Aflevering 123: Zijn zilveramalgaamvullingen gevaarlijk?

Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (0:04 – 0:57)
Welkom terug bij Save Your Money, Save Your Teeth, de podcast die onderzoekt wat je tanden echt beschermt.
Je tanden en ook je portemonnee. Zilveren vullingen, amalgaam, afhankelijk van wie je het vraagt, is het een van beide.
Volkomen veilig, of iets wat je gisteren al had moeten laten verwijderen. Beide kampen zijn behoorlijk luidruchtig.
En geen van beide kampen heeft altijd gelijk.
Vandaag doen we dus waar we hier het beste in zijn: de ruis filteren en kijken naar wat de feiten zeggen.
Over blootstelling aan kwik, waarom tandartsen het in dezelfde week oneens zijn over dezelfde vulling,
En ook of het verwijderen van een metalen vulling automatisch betekent dat je een kroon krijgt. Doe met me mee.
Zoals altijd is Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile vanuit Sea Point in het prachtige Kaapstad aanwezig. Dokter,
welkom terug.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (0:57 – 1:22)
Dankjewel, Eon, fijn om weer terug te zijn. En ja, een geweldig onderwerp. Je zou denken dat dat na zoveel podcasts tegenwoordig niet meer zo is.
We zouden hier al over gesproken hebben.
Maar weet je, elke keer als ik op zoek ga naar nieuwe podcasts om op te nemen, vind ik wel iets wat we nog niet hebben gedaan.
Er is al over gesproken. Dus, hier gaan we. Wat is het vandaag? Nummer 124?
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:23 – 1:24)
Ja, er is zoveel te bespreken.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:25 – 1:26)
Ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (1:27 – 1:45)
Zoals ik net al zei, heb ik onlangs een van mijn zilveren vullingen laten verwijderen. Ik weet niet of dat een goed idee was.
Of wat dan ook, want je hoort al die angstaanjagende dingen. Dus ik denk dat de eerste vraag, zodat we het kunnen oplossen, is: dokter,
Zijn deze amalgaamvullingen met zilver daadwerkelijk gevaarlijk of giftig?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (1:46 – 8:11)
Het korte antwoord daarop is denk ik: mijn vrouw heeft er nog steeds twee in haar mond. Als ik dacht dat ze er nog in zaten...
Ik ga haar vermoorden, en laten we er maar van uitgaan dat ik van haar hou, dan had ik ze allang vervangen. Ik heb
Sinds ik terug naar Zuid-Afrika ben verhuisd om bij haar te zijn, heeft ze een aantal van haar zilveren vullingen laten vervangen.
Zoals je weet, is zij mijn jeugdliefde, en we zijn na 37 jaar weer bij elkaar gekomen. Ze had er nogal wat.
We bespreken zilveren vullingen en gaan in op de redenen waarom sommige wel en andere niet vervangen zijn.
Maar in principe bestaat amalgaam al 150 jaar.
Zoals ik al eerder heb verteld, was mijn vader 57 jaar lang tandarts en hij gebruikte zilveren vullingen. Toen ik
Op de universiteit plaatsten we alleen zilveren vullingen in de kiezen. In de voortanden gebruikten we witte vullingen.
Sterker nog, ik liet tot 2002 zilveren vullingen plaatsen, totdat ik van Californië naar Perth verhuisde.
Toen ik van 86 tot 89 in Londen was, begonnen sommige tandartsen witte plastic vullingen in kiezen te plaatsen, en
Het was een regelrechte ramp. Daardoor had ik jarenlang geen zin meer in witte vullingen in mijn achterste kiezen, totdat het weer goed kwam.
verbeterd.
Maar het woord kwik is wat mensen bang maakt. Sterker nog, wanneer je een zilveren vulling mengt om die bij een patiënt te plaatsen...
mond, en ik herinner me, ik heb het al 26 jaar niet meer gedaan, er zijn nog steeds tandartsen die zilveramalgaam gebruiken.
Vullingen. Ze noemen het geen zilver-kwikamalgaam, maar het bestaat in principe voor 50 procent uit kwik.
Je mengt het door elkaar.
Maar dan bindt het zich, en het is een stabiele legering, en het is niet zo dat het kwik los in de vulling zit.
