Aflevering 96: Biomimetische tandheelkunde – Tanden redden zonder kronen

Eon Engelbrecht:eRadio: (0:03 – 0:49) Welkom terug bij Bespaar je geld, bespaar je geld
Tanden. Ik ben Eon van eRadio SA en vandaag heb ik Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile te gast.
Sea Point, Kaapstad, bespreekt een revolutionaire benadering van tandheelkundige zorg: biomimetische tandheelkunde.
Biomimetisch betekent letterlijk het leven nabootsen, in plaats van de ouderwetse boor-en-vulmethode.
methode of direct overgaan op kronen. Deze aanpak is gericht op het zoveel mogelijk besparen van
Je natuurlijke tanden zoveel mogelijk behouden door de natuurlijke werking van je tanden na te bootsen.
Dr. Yudelman, het is geweldig u weer terug te zien om uit te leggen hoe deze filosofie verandert.
Het spel voor patiënten.
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (0:49 – 1:43) Hoi Eon, fijn om je stem weer te horen.
Bedankt dat ik weer welkom ben, ik kijk uit naar vandaag. Ik wil alleen nog even zeggen...
We moeten van meet af aan benadrukken dat we biomimetische tandheelkunde niet moeten verwarren met biologische tandheelkunde.
Biologische tandheelkunde is een vorm van tandheelkunde waarbij tandartsen een bepaalde filosofie hanteren.
dat wortelkanaalbehandelingen niet werken, dat alle tanden met wortelkanaalbehandelingen getrokken moeten worden, en
Dat implantaten slecht voor je zijn. Dat is bijna het tegenovergestelde van biomimetische tandheelkunde.
Eon Engelbrecht:eRadio: (1:43 – 1:49) Dus, wat is biomimetische tandheelkunde precies, en
Waarin verschilt dit van traditionele tandheelkunde, dokter?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (1:50 – 3:41) Veel moderne digitale tandartsen en
Vooraanstaande tandartspraktijken hebben biomimetische tandheelkunde in hun dagelijkse praktijk geïntegreerd.
Traditionele tandheelkunde. Biomimetische tandheelkunde betekent letterlijk het imiteren van de natuur of het nabootsen van de natuur.
leven. Het doel is om de tanden te herstellen op een manier die zoveel mogelijk lijkt op hoe natuurlijke tanden eruitzien.
gedragen zich biomechanisch, in plaats van simpelweg gaten op te vullen of schade te bedekken met grote
restauraties.
De traditionele tandheelkunde richtte zich vaak op het verwijderen van verzwakte tandstructuur en
het vervangen door stijve materialen, met als uiteindelijk resultaat kronen. Hoewel die aanpak kan werken,
Het gaat vrijwel altijd ten koste van gezond weefsel en verandert de manier waarop krachten worden verdeeld.
door de hele tand heen. Biomimetische tandheelkunde hanteert een andere benadering: ze vraagt ​​zich af hoe een natuurlijke tand zich door de hele tand zou kunnen ontwikkelen.
De tand buigt, absorbeert de belasting en voert de spanning af. Vervolgens probeert de tand diezelfde spanning te herstellen.
eigenschappen verkregen door gebruik te maken van lijmtechnieken en gelaagde materialen.
Uit onderzoek op het gebied van restauratieve tandheelkunde en materiaalkunde blijkt dat het behoud van glazuur en
Het behouden van hechtingsvlakken verbetert de levensduur van de tand aanzienlijk.
Biomimetische tandheelkunde is daarom geen trend, maar een evolutie die voortkomt uit een betere toekomstvisie.
Inzicht in zowel biomechanica als moderne kleeftechnologie.
