Episode 02: Algemene Tandheelkunde en Voorkomende Sorg

[00:00:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Dit is Mediese Maandag op eRadio. Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile sluit vandag weer by ons aan. Vandag is die kollig op algemene tandheelkunde en voorkomende sorg. Hallo vir jou, Dr. Yudelman. Hoe gaan dit?

[00:00:20] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Lekker Maandagoggend vir jou. Dit gaan baie goed. Ek hoop jy het verlede Woensdag op die 14de 'n wonderlike Valentynsdag gehad, en jou asem was lekker vars, en dat ons wenke oor verlede week se episode vir vars asem jou en sommige van die luisteraars regtig gehelp het. So vandag, wanneer ons oor mondgesondheid praat, gaan ek nie te veel oor slegte asem praat nie. As mense dit wil hoor, moet hulle teruggaan na verlede week se podsending. Wat dink jy daarvan?

[00:00:51] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Ja, absoluut. So, Dokter, wat is die belangrikste daaglikse praktyke vir die handhawing van goeie mondgesondheid?

[00:01:02] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Daar is sommige, Eon, wat baie voor die hand liggend is wat almal ken, soos om jou tande twee keer per dag te borsel. Sommige mense dink dat as jy 'n sagte borsel gebruik, dit nie regtig jou tande skoon maak nie, so hulle koop 'n medium of harde borsel, wat ek nie sou aanbeveel nie.

Hulle hou wel baie langer – ses maande later kan jy die toilet daarmee skrop en dit sal steeds werk – maar jy moet onthou dat alhoewel emalje die hardste stof in jou liggaam is (ek sal dit weer sê), dit onderhewig is aan skuur. Selfs 'n diamantslyper kan 'n ander diamant gebruik om diamante te sny en daardie pragtige fasette te maak.

As jy 'n baie harde borsel gebruik en dan 'n roker se tandepasta of 'n witmakende tandepasta wat nie goedgekeur is nie, kan jy eintlik van jou tand afborsel. So dit is my deel oor tandeborsels.

Jy kan baie sagte tandeborsels by die tandarts koop. Sommige van hulle is geneig om redelik vinnig te verslyt. My voorkeur een op die oomblik is 'n baie goedkoop een wat ek by Clicks kry. Dit is toevallig 'n Colgate - ek word nie deur Colgate geborg nie - ek dink dit is omtrent 69 rand. Dit is 'n houtskoolborseltandeborsel. Maar die houtskool, dink ek, is net 'n foefie. Dit het mooi swart hare, maar hulle is baie sag en baie dun aan die einde.

As jy nog nooit so iets gebruik het nie, wees net versigtig, want die dun, sagte hare gaan onder die tandvleis in en maak plaak onder die tandvleis skoon.

[00:02:49] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Dis my gevoel wanneer ek dit gebruik. Ek het nie eers enige navorsing gelees nie, maar ek is mal oor daardie borsel. Dis my gunsteling en dit hou lank. Ek ruil dit elke maand om. Jy moet wel jou tandeborsel elke maand ruil.

Die volgende een wat baie voor die hand liggend is, is: asseblief, asseblief – en ek sal asseblief weer sê – moenie 'n nie-fluoried tandepasta gebruik nie. Daar word baie gepraat oor fluoried wat bene bros maak en daar word gedebatteer oor fluoried in water, maar dis iets wat nie onderhandelbaar is nie.

Ek het al baie probleme gesien met pasiënte wat na 'n gesondheidswinkel gegaan het of 'n multivlak-bemarking-tandepasta gekoop het waar die hoofopskrif op die voorkant sê "bevat nie fluoried nie". Jy stuur net op 'n ramp af. Jy het regtig 'n klein bietjie fluoried in jou tandepasta nodig.

En wat tandepasta betref, is daar spesiale tandepasta vir kinders. Dit is waar: as jy te veel fluoried kry, kan jy fluorose kry. As dit lig is van 'n kind wat tandepasta sluk, kan dit as klein wit kolletjies wys. As dit ernstig is – byvoorbeeld, as 'n kind elke dag tandepasta eet en die ouer te veel gebruik – kan dit bruin kolle of selfs klein putjies veroorsaak.

Dis baie, net oor die basiese beginsels: sagteborseltandeborsel en fluoriedtandepasta. Ek sal deur sommige van die ander vlugtig gaan. Verlede week het ons breedvoerig gepraat oor die skraap van jou tong. Google net hoe om jou tong te skraap en koop 'n tongskraper.

[00:04:25] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Dit is al vir ongeveer 3 000 jaar deel van Ayurvediese medisyne, en in Chinese medisyne. Die agterkant van jou tong is waar daar baie goed is wat sleg ruik. Dit help ook om te verhoed dat plaak terug na jou tande oorgedra word.

