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La stampa 3D nella moderna pratica odontoiatrica
[00:00:00 – 00:01:57]
La stampa 3D è già una realtà operativa negli studi dentistici e nei laboratori, non un concetto astratto. Viene utilizzata in una gamma sorprendentemente ampia di trattamenti, dalle mascherine per lo sbiancamento e i retainer alle guide chirurgiche, alle protesi dentarie e ai modelli per la progettazione del sorriso.
Questo episodio illustra il funzionamento della tecnologia, la differenza tra ciò che accade nella pratica e ciò che avviene in laboratorio, e i vantaggi che i pazienti possono trarre in termini di precisione, comfort ed efficienza.
Come funzionano realmente la scansione e la stampa 3D
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Il processo inizia con una scansione intraorale 3D dei denti e delle gengive del paziente, in grado di acquisire l'intera arcata superiore in circa 90 secondi. Il file digitale viene salvato sul cloud e può essere inviato direttamente a un laboratorio o caricato in un software di progettazione lo stesso giorno.
La maggior parte delle stampanti 3D dentali utilizza resina, depositata in strati sottilissimi, da 50 a 100 micron, paragonabili a un singolo foglio di carta. Il risultato è estremamente preciso, senza stratificazioni visibili. Questo livello di accuratezza la rende adatta a una vasta gamma di applicazioni, dai bite e dalle guide chirurgiche per impianti ai modelli stampati utilizzati nella fabbricazione di corone.
A differenza delle tradizionali impronte in gesso, che prevedono l'utilizzo di materiali disordinati e molteplici passaggi in cui possono insinuarsi errori, il flusso di lavoro digitale offre un punto di partenza molto più affidabile e ripetibile.
Mascherine sbiancanti personalizzate: un'applicazione sorprendentemente tecnologica
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Vassoi sbiancanti Sono uno degli usi più comuni della stampa 3D nella pratica. Sebbene sembrino semplici, un vassoio non adatto permette al gel sbiancante di fuoriuscire sulle gengive, causando irritazione e riducendo l'efficacia.
Le mascherine progettate e stampate digitalmente si adattano con molta più precisione, mantenendo il gel sui denti nella posizione corretta. C'è anche un vantaggio pratico: se una mascherina viene persa o distrutta (a quanto pare i cani sono spesso i responsabili), è possibile realizzarne una di ricambio rapidamente, senza dover ricominciare tutto da capo.
Apparecchi di contenzione e splint occlusali: una precisione che fa davvero la differenza.
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Gli apparecchi di contenzione e i bite notturni richiedono un'aderenza perfetta. Un apparecchio di contenzione non posizionato correttamente può consentire ai denti di spostarsi, mentre un bite non preciso potrebbe non proteggere efficacemente dal digrignamento o dal bruxismo.
Grazie alle scansioni digitali effettuate nella corretta posizione della mandibola, il laboratorio riceve tutte le informazioni necessarie per produrre un dispositivo che si adatta perfettamente con un semplice clic, richiedendo regolazioni minime o nulle. Alcuni materiali stampati in 3D utilizzati per i bite sono rigidi alla temperatura della bocca, ma possono essere delicatamente ammorbiditi in acqua calda per consentire una regolazione finale dell'adattamento: una caratteristica piccola ma clinicamente utile.
Supporto per la realizzazione di corone e lavori in ceramica in laboratorio
[00:08:25 – 00:09:29]
Anche quando la corona definitiva viene fresata o pressata in zirconia o disilicato di litio anziché stampata, un modello stampato in 3D svolge un ruolo di supporto fondamentale. I tecnici di laboratorio lo utilizzano per verificare l'adattamento ai margini, controllare i punti di contatto e perfezionare la forma prima che il restauro arrivi al paziente.
Il risultato è che le corone si adattano correttamente fin dalla prima prova, con poca o nessuna necessità di limatura. I pazienti potrebbero non vedere mai il modello stampato, ma il miglioramento in termini di adattamento e finitura è qualcosa che percepiscono direttamente.
