gestion intelligente des forces et respect de la biomécanique.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (9:24 – 9:29)
Et pourquoi est-ce une bonne option pour les adolescentes trop jeunes pour des implants, docteur ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:30 – 11:45)
Il est donc généralement conseillé d'attendre la fin de la croissance de la mâchoire avant de poser des implants dentaires.
Une intervention précoce peut entraîner l'enfouissement ou le mauvais alignement de l'implant à mesure que la mâchoire continue de se développer.
Ils grandissent. Et les adolescents, cependant, souhaitent toujours un sourire naturel et une fonction normale.
Et un pont du Maryland offre une excellente solution provisoire qui restaure l'esthétique sans
interférer avec la croissance de la mâchoire et sans engager le patient dans un traitement irréversible.
Une fois la repousse terminée, le bridge peut être retiré et remplacé par un implant si nécessaire.
souhaité. Par ailleurs, certains patients conservent le pont Maryland à long terme s'il reste
fonctionnel et esthétique.
D'un point de vue économique et biologique, cette approche évite de se précipiter vers des interventions invasives.
un traitement avant que le corps ne soit prêt. Et ce que je viens de vous dire est plus fréquent aujourd'hui.
En fait, de nombreuses personnes, même des spécialistes en implantologie, recommandent les ponts dentaires du Maryland pour
remplacer les incisives supérieures manquantes car elles s'attachent aux dents adjacentes et elles ne le font pas
Ce phénomène d'immersion entraîne une sorte d'allongement des dents, notamment au niveau des incisives latérales.
Continuez à paraître de plus en plus petit.
Et puis, il faudra remplacer l'implant ou la couronne plus tard. Nous avons un
J'ai quelques cas à mon actif. J'ai un patient qui a perdu ses deux incisives centrales et maintenant elles ont l'air vraiment…
Ses dents sont courtes. Toutes ses autres dents sont beaucoup plus longues et il doit maintenant porter un appareil Invisalign, et ensuite il
Il doit se faire poser de nouvelles couronnes. Heureusement, nous avons pu conserver ses implants. Il a environ 35 ans.
Donc, et les mâles, on dit parfois : « Oh, tu es un mâle, ils arrêtent de grandir plus tôt », on peut faire un
implant. Certaines personnes sont un peu trop enthousiastes à l'idée de se faire poser des implants immédiatement ou trop tôt. Mais c'est…
La raison pour laquelle nous réalisons ces podcasts et ce livre est de donner aux gens leur avis sur ce qui s'est passé.
Il a été démontré que c'était vrai.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:46 – 11:52)
Et concernant les matériaux, quels matériaux sont utilisés ? S’agit-il de métal ou de porcelaine ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:52 – 14:09)
Donc, nous utilisions toujours des ailes en métal. Plus précisément, il s'agissait d'ailes en métal non précieux, comme…
Du métal argenté, pas de l'or. J'en ai cependant fabriqué quelques-uns en or, qu'il a fallu étamer.
Il y avait un ciment spécial. Je révèle mon âge. Je pratique depuis 43 ans.
Je travaille sur les ponts du Maryland depuis environ 40 ans.
Je suis allé en Californie en 86. Donc oui, il y a environ 40 ans, j'ai commencé à faire des ponts du Maryland.
À l'époque, elles étaient en métal et l'aile était fixée à l'arrière. Il y avait une fine couche de métal.
Une petite aile derrière la dent de devant supérieure pouvait donner à la dent une apparence légèrement grise. Nous avions des produits spéciaux.
des ciments très blancs pour essayer de masquer le métal.
Mais les nouveaux qui fonctionnent très bien, comme ce jeune homme venu de Californie
et nous l'avons revu deux ans plus tard et ils ont l'air absolument parfaits, ils sont faits de
La zircone. Certains dentistes affirment que la zircone n'adhère pas très bien aux dents. Mais en réalité, c'est simplement…
Vous savez, parfois il faut du temps pour que ces choses soient acceptées. La zircone fonctionne très, très bien.
Eh bien. Et il existe des colles spéciales pour cela.
De nombreux dentistes utilisent donc du disilicate de lithium, comme l'Emax, que nous utilisons pour nos inlays.
et ainsi de suite. Mais j'en ai déjà cassé quelques-uns. Ils sont censés être bons pour le Maryland
Ponts. J'avais une tante, la sœur de mon père, décédée depuis, et je lui ai fabriqué un Emax en disilicate de lithium.
Le pont. Et oui, malheureusement, cette aile s'est cassée. Et nous avons dû lui en fabriquer une nouvelle.
