hoofdstukken
3D-printen in de moderne tandartspraktijk
[00:00:00 – 00:01:57]
3D-printen is in tandartspraktijken en -laboratoria al een gangbare praktijk, geen ver-van-mijn-bed-show meer. Het wordt gebruikt voor een verrassend breed scala aan behandelingen, van bleeklepels en retainers tot chirurgische geleiders, gebitsprotheses en mock-ups voor het ontwerpen van een perfecte glimlach.
In deze aflevering wordt uitgelegd hoe de technologie werkt, wat er in de praktijk gebeurt in vergelijking met het laboratorium, en waarom patiënten hiervan profiteren op het gebied van nauwkeurigheid, comfort en efficiëntie.
Hoe 3D-scannen en -printen precies werken
[00:01:57 – 00:04:30]
Het proces begint met een 3D-scan van de tanden en het tandvlees van de patiënt, waarmee de gehele bovenkaak in ongeveer 90 seconden kan worden vastgelegd. Dit digitale bestand wordt in de cloud opgeslagen en kan dezelfde dag nog direct naar een laboratorium worden verzonden of in ontwerpsoftware worden geladen.
Bij de meeste tandheelkundige 3D-printers wordt hars gebruikt, opgebouwd in laagjes van slechts 50 tot 100 micron – vergelijkbaar met een enkel vel papier. Het resultaat is extreem nauwkeurig, zonder zichtbare laagjes. Deze hoge mate van precisie maakt het geschikt voor uiteenlopende toepassingen, van beetplaten en chirurgische geleiders voor implantaten tot geprinte modellen die gebruikt worden bij de vervaardiging van kronen.
In tegenstelling tot traditionele gipsafdrukken, waarbij rommelige materialen en meerdere stappen betrokken zijn en fouten kunnen ontstaan, biedt de digitale workflow een veel betrouwbaarder en herhaalbaar uitgangspunt.
Op maat gemaakte bleekbitjes: een verrassend hightech toepassing
[00:04:30 – 00:06:32]
Bakjes bleken Dit is een van de meest voorkomende toepassingen van 3D-printen in de praktijk. Hoewel ze er eenvoudig uitzien, kan een slecht passende bit ervoor zorgen dat de bleekgel op het tandvlees lekt, wat irritatie veroorzaakt en de effectiviteit vermindert.
Digitaal ontworpen en geprinte trays passen veel nauwkeuriger, waardoor de gel beter op de tanden blijft zitten. Een praktisch voordeel is dat als een tray verloren of beschadigd raakt – honden schijnen daar vaak de boosdoeners van te zijn – er snel een vervangende tray gemaakt kan worden zonder het hele proces opnieuw te hoeven beginnen.
Retainers en bijtspalken: precisie die echt het verschil maakt.
[00:06:32 – 00:08:25]
Retainers en nachtbeugels vereisen een zeer nauwkeurige pasvorm. Een retainer die niet goed past, kan ervoor zorgen dat tanden verschuiven, terwijl een onnauwkeurige beetplaat mogelijk geen bescherming biedt tegen tandenknarsen of bruxisme.
Met digitale scans die in de juiste kaakpositie zijn gemaakt, ontvangt het laboratorium alle benodigde informatie om een apparaat te produceren dat eenvoudig vastklikt met minimale of geen aanpassingen. Sommige 3D-geprinte materialen die voor bijtspalken worden gebruikt, zijn stevig bij mondtemperatuur, maar kunnen voorzichtig in warm water worden verzacht voor een laatste aanpassing van de pasvorm – een kleine maar klinisch nuttige eigenschap.
Ondersteuning van kroon- en keramiekwerk in het laboratorium
[00:08:25 – 00:09:29]
Zelfs wanneer de uiteindelijke kroon gefreesd of geperst wordt uit zirkonia of lithiumdisilicaat in plaats van geprint, speelt een 3D-geprint model een belangrijke ondersteunende rol. Laboratoriumtechnici gebruiken het om de pasvorm aan de randen te controleren, contactpunten te inspecteren en de vorm te verfijnen voordat de restauratie de patiënt bereikt.
Het resultaat is dat de kronen bij de eerste pasbeurt perfect passen, met weinig tot geen slijpwerk nodig. Patiënten zien het geprinte model misschien nooit, maar de verbetering in pasvorm en afwerking ervaren ze direct.
Chirurgische geleiders en geleide implantaatplaatsing
[00:09:29 – 00:10:32]
Een 3D-geprinte chirurgische geleider fungeert als een nauwkeurige mal die een digitaal geplande implantaatpositie overbrengt naar de mond van de patiënt. In plaats van tijdens de operatie alleen op het eigen oordeel te vertrouwen, stuurt de geleider de boor naar exact de juiste locatie, diepte en hoek.