Guide chirurgiche e posizionamento guidato degli impianti
[00:09:29 – 00:10:32]
Una guida chirurgica stampata in 3D funge da modello preciso che trasferisce la posizione dell'impianto, pianificata digitalmente, nella bocca del paziente. Invece di affidarsi esclusivamente al giudizio durante l'intervento, la guida indirizza il trapano esattamente nella posizione, profondità e angolazione corrette.
Questo approccio elimina le incertezze dal posizionamento degli impianti ed è particolarmente prezioso nei casi complessi in cui è necessario rispettare scrupolosamente l'anatomia circostante. Le guide vengono utilizzate anche nei flussi di lavoro protesici ed estetici per migliorare la uniformità.
Stampaggio a iniezione e odontoiatria conservativa
[00:10:32 – 00:11:34]
La stampa 3D si integra bene con lo stampaggio a iniezione minimamente invasivo legame compositoViene creato un progetto digitale, mostrato al paziente, e successivamente si utilizza un modello stampato per produrre lo stampo che guiderà il posizionamento finale del composito.
Poiché il processo prevede l'aggiunta di materiale ai denti anziché la loro perforazione, si tratta di un approccio fondamentalmente diverso rispetto al cosiddetto faccette a preparazione minima, che può comunque rimuovere una percentuale significativa di struttura dentale sana. Il modello stampato rende questo approccio additivo più preciso e prevedibile.
Vedere il risultato prima di iniziare il trattamento
[00:11:34 – 00:16:03]
Una delle applicazioni più incentrate sul paziente è la simulazione di sorriso stampata. Viene creato un progetto in digitale, viene stampato un modello e su di esso viene preso uno stampo in pasta. Durante l'appuntamento, un materiale temporaneo del colore dei denti viene applicato sui denti esistenti del paziente utilizzando quello stampo, consentendogli di vedere in anteprima il suo nuovo sorriso allo specchio in pochi minuti.
I pazienti possono richiedere delle modifiche – un dente leggermente più lungo qui, una proporzione diversa lì – prima che le scansioni vengano finalizzate e inviate al laboratorio. Ciò significa che il risultato finale rispecchia ciò che il paziente ha effettivamente approvato, anziché qualcosa deciso senza il suo contributo.
L'episodio solleva anche un importante punto etico: mostrare a un paziente una simulazione emotiva prima di rivelargli la portata completa, la tempistica e il costo del trattamento è considerata una pratica scorretta. I pazienti meritano di essere pienamente informati fin dall'inizio, compresa la comprensione dell'impegno a lungo termine che qualsiasi importante intervento di riabilitazione del sorriso comporta.
Protesi dentarie e ponti supportati da impianti stampati in 3D
[00:16:03 – 00:18:38]
La tecnologia protesica moderna ha fatto passi da gigante. Per i pazienti che necessitano di soluzioni implantari complete per l'intera arcata, come le protesi All-on-4 o All-on-6, la stampa 3D è coinvolta in quasi ogni fase: dalla guida chirurgica utilizzata per posizionare gli impianti, alla protesi di prova, fino al ponte definitivo, stampato in 3D o in zirconia, che viene avvitato in posizione.
L'aspetto realistico delle protesi stampate in 3D può essere sorprendente; il flusso di lavoro digitale consente di ottenere risultati eccezionalmente realistici. C'è anche un notevole vantaggio pratico: poiché tutti i dati digitali vengono archiviati, è possibile stampare una protesi sostitutiva in un solo giorno, se necessario, senza dover ricorrere a vecchi modelli in gesso che potrebbero essersi deteriorati nel tempo.
I principali benefici della stampa 3D per i pazienti
[00:18:38 – 00:20:03]
I vantaggi per i pazienti sono considerevoli. Apparecchi e restauri si adattano correttamente fin da subito, riducendo la necessità di aggiustamenti. Il trattamento può spesso essere completato più rapidamente: in alcuni casi, le corone possono essere consegnate in due giorni anziché in due settimane, se coordinate in anticipo con il laboratorio.
Niente più impronte tradizionali scomode, progettazione e mock-up in un'unica seduta sono possibili anche per i pazienti provenienti dall'estero, e l'intero processo favorisce un approccio più conservativo che preserva la struttura dentale sana. Il vero valore non risiede nella tecnologia in sé, ma nei risultati di trattamento più precisi e prevedibili che essa consente.
