capitoli
Cos'è un ponte del Maryland?
[00:04 – 04:49]
Un ponte Maryland, noto anche come ponte legato con resina, offre un modo conservativo per sostituire i denti mancanti senza limare i denti adiacenti. Questa tecnica, che prende il nome da una ricerca dell'Università del Maryland, viene utilizzata con successo da oltre 40 anni.
A differenza dei ponti tradizionali che richiedono una significativa limatura del dente, un ponte Maryland utilizza sottili alette incollate sulla superficie posteriore dei denti adiacenti. Il dente sostitutivo si posiziona nello spazio vuoto, mentre le alette si fissano allo smalto sulla superficie interna dei denti vicini.
Questo approccio preserva la struttura dentale sana e mantiene aperte le opzioni di trattamento future. I ponti tradizionali sacrificano due denti per sostituirne uno, mentre i ponti Maryland mirano a preservare i denti che si hanno già.
Filosofia dell'intervento minimo
[04:49 – 06:00]
I ponti dentali del Maryland incarnano l'odontoiatria a minima invasività, riducendo al minimo i danni irreversibili necessari per risolvere un problema. Nella maggior parte dei casi, non è necessaria alcuna perforazione o solo una preparazione minima della superficie.
Preservare la struttura naturale del dente È uno dei più forti indicatori della salute dentale a lungo termine. Una volta rimosso, lo smalto è perso per sempre e ogni successivo restauro diventa parte di un ciclo di riparazione.
La flessibilità dei ponti Maryland rappresenta un grande vantaggio, soprattutto per i pazienti giovani o in situazioni in cui i piani a lungo termine potrebbero cambiare. Se necessario in futuro, il ponte può essere rimosso senza danneggiare i denti naturali.
Processo di preparazione e incollaggio
[06:00 – 08:29]
Nella maggior parte dei casi, i ponti Maryland non richiedono una significativa limatura dei denti adiacenti. Le alette si fissano direttamente sulla superficie dello smalto, sul lato interno dei denti adiacenti.
L'applicazione più comune riguarda gli incisivi laterali superiori, i denti frontali che si trovano tra l'incisivo centrale e il canino. Le tecniche moderne utilizzano spesso un design a singola aletta, fissata all'incisivo centrale o al canino, che si è dimostrato più resistente rispetto ai design a doppia aletta.
In alcuni casi è necessaria una preparazione minima, come la creazione di una piccola fossetta dietro il dente di supporto per garantire un adattamento preciso. Questa preparazione rimane interamente all'interno dello strato di smalto, rendendola scientificamente valida e altamente resistente.
Forza e durata
[08:29 – 09:24]
Se progettati e incollati correttamente, i ponti dentali Maryland possono essere sorprendentemente resistenti. Sono progettati per sopportare le forze normali generate da attività come masticare mele, carote, parlare e sorridere.
Gli studi clinici dimostrano tassi di sopravvivenza molto elevati, soprattutto quando il ponte viene posizionato in aree a basso carico come i denti anteriori. La resistenza deriva da una gestione intelligente delle forze e dal rispetto della biomeccanica, piuttosto che dalla forza bruta.
Soluzione ideale per gli adolescenti
[09:24 – 11:45]
Impianti dentali In genere, è consigliabile attendere il completamento della crescita della mascella, poiché l'inserimento di un impianto troppo presto può causare l'affondamento o il disallineamento durante il processo di sviluppo della mandibola. I ponti Maryland rappresentano un'ottima soluzione provvisoria per gli adolescenti che desiderano un sorriso dall'aspetto naturale.
Una volta completata la crescita, il ponte può essere rimosso e sostituito con un impianto, se lo si desidera. In alternativa, molti pazienti mantengono il loro ponte Maryland a lungo termine se rimane funzionale ed esteticamente gradevole.
Molti specialisti in implantologia raccomandano ormai i ponti Maryland per la sostituzione dei denti frontali superiori mancanti, al fine di evitare il problema dell'immersione, per cui i denti sembrano allungarsi mentre le corone implantari appaiono progressivamente più corte. Questo approccio evita di ricorrere a trattamenti invasivi prima che il corpo sia pronto.
