Aflevering 122: Intern bleken – Een enkele donkere tand behandelen

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:45)
Welkom terug bij Bespaar je geld, red je tanden! Vandaag hebben we het over één tand, slechts één. Je hebt gezien...
Het: een mond vol gezonde, witte tanden, en dan één voortand die er een beetje grijs of bruin uitziet, of soms
bijna helemaal zwart. Maar de meeste mensen met zo'n tand kopen uiteindelijk de verkeerde oplossing. Sommigen geven geld uit aan...
Tanden bleken — dat zou nooit werken. Anderen worden overgehaald tot een facing of kroon. En er is een derde optie. Dat is
Bijna een eeuw oud, en vrijwel geen enkele patiënt heeft er ooit van gehoord. Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile is weer bij ons te gast.
Hier vandaag. Welkom terug, dokter.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:45 – 0:54)
Hoi Eon, bedankt dat ik weer terug mag zijn. Fijn om weer terug te zijn. En ja, vandaag is een heel belangrijke aflevering, want we zien een...
veel van dit soort problemen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:55 – 1:11)
Ik kijk ernaar uit om vandaag samen met onze luisteraars meer te leren. En ik wil jullie allereerst vragen: waarom is één enkele
Soms worden tanden jaren na een klap grijs of zelfs zwart, terwijl er verder niets mis lijkt te zijn?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:12 – 3:21)
De tand stierf dus stilletjes af, en niemand vertelde het de patiënt – en de patiënt wist er zelf ook niets van. De klap was eigenlijk
Het doodt de zenuw zonder iets te beschadigen, omdat het nooit pijn doet en er geen onderzoek naar is gedaan. En de bloedproducten
Het breekt af in het dentine, ofwel het binnenste van de tand, en het verkleurt van binnenuit. En glazuur is eigenlijk doorschijnend.
Het is een beetje doorzichtig. Het is een raam, en de vlek schijnt erdoorheen. Dus je wordt geraakt door een hockeybal of een squashracket.
Als je vijftien bent. En dan, rond je twintigste of dertigste, wordt er een foto van je gemaakt en dan is je tand gewoon...
Op foto's lijkt de kleur steeds donkerder. De tand zelf is structureel gezond, maar de kleur klopt niet.
schade — dat is een teken dat er daadwerkelijk historische schade in de tand zit. Soms kan de tand donker worden en toch
Er zit nog wel wat zenuw in, en de tand kan iets minder doorschijnend zijn, maar de tand is nog steeds vitaal — er zit nog steeds een zenuw in.
achtergebleven. En die tanden kunnen van buitenaf witter gemaakt worden, gewoon met bleekbitjes. We hebben zes podcasts gemaakt over dit onderwerp.
Het is een vorm van tandenbleken, maar je bleekt in principe al je tanden en daarna ga je door met het bleken van die ene tand. Dat zou je niet doen.
Ga vooral een wortelkanaalbehandeling laten doen. Nu we het er toch over hebben, zorg er dan wel voor dat de tandarts een röntgenfoto van de tand maakt.
Ze weten er niet veel van, ze zouden je naar een endodontoloog moeten doorverwijzen. Je moet een vitaliteitstest laten doen op een tand zoals...
Dat — een ijstest, om te controleren of er geen verbreding is bij het periapicale ligament, wat betekent dat aan het uiteinde van de wortel
Er is geen klein schaduwtje te zien — want soms hebben die tanden, afgezien van de kleur, geen wortelkanaalbehandeling nodig. Dus ik wilde
Laten we dat er maar even bijzetten, aangezien het om één enkele donkere tand gaat.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (3:21 – 3:33)
En dat brengt me bij mijn volgende vraag. Nu je het over wortelkanaalbehandelingen hebt, klopt het dat een wortelkanaalbehandeling de huid donkerder maakt?