I limiti della stampa 3D: quando altri metodi sono ancora migliori.
[00:20:03 – 00:22:26]
Non tutto dovrebbe essere stampato in 3D solo perché è possibile. Per la versione finale corone e intarsiLe ceramiche fresate o pressate, come la zirconia e il disilicato di litio, vantano ancora una lunga storia e una comprovata longevità. I restauri stampati in queste categorie stanno migliorando rapidamente, ma non sono ancora considerati equivalenti in termini di prestazioni a lungo termine in tutti i casi.
La decisione se stampare, fresare o pressare un restauro dovrebbe sempre essere guidata da ciò che garantirà il miglior risultato a lungo termine per quello specifico paziente. Costo e velocità sono considerazioni valide, ma non dovrebbero prevalere sulla qualità clinica. La stampante è uno strumento, per quanto potente, ma non può sostituire un solido giudizio clinico.
Trascrizione
Eon Engelbrecht (0:00)
Ciao e benvenuti a Save Your Money, Save Your Teeth, il podcast in cui vi aiutiamo a proteggere il vostro sorriso e il vostro portafoglio con consigli chiari e pratici. Sono Eon e, come sempre, sono in compagnia del Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile, con sede a Sea Point nella splendida Città Madre, Città del Capo. Oggi parleremo di uno dei più grandi cambiamenti in atto nell'odontoiatria moderna: la stampa 3D.
Molti potrebbero pensare che questo si applichi solo alle corone o ai gadget futuristici, ma la realtà è che la stampa 3D viene già utilizzata negli studi dentistici e nei laboratori per una vasta gamma di applicazioni, tra cui mascherine per lo sbiancamento, apparecchi di contenzione, bite, modelli per corone, guide chirurgiche, mock-up per la progettazione del sorriso, protesi parziali e persino protesi complete. Quindi oggi analizzeremo nel dettaglio come funziona il tutto, cosa si può fare nello studio dentistico e cosa avviene ancora in laboratorio e, soprattutto, come questa tecnologia può rendere i trattamenti più precisi, più confortevoli e, in alcuni casi, più efficienti ed economici per i pazienti. Dottor Yudelman, è un piacere riaverla con noi.
Dottor Clifford Yudelman (1:18)
È un piacere essere tornato. Grazie per la bella introduzione. Anzi, credo che il podcast sia finito. È tutto quello che volevo dire.
Eon Engelbrecht (1:31)
No, ho ancora molte domande da farti. Spero tu sia pronto. Ho dieci domande da rivolgerti.
Dottor Clifford Yudelman (1:35)
Pensavo che oggi mi avresti dato sia le risposte che le domande. Devi avere molto tempo libero.
Eon Engelbrecht (1:43)
A quanto pare sì. Bene, quindi quando si sente parlare di "stampa 3D in odontoiatria", cosa significa concretamente in uno studio dentistico o in un laboratorio?
Dottor Clifford Yudelman (1:57)
Significa che possiamo scansionare la tua bocca con uno dei nostri scanner 3D, sia l'iTero che il nostro modello più recente e avanzato, lo scanner wireless Shining 3D Aoral Elite, uno scanner straordinario. Possiamo scansionare l'intera mascella superiore, i denti, il palato e le gengive in circa 90 secondi, e lo stesso vale per la mandibola, per poi salvare i dati sul cloud. Bastano pochi secondi, dopodiché possiamo caricare i dati su altri software, progettare qualcosa al computer e infine trasferirli alla nostra stampante 3D o inviarli al nostro laboratorio.
Una volta terminata la scansione, possiamo inviare il file direttamente al laboratorio tramite il software di scansione, dove possono iniziare a progettare qualcosa al computer e stamparlo. Generalmente si tratta di un modello, stampato con estrema precisione, strato per strato. La maggior parte della stampa 3D in odontoiatria utilizza la resina. Si utilizza una vasca con la resina (se non la si usa da ieri, bisogna mescolarla) e poi una piastra che si abbassa, riscalda la resina e crea gli strati, dello spessore di 50 o 100 micron, ovvero lo spessore di un foglio di carta.