Maar het feit dat er staat dat het kwik bevat, betekent niet automatisch dat het giftig is. Vrijwel alles is schadelijk in de natuur.
Onjuiste dosering, inclusief water.
En er zijn patiënten die al 30 jaar stabiele amalgaamvullingen hebben zonder problemen, en dan zien ze een
Een Facebook- of TikTok-bericht kan ervoor zorgen dat ze in paniek raken en alles meteen willen verwijderen. Het verwijderen van een bericht is dan lastig.
Het uit angst in een stabiele situatie brengen van pijn bevordert niet alleen de gezondheid niet, maar kan, indien slecht uitgevoerd, zelfs de gezondheid verslechteren.
De situatie is om een ​​aantal redenen verergerd, waar we nu op in zullen gaan.
Kort gezegd is amalgaam niet per se slecht. Amalgaam is niet perfect, en het is belangrijk om de daadwerkelijke risico's te begrijpen voordat je het gebruikt.
Het is heel belangrijk om angst te omzeilen. Ik had het idee voor deze podcast al een tijdje geleden, en ik doe altijd onderzoek naar dit soort onderwerpen.
Ik luisterde van tevoren naar podcasts en ging naar iets dat Consensus heette. In plaats van gewoon naar ChatGPT te gaan of
Een andere AI analyseert tienduizenden documenten, en een van de feiten die ik mensen wil laten horen is...
Om hieruit te concluderen: in een van de recensies van alle artikelen stond dat ze hadden berekend dat je het volgende nodig zou hebben
450 tot 530 amalgaamoppervlakken in uw mond om de door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen limiet van 30 microgram per
gram creatinine urinaire drempelwaarde, wat betekent dat er kwik in je urine aanwezig moet zijn. Dat is het niveau waarop
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie beginnen de meer subtiele preklinische effecten zich te manifesteren. Met andere woorden, als
Je had 450 amalgaamoppervlakken, en een grote vulling bestaat uit drie of vier oppervlakken, dus haal het eruit, jij
Ik zou 100 van die enorme vullingen nodig hebben.
Dit suggereert dat een gemiddeld persoon met vullingen iets absorbeert in de orde van één tot drie microgram.
per dag, en meet ongeveer één tot twee microgram per gram creatinine, wat ongeveer twintig keer zo hoog is.
onder die drempel. We gaan een beetje heen en weer springen wat betreft de vraag of je ze eruit moet halen en
of je ze er niet uit moet halen.
Er was nog een onderzoek dat aantoonde dat er geen verband bestond tussen het aantal amalgaamoppervlakken en
vermoeidheid, omdat vermoeidheid vaak wordt beschouwd als een symptoom van kwikvergiftiging. Vervolgens Cochrane, gespeld als COC-HR-ANE, ze zijn erg bekend om hun medische reviews. Ze vonden geen consistente of klinisch relevante
Belangrijke verschillen in de risico's van amalgaam en composiet (de witte vullingen) bij mensen met neurologische aandoeningen.
gevolgen voor het immuunsysteem of zelfs de nieren.
De zekerheid van het bewijs werd als zeer laag beoordeeld. Dat onderzoek werd uitgevoerd door Worthington in 2021. We zullen het krijgen.
hierdoorheen.
Ik wilde dit gewoon even vastleggen, want het is niet mijn mening. Dit zijn feiten. Ik zeg niet dat kwik
Het is niet schadelijk en hoort in je lichaam thuis.
Dit is het daadwerkelijke onderzoek waar de gemiddelde reguliere tandarts zijn of haar onderzoek op baseert, en we zullen het over mensen hebben.
ze verwijderen of vervangen. En dan is er nog het laatste onderzoek, ook heel recent, waarbij amalgaam werd vergeleken met harsgebaseerde of witte vullingen, en er geen verhoogd risico op systemische ziekten werd gevonden, wat betekent, laten we zeggen,
Hart- en vaatziekten, kanker of iets dergelijks, die toe te schrijven zijn aan amalgaamvullingen. Dit was een onderzoek.
door Galussi in 2021.
Dat zijn zeer recente voorbeelden. Een systematische review houdt in dat ze honderden artikelen nemen en die vervolgens analyseren.
om te zien of het goede of slechte studies zijn. Ik heb niet echt gekeken naar het aantal artikelen, maar soms...