Gaat het om de tand zelf, of om de materialen die gebruikt worden?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (3:33 – 4:38)
Een goed uitgevoerde moderne wortelkanaalbehandeling zorgt er dus niet voor dat de tand donkerder wordt. De verkleuring is over het algemeen al begonnen wanneer de wortelkanaalbehandeling begint.
De wortelkanaalbehandeling begint. Sommige oudere materialen kunnen de tanden hebben verkleurd. We zien patiënten die een wortelkanaalbehandeling hebben gehad en
Vervolgens plaatst de tandarts een zilveren vulling achter in de voortand, waardoor er uiteindelijk corrosie en een donkere verkleuring ontstaat.
Het amalgaam — het werkt zich een weg door de tand naar voren, of er is sprake van lekkage in de vulling en de binnenkant van de tand.
wordt bruin. Dat komt niet per se door de wortelkanaalbehandeling. Tegenwoordig, als iemand een tandblessure oploopt en een wortelkanaalbehandeling krijgt.
Als het wortelkanaal goed is afgesloten, worden die tanden over het algemeen niet donker. Maar dat is een mythe — de patiënt zegt dat de wortel
De wortelkanaalbehandeling heeft de tand verpest, en jaren later willen ze geen nieuwe wortelkanaalbehandeling omdat de tand donkerder wordt.
Hoe dan ook. Dus dat is niet altijd het geval.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (4:39 – 4:45)
Kunnen gewone bleekbitjes een afgestorven en verkleurde tand herstellen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (4:45 – 5:42)
Als u al een wortelkanaalbehandeling heeft gehad en de tand erg donker is, kunt u de tand uitwendig bleken met behulp van bleeklepels of in de stoel.
Het helpt eigenlijk niet veel. Sterker nog, het kan de situatie zelfs verergeren, omdat je alle andere tanden ook bleekt.
En die tand blijft donker, waardoor het contrast veel groter wordt en het er nog erger uitziet. We hebben patiënten gehad die van andere plekken kwamen.
Bij tandartsen waar ze een bleekbehandeling in de stoel met bleeklepels hebben gehad, zegt de tandarts: nee, je hebt een wortelkanaalbehandeling in die tand.
Je tand zal altijd donker blijven. En ze beginnen je te vertellen over andere dingen die volgens mij later nog aan bod komen.
Nog meer vragen. Houd daar rekening mee. We komen binnenkort met oplossingen – blijf op de hoogte.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (5:43 – 5:50)
Wat is inwendig bleken precies, of wat tandartsen de 'walking bleach'-techniek noemen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (5:50 – 10:32)
Het bestaat dus blijkbaar al bijna een eeuw. Normaal gesproken is er een kleine opening, of een gaatje, aan de achterkant van de tand.
waar de wortelkanaalbehandeling is uitgevoerd, aan de palatinale kant. Dat wordt schoongemaakt — soms is dat de eigenlijke oorzaak van het probleem, dus de wortel
Het wortelkanaal moet op de röntgenfoto gecontroleerd worden. Stel dat het wortelkanaal in orde is, dan verwijdert de tandarts het wortelkanaal.
Naast de oude vulling achter in de tand, moeten ze ook de wortelkanaalvulling onder een microscoop bekijken om te zien of die zich daar bevindt.
Dat is niet wat men noemt het lekken van de coronale afsluiting. Dus corona, of kroon – niet het bier. Er zit een afsluiting aan de top, aan de rand.
de wortelpunt, en dan is er een afsluiting aan de bovenkant van de tand, en als daar vlekken of vuil zitten, dan betekent dat...
De wortelkanaalbehandeling moet opnieuw worden uitgevoerd voordat er bleken met een bleekmiddel of inwendige bleekbehandeling plaatsvindt. Dus ja, ik ga even wat technischer worden.
want iemand die hiermee te maken heeft, wil dat natuurlijk weten. Dus wat we dan doen, is de scherpe kantjes daarvan afhalen.
