Épisode 42 : Soulagement et rétablissement : Gestion du bruxisme et des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(0h05 - 0h48)

Bienvenue à nouveau dans Save Your Money, Save Your Teeth, le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie, ici même sur eRadio. Il vient directement des experts, le Dr Clifford Yudelman me rejoignant. Chaque semaine, il vient d'OptiSmile et nous plongeons dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur.

Si vous cherchez à illuminer votre sourire ou simplement à protéger votre portefeuille, vous êtes au bon endroit car nous vous proposons des conseils pratiques et les dernières informations du Dr Yudelman. Alors restez avec nous. Il s'agit de notre dernier podcast pour 2024 et le Dr Yudelman sur cette note festive, de quoi parlons-nous aujourd'hui ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(0h49 - 1h27)

Salut Eon, merci de m'avoir accueilli à nouveau et j'attends avec impatience notre dernier épisode, le numéro 42 de l'année. Aujourd'hui, c'est le deuxième épisode sur la gestion du bruxisme et des troubles de l'ATM ou TMD et je l'ai appelé soulagement et récupération. Désolé si nous vous avons fait patienter après l'épisode de la semaine dernière, j'espère que vous l'avez écouté.

Si c'est un problème que vous ou l'un des membres de votre famille avez, revenez en arrière et écoutez la semaine dernière et nous avons aujourd'hui de bons conseils pour économiser votre argent et préserver vos dents.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(1h28 - 1h37)

Excellent. Commençons donc par celui-ci. Dans quelle mesure les protège-dents sont-ils efficaces, Dr Yudelman, pour gérer le bruxisme ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(1h37 - 3h53)

Alors oui, merci pour ça. Un protège-dents est en fait quelque chose que vous portez pour protéger vos dents lorsque vous faites du sport ou lorsque vous boxez, quelque chose comme ça. Et nous les appelons parfois protège-dents de nuit parce que vous ne les portez que la nuit.

Le terme correct est peut-être une attelle pour bruxisme ou une orthèse. Il existe plusieurs noms fantaisistes pour cela, mais pour les besoins de cette étude, nous les appellerons simplement protège-dents. Mais sachez qu'ils sont très efficaces pour prévenir d'autres dommages.

Elles créent une barrière physique entre les dents et réduisent la force de grincement. Une gouttière ou un protège-dents sur mesure, un protège-dents de nuit ou une orthèse posée par un dentiste sont les plus confortables et les plus durables. Elles peuvent être coûteuses.

Lorsque nous scannons un patient, notre laboratoire utilise un logiciel spécial pour le concevoir, l'imprimer en 3D et l'ajuster parfaitement. Nous n'avons pas besoin de l'ajuster sur la surface d'ajustement. Et nous veillons toujours à ce que la morsure soit dans la bonne position.

C'est beaucoup de travail. Il faut plusieurs visites. Rien que pour le laboratoire, les frais s'élèvent à environ 2,800 XNUMX XNUMX $ pour une orthèse ou un protège-dents sur mesure.

Un modèle de sport, c'est beaucoup moins cher. C'est juste un truc en caoutchouc souple que tu fabriques à partir d'un modèle réduit. Il ne faut donc pas confondre les deux.

Et puis nos honoraires sont à peu près les mêmes. Donc vous pouvez payer pour une attelle EMJ ou pour le bruxisme, vous pouvez payer presque 6,000 900 1,200 $. Si vous en achetez une pour XNUMX XNUMX $ ou XNUMX XNUMX XNUMX $, ce n'est probablement pas la même chose.

Il existe des produits en vente libre, mais ils ne sont pas aussi bien adaptés et ne font certainement pas le même travail. Vous pouvez les mâcher s'ils sont mous et ils peuvent en fait renforcer vos muscles et déplacer vos dents et causer des problèmes. Et même s'ils n'arrêtent pas le grincement lui-même, ils soulagent la douleur et protègent vos dents.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(3h54 - 3h59)

Et quelles sont les options de traitement pour les troubles de l'ATM ou TMD ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(3h59 - 6h57)

Comme je l'ai mentionné la semaine dernière, notre premier point de contact chez OptiSmile pour la plupart des patients, avant même de leur fabriquer une protection occlusale ou une attelle de bruxisme, est de les orienter vers Trish Lang dans Bree Street. Trish est une physiothérapeute spécialisée dans les problèmes de TMD et d'ATM, ainsi que dans les problèmes de tête et de cou. Et après deux ou trois visites, elle est capable de renvoyer les patients chez nous dans de nombreux cas en bien meilleure forme.

