hoofstukke
Wat 'n bioaktiewe materiaal is
[00:00:05 – 00:05:36]Vir die grootste deel van die vorige eeu was 'n vulsel 'n prop wat die gat verseël het nadat die verrotting uitgeboor is, met die sukses daarvan wat op die rande berus het. 'n Nuwer familie materiale beweer dat hulle meer doen, minerale vrystel en suur bestry. Streng gebruik, beskryf die woord bioaktief 'n materiaal wat met die tand in wisselwerking tree, kalsium en fosfaat of fluoried afgee en die tand aanspoor om te reageer.
Die meeste wit vulsels, insluitend dié wat daagliks by OptiSmile gebruik word, val buite hierdie groep en word gekies vir sterkte en hantering. Moderne bindingsmiddels verseël hulle aan die emalje en die dentine daaronder. Die inspuitbare komposiete in hierdie klas is sterk genoeg vir inspuitgietwerk op voortande en vir die opbou van agtertande.
Materiale wat wel as bioaktief kwalifiseer, vorm 'n baie kleiner groep, meestal diep in die tand naby die senuwee geplaas en bedek met 'n gewone komposiet. Sommige biologiese praktyke toets pasiënte vir materiaalsensitiwiteite en plaas dan hul eie mineraalgebaseerde vullings, 'n benadering wat nie ondersteuning van Cochrane-resensies kry nie. Pasiënte het by OptiSmile aangekom met hierdie vullings wat afgeslyt en gekraak het, en sommige het wortelkanaalbehandelings nodig gehad of die tand verloor.
Kan 'n vulsel 'n tand help genees?
[00:05:36 – 00:09:36]Verlore emalje kom nie terug nie. Daaronder kan die lewende pulp reageer op kalsiumsilikaatsement soos MTA, wat aanvanklik uit Portland-sement ontwikkel is, wat die senuwee aanspoor om 'n vars brug van harde weefsel oor homself te lê. Selfs wanneer 'n holte die senuwee bereik en dit bloei tydens voorbereiding, kan die bloeding dikwels gestop word en MTA daaroor geplaas word sodat die senuwee kan vestig en genees.
Of dit werk, hang af van die diagnose. Koue sensitiwiteit wat langer as ongeveer 20 sekondes aanhou, of pyn wat vanself begin, dui op 'n senuwee wat te beskadig is vir enige materiaal om te red. Vir 'n diep holte waar die tand normaal toets, moet alles in die werk gestel word om wortelkanaalbehandeling te vermy.
Ouer kalsiumhidroksiedvoerings werk nie op dieselfde manier as 'n moderne pulpa-dop nie. Europese riglyne ondersteun die los van die diepste sagte verval oor die senuwee, mits die rande deeglik skoongemaak word en die tand goed verseël word, want die verseëlde verval word uitgehonger en stop. Toe studies tande sonder simptome heropen het waar matige verval onder glasionomeer verseël is, het die dentine daaronder verhard.
Waarom die rande van 'n vulsel saak maak
[00:09:36 – 00:11:10]Verrotting wat by die kante terug insluip, is die gewone rede waarom 'n vulsel faal. Breek is die minder algemene oorsaak. Glasionomeer help hier omdat dit fluoried vrystel wanneer suur dit tref, 'n bietjie soos 'n sprinkel wat aanskakel wanneer daar rook is.
Dit is geskik vir kinders en ouer pasiënte, veral op worteloppervlaktes waar die area moeilik is om droog te hou. In lande met min toegang tot sorg, is dit bewys dat dit werk om die verrotting met die hand uit te skraap en die holte met glasionomeer te verseël.
As 'n permanente vulling in volwassenes het glasionomeer 'n nadeel. Tande wat op hierdie manier gevul word, bly gewoonlik vry van nuwe verval, maar die vulling slyt sleg en lyk mettertyd sleg.
Selfgenesende bewerings en hoe lank dit hou
[00:11:10 – 00:13:25]Vulsels wat beweer dat hulle hul eie klein gapings kan verseël, word nie deur huidige navorsing ondersteun nie. Die idee hou dalk steeds belofte in vir die toekoms. 'n Sterk, keramiekagtige saamgestelde materiaal wat aan die tand bind, kan nie ook ione uitloog en minerale neersit nie, dus trek die twee bewerings teen mekaar.
Langlewendheid is waar die bemarking die bewyse vooruitloop, aangesien bioaktiewe vullings nie langer hou as gewone wit vullings nie. In een kliniese proef het 'n bekende materiaal wat as bioaktief verkoop word, teen ongeveer tien keer die tempo van 'n standaardkomposiet gefaal.