As jy jou tande borsel en vlos, en dan nie jou tong skraap nie, maak jy jou mond toe en wag vyf minute en baie plaak kom terug – jou tande begin weer harig voel.

So: borsel en vlos. Soek maar op Google hoe om te vlos. Jy kan dun plastiekvlos gebruik. My voorkeur is dikker vlos. Begin met enige vlos wat jy wil hê. Ek dink persoonlik dikker vlos doen 'n beter werk.

Ek is nie 'n groot aanhanger van mondspoelmiddel nie, maar as jy slegte asem het, kan 'n chlorheksidien-mondspoelmiddel regtig help – of beslis 'n nie-alkoholiese mondspoelmiddel. Ons het verlede week daaroor gepraat. Ons het ook gepraat oor die kou van suikervrye kougom na etes om speeksel te stimuleer. Ek hou van Orbit-kougom in die klein potjie – die kruisement-een. Die geur hou lank. Kou dit vir vyf minute na etes, veral as jy nie kans gehad het om te borsel nie. Dit kry jou speeksel aan die gang.

Drink dan baie water, veral nadat jy soet of suur kos geëet het. Maak seker jy is goed gehidreer en jy het baie speeksel. Sjoe – dis reeds 'n episode op sy eie.

[00:06:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Ja. Wel, kom ons praat oor die proses en die belangrikheid van 'n professionele tandheelkundige skoonmaak, Dokter.

[00:06:09] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Selfs al is jy baie goed met borsel en vlos – en jy borsel twee keer per dag en vlos twee keer per dag – is die belangrikste ding om seker te maak dat jy die stukkies kos en plaak uitgevlos het wanneer jy gaan slaap.

Selfs al doen jy dit alles en jy gebruik nie te veel sure nie, sal jy tandsteen opbou. Daar is tandsteen bo die tandvleislyn en tandsteen onder die tandvleislyn. Die tandsteen bo die tandvleislyn is daardie wit, kalkagtige goed wat jy agter die onderste voortande kry. Mense pluk dit met 'n vingernael af, en uiteindelik is daar te veel, en jy moet na die tandarts gaan om dit skoon te maak.

Die tandvleis kan redelik gesond daaronder wees. Jy gaan elke ses maande en daar is 'n bietjie tandsteen aan die buitekant van jou boonste kiestande - ons maak dit skoon en jy het 'n goeie polering.

En oor die besoek van die tandarts elke ses maande: ons kry wel pasiënte wat na ses maande kom en daar is regtig geen tandsteen nie, want hulle het gevlos. Hulle hoef dalk nie elke ses maande te kom nie. Selfs na 'n jaar het sommige mense nie baie tandsteen of vlekke nie.

Vlek is anders. Ons kan vlek verwyder met 'n spesiale masjien (EMS of Woodpecker). Dit spuit warm water met 'n poeier – baie sagkens – amper soos 'n sandblaser, maar mild. Of tradisioneel gebruik ons ​​'n klein borseltjie of rubberkoppie met korrelrige pasta.

Skoonmaak is ook belangrik, want dit is wanneer jou tandarts jou tande ondersoek, probleme vroeg opspoor, en die mondhigiënis die tandarts kan inroep om iets na te gaan. As jy gereeld kom, kan ons ook leefstylgewoontes soos rook of vape wat tande beskadig, opspoor.

In sommige gevalle was ek nie 'n groot aanhanger van die gereelde aanwending van fluoried nie, maar fluoriedvernis kan nuttig wees vir mense wat baie gaatjies kry. Dit kan help om vroeë gaatjies om te keer. So as jy baie gaatjies kry, oorweeg die vernis.

[00:08:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Goed. Hoe beïnvloed dieet mondgesondheid, en watter kosse moet vermy of geëet word vir 'n gesonde glimlag?

[00:09:08] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Mense sê: “Toe ek swanger was, het ek gaatjies gekry omdat die baba kalsium uit my tande geneem het.” Ek wil dit duidelik stel: sodra jou tande volledig gevorm is, is die kalsium in die tande stabiel.

Emalje word gemaak van hidroksiapatietkristalle – basies kalsium en fosfaat – en wat kristalstrukture oplos, is suur. Neutrale pH is ongeveer 7. Enigiets onder ongeveer 5.5 begin erosief wees. Suurlemoen is ongeveer pH 3. Batterysuur is ongeveer 1.5. Koolzuurhoudende water kan onder 5.5 wees. Suur lekkers, sorbet – al hierdie kan jou tande smelt.