Elle leur donne des exercices à faire et leur fait de la physiothérapie. Cela fonctionne très bien. Dans certains cas, nous leur prescrivons des anti-inflammatoires ou des analgésiques, comme l'Ocloxia ou des anti-inflammatoires très puissants.

Dans les cas graves, nous administrons du Botox. L'un de mes médecins ici, le Dr Cara Loubser, est très expérimenté. Elle fait du Botox dans les masséters, là où c'est nécessaire, mais seulement après que les patients ont vu Trish.

Le Botox aidera à détendre les muscles hyperactifs. Bien sûr, nous conseillons à nos patients certaines des choses dont nous avons parlé la semaine dernière, à savoir réduire ou supprimer la caféine, l'alcool, étudier le sommeil, établir un diagnostic approprié, s'assurer qu'ils ne souffrent pas d'apnée du sommeil non diagnostiquée. Il est très rare que nous envoyions quelqu'un chez un chirurgien buccal pour envisager une intervention chirurgicale visant à corriger un problème structurel.

C'est très rare. En 41 ans de pratique, je ne pense pas avoir personnellement jamais adressé un patient pour une opération de l'articulation, même si on entend parler de personnes qui l'ont fait. C'est peut-être là qu'ils se sont adressés directement à un chirurgien et n'ont pas essayé tous ces traitements plus conservateurs.

Alors oui, juste un petit avertissement. Les traitements de réalignement de l'occlusion comme Invisalign aident souvent les patients dont la mâchoire est bloquée, qui ont une occlusion profonde et qui écrasent leurs dents de devant inférieures et qui ont ce qu'on appelle un piégeage. Et puis, il y a certainement la gouttière pour bruxisme, c'est la chose la plus courante.

Mais le dentiste doit vraiment savoir ce qu'il fait. L'une des plus courantes est ce qu'on appelle une attelle du Michigan, du nom de l'Université du Michigan. Et s'il y a 50 dentistes dans une pièce, il y a probablement environ 30 types d'attelles.

Chaque dentiste possède son propre appareil ou le laisse au laboratoire. Ainsi, l'attelle Michigan est généralement la solution de choix pour la plupart des dentistes qui savent ce qu'ils font.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(6h57 - 7h16)

C'est très intéressant. Vous avez parlé du Botox, docteur. Et quand on pense au Botox, on pense aux célébrités au front figé.

Mais le Botox est aussi utilisé pour bien d'autres choses. Je sais qu'il est également utilisé pour les migraines, etc. Mais comment le Botox peut-il aider à soulager le bruxisme ou les douleurs de l'ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(7h17 - 8h39)

De nombreux patients ressentent un soulagement de la tension, de la tension de la mâchoire et des maux de tête après le Botox. C'est une bonne option pour les cas graves, après que toutes les autres interventions ont été effectuées. Ce n'est pas un premier recours.

Et les effets peuvent durer de trois à six mois, puis il faut répéter les traitements comme pour le front gelé. Au bout d'un moment, les muscles s'affaiblissent un peu et il n'en faut plus autant. Mais ce n'est pas la première étape, comme je l'ai dit.

Et je ferais attention à ne pas en prendre trop ou à quelqu'un qui ne sait pas vraiment ce qu'il fait. En général, personnellement, avant d'envisager un traitement intensif ou d'avoir des problèmes, j'aime avoir quelques avis car il existe différentes façons de traiter les choses. Et le Botox est injecté dans ces muscles de la mâchoire hyperactifs et il les détend, les paralyse partiellement et cela réduit l'intensité du grincement et du serrement.

Donc oui, ce n'est pas le cas, si nous voyons tous les 10 patients que nous voyons avec des signes de serrement et de grincement ou des problèmes avec la mâchoire, etc., je dirais que peut-être un sur 10 est apte ou reçoit du Botox.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(8h39 - 8h45)

Très bien. Et quel rôle jouent les habitudes de sommeil dans la gestion du bruxisme ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(8h46 - 10h25)

Le sommeil est donc très important, car c'est le moment où la plupart des gens serrent et grincent des dents. Vous devez donc absolument écouter notre podcast sur l'apnée du sommeil. L'apnée du sommeil est étroitement liée au bruxisme.