È sottilissima. Non si vedono le linee o altro. È estremamente precisa e possiamo persino stampare una guida per la chirurgia implantare o un bite, che è qualcosa di diverso, come un bite da indossare quando si digrignano i denti. Possiamo stampare una protesi e ora esistono persino resine per stampare intarsi, onlay e faccette. Quindi, invece delle impronte tradizionali – quella sostanza appiccicosa che si mette in bocca, il gesso, che si versa, si rifinisce e si spera che non succeda nulla di male – possiamo lavorare partendo da un punto di partenza digitale molto più preciso. Sembra futuristico, ma in realtà è una tecnologia che esiste da tempo in odontoiatria. Semplicemente, ora le stampanti sono disponibili anche per i singoli studi dentistici e noi di OptiSmile abbiamo l'ultima e la migliore, progettata in California. Si chiama SprintRay Pro 2. È incredibile.
Eon Engelbrecht (4:30)
È incredibile, sì. E credo che la maggior parte delle persone non si aspetterebbe che le mascherine sbiancanti si basino su tecnologie così avanzate. Quindi, dottore, in che modo la stampa 3D è utile per le mascherine sbiancanti personalizzate?
Dottor Clifford Yudelman (4:44)
Questo è uno degli usi più comuni, perché ormai quasi tutti desiderano lo sbiancamento dentale. E se riascoltate il podcast sullo sbiancamento, mi sentirete dire che non ha molto senso fare uno sbiancamento in studio se poi non si intende utilizzare le mascherine. Anzi, se non avete fretta, potete semplicemente usare le mascherine sbiancanti e saltare del tutto lo sbiancamento in studio. Ad alcuni dentisti o igienisti che guadagnano vendendo a tutti lo sbiancamento in studio potrebbe non piacere quello che sto dicendo, ma questa è la verità.
A dire il vero, molte persone hanno fretta, quindi optano per lo sbiancamento in studio e poi utilizzano le mascherine sbiancanti da portare a casa. Sebbene le mascherine sbiancanti possano sembrare semplici, se non si adattano correttamente, il gel fuoriesce, irrita le gengive e crea disordine. Grazie alle scansioni digitali e ai modelli stampati, possiamo realizzare mascherine che si adattano molto meglio e risultano più comode. Questo significa che il gel rimane dove dovrebbe rimanere, ovvero sui denti, e non sulle gengive o in bocca. Inoltre, è molto più semplice rifare la mascherina se viene persa o mangiata dal cane di famiglia, cosa che in realtà accade abbastanza spesso. Possiamo semplicemente realizzarne una nuova.
Eon Engelbrecht (5:53)
Non sapevo che succedesse. È interessante.
Dottor Clifford Yudelman (5:56)
I cani adorano gli apparecchi di contenzione, le mascherine sbiancanti e i tutori per i denti. Mi è successo davvero. Avevo un cagnolino quando vivevo a Perth e saltava letteralmente sul letto per prendere gli oggetti dal comodino. Oppure, se erano troppo in alto e non riusciva a raggiungerli, andava all'armadio, prendeva una scaletta, si arrampicava e li prendeva. Li desiderava più di ogni altra cosa, credetemi.
Eon Engelbrecht (6:22)
Oh mio Dio.
Dottor Clifford Yudelman (6:24)
Bel giocattolo. Non so cosa sia. Forse è l'odore. Assicurati di lavarlo bene.
Eon Engelbrecht (6:32)
Vorrei inoltre chiedervi: in che modo la stampa 3D e la progettazione digitale stanno apportando benefici ai dispositivi di contenzione e ai bite?
Dottor Clifford Yudelman (6:40)
Anche in questo caso, questi dispositivi richiedono grande precisione. Se un apparecchio di contenzione non si adatta correttamente, i denti possono iniziare a spostarsi. Se un bite o un paradenti notturno non sono precisi, potrebbero non proteggere i denti o non sostenere correttamente l'occlusione.