Wanneer glasionomeer onder 'n komposiet in 'n toebroodjievulsel ingaan, word niks daarvan aan die kante blootgestel nie, waar dit kan uitwas. Nuwer hars-gemodifiseerde glasionomere word met lig uitgehard en tree baie soos komposiete op. In die mond kan hulle baie minder fluoried vrystel as wat laboratoriumresultate aandui.
Wie baat die meeste by
[00:13:26 – 00:15:17]Hierdie materiale verdien 'n werklike, maar beperkte plek by pasiënte met 'n hoë risiko vir tandbederf, soos ouer mense met tandbederf op blootgestelde wortels. Na bestralingsbehandeling, wanneer speeksel opdroog en holtes oor die mond verskyn, kan glasionomeer help om tandbederf terug te hou. Vir brose pasiënte in sorg kan dit op 'n sensitiewe tand gesmeer word om die daaglikse lewe meer gemaklik te maak.
Dit bind goed by kinders, waar slytasie op melktande wat in elk geval sal uitval, nie saak maak nie. As 'n plaasvervanger vir harsseëlmiddels word dit ondersteun deur Australiese navorsing wat steeds aktueel is, hoewel nie elke tandarts daardie werk teëgekom het nie.
Lyk hulle natuurlik?
[00:15:18 – 00:16:48]Glasionomeer het 'n ondeursigtige voorkoms, hoewel nuwer hars-gemodifiseerde weergawes meer deurskynend is. MTA is grys, amper swart. Dit is ook duur, so 'n hele tand word nooit daarmee gevul nie.
Wanneer hierdie materiale diep geplaas word, word dit versteek onder die komposiet of onder 'n keramiek -inlegsel of -onlegsel , met krone wat gehou word vir gevalle waar dit nodig is. Sommige tandartse gebruik dit ook langs die tandvleislyn, waar vullings moeilik is om te bind tensy dit met groot sorg geplaas word.
Is dit die moeite werd om meer te betaal?
[00:16:48 – 00:20:21]Goedkoop herstellende tandheelkunde wat vroeg faal, is uiteindelik die duur opsie. As 'n MTA-pulpkap 'n senuwee aan die lewe hou en 'n wortelkanaalbehandeling, en moontlik 'n kroon, vermy, kan dit jou duisende rande bespaar. Cochrane-oorsigte het geen bewese voordeel gevind om hierdie materiale roetinegewys onder elke gewone komposiet te plaas nie, dus maak die uitgawe sin vir 'n diep holte wat die risiko loop om 'n wortelkanaalbehandeling te benodig.
Sommige lae-fooi, versekeringsgekontrakteerde praktyke voeg liners of pulpdoppe by 'n vulling. Sodra die vulling in is, kan niemand bevestig dat die materiaal geplaas is nie. As jy 'n pulpdoppie op 'n kwotasie sien, is dit billik om te vra of die verval die senuwee raak en of jy een nodig het.
Die fooi weerspieël die tyd en sorg wat geneem word om diep verval te verwyder sonder om die senuwee bloot te stel, meer as die koste van die materiaal. By OptiSmile beloop 'n indirekte pulpdop wat vooraf gekwoteer word, net meer as R1 000 ten tyde van die opname. Indien 'n pulpdop midde-in die vulling nodig blyk te wees, word dit sonder ekstra koste gedoen.
Wat om jou tandarts te vra
[00:20:22 – 00:23:29]As die verval diep is, vra of die senuwee beskerm kan word en 'n wortelkanaalbehandeling vermy kan word. 'n Holte kan lyk asof dit die senuwee op 'n X-straal bereik, maar 'n tand waarvan die koue sensitiwiteit binne ongeveer 10 sekondes vervaag, sal waarskynlik nie een nodig hê nie. As jou tandarts nie vertroud is met MTA nie, is 'n tweede opinie die moeite werd om te kry.
Vra dan of jy 'n hoë risiko vir tandbederf het en of 'n fluoriedvrystellende materiaal sal help. Met 'n droë mond as gevolg van bestralingsbehandeling of Sjögren se sindroom, kan 'n glasionomeervulling minder natuurlik lyk en aangevul moet word. Dit kan die beter keuse wees as dit nuwe tandbederf terughou.
Wees versigtig vir 'n bioaktiewe vulsel wat as 'n premium opgradering, op sosiale media of in die stoel verkoop word. By OptiSmile is die meeste vulsels goed gebonde komposiet. Glasionomeer gaan onder die komposiet in diep of hoërisiko-holtes, en 'n blootgestelde senuwee word met MTA bedek.