Eon Engelbrecht:eRadio: (3:42 – 3:47) Oké. En waarom zegt u dat kronen vaak
Is dit met deze aanpak onnodig?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (3:48 – 5:18) Kronen zijn soms nodig, maar
Historisch gezien – en zelfs nu nog in veel praktijken – worden ze te veel gebruikt. Ze zijn
Dit wordt vaak gezien als de meest voorspelbare manier om een ​​verzwakte tand te versterken na een grote
een vulling of een barst. Kronen vereisen echter de verwijdering van een aanzienlijk deel van een gezonde tand.
structuur om ruimte te creëren voor het materiaal. Dit kan de tand biologisch verzwakken, zelfs
als het er van buitenaf sterk uitziet. Onderzoek toont aan dat het verlies van interne tandstructuur,
Vooral dentine in de buurt van de zenuw verhoogt het risico op een breuk of tandbeschadiging aanzienlijk.
verlies.
Bij gebruik van een biomimetische techniek kunnen we de tanden vaak van binnenuit versterken door
Hechtbare onlays of gedeeltelijke restauraties die de knobbels en het cervicale glazuur behouden.
—het glazuur rond de hals van de tand, vlakbij het tandvlees. Door de natuurlijke tandstructuur te behouden.
Door de architectuur en hechting van restauraties aan het glazuur verminderen we de spanningsconcentratie.
scheurvoortplanting. Het gevolg is dat veel tanden die voorheen wel zouden zijn geweest, beschadigd raken.
Een kroon kan nu op een conservatieve manier worden hersteld, waardoor tandstructuur behouden blijft en de kosten worden verlaagd.
complicaties voorkomen en geld besparen gedurende de levensduur van de tand.
Eon Engelbrecht:eRadio: (5:18 – 5:25) Dokter, welke materialen worden gebruikt om de
Natuurlijke flexibiliteit van een tand?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (5:25 – 7:19) Natuurlijke tanden zijn niet 100% stijf. Glazuur
is hard maar broos, terwijl dentine flexibeler en schokabsorberend is. Biomimetisch
In de tandheelkunde worden materialen gebruikt die dit evenwicht proberen na te bootsen. We gebruiken moderne composietmaterialen.
Harsen, met name die voor het vervangen van grote hoeveelheden dentine, worden bijna dagelijks gebruikt. Ze hebben een
De elasticiteitsmodulus – hoe het buigt – is zeer vergelijkbaar met die van dentine, in tegenstelling tot stijfheid.
keramiek of metaal.
We gebruiken een speciaal materiaal genaamd EverX. Het is een vezelversterkt composietmateriaal dat een extra dimensie toevoegt.
een extra laag stevigheid door te fungeren als interne wapening, vergelijkbaar met hoe metalen staven de dikte verdelen.
Spanning in beton verminderen en voorkomen dat scheuren zich verder verspreiden. Wanneer ik onder een microscoop werk,
Ik zie hier daadwerkelijk vezels die op Kevlar lijken, vergelijkbaar met het materiaal dat in kogelwerende vesten wordt gebruikt.
Wanneer het uit de spuit komt, zie je deze kleine haartjes, maar naarmate het opwarmt in
Voordat we het met licht uitharden, verdwijnen die haartjes. Eenmaal uitgehard, is het hard.
maar behoudt een beetje flexibiliteit dankzij de vezels aan de binnenkant.
Deze hechtingssystemen spelen een cruciale rol. Ze zorgen voor sterke, duurzame verbindingen tussen de tanden.
en de restauratie zorgt ervoor dat het hele complex als één geheel functioneert, wat
essentieel voor het nabootsen van natuurlijke biomechanica. Materiaalwetenschap toont aan dat restauraties
Met een dentine-achtige elasticiteit worden catastrofale breuken verminderd in vergelijking met stijve materialen.
restauraties.
Eon Engelbrecht:eRadio: (7:19 – 7:28) Oké, en ik vind het goed dat je dat voorbeeld hebt gebruikt van
Wapening in het beton; dat schetst een treffend beeld.
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (7:30 – 7:33) Het bevestigt het feit.
