Épisode 63 : Pourquoi ma mâchoire claque-t-elle et est-ce un problème ?

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Bienvenue dans Save Your Money, Save Your Teeth, le podcast incontournable où la curiosité rencontre la dentisterie, directement avec des experts. Je suis Eon Engelbrecht, et je suis à nouveau accompagné du Dr Clifford Yudelman – OptiSmile. Nous plongeons dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur, alors restez connectés.
L'épisode d'aujourd'hui s'intitule : Pourquoi ma mâchoire claque-t-elle (et est-ce un problème ?) ? Dans ce podcast, nous explorerons les causes de ce claquement ou de ce craquement dans votre articulation temporo-mandibulaire (ATM) : lorsqu'il s'agit d'un bruit occasionnel et inoffensif, ou lorsqu'il peut signaler un problème plus grave nécessitant une intervention professionnelle. Merci beaucoup, comme toujours, Dr Yudelman, de votre présence.
[00:01:08] Eon Engelbrecht – E-Radio SA : Comment allez-vous ?

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Je vais bien, merci, et j'espère que vous n'avez pas froid. Il a plu ici au Cap. C'est un plaisir de discuter avec vous, comme toujours, et je crois que c'est le podcast numéro 63, si je ne me trompe pas.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Excellent.

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Alors, oui… ne manquez pas mon livre bientôt. Soixante-cinq podcasts constituent un très gros livre, il y a donc beaucoup de travail de montage.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Bien sûr. D'accord, Dr Yudelman, en parlant de claquement de mâchoire, qu'est-ce que c'est exactement et pourquoi cela se produit-il ?
[00: 01: 47]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Le claquement de mâchoire se manifeste par un bruit sec ou un clic audible à l'ouverture ou à la fermeture de la bouche. Il provient généralement de l'ATM, ou articulation temporo-mandibulaire. L'ATM est une articulation sphérique dotée d'un disque articulaire, un petit morceau de cartilage qui glisse en douceur. Le claquement se produit souvent lorsque ce disque se déplace momentanément, puis se déplace avec le condyle. Généralement, le disque avance légèrement à l'ouverture, puis revient brusquement à la fermeture, ce qui produit ce claquement ou clic caractéristique.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Bon, ce n’est pas juste un tour de fête : ça peut l’être.
[00: 02: 33]
Mais est-ce toujours le signe d’un problème grave, ou peut-il être tout simplement inoffensif ?
[00: 02: 38]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Non, chez de nombreuses personnes, un claquement occasionnel et indolore est bénin ; il ne faut pas s'en inquiéter. Il s'agit d'un bruit fortuit, sans lésion ni dysfonctionnement articulaire significatif. Des claquements inoffensifs surviennent souvent chez les jeunes, sans douleur, sans limitation d'amplitude de mouvement ni blocage. Cependant, si le claquement s'accompagne d'une douleur persistante, d'une ouverture buccale restreinte, ou d'une altération des mouvements de la mâchoire (déplacement de la mâchoire d'un côté et déplacement important, puis de l'autre côté et déplacement plus faible, et/ou douleur), cela pourrait indiquer un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et il est conseillé de consulter un professionnel de la santé.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Et quelles structures anatomiques sont impliquées dans le claquement de la mâchoire, Docteur ?
[00: 03: 42]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Les principaux composants sont le condyle mandibulaire, qui est la « sphère » de la mâchoire inférieure, et l'os temporal, qui forme la cavité supérieure appelée fosse glénoïde. Entre eux se trouve le disque articulaire, qui agit comme un coussin. Les ligaments environnants stabilisent l'articulation, ainsi que le muscle ptérygoïdien latéral (on l'écrit PTERYGOID ; ne prononcez pas le « p » sous peine de cracher sur quelqu'un !). Ce muscle s'insère à l'avant du disque, tandis que les tissus postérieurs le maintiennent en place. Si le disque perd son alignement optimal, que ce soit en raison de modifications ligamentaires, d'une hypermobilité générale, d'un affaiblissement ligamentaire ou d'une tension musculaire altérée, il peut glisser vers l'avant, puis se remettre en place avec un claquement lors de la mastication.
[00: 04: 22]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Très bien, et quand les auditeurs devraient-ils réellement s’inquiéter des claquements de mâchoire et demander conseil à un professionnel ?