Materiali: Zirconia contro Metallo
[11:46 – 14:09]
In passato, i ponti del Maryland utilizzavano ali metalliche realizzate con metalli non preziosi, che a volte potevano far apparire i denti di colore grigiastro. Venivano utilizzati speciali cementi bianchi per mascherare il metallo, ma l'estetica ne risentiva talvolta.
I moderni ponti Maryland utilizzano la zirconia, che aderisce molto bene ai denti grazie ad adesivi speciali. La zirconia può essere realizzata in spessori estremamente ridotti pur mantenendo un'eccezionale resistenza, offrendo un'estetica superiore e una lunga durata.
Alcuni professionisti utilizzano il disilicato di litio (Emax), ma la zirconia si è dimostrata più affidabile per le applicazioni del ponte Maryland. La scelta del materiale dovrebbe basarsi sulla biomeccanica piuttosto che sulle affermazioni di marketing.
Cosa succede se cade?
[14:10 – 18:06]
Se un ponte Maryland si stacca, di solito non si tratta di un'emergenza. Spesso è possibile pulire e riattaccare il ponte senza danneggiare i denti di supporto, il che rappresenta uno dei principali vantaggi.
Il cedimento tende ad essere non distruttivo, a differenza di quello di corone o ponti tradizionali, dove spesso comporta un'ulteriore perdita di denti o trattamenti più invasivi. I pazienti devono conservare il ponte in un luogo sicuro e contattare tempestivamente il proprio dentista per un eventuale rifacimento.
La riapplicazione dei ponti in zirconia è un'operazione semplice che si effettua tramite sabbiatura, primer speciali e adesivi. In genere, ai pazienti viene fornito un apparecchio di contenzione che mantiene il dente sostitutivo in posizione qualora il ponte si stacchi, preservando l'estetica e impedendo lo spostamento del dente fino al momento della riapplicazione.
Confronto dei costi con gli impianti
[18:06 – 20:50]
I ponti Maryland sono generalmente meno costosi degli impianti dentali, poiché evitano interventi chirurgici. Il solo posizionamento dell'impianto può costare circa 20,000-22,000 Rand, a cui si aggiunge il costo della protesi e della corona.
Nel calcolo dei costi a lungo termine, bisogna considerare che i ponti Maryland possono durare molti anni, sebbene occasionalmente possano necessitare di un rifacimento o di una sostituzione. Anche gli impianti, pur essendo resistenti, non durano in eterno e le corone su impianti a volte devono essere sostituite.
La scelta tra i ponti Maryland e gli impianti dovrebbe tenere conto della biologia e delle preferenze del paziente, oltre che dei costi. Entrambe le soluzioni comportano manutenzione e rischi, ma i ponti Maryland offrono il vantaggio della reversibilità e della possibilità di ricorrere a opzioni future.
Soluzione permanente o temporanea?
[20:51 – 22:28]
I ponti Maryland possono fungere da soluzioni temporanee o permanenti a seconda della situazione. Nei pazienti giovani in attesa di impianti, rappresentano una protesi provvisoria. In altri casi, si rivelano soluzioni a lungo termine efficaci per molti anni.
Alcuni pazienti non hanno abbastanza osso per gli impianti o hanno limitazioni ortodontiche Questi sono i motivi per cui i ponti Maryland Bridges rappresentano la soluzione permanente ideale. Se un ponte necessita di essere sostituito dopo 5-10 anni, la procedura è paragonabile alla sostituzione di una corona su un impianto.
Il vantaggio principale rimane la reversibilità e la possibilità di preservare le opzioni, offrendo ai pazienti flessibilità man mano che la tecnologia odontoiatrica e le circostanze personali si evolvono.
Candidati ideali
[22:29 – 24:01]
I candidati ideali presentano denti adiacenti sani, non restaurati e con smalto di buona qualità. Il dente mancante dovrebbe trovarsi in un'area soggetta a pressione da bassa a moderata e i pazienti dovrebbero avere aspettative realistiche riguardo al restauro.
I ponti Maryland non sono adatti a pazienti con otturazioni estese su denti adiacenti, gravi abitudini di bruxismo o malocclusioni molto profonde che non lasciano spazio sufficiente per l'attacco delle alette senza dover intaccare la dentina. Sono la soluzione ideale per pazienti giovani e sani che tengono alla conservazione dei denti.
I pazienti non ancora pronti per gli impianti o coloro che desiderano evitare di limare denti sani sono candidati ideali. Se eseguito correttamente, un ponte Maryland rappresenta una delle opzioni di sostituzione più delicate per i denti disponibili.