Je n'aime donc pas les fabriquer en Emax. Je trouve que c'est un excellent matériau, certes, mais la zircone…
Ça fonctionne très bien. Il se pourrait qu'à l'avenir je décide d'en fabriquer un en métal.
Mais j'en doute. Et la zircone, on peut la faire très fine et elle est très, très résistante.
Un pont Maryland en céramique bien conçu, c'est une option formidable. Et oui, nous utilisons le
Un matériau basé sur la biomécanique, et non pas uniquement sur le marketing.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:10 – 14:17)
Et j'ai un autre scénario à vous proposer, docteur. Que se passe-t-il s'il tombe ? Est-ce vraiment le cas ?
considéré comme une urgence dentaire ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:17 – 18:06)
Si un pont du Maryland se désagrège, il ne s'agit généralement pas d'une urgence. Le pont peut souvent être…
Nettoyés et recollés sans endommager les dents de soutien. Il s'agit en fait de l'un des
avantages. La défaillance est généralement non destructive. Donc, si elle se contente de se décoller, si l'aile
décollement.
Vous comparez cela à une couronne ou un bridge traditionnel qui a échoué. C'est là que l'échec signifie souvent…
Une perte de dents supplémentaire ou un traitement plus agressif sont nécessaires. Les patients doivent donc veiller à la bonne tenue du bridge et
Contactez rapidement leur dentiste. S'ils sont en voyage, leur dentiste pourra peut-être les aider à en trouver un, par exemple.
Nous avons des réseaux partout dans le monde. Si j'en faisais un pour quelqu'un et qu'il me contactait, je
J'essaierais de trouver un dentiste compétent, qui connaisse ce genre de situation.
Le recollage est très simple, surtout avec un bridge en zircone. Vous avez un
sableuse spéciale. On sablerait simplement la surface de montage, l'aile, puis on utiliserait un peu
Des diamants fins pour nettoyer toute trace de ciment sur la dent, refaire le mordançage de la dent, appliquer la colle sur la dent,
Appliquez l'apprêt spécial sur la zircone, puis remettez-la directement en place.
Vous savez, l'échec non catastrophique est une caractéristique, et non un défaut, de la dentisterie conservatrice.
Ce que nous faisons toujours, donc le jeune homme en Californie est en fait un ingénieur aérospatial. Aaron, si
Si vous écoutez cet épisode de Maryland Bridges, j'espère que vous allez bien. C'était un plaisir de vous revoir.
Il s'appelle Aaron. Je ne donnerai pas son nom de famille, mais nous offrons un acompte aux patients.
Donc, si une dent de Maryland Bridge se déloge, vous pouvez simplement la remettre dans son support et ensuite porter l'appareil.
Un appareil de contention comme Invisalign. Cela empêchera vos dents de bouger. Et c'est très esthétique.
On dirait que votre dent est de nouveau en place. Et cela peut aussi servir à aider le dentiste à remettre l'appareil en place.
Utilisez le pont lorsque vous le recollez, car il maintient la position.
On dirait que tu portes des aligneurs Invisalign. On ne peut pas manger avec un appareil de contention. Donc, c'est évident.
une urgence. C'est une urgence esthétique car personne ne veut se promener, et c'est
Généralement une incisive, bien que nous ayons aussi traité des molaires. J'ai posé beaucoup de molaires manquantes.
Cela m'amène à une autre petite anecdote. Quand j'ai dit que je faisais ça depuis des années, j'avais un
Un patient dans les années 80 en Californie. C'était un monsieur âgé, mais à l'époque, si vous
Vous aviez environ 65 ans, vous étiez retraité et âgé. Maintenant, j'ai 65 ans et je travaille cinq jours par semaine.
Mais il adorait chasser le canard et sa vue n'était plus très bonne, et il ne nettoyait pas le
coup de canard.
J'espère qu'aucun végétarien n'écoute ça. Il mangeait toujours. Il ne se contenterait pas de tirer sur un...
Il ramenait plein de canards et les laissait là. Il allait chasser, puis ils campaient et
Ils allaient ensuite faire cuire le canard. Mais le canard eut le dessus à quatre reprises. Il mordit
Je tire sur un projectile de fusil, comment on appelle ça déjà, un plomb ? C'est comme une bille ronde. Et moi
Je crois qu'il a abandonné la chasse aux canards après que je lui ai arraché la quatrième dent.
Il n'arrêtait pas de se casser les molaires avec des plombs de chasse, ou je ne sais quoi. Et moi aussi. Moi aussi. Le reste de
Ses dents étaient parfaites, curieusement. Il n'avait aucun plombage, mais il lui en manquait quatre.