Transcript
Eon Engelbrecht [00:00:05 – 00:01:05]
Welkom terug by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, die podsending wat kyk na wat werklik jou tande en ook jou beursie beskerm. Nou laas keer het ons gekyk na aligners wat direk uit 'n vormgeheue-materiaal gedruk is. Vandag bly ons by slim materiale, maar hierdie keer binne-in die tand self. Vir die grootste deel van die vorige eeu was 'n vulsel basies 'n prop. Jy het die verrotting uitgeboor, die gat gevul en gehoop dat die rande sou hou. Nou is daar 'n familie van materiale wat nie net daar sit nie; hulle stel minerale vry, hulle bestry suur en hulle kan selfs die tand oorreed om homself te beskerm.
Sjoe, so vandag, wat is bioaktiewe materiale? Kan 'n vulsel regtig 'n tand help genees? Kan hulle jou 'n wortelkanaalbehandeling bespaar?
En hoeveel van die bemarking is werklik eg? Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile in Seepunt, Kaapstad, sluit soos altyd by my aan. Dr. Yudelman, welkom terug.
Dr. Clifford Yudelman [00:01:05 – 00:01:14]
Haai Eon, dis wonderlik om terug te wees. Baie dankie, en dit was soos gewoonlik 'n goeie inleiding. Ek sê altyd jy moet dit vir 'n lewe doen, jy weet.
Eon Engelbrecht [00:01:18 – 00:01:33]
Dis snaaks, jy is baie snaaks, dankie. Maar Dr. Yudelman, dit klink alles baie, baie interessant, jy weet, en ons is so gewoond daaraan dat vulsels net 'n gat toemaak. So wat presies is 'n bioaktiewe materiaal?
Dr. Clifford Yudelman [00:01:34 – 00:05:36]
Ja, mooi inleiding, en dis eintlik 'n bietjie van 'n vangs, want dis nie dieselfde as ons podsending 116 waar ons praat oor dinge wat viraal gaan op TikTok nie, maar dis weer, jy weet, Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande, en net om verbruikers te laat weet waar die wetenskap met hierdie materiale staan. En jy weet, die woord bioaktief is 'n woord waarvan bemarkingsafdelings hou, maar dit word baie streng gebruik, jy weet, dit word baie losweg gebruik. En jy weet, as jy dit meer streng beskou, beteken dit 'n materiaal wat met 'n tand in wisselwerking tree, wat kalsium en fosfaat en/of fluoried vrystel, en dit moedig 'n tand aan om te reageer.
Maar die meeste wit vullings, insluitend die vullings wat ons daagliks by OptiSmile gebruik, is bekend vir hul sterkte en hul kliniese hantering en die manier waarop hulle aan die tand bind en hoe hulle nie soveel slyt soos vorige materiale nie. En hierdie spesifieke materiale, en al die topklas saamgestelde bindingsmateriale, is eintlik nie bioaktief nie, en hulle is baie goed met binding en verseëling, en die goeie seël aan die emalje hoofsaaklik, en ons het baie gepraat oor emalje wat so belangrik is. Maar met die nuwe bindingsmiddels verseël hulle ook aan die dentine.
Maar die werklik aktiewe materiale is 'n baie kleiner groep, en dit is dié wat meestal diep naby die senuwee gebruik word. En hulle word deur baie tandartse soos ekself onder 'n normale, of moet ek sê een van hierdie nuutste en beste, komposiete gebruik. Die een wat ons baie gebruik, word G-ænial Universal Injectable, of G-ænial A'CHORD, genoem, wat soortgelyk is.
Die een is eintlik inspuitbaar. En hierdie is baie, baie sterk. Ons gebruik hulle vir inspuitgietwerk op voortande, en ons kan hulle gebruik om agtertande op te bou.
En as die holte diep is, dan gaan ons ingaan, daar sal nog 'n paar vrae opduik. Maar in 'n poging om vandag se podsending tot die 30 minute te hou, sal ek net opsom deur te sê, ons het ook gepraat oor biomimetika, wat een ding is, die nabootsing van die natuur. Maar dan het ons gepraat oor biologiese tandartse, en hoe hoofstroom tandartse soos ekself eintlik nie biologiese tandheelkunde as hoofstroom beskou nie, want dit word nie deur Cochrane ondersteun nie, wat hierdie bewysgebaseerde tandheelkunde is.