Ek het ook warm water en suurlemoen genoem. Sommige mense drink warm water met 'n paar suurlemoene in die oggend. Ek weet nie wat die gesondheidsvoordeel is nie, maar ek kan jou sê jou tande sal sensitief wees. As jy sensitiewe tande het wanneer jy asemhaal, of wanneer die tandarts lug langs die tandvleislyn blaas, is dit nie noodwendig omdat jy te hard borsel nie – dit kan 'n teken wees dat jy gereeld suur deur die dag inneem.

As jy baie nartjies (tangerines), sitrusvrugte eet, of druiwe peusel vir meer as 'n uur of twee, bad jy jou tande heeltyd in suur. Dis verskriklik.

Eet kalsiumryke kosse soos suiwelprodukte en blaargroente vir "sterk tande" - ek glo nie veel daaraan nie. Ek dink ons ​​kry genoeg kalsium in, en speeksel bevat reeds kalsium en fosfaat. As suur jou tande sag gemaak het, moenie dadelik borsel nie - jy sal elke keer 'n tand verwyder.

[00:11:57] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ek het swanger pasiënte met herhaalde oggendnaarheid, regurgitasie, braking of refluks genoem — ons sal dit volgende week dek wanneer ons die verband tussen mondgesondheid en algemene gesondheid bespreek.

Vir nou: vermy suur kosse, en vermy baie klewerige kosse soos toffees. As jy krone of gebonde restourasies het, kan jy dit aftrek – hulle is gemaak om bytkragte te weerstaan, nie toffees nie.

Vermy ook om jou naels te byt. En as jy gebonde restourasies, fineer of krone het, moenie in baie bros baguettes of uiters harde, korsagtige suurdeeg byt nie.

[00:13:12] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Breek 'n venster daarmee. Ja, ek weet.

[00:13:15] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Jy kan 'n suurdeegbrood vir selfverdediging gebruik.

[00:13:19] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Jy verstaan ​​dit, lol. Wat sou jy sê is die algemene wanopvattings oor fluoried, en hoe bevoordeel dit eintlik ons ​​tande?

[00:13:29] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Fluoried is veilig en effektief om tandbederf te voorkom wanneer dit behoorlik gebruik word. Nie alle gebottelde water bevat fluoried nie, en kraanwater kan veranderlik wees.

As jy verkies om nie fluoried in te neem nie, is dit goed – solank jy fluoriedtandepasta gebruik. Jou tande sal jou vertel of jy genoeg fluoried inkry.

Toe ek van 1986 tot 2002 in Kalifornië gepraktiseer het, het mense op gierdiëte gegaan en terselfdertyd fluoriedvrye tandepasta gekoop. Ek het pasiënte gehad wat nog nooit gaatjies gehad het nie, of nie in tien jaar 'n vulling gehad het nie, wat oral met klein swart gaatjies ingekom het. Ek kon dikwels sien dat hulle opgehou het om fluoried te gebruik nog voordat hulle dit selfs gesê het.

Fluoried bind aan die hidroksiapatietkristal, wat dit help om kalsium en fosfaat vas te hou tydens suuraanvalle, wat tande meer bestand maak. Oormatige fluoried by kinders kan fluorose veroorsaak, dus maak die dosis saak.

[00:15:13] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Gebruik kindervriendelike tandepasta. Daar is ouderdomspesifieke kindertandpasta met die korrekte fluoriedvlakke. Kinders verkies dikwels geure soos aarbei eerder as kruisement, wat help met nakoming.

Daar is 'n verskil tussen lae fluoried en geen fluoried nie. Babas onder twee jaar mag baie lae fluoried gebruik omdat hulle dit insluk. Kinders ouer as ses jaar kan oor die algemeen standaard tandepasta gebruik solank hulle onder toesig is en nie insluk nie.

Topiese fluoried sluit tandepasta en fluoriedvernis in. Dis waarskynlik genoeg oor fluoried.

[00:17:05] Spreker 3: Ja.

[00:17:07] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Volgende vraag: mense behoort vir ondersoeke te gaan, maar hulle is te bang. Hoe kan individue tandheelkundige angs oorkom om meer gereelde besoeke te verseker?

[00:17:29] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Wanneer ons gebore word, is ons baie vertrouend tensy iemand ons seermaak. Vrees kom dus dikwels van 'n slegte kinderjare-ervaring, 'n ongeduldige tandarts, of selfs die herhaaldelike hoor van ouers se gruwelverhale.

Nog 'n probleem is kokhals. Sommige mense het 'n sterk kokhalsrefleks wat nie met tandheelkunde verband hou nie. In my ervaring kan dit gekoppel word aan amper-verdrinking, verstikking, om deur 'n golf gegooi te word, of enigiets waar jy gevoel het jy kon nie asemhaal nie. Daarna ontwikkel die liggaam 'n beskermende kokhalsreaksie.