Het wortelkanaal wordt gevuld tot net onder de zogenaamde CEJ (glazuur-cementgrens), de grens tussen het glazuur, de wortel en de bovenkant van de tand.
verbinding maken. De tandarts moet een deel van het wortelkanaal in de tand wegboren. Het is niet pijnlijk — je hebt geen verdoving nodig.
Voor het geval iemand al nerveus wordt. Je verwijdert een deel van de wortelkanaalvulling — dat heet GP, oftewel guttapercha.
afhankelijk van in welk land je bent. En dan moet je de bovenkant van het wortelkanaal afsluiten, meestal met iets dat heet
Glasionomeer — dat is een soort cement of afdichtingsmateriaal. En dan gebruiken we waterstofperoxide. Er bestaat er eentje die...
Een kant-en-klaar product genaamd Opalescence Endo — endo betekent binnenkant. Endodontoloog is een tandarts die de binnenkant van het gebit behandelt.
Opalescence Endo is speciaal ontwikkeld voor bleken van de tanden, oftewel voor inwendig bleken. Het bevat 35% waterstofperoxide en je sluit de tand af.
Het wordt in de tand geplaatst. Vervolgens sluit je de tand af met glasionomeercement en verzegel je hem. Kortom, je
Laat het een paar dagen, tot wel een week, intrekken – daarom wordt het ook wel een wandelend bleekmiddel genoemd. En je wilt niet dat het bleekmiddel verdwijnt.
naar beneden in de wortel — daarom plaats je een deksel over het wortelkanaal. En dan loop je een paar dagen rond, omhoog.
tot een week. Meestal werkt het heel snel en heel, heel goed. En dan kom je terug, de vulling die over de bleekmiddel is aangebracht.
Het wordt verwijderd en vervolgens wordt de tand permanent gevuld. En dat gaat inderdaad een aantal jaren mee — het kan permanent zijn.
In sommige gevallen kan er opnieuw verkleuring optreden, om redenen die nog niet volledig bekend zijn, en dan kunt u de procedure herhalen.
Inwendig bleken. Het is geen erg dure ingreep, en vaak worden daarbij ook de andere tanden van de patiënt witter gemaakt.
Hoe dan ook, ze hebben bleekbitjes, wat een voordeel is van het gebruik ervan, en dan kun je die tand bijwerken.
extern. Wat de kosten betreft: elk herhaalbezoek kost maar ongeveer, ik zeg maar, het is nog steeds veel geld, maar het is beter dan
Andere behandelingen die patiënten soms aangeboden krijgen, waar we later op terugkomen. Het eerste consult kost ongeveer 3,000 Rand.
Het duurt niet erg lang. Het omvat alle vullingen, het uitboren van de vullingen, handschoenen, sterilisatie, enzovoort. En dan
Het extra bezoek, indien nodig, wat niet altijd het geval is. En dan natuurlijk de uiteindelijke vulling. Dus uiteindelijk kunnen het er twee zijn.
afspraken of drie afspraken. En ja, uiteindelijk kost het minder dan elke andere behandeling die iemand zich zou kunnen veroorloven.
bieden je aan voor hun tand. In Zuid-Afrika zou de prijs variëren van drie- of vierduizend rand tot ongeveer
Negenduizend Rand voor alle bezoeken.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:34 – 10:40)
Nu wil ik u ook vragen, doet het pijn, dokter, aangezien u in de tand aan het werk bent?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:40 – 11:08)
Nee, absoluut niet. De zenuw is weg en je voelt niets meer. Je hebt geen verdoving nodig. Sommige mensen voelen wel iets.
Het is vreemd dat er iets in je tand zit, maar je het niet echt voelt. Ja, het is veel beter dan je tand te laten trekken.
Een tand wordt afgeslepen voor een kroon, waar we het zo meteen over zullen hebben. En weet je, er wordt veel gedaan, maar er gebeurt niet veel.
