Chapitres
Introduction
[00: 00: 00]Eon Engelbrecht présente le Dr Clifford Yudelman de OptiSmile pour discuter de l’impact de la perte osseuse postménopausique sur la santé de la mâchoire, des gencives et des implants dentaires.
Ostéoporose et santé de la mâchoire
[00: 00: 58]L'ostéoporose réduit la hauteur de l'os alvéolaire, ce qui entraîne un déchaussement des dents et une récession gingivale. contrôles dentaires Les rayons X sont essentiels pour une détection précoce.
Médicaments et risque de guérison
[00: 02: 13]Les bisphosphonates oraux et intraveineux et le dénosumab peuvent provoquer une nécrose de la mâchoire. Les patients doivent subir un examen dentaire avant de commencer ces médicaments.
Signes avant-coureurs à surveiller
[00: 05: 03]Les patientes ménopausées peuvent présenter des dents mobiles, une sensibilité dentaire ou une cicatrisation lente. Ces symptômes pourraient être des signes précoces d'une diminution de la densité osseuse.
Évaluation de la santé osseuse chez le dentiste
[00: 06: 48]Les dentistes évaluent les antécédents médicaux, les scanners DEXA et utilisent des rayons X ou CBCT pour évaluer la densité osseuse, en particulier avant les implants ou la chirurgie.
Interaction entre les traitements dentaires et l'ostéoporose
[00: 08: 25]Les implants peuvent stimuler l'os, mais la prudence est de mise lors des extractions, notamment chez les patients sous bisphosphonates. L'inflammation chronique aggrave la perte osseuse.
Stratégies préventives pour la santé bucco-dentaire et osseuse
[00: 10: 16]Utilisez des brosses à dents extra-douces, du PRF et une thérapie au laser. brossage de dents et les examens médicaux aident à surveiller les changements osseux.
Planification d'implants à faible densité osseuse
[00: 12: 59]La planification d’implants personnalisés peut inclure des implants spéciaux, une cicatrisation plus longue ou l’évitement total des implants chez les patients à haut risque.
Conseils sur l'alimentation et les suppléments
[00: 14: 44]Le calcium, la vitamine D et l'hormonothérapie substitutive favorisent la santé osseuse. Évitez les boissons acides qui fragilisent l'émail et les os.
Fréquence des visites dentaires pour les patients ostéoporotiques
[00: 18: 26]Les patients doivent consulter leur dentiste tous les six mois, voire plus fréquemment en cas de perte osseuse active ou de maladie des gencives. Des radiographies régulières sont essentielles.
Meilleure recommandation pour les patients inquiets
[00: 19: 52]Assurez la collaboration entre dentiste et médecin. OptiSmile offre des solutions numériques et consultations en ligne gratuites pour guider les plans de soins personnalisés.
Autre
[00: 22: 30]Visiter optimiste.co.za ou contactez-nous par WhatsApp au 071 140 0396 pour prendre rendez-vous. Prenez soin de votre santé bucco-dentaire pendant et après la ménopause.
Transcription
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:43)
Bienvenue dans « Save Your Money, Save Your Teeth », le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie, directement par des experts. Je m'appelle Eon et je suis à nouveau rejoint par le Dr Clifford Yudelman d'OptiSmile, qui nous aide à découvrir tout ce que vous devez savoir.
Le sujet du jour porte sur l'impact de la perte osseuse postménopausique sur votre mâchoire, vos gencives et même vos implants dentaires, et sur les mesures à prendre pour préserver la solidité de vos dents et de vos os. Alors, allons-y.
Docteur Yudelman, bienvenue à nouveau.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:43 – 0:57)
Merci. Merci de m'avoir invité à nouveau. Ravie de vous revoir.
Oui, j'ai hâte de commencer les 10 prochains podcasts. Aujourd'hui, c'est le numéro 71 ; on sera au numéro 80 avant même que vous ne vous en rendiez compte.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:58 – 1:08)
Excellent. Dr Yudelman, je voudrais commencer par vous demander comment l’ostéoporose affecte la densité osseuse de votre mâchoire et votre santé dentaire globale ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:09 – 2:12)
Il y a quelques points importants à souligner. L'ostéoporose réduit ce qu'on appelle la hauteur de l'os alvéolaire, c'est-à-dire l'os qui entoure les dents.
Si vous perdez une dent, cet os disparaît. L'os alvéolaire est donc l'os de soutien qui entoure chaque dent. Son amincissement entraîne une mobilité dentaire accrue et une exposition des racines, ou récession.
Des études ont montré que les femmes ménopausées présentant une faible densité osseuse ont des corticales mandibulaires beaucoup plus fines (l'épaisseur de leur mâchoire à la radiographie). Cette perte peut accélérer la récession gingivale et compliquer le traitement des gencives.