Améliorer la qualité de votre sommeil peut donc réduire considérablement le grincement des dents. Entre les ronflements, vous poussez votre mâchoire vers l'avant et vous grincez et serrez les dents. Par conséquent, en ce qui concerne les habitudes de sommeil, il est important de maintenir une routine de coucher cohérente.

Éviter la caféine comme nous l'avons mentionné la semaine dernière et avoir une bonne hygiène du sommeil. Vous pouvez chercher ça sur Google. Je veux dire, nous pourrions peut-être faire quelque chose pour l'hygiène du sommeil, mais je pense que nous avons déjà fait pas mal de choses pour le sommeil.

Et puis, souvent, je vois des patients qui viennent me voir pour des grincements de dents et je les envoie faire une étude du sommeil à domicile et leur apnée du sommeil est sévère. L'IAH est de plus de 30 fois par heure, ce qui est considéré comme grave et ils finissent par avoir une machine CPAP. Personnellement, quand je dors avec ma machine CPAP, je ne grince pas des dents.

Et quand je n'utilise pas de CPAP ou d'attelle d'avancée mandibulaire et que je passe une bonne nuit sans ronflement ni apnée, je ne serre pas les dents et ne grince pas les dents. Et si je me réveille et que je me suis enregistré avec SnoreLab et que j'ai beaucoup ronflé et fait de l'apnée, peut-être que j'étais sur le dos, peut-être que j'ai bu du vin rouge, alors ma mâchoire et mes dents seront généralement douloureuses aussi. C'est très lié.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(10h26 - 10h35)

Docteur, quels exercices pouvez-vous recommander pour soulager la tension de la mâchoire et en même temps améliorer la santé de l'ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(10h36 - 12h00)

Donc, ils sont très, très spécifiques. Je peux juste vous en donner quelques-uns de base, mais je vous dirais de ne pas essayer ceux-là. Dans certains cas, certains exercices peuvent aggraver votre mâchoire.

Cela dépend de votre situation particulière. Nous avons un document que nous distribuons aux patients et nous avons une petite liste de contrôle dans laquelle nous cochons les choses qu'ils doivent faire et celles qu'ils ne doivent pas faire. En général, nous laissons Trish s'en charger.

Elle ou il vous a prescrit des exercices très spécifiques et comme pour tous les exercices, ils doivent être effectués correctement et le nombre de fois approprié et vous avez besoin d'un entraîneur ou d'une personne qui vous montre. Certains d'entre eux sont très simples, comme ouvrir et fermer la bouche tout en gardant la langue contre le palais. C'est le plus simple et le plus courant et cela ne peut généralement pas faire de mal.

C'est une sensation un peu étrange, mais cela permet à votre mâchoire de se positionner mieux. Vous pouvez masser les muscles de votre mâchoire et appliquer des compresses chaudes, ce qui peut aider à détendre les zones tendues et à vous assurer de faire les exercices que le physiothérapeute vous donne. Ceux-ci sont très efficaces pour éliminer tout l'acide lactique et les toxines accumulées, en particulier l'acide lactique qui s'accumule dans les muscles et provoque des spasmes et des tensions.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(12h01 - 12h08)

J’imagine que les techniques de réduction du stress peuvent également aider à la fois contre le bruxisme et l’ATM.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(12h09 - 13h49)

Oui, donc si ce n'est pas causé par des médicaments ou des médicaments illégaux comme la cocaïne ou parfois des médicaments légaux comme les ISRS ou, comme je l'ai mentionné, quelque chose comme la Ritaline et que ce n'est pas causé par ce genre de choses, les médicaments contre l'apnée du sommeil, alors l'une des meilleures choses que l'on puisse faire est de faire des techniques de gestion du stress. J'ai déjà mentionné la respiration, mais il existe la pleine conscience, le yoga, les exercices de relaxation guidée qui aideront également à améliorer votre tension artérielle. Beaucoup de personnes qui serrent les dents et qui ont des maux de tête souffrent également d'hypertension artérielle et de tous les autres types de problèmes qui peuvent en découler.

J'ai parlé de TCC, de thérapie cognitivo-comportementale. Je n'ai jamais fait de TCC. J'ai fait un peu de TCD, qui est quelque chose de similaire.