Het is vrij eenvoudig.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (11:09 – 11:17)
We hadden het net over bleken van binnenuit. Ik wil je vragen: is dat veilig, of kan het de haarwortel van binnenuit beschadigen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (11:17 – 13:01)
Dus ja, het is veilig als het correct wordt gedaan, en het moet correct worden gedaan. Vroeger kon je externe
Resorptie, wat betekent dat de buitenkant van je wortel kan gaan resorberen of beschadigd raken als het bleekmiddel langs de wortel is gelekt.
Vulling. Toen wij tandartsen eenmaal doorhadden dat je de tand goed moet afsluiten, wilde je echt iemand die...
Het dragen van loepen of het gebruiken van een microscoop, en wie weet hoe dat moet? Als je iemand hebt die net uit de gemeenschap komt...
Als ze deze behandeling nog nooit eerder hebben uitgevoerd, is het misschien tijd om een ​​endodontoloog of een meer ervaren tandarts te raadplegen.
Het is een vrij eenvoudige procedure als je de instructies opvolgt. Dus voor degenen onder jullie die luisteren en net uit de buurt zijn...
Als je vrijwilligerswerk hebt gedaan, bijvoorbeeld door een lezing bij te wonen of er een te geven tijdens je tandartsopleiding, dan zit je goed. Maar als je dat niet hebt gedaan, dan niet.
Als je niet weet wat je doet, doe het dan alsjeblieft niet. Vraag het de tandarts maar eens: hoeveel van deze behandelingen heb je al gedaan? Dus, ik...
Persoonlijk voer ik helemaal geen wortelkanaalbehandelingen uit. Toen ik in Australië en Amerika woonde, verwees ik patiënten altijd door naar andere specialisten.
En sinds ik bij OptiSmile werk, heb ik hier drie tandartsen die erg goed zijn in wortelkanaalbehandelingen — één van hen zelfs
Ik geef les in wortelkanaalbehandelingen. En als u mijn patiënt bent en een inwendige bleekbehandeling nodig heeft, of een bleekbehandeling van één tand, dan plan ik een afspraak voor u in.
Bij een van die tandartsen, en zij doen het. Dus als ik zeg dat het makkelijk is, doe dan wat ik zeg, niet wat ik doe. Dat is een kleine disclaimer.
Oke.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (13:01 – 13:11)
En dokter, ik denk dat veel mensen ons nu willen vragen: hoe lang duurt het? En, een belangrijke vraag: zal de tand uiteindelijk
Wordt het weer donker?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (13:11 – 14:03)
Ja, dat hebben we eigenlijk al besproken. Soms duurt het jaren, of in sommige gevallen voor altijd, of in ieder geval tot je overlijdt.
weg — maar je tanden verouderen, en het kan een beetje terugschuiven, of de tanden eromheen kunnen zelfs donkerder worden, en de tand die
Als het van binnenuit gebleekt is, kan het er te licht uitzien. Dan kun je het gewoon bijwerken met bakjes, of je laat het nog een keer snel van binnenuit bleken.
Bleken. Dat is veel beter dan een kroon laten zetten, wat vaak de enige behandeling is die wordt aangeboden — ik zou zeggen verkocht.
omdat het in feite aan een patiënt wordt verkocht als iets dat in veel gevallen onnodig is. Daar komen we zo op terug — ik denk dat het
je laatste of voorlaatste vraag.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (14:04 – 14:10)
En hoeveel bezoeken zijn er nodig, en hoe lang duurt het voordat de kleur daadwerkelijk overeenkomt?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (14:11 – 15:13)
Zoals ik al zei, het gaat om een ​​paar korte, vrij korte en makkelijke afspraken. Het belangrijkste is, zoals ik al eerder aangaf,
om er zeker van te zijn — op een röntgenfoto, en zelfs met een CBCT, een 3D-röntgenfoto — dat de wortelkanaalvulling volledig intact is. En ook, wanneer
Het wordt gedaan door middel van vergroting, zodat ze kunnen zien of de coronale afsluiting van het wortelkanaal goed is afgedicht.