Het gaat letterlijk om honderden gevallen, en vervolgens halen ze al het relevante bewijsmateriaal daaruit, en dan komen ze tot deze conclusies.
conclusies.
Ze voeren zelf geen onderzoek uit. Ze gaan terug en evalueren het systematisch.
Dit is een erg lang eerste antwoord voor mensen die geen tijd hebben om de rest te beluisteren.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (8:12 – 8:20)
Oké. Mijn volgende vraag aan u is: waarom zeggen sommige tandartsen dat ze allemaal verwijderd moeten worden, terwijl anderen zeggen dat er maar één verwijderd moet worden?
hen met rust laten?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (8:20 – 10:05)
Zoals met veel dingen, komt het neer op de filosofie van de tandarts, en dat is een belangrijk woord, en op hun opleiding.
Soms is het een bedrijfsmodel, maar geen van beide partijen liegt noodzakelijkerwijs tegen de patiënt. Er zijn twee belangrijke
kampen.
Eén daarvan is uit voorzorg: verwijder ze gewoon om elk risico uit te sluiten. Deze bevatten kwik. Ik ga ze verwijderen.
Laat al je zilveren vullingen eruit halen, want geen enkele hoeveelheid kwik is veilig.
Vervolgens, en ik zal proberen niet af te dwalen en van het onderwerp af te wijken, versus minimale interventie, wat inhoudt dat men de patiënt stabiel laat.
Vullingen op zich. Ik moet benadrukken dat het om stabiele vullingen moet gaan, zoals de vullingen die ik in de mond van mijn vrouw Robyn heb laten zitten.
Ze zijn kleiner.
Ze zijn stabiel. Ik houd ze al 11 jaar in de gaten. Ze veranderen niet.
De vullingen zelf kunnen een kleine hoeveelheid kwik afgeven, maar ik ga altijd af op wat er daadwerkelijk in de vulling zit.
op bewijs gebaseerd. Beide zijn in de juiste context te verdedigen. Het probleem is of het ook als zodanig wordt verkocht.
Universele waarheid voor elke patiënt.
In een realistische situatie bezoekt een patiënt twee tandartsen in dezelfde week en krijgt hij tegenstrijdig advies. Dat leidt meestal tot problemen.
Dit betekent dat het individuele risico van de patiënt niet goed is ingeschat, niet dat iemand liegt. Het enige wat telt is dat het individuele risico van de patiënt niet correct is beoordeeld.
Onthoud dat elke keer dat je een vulling verwijdert, je een stukje van de tand zelf verwijdert.
Dat is niet gratis. Dat stapelt zich op gedurende een mensenleven. We zullen daar in latere vragen nog dieper op ingaan.
Je kunt gerust de volgende vraag stellen, tenzij ik iets niet duidelijk heb gemaakt.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (10:05 – 10:19)
Nee, alles in orde, alles in orde. Ik wil u vragen, dokter, wat het SMART-protocol is en waarom isolatie zoals de
Is het verwijderen van een rubberen dam zo belangrijk?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (10:20 – 16:11)
SMART staat voor Safe Mercury Amalgam Removal Technique (veilige techniek voor het verwijderen van kwikamalgaamvullingen). Dat is eigenlijk gewoon gezond verstand met een acroniem.
Het gaat er niet om dat de vulling gevaarlijk is als die daar gewoon ligt.
Het is tijdens het daadwerkelijk uitboren van de vulling dat er damp en deeltjes ontstaan. De algemeen aanvaarde
Het protocol omvat een rubberdam, die noodzakelijk is bij elke wortelkanaalbehandeling. Sommige tandartsen gebruiken een rubberdam.
voor bijna alles.
Sommige tandartsen, zoals ikzelf, zijn van de oude school. We gebruiken nog steeds iets dat Optragate heet en wattenrolletjes.
gaas, enzovoort. Ik zal je zo meteen nog wat meer feiten over rubberdammen geven.
Dan gebruik je een krachtige afzuiging. Dat is heel erg belangrijk. Dat betekent niet de zwakke afzuiging die je gebruikt.
achter in je mond.
Dat is de grote die enorm veel lawaai maakt. Als je een goede, goed onderhouden en krachtige hogevolumezuiger in een volle emmer water zet, kan hij die hele emmer letterlijk in 10 tot 20 seconden leegzuigen.