Les molaires ont toutes été remplacées par des bridges Maryland à fixation métallique. Et par-dessus, je
J'ai vécu en Californie pendant 16 ans, et j'ai vu ces ponts sept, huit, neuf ans plus tard. Et il
Il pouvait tout manger. Je crois même qu'il mangeait plus de plombs de canard avec ceux-là. C'était donc bon.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:06 – 18:12)
C'est une belle histoire, Dr Yudelman. Je voudrais également vous demander comment le coût se compare à…
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:12 – 19:03)
Excusez-moi, j'ai une autre anecdote à propos de ce même monsieur. Ça remonte à longtemps. Je ne m'en souviens pas.
Je ne me souviens plus de son nom, mais il était tellement impressionné par le cabinet qu'il y a amené sa mère âgée.
Et quand je dis personnes âgées, à l'époque, on ne rencontrait pas vraiment de gens de 92 ans.
Elle était âgée. Elle portait un dentier supérieur et il lui restait quelques dents naturelles en bas.
Et l'une de ses dents du bas était extrêmement pointue, et elle avait une légère déficience auditive.
L'infirmière craignait que cette dent ne lui coupe la lèvre. On l'a donc amenée pour que je puisse la voir.
polir ou adoucir la dent pointue. Je lui ai expliqué et elle comprenait, et je
J'étais sur le point de polir le tranchant quand elle m'a pris la main et elle a dit, tu sais, elle
Comme elle avait du mal à entendre, elle a dit assez fort : « Jeune homme, c'est la dent que j'utilise. »
mâcher mon steak. N'y touchez pas !
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:06 – 19:07)
Oh, c'est mignon.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:09 – 19:19)
Il est donc toujours important d'informer les patients de ce que l'on va faire. Nous aurions pu la ruiner.
Dîner de steak mardi, quel qu'il fût.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:21 – 19:26)
Docteur, quel est le coût par rapport à un implant dentaire ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:26 – 20:50)
Cela devrait donc être beaucoup moins cher. Vous évitez une intervention chirurgicale, vous savez, pour poser un
L'implant peut coûter entre 20 000 et 22 000 rands. Il faut ensuite payer l'implant lui-même.
Il faut absolument que je me fasse poser une couronne sur l'implant. Franchement, les implants, c'est génial. Je ne dis pas qu'il ne faut pas en avoir.
un implant, et généralement c'est l'un ou l'autre.
Il arrive donc que la construction d'un pont dans le Maryland soit spécifiquement motivée par des raisons précises, et
Il existe d'autres situations où un implant serait bien plus approprié. C'est pourquoi ce n'est généralement pas pratiqué.
en raison des coûts, pour une raison ou une autre. Et donc, à long terme, les ponts du Maryland
peuvent durer de nombreuses années, tandis que dans d'autres cas, elles nécessitent un recollage ou un remplacement.
Les implants, bien que durables, ne durent pas éternellement. La couronne sur l'implant pourrait être… je me demandais juste…
Lors d'une conférence il y a quelques semaines avec le dentiste du cabinet, une formation de deux jours
Lors d'une conférence, ils discutaient de la durée de vie des implants et des couronnes.
Les implants sont durables. Et bien que l'implant puisse durer 10, 20 ou 30 ans, la couronne qui le recouvre, elle, dure plus longtemps.
Il faut parfois la remplacer, tout comme une couronne classique.
Il faut donc toujours tenir compte des coûts, mais aussi de la biologie et des…
préférence du patient.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (20:51 – 20:56)
D'accord. Et un pont dans le Maryland peut-il constituer une solution permanente ou n'est-ce qu'une solution temporaire ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:57 – 22:28)
Oui, les deux sont possibles. Dans certains cas, on l'utilise simplement à titre temporaire chez les jeunes patients.
Vous prévoyez certainement un implant ou un autre type d'intervention. Dans d'autres cas, ils
qui a fonctionné avec succès pendant de très nombreuses années comme solution à long terme.
Dans le cas d'Aaron, lorsqu'ils ont fait son traitement orthodontique, ils ont bien positionné ses dents.
Mais ils n'ont pas déplacé les racines. Et il n'avait pas de place. Il n'a pas de place pour se déplacer.
Ses racines sont dégagées. Et il n'y a pas assez d'os pour poser des implants. Et il vient de terminer
Il a fait des études d'ingénieur aérospatial à l'université, il est très occupé par son travail et il ne veut pas porter d'appareil dentaire.
Et maintenant qu'il a ces ponts de liaison, il est très heureux. Et nous espérons que cela fonctionnera.
Ce serait une solution à vie pour lui. À moins qu'elles ne tombent tous les deux ou trois ans et que ce soit le cas.
Un vrai casse-tête, et il a décidé à l'avenir de se faire poser des implants ou de trouver la meilleure solution possible.
après cela, mais ils peuvent durer très longtemps. Et si vous devez en faire un nouveau, au bout de cinq, six, dix ans.