Trascrizione
Trascrizione completa
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:04 – 0:48)
Bentornati a Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti, episodio 100. E oggi ci immergeremo
in un argomento che offre un'alternativa veramente amica dei denti per sostituire i denti mancanti, il
Ponte del Maryland. Quindi unisciti a me per attraversare questo ponte, attraverso questo conservatore
l'opzione di sostituzione è il Dr. Clifford Yudelman di OptiSmile e scopriremo perché questo
Questa soluzione è spesso una scelta migliore per preservare i denti naturali rispetto a un ponte tradizionale,
e anche come si inserisce perfettamente in una filosofia di odontoiatria a minimo intervento. Dott.
Yudelman, bentornato e congratulazioni per i 100 episodi di Save Your Money, Save
I tuoi denti.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:23)
Grazie, grazie, ed è fantastico essere tornato. E sì, ci credi? Sono passati più di due anni ormai,
E continuiamo ad andare alla grande. Il mio libro, basato sul podcast, è quasi completato.
Faremo sapere alla gente quando saremo pronti. Deve ancora essere pubblicato, ma stiamo mettendo tutto
questi podcast in un libro. Potrei averlo già accennato un paio di volte, ma sì, sembra
Bene. E oggi, Maryland Bridges, ho alcune storie su questi, quindi sono pronto quando
sei.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:23 – 1:34)
Sembra quasi un'attrazione turistica da qualche parte in America. Cos'è un ponte del Maryland?
E in cosa si differenzia da un ponte tradizionale, dottore?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:34 – 4:49)
Okay, quindi solo un piccolo cenno storico. Un ponte del Maryland prende il nome da qualcuno che...
Università del Maryland negli Stati Uniti che ha trovato un modo per incollare un dente a quello adiacente
denti, di cui parlerò ora, ma è stato fatto o segnalato per la prima volta dal
Università del Maryland, ed è per questo che si chiama Ponte del Maryland, o altrimenti noto come
un ponte in resina o un ponte adesivo. E li ho realizzati in una forma o
un altro da quando sono usciti per la prima volta.
Sono andato a una conferenza quando ero a Londra negli anni ottanta, e quando ero in California ho fatto
parecchi ponti Maryland nel corso degli anni prima ancora che gli impianti fossero disponibili, e io
non volevano trapanare i denti adiacenti e funzionavano bene per i denti posteriori in quei tempi
giorni. E in pratica un ponte Maryland è un modo conservativo per sostituire un dente mancante
senza limare i denti vicini come un ponte tradizionale. Quindi in un ponte tradizionale
ponte, o un ponte convenzionale, i denti su entrambi i lati dello spazio sono forati fino in fondo, come
stile denti di tacchino, per fungere da supporto per le corone e che rimuove permanentemente i denti sani
smalto e dentina.
Anche io ho fatto una videoconsulenza con qualcuno poco prima di questo podcast e si trovava a Johannesburg,
e sono stati a Città del Capo qualche tempo fa e abbiamo fatto delle cure per loro, e
stanno pensando di venire a Città del Capo per farsi curare. Un dentista lassù
Lì ci dissero di prendere un ponte e di limare i due denti adiacenti. E così noi
guarda sempre altre opzioni per mettere i denti in un temperamatite e limarli un po'
punto perché non durano per sempre, e poi potresti ritrovarti con tre denti mancanti
piuttosto che uno.
E quindi un ponte Maryland funziona in modo molto diverso. Invece di pilastri portanti, utilizza sottili ali.
incollato sul retro dei denti adiacenti, e il dente sostitutivo si posiziona nello spazio vuoto, e il
Le ali sono legate allo smalto sulle superfici interne dei denti vicini. E da un
Dal punto di vista biologico, questo è molto meno distruttivo. Lo smalto è la struttura più forte che abbiamo
devono legarsi, e preservarlo migliora notevolmente la sopravvivenza del dente a lungo termine.
E le prove provenienti dall'odontoiatria adesiva dimostrano che quando i restauri vengono fissati a questa struttura intatta
smalto, sono più prevedibili e in alcuni casi reversibili, ma non che tu
non necessariamente vuoi rimuovere il tuo ponte Maryland e poi avere uno spazio vuoto. Ma a volte tu
fare un ponte Maryland mentre qualcuno è ancora in crescita e in attesa di fare un impianto, e poi
Potresti semplicemente togliere il ponte e loro hanno ancora il loro dente. Non hai forato
via un altro dente.