[00: 04: 57]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Des douleurs occasionnelles à la mâchoire sont assez fréquentes : vous pourriez manger trop de biltong ou d’amandes et ressentir une certaine douleur dans les muscles de la mâchoire. Mais si vous ressentez une douleur persistante, notamment localisée autour de l’oreille, de la tempe ou de l’articulation de la mâchoire, pendant plus de quelques semaines, c’est le moment de consulter votre dentiste. Si le claquement s’accompagne d’un blocage de la mâchoire (c’est-à-dire que vous ne pouvez pas ouvrir ou fermer complètement la mâchoire), ou si votre amplitude de mouvement est réduite (par exemple, vous ne pouvez pas ouvrir aussi grand qu’avant), cela suggère que le disque ne glisse pas facilement. L’ATM est particulière : c’est à la fois une articulation charnière et une articulation coulissante. La première partie de l’ouverture est purement rotative, puis la mâchoire se déplace vers l’avant. C’est un mouvement complexe.
[00: 05: 06]
Il existe également des crépitements (CREPITUS), une sensation de grincement ou de grincement. Si vous remarquez cela, ou si vos dents ne se rejoignent plus comme avant, consultez votre dentiste au plus vite. Cela pourrait indiquer une usure du cartilage, des changements dégénératifs précoces ou une inflammation sévère.
[00: 06: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Comment faire la distinction entre les clics liés à l’ATM et les bruits articulaires bénins ? Existe-t-il un moyen de faire la différence ?
[00: 06: 44]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Le claquement bénin est généralement intermittent et indolore, sans limitation de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche. Vous pouvez le remarquer occasionnellement, en bâillant, en mordant dans un gros sandwich, ou même en le faisant délibérément pour faire une blague. Le claquement pathologique s'accompagne souvent de symptômes tels que des douleurs à la mastication, une raideur matinale, des maux de tête ou une sensation de claquement lorsque vous mordez. Un simple auto-test : si vous pouvez cliquer plusieurs fois sans gêne et maintenir un mouvement complet et sans restriction de la mâchoire, le claquement est probablement inoffensif. En revanche, en cas de douleur, d'ouverture restreinte (une ouverture inférieure à 35-40 mm est sous-optimale) ou d'antécédents de traumatisme (par exemple, un coup à la mâchoire), le problème est probablement lié à l'ATM et doit être évalué.
[00: 07: 00]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Quels facteurs ou habitudes communs contribuent au claquement de mâchoire ?
[00: 07: 55]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Nous avons récemment réalisé une série sur les habitudes parafonctionnelles – le grincement des dents ou le bruxisme, y compris le serrement – ​​qui peuvent surcharger l’ATM, provoquant des microtraumatismes aux ligaments, aux disques et aux attaches. [00:08:15]
D'autres habitudes parafonctionnelles, comme mâcher de la glace, se ronger les lèvres, les ongles ou les joues, peuvent prédisposer le disque au déplacement. La tension induite par le stress est un autre facteur important : sous l'effet du stress, le ptérygoïdien latéral peut tirer le disque vers l'avant. La posture est également cruciale. Une mauvaise posture (menton avancé lors de l'utilisation d'un téléphone ou d'un ordinateur portable) altère la position de repos de la mâchoire et augmente la tension articulaire. Nous orientons souvent nos patients vers Trish Lang, rue Bree (kinésithérapie), spécialisée dans l'ATM, les maux de tête et les problèmes de cou. Autrefois, les téléphones étaient plus grands pour éviter les contorsions ; aujourd'hui, beaucoup calent leur téléphone entre leur épaule et leur oreille, inclinant la tête et soulevant l'épaule. Évitez cela. Utilisez plutôt un casque ou un écouteur intra-auriculaire.
[00: 08: 45]
Un traumatisme ou un coup du lapin, même léger, peut étirer ou déchirer les ligaments, entraînant un déplacement du disque. Enfin, l'arthrite (arthrose ou polyarthrite rhumatoïde) peut éroder progressivement les surfaces articulaires, entraînant des mouvements irréguliers du disque condylien et des bruits.
[00: 09: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Avez-vous des mesures simples d’auto-évaluation ou de soins à domicile qui pourraient atténuer les clics ?