Ze hebben het erover dat er veel lucht door je mond wordt gezogen.
Het voert de lucht af. Het brengt de lucht naar buiten, naar de plek waar de afzuigmotor zit. Dat is voor mij het allerbelangrijkste.
dat de afzuiging goed werkt en dat deze zich vlak naast de tand bevindt.
Vervolgens wordt er veel waternevel gebruikt, waardoor de dampvorming aanzienlijk wordt verminderd, omdat de waternevel op het oppervlak wordt gespoten.
de tand. Vervolgens zuigt de afzuiging de amalgaamdeeltjes en de dampen weg. Dat is erg belangrijk.
De analogie is vergelijkbaar met schuren. Loodverf is een groot probleem. Soms zit het in kinderspeelgoed en
Het meubilair werd met deze loodverf beschilderd.
Lood en kwik zijn beide zware metalen. Ze zijn beide op vergelijkbare wijze giftig. In principe zou je het volgende tegenkomen:
het gebied en het stof tegenhouden.
Dan kun je zelfs nat schuren. Je schuurt oude meubels met loodverf niet alleen om ze opnieuw te schilderen.
Ramen dicht. Sterker nog, ik zou aanraden om de oude meubels met loodverf gewoon weg te gooien, in plaats van ze te proberen te schuren.
en het opnieuw schilderen.
Ik denk niet dat veel mensen dat doen. Dat is iets typisch Amerikaans, een hobby om oude meubels te restaureren. Hoe dan ook, een van de
Naast de bijkomende voordelen zijn er veel mensen die er stellig van overtuigd zijn dat je een rubberdam moet gebruiken.
Daar kom ik zo meteen op terug. Het belangrijkste is dat patiënten een aantal van deze vragen stellen als
Ze gaan de amalgaamvullingen laten verwijderen. Er zijn tandartsen, biologische tandartsen, met wie we hebben gesproken.
over, en mensen die elke patiënt die ze zien bang willen maken om al hun vullingen te laten verwijderen.
mond.
Daar bespraken we de mogelijkheid dat het een businessmodel zou kunnen zijn. Als ik al mijn zilveren vullingen eruit zou moeten halen...
elke patiënt, of ze het nu om tandheelkundige redenen nodig hadden of niet, puur omdat ik ze paranoïde maakte en
Ik zei: ik ga een rubberen dam plaatsen en al je vullingen eruit halen. We gaan je...
Je krijgt vitamines en een infuus.
We hebben onze eigen infuusbar. We gaan ervoor zorgen dat al het kwik uit uw lichaam wordt verwijderd.
Je kunt dan echt helemaal in paniek raken.
Het trekt een bepaald soort mensen aan die dat allemaal klakkeloos overnemen. Ik ben zelfs nog eens naar Consensus gegaan.
Er zullen ontzettend veel mensen zijn die dat als bedrijfsmodel hanteren.
Patiënten die hiernaar luisteren, en ook naar andere tandartsen, kunnen zelf onderzoek doen. Zoals we altijd zeggen bij de
Aan het einde van elk gesprek, dit is slechts mijn mening. U dient onafhankelijk advies in te winnen.
Het onderzoek toonde in principe aan dat kwikdamp de belangrijkste blootstellingsroute is tijdens het gebruik van amalgaam.
verwijdering. De concentratie ervan in de ademzone van de gebruiker kan oplopen tot 0.1 milligram per kubieke meter.
meter. Tijdens een verwijderingsprocedure van bijvoorbeeld 10 minuten kan de druk nog hoger oplopen.
Vervolgens werd gesteld dat afzuiging met een hoog volume deze blootstelling aanzienlijk vermindert. Bij gebruik komt kwikdamp vrij.
De drempelwaarden in de omgevingslucht van de tandarts dalen aanzienlijk. Zonder deze luchtwegbehandeling liggen de waarden daarentegen 2 tot
15 keer hoger dan de grenswaarde die de Wereldgezondheidsorganisatie zou hanteren.
Dat is een onderzoek uit 2023. Het onderzoek is uitgevoerd door Dudega. Dudega, denk ik, zo spreek je het uit.
Als je van sushi of vis houdt, van grote vissoorten, zwaardvis, zalm, eigenlijk van alles, dan krijg je veel meer.
