capitoli
Introduzione
[00:00:04 – 00:01:10]Eon Engelbrecht presenta il Dott. Clifford Yudelman e inquadra l'argomento di oggi: il dolore acuto e improvviso che compare quando si mangia, nonostante il dente sembri del tutto normale. L'episodio si concentra su sindrome del dente rotto — il dolore invisibile.
Sintomi e cause dei denti rotti
[00:01:10 – 00:07:20]Il dolore durante la masticazione e il rilascio è il sintomo distintivo di un dente incrinato. Quando si morde, la crepa si comprime; quando si rilascia, torna indietro e irrita il nervo.
I denti rotti spesso appaiono del tutto normali: nessuna carie visibile, nessuna carie e spesso nessuna crepa visibile a occhio nudo. Le radiografie standard in genere appaiono normali perché le crepe verticali sono troppo sottili per essere rilevate con la diagnostica per immagini standard.
Otturazioni in argento di grandi dimensioni, digrignamento dei denti e incidenti durante la masticazione sono le cause più comuni. Le crepe non trattate si propagano nel tempo, proprio come una crepa sul parabrezza che si espande, e possono progredire fino a un'infiammazione dei nervi o a una frattura completa se non vengono stabilizzate precocemente.
Diagnosi e “investigatore dei denti”
[00:07:58 – 00:12:31]Diagnosticare un dente incrinato è un processo complesso, non un singolo esame. Uno strumento specializzato, chiamato "cercatore di fratture", isola le singole cuspidi per riprodurre e individuare il dolore al momento del distacco.
L'ingrandimento e un microscopio dentale consentono al medico di vedere se una crepa si sta aprendo attivamente, mentre la transilluminazione, ovvero l'emissione di una piccola luce attraverso il dente, rivela le crepe quando la luce non riesce a passarci attraverso.
I test del freddo e le radiografie 3D possono essere d'aiuto, ma la descrizione del dolore da parte del paziente nel mordere e rilasciare è spesso l'indicatore più diagnostico di tutti. Un'analisi approfondita visita odontoiatrica è spesso il primo passo verso l'identificazione della fonte di un mal di denti inspiegabile.
Linee di rottura vs. crepe strutturali
[00:12:32 – 00:14:01]Le linee di screpolatura sono crepe superficiali limitate allo smalto, estremamente comuni negli adulti, generalmente innocue e che non richiedono alcun trattamento.
Le crepe strutturali si estendono oltre lo smalto fino alla dentina, si flettono sotto pressione e consentono ai batteri di penetrare più in profondità nel dente. Le due lesioni possono apparire simili in superficie, motivo per cui i test diagnostici sono essenziali.
Trattare in modo aggressivo una crepa comporta lo spreco della struttura sana del dente; ignorare una crepa strutturale rischia di far perdere completamente il dente.
Un dente rotto può guarire da solo?
[00:14:02 – 00:15:29]A differenza dell'osso, i denti non possono guarire da soli le fratture. Se rilevate precocemente, le fratture possono essere stabilizzate utilizzando un materiale da otturazione rinforzato con fibre per sigillare e rinforzare il dente.
Se non trattate, le ripetute sollecitazioni masticatorie approfondiranno la frattura, infiammando il nervo, causando infezioni o spaccando il dente. Un intervento tempestivo fa la differenza tra una riparazione conservativa e la perdita del dente.
Corona o onlay: qual è il trattamento giusto?
[00:15:29 – 00:17:09]La scelta tra una corona e un intarsio incollato dipende dalla quantità di struttura dentale residua e dall'entità della frattura.
Quando sono coinvolte una o due cuspidi, una onlay incollato Preserva la struttura dentale naturale molto più a lungo rispetto a una corona ed è altrettanto efficace nella maggior parte dei casi. Una corona completa è riservata alle situazioni in cui la frattura è estesa e compromette l'integrità complessiva del dente.
Secondo l'esperienza del Dott. Yudelman, oltre il 95% dei casi può essere trattato in modo conservativo con un approccio di tipo onlay.