[00: 11: 00]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Si la douleur est peu fréquente et non urgente, essayez une thérapie douce par le chaud ou le froid. Des compresses chaudes appliquées sur l'ATM pendant dix à quinze minutes peuvent détendre les muscles tendus. Une compresse froide enveloppée dans un tissu (ne jamais appliquer de glace directement sur la peau) aide à réduire l'inflammation localisée.
[00: 11: 16]
Les exercices d'étirement de la mâchoire abondent en ligne, mais n'en abusez pas, sauf sur les conseils d'un kinésithérapeute ou d'un dentiste. Un exercice : placez deux index entre vos dents de devant et étirez-les doucement pour les ouvrir ; cela peut favoriser la réinsertion du disque. Un autre exercice : placez votre langue sur votre palais et ouvrez-la et fermez-la doucement en vous tenant debout, le menton rentré et la tête contre un mur. Cet exercice combine posture et exercices d'ouverture. Nous laissons généralement ces exercices aux kinésithérapeutes, car ils concernent le cou.
Une alimentation molle est également utile : limitez les aliments durs, caoutchouteux ou croquants comme les noix, la viande dure ou le biltong pendant une semaine ou deux afin de réduire la charge articulaire. En général, il est préférable d'éviter le déclencheur initial. En cas d'inflammation légère, elle devrait s'atténuer.
[00: 11: 45]
La conscience posturale est essentielle : gardez la tête centrée sur les épaules plutôt que penchée en avant. Les techniques de gestion du stress (respiration consciente, yoga doux, Pilates, marche) sont toutes efficaces. C'est prendre soin de soi, la vie nous incite à ralentir.
[00: 12: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Quels traitements non invasifs recommanderiez-vous pour les claquements de mâchoire à un stade précoce ?
[00: 14: 05]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Puisqu'il s'agit d'économiser votre argent, vous sauvez vos dents, je vous conseille d'éviter de vous précipiter chez un chirurgien-dentiste ou un spécialiste de l'ATM, qui recommandent souvent une chirurgie invasive. Si le problème est récent, il se résout souvent, surtout s'il est lié au stress. Une gouttière occlusale ou un protège-dents (une gouttière en acrylique dur sur mesure, souvent imprimée en 3D) peut aider. Les gouttières souples en vente libre peuvent aggraver le problème et aggraver votre occlusion ; n'en achetez donc pas. Une gouttière bien fabriquée par un dentiste compétent peut être bénéfique, surtout en cas de grincement (usure des dents). Mais ce n'est pas mon premier recours : consulter un kinésithérapeute et essayer des mesures moins invasives résout souvent le problème. Sinon, fabriquer une gouttière qui reste inutilisée est une perte d'argent (cinq ou six mille rands).
[00: 14: 30]
Nous avons évoqué la physiothérapie : un kinésithérapeute spécialisé en ATM, comme Trish (titulaire d'un master en ATM, maux de tête et problèmes de cou), est idéal ; elle traite souvent les patients en deux ou trois consultations. Certains kinésithérapeutes tentent de travailler sur l'ATM, mais manquent souvent d'expérience. C'est un domaine spécialisé, notamment pour prescrire des exercices adaptés : ouverture contrôlée, mouvements latéraux, posture langue relevée, etc. Le massage des tissus mous des muscles de la mâchoire peut également être utile.
Les AINS (par exemple l'ibuprofène) réduisent la douleur et l'inflammation ; des médicaments sur ordonnance comme l'Arcoxia (plus doux pour l'estomac ; prise quotidienne unique) sont également efficaces. Cela facilite la réalisation des exercices de rééducation.
[00: 15: 45]
Enfin, modification comportementale : évitez de mâcher excessivement du chewing-gum, de bâiller, de vous ronger les ongles, les lèvres ou les cuticules. Réduisez votre consommation de caféine si vous grincer des dents la nuit. Nous avons abordé les habitudes parafonctionnelles, le bruxisme et l'ATM dans des épisodes précédents ; les auditeurs pourraient donc vouloir y revenir pour plus de détails.
[00: 16: 15]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Quand est-il approprié d’envisager des interventions spécialisées telles que des attelles ou une intervention chirurgicale ?
[00: 18: 25]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Les gouttières ou protège-dents nocturnes sont assez conservateurs : on les porte la nuit et ils ne sont pas conçus pour repositionner la mâchoire. Cependant, soyez prudent : si vous consultez un dentiste neuromusculaire (souvent promu par des instituts dont le nom sonne comme « Memphis Institute » – bien qu'il ne soit pas situé à Memphis), il pourrait vous prescrire une gouttière à porter 24 h/7 et XNUMX j/XNUMX. Après six à huit semaines, vos dents peuvent ne plus s'ajuster, vous obligeant à une rééducation buccale complète, qui peut coûter deux ou trois cent mille rands – les patients n'en ont souvent pas besoin. En Afrique du Sud, les praticiens ont tendance à être plus conservateurs ; cette approche est peu répandue ici. J'ai exercé aux États-Unis pendant seize ans et en Australie pendant douze ans, et j'ai constaté beaucoup moins de cas dans ces pays.