En hulle sal jou soms toets vir sensitiwiteit en allergieë vir al die verskillende materiale. En dan gaan hulle en sit 'n soort bioaktiewe materiaal in waartoe net hulle toegang het, wat dan, jy weet, seëls. Dit sal natuurlik nie fluoried hê nie, maar dit sal al hierdie, jy weet, natuurlike minerale hê, jy weet, geneem van die bodem van die see, wie weet van waar, en dit gaan, jy weet, jou tand genees. En dit klink wonderlik.
Maar persoonlik, in my loopbaan, wanneer ek pasiënte sien kom van sommige van hierdie tipe praktyke waar hulle hierdie tipe materiale geplaas het, sien ons regtig slegte mislukkings, hoofsaaklik meganies, en hulle slyt af en hulle kraak en hulle breek. En sommige van hierdie pasiënte eindig dan met wortelkanaalbehandelings, of selfs erger, jy weet, hulle verloor hul tande. So 'n bietjie meer daaroor en wat hierdie materiale is, maar omdat ek 'n redelik goeie inleiding gegee het, dink ek die ander vrae sal 'n bietjie vinniger gaan.
Eon Engelbrecht [00:05:36 – 00:05:45]
Ek wil jou ook vra, dokter, kan 'n vulmateriaal eintlik 'n tand help om homself te genees of selfs nuwe dentine te laat groei?
Dr. Clifford Yudelman [00:05:46 – 00:09:24]
So, jy weet, ons moet versigtig wees vir "hergroei". Dus kom emalje nooit terug nie, maar die lewende tand daaronder kan reageer. So daar is kalsiumsilikaatsement.
Oorspronklik was daar iets genaamd MTA, wat oorspronklik van Portland-sement gemaak is, wat basies sement is. Dis kalsiumsilikaat, basies soos grys beton. En dit kan die senuwee aanmoedig om 'n vars brug van harde weefsel oor homself te lê, soos 'n muur wat van binne af gebou word.
En dit is baie goed gedokumenteer. Verskeie van die dokters in my praktyk gebruik dit baie. Dit is goed gedokumenteer.
Dis nie towerkrag nie. Dis biologie wat op die regte toestande reageer. Trouens, daar is soms gevalle waar 'n holte letterlik die senuwee kan raak, en selfs in 'n geval waar die senuwee bloei tydens die voorbereiding van 'n holte, kan die bloeding gestop word en die MTA oor hierdie senuwee geplaas word, en dan sal die senuwee tot bedaring kom en genees.
Alles moontlik moet gedoen word om die behoefte aan 'n wortelkanaalbehandeling te verminder. En die diagnose vir 'n wortelkanaalbehandeling word gedoen op simptome soos teerheid met tik, om nie sommige van ons vorige podsendings te herhaal nie, maar baie van hierdie dinge is goed gedokumenteer. As jy koud kry op jou tand en dit duur langer as 20 sekondes, of jy kry spontane pyn, wel dan gaan ons nie die verrotting skoonmaak en dan 'n besmette senuwee los en MTA daaroor sit nie.
Dis 'n ander storie. Maar vir 'n diep holte wat normaal toets, sal baie tandartse dalk 'n wortelkanaalbehandeling doen as gevolg van waaroor ons in ons vorige podsending gepraat het. Ek dink dit was verlede week se podsending, of die een oor produksietandheelkunde.
Maar as 'n tandarts moderne beginsels probeer volg, sal hulle 'n sogenaamde pulpdop gebruik. Baie outydse tandartse sal iets genaamd Dycal, of kalsiumhidroksied, gebruik, wat ongelukkig nie op dieselfde manier werk nie. Ons hoef nie elke laaste bietjie sagte verrotting van die senuwee af te skraap nie.
Solank ons die rande deeglik skoonmaak en die tand behoorlik verseël, die diepste verrotting, daardie plek word uitgehonger en dit stop. Europese riglyne beveel dit aan, sodat ons nie die senuwee blootstel nie. As die senuwee blootgestel word, dan bedek ons dit met MTA, en ook, soos ek gesê het, enige senuwee wat reeds erg beskadig is, is daar geen materiaal wat dit sal oplos nie.
Ek het in Australië gepraktiseer voor die MTA-era, en daar is 'n professor, Edwina Kidd, wat 'n glasionomeer gemaak het. Daar is iets genaamd Fuji, en daar is verskeie weergawes daarvan. Dit word in 'n klein kapsule gemeng, en jy kan selfs 'n matige hoeveelheid verrotting in 'n asimptomatiese tand los en dit met glasionomeer verseël en dan jou gewone vulling bo-op sit.
Hulle het eksperimente gedoen waar hulle teruggegaan het en gekontroleer het, en dit het die tand daaronder verhard. Dis eintlik die metode wat ek gebruik. Ek dink ek is vandag een vraag voor, want ek dink jy gaan my nou daaroor vra.