Blootstelling omdat het kwik in het afvalwater terechtkomt. Vervolgens worden de kleine vissen opgegeten door de grote vissen.
Je eet de sushi.
Als je een grote vis kookt, zoals een stuk zwaardvis, en die vis bevat kwik, dan krijg je veel meer binnen.
kwik dan je binnenkrijgt via je amalgaamvullingen of door het verwijderen ervan. Dat is slechts mijn mening.
persoonlijke mening.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (16:11 – 16:17)
Is het waar dat amalgaamvullingen na verloop van tijd de tand eromheen kunnen laten barsten?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (16:17 – 18:32)
Oké, nu snap ik het. Ik verwijder inderdaad veel amalgaamvullingen, maar niet vanwege het kwik. Het is...
omdat we zullen zien dat een amalgaamvulling mogelijk lekt, wat betekent dat er een opening is tussen de vulling en het tandvlees.
de tand.
Als we die eruit halen, vinden we er bijna altijd tandbederf onder. Veel van die oude vullingen zetten uit.
Na verloop van tijd veroorzaken ze scheurtjes in de tanden. Dat is een totaal ander probleem dan kwik.
gesprek.
We willen verwarring voorkomen. Kort gezegd wordt zilveramalgaam in de tand gedrukt en het blijft intact.
Het is eigenlijk mechanisch vastgeklemd, en je tand zal in de loop der jaren meegeven als je bijt.
De vulling beweegt niet mee.
Dit zal naast de vulling ook scheurtjes veroorzaken. Sommige oude zilveren vullingen blijven maar uitzetten. Ik heb
Ik heb mensen gezien met heel ondiepe zilveren vullingen in de bovenkant van hun tanden, en de hele tand ziet eruit alsof hij helemaal geen vulling heeft.
is met een hamer kapotgeslagen omdat de vulling uitzette en tegen het emaille drukte.
Wat er vaak gebeurt, is dat mensen geen symptomen hebben, maar dat er een stukje van hun tand afbreekt.
Dat hangt ervan af. Grotere vullingen lopen meer risico.
We houden die grote, oude amalgaamvullingen altijd in de gaten, niet om patiënten te kunnen vertellen dat ze een kroon nodig hebben, of
Wat we upselling noemen. Wij doen dat liever niet, maar er zijn tandartsen die daar gebruik van maken. Dit is een
Een waarschuwing voor zowel tandartsen als patiënten.
We zullen daar later nog eens over praten. Ik denk dat er later nog een vraag komt, maar in principe wil je de
Er ontstaat een scheur voordat de tandpunt daadwerkelijk afbreekt. We zien vaak patiënten met het gebarsten-tandsyndroom, waarbij we
Zoals we al besproken hebben, gebruik je een klein stokje waar de patiënt op bijt als hij druk uitoefent op die tandpunt.
Het doet veel pijn als ze loslaten, en dat betekent dat die tandpunt gebarsten is. Dat is vaak het moment waarop er een probleem is.
Zilveren vulling. Ik weet dat je de vragen hebt beantwoord.
Dat dekt een deel hiervan.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (18:32 – 18:45)
Dokter, los van het barsten, zetten oude zilveren vullingen uit en krimpen ze met de temperatuur?
Anders dan mijn natuurlijke tand? Veroorzaakt het eigenlijk eigen problemen?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (18:45 – 19:47)
Ja. Het metaal en de tandstructuur reageren verschillend op warmte en kou. Elke keer dat je een
Koffie of een koud drankje, dat past niet bij elkaar.
Duizenden slokjes door de jaren heen tellen op en dat is wat de hiaten veroorzaakt. Daarom raken mensen uiteindelijk
Het ontstaan ​​van gaatjes. Dit gebeurt heel langzaam en ongemerkt, over jaren heen, en daarom is het meestal geen noodgeval.
U komt al jaren bij mij en ik bekijk uw vullingen al een aantal jaren, en we hebben
We hebben erover gepraat. Dan verhuis je bijvoorbeeld naar Californië en ga je naar een nieuwe tandarts, en die begint meteen...
Helemaal in paniek. Oh, je hebt nog steeds zilveren vullingen in je mond.
We moeten je volgende week binnenhalen en we moeten 10 kronen halen. Deze podcast is voor die mensen, de
dingen waar we niet van in paniek willen raken, en om dit te onderzoeken en deze podcast die ik maak te gebruiken.