Deze aanpak elimineert giswerk bij het plaatsen van implantaten en is met name waardevol in complexe gevallen waarbij nauwlettend rekening moet worden gehouden met de omliggende anatomie. Geleiders worden ook gebruikt in restauratieve en cosmetische behandelingen om de consistentie te verbeteren.
Spuitgieten en conservatieve tandheelkunde
[00:10:32 – 00:11:34]
3D-printen is goed te combineren met minimaal invasieve spuitgiettechnieken. composiet verlijmingEr wordt een digitaal ontwerp gemaakt, aan de patiënt getoond, waarna een geprint model wordt gebruikt om de mal te produceren die als leidraad dient voor de uiteindelijke plaatsing van het composietmateriaal.
Omdat het proces inhoudt dat er iets aan de tanden wordt toegevoegd in plaats van dat ze worden afgeslepen, is het een fundamenteel andere aanpak dan de zogenaamde minimaal-voorbereidende veneerswaarbij nog steeds een aanzienlijk percentage gezond tandweefsel kan worden verwijderd. Het geprinte model maakt deze additieve aanpak nauwkeuriger en voorspelbaarder.
Het resultaat zien voordat de behandeling begint.
[00:11:34 – 00:16:03]
Een van de meest patiëntgerichte toepassingen is het geprinte proefmodel van de glimlach. Er wordt digitaal een ontwerp gemaakt, een model geprint en daarvan wordt een afdruk gemaakt met kneedpasta. Tijdens de afspraak wordt met behulp van die afdruk een tijdelijk, tandkleurig materiaal over de bestaande tanden van de patiënt geplaatst, waardoor de patiënt binnen enkele minuten een voorproefje van zijn of haar nieuwe glimlach in de spiegel kan zien.
Patiënten kunnen aanpassingen aanvragen – bijvoorbeeld een iets langere tand hier of een andere verhouding daar – voordat de scans definitief worden gemaakt en naar het laboratorium worden gestuurd. Dit betekent dat het eindresultaat overeenkomt met wat de patiënt daadwerkelijk heeft goedgekeurd, in plaats van iets dat zonder hun inbreng is besloten.
De aflevering werpt ook een belangrijke ethische vraag op: het is onverstandig om een patiënt een emotioneel model te laten zien voordat de volledige omvang, het tijdschema en de kosten van de behandeling zijn bekendgemaakt. Patiënten verdienen het om vanaf het begin volledig geïnformeerd te worden, inclusief inzicht in de langdurige commitment die een grote gebitsrehabilitatie met zich meebrengt.
3D-geprinte gebitsprotheses en implantaatgedragen bruggen
[00:16:03 – 00:18:38]
De moderne technologie voor gebitsprotheses is aanzienlijk verbeterd. Voor patiënten die een volledige implantaatbehandeling nodig hebben, zoals een all-on-four of all-on-six restauratie, speelt 3D-printing een rol in vrijwel elke fase — van de chirurgische geleider voor het plaatsen van de implantaten, tot de proefprothese, en uiteindelijk de geprinte of zirkoniumbrug die vastgeschroefd wordt.
Het realistische uiterlijk van geprinte gebitsprotheses kan verbluffend zijn; de digitale workflow maakt uitzonderlijk levensechte resultaten mogelijk. Er is ook een belangrijk praktisch voordeel: omdat alle digitale gegevens worden opgeslagen, kan een vervangende gebitsprothese indien nodig binnen een dag worden geprint, zonder afhankelijk te zijn van oude gipsmodellen die in de loop der tijd mogelijk zijn vergaan.
De belangrijkste voordelen van 3D-printen voor patiënten
[00:18:38 – 00:20:03]
De voordelen voor patiënten zijn aanzienlijk. Apparaten en restauraties passen meteen goed, waardoor aanpassingen minder vaak nodig zijn. De behandeling kan vaak sneller worden afgerond – in sommige gevallen kunnen kronen al binnen twee dagen in plaats van twee weken worden geleverd, mits dit van tevoren met het laboratorium is afgestemd.
Er zijn geen rommelige, traditionele afdrukken meer nodig, ontwerp en proefmodellen zijn tijdens hetzelfde bezoek mogelijk voor patiënten uit het buitenland, en het hele proces ondersteunt een meer conservatieve aanpak die gezond tandweefsel behoudt. De werkelijke waarde zit hem niet in de technologie zelf, maar in de preciezere en voorspelbaardere behandelresultaten die het mogelijk maakt.