Eon Engelbrecht:eRadio: (7:34 – 7:43) Ja, dat klopt. Hoe werkt een vezelversterkte
Voorkomt composiet dat tanden verder barsten?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (7:44 – 9:30) Scheuren in tanden gedragen zich een beetje als scheuren in
glas; eenmaal ontstaan, hebben ze de neiging zich onder herhaalde belasting voort te planten. Vezelversterkt
Composieten helpen door de voortplanting van de scheur te onderbreken. De vezels fungeren als spanningsverlagende materialen.
distributeurs, waardoor de belasting over een groter gebied wordt verspreid in plaats van geconcentreerd op één punt.
waardoor de kans kleiner wordt dat de infectie zich naar de zenuw of wortel uitbreidt.
Laatst behandelde ik nog iemand met een gespleten ondermolaar, iets wat veel tandartsen niet zouden doen.
hebben het eruit getrokken. We hadden het voorbereid voor een onlay, niet voor een kroon. Onder de microscoop,
Ik heb de scheur gevolgd, schoongemaakt, gevuld met EverX, gladgestreken en verlijmd.
Keramiek bovenop. We hebben er in feite een microscopisch klein Kevlar-rooster in geplaatst. Laboratorium en
Klinische studies tonen aan dat vezelversterkte restauraties de fractuurvorming aanzienlijk verbeteren.
weerstand op deze aangetaste tanden. Hoewel het de tand niet onverwoestbaar maakt,
Het geeft tijd en stabiliteit, waardoor de noodzaak voor een agressieve behandeling wordt uitgesteld. Voor de patiënt betekent dit...
Dit betekent minder plotselinge mislukkingen en minder spoedeisende tandheelkundige ingrepen.
Eon Engelbrecht:eRadio: (9:31 – 9:40) Oké. En wat is de perifere afdichtingszone, en
Waarom is dit cruciaal voor langdurige relaties?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (9:40 – 13:42) Het is nogal een mondvol, hè?
"Perifeer" betekent de buitenrand of grens, en de "afdichtingszone" is de buitenste rand van
glazuur rondom de restauratie. Biomimetische tandheelkunde legt een enorme nadruk op
Het behoud van deze emaille ring is belangrijk omdat lijmverbindingen met emaille veel sterker zijn.
voorspelbaarder en duurzamer dan hechtingen aan dentine. Wanneer restauraties primair
Doordat het aan de glazuurranden vastzit, wordt microlekkage verminderd, worden bacteriën buitengesloten en
De restauratie duurt veel langer.
Onderzoek toont aan dat het mislukken van restauraties vaak begint bij slecht afgedichte randen, en niet in
het midden van de vulling. Het behoud van glazuur aan de randen is een van de krachtigste manieren om de vulling te beschermen.
voorspellers van succes op de lange termijn. Bijvoorbeeld, als je een groot gat hebt met een oude zilveren steen.
Bij een vulling en een barst zullen veel tandartsen al het omliggende glazuur wegboren om een ​​vulling te kunnen plaatsen.
Een kroon eroverheen plaatsen. Hierdoor is er geen glazuur meer waaraan de tand zich kan hechten, wat de tand van binnenuit beschadigt.
In plaats daarvan is onze aanpak om het cariës te verwijderen, de perifere glazuurzone te behouden en
We vullen de tand van binnenuit met EverX. Vervolgens polijsten we de tand en scannen we hem met een 3D-scanner.
scanner, en frezen een keramische restauratie uit een massief blok e.max of Lisi Block.
Breng dit aan over de EverX en sluit het volledig af op het buitenste glazuur. Zo doen we dat.
Tanden redden. Ik heb patiënten bij wie deze biomimetische restauraties nog steeds in uitstekende staat verkeren.
Al bijna 11 jaar lang, terwijl traditionele kronen soms los kunnen raken of breken.
Eon Engelbrecht:eRadio: (13:42 – 13:50) Ik weet zeker dat onze luisteraars ook willen weten of
Duurt biomimetische tandheelkunde langer dan een standaard vulling?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (13:50 – 14:41) Oh ja, soms wel twee keer zo lang.