Grazie alle scansioni digitali e ai modelli stampati, tutto diventa molto più coerente e facile da produrre. È un grande vantaggio per i pazienti perché, ancora una volta, se qualcosa si perde o si danneggia, non dobbiamo ricominciare tutto da capo. La cosa straordinaria dei bite stampati in 3D per chi digrigna i denti è che eseguiamo una scansione dell'arcata superiore e una dell'arcata inferiore, poi posizioniamo la bocca nella posizione corretta con il giusto spazio tra i denti superiori e inferiori. Quindi eseguiamo la scansione in quella posizione. Quando il laboratorio riceve la scansione, i denti sono leggermente separati, ma in relazione alla mandibola naturale. Quando riceviamo i bite, si inseriscono perfettamente. Non c'è bisogno di regolazioni, cosa che è sempre un grosso problema con questi dispositivi.
Inoltre, i materiali stampati in 3D... il laboratorio usa un materiale chiamato e.stone soft. È un materiale molto rigido e duro a temperatura ambiente, una volta in bocca. Qualche settimana fa è venuta una paziente perché il bite che le avevamo fatto le sembrava un po' stretto. L'ho immerso in acqua molto calda per qualche secondo. Non si scioglie, ma si ammorbidisce leggermente. Glielo abbiamo inserito e si è adattato perfettamente ai denti. Poi si è modellato sulla sua forma. Se dovete farvi fare un bite, non ne volete uno gommoso o morbido. Questo non è un paradenti sportivo. Questo è un bite personalizzato del Michigan, o meglio, un bite per il bruxismo o un bite notturno, come li chiamiamo noi.
Eon Engelbrecht (8:25)
In ambito di laboratorio, come vengono utilizzati i modelli stampati in 3D nella realizzazione di corone in zirconia e disilicato di litio?
Dottor Clifford Yudelman (8:36)
Anche quando la corona definitiva non viene stampata, un modello stampato aiuta il laboratorio a svolgere un lavoro migliore. Il tecnico ne ha bisogno per verificare l'adattamento ai margini (ovvero dove si unisce alla linea gengivale), i punti di contatto, come si inserisce tra i denti e tutta la forma. In genere, questo si traduce in un minor numero di ritocchi quando il paziente torna in studio.
Oggigiorno, con le corone in ceramica di disilicato di litio o zirconia fresate o pressate, realizzate su un modello stampato in 3D, il risultato è semplicemente perfetto. Le inseriamo senza bisogno di limarle. Il paziente potrebbe non vedere mai il modello stampato in 3D, ma ne trarrà sicuramente beneficio, così come dalla nuova tecnologia per la realizzazione delle corone.
Eon Engelbrecht (9:29)
Cosa sono le guide stampate in 3D e in quali ambiti dell'odontoiatria fanno la differenza?
Dottor Clifford Yudelman (9:36)
Una guida è essenzialmente un modello che ci aiuta a trasferire un progetto digitale nella bocca in modo più preciso. Le utilizziamo soprattutto per gli impianti, ma anche per lavori di estetica e odontoiatria restaurativa. Una guida serve a posizionare o a facilitare il posizionamento di un impianto con maggiore precisione e ci mostra esattamente dove inserirlo. Con l'odontoiatria di precisione guidata non c'è spazio per le congetture: l'impianto viene sempre posizionato esattamente nel punto giusto. Utilizziamo guide stampate in 3D anche per altri scopi, e sono sicuro che alcune delle vostre domande successive riguarderanno proprio questo.
Eon Engelbrecht (10:22)
Dottore, lei parla spesso di stampaggio a iniezione e di odontoiatria minimamente invasiva. Dove si inserisce la stampa 3D in questo flusso di lavoro?
Dottor Clifford Yudelman (10:32)
Si integra perfettamente. Possiamo progettare digitalmente la forma ideale del dente, mostrarla al paziente tramite un video registrato sullo schermo e, grazie all'intelligenza artificiale, possiamo persino realizzare un video di come apparirebbe con i nuovi denti. Stampiamo un modello di quel progetto e lo utilizziamo per creare uno stampo per il processo di iniezione. L'oggetto stampato non è sempre l'otturazione o il restauro finale: a volte è solo un passaggio che ci aiuta a ottenere il risultato finale con maggiore precisione.