Begin vandaag, als aftrap, om zelf onderzoek te doen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (19:48 – 19:58)
Oké. Stel dat ik mijn metalen vullingen laat verwijderen. Heb ik dan automatisch een kroon nodig, of is er een andere mogelijkheid?
conservatieve optie?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (19:58 – 21:38)
Je hebt absoluut geen kroon nodig, en dit heeft patiënten in het verleden niet alleen veel geld gekost, maar het
Het blijft hen steeds meer geld kosten. De oude standaardprocedure was: je verwijdert het amalgaam, en je gaat verder.
Direct naar een kroon, je slijpt de hele tand weg en dan zet je er een kroon op. Wat ik eigenlijk altijd doe, is...
Ik zou niet moeten zeggen wat ik graag zie, maar in zoveel gevallen wordt een oude kroon verwijderd en de tandarts heeft dat niet gedaan.
Neem niet eens de moeite om de zilveren vulling te verwijderen.
Er zit een zilveren vulling onder de kroon. Dan zijn er die gevallen waarbij de kroon is gaan lekken en
Dan komt het bij de zilveren vulling en als die lekt, dan is bij die patiënten vaak een wortelkanaalbehandeling nodig.
Over een paar dagen kunnen we het vervangen door een composietmateriaal met een hechtlaag.
Als het klein genoeg is, of een overlay die alleen datgene bedekt wat daadwerkelijk bescherming nodig heeft. In het begin hebben we een mooie oplossing gevonden.
Podcast genaamd 'Kroon versus onlay'. Een voorbeeld is een patiënt die elders te horen krijgt dat ze vier kronen nodig heeft.
Na het verwijderen van de amalgaamvullingen controleren we de situatie en zien we dat slechts twee tanden echt een vulling nodig hebben.
Misschien een opzetstukje of iets kleins, en de rest kan eventueel vervangen worden door composiet met een hechtlaag.
Voordat u instemt met een verwijdering, vraag de tandarts dan wat ervoor in de plaats komt en waarom.
Waarom hebben ze gekozen voor een kroon in plaats van een inlay, onlay of vulling? En als ze je geen kroon kunnen geven die je kunt gebruiken?
Als er een duidelijke biologische reden is, dan is het wellicht verstandig om een ​​tweede mening te vragen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (21:39 – 21:48)
En ik geloof dat er zoiets bestaat als een amalgaamtatoeage op het tandvlees. Kunt u ons dat even uitleggen?
En als je het hebt, moet je je dan zorgen maken?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (21:49 – 23:32)
Vaak zit het ergens op het bovenste tandvlees waar de patiënt het nauwelijks kan zien, vrij dichtbij.
de rug. En dan zien we het voor het eerst, we maken foto's en scans en ik zeg tegen de patiënt: oh, ik vind het mooi
Je tatoeage. En dan kijken ze je raar aan, en dan denk je: maar ik heb nog nooit een tatoeage gehad.
En dan laat je het ze zien. En soms, zoals net voordat ik deze podcast opnam, had ik een patiënt.
waar ik op een röntgenfoto zag dat er een klein beetje amalgaam tussen het tandvlees en het bot zat, omdat
Toen ze jong waren, werd er misschien een melktandje getrokken en dat melktandje had een zilveren randje.
Het opvullen ervan. En een klein beetje amalgaam kwam in het gat waar de tand uitstak.
Het kan eruitzien als een grijze of blauwe vlek in het tandvlees. Het is puur cosmetisch en breidt zich niet uit.
Het veroorzaakt geen ziekte. En het is natuurlijk veel stabieler omdat je er niet op kauwt en het
Het geeft geen damp af. En het is een heel klein stukje amalgaam.
Je kunt het vaak op een röntgenfoto zien. Het zit meestal op de plek waar vroeger een melktand zat.
is getrokken. En de patiënt herinnert zich soms zelfs nog dat die tand is getrokken.
Als een tand er vanzelf uitvalt, zal dat geen amalgaamtatoeage veroorzaken. Maar helaas gebeurt het soms dat mensen er toch een krijgen.
onnodige biopsieën, want dat is nu eenmaal wat sommige tandartsen doen. Maar als het op een röntgenfoto te zien is, dan doen ze dat.