Il existe de nombreux thérapeutes qui peuvent vous aider à identifier et à gérer les facteurs de stress et à prévenir les déclencheurs émotionnels du bruxisme. Il ne s'agit pas uniquement de respiration profonde, mais aussi d'exercices de respiration très spécifiques que vous pouvez faire et de relaxation musculaire progressive avant de vous coucher. Écoutez un de ces CD de relaxation ou, je suppose, ils sont sur YouTube et de la musique apaisante, pour vous assurer de vous détendre à la fin de la journée.

Si vous vous couchez détendu, vous aurez moins de risques de grincer des dents pendant la nuit.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(13h50 - 13h57)

Exactement. Les changements alimentaires peuvent-ils également aider à réduire le grincement des dents et la douleur à l'ATM ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(13h58 - 15h12)

Oh, oui. Éviter les aliments durs, très durs, comme manger beaucoup de bretzels, ce qui n'est pas très courant ici, mais en Amérique, beaucoup de mes patients mangent beaucoup de chips de maïs. Ici, les gens mâchent de la glace, c'est très mauvais pour la mâchoire et les dents ou les aliments très caoutchouteux.

Certaines personnes mangent beaucoup de malbouffe, de caramels et d'autres choses qui peuvent vraiment mettre à rude épreuve. En Afrique du Sud, la chose la plus courante qui fait mal à la mâchoire, c'est de s'acheter un gros biltong de mauvaise qualité ou pire encore, comme du cheval de trait ou quelque chose de très dur ou ces stockies ou stickies, pas seulement du biltong humide coupé, mais des trucs secs qui peuvent vous faire perdre la mâchoire. C'est un peu différent du serrement et du grincement.

C'est peut-être quelqu'un qui s'est étiré la mâchoire. Nous avons déjà mentionné la caféine et l'alcool. Vous veillez à rester hydraté.

Si vous êtes déshydraté et que vous ne recevez pas suffisamment d'électrolytes, cela peut causer des problèmes et irriter votre mâchoire. Dans ce cas, suivez simplement un régime alimentaire plus doux pendant un certain temps pour que votre mâchoire se sente mieux.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(15h13 - 15h19)

En quoi le bruxisme ou la douleur de l’ATM chez l’enfant diffèrent-ils des cas chez l’adulte ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(15h19 - 16h21)

C'est tout à fait différent. Parfois, les enfants grincent des dents pendant leur sommeil. Le stress lié à la croissance, à la poussée dentaire, disparaît généralement avec l'âge.

Je ne m'inquiéterais pas trop des grincements et des serrements de dents chez les enfants, à moins qu'ils ne souffrent d'apnée du sommeil sous-jacente. Parfois, les enfants peuvent avoir des adénoïdes et des amygdales très enflammées. Vous devez écouter les signes de ronflement, d'étouffement et de toux.

S'il y a beaucoup d'allergies, s'il y a des antécédents de problèmes d'amygdales, d'otites, je consulterais certainement un ORL ou un médecin pour vérifier, un ORL, un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Les cas chez l'adulte ont tendance à être plus chroniques et à causer des dommages plus importants et nécessitent une intervention active. Les parents devraient consulter un dentiste si le grincement continue pendant une longue période.

Si l'enfant passe par des phases de grincement intermittent, ce n'est généralement pas un problème. Nous ne fabriquons pas de plaques de morsure ou de grincement pour les enfants.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(16h22 - 16h30)

Je me demandais maintenant, le bruxisme ou les troubles de l'ATM, peuvent-ils réellement modifier de manière permanente la structure de votre visage ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(16h31 - 17h01)

Oui. Nous voyons des personnes dont la mâchoire commence à se déformer ou qui ne peuvent pas ouvrir la bouche correctement parce qu'un côté de la mâchoire est bloqué. Le grincement chronique des dents fait que ces muscles deviennent très gros et fait paraître la partie inférieure de votre visage beaucoup plus large, un peu comme si vos joues étaient gonflées.

Une intervention précoce et un traitement cohérent peuvent aider à éviter que ces problèmes ne deviennent permanents.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(17h02 - 17h10)

Très bien. Alors, enfin, Dr Yudelman, que doivent faire les gens si les symptômes du bruxisme ou de l’ATM persistent ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(17h10 - 19h04)

Comme nous le disons toujours, vous devriez demander l'aide de votre propre professionnel. Vous devez absolument obtenir une évaluation complète par un dentiste ou même un spécialiste de l'ATM. En Afrique du Sud, il y a très peu de spécialistes de l'ATM, mais certains dentistes ont suivi une formation complémentaire approfondie en matière d'ATM.