De beperkingen van 3D-printen: wanneer andere methoden nog steeds beter zijn
[00:20:03 – 00:22:26]
Niet alles hoeft 3D-geprint te worden, simpelweg omdat het kan. Voor de uiteindelijke kronen en inlaysGefreesde of geperste keramische materialen zoals zirkonia en lithiumdisilicaat hebben nog steeds een langere staat van dienst en een bewezen lange levensduur. Geprinte restauraties in deze categorieën verbeteren snel, maar worden nog niet in alle gevallen als gelijkwaardig beschouwd wat betreft prestaties op lange termijn.
De beslissing om een restauratie te printen, frezen of persen, moet altijd gebaseerd zijn op wat het beste resultaat op lange termijn oplevert voor die specifieke patiënt. Kosten en snelheid zijn belangrijke overwegingen, maar ze mogen de klinische kwaliteit niet in de weg staan. De printer is een hulpmiddel – een zeer capabel hulpmiddel – maar geen vervanging voor een gedegen klinisch oordeel.
Afschrift
Eon Engelbrecht (0:00)
Hallo en welkom bij Save Your Money, Save Your Teeth, de podcast waarin we je helpen je glimlach én je portemonnee te beschermen met helder en praktisch advies. Ik ben Eon en zoals altijd heb ik Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, gevestigd in Sea Point in de prachtige Moederstad Kaapstad, te gast. Vandaag hebben we het over een van de grootste veranderingen in de moderne tandheelkunde: 3D-printen.
Veel mensen denken misschien dat dit alleen van toepassing is op kronen of futuristische snufjes, maar in werkelijkheid wordt 3D-printen al gebruikt in tandartspraktijken en laboratoria voor een breed scala aan toepassingen, waaronder bleeklepels, retainers, beetplaten, modellen voor kronen, chirurgische geleiders, mock-ups voor glimlachontwerp, partiële protheses en zelfs volledige protheses. Vandaag gaan we daarom dieper in op hoe het allemaal werkt, wat er in de tandartspraktijk kan worden gedaan en wat er nog steeds in het laboratorium gebeurt, en vooral hoe deze technologie de behandeling nauwkeuriger, comfortabeler en in sommige gevallen efficiënter en kosteneffectiever kan maken voor patiënten. Dr. Yudelman, fijn dat u er weer bent.
Dr. Clifford Yudelman (1:18)
Fijn om terug te zijn. Bedankt voor die leuke intro. Ik denk dat we nu klaar zijn met de podcast. Dat is precies wat ik wilde zeggen.
Eon Engelbrecht (1:31)
Nee, ik heb nog een heleboel vragen voor je. Ik hoop dat je er klaar voor bent. Ik heb tien vragen voor je in petto.
Dr. Clifford Yudelman (1:35)
Ik dacht dat je me vandaag zowel de antwoorden als de vragen zou geven. Je hebt vast veel vrije tijd.
Eon Engelbrecht (1:43)
Blijkbaar wel. Oké, dus als mensen de woorden '3D-printen in de tandheelkunde' horen, wat betekent dat dan nu precies in een tandartspraktijk of een laboratorium?
Dr. Clifford Yudelman (1:57)
Dit betekent dat we uw mond kunnen scannen met een van onze 3D-scanners – ofwel de iTero of onze nieuwste en beste, de Shining 3D Aoral Elite draadloze scanner, een fantastische scanner. We kunnen uw hele bovenkaak, uw tanden, uw gehemelte en uw tandvlees in ongeveer 90 seconden scannen, en hetzelfde geldt voor de onderkaak. Vervolgens slaan we de scan op in de cloud. Het duurt maar een paar seconden, maar daarna kunnen we de scan in andere software laden, iets op een computer ontwerpen en het vervolgens van die computer naar onze 3D-printer sturen of naar ons lab verzenden.
Zodra het scannen is voltooid, kunnen we het direct via de scansoftware naar het lab sturen. Daar kunnen ze vervolgens op de computer een ontwerp maken en het printen. Meestal gaat het om een model dat zeer nauwkeurig, laagje voor laagje, wordt geprint. Het meeste 3D-printen in de tandheelkunde gebeurt met hars. Er is een bad met hars – als je het sinds gisteren niet hebt gebruikt, moet je het even roeren – en dan komt er een plaat naar beneden die de hars verwarmt. Vervolgens worden er laagjes van 50 of 100 micron dik geprint, de dikte van een vel papier.