Wel, hoekom doen ons dit nie net vir die hele podsending nie. Kom ons gaan voort.
Eon Engelbrecht [00:09:24 – 00:09:27]
Jy kan maar aanhou praat.
Dr. Clifford Yudelman [00:09:27 – 00:09:36]
Ek sal 'n stap voor jou bly. Jy moenie hierdie vrae voor die tyd vir my stuur nie. Jy behoort my kennis te toets.
Eon Engelbrecht [00:09:36 – 00:09:45]
Geen kommentaar nie. Slim vrystelling van fluoried.
Waarom maak die rande van 'n vulsel so saak, dokter?
Dr. Clifford Yudelman [00:09:45 – 00:11:10]
Die meeste vullings faal nie omdat hulle breek nie. Hulle faal omdat die verrotting by die kante terug insluip. Glasionomeer, wat fluoried vrystel, kan by bejaardes gebruik word, of in gebiede waar dit moeilik is om vog te handhaaf, byvoorbeeld wortelholtes, of by kinders.
Wanneer daar suur daarop is, is dit soos 'n sprinkel wat aanskakel wanneer daar rook is. Basies, wanneer hierdie materiale, hierdie glasionomere, met suur getref word, wat gewoonlik 'n holte veroorsaak, stel hulle fluoried vry en veg hulle eintlik teen die verrotting. Die deel wat ek genoem het oor Edwina Kidd en minimale ingryping, ek dink sy was, laat ons sê, die moeder, nie die vader nie, van die ART-tegniek, waar jy eintlik die verrotting met klein instrumente uitskraap en jy sit hierdie glasionomeer in, en dit word gebruik in arm lande waar daar geen toegang tot sorg is nie, en dit is bewys dat dit eintlik werk.
Maar ek gebruik gewoonlik nie hierdie glasionomere vir permanente vullings by volwassenes nie, maar ek sien wel soms pasiënte wat inkom waar iemand dit as 'n permanente vulling gebruik het, en hoewel hulle nie vergaan nie, slyt hulle nogal erg en lyk hulle nie mooi nie.
Eon Engelbrecht [00:11:10 – 00:11:18]
Wel, sommige van hierdie materiale beweer dat hulle klein gapings self genees. Kan jy vir ons sê wat eg is en wat eintlik net bemarking is?
Dr. Clifford Yudelman [00:11:19 – 00:11:57]
So nou keer ons terug na die heel begin, waar dit basies, volgens die navorsing, eintlik nonsens is, verskoon die Franse, maar dit is belowend in die toekoms. Maar jy sal nie dieselfde soort sterk saamgestelde materiale kry soos wat ons tans gebruik wat aan die tand bind en dan nou ook beweer dat hulle ione vrystel en minerale neersit nie, want jy kan nie 'n baie soliede, inerte, keramiekagtige materiaal hê wat ook, jy weet, chemikalieë uitloog nie. So laat ons nie nou bekommerd wees oor selfverseëlende vullings nie.
Eon Engelbrecht [00:11:57 – 00:12:04]
En hou bioaktiewe vulsels eintlik langer as gewone wit vulsels of nie?
Dr. Clifford Yudelman [00:12:04 – 00:13:25]
So soos ek die hele tyd gesinspeel het, soos, nee, hulle doen nie. Ek bedoel, dis waar die bemarking die bewyse vooruitloop. En ek het gevind dat een bekende materiaal wat as bioaktief verkoop word, eintlik teen ongeveer 10 keer die tempo van 'n gewone saamgestelde materiaal in 'n kliniese proef gefaal het.
En selfs wanneer ons 'n glasionomeer-toebroodjie doen en ons Fuji en dan komposiet sit, maak ons seker dat daar geen glasionomeer aan die kante blootgestel is nie, want dit kan eintlik uitwas. So ek gebruik slegs die glasionomeer naaste aan die senuwee, en dan word die res van die vulling met komposiet oor die glasionomeer gedoen. En daar is nou 'n paar beter en nuwer glasionomere wat harsversterk genoem word. En hulle is basies komposiete, want hulle is liguithardend. Hulle is nie die selfuithardende wat jy meng en dan moet jy sit en wag vir hulle om te stol nie. Dis soos 'n poeier en 'n vloeistof.
En die hars-gemodifiseerde glasionomere wat jy dan genees, hulle tree basies, soos ek gesê het, op soos 'n saamgestelde stof, en hulle stel glad nie veel fluoried vry nie, behalwe in die laboratorium wanneer hulle dit probeer navors en aan jou as tandarts verkoop.