Meestal verschijnen er, ik noem het scherven, als een paar kleine witte stipjes op de röntgenfoto in de buurt van het gebied waar het blauw is.
Mark is.
Het is niet nodig om het te laten verwijderen of een biopsie te laten uitvoeren.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (23:33 – 23:46)
En ik hoop dat dit geen al te moeilijke vraag is, dokter, maar wordt u in de loop der jaren blootgesteld aan meer kwik?
Is het kauwen op een oude vulling schadelijker dan het laten verwijderen ervan?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (23:46 – 26:46)
Dus ja, ik bedoel, uiteraard moeten al deze dingen geval per geval bekeken worden. Wanneer je kauwt en
Je knarst en je spant je kaken aan, vooral mensen die veel knarsen, en toen ik hier onderzoek naar deed,
vooral kauwgom, wat ik veel doe na de maaltijden en tussendoortjes, en soms ook tussendoor.
Ik gebruik het tegen patiënten om mijn mond lekker vochtig te houden, en daar hebben we het al in verschillende podcasts over gehad.
Het gaat over speeksel, maar dat laat wel degelijk een zeer kleine hoeveelheid damp vrijkomen uit een oude vulling of oude vullingen.
Dag in dag uit, jaar in jaar uit.
Bij het verwijderen van oude vullingen met SMART, zoals we al eerder aangaven, vooral bij gebruik van een krachtige afzuiginstallatie,
Veel spray, dat is een eenmalige, gecontroleerde blootstelling, geen continue. Dus een stabiele vulling die op zijn plaats blijft voor
Tientallen jaren kunnen mogelijk leiden tot een hogere blootstelling aan kwik dan een eenmalige verwijderingsafspraak. Maar het
Dit betekent niet dat men stabiele vullingen zomaar moet verwijderen, maar ook dat men ze er voor altijd in moet laten zitten.
Dat is wellicht niet het antwoord.
En in principe komt het heel zelden voor, net als bij de meeste van mijn patiënten, behalve misschien bij mijn vrouw en een handjevol anderen.
De meeste zilvervullingen zijn erg groot en moeten om andere redenen dan kwikvergiftiging worden verwijderd.
Je baseert je puur op Cochrane en ander advies. Dus als je de meest op bewijs gebaseerde tandheelkunde wilt bedrijven,
En zonder mezelf tegen te spreken, wil ik ook zeggen dat als ik een grote amalgaamvulling verwijder in een bovenkaak, ik ook een grote amalgaamvulling moet verwijderen.
We gaan een inlay of onlay plaatsen, de patiënt is verdoofd en we hebben alles bij de hand.
geïsoleerd en de patiënt krijgt al een behandeling in dat gebied, en er zit een kleine zilveren vulling in.
een gedeelte dat we kunnen verwijderen zonder het gat groter te maken, het is gewoon een kwestie van een klein wit plaatje erin te plaatsen.
Het bijvullen doe ik soms zelfs gratis voor de patiënt, omdat het niet lang duurt.
En zo doe ik het nu eenmaal. Niet omdat ik denk dat ze daardoor veel kwik binnenkrijgen.
tand in de toekomst. Het is bedoeld om te voorkomen dat de tand, zoals we al zeiden, uitzet en een scheur veroorzaakt, en ze doen dat niet.
ziet er geweldig uit.
We noemen ze zilveren vullingen, maar laten we eerlijk zijn, ze zijn zwart, en zwart op een witte tand ziet er echt niet uit.
Ook niet geweldig, en dat is ook de reden waarom sommige tandartsen mensen zullen aanmoedigen om zilveren vullingen te laten verwijderen, om ze bang te maken.
Ze vertellen hen over het kwik, over de scheuren en hoe het eruitziet, terwijl dat in feite de keuze van de patiënt is.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (26:46 – 26:52)
Precies. En dokter, hoe zit het met zwangere vrouwen? Moeten bij hen de amalgaamvullingen verwijderd worden?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (26:53 – 27:51)
Over het algemeen dus nee. Ik bedoel, je zou alle stabiele amalgaamvullingen tijdens de zwangerschap met rust laten. Als er een barstje in komt...
Bij een tand of een vulling voeren we minimale behandelingen uit, maar over het algemeen proberen we electieve of niet-urgente ingrepen te vermijden.