Quando una crepa raggiunge il nervo
[00:17:09 – 00:20:25]Quando i batteri penetrano nella polpa, trattamento canalare In genere è necessario rimuovere il nervo infiammato o infetto e salvare il dente. Il dente deve quindi essere rinforzato con un intarsio o una corona per prevenire ulteriori fratture.
Ai pazienti che hanno consultato più dentisti senza una diagnosi chiara si consiglia di consultare un endodontista, che può identificare la sindrome del dente incrinato utilizzando un microscopio e consigliare il percorso di trattamento più conservativo.
Anche il digrignamento dei denti (bruxismo) è un importante fattore di rischio: digrignare i denti durante la notte genera forze molto maggiori rispetto alla normale masticazione e, nel tempo, può causare fratture anche su denti sani e non restaurati. Un bite notturno personalizzato può ridurre significativamente il rischio di fratture.
Fratture verticali della radice e prevenzione
[00:20:25 – 00:23:48]Una frattura verticale della radice, più comune nei denti sottoposti a trattamento canalare senza successiva protezione, spacca il dente nel senso della lunghezza, consente ai batteri di penetrare nell'osso e in genere comporta l'estrazione seguita dall'inserimento di un impianto dentale.
La prevenzione si concentra sulla gestione del digrignamento, sul rinforzo dei denti con otturazioni di grandi dimensioni prima che cedano e sulla correzione del morso per ridurre lo stress sulle cuspidi vulnerabili. Invece di aspettare la comparsa dei sintomi, i pazienti dovrebbero chiedere al proprio dentista perché un'otturazione di grandi dimensioni venga monitorata anziché sostituita con un onlay.
La sindrome del dente incrinato è un chiaro esempio del perché un'odontoiatria proattiva salva i denti, fa risparmiare denaro e riduce lo stress per tutta la vita.
Conclusione e Prossimo Episodio
[00:23:48 – 00:25:51]L'episodio si conclude con un promemoria sul fatto che il dolore invisibile non dovrebbe mai essere ignorato e che un intervento tempestivo è la chiave per salvare sia il dente che il portafoglio. Il prossimo episodio tratterà l'allungamento della corona e la correzione del sorriso gengivale.
Trascrizione
(0:04 – 0:41) Eon Engelbrecht:
Ciao e benvenuti a un'altra edizione di Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti. Sono Eon
e come sempre, siamo affiancati dal Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile per aiutarti
naviga nel mondo della salute orale senza spendere una fortuna. Oggi ci immergiamo in un
argomento tanto frustrante quanto comune. È quel dolore acuto e improvviso che appare
all'improvviso mentre mangi, eppure il tuo dente sembra perfettamente a posto allo specchio.
Stiamo parlando della sindrome del dente rotto, il dolore invisibile. Dott. Yudelman, benvenuto
indietro.
(0:42 – 1:10) Dott. Clifford Yudelman:
Grazie, grazie per avermi ospitato di nuovo e sì, non vedo l'ora di aiutarti molto
delle persone oggi. Speriamo che con l'episodio di oggi, le persone possano dare un senso a
qualcosa che forse li preoccupa da molto tempo, dove forse sono andati
Ho parlato con alcuni dentisti e la cosa è ancora un po' un mistero. Quindi sì, facciamo un po' di luce su
sindrome del dente rotto, il dolore invisibile.
Sintomi e cause dei denti rotti
(1:10 – 1:24) Eon Engelbrecht:
Allora, dottor Yudelman, entriamo subito nel mistero di queste fratture nascoste. Voglio
inizio chiedendoti perché mi fa male il dente solo quando mordo e rilascio, ma
Non vedo nessuna cavità?