Biomimetische tandheelkunde is zeer techniekgevoelig. Je moet ervoor zorgen dat alles perfect is uitgevoerd.
volledig droog en volg de laag- en hechtingsprotocollen zorgvuldig op. Echter, de tijd
Een investering vooraf bespaart later tijd. Een goed afgedichte en verstevigde restauratie is veel goedkoper.
De kans op defecten of lekkages neemt toe, waardoor een herbehandeling minder vaak nodig is. De keerzijde van deze extra tijd is...
Dit betekent minder vervolgafspraken en minder ingrijpende tandheelkundige behandelingen op de lange termijn.
Eon Engelbrecht:eRadio: (14:41 – 14:48) En is deze aanpak in eerste instantie duurder?
Of levert het op de lange termijn juist een besparing op?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (14:48 – 16:57) Beide. Vooraan kan het, en dat gebeurt vaak.
Het kost meer dan een eenvoudige vulling. Er is extra tijd nodig, er zijn gespecialiseerde materialen vereist en er is vergroting nodig.
apparatuur en een uitgebreide training zijn vereist. De werkelijke waarde zit hem echter in de levenslange garantie.
kosten. Studies naar "herstelcycli" tonen aan dat zodra een tand een herstelcyclus ingaat, elke
Een vervanging wordt groter en duurder. Door de tandstructuur vroegtijdig te behouden,
Biomimetische tandheelkunde vertraagt ​​of stopt die neerwaartse spiraal.
Het vermijden van kronen, wortelkanaalbehandelingen en extracties levert aanzienlijke financiële besparingen op.
Bekeken vanuit het perspectief van de totale kosten over de gehele levensduur, zijn deze conservatieve restauraties vaak de meest voordelige.
de meest economische optie. Het is belangrijk dat patiënten voorzichtig zijn met agressieve behandelingen.
“Cosmetische” aanbevelingen die onnodig inhouden dat alle tanden bedekt worden, zoals
Iedereen die de moderne tandheelkundige inzichten volgt, weet dat het behoud van glazuur altijd van belang is.
beter.
Eon Engelbrecht:eRadio: (16:58 – 17:06) Kan een tand die is aanbevolen voor een
Kan een wortelkanaalbehandeling daadwerkelijk worden voorkomen met biomimetica, dokter?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (17:06 – 18:44) Ja. Hoewel biomimetica geen vervanging kan zijn voor...
Een wortelkanaalbehandeling wanneer een zenuw onherstelbaar is geïnfecteerd; tanden die worden aanbevolen voor een wortelkanaalbehandeling.
Vaak gaat het gewoon om scheurtjes of diepe vullingen die gevoeligheid veroorzaken. De zenuwen zijn niet altijd
dood. Door de scheur te dichten of de tand te bedekken om bacteriële lekkage te voorkomen,
Een zenuw kan zich daadwerkelijk herstellen. Dat doen we vaak bij OptiSmile. Klinische studies tonen aan dat
Zenuwontsteking kan omkeerbaar zijn als je voorkomt dat bacteriën vroegtijdig binnendringen.
Een juiste diagnose is cruciaal. Het doel is niet om wortelkanaalbehandelingen koste wat kost te vermijden, maar om...
Zorg ervoor dat ze echt nodig zijn. Direct overgaan op een wortelkanaalbehandeling en een kroon is
Biologisch en financieel gezien duur. Het behouden van een levende tand is biologisch gezien superieur.
wanneer de symptomen dat ondersteunen.
Eon Engelbrecht:eRadio: (18:44 – 18:53) Absoluut. Waarom is het behoud van tanden belangrijk?
Hoe structureert u de gouden regel bij OptiSmile?