Tandheelkundige ingrepen tijdens de zwangerschap.
Als er een daadwerkelijke klinische noodzaak is, zoals actieve cariës, of als het gevoelig is en de zenuw wordt aangetast, dan moet je
Ik zou het met de juiste voorzorgsmaatregelen behandelen. Maar angst is geen klinische indicatie voor behandeling. En ja,
Zwangerschap, daar is veel onderzoek naar gedaan, enzovoort.
En zelfs als het alleen om psychologische redenen is, geldt: hoe minder je doet tijdens de zwangerschap, hoe beter. Het is veilig om in te nemen.
röntgenfoto's, hoewel we die over het algemeen niet maken. En dat hebben we al in een eerdere podcast besproken. Ik weet dat we op
Nu vraag nummer 10, en ik wil dit niet te lang maken.
Dus de volgende vraag, ja.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (27:51 – 28:02)
Dokter, tot slot, sommige landen hebben het gebruik van amalgaam beperkt of volledig afgeschaft. Zouden wij als Zuid-Afrikanen dat ook moeten doen?
Zouden Afrikanen zich zorgen moeten maken over de vullingen die we al hebben?
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (28:03 – 29:57)
Ja, dat komt vooral van patiënten die net terug zijn van een reis naar het buitenland. Persoonlijk denk ik niet dat er
Er is geen goede reden meer om amalgaamvullingen te laten plaatsen, maar ze zijn wel heel snel en gemakkelijk aan te brengen. Ze zijn erg
goedkoop.
In een landelijk gebied, waar een tandarts niet over de juiste apparatuur of opleiding beschikt, betekent dit dat u...
Om iemands tand te redden. Anders wordt het gaatje groter en verliest die persoon zijn of haar tand.
Ik weet niet zeker of we het in Afrika moeten afschaffen, zolang er maar de juiste voorzorgsmaatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat...
zodat het overtollige amalgaam en kwik niet in het afvalwater terechtkomen.
Er worden nu regels ingevoerd en zijn al van kracht om het milieu te beschermen. En de hele wereld is op de hoogte.
Dezelfde golf. Ik denk dat het de Minamata-conventie heet.
Kwik komt voor in tl-lampen en op veel verschillende plaatsen in de industrie. Het wordt dus voornamelijk gebruikt om de uitstoot te verminderen.
door milieubeleid. Eigenlijk, zelfs toen ik een paar seconden geleden zei dat misschien zilvervullingen
Het zou nog steeds gebruikt moeten worden in die sociaal-economisch zwakkere gebieden, enzovoort; er zijn de laatste tijd nieuwere materialen beschikbaar gekomen.
jaar.
Er bestaat zoiets als kunst. Er zijn materialen die geen zilver of kwik bevatten en die je kunt gebruiken.
Heel gemakkelijk. Ze worden glasionomeren of harsversterkte glasionomeren genoemd.
Ze gedragen zich vrijwel hetzelfde als amalgaam en kunnen mogelijk een alternatief voor amalgaam zijn. Alleen al omdat...
Dat ze amalgaam bijvoorbeeld in Zwitserland hebben verboden, betekent niet dat je terug moet naar...
Zuid-Afrika, en laat al uw vullingen snel vervangen.
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA (29:57 – 30:18)
Ik denk dus dat de context erg belangrijk is. En na vandaag is de boodschap: raak niet in paniek en maak je geen zorgen.
Er wordt veel angst gezaaid over kwik en amalgaam.
Hartelijk dank, dr. Yudelman. Ook vandaag was het weer een zeer leerzaam artikel en we stellen uw tijd zeer op prijs.
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile (30:19 – 30:23)
Hartelijk dank en ik kijk ernaar uit om volgende week met u te spreken.
Omroeper (30:43 – 31:27)
Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford.
Yudelman, een doorgewinterde expert met 40 jaar tandheelkundige ervaring op vier continenten. Verkrijg unieke
Ontdek inzichten en deskundig tandheelkundig advies door OptiSmile.co.za te bezoeken. Hier vindt u artikelen die de weg naar een optimale mondgezondheid verlichten.
Mondgezondheid. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met OptiSmile of boek een afspraak.
Direct online op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar wereldwijde expertise samenkomt met lokale zorg.