Plus tard, ce n'est pas grave.
Si vous avez un implant et une couronne dessus, vous pourriez avoir besoin d'une nouvelle couronne dans 10 ans.
plus tard. Et l'essentiel, c'est que, vous savez, elles ne sont pas indestructibles, mais une couronne ou un...
implant. Toute solution dentaire comporte des risques et un entretien, mais son principal avantage réside dans…
réversibilité et préservation des options.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (22:29 – 22:34)
Et une dernière question : quel est le candidat idéal pour ce type de pont ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (22:34 – 24:01)
Il est évident que vous souhaitez avoir des dents voisines saines, non restaurées et avec un émail en bon état.
de qualité. La dent manquante doit se situer dans une zone de pression faible à modérée, avec des caractéristiques réalistes.
attentes.
Vous n'allez donc pas le faire sur quelqu'un qui a de gros plombages sur les dents adjacentes, ou qui est un
Ils grinçaient des dents de façon excessive, et la dent qu'ils ont perdue l'a été parce qu'ils l'ont rongée jusqu'à l'arracher.
dans la bouche, ou chez un patient présentant une occlusion très profonde et pour lequel il n'y a pas d'espace pour coller une aile.
l'arrière de la dent sans enlever un demi-millimètre, et ensuite vous serez
dans la dentine car il est impossible d'y adhérer.
Oui, il s'agit généralement de patients jeunes et en bonne santé. Ce n'est pas pour une personne de 50 ans dont les dents sont abîmées.
Elles sont toutes usées et ils ont arraché la dent latérale ou la dent principale de devant.
Il existe des cas où vous allez probablement opter pour un implant, et certainement pas pour un bridge.
L'implantation est vraiment la meilleure solution, en fonction de chaque cas individuel.
Mais c'est là que les patients accordent une grande importance à la conservation, à la conservation des dents, et peut-être ne sont-ils pas prêts à…
Pour des implants ou pour éviter de percer des dents saines, tous ces candidats sont de bons candidats. Et quand il s'agit d'implants,
Réalisé correctement, un bridge Maryland peut être l'une des options de remplacement les plus respectueuses des dents.
disponible.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:02 – 24:22)
Je pense que c'est une solution brillante et économique qui préserve en réalité vos options futures, et
ce qui le rend idéal pour les jeunes patients qui ne sont pas encore prêts pour un implant ou pour toute personne qui
Ils tiennent à préserver la structure naturelle de leurs dents. Dr Yudelman, c'était vraiment incroyable.
Encore une discussion très enrichissante aujourd'hui. Merci beaucoup.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:23 – 24:27)
Merci. Et voilà qui conclut l'épisode numéro 100. Cent.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:28 – 24:39)
Trouvons du champagne ! Ouvrons une bouteille ! Docteur Yudelman, merci infiniment. Génial !
Et félicitations encore une fois pour vos 100 podcasts.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:39 – 24:44)
Oui. Merci beaucoup. Au plaisir de vous reparler la semaine prochaine.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:45 – 24:46)
Absolument. À la prochaine.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:47 – 24:48)
Merci beaucoup. Au revoir.
[Annonceur OptiSmile] (25:08 – 25:52)
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Avis de non-responsabilité : le contenu fourni dans ce podcast, « Économisez votre argent, économisez vos dents » les lundis médicaux, est uniquement destiné à des fins informatives et éducatives. Il n’est pas destiné à servir de conseil dentaire ou médical. Les idées et opinions exprimées par le Dr Clifford Yudelman et les invités visent à favoriser une meilleure compréhension de la santé dentaire, des mesures préventives et du bien-être général, mais ne doivent pas être interprétées comme des recommandations dentaires ou médicales professionnelles. Clifford Yudelman ne diagnostique, ne traite ni ne propose de stratégies de prévention pour des problèmes de santé directement via ce podcast. Cette plateforme ne remplace pas les soins et conseils personnalisés fournis par un professionnel dentaire ou de santé agréé. Nous encourageons fortement nos auditeurs à consulter leurs propres prestataires de soins dentaires pour répondre aux besoins et préoccupations individuels en matière de santé dentaire. Les informations partagées ici visent à donner aux auditeurs des connaissances sur la santé dentaire, mais ne doivent pas être utilisées comme base pour prendre des décisions liées à la santé sans conseils professionnels. Votre fournisseur de soins dentaires est la meilleure source de conseils sur votre santé dentaire et globale. Veuillez toujours demander conseil à votre dentiste ou à d’autres professionnels de la santé qualifiés pour toute question ou préoccupation concernant votre santé dentaire.