Wat help, is om 'n spieël te gebruik. As die tandarts 'n vorm moet neem (ons skandeer deesdae meestal digitaal), kyk die pasiënt en kan sien dat hul lugweg oop is. Die oomblik as hul oë wegdwaal, begin kokhalsing dikwels. Die spieël hou hulle geaard.

Vir ernstige angs by volwassenes kan korttermynmedikasie soos alprazolam help wanneer dit gepas voorgeskryf word. Vir kinders met herhaalde traumatiese ervarings is 'n narkotiseur en slaaptandheelkunde soms nodig. Volwassenes kan ook sedasie-opsies oorweeg.

Ons gebruik ook oorfone, maar vir senuweeagtige pasiënte is oop-oor beengeleidingsoorfone nuttig omdat hulle aflei sonder om kommunikasie te onderbreek.

[00:22:04] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Jy het 'n herinnering ontsluit — as kind het ek 'n tandarts gehad wat ongeduldig en kragtig was. Eendag het ek hom gebyt. (Lag

[00:22:21] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): En daar het jy dit. Jy kon ook op hom opgegooi het — dieselfde effek.

[00:22:25] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Dit was die laaste keer wat my ouers my na hom toe geneem het. Ek onthou dat ek hom baie hard gebyt het.

[00:22:37] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Goed so. As pasiënte jou byt, is die probleem nie die pasiënt nie – dis jy.

[00:22:50] Eon Engelbrecht (eRadio SA): (Lag) Ag nee.

[00:22:51] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Stuur jou pasiënt na 'n tandarts wat goed is met kinders. As jy nie goed is met kinders nie, moenie kinders sien nie.[00:22:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Voorkomende tandheelkunde speel 'n groot rol in die voorkoming van groot tandheelkundige probleme later in die lewe, reg?

[00:23:11] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ja — 'n steek in tyd spaar nege. Voorkoming is waaroor ons baie praat. Voorkomende tandheelkunde is ook wat ons kan doen wanneer jy inkom: holtes vind terwyl hulle klein is, soms selfs vroeë verval omkeer sonder 'n vulsel.

Fluoorvernis, wat jou wys hoe om behoorlik skoon te maak, en produkte soos Tandmousse of MI-pasta kan vroeë letsels help. As ons erosie sien, is daar dinge wat ons kan doen. Spuitgietvormige saamgestelde binding kan die tandstruktuur herbou met minimale boorwerk. Ek het môre 'n pasiënt wat inkom waar ons die tand geskandeer het, die ideale vorm digitaal ontwerp het, en ons sal 'n silikoonvorm gebruik om nuwe saamgestelde "emalje" op die tand te voeg.

[00:24:41] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ons kan ook seëlmiddels in baie diep groewe gebruik waar borselwerk nie kan bykom nie. Nie elke kind het seëlmiddels nodig nie. Een van my troeteldiere is om seëlmiddels op 'n tand te plaas wat reeds 3-4 jaar in die mond is sonder enige verrotting – as dit 'n gaatjie sou kry, sou dit dikwels teen daardie tyd gewees het.

Ons streef na bewysgebaseerde behandeling. Dieselfde geld vir die gee van fluoriedbehandelings aan elke pasiënt net omdat mediese fonds dit dek. As iemand nog nooit gaatjies gehad het nie en uitstekende higiëne het, is roetine fluoriedbehandeling in die stoel dalk onnodig. Ons moet doen wat die beste vir die pasiënt is.

[00:26:00] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Ek stuur ook pasiënte vir hipnose as hulle rook. My ma is oorlede aan rookverwante hartsiekte, so ek voel dit is my plig om dit te noem en verandering aan te moedig. Daar is 'n hipnotiseur in Kaapstad genaamd Hypno Smoking (https://hypno-smoking.co.za/) — ons kan dit in die programnotas insluit. Rook verhoog die risiko van mondkanker. Ons kan 'n ander keer meer daaroor praat, insluitend die rol van HPV in sommige kankers.

Dis waarskynlik genoeg oor voorkomende tandheelkunde.

[00:27:28] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Dr. Yudelman, baie dankie. Dis dit vir nog 'n Mediese Maandag. Volgende week sal ons praat oor die verband tussen mondgesondheid en algemene gesondheid, so maak seker jy skakel in. Soos altyd, dankie vir jou tyd en advies.

[00:27:49] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): My plesier. Baie dankie, en dankie dat ek weer op die program is.

[00:27:53] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Groot plesier. Tot volgende week

[00:27:55] Spreker 3: Totsiens.