Eon Engelbrecht [00:13:26 – 00:13:30]
En wie baat die meeste by hierdie materiaal, dokter?
Dr. Clifford Yudelman [00:13:31 – 00:15:02]
Ek dink ek het dit reeds vroeër geantwoord. Dit sou dus pasiënte wees met 'n baie hoë risiko van tandbederf, ouer pasiënte met tandbederf op blootgestelde wortels, miskien baie bejaarde of siek pasiënte, miskien in 'n soort ouetehuissituasie waar jy net 'n bietjie kan meng en dit amper met jou vinger op die tand kan smeer, byvoorbeeld in 'n pasiënt wat net 'n kort tydjie oor het om te leef en die tand baie sensitief is, wat die lewensgehalte beïnvloed. Dit kan gebruik word by pasiënte wat bestralingsbehandeling gehad het, waar daar geen speeksel is nie en hulle oral baie gaatjies gaan kry.
By kinders gebruik ek graag glasionomeer. By kinders vind ek net dat dit beter aan die tand heg, en ons gee nie om dat hulle 'n bietjie wegslyt nie, want die kinders gaan in elk geval daardie melktande verloor. Ek hou van die glasionomere in plaas van seëlmiddels, in plaas van harsseëlmiddels, en dit is te danke aan baie navorsing waaraan ek blootgestel is, weer deur Professor Laurence Walsh, van toe ek in Australië was.
Dit was soort van my fluoried- en glasionomeer-era, maar ek het in 2002 na Australië gegaan, so sommige van daardie navorsing dateer wel terug na 2010 en so aan, maar dit is steeds eintlik aktueel, en nie al die tandartse doen dit nie, want hulle is nie almal aan daardie navorsing blootgestel nie. Maar ja, kyk, ek dink ek het regtig die meeste daarvan gedek. Hulle het wel hul plek, maar dit is beperk.
Eon Engelbrecht [00:15:02 – 00:15:06]
Ek wou nou sê, dankie tog jy het nie die Aussie-aksent opgetel nie.
Dr. Clifford Yudelman [00:15:08 – 00:15:17]
Nee, maat, ek het. Dit hang net af of ek met 'n Aussie of 'n Amerikaner praat. As dit Amerikaans is, dan praat ek Amerikaans.
Ek het 16 jaar in Amerika deurgebring.
Eon Engelbrecht [00:15:18 – 00:15:39]
Ja, ek was eintlik verbaas dat jy nie meer jou R'e rol nie. Weet jy wat, dis nogal 'n interessante, of baie belangrike, vraag, en ek dink baie mense wil dit weet as dit kom by waaroor ons vandag praat. Lyk hulle eintlik so natuurlik soos wit vulsels of porselein?
Dr. Clifford Yudelman [00:15:40 – 00:16:48]
Absoluut nie. Dus het glasionomeer 'n baie ondeursigtige voorkoms, behalwe as dit een van hierdie nuwer hars-gemodifiseerde glasionomere is; hulle maak hulle meer deurskynend, ensovoorts. Maar as hulle diep binne gebruik word, gaan hulle onder die komposiet in.
MTA is eintlik grys, amper swart. Jy wil dus seker maak dat dit goed onder die vulsel versteek is. Jy sal nie 'n hele tand met MTA vul nie.
Dit is ook baie, baie duur. Ons praat dus van hierdie bioaktiewe materiale nader aan die senuwee, en dan bedek met 'n inlegsel, onlegsel of keramiek-inlegsel. Ons hou nie daarvan om baie krone te doen tensy dit absoluut noodsaaklik is nie.
Maar ja, hulle lyk nie goed nie. Nou, as jy hulle langs die tandvleislyn gebruik, hou baie tandartse daarvan om hulle daar te gebruik, want dit is moeilik om vulsels te laat vassit tensy hulle baie, baie versigtig gedoen word. En met sommige van die latere metodes, behoort ons eintlik 'n podsending te doen net oor daardie tandvleislynvulsels.
Ek dink ons het dit wel bespreek toe ons oor sensitiwiteit gepraat het, maar dit was omtrent twee jaar gelede. Miskien is dit tyd vir 'n opknapping.
Eon Engelbrecht [00:16:48 – 00:17:01]
Seker. Ja, ek kan nie eens onthou nie. Maar Dr. Yudelman, ek glo ook hulle kos 'n bietjie meer. Hoe pas dit in jou spaar-jou-geld-filosofie?