E quindi la differenza fondamentale è la filosofia. Un ponte tradizionale sacrifica due denti per sostituirli
Uno. Il Maryland Bridge ha lo scopo di preservare i denti che già possiedi.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:49 – 4:52)
Va bene, e perché viene definita un'opzione di intervento minimo?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:53 – 6:00)
Sì, abbiamo parlato molto di intervento minimo, e questo riguarda il fare il meno possibile.
quantità di danni irreversibili necessari per risolvere un problema e un legame o un legame in resina
Il ponte, o ponte Maryland, si adatta perfettamente a questa filosofia. Nella maggior parte dei casi non c'è perforazione o
La preparazione della superficie è minima. E se in futuro dovesse succedere qualcosa, come ho appena
Come già accennato, il ponte può essere rimosso e i denti rimangono al loro posto.
Da una prospettiva basata sull'evidenza, preservare la struttura naturale del dente è uno dei
i più forti predittori della salute dentale a lungo termine. Una volta rimosso lo smalto, è perso
per sempre, e poi ogni restauro successivo diventa semplicemente parte di un ciclo di riparazione, e un
Il ponte Maryland ci permette di ripristinare l'aspetto e la funzionalità, mantenendo al contempo opzioni future.
aperto. E questa flessibilità è un grande vantaggio, soprattutto nei pazienti giovani o più giovani
pazienti o situazioni in cui i piani a lungo termine potrebbero cambiare.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:00 – 6:05)
E per costruire un ponte Maryland è necessario forare anche i denti adiacenti?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:05 – 8:29)
Quindi nella maggior parte dei casi, dico niente forature significative. Lo spiegherò tra un minuto. Quindi le ali sono
incollato direttamente sulla superficie dello smalto all'interno dei denti adiacenti. In molti casi
Ora, diciamo che il dente più comunemente scelto per realizzare un ponte Maryland è l'incisivo superiore laterale.
Quindi hai il dente frontale principale e poi l'incisivo laterale si trova accanto a quello frontale.
dente. E questi sono molto spesso mancanti, oppure se qualcuno ha subito un trauma e ha dovuto sottoporsi a una devitalizzazione.
in passato, possono essere persi. Quei denti non sono molto robusti perché hanno una struttura sottile
radici. E poi c'è il dente canino.
E spesso ora lo leghiamo, non lo leghiamo a due denti, lo leghiamo a un'ala, tipo
come un trampolino, come un trampolino per i tuffi, spesso verso il dente frontale principale o verso il dente canino.
E poi il dente finto si posiziona nello spazio vuoto e quindi ti rimane solo un'ala. Il motivo per cui noi
farlo, quando eravamo soliti fare due ali, una di esse si staccava e poi noi semplicemente
Rifilare l'ala che si è scollata.
E abbiamo scoperto che queste cose duravano molto, molto più a lungo con una sola ala. Così abbiamo iniziato
facendoli con un'ala. Ho visto un paziente proprio di recente, era stato due anni fa, era
gli mancavano i due incisivi e qualcuno gli ha fatto un composito. Hanno ricostruito qualcosa
a mano libera e il risultato era davvero brutto. E venne da noi l'anno successivo, due anni fa,
e abbiamo rimosso tutto ciò. Abbiamo eseguito uno stampaggio a iniezione sui suoi due denti frontali e sul suo canino
denti.
È lì che eseguiamo l'incollaggio utilizzando uno stampo, argomento su cui abbiamo dedicato interi episodi. E
poi abbiamo fatto un po' di trapano dietro i suoi due incisivi superiori, giusto per fare un piccolo
una fossetta in modo che quando incolliamo il ponte, abbia un piccolo posto in cui sappiamo esattamente dove
Si adatta perfettamente e richiede una preparazione minima. Infatti, a occhio nudo, non si nota nemmeno.
Non sembra che abbiamo effettuato alcuna perforazione.