(1:25 – 3:49) Dott. Clifford Yudelman:
Questa è la domanda migliore da cui iniziare. Fantastico. Quindi questo è un sintomo molto comune di un
dente rotto in contrapposizione alla sensibilità puramente all'aria fredda o troppo calda, che abbiamo
già trattato in precedenza, parlando di sensibilità o devitalizzazioni. Ci sono diversi episodi
a questo proposito, questa è esattamente la cosa che distingue i denti rotti. Quindi, acceso spento
dolore che provi, soprattutto quando mordi, per esempio, la crosta di una pizza e poi la lasci andare
o stai mordendo un pezzo di pane tostato e colpisci qualcosa di duro e di solito è come se
Apri la bocca e senti un rumore metallico. È uno dei classici segnali di denti rotti.
E il motivo per cui sembra così specifico è che è meccanico. Quando mordi, lo schiocco
si comprime leggermente. E quando lo rilasci, torna indietro e il piccolo movimento
irrita il nervo all'interno del dente. E ciò che lo rende così confuso per i pazienti è che
I denti rotti spesso sembrano del tutto normali. Potrebbero non esserci buchi visibili, né carie,
e a volte nemmeno visibile, una crepa visibile ad occhio nudo. I raggi X spesso
sembrano normali. E questo perché le crepe corrono verticalmente e sono in realtà troppo sottili
da mostrare su qualsiasi immagine standard.
E, sai, da un punto di vista biologico, il nervo reagisce a questo tipo di
micromovimenti ripetitivi, il fluido all'interno della dentina si sposta. E questo spiega perché
il dolore è spesso acuto e breve. Ed è legato alla pressione piuttosto che a una costante
dolorante. Sai, il pericolo di ignorare questo sintomo è che le crepe tendono a
propagarsi significa che in realtà continuano a peggiorare sempre di più, come una piccola crepa, come
se hai una piccola crepa nel parabrezza e lo lasci lì una settimana dopo, è sparito
sempre più grande. E, sai, ciò che inizia come un'irritazione reversibile può in realtà
progredire verso l'infiammazione del nervo o addirittura una spaccatura o una frattura completa se il dente non è
stabilizzata precocemente. E, sapete, la diagnosi precoce ci permette di rinforzare e proteggere la
dente prima che il dente diventi, prima che la crepa diventi catastrofica. E così faremo
ora facciamo un po' di luce su queste crepe invisibili.
(3:49 – 3:56) Eon Engelbrecht:
Vorrei chiederti cosa causa realmente la sindrome del dente rotto? Le otturazioni servono davvero a
colpa?
(3:56 – 5:41) Dott. Clifford Yudelman:
Quindi la sindrome del dente rotto o CTS, se lo cerchi su Google, o spesso il primo articolo che
viene fuori o Wikipedia, che viene spesso fuori, o in questi giorni con le risposte dell'IA,
su Google troverai tutti i tipi di cose, ma a volte è noto come CTS, un crackato
sindrome del dente. E in realtà deriva da una causa multifattoriale. Raramente deriva da una sola
evento drammatico. Invece, è il risultato di uno stress cumulativo nel tempo. Sai, grande
Le otturazioni rappresentano un grande fattore di rischio quando un dente ha perso la sua struttura interna a causa della carie o
restauri precedenti, in particolare grandi otturazioni in argento, che si espandono e possono effettivamente
essere una delle cause principali di queste crepe.
A volte quelle otturazioni d'argento, sai, non hanno bisogno di essere sostituite a causa della carie o
a causa delle perdite, ma soprattutto perché causano queste crepe nei denti. E
il dente diventa più flessibile quando manca molta struttura interna.
E non è in grado di distribuire le forze di morso in modo uniforme. E questo lo rende più incline a
crepe, soprattutto sotto carichi pesanti.
Altri fattori che contribuiscono includono il serraggio o lo sfregamento, il morso di oggetti duri, in particolare
qualcosa che chiamiamo un incidente di masticazione, ovvero quando stai mangiando un hamburger e
c'è un piccolo osso lì dentro, o stai mangiando granola e c'è un guscio di un
noce o qualcosa del genere, oppure stai mangiando un'insalata e non ti rendi conto che le olive
in realtà ha ancora dei semi all'interno. È abbastanza comune. O forse stai mangiando un'ostrica e
mordi una perla. Non saresti così fortunato?