Het is superdun. Je ziet geen lijnen of iets dergelijks. Het is zeer nauwkeurig en we kunnen er zelfs een sjabloon voor implantaatchirurgie mee printen, of een spalk – wat iets anders is, zoals een bijtplaat die je draagt als je tandenknarst. We kunnen een gebitsprothese printen en er zijn nu zelfs harsen voor het printen van inlays, onlays en veneers. Dus in plaats van ouderwetse afdrukken – dat plakkerige spul dat je in je mond stopt, het gips, het gieten, bijsnijden en hopen dat er onderweg niets misgaat – kunnen we werken vanuit een veel preciezer digitaal uitgangspunt. Het klinkt futuristisch, maar het bestaat eigenlijk al heel lang in de tandheelkunde. Alleen zijn de printers nu beschikbaar voor individuele tandartspraktijken, en bij OptiSmile hebben we de nieuwste en beste, ontworpen in Californië. Hij heet de SprintRay Pro 2. Hij is geweldig.
Eon Engelbrecht (4:30)
Het is inderdaad geweldig. En ik denk dat de meeste mensen niet zouden verwachten dat bleekbitjes geavanceerde technologie bevatten. Dus hoe helpt 3D-printen bij het maken van bleekbitjes op maat, dokter?
Dr. Clifford Yudelman (4:44)
Dat is een van de meest voorkomende toepassingen, omdat bijna iedereen tegenwoordig wittere tanden wil. En als je de podcast over tandenbleken terugluistert, hoor je me zeggen dat een bleekbehandeling in de stoel weinig zin heeft als je daarna geen bleeklepels gebruikt. Sterker nog, als je geen haast hebt, kun je gewoon bleeklepels kopen en de behandeling in de stoel helemaal overslaan. Sommige tandartsen of mondhygiënisten die hun brood verdienen met het verkopen van bleekbehandelingen in de stoel zullen het misschien niet met me eens zijn, maar het is echt de waarheid.
Eerlijk gezegd hebben veel mensen haast, dus kiezen ze voor een behandeling in de stoel en gebruiken daarna bleeklepels voor thuisgebruik. En hoewel bleeklepels er simpel uitzien, kan de gel eruit lekken als ze niet goed passen, waardoor het tandvlees geïrriteerd raakt en er een rommel ontstaat. Met digitale scans en geprinte modellen kunnen we lepels maken die veel beter passen en comfortabeler aanvoelen. Dat betekent dat de gel blijft waar hij hoort – op de tanden, en niet overal op het tandvlees of in de mond. Het maakt het ook veel gemakkelijker om een nieuwe lepel te maken als deze kwijtraakt of door de hond wordt opgegeten, wat eigenlijk best vaak gebeurt. We kunnen dan gewoon een nieuwe voor je maken.
Eon Engelbrecht (5:53)
Ik wist niet dat dat gebeurde. Dat is interessant.
Dr. Clifford Yudelman (5:56)
Honden zijn dol op beugels, bleeklepels en bijtplaatjes. Het is me echt overkomen. Ik had een klein hondje toen ik in Perth woonde en die springt letterlijk op het bed om het van het nachtkastje te pakken. Of als het te hoog staat en ze er niet bij kunnen, gaan ze naar de kast, pakken een trapje, klimmen erop en pakken het. Ze willen het meer dan wat dan ook, geloof me.
Eon Engelbrecht (6:22)
Oh mijn god.
Dr. Clifford Yudelman (6:24)
Leuk speeltje. Ik weet niet wat het is. Misschien is het de geur. Zorg ervoor dat je het goed wast.
Eon Engelbrecht (6:32)
Ik wil u ook nog vragen: hoe profiteren beugels en bijtplaten van 3D-printen en digitaal ontwerpen?
Dr. Clifford Yudelman (6:40)
Ook deze apparaten vereisen grote precisie. Als een retainer niet goed past, kunnen de tanden gaan verschuiven. Als een bijtplaat of nachtbeugel niet nauwkeurig is, biedt deze mogelijk onvoldoende bescherming aan uw tanden of ondersteunt hij de beet niet goed.
Met digitale scans en geprinte modellen verloopt alles veel consistenter en is de productie eenvoudiger. Dat is geweldig voor patiënten, want als er iets kwijt raakt of beschadigd wordt, hoeven we niet helemaal opnieuw te beginnen. Het fantastische aan de 3D-geprinte bijtplaatjes voor mensen die tandenknarsen, is dat we een scan maken van je bovenkaak en onderkaak, en vervolgens je mond in de juiste positie brengen met de juiste ruimte tussen je boven- en ondertanden. Daarna scannen we je in die positie. Wanneer het laboratorium de scan ontvangt, staan je tanden iets uit elkaar, maar wel in verhouding tot je eigen kaak. Als we de scans terugkrijgen, passen ze er direct in. Ze hoeven niet aangepast te worden, wat bij dit soort dingen altijd een gedoe is.