E gli abbiamo fatto due ponti, uno per lato. E siamo ancora al 100% in smalto. Ma quando
ti leghi a questo smalto intatto, è molto, molto resistente ed è scientificamente valido. Funziona
molto bene.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:29 – 8:35)
Ora, la grande domanda è: quanto è forte? Puoi, ad esempio, mordere una mela con uno
di loro?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:36 – 9:24)
Sì, quindi quando è progettato e incollato correttamente, può essere sorprendentemente resistente. Detto questo, è
non progettato per sopportare le stesse forze di un dente naturale o di un impianto. Cose come le mele, persino
Le carote, secondo me, vanno bene.
La masticazione normale, il parlare, il sorridere sono ben tollerati, soprattutto quando il ponte è posizionato in un
area a basso carico come un dente frontale. E gli studi clinici mostrano tassi di sopravvivenza molto buoni,
soprattutto quando ci assicuriamo che il ponte sia progettato in modo da non subire forze eccessive e
che sia legato a un buon smalto. La forza qui non riguarda la forza bruta, ma riguarda
Gestione intelligente della forza e rispetto della biomeccanica.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (9:24 – 9:29)
Dottore, perché rappresenta una buona opzione per gli adolescenti troppo giovani per gli impianti dentali?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:30 – 11:45)
Quindi, in genere, si dovrebbe aspettare che la crescita della mascella sia completa prima di inserire un impianto dentale. Posizionare un impianto troppo
un intervento precoce può comportare che l'impianto venga sommerso o disallineato man mano che la mandibola continua a
crescere. E gli adolescenti, tuttavia, desiderano ancora un sorriso dall'aspetto naturale e una funzionalità normale.
E un ponte Maryland fornisce un'eccellente soluzione provvisoria che ripristina l'estetica senza
Interferendo con la crescita della mandibola e senza sottoporre il paziente a trattamenti irreversibili.
Una volta completata la crescita, il ponte può essere rimosso e sostituito con un impianto se
desiderato. In alternativa, alcuni pazienti mantengono il Maryland Bridge a lungo termine se rimane
funzionale ed estetico.
Dal punto di vista dei costi e biologico, questo approccio evita di affrettarsi verso interventi invasivi.
trattamento prima che il corpo sia pronto. E quella parte di cui ti ho appena parlato è ora più comune. In
infatti, molte persone, persino gli specialisti di impianti, raccomandano Maryland Bridges per
sostituire i denti anteriori superiori mancanti perché si attaccano ai denti adiacenti e non
ottenere questa immersione, il che significa che i tuoi denti in un certo senso crescono più lunghi e i denti anteriori laterali
continuano a sembrare sempre più corti.
E poi dovrai sostituire l'impianto in seguito o la corona. Abbiamo un
pochi casi in corso ora. Ho un paziente, ha perso i due denti frontali e ora sembrano davvero
corto. Tutti gli altri suoi denti sono molto più lunghi e ora deve mettere l'Invisalign, e poi lui
Deve farsi mettere delle nuove corone. Per fortuna, siamo riusciti a salvare i suoi impianti. Ha circa 35 anni.
Quindi, e i maschi, a volte diciamo, oh, sei un maschio, smettono di crescere prima, possiamo fare un
impianto. Alcune persone sono un po' troppo entusiaste di mettere gli impianti subito o troppo presto. Ma questo è
perché stiamo realizzando questi podcast e il libro, per dare alle persone l'opinione su ciò che è stato
dimostrato essere vero.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:46 – 11:52)
Per quanto riguarda i materiali, quali vengono utilizzati? Metallo o porcellana?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:52 – 14:09)
Quindi usavamo sempre ali di metallo. Nello specifico, si chiamava metallo non prezioso, come un
metallo argentato, non oro. Anche se ne ho fatti alcuni d'oro e bisognava stagnarli e
c'era un cemento speciale. Ora sto rivelando la mia età. Esercito da 43 anni. Quindi ho
Lavoro alla costruzione di ponti nel Maryland da circa 40 anni.
Sono andato in California nell'86. Quindi sì, circa 40 anni fa ho iniziato a fare i ponti del Maryland.
a quei tempi erano di metallo e l'ala si sarebbe incollata dietro. Ci sarebbe stato un sottile strato di metallo
ala dietro il dente frontale superiore che potrebbe far sembrare il dente un po' grigio. Avevamo speciale
cementi molto bianchi per cercare di nascondere il metallo.