Dr. Clifford Yudelman [00:17:02 – 00:20:21]
Kyk, goedkoop tandheelkunde wat vroeg faal, is eintlik duur tandheelkunde. As 'n MTA-pulpkap 'n senuwee aan die lewe hou en jy 'n wortelkanaalbehandeling en moontlik selfs 'n kroon vermy het, dan het jy eintlik duisende rande bespaar. Daar is 'n paar Cochrane-oorsigte wat bevind het dat daar geen bewese voordeel is om dit roetinegewys onder elke gewone komposiet te doen nie.
So mens moet versigtig wees. Soos as jy na 'n HMO- of PPO-tandarts in Amerika gaan, Blue Cross of Delta Dental, of jy gaan na Bupa in die VK, of êrens waar die tandheelkunde deur die versekering gekontrakteer word en dit baie laag is, kan hulle 'n paar ekstra dinge daarin kodeer, soos 'n liner of 'n pulpdop. En as jy die pulpdop op 'n vullingskwotasie sien en jy betaal privaat, of selfs as die mediese fonds betaal, kan jy sê, o, raak dit letterlik die senuwee?
Het ek regtig 'n pulpdop nodig? Want natuurlik, sodra dit onder die vulling is, kan niemand ooit bewys of die tandarts dit selfs daar gesit het of nie. Ek haat dit om hierdie soort dinge te sê.
Soos die podsending aangaan, voel ek net meer en meer verantwoordelikheid teenoor die pasiënt, en teenoor goeie tandartse, en nie tandartse wat die verkeerde ding doen nie. Die geld is dus goed bestee as dit in 'n diep vulling is en dit die risiko loop om 'n wortelkanaalbehandeling te benodig. So in sommige praktyke, as jy 'n vulling doen en die pulp is blootgestel, sit jy 'n bietjie MTA aan, al is dit baie duur en neem dit ekstra tyd.
Soos in ons praktyk, as dit 'n vulsel was wat dieper is as wat ons verwag het en ons 'n pulpkap moes doen en dit nie iets was waarvoor ons vooraf gekwoteer het nie, dan sou ons dit normaalweg gratis doen. Ons hou nie daarvan om mense te lok en te ruil of om 'n hoër prys te vra nadat ons reeds 'n kwotasie gegee het nie. Maar natuurlik, as ons 'n pasiënt het wat inkom en ons al die toetse gedoen het, en as hulle elders heen gaan en met 'n wortelkanaalbehandeling gaan eindig, gaan ons die ekstra moeite doen om al hierdie dinge te doen en die ekstra koste. En normaalweg, in daardie tipe gevalle, neem dit baie langer om 'n baie diep vulsel naby die senuwee te doen om 'n wortelkanaalbehandeling te voorkom as 'n soortgelyke oppervlak, sê maar dis 'n drie-oppervlak vulsel. Die pulpkapfooi is dus nie net om die MTA te dek nie.
Om eerlik te wees, ek weet nie eers wat die pulpdop-fooi in ons praktyk is nie. Ek soek dit eintlik vinnig op, of ons dit enigsins het. Pulpdop.
Goed, so daar gaan ons. So indirekte pulpdop, wat 'n kode 8303 is. As ons 'n pasiënt vooraf kwoteer vir een van daardie, is dit net meer as 'n duisend rand.
En normaalweg weerspieël dit die ekstra tyd en sorg wat geneem word om die verrotting versigtig te verwyder en die wortelkanaalbehandeling te voorkom, nie soseer net die koste van die materiaal nie. Weereens, ek het probeer om 'n kort antwoord te kry, maar dit het nie gewerk nie. Ek dink dis goeie inligting.
Wat dink jy?
Eon Engelbrecht [00:20:22 – 00:20:32]
Absoluut. En dan net laastens, dokter, wat moet pasiënte hul tandarts vra? En hoe gebruik u hierdie materiaal daar by OptiSmile?
Dr. Clifford Yudelman [00:20:32 – 00:22:56]
Ja, so ons het dit reeds beantwoord. Ons behoort dit die een-stap-voor-podsending te noem. Dit raak nou 'n bietjie ongemaklik.
So net om op te som, want dis die laaste vraag en dan is ons klaar. So jy moet drie dinge vra. As die verval diep is, vra, kan die senuwee beskerm word eerder as om dit met 'n wortelkanaalbehandeling te verwyder?
So dis baie belangrik. Nie elke diep holte wat naby die senuwee is, benodig 'n wortelkanaalbehandeling nie. Die tandarts het dalk nog nie van MTA gehoor nie.
In daardie geval is dit 'n goeie idee om 'n tweede opinie te kry. Ons het gepraat oor wortelkanaalbehandelings en sensitiwiteit. En as jy iets kouds op 'n tand kry en dit is baie, baie sensitief en dit bly net vir 10 sekondes en dit verdwyn, is dit onwaarskynlik dat jy 'n wortelkanaalbehandeling nodig het.