Ook de 3D-geprinte materialen — er is iets dat het lab gebruikt, genaamd e.stone soft. Het is een zeer stijf en hard materiaal bij kamertemperatuur in je mond. Een paar weken geleden kwam er een patiënte bij wie de bijtplaat die we voor haar hadden gemaakt een beetje te strak aanvoelde. Ik heb hem een paar seconden in heel heet water gelegd. Hij smelt niet, maar wordt gewoon iets zachter. We hebben hem erin gedaan en hij klikte er meteen comfortabel in. Daarna vormde hij zich opnieuw naar haar tanden. Als je een bijtplaat nodig hebt, wil je er geen die taai of zacht is. Dit is geen sportbitje. Dit is een op maat gemaakte Michigan-spalk — of een echte bruxismespalk of nachtbeugel, zoals wij ze noemen.
Eon Engelbrecht (8:25)
Hoe worden 3D-geprinte modellen in het laboratorium gebruikt bij het maken van kronen van zirkoniumoxide en lithiumdisilicaat?
Dr. Clifford Yudelman (8:36)
Zelfs als de uiteindelijke kroon niet geprint wordt, helpt een geprint model het laboratorium om beter te werken. De tandtechnicus heeft het nodig om de pasvorm bij de randen te controleren – waar de kroon aansluit op het tandvlees – de contactpunten, hoe de kroon tussen de tanden past en de vormgeving. Dit resulteert meestal in minder aanpassingen wanneer de patiënt voor controle komt.
Tegenwoordig zijn gefreesde of geperste keramische lithiumdisilicaat- of zirkoniumkronen, gemaakt op basis van een digitaal 3D-geprint model, gewoon perfect. We plaatsen ze, we hoeven er niet aan te slijpen. De patiënt ziet dat 3D-geprinte model misschien nooit, maar profiteert er zeker van, net als van de nieuwe technologie voor het maken van kronen.
Eon Engelbrecht (9:29)
Wat zijn 3D-geprinte geleiders en waar maken ze het grootste verschil in de tandheelkunde?
Dr. Clifford Yudelman (9:36)
Een geleider is in feite een sjabloon waarmee we een digitaal ontwerp nauwkeuriger in de mond kunnen overbrengen. We gebruiken ze vooral bij implantaten, maar ook bij cosmetische en restauratieve behandelingen. Een geleider wordt gebruikt om een implantaat preciezer te positioneren of te positioneren en laat ons precies zien waar het geplaatst moet worden. Bij geleide precisietandheelkunde is er geen sprake van giswerk — het implantaat komt altijd precies op de juiste plek terecht. We gebruiken 3D-geprinte geleiders ook voor andere doeleinden, en ik weet zeker dat sommige van uw verdere vragen daarover zullen gaan.
Eon Engelbrecht (10:22)
U spreekt vaak over spuitgieten en minimaal invasieve tandheelkunde, dokter. Welke rol speelt 3D-printen in dat proces?
Dr. Clifford Yudelman (10:32)
Het past er perfect in. We kunnen de ideale tandvorm digitaal ontwerpen, deze aan de patiënt laten zien via een schermopname in een video, en we kunnen zelfs een video maken van hoe het eruit zou zien met uw nieuwe tanden met behulp van AI. We printen een model van dat ontwerp en gebruiken dit vervolgens om een mal te maken voor het injectieproces. Het geprinte model is niet altijd de uiteindelijke vulling of restauratie – soms is het slechts een stap die ons helpt om het eindresultaat nauwkeuriger te creëren.
Dat is een van de redenen waarom 3D-printen zo goed werkt bij conservatieve tandheelkunde zonder boren: het helpt ons tanden aan te vullen in plaats van ze onnodig af te slijpen, zoals je ziet bij zogenaamde 'kalkoentanden' of minimaal invasieve veneers, waarbij 5 tot 10% van je tand wordt verwijderd. Met injectiegegoten composietvulling en een van deze 3D-geprinte modellen met mallen, vul je de tand aan waar nodig. Dat is een groot voordeel.
Eon Engelbrecht (11:34)
Hoe kan 3D-printen helpen bij het ontwerpen van een glimlach en het printen van pasmodellen voordat de uiteindelijke behandeling plaatsvindt?