[00: 19: 30]
Les injections intra-articulaires (stéroïdes ou autres agents dans l'articulation) sont du ressort d'un spécialiste de l'ATM ou d'un chirurgien buccal. L'arthrocentèse (lavage articulaire par arthroscopie) est une intervention très spécialisée, réservée aux affections chroniques persistantes. La chirurgie ouverte (repositionnement, ablation du disque, reconstruction articulaire) est réservée aux articulations fortement dégénérées ; elle n'est pas systématique.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Enfin, Dr Yudelman, quelles stratégies préventives aident à maintenir des ATM saines et à éviter de futurs problèmes ?
[00: 21: 56]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
Le dépistage précoce et la gestion du stress sont essentiels. Si vous remarquez des tensions fréquentes à la mâchoire ou de légers claquements, adoptez des techniques de relaxation simples : relaxation musculaire progressive, méditation, bains ou douches chaudes, ou séances de sauna/hammam. Faites de l'exercice (promenade, Pilates ou yoga) ou consultez un thérapeute si le stress devient incontrôlable. Changez consciemment vos habitudes : évitez de vous ronger les ongles, de mâcher du chewing-gum et de vous pincer excessivement ; gardez une balle anti-stress pour gérer la tension.
[00: 22: 20]
La correction posturale est également essentielle : je pratique le Pilates trois fois par semaine ; vous pouvez suivre un cours de yoga ou des tutoriels de posture en ligne. Maintenez une position neutre de la tête lorsque vous êtes assis à un bureau ou que vous utilisez votre téléphone portable. Imaginez une corde tirant doucement le sommet de votre tête vers le plafond pour soulager les tensions cervicales et les articulations de la mâchoire.
Des contrôles dentaires réguliers sont importants : votre dentiste doit évaluer la mobilité de la mâchoire et s'enquérir de tout problème. Si ce n'est pas le cas, demandez-lui directement : « Est-ce normal ? » Si nécessaire, il peut prescrire un appareil antibruxisme nocturne avant même l'apparition des craquements ou de la douleur. Si un patient a un cou large, est en surpoids et que son partenaire ronfle, je l'oriente souvent vers une étude du sommeil à domicile. L'apnée du sommeil peut s'accompagner de serrements et de grincements de dents, entraînant maux de tête, douleurs à la mâchoire, fatigue et irritabilité.
[00: 22: 55]
Tous ces facteurs sont interdépendants. Pour vous aider, vous pouvez réserver une consultation numérique de 90 minutes chez OptiSmile (qui comprend un CBCT, des scanners 3D, des radiographies numériques complètes, des photographies et un plan de traitement personnalisé). Nous proposons une consultation vidéo gratuite de 30 minutes sur notre site web pour répondre à toutes vos questions. Et n'oubliez pas : évitez toute personne ayant suivi une formation de six semaines au soi-disant « Memphis Institute » – ce n'est pas son vrai nom.
[00: 24: 20]

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
D'accord, Dr Yudelman, c'était encore un podcast très intéressant aujourd'hui. Merci beaucoup d'avoir partagé votre expertise avec nous. Et à quoi pouvons-nous nous attendre la semaine prochaine ?
[00: 25: 26]

Dr Clifford Yudelman – OptiSmile
De nombreux patients se demandent : « Mes dents bougent. Mes dents de sagesse poussent-elles ? Pourquoi mes dents se déforment-elles ? » Nous aborderons ce sujet la semaine prochaine.

Eon Engelbrecht – E-Radio SA
Au plaisir de vous lire, Dr Yudelman ! Merci encore une fois. Et merci à nos auditeurs de nous avoir suivis. N'oubliez pas : même si nous nous efforçons de vous fournir des informations précieuses, consultez toujours votre dentiste pour des conseils adaptés à votre santé. N'oubliez pas de vous abonner à notre podcast pour des discussions plus enrichissantes. Rejoignez-nous la prochaine fois pour explorer le fascinant croisement entre santé dentaire et gestion financière. D'ici là, continuez à sourire et à prendre soin de vos dents.
[00: 25: 55]

Narrateur – OptiSmile
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[00: 26: 29]