Dr. Clifford Yudelman: OptiSmile: (18:53 – 20:04) Bij OptiSmile en andere toonaangevende bedrijven
In onze praktijk weten we dat elke millimeter natuurlijke tandstructuur waarde heeft. Glazuur
Kan niet worden geregenereerd. Het verwijderen van dentine verzwakt de tanden permanent. Onderzoek
Uit onderzoek blijkt consistent dat de overlevingskans van tanden sterk samenhangt met de hoeveelheid structuur die behouden blijft.
resten. Hoe meer we verwijderen, hoe hoger het risico op botbreuken, zenuwschade en
uiteindelijk tandverlies. Onze conserveringsaanpak is gebaseerd op data; het behoud van glazuur en
Door een goede afdichting hebben tanden de beste kans om tientallen jaren mee te gaan in plaats van slechts enkele jaren.
Eon Engelbrecht:eRadio: (20:04 – 20:13) Oké. En dan nog één vraag: hoe werkt dat?
Heeft dit te maken met spuitgieten, waar we het eerder over hebben gehad?
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (20:13 – 21:25) Bedankt voor die vraag. Injectie
Vormgeving is een praktische toepassing van biomimetische principes. Het maakt zeer gecontroleerde processen mogelijk.
Het plaatsen van composietmateriaal met behulp van transparante mallen, die de natuurlijke tand nabootsen.
vorm en lastverdeling. We kunnen versleten of beschadigde tanden herstellen met minimale, en
Vaak niet, voorbereiding.
Vanuit biomechanisch oogpunt integreren spuitgegoten restauraties naadloos.
met het resterende glazuur. Ze stellen patiënten in staat om kronen en uitgebreid boren te vermijden.
—we hebben met deze techniek complete monden opgebouwd. Bij correct gebruik,
Spuitgieten is een conservatieve, op bewijs gebaseerde methode die perfect past binnen de biomimetische techniek.
tandheelkunde.
Eon Engelbrecht:eRadio: (21:25 – 21:43) Dit was erg interessant. Heel erg bedankt.
Nogmaals bedankt, Dr. Yudelman, voor de duidelijke uitleg. Het is fascinerend om te zien hoe
Overstappen van rigide, agressieve behandelingen naar op de natuur geïnspireerde oplossingen kan
Dit leidt tot sterkere, langer meegaande tanden.
Dr. Clifford Yudelman:OptiSmile: (21:43 – 22:22) Dank u wel. Volgende week, in aflevering 97,
We gaan het hebben over "Het gebarsten tand-syndroom of onzichtbare pijn", wat hier echt mee samenhangt.
Nou, met de aflevering van vandaag. Het gaat over pijn bij het bijten in iets hards.
De tandarts kan niets zien op de röntgenfoto.
Eon Engelbrecht:eRadio: (22:22 – 22:48) We houden jullie in spanning. Dank jullie wel.
Heel veel, Dr. Yudelman. Als u meer wilt weten over biomimetische tandheelkunde of wilt zien of
Uw tanden kunnen zonder kroon worden hersteld. Vergeet niet dat u hiervoor terecht kunt op OptiSmile.co.za.
Bespaar geld, bescherm je tanden; kom de volgende keer langs en laat je helpen je glimlach te beschermen.
en je portemonnee.
Spreker: (23:09 – 23:53) Ontdek de wereld van uitmuntende tandheelkunde met OptiSmile. Word lid
Luister naar onze wekelijkse podcast met Dr. Clifford Yudelman, een ervaren expert met 40 jaar ervaring.
Jarenlange ervaring in de tandheelkunde op vier continenten. Verkrijg unieke inzichten en expertise.
Bezoek OptiSmile.co.za voor advies over tandheelkunde en artikelen die de weg naar een optimale mondgezondheid belichten.
orale gezondheid. Als u op zoek bent naar ongeëvenaarde tandheelkundige zorg in Kaapstad, neem dan contact op met
OptiSmile of boek direct online via OptiSmile.co.za. OptiSmile: waar wereldwijde expertise samenkomt.
voldoet aan de lokale zorgbehoeften.