Dr. Clifford Yudelman (11:45)
De proefbehandeling, ofwel de testbehandeling, is een van de meest patiëntvriendelijke aspecten van digitale tandheelkunde. In sommige gevallen laten we patiënten niet alleen plaatjes op een scherm zien of vragen we ze zich een resultaat voor te stellen, maar maken we een model en brengen we daar een afdruk van aan met een kneedbaar materiaal. De patiënt komt langs en we vullen die afdruk met een tijdelijk, tandkleurig plastic. Het lijkt op composiethars, zoals we voor de permanente restauratie gebruiken, maar het is gemakkelijker te verwijderen. We brengen het aan, het heeft een paar minuten nodig om uit te harden. Daarna halen we het eruit, verwijderen we overtollig materiaal en kan de patiënt voor de spiegel precies zien hoe de nieuwe facings of injectievorm eruit zullen zien. We kunnen aanpassingen maken, foto's en nieuwe scans nemen en deze naar het laboratorium sturen, zodat het eindresultaat overeenkomt met wat de patiënt heeft gezien. Er is geen sprake van giswerk.
Zonder dit proces zou je je tanden kunnen laten boren, een afdruk laten maken, en dan krijg je iets terug van het laboratorium waar je geen inspraak in hebt gehad. Het zou veel te groot of juist veel te klein kunnen zijn. Dit geeft de patiënt de kans om te zeggen: "Ja, dat vind ik mooi", of "Kunnen we deze tand iets langer of die tand iets korter maken?"
Ik gebruik het niet voor spuitgieten, omdat dat meestal minimaal invasief is — we voegen slechts een klein beetje toe aan de tanden — en patiënten kunnen een heel goed beeld krijgen van het resultaat aan de hand van het eerdergenoemde proces. Maar als iemand ernstig beschadigde tanden heeft en kronen, facings en implantaten krijgt, en het een behoorlijke verandering betreft — als we de steunstructuur van de tanden versterken of de beet aanpassen — dan zijn geprinte proefmodellen of pasmodellen absoluut een heel belangrijk onderdeel van de behandeling.
Ik wil ook nog iets anders zeggen. Ik geloof niet in, en volg ook niet, wat men 'emotionele tandheelkunde' noemt. Daarbij wordt alles helemaal andersom gedaan. De tandarts scant de patiënt en plant vervolgens in het geheim – zonder het met de patiënt te bespreken – een complete glimlachrenovatie met het laboratorium, zonder de patiënt een prijsopgave te geven of enig idee te hebben van wat er allemaal bij komt kijken. Dan komt de patiënt binnen, maken ze een proefmodel, vullen dat in, plaatsen het op de mond van de patiënt, halen het eraf en laten het de patiënt in de spiegel zien. Vaak filmen ze dit moment. Het is heel dramatisch. Maar de patiënt weet dan nog niet dat er mogelijk implantaten nodig zijn, of twee jaar orthodontie, en wat de kosten daarvan zijn. De patiënt raakt emotioneel gehecht aan die glimlach.
Ik vind – en mensen die meeluisteren en met tandartsen werken die het op deze manier doen, zullen het hier misschien niet mee eens zijn en boos op me worden – maar ik vind het niet erg ethisch om iemand iets te laten zien zonder volledige openheid van zaken. Het is alsof je naar de Ferrari-showroom wordt gebracht, je de sleutels krijgt, je erin laat rijden en je niet vertelt hoeveel het kost. Misschien is dat niet het beste voorbeeld, maar ik denk gewoon dat dit een verkeerd gebruik van deze technologie is. De patiënt moet vanaf het begin bij het proces betrokken worden. Ze moeten weten wat de kosten zijn en wat er allemaal bij komt kijken. Ze kunnen close-ups en voor-en-na-foto's van andere patiënten bekijken. Persoonlijk ben ik er ook geen voorstander van om voor-en-na-foto's op Instagram of Facebook te plaatsen, omdat het hetzelfde principe is – mensen stellen zich voor hoe hun nieuwe glimlach eruit zal zien, maar hebben geen idee van de tijdsinvestering, de kosten, de vervangingskosten of al die andere zaken waar we het eerder over hebben gehad.
Eon Engelbrecht (16:03)
Nee, ik ben het helemaal met je eens. Absoluut. Ik zag laatst een vrouw op TikTok met een geweldige glimlach. Ze lieten die van dichtbij zien, en het volgende moment haalde ze haar kunstgebit eruit en bleek het 3D-geprint te zijn. Ik was verbaasd, want je kon absoluut niet zien dat het een kunstgebit was. Het zag er dus ongelooflijk realistisch uit. Als ze het niet had uitgehaald, was het vast een trucje voor op feestjes.
Dr. Clifford Yudelman (16:41)
Had ze daar nog tanden onder toen ze het eruit haalde, zoals je zei?
Eon Engelbrecht (16:44)
Nee, nee. Alleen tandvlees.