Ma i nuovi modelli funzionano molto bene, come questo giovane che viene dalla California.
e lo abbiamo visto due anni dopo e sembrano assolutamente perfetti, quelli sono fatti di
zirconia. Alcuni dentisti dicono che la zirconia non si lega molto bene ai denti. Ma in realtà, è solo questo,
sai, a volte ci vuole un po' di tempo prima che queste cose vengano accettate. La zirconia funziona molto, molto
Beh. E per loro esistono colle speciali.
Quindi molti dentisti usano il disilicato di litio, che è il vostro Emax, che usiamo per i nostri intarsi
e così via. Ma alcuni di questi si sono rotti. Dovrebbero essere adatti al Maryland
Ponti. Avevo una zia defunta, la sorella defunta di mio padre, e le ho fatto un Emax al disilicato di litio.
ponte. E sì, purtroppo quell'ala si è rotta. E abbiamo dovuto costruirgliene una nuova.
Quindi non mi piace realizzarli in Emax. Penso solo che sia un ottimo materiale, sì, ma la zirconia
funziona davvero bene. Potrebbe esserci un caso in futuro in cui decidessi di farne uno in metallo,
Ma ne dubito. E la zirconia, si può realizzare in strati sottilissimi e molto, molto resistenti.
Un ponte Maryland in ceramica ben progettato, è un'opzione fantastica. E sì, usiamo il
materiale basato sulla biomeccanica, non solo sul marketing.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:10 – 14:17)
E avrò un altro scenario per lei, dottore. Cosa succede se cade? È davvero così?
considerata un'emergenza odontoiatrica?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:17 – 18:06)
Quindi, se un ponte del Maryland si distacca, di solito non è un'emergenza. Il ponte può spesso essere
pulito e riattaccato senza danneggiare i denti di supporto. Questo è in realtà uno dei
vantaggi. Il guasto tende ad essere non distruttivo. Quindi, se si tratta solo di un distacco, se l'ala
distacca.
Lo si confronta con una corona o un ponte tradizionale fallito. È lì che il fallimento spesso significa
ulteriore perdita di denti o trattamento più aggressivo. Quindi i pazienti dovrebbero tenere il ponte al sicuro e
contatta prontamente il loro dentista. Oppure, se sono in viaggio, il loro dentista può forse aiutarli a trovare, come
abbiamo reti in tutto il mondo. Se ne facessi uno per qualcuno e mi contattassero, io
avrei cercato di trovare un dentista che sapesse cosa stava facendo, che avesse familiarità con questo tipo di intervento.
Il re-bonding è molto semplice, soprattutto con un ponte di tipo zirconia. Hai un
sabbiatrice speciale. Sabbiatura solo la superficie di appoggio, l'ala, e poi uso poco
diamanti fini per pulire il cemento dal dente, reincidere il dente, applicare la colla sul dente,
Applica il primer speciale sulla zirconia e reinseriscila immediatamente.
Sai, il fallimento non catastrofico è una caratteristica, non un difetto, dell'odontoiatria conservativa. E
quello che facciamo sempre, quindi il giovane in California è in realtà uno scienziato missilistico. Aaron, se
Se state ascoltando questa puntata su Maryland Bridges, spero che stiate bene. È stato un piacere vedervi.
Si chiama Aaron. Non dirò il suo cognome, ma diamo ai pazienti un apparecchio di contenzione.
Quindi se un ponte Maryland si stacca, puoi semplicemente inserirlo nel fermo e poi indossare il
un apparecchio di contenzione come Invisalign. E questo impedirà ai tuoi denti di muoversi. E ha un aspetto fantastico.
sembra che tu abbia rimesso il dente a posto. E può anche essere usato per aiutare un dentista a riposizionare il
Quando lo incolli di nuovo, fai un ponte perché mantiene la posizione.
Sembra proprio che tu stia indossando Invisalign. Non puoi mangiare con un retainer. Quindi ovviamente è
un'emergenza. È un'emergenza estetica perché nessuno vuole andare in giro, ed è
Di solito si tratta di un incisivo, anche se abbiamo trattato anche i molari. Ho eseguito molte estrazioni di molari mancanti.
Questo mi porta a un'altra breve storia. Quando ho detto che faccio queste cose da anni, avevo un
paziente negli anni ottanta in California. Era un signore anziano, ma a quei tempi se tu
Quando avevi circa 65 anni, eri in pensione e anziano. Ora ho 65 anni e lavoro cinque giorni a settimana.