(5:43 – 5:45) Eon Engelbrecht:
Ho avuto tutti i casi sopracitati, tranne quello.
(5:46 – 7:20) Dott. Clifford Yudelman:
Denti bianchi come perle. Sì. Sai, alcune persone dicono che le temperature cambiano improvvisamente se
bevi acqua ghiacciata e mangi zuppa, ma non ho mai visto che ciò accadesse. Ma
L'età è una delle cose. Se vivi, sai, se hai 65 anni, i tuoi sei, il tuo molare è spuntato
quando avevi sei anni, quel dente è il dente che era nella tua bocca. Le tue unghie dei piedi e
le tue unghie sono cresciute e tutti i tuoi vasi sanguigni sono cambiati nel tempo, ma
i tuoi denti sono sempre gli stessi. E se ci pensi, è passato molto tempo.
Qualunque cosa tu abbia che abbia 50 anni, sembra ancora nuova di zecca. Sai, è
È incredibile che i denti durino così a lungo.
Ma i denti che sembrano intatti all'esterno potrebbero in realtà essere strutturalmente compromessi
all'interno. E, sai, i denti con otturazioni grandi hanno molte più probabilità di sviluppare
crepe rispetto ai denti intatti o a quelli che a volte chiamiamo denti vergini. Sì, sono ancora,
stanno iniziando a disapprovare quel termine, ma è ancora qualcosa che chiamiamo denti che
sono denti vergini intatti. Quindi vai a capire. E questo non significa che le otturazioni siano cattive.
significa semplicemente che il dente ha bisogno di rinforzo una volta raggiunta una certa soglia di struttura
perdita è raggiunta. E, sai, capire la causa ci aiuta a concentrarci su
prevenzione, gestione delle forze del morso, rinforzo precoce dei denti indeboliti e conservazione
smalto in primo luogo sono le strategie chiave per evitare crepe.
(7:21 – 7:38) Eon Engelbrecht:
Sì, voglio solo dire che è terribile quando mangi qualcosa con sicurezza, tu
sai, lo stai mangiando con sicurezza, te lo stai godendo, è bello e morbido. E poi tutto a un
all'improvviso c'è quello scricchiolio. E tu, oh, è una sensazione terribile. E subito
metti il dito in bocca per controllare se il dente è ancora lì.
(7:39 – 7:45) Dott. Clifford Yudelman:
È semplicemente la sensazione peggiore. Sai, sai, la sensazione che sembra che tu abbia
esperto.
(7:45 – 7:51) Eon Engelbrecht:
Sì, lo è. Oppure qualcuno ti dice che è uva senza semi, e poi la mordi ed è
non senza semi. Oddio, tutte quelle olive.
Diagnosi e “investigatore dei denti”
(7:58 – 8:11) Eon Engelbrecht:
Allora, dottore, come si diagnostica una crepa se non si vede con una normale radiografia?
(8:11 – 12:31) Dott. Clifford Yudelman:
In realtà si tratta di un processo piuttosto che di un singolo test. Ci affidiamo a una combinazione di un approccio clinico
esame, i modelli di sintomi e test speciali. Spesso mentre stiamo solo parlando con il
paziente sulla sedia, quando riferiscono esattamente come ho detto prima, sei
mangiando una crosta di pizza o un pezzo di pane tostato, molte volte potrebbero dire che andava bene.
Ma poche settimane prima di mordere qualcosa in un'insalata o altro, vengono fatti dei test di morso
in particolare, abbiamo uno strumento speciale chiamato detective dei denti. È SLEUTH, come un
detective o un cercatore di fratture. È abbastanza ovvio.
È come una piccola piramide a forma di, come una maniglia con una piccola piramide. E sul punto di
la piramide, il lato piatto andrà, diciamo solo che è un molare inferiore che è dolorante. Potremmo
in realtà posiziona la punta che ha una piccola cavità su ciascuna delle tue cuspidi individuali.