Questo è uno dei motivi per cui la stampa 3D funziona così bene con l'odontoiatria conservativa senza trapano: ci permette di aggiungere materiale ai denti anziché limarli inutilmente, come accade con i "denti da tacchino" o le cosiddette faccette minimamente invasive, che possono effettivamente rimuovere dal 5 al 10% del dente. Con il composito stampato a iniezione e uno di questi modelli stampati in 3D con impronte, si aggiunge materiale al dente solo dove necessario. Questo è un grande vantaggio.
Eon Engelbrecht (11:34)
In che modo la stampa 3D può essere d'aiuto nella progettazione del sorriso e nella realizzazione di prototipi stampati prima del trattamento definitivo?
Dottor Clifford Yudelman (11:45)
La prova virtuale del sorriso, o "prova del sorriso", è una delle fasi più intuitive e a misura di paziente dell'odontoiatria digitale. Invece di mostrare semplicemente delle immagini su uno schermo o chiedere al paziente di immaginare il risultato, creiamo un modello e poi applichiamo uno stampo in pasta. Il paziente viene in studio e noi riempiamo lo stampo con una resina provvisoria del colore dei denti. È simile alla resina composita che usiamo per le faccette definitive, ma è più facile da rimuovere. Applichiamo la resina, che si indurisce in pochi minuti. Dopodiché la rimuoviamo, puliamo eventuali eccessi e il paziente può guardarsi allo specchio e vedere esattamente come saranno le sue nuove faccette o la sua impronta iniettabile. Possiamo apportare modifiche, scattare nuove foto e scansionare i dati, inviandoli al laboratorio in modo che il lavoro finale corrisponda esattamente a ciò che il paziente ha visto. Non c'è spazio per le supposizioni.
Senza questo processo, si potrebbe limare il dente, prendere un'impronta e poi ricevere dal laboratorio un risultato su cui il paziente non ha avuto voce in capitolo. Potrebbe essere troppo grande o troppo piccolo. Questo sistema, invece, dà al paziente la possibilità di dire: "Sì, mi piace molto" oppure "Possiamo allungare un po' questo dente o accorciarlo un po'?"
Non lo uso per lo stampaggio a iniezione, perché di solito è una procedura minimamente invasiva – aggiungiamo solo un piccolo quantitativo di materiale ai denti – e i pazienti possono farsi un'idea precisa del risultato finale grazie al processo che ho descritto in precedenza. Tuttavia, se una persona ha denti piuttosto compromessi e deve sottoporsi a corone, faccette e impianti, e si tratta di un cambiamento significativo – ad esempio, per rinforzare il supporto dentale o aprire l'occlusione – allora i mock-up stampati o le prove sono sicuramente una parte fondamentale del trattamento.
Vorrei aggiungere un'altra cosa. Non credo nella cosiddetta "odontoiatria emozionale", dove i dentisti fanno tutto al contrario. Scansionano il paziente, poi, in segreto e senza parlarne con lui, pianificano con il laboratorio un rifacimento completo del sorriso, senza fornire al paziente un preventivo o alcuna informazione su cosa comporti l'intervento. Poi il paziente arriva, il dentista realizza una protesi provvisoria, la riempie, gliela mette in bocca, la toglie e gliela mostra allo specchio. Spesso filmano questo momento. È tutto molto teatrale. Ma al paziente non è ancora stato detto che potrebbe aver bisogno di impianti, o di due anni di ortodonzia, e dei relativi costi e di tutto ciò che ne consegue. Si crea così un legame emotivo con questo sorriso.
Credo – e chi mi ascolta e lavora con dentisti che adottano questo approccio potrebbe non essere d'accordo e potrebbe persino arrabbiarsi con me – che non sia etico mostrare qualcosa a qualcuno senza una completa trasparenza. È come portarti in una concessionaria Ferrari, darti le chiavi, lasciarti guidare e non dirti quanto costa. Forse non è l'esempio migliore, ma penso che sia un uso sbagliato di questa tecnologia. Il paziente dovrebbe essere coinvolto nel percorso fin dall'inizio. Dovrebbe conoscere i costi e cosa comporterà il trattamento. Dovrebbe poter vedere, di persona, foto dettagliate e confronti di prima e dopo di altri pazienti. Personalmente, non credo nemmeno che sia opportuno pubblicare foto del prima e dopo su Instagram o Facebook, perché è la stessa cosa: le persone immaginano come sarà il loro nuovo sorriso, ma non hanno idea dell'impegno richiesto in termini di tempo, costi, spese di sostituzione o di qualsiasi altro aspetto di cui abbiamo parlato.