Ma amava la caccia alle anatre e la sua vista non era così buona, e non puliva il
colpo di anatra
Spero che non ci siano vegetariani ad ascoltare questo. Lui mangiava sempre. Non si limitava a sparare a
un intero gruppo di anatre e lasciarle lì. Lui andava a caccia e poi si accampavano e
poi avrebbero cucinato l'anatra. Ma l'anatra ebbe la meglio su di lui in quattro occasioni. Lui morse
giù su un pezzo di fucile, come si chiama, pallini. È come una sfera rotonda. E io
Penso che abbia smesso di andare a caccia di anatre dopo che mi è spuntato il quarto dente.
Continuava a scheggiare i suoi molari con i pallini da caccia o come si chiamano. E io l'ho fatto. L'ho fatto. Il resto di
I suoi denti erano perfetti, stranamente. Non aveva otturazioni, ma gliene mancavano quattro.
molari e tutti sono stati sostituiti con ponti Maryland con adesione metallica. E nel frattempo, io
è stato in California per 16 anni, e ho visto quei ponti sette, otto, nove anni dopo. E lui
Poteva mangiare qualsiasi cosa. Credo che mangiasse anche più pallini di piombo di quelli. Quindi erano buoni.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:06 – 18:12)
È una storia bellissima, dottor Yudelman. Vorrei anche chiederle: come si confronta il costo con...
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:12 – 19:03)
Mi dispiace, ho un'altra storia su quello stesso signore. È successo tanto tempo fa. Non
non ricordo il suo nome, ma era così impressionato dallo studio che ha portato la sua anziana mamma
e quando dico anziani, a quei tempi non capitava davvero di incontrare persone che avessero 92 anni
Era anziana. Aveva una protesi superiore e le erano rimasti alcuni denti naturali anche nell'arcata inferiore.
E uno dei denti inferiori era estremamente affilato e lei era un po' dura d'udito e il
L'infermiera era preoccupata che questo dente le avrebbe tagliato il labbro. Quindi l'hanno portata da me per
lucidare o levigare il dente tagliente. E gliel'ho spiegato e lei si stava registrando, e io
stava per lucidare il bordo tagliente e lei mi ha afferrato la mano e ha detto, sai, lei
era sorda, quindi disse ad alta voce: "Gioventù, quello è il dente che uso"
masticare la mia bistecca. Non osare toccarla.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:06 – 19:07)
Oh, che carino.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:09 – 19:19)
Quindi è sempre bene informare i pazienti su cosa si intende fare. Avremmo potuto rovinarla
Cena a base di bistecca martedì, qualunque cosa fosse.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:21 – 19:26)
Dottore, come si confronta il costo con quello di un impianto dentale?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (19:26 – 20:50)
Quindi dovrebbe essere molto meno costoso. Stai evitando l'intervento chirurgico, sai, per posizionare un
L'impianto può costare 20 o 22,000 Rand. Devi ancora pagare per l'impianto vero e proprio. Poi hai
bisogna mettere una corona sull'impianto. Voglio dire, gli impianti sono fantastici. Non sto dicendo che non si debbano mettere.
un impianto, e di solito è o l'uno o l'altro.
Quindi ci sono momenti in cui un ponte del Maryland viene costruito specificamente per ragioni specifiche, e
Ci sono altre situazioni in cui un impianto sarebbe molto meglio. Quindi, in genere non si fa
a causa dei costi per un motivo o per l'altro. E quindi a lungo termine, Maryland Bridges
possono durare molti anni, mentre in altri casi necessitano di essere riattaccate o sostituite.
Gli impianti, che sono resistenti, non durano per sempre. La corona sull'impianto potrebbe essere, stavo solo
a una conferenza un paio di settimane fa con il dentista dello studio, un due giorni
conferenza, e stavano parlando di quanto durano gli impianti e quanto durano le corone su
Gli impianti durano. E mentre l'impianto potrebbe durare 10, 20, 30 anni, la corona sull'impianto
A volte è necessario sostituirla, proprio come una normale corona.