La bonne nouvelle est que les radiographies de routine peuvent souvent montrer ces changements bien avant l’apparition des symptômes.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (2:13 – 2:21)
D'accord. Et quels médicaments contre l'ostéoporose ont le plus souvent un impact sur les tissus buccaux ou la cicatrisation ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:22 – 5:02)
Les bisphosphonates oraux sont les médicaments les plus courants, administrés à de nombreux patients atteints d’ostéoporose.
L'un des principaux risques est la nécrose de la mâchoire (ostéonécrose de la mâchoire liée aux médicaments). Si vous prenez ces médicaments et que vous vous faites extraire une dent, l'os peut littéralement mourir et ne pas guérir correctement.
C'est pourquoi un médecin proactif orientera un patient vers le dentiste avant de commencer ces médicaments, afin de s'assurer que toutes les extractions ou tous les traitements de canal radiculaire sont traités en premier.
Un autre est le dénosumab — plus difficile à prononcer, mais il comporte un risque encore plus élevé de MRONJ.
Il existe également les bisphosphonates intraveineux utilisés contre le cancer : ce sont eux qui présentent le risque le plus élevé et dans ces cas-là, nous évitons généralement complètement les implants.
Si vous prenez déjà des bisphosphonates par voie orale, il n'a pas été démontré qu'une pause médicamenteuse réduise le risque. Idéalement, tout traitement dentaire devrait être effectué avant de commencer.
Si c'est votre cas, celui de votre mère ou de votre tante, faites un examen dentaire complet, de préférence avec radiographies 3D, avant de commencer le traitement. C'est beaucoup plus sûr ainsi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:03 – 5:16)
Et Dr Yudelman, y a-t-il des signes avant-coureurs auxquels les patientes ménopausées devraient faire attention dans leur bouche ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:16 – 6:47)
Oui, tout à fait. Outre les symptômes courants de la ménopause, les femmes peuvent ressentir une sensation de dents mobiles ou qui bougent, sans signe de maladie des gencives.
Des espaces peuvent se former entre les dents, notamment en cas de récession. La sensibilité au froid ou au sucré peut également augmenter.
Et si la guérison est retardée après un nettoyage en profondeur ou une extraction, même sans prendre de médicaments, cela pourrait être le signe de problèmes osseux sous-jacents.
Nous avons tendance à considérer l’ostéoporose comme une « fracture de la hanche », mais la perte osseuse de la mâchoire est bien réelle et se manifeste souvent d’abord dans la bouche.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:48 – 6:56)
Et comment évaluez-vous la santé osseuse lors d'un contrôle dentaire ? Que recherchez-vous ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:56 – 8:24)
Tout d'abord, nous examinons attentivement les antécédents médicaux. Beaucoup de femmes mentionnent « ostéoporose », mais pas les médicaments ; nous les interrogeons donc systématiquement.
Nous demandons également leurs résultats de scintigraphie osseuse ou de DEXA, ou même contactons leur médecin si nécessaire.
Nous examinons ensuite des radiographies, notamment panoramiques ou interproximales, pour évaluer la perte osseuse. Pour les cas complexes, nous utilisons un scanner 3D CBCT pour obtenir des mesures précises du volume et de la densité osseuse.
Si une personne souffre d’ostéopénie (faible densité osseuse mais pas encore d’ostéoporose), nous sommes extrêmement prudents avec les implants et les interventions chirurgicales, et nous pouvons recommander une planification préalable au traitement ou une collaboration avec son médecin.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:25 – 8:33)
Les traitements dentaires peuvent-ils réellement influencer la progression de l’ostéoporose — ou vice versa ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:33 – 10:15)
Oui, de plusieurs façons. Par exemple, la charge fonctionnelle : nous plaçons parfois une couronne temporaire après un implant, ce qui exerce une légère pression et stimule la croissance osseuse.
Mais si une personne prend des bisphosphonates, les extractions doivent être extrêmement prudentes – de préférence effectuées par un spécialiste – pour éviter la nécrose.
De plus, l'inflammation chronique des gencives entraîne une perte osseuse. C'est pourquoi une hygiène bucco-dentaire irréprochable et des nettoyages professionnels réguliers sont essentiels dans ces cas.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:16 – 10:29)
Quelles stratégies préventives peuvent protéger l’os buccal chez les patients atteints d’ostéoporose ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:30 – 12:59)
Les brosses à dents souples sont essentielles — et même avec les brosses électriques, nous recommandons des têtes extra-douces.
Certains patients bénéficient de bains de bouche à la chlorhexidine, en particulier si l’arthrite affecte la dextérité.
Nous utilisons également des lasers de faible intensité, de la PRF (fibrine riche en plaquettes) provenant de votre propre sang pour favoriser la guérison et des protège-morsures pour prévenir les traumatismes liés au bruxisme.