Eon Engelbrecht (16:03)
No, sono d'accordo con te. Assolutamente. Ho visto di recente una ragazza su TikTok che aveva un sorriso fantastico, e l'hanno inquadrato da vicino, e un attimo dopo si è tolta i denti rivelando che erano stampati in 3D. Sono rimasta sbalordita perché era assolutamente impossibile capire che si trattasse di una protesi. Quindi è incredibilmente realistica. Se non se l'è tolta, penso che sia il suo trucco da festa.
Dottor Clifford Yudelman (16:41)
Aveva i denti sotto quando hai detto che glieli ha tolti?
Eon Engelbrecht (16:44)
No, no. Solo gengive.
Dottor Clifford Yudelman (16:47)
Okay, quello sarebbe stato un impianto, come un ponte implantare All-on-Six che si aggancia agli impianti. Sarebbe stata la sua prova. Quindi possiamo stamparli in 3D anche quelli. Penso che questo stia per arrivare, forse è la domanda numero otto. Vediamo cosa abbiamo lì.
Eon Engelbrecht (17:09)
Ha ragione. Quindi, ovviamente, la stampa 3D può essere utilizzata per protesi parziali e protesi complete. A che punto è questa tecnologia, Dottore?
Dottor Clifford Yudelman (17:18)
È incredibile. Quella paziente che hai visto su TikTok... doveva avere dei denti davvero pessimi, o almeno lo spero, perché non le hanno semplicemente estratto i denti. Le avrebbero tolto tutti i denti. Avrebbero usato la chirurgia implantare guidata per posizionare forse quattro impianti, in quella che si chiama tecnica All-on-4, ma normalmente se ne usano cinque, sei o anche di più. Poi avrebbero usato la stampa 3D per progettare una protesi che si aggancia agli impianti e, infine, un ponte fisso stampato in 3D o in zirconia che viene avvitato agli impianti e viene rimosso solo ogni paio d'anni per controllare gli impianti sottostanti.
Quindi tutto questo – i modelli stampati, le basi stampate, la prova, persino i denti definitivi della protesi e la parte rosa della protesi – oggigiorno è tutto stampato in 3D. E questo non sostituisce il buon giudizio clinico o l'abilità di un ottimo tecnico. Semplicemente rende tutto molto più efficiente e ripetibile. È molto utile se la protesi deve essere rifatta. Se una persona anziana perde la protesi, il laboratorio può stamparne un'altra in un giorno perché ha a disposizione tutte le informazioni digitali, invece di armadi pieni di vecchi modelli in gesso che spesso si scheggiano o si rompono.
Eon Engelbrecht (18:38)
Incredibile. Inoltre, dottore, dal punto di vista del paziente, quali direbbe che siano i principali vantaggi di tutta questa tecnologia di stampa 3D?
Dottor Clifford Yudelman (18:49)
Oltre a quelli già menzionati, i vantaggi sono davvero tanti. Uno di questi è la precisione: tutto si adatta perfettamente fin da subito. Poi c'è il comfort: una protesi stampata in 3D, un nuovo intarsio o una corona sono precisi, si adattano perfettamente e sono comodi. Per la comunicazione, come già detto, per le simulazioni e così via. Per la praticità: a volte mi è capitato di progettare, stampare e realizzare una simulazione per un paziente durante la stessa visita. I pazienti vengono dall'estero, si siedono con me, progettiamo, stampiamo un modello e poi lo proviamo. Il che è fantastico. Non ci sono impronte fastidiose: si utilizzano scansioni 3D. In molti casi, il trattamento è molto più rapido. Invece di aspettare due settimane per una corona, se la prenotiamo in anticipo con un laboratorio e loro sanno che la invieremo, possiamo ottenere una corona in due giorni. Ci aiuta a pianificare un'odontoiatria conservativa, preservando una maggiore quantità di struttura dentale sana.