Dr. Clifford Yudelman (16:47)
Oké, dat zou een implantaat zijn geweest — zoals een All-on-Six implantaatbrug die op de implantaten klikt. Dat zou haar pasmodel zijn geweest. We kunnen die ook 3D-printen. Ik denk dat dat nu aan de orde komt — ik denk dat dat vraag nummer acht is. Laten we eens kijken wat we daar hebben.
Eon Engelbrecht (17:09)
U hebt gelijk. 3D-printen kan dus duidelijk gebruikt worden voor gedeeltelijke en volledige gebitsprotheses. Hoe ver is die technologie al gevorderd, dokter?
Dr. Clifford Yudelman (17:18)
Het is ongelooflijk. Die patiënt die je op TikTok zag – die moet echt vreselijke tanden hebben gehad, of tenminste, dat hoop ik, want ze hebben haar tanden er niet zomaar uitgetrokken. Ze zou al haar tanden eruit hebben laten halen. Ze zouden geleide implantaatchirurgie hebben gebruikt om er misschien vier te plaatsen – dat heet all-on-four – maar normaal gesproken zijn het er vijf, zes of zelfs meer. Vervolgens zouden ze 3D-printing hebben gebruikt om een prothese te ontwerpen die op de implantaten klikt, en tot slot een 3D-geprinte of zirkonia brug die in de implantaten wordt geschroefd en alleen om de paar jaar wordt verwijderd als de implantaten eronder gecontroleerd moeten worden.
Dus dit alles — de geprinte modellen, de geprinte basisplaten, het passen, zelfs de uiteindelijke kunsttanden en het roze gedeelte van de prothese — wordt tegenwoordig allemaal 3D-geprint. En het vervangt geen goed klinisch oordeel of de vaardigheid van een uitstekende technicus. Het maakt alles gewoon veel efficiënter en herhaalbaarder. Het is erg handig als de prothese opnieuw gemaakt moet worden. Als een oudere persoon zijn of haar prothese verliest, kan het laboratorium binnen een dag een nieuwe printen, omdat ze alle digitale gegevens hebben, in plaats van kasten vol oude gipsmodellen die vaak afbrokkelen of breken.
Eon Engelbrecht (18:38)
Ongelooflijk. En vanuit het perspectief van de patiënt, dokter, wat zijn volgens u de belangrijkste voordelen van al deze 3D-printtechnologie?
Dr. Clifford Yudelman (18:49)
Er zijn er nog veel meer, naast wat we al hebben genoemd. Een daarvan is nauwkeurigheid – alles past meteen. Dan is er comfort – een 3D-geprinte prothese, of een nieuwe inlay of kroon, is nauwkeurig, past perfect en zit comfortabel. Communicatie is belangrijk, zoals we al zeiden, voor het maken van proefmodellen, enzovoort. En gemak – er zijn momenten geweest dat ik ontwerpen heb gemaakt, geprint en een proefmodel heb gemaakt voor een patiënt, allemaal tijdens hetzelfde bezoek. Ze kwamen uit het buitenland, zaten bij me, we ontwierpen het, printten een model en pasten het vervolgens. Dat is geweldig. Geen gedoe meer met afdrukken – je hebt 3D-scans. In veel gevallen is de behandeling veel sneller. In plaats van twee weken te wachten op een kroon, kunnen we, als we die van tevoren bij een laboratorium reserveren en zij weten dat we het opsturen, de kroon binnen twee dagen krijgen. Het helpt ons bij het plannen van conservatieve tandheelkunde – we behouden meer gezond tandweefsel.
Het echte voordeel is niet dat de praktijk er hightech uitziet. Het voordeel is dat de patiënt daadwerkelijk een behandeling krijgt die preciezer en voorspelbaarder is.
Eon Engelbrecht (20:03)
En dan nog één vraag: zijn er nog steeds beperkingen aan 3D-printen in de tandheelkunde, en hoe bepaal je wat wel en niet geprint kan worden?
Dr. Clifford Yudelman (20:14)
Dat is een uitstekende vraag op dit moment. Ik denk niet dat alles 3D-geprint moet worden, alleen maar omdat het kan. Sommige dingen kunnen nog steeds beter gefreesd of geperst worden. We hebben het gehad over het frezen van keramiek op dezelfde dag en het vervolgens vastlijmen, omdat sommige van deze materialen al bijna 20 jaar bestaan en we weten dat niets echt beter kan zijn dan Emax of lithiumdisilicaat. Een 3D-geprinte kroon is misschien goedkoper of sneller te produceren. Maar hoewel ze er veelbelovend uitzien, denk ik dat ze nog een lange weg te gaan hebben voordat ze dezelfde levensduur bereiken als een gefreesde of geperste zirkonia- of Emax-kroon.