Je moet geen bleekmiddel gebruiken bij een lekkende wortelkanaalbehandeling. Daarna maken ze het schoon, brengen ze het materiaal aan en kijken ze naar het resultaat.
kleur bij daglicht. Je komt terug, controleert het nog eens met wat foto's en een kleurenschema. En dan verwijderen we de
Bleekmiddel, en daarna voeren we een laatste restauratie uit. En normaal gesproken, zoals ik al zei, kan het er heel snel goed uitzien — soms in
drie of vier dagen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (15:13 – 15:22)
Nou, dat is erg fijn om te horen. En dan wil ik je ook nog vragen: als de tand donker is, waarom plaats je dan niet gewoon een facing?
wil je er dan klaar mee zijn?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (15:23 – 17:08)
Kijk, een fineerlaag betekent altijd dat er gezond tandglazuur wordt weggeboord, en als je eenmaal tandglazuur hebt weggeboord, kun je het niet meer terugkopen.
achterkant. Een facing om een ​​donkere tand te verbergen werkt bijna nooit, omdat een goed geplaatste facing meestal maar half zo groot is als een andere.
een millimeter dik, en het zal doorschijnend zijn, zodat de kleur van de onderliggende tand erdoorheen schijnt. Dus als je maar één tand hebt.
Als het donker is en een tandarts zegt dat we er een kroon of een facing op zullen plaatsen, dan kun je er zeker van zijn dat het een zeer ondoorzichtige laag zal zijn.
Een heel wit fineer. En dan heb je het tegenovergestelde probleem: die ene witte tand vooraan. En sommige
Tandartsen zullen zeggen: "Oh, we moeten je twee voortanden van facings voorzien" — dat is het meest voorkomende antwoord. Dus, weet je, je hebt
Ik heb een tand die een snelle bleekbehandeling nodig heeft van iemand die weet wat hij doet. Het is simpel. En je gaat weer weg.
met twee facings in plaats daarvan. En soms zeggen mensen – deze tandartsen vertellen mensen dat ze zes facings nodig hebben, of tien
Ze plaatsen facings zodat alle tanden er hetzelfde uitzien, en daarna slijpen ze alle tanden weg. En dat is het enige waar deze podcast over gaat.
staat ertegen. Dat is wat me inspireerde om het 'Bespaar je geld, red je tanden' te noemen, en waar dan ook
Het is mogelijk om openlijk over dat soort behandeling te praten. Een facing lost een probleem nooit mooi op en het verpest je tanden.
En, weet je, net als mijn overleden vader, die 57 jaar lang arts was, heb ik een simpele regel van hem overgenomen, en dat is: doe het gewoon.
Iets wat omkeerbaar is, of wat de tanden niet beschadigt. Weet je wel — doe het niet.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (17:08 – 17:17)
En dan nog één vraag voor vandaag, dokter. Wat scheelt een patiënt met inwendige bleken in vergelijking met een keramische bleekbehandeling?
kroon?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (17:17 – 20:23)
Nou, het redt je tand. En afgezien van de kosten — als je bijvoorbeeld een wortelkanaalbehandeling aan een voortand hebt, en dat is vaak het geval —
Ik heb het over een voortand, want als het een achtertand is, ga je die waarschijnlijk niet bleken — sommige tandartsen zullen dat wel doen.