Dans notre pratique, je ne suis pas vraiment une experte. Le Dr Cara Loubser et le Dr Harris Smeyatsky ont beaucoup d'expérience en la matière et je m'assure généralement qu'ils voient également les patients. Bien sûr, nous les envoyons à Trish qui en sait beaucoup sur le sujet.

Il suffit de faire des contrôles réguliers et d'ajuster votre protège-dents ou votre attelle, de vous assurer qu'ils sont confortables et qu'ils ne causent aucun problème, puis de combiner des solutions dentaires avec ce que nous avons mentionné, à savoir la gestion du stress et la physiothérapie et la réduction de choses comme la caféine, l'alcool, tous les médicaments qui pourraient y contribuer, qu'ils soient légaux ou illégaux, ou devrais-je dire récréatifs, mais la loi, pas tellement la loi, mais s'ils sont prescrits par un médecin ou qu'ils sont utilisés de sa propre initiative pour obtenir l'effet. Donc oui, j'ai vu certains des pires effets chez des patients qui ont consommé des drogues récréatives et après avoir arrêté, leur mâchoire continue de bouger d'un côté à l'autre, ils aplatissent leurs dents et finissent par dépenser une fortune pour reconstruire toutes leurs dents. Ce sont des patients qui ont suivi une rééducation.

En général, ils ne peuvent pas arrêter de broyer.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(19h05 - 19h18)

Bien sûr, c'est mouvementé. Et sur ce, c'est la fin de l'émission Save Your Money, Save Your Teeth, non seulement pour cette semaine, mais pour cette année, Dr Yudelman, vous y croyez ? Le temps passe vite quand on s'amuse.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(19h19 - 20h18)

Ouais, c'est incroyable. Merci. Et oui, je sais que j'ai fini sur une note un peu déprimante en parlant de personnes qui se font du mal avec de la drogue, etc.

Je pense qu'on devrait plutôt dire : "Passez un bon Noël et une bonne année, c'est le moment de profiter, ne buvez pas et ne conduisez pas, prenez un Uber". C'est tellement facile de nos jours avec Uber. Ouais, aucune excuse.

Vous arrivez en vie et revenez sur notre podcast l'année prochaine, prêt à recevoir plus d'informations pour économiser votre argent et vos dents. Et je tiens simplement à vous remercier, Ian et votre équipe, de m'avoir aidé avec ce podcast pendant toute l'année. J'ai vraiment aimé le faire et j'espère que nous avons aidé quelques personnes à économiser leur argent et leurs dents et peut-être à avoir une meilleure qualité de vie grâce à cela.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(20h19 - 20h39)

Absolument. Et je tiens à vous remercier, Dr Yudelman, pour le temps que vous nous avez accordé et pour avoir partagé votre expertise avec nous. Vous savez que les principes fondamentaux de la radio sont d'informer, de divertir et d'éduquer, et vous nous avez vraiment aidés dans cette partie éducative.

C'était superbe cette année. Merci beaucoup pour ça.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile

(20h40 - 20h54)

Merci et je vous souhaite, à vous et à votre famille, à tous, une bonne année et un bon Noël, ainsi qu'un peu de détente et de temps en famille. Je vous retrouve dans la nouvelle année.

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA

(20h54 - 21h47)

Merci beaucoup. Je vous adresse mes salutations, à vous et à votre famille, ainsi qu'à vos collègues, Dr Yudelman. Merci beaucoup.

Et avec cela, n'oubliez pas que même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses, consultez toujours votre propre dentiste pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle. N'oubliez pas de vous abonner pour des discussions plus éclairantes. Vous avez maintenant tout le temps nécessaire pour rattraper les 42 épisodes du podcast que vous pouvez écouter, que ce soit lors d'un voyage en voiture ou autre.

Nous avons tous plus de temps libre en décembre, c'est donc le moment de rattraper le temps perdu avec ces podcasts. Alors, abonnez-vous et rejoignez-nous l'année prochaine alors que nous continuons à explorer le croisement fascinant entre la santé dentaire et la connaissance financière avec le Dr Clifford Udelman d'OptiSmile. D'ici là, continuez à sourire et à prendre bien soin de vos dents pendant cette période des fêtes.

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