Il vero vantaggio non sta nell'aspetto tecnologico della struttura. Il vantaggio è che il paziente riceve effettivamente un trattamento più preciso e prevedibile.
Eon Engelbrecht (20:03)
E un'ultima domanda: ci sono ancora dei limiti alla stampa 3D in odontoiatria? Come si decide cosa stampare e cosa no?
Dottor Clifford Yudelman (20:14)
È un'ottima domanda, soprattutto in questo momento. Non credo che tutto debba essere stampato in 3D solo perché è possibile. Alcuni materiali sono ancora migliori se fresati o pressati. Abbiamo parlato della fresatura della ceramica in giornata e del successivo incollaggio, perché alcuni di questi materiali esistono da quasi 20 anni e sappiamo che nulla è effettivamente migliore di Emax o del disilicato di litio. Una corona stampata in 3D potrebbe essere più economica o più veloce da produrre. Ma anche se sembrano davvero ottime, penso che ci vorrà ancora un po' di tempo prima che raggiungano la stessa longevità di una corona in zirconia o Emax fresata o pressata.
Ci sono dentisti che ci stanno ascoltando e che stanno stampando di tutto. Mi tengo aggiornato, ma non mi piace essere il primo, perché non mi piace sperimentare sui pazienti. Capisco che se qualcuno negli Stati Uniti ci stesse ascoltando e si rivolgesse a uno studio dentistico convenzionato con un'assicurazione sanitaria – un HMO o PPO, come lo chiamano in America – e avesse bisogno di otto o dieci intarsi che possono essere stampati contemporaneamente e realizzati a un costo molto inferiore, sarebbero migliori di una grande otturazione, ma forse costerebbero la metà o un quarto del prezzo di una ceramica fresata, e si potrebbero realizzare più velocemente. Credo che quel momento sia molto, molto vicino. Per me non è ancora arrivato – anche se mi sono iscritto e ho seguito due corsi online molto approfonditi, ciascuno di oltre 12 ore e al costo di 20,000 Rand ciascuno – uno sulla stampa 3D di faccette e uno sulla stampa 3D di otturazioni. Li abbiamo realizzati in alcuni casi per pazienti anziani o persone con un budget molto limitato. Ma sicuramente, la stampante è uno strumento. Non è un mago. E credo che la decisione si basi sempre su ciò che garantirà al paziente il miglior risultato a lungo termine. Se apporta valore aggiunto, allora lo utilizziamo. Se qualcos'altro è migliore, anche se si tratta di una tecnologia più vecchia e costa di più, in questo momento utilizzeremo quella.
Eon Engelbrecht (22:26)
Dottor Yudelman, la ringraziamo moltissimo per averci aiutato a capire come la stampa 3D stia cambiando l'odontoiatria moderna. È stato davvero molto illuminante e la ringraziamo per il tempo che ci ha dedicato.
Dottor Clifford Yudelman (22:38)
Grazie. Ho apprezzato molto la puntata di oggi e le domande erano davvero interessanti. Grazie mille. Non vedo l'ora di parlare con voi la prossima settimana di un argomento che abbiamo accennato brevemente: svapare contro fumare. Non vedo l'ora.
Eon Engelbrecht (23:00)
Un altro episodio interessante in arrivo la prossima settimana. Ma credo che il messaggio principale di oggi sia che la stampa 3D non è solo una tecnologia appariscente. Se usata correttamente, può rendere l'odontoiatria più precisa, più confortevole, più conservativa e più efficiente sia per il dentista che per il paziente. Se vi è piaciuto questo episodio, iscrivetevi a Save Your Money, Save Your Teeth sulla vostra piattaforma podcast preferita e condividetelo con chi potrebbe trovarlo utile. Potete anche visitare OptiSmile.co.za per saperne di più sull'odontoiatria digitale e sui trattamenti di cui abbiamo parlato oggi. Ma fino alla prossima volta: prendetevi cura dei vostri denti e loro si prenderanno cura di voi.
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Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