Er zijn tandartsen die dit horen en die alles printen. Ik blijf wel op de hoogte, maar ik wil niet de allereerste zijn, omdat ik niet graag experimenteer op patiënten. Ik kan me voorstellen dat als iemand in de Verenigde Staten dit hoort en naar een zorgverzekeraar gaat – een HMO of PPO, zoals ze dat in Amerika noemen – en ze hebben acht of tien inlays nodig die allemaal tegelijk geprint kunnen worden en veel goedkoper gemaakt kunnen worden, ze beter zijn dan een grote vulling, maar misschien de helft of een kwart van de prijs van gefreesd keramiek kosten, en ze kunnen sneller gemaakt worden. Ik denk dat die tijd heel dichtbij is. Voor mij is het nog niet zover – hoewel ik me heb ingeschreven voor twee zeer uitgebreide online cursussen van elk meer dan 12 uur en die me 20,000 Rand per stuk hebben gekost – een over 3D-printen van veneers en een over 3D-printen van vullingen. We hebben ze in bepaalde gevallen wel gebruikt voor oudere patiënten of mensen met een zeer beperkt budget. Maar de printer is absoluut een hulpmiddel. Het is geen toverkunst. En ik denk dat de beslissing uiteindelijk altijd neerkomt op wat de patiënt op de lange termijn het beste resultaat oplevert. Als het waarde toevoegt, gebruiken we het. Als iets anders beter is – zelfs als het oudere technologie is en meer kost – dan gebruiken we dat op dit moment.
Eon Engelbrecht (22:26)
Dr. Yudelman, ontzettend bedankt dat u ons hebt geholpen te begrijpen hoe 3D-printen de moderne tandheelkunde verandert. Het was zeer leerzaam en we danken u voor uw tijd.
Dr. Clifford Yudelman (22:38)
Dankjewel. Ik heb erg genoten van de uitzending van vandaag en de vragen waren geweldig. Heel erg bedankt. En ik kijk ernaar uit om volgende week met je te praten over iets wat we al kort hebben aangestipt: vapen versus roken. Daar kijk ik echt naar uit.
Eon Engelbrecht (23:00)
Volgende week volgt er weer een interessante aflevering. Maar ik denk dat de belangrijkste conclusie van vandaag is dat 3D-printen niet zomaar een flitsende technologie is. Als het op de juiste manier wordt gebruikt, kan het de tandheelkunde preciezer, comfortabeler, minder ingrijpend en efficiënter maken, zowel voor de tandarts als voor de patiënt. Als je deze aflevering leuk vond, abonneer je dan op Save Your Money, Save Your Teeth via je favoriete podcastplatform en deel hem met iemand die er baat bij zou kunnen hebben. Je kunt ook OptiSmile.co.za bezoeken voor meer informatie over digitale tandheelkunde en de behandelingen die we vandaag hebben besproken. Tot de volgende keer: zorg goed voor je tanden, dan zorgen ze goed voor jou.
Omroeper (24:05)
Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een ervaren expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies door OptiSmile.co.za te bezoeken voor artikelen die de weg wijzen naar een optimale mondgezondheid. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek direct online via OptiSmile.co.za. OptiSmile – waar wereldwijde expertise en lokale zorg samenkomen.
Disclaimer: de inhoud in deze podcast, “Bespaar je geld, bespaar je tanden” op medische maandagen, is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Het is niet bedoeld als tandheelkundig of medisch advies. De inzichten en meningen van Dr. Clifford Yudelman en eventuele gasten zijn bedoeld om een beter begrip van de tandheelkundige gezondheid, preventieve maatregelen en algemeen welzijn te bevorderen, maar mogen niet worden geïnterpreteerd als professionele tandheelkundige of medische aanbevelingen.Dr. Clifford Yudelman diagnosticeert, behandelt of biedt geen preventiestrategieën aan voor gezondheidsproblemen rechtstreeks via deze podcast. Dit platform is geen vervanging voor de persoonlijke zorg en het advies van een erkende tandarts of gezondheidszorgprofessional. We moedigen onze luisteraars sterk aan om hun eigen tandheelkundige zorgverleners te raadplegen om individuele tandheelkundige zorgbehoeften en -problemen aan te pakken. De hier gedeelde informatie is bedoeld om luisteraars te voorzien van kennis over tandheelkundige gezondheid, maar mag niet worden gebruikt als basis voor het nemen van gezondheidsgerelateerde beslissingen zonder professionele begeleiding. Uw tandheelkundige zorgverlener is de beste bron van advies over uw tandheelkundige en algehele gezondheid. Vraag altijd advies aan uw tandarts of andere gekwalificeerde zorgverleners als u vragen of zorgen heeft over de gezondheid van uw gebit.