Ze stellen een veel te hoge diagnose. Ze zeggen dat je een post nodig hebt, wat tegenwoordig heel zeldzaam is, en dan plaatsen ze er een schroef in.
in je tand, of ze lijmen er een glasvezelstift in en vullen je tand vervolgens op. Daarna vijlen ze 60% van je tand weg voor een
Een kroon plaatsen, en vervolgens een kroon over deze stift en vulling cementeren, nadat het grootste deel van je glazuur is verwijderd. En dat is een goede
De kans is groot, vooral als het een zijdelingse voortand betreft – een laterale snijtand – met een stift, dat deze afbreekt.
de tandvleesrand in de toekomst. En dat noemen we een toekomstig implantaat. Als ik een tandarts vraag: hoe noem je een zijtand, een
Laterale snijtand — in Amerika is dat tand nummer zeven of tien, in de rest van de wereld is het één-twee of twee-twee —
Niet je voortand, maar die aan de zijkant. Als iemand eerst een stift en daarna een kroon plaatst, weet je zeker dat je...
Je verliest die tand uiteindelijk toch wel een keer — soms al binnen vijf jaar of zelfs minder, maar ze gaan niet lang mee. Dus doe dat niet. En als
Als je in je twintiger jaren een kroon krijgt, zul je over vijf, tien of zelfs vijftien jaar een vervanging nodig hebben.
Dan heb je weer een nieuwe vervanging nodig. En dat gaat je op de lange termijn een fortuin kosten, want kronen zijn nogal duur.
Het is tegenwoordig duur, vooral als je een enkele kroon laat plaatsen die bij al je andere tanden past. En het vereist een zeer
Een goede tandarts kan een enkele kroon plaatsen die bij de andere tanden past. Bedenk eens hoeveel die kroon je over tien jaar gaat kosten.
tijd — en dan weer over twintig jaar. Dus de goedkoopste tandheelkundige zorg gedurende een leven lang is bijna altijd — sterker nog,
Altijd — de minimaal invasieve tandheelkundige behandeling die het minste weefsel verwijdert. In het ergste geval, bij inwendige bleken, zou je...
Je hebt er over vijf jaar of zo weer een nodig — je hebt je hele tand nog. En soms hebben deze tanden die
Ik heb wortelkanaalbehandelingen gehad, en die tanden zien er donker uit. Je hebt alleen nog die buitenste laag glazuur over, maar het glazuur is het sterkste deel van mijn tanden.
een deel van de tand. En als het wordt opgevuld met iets dat Ever-X heet, een met Kevlarvezels versterkt vulmateriaal,
Na het bleken vult de tandarts het gaatje weer op, waardoor je tand bijna weer op volle sterkte is. Dus eigenlijk is het niet nodig om...
Een kroon, of zelfs een facing, op een tand plaatsen – een enkele tand die donker is geworden. En dat is, zoals ik al zei, iets wat we
Waar we ons echt tegen verzetten. Dat was de reden waarom we met deze podcast zijn begonnen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:23 – 20:48)
En dat was het dan voor weer een aflevering van 'Bespaar je geld, spaar je tanden'. En ik denk dat je één ding moet onthouden:
Een donkere tand is een kleurprobleem, niet altijd een teken van beschadiging. Dus voordat iemand naar een boor grijpt, vraag het eerst even na.
Of het eerst van binnenuit behandeld kan worden. Tandglazuur is het enige in je mond dat je niet terug kunt kopen.
Yudelman, ontzettend bedankt.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (20:48 – 20:52)
Dankjewel. En ik kijk uit naar volgende week.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (20:53 – 21:04)
Absoluut. Hetzelfde geldt voor mij. En tot de volgende keer, ook dank aan onze luisteraars voor het luisteren. Zorg goed voor je tanden, en kijk ook eens goed.
Ik heb je geld teruggekregen. Tot de volgende keer.
OptiSmile-omroeper (21:24 – 22:08)
Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een
Ervaren expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Profiteer van unieke inzichten en deskundig tandheelkundig advies.
Bezoek optismile.co.za voor artikelen die de weg naar een optimale mondgezondheid verlichten. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg.
Voor zorg in Kaapstad kunt u contact opnemen met OptiSmile of direct online boeken via optismile.co.za. OptiSmile — waar wereldwijde zorg centraal staat.
Deskundigheid ontmoet lokale zorg.