Les patients devraient également subir des radiographies plus fréquentes – tous les 12 à 18 mois au lieu de tous les 3 ans – pour suivre les changements osseux.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:59 – 13:09)
Comment la planification des implants doit-elle être modifiée pour une personne ayant une faible densité osseuse ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:09 – 14:43)
Si quelqu'un est sur le point de commencer à prendre des bisphosphonates, nous pouvons d'abord accélérer la pose d'implants ou orienter vers un parodontiste pour un traitement par étapes avec greffe osseuse.
Nous sélectionnons également des implants conçus pour une meilleure ostéointégration dans les os compromis et permettant des temps de guérison plus longs — 3 à 4 mois ou plus.
Mais pour les patients déjà sous bisphosphonates IV, nous évitons généralement complètement les implants.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:44 – 14:54)
Des conseils diététiques ou des compléments alimentaires qui favorisent la santé osseuse et dentaire ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:54 – 17:58)
Oui, et je souhaite également aborder la question du traitement hormonal substitutif (THS).
Cette ancienne étude reliant le THS au cancer du sein et aux maladies cardiaques était erronée – et aujourd’hui nous savons que le THS peut en fait protéger contre la perte osseuse, la maladie d’Alzheimer, la perte musculaire et les maladies cardiaques.
Un patch d’œstrogène (changé deux fois par semaine) et une pilule de progestérone (si vous avez encore votre utérus) sont sûrs, efficaces et abordables.
En ce qui concerne les suppléments :
- Calcium : 1200 mg/jour
- Vitamine D : 2000 UI
- Peut-être de la vitamine K2
De plus, mâcher des fruits et légumes fibreux (comme des pommes et des carottes) aide à stimuler les os.
Évitez les boissons acides comme l’eau gazeuse, les sodas light et les faux jus d’orange : ils peuvent éliminer le calcium de vos dents et de vos os.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:26 – 18:36)
À quelle fréquence une personne atteinte d’ostéoporose doit-elle consulter un dentiste ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:37 – 19:40)
Au moins tous les 6 mois. Cependant, si vous souffrez d'une maladie des gencives ou d'une altération osseuse rapide, un rendez-vous tous les 3 mois peut être nécessaire.
Radiographies tous les 12 à 18 mois et visites d'hygiène 3 à 4 fois par an en cas d'inflammation.
Contrairement à une personne en bonne santé de 25 ans, une personne atteinte d’ostéoporose peut perdre rapidement de la masse osseuse. Une surveillance étroite est donc essentielle.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:41 – 19:51)
Et enfin, quelle est votre principale recommandation pour les patientes ménopausées soucieuses de leur sourire et de la santé de leurs os ?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:52 – 22:15)
Assurez-vous que votre dentiste et votre médecin communiquent, surtout si une intervention chirurgicale ou des médicaments sont impliqués.
Chez OptiSmile, nous proposons une consultation numérique de 90 minutes, incluant un scanner 3D CBCT. Nous utilisons même l'IA pour suivre l'évolution de la densité osseuse.
Si nécessaire, nous vous orientons vers les meilleurs parodontistes ou chirurgiens buccaux du Cap, de Joburg ou de votre région.
Et n'oubliez pas : nous offrons une consultation vidéo gratuite de 30 minutes pour guider ceux qui ne savent pas par où commencer. N'hésitez pas à nous contacter.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (22:30 – 22:55)
Pour les réservations, visitez optimiste.co.za ou WhatsApp 071 140 0396.
Docteur Yudelman, merci encore !
Avis de non-responsabilité : le contenu fourni dans ce podcast, « Économisez votre argent, économisez vos dents » les lundis médicaux, est uniquement destiné à des fins informatives et éducatives. Il n’est pas destiné à servir de conseil dentaire ou médical. Les idées et opinions exprimées par le Dr Clifford Yudelman et les invités visent à favoriser une meilleure compréhension de la santé dentaire, des mesures préventives et du bien-être général, mais ne doivent pas être interprétées comme des recommandations dentaires ou médicales professionnelles. Clifford Yudelman ne diagnostique, ne traite ni ne propose de stratégies de prévention pour des problèmes de santé directement via ce podcast. Cette plateforme ne remplace pas les soins et conseils personnalisés fournis par un professionnel dentaire ou de santé agréé. Nous encourageons fortement nos auditeurs à consulter leurs propres prestataires de soins dentaires pour répondre aux besoins et préoccupations individuels en matière de santé dentaire. Les informations partagées ici visent à donner aux auditeurs des connaissances sur la santé dentaire, mais ne doivent pas être utilisées comme base pour prendre des décisions liées à la santé sans conseils professionnels. Votre fournisseur de soins dentaires est la meilleure source de conseils sur votre santé dentaire et globale. Veuillez toujours demander conseil à votre dentiste ou à d’autres professionnels de la santé qualifiés pour toute question ou préoccupation concernant votre santé dentaire.