Quindi i costi dovrebbero sempre essere presi in considerazione, ma dovresti anche considerare la biologia e il
preferenza del paziente.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (20:51 – 20:56)
D'accordo. E un ponte nel Maryland può essere una soluzione permanente o è solo temporanea?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:57 – 22:28)
Sì, quindi può essere entrambe le cose. In alcuni casi lo usano solo come soluzione temporanea nei pazienti giovani dove
sicuramente stai pianificando un impianto o qualche altro tipo di intervento. In altri casi,
Funzionano con successo per moltissimi anni, rappresentando una soluzione a lungo termine.
Nel caso di Aaron, quando gli hanno fatto l'ortodonzia, gli hanno messo i denti in una buona posizione,
ma non hanno spostato le radici. E lui non aveva spazio. Non ha spazio per spostarsi
le sue radici fuori dai piedi. E non c'è abbastanza osso per mettere gli impianti. E ha appena finito
È studente di ingegneria aerospaziale all'università, ma è molto impegnato con il lavoro e non vuole mettere l'apparecchio.
E ora che ha questi ponti incollati, è molto contento. E ci aspettiamo che questi in realtà
essere una soluzione a vita per lui. A meno che non cadessero ogni due o tre anni e fosse
un forte mal di testa, e ha deciso che in futuro si farà impiantare qualcosa o qualunque cosa sia la cosa migliore successiva
dopo di che, ma possono durare molto bene. E se devi farne uno nuovo cinque, sei, 10 anni
Più tardi, non è un grosso problema.
Se hai un impianto e su di esso è fissata una corona, potresti aver bisogno di una nuova corona dopo 10 anni.
più tardi. E la cosa principale è che, sai, non sono indistruttibili, ma non lo è nemmeno una corona o un
impianto. Ogni soluzione dentale comporta manutenzione e rischi, ma il grande vantaggio è
reversibilità e preservazione delle opzioni.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (22:29 – 22:34)
E un'ultima domanda: chi è il candidato ideale per questo tipo di ponte?
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (22:34 – 24:01)
Ovviamente è preferibile avere denti vicini sani e non sottoposti a restauri, con uno smalto in buone condizioni.
qualità. Il dente mancante deve trovarsi in un'area di pressione da bassa a moderata, con realistica
aspettative.
Quindi non lo farai su qualcuno che ha grandi otturazioni sui denti adiacenti, o che è un
un macinino severo, e il dente che hanno perso è stato perso perché lo hanno macinato via dal loro
bocca, o in un paziente con morso molto profondo e non c'è spazio per incollare effettivamente un'ala
la parte posteriore del dente senza limare via mezzo millimetro, e poi sarai
nella dentina perché non è possibile legarsi alla dentina.
Sì, in genere si tratta di pazienti giovani e sani. Non è per una persona di 50 anni che ha i denti
sono tutti limati e hanno fatto saltare il dente frontale laterale o il loro dente frontale principale.
sono casi in cui probabilmente farai un impianto, e sicuramente non un ponte. Un
L'impianto è davvero la soluzione migliore, a seconda delle circostanze individuali.
Ma è dove i pazienti apprezzano la conservazione, la conservazione dei denti, forse non sono pronti per
impianti o vogliono evitare di trapanare denti sani. Sono tutti buoni candidati. E quando è
Se eseguito correttamente, un ponte Maryland può essere una delle opzioni di sostituzione più delicate per i denti.
a disposizione.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:02 – 24:22)
Penso che sia una soluzione brillante ed economicamente vantaggiosa che preserva le tue opzioni future e
che lo rende ideale per i giovani pazienti che non sono ancora pronti per un impianto o per chiunque
apprezzano il mantenimento intatto della loro struttura dentale naturale. Dottor Yudelman, è stato davvero incredibile,
Anche oggi è stata una conversazione molto interessante. Grazie mille.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:23 – 24:27)
Grazie. E con questo si conclude l'episodio numero 100. Cento.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:28 – 24:39)
Brindiamo con lo champagne. Stappiamo una bottiglia. Dottor Yudelman, grazie mille. Fantastico.
E ancora congratulazioni per i 100 podcast.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:39 – 24:44)
Sì. Grazie mille. E non vedo l'ora di risentirti la prossima settimana.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (24:45 – 24:46)
Certamente. Alla prossima.
[Dott. Clifford Yudelman – OptiSmile] (24:47 – 24:48)
Grazie mille. Ciao.
[Annunciatore OptiSmile] (25:08 – 25:52)
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Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