Maar op die X-straal kan die holte baie diep lyk en lyk asof dit in die senuwee is. En die tandarts, afhangende van die tandarts, mag sê, o, daardie tand het 'n wortelkanaalbehandeling nodig. So dis 'n baie goeie vraag om die tandarts te vra.
Die ander ding is, is ek 'n hoë risiko vir tandbederf, en sal 'n fluoriedvrystellende materiaal my help? Dit is dus iets vir, soos, as jy 'n bejaarde ouer het, of as jy self bestralingsbehandeling gehad het, of vir sommige van die ander redes waaroor ons gepraat het, droë mond as gevolg van Sjögren se sindroom, waar jy 'n baie droë mond het en jy altyd baie gaatjies kry. Jy is dalk beter daaraan toe om van jou tande te vul met 'n glasionomeer, of selfs 'n hars-gemodifiseerde glasionomeer, wetende dat hulle dalk nie so goed lyk nie en dat hulle dalk slyt en soms vervang of aangevul moet word, eerder as om meer tandbederf te kry.
En ek bedoel, dis hoe ek dit gebruik. Die ander vraag is, as iemand jou 'n bioaktiewe vulsel as 'n premium opgradering probeer verkoop, of jy sien dit op Instagram of TikTok, is dit nonsens. Jy weet, jy het dit gehoor. Ja, jy kan vir hulle my podsending stuur. Soos ek gesê het, die meeste van ons vulsels is net gewone komposiet, die beste in die klas, goed gebind. As die senuwee blootgestel is, bedek ons dit met MTA.
As dit 'n diep of hoërisiko-holte is, dan sit ons glasionomeer onder die komposiet. En die slimste tandheelkunde is die stil tandheelkunde wat hou.
Eon Engelbrecht [00:22:57 – 00:23:09]
En dit is baie goeie woorde van Dr. Clifford Yudelman, en dit bring ons by die einde van vandag se episode, of hierdie week se episode. Dr. Yudelman, baie dankie weereens.
Dr. Clifford Yudelman [00:23:09 – 00:23:19]
Dankie. En ek sien regtig uit na volgende week, waar ons praat oor, om Dr. Evil aan te haal, "laserstrale".
Eon Engelbrecht [00:23:19 – 00:23:27]
Ja, lasertandheelkunde. Goed. Ek sien daarna uit, Dr. Yudelman. Dankie. Tot dan, baie dankie.
Dr. Clifford Yudelman [00:23:27 – 00:23:29]
Dankie, en gesels gou weer.
[OptiSmile Aankondiger] (23:48 – 24:32) Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podsending met Dr. Clifford Yudelman, 'n ervare kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid belig. As jy op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn op OptiSmile.co.za. OptiSmile, waar globale kundigheid plaaslike sorg ontmoet.
Vrywaring: Die inhoud verskaf in hierdie poduitsending, "Save Your Money Save Your Teeth" op Mediese Maandae, is slegs vir inligting en opvoedkundige doeleindes. Dit is nie bedoel om as tandheelkundige of mediese advies te dien nie. Die insigte en menings uitgespreek deur Dr. Clifford Yudelman en enige gaste is ontwerp om 'n beter begrip van tandheelkundige gesondheid, voorkomende maatreëls en algemene welstand te bevorder, maar moet nie geïnterpreteer word as professionele tandheelkundige of mediese aanbevelings nie.Dr. Clifford Yudelman diagnoseer, behandel of bied voorkomingstrategieë vir enige gesondheidstoestande direk deur hierdie podcast aan. Hierdie platform is nie 'n plaasvervanger vir die persoonlike sorg en advies wat deur 'n gelisensieerde tandarts of gesondheidswerker verskaf word nie. Ons moedig ons luisteraars sterk aan om met hul eie tandheelkundige sorgverskaffers te konsulteer om individuele tandheelkundige gesondheidsbehoeftes en bekommernisse aan te spreek. Die inligting wat hier gedeel word het ten doel om luisteraars te bemagtig met kennis oor tandheelkundige gesondheid, maar moet nie as 'n basis gebruik word om gesondheidsverwante besluite te neem sonder professionele leiding. Jou tandheelkundige sorgverskaffer is die beste bron van advies oor jou tandheelkundige en algemene gesondheid. Soek asseblief altyd die advies van jou tandarts of ander gekwalifiseerde gesondheidswerkers in oor enige vrae of bekommernisse oor jou tandheelkundige gesondheid.