E poi la parte superiore è piatta, quindi i tuoi molari superiori morderanno la parte superiore di questo dente
o rilevatore di fratture. E poi stai applicando tutta quella forza, diciamo all'interno
cuspide anteriore, che è spesso quella che vediamo fratturarsi sui molari inferiori. E poi tu
mordere la cuspide esterna e il collo e la cuspide successiva e la cuspide successiva. E poi
arriviamo a quello che sospettiamo e ti chiediamo di mordere lentamente. E poi mordi un
un po'. E man mano che lo rilasci, in un certo senso, puoi riprodurlo. E inoltre, questo è
come quello più ovvio. Allora sappiamo esattamente di quale cuspide si tratta.
E poi ingrandimento e buona illuminazione. Possiamo vedere linee di frattura e macchie, ma
vediamo spesso molte linee di frattura, macchie e linee di screpolatura. Non tutte hanno bisogno
restauro. Sono solo questi che sono sintomatici. Ma ad essere onesti, usando un
Il microscopio aiuta davvero perché non solo possiamo vedere che c'è una crepa, ma possiamo
vedere se la crepa si sta aprendo e tutte le altre cose che non puoi vedere
a occhio nudo.
E c'è anche qualcosa chiamato transilluminazione, dove possiamo illuminare uno speciale, un
una piccola luce su un lato del dente. E poi la luce attraverserà tutto
il dente se non c'è crepa, soprattutto se è un dente senza otturazione. E poi se il dente è
ha una spaccatura o una crepa, che non lascia passare la luce. E poi un lato del
dente sarà luminoso. E poi l'altro lato oltre la crepa sarà scuro. Come la luce è
Non superare la crepa. Quindi di solito è un segnale. Test del freddo. I denti si rompono spesso.
rispondono molto di più al freddo. Persistono o hanno una sensazione esagerata o addirittura soffiano
un po' d'aria nella fessura.
A volte una CBCT, una radiografia 3D può aiutare, ma normalmente anche le crepe, perché il dente
è rotto, ma i pezzi sono ancora a contatto. Ecco perché puoi vederlo con un
microscopio o transilluminazione, ma non è possibile vedere queste cose sui raggi X a meno che
il dente è completamente spaccato e le parti vengono allontanate. In tal caso, stai andando
per notarlo, lo vedrai senza una radiografia CBCT. Quindi spesso riceviamo pazienti,
Sono stato da due dentisti e hanno fatto delle radiografie e non sanno perché il mio dente è
dolente. E poi sai con cosa hai a che fare. E cosa è critico, come ho detto nel
l'inizio è ascoltare la descrizione del paziente. La storia del dolore al rilascio è
spesso il più diagnostico, più di qualsiasi scansione o test.
E l'identificazione precoce consente una stabilizzazione conservativa piuttosto che un'emergenza
trattamento in seguito. Quindi a volte si può semplicemente sostituire l'otturazione che si sta espandendo e
provocando la crepa e poi rinforzare la parte leggermente rotta. Abbiamo parlato di Ever-X in
il podcast del capitolo biomimetico, solo qualche podcast fa. E quello era un riempimento speciale
che possiamo mettere per rinforzare i denti rotti. Ma spesso richiede una sovrapposizione, che è
un'otturazione in ceramica che copre la cuspide rotta anziché una corona. Quindi non ci piace
se possibile, fate delle corone.
Linee di screpolatura vs. crepe
(12:32 – 12:37) Eon Engelbrecht:
Bene. E c'è differenza tra un rilevatore di crepe e un rilevatore di crepe strutturali?
(12:38 – 14:01) Dott. Clifford Yudelman:
Sì. Sì. Al cento per cento. E a volte alle persone viene detta la cosa sbagliata o
I dentisti potrebbero dire: "Oh, hai bisogno di una corona?". Sì. Nel frattempo, è solo una moda passeggera.
È sempre bene chiedere un secondo parere se non sei sicuro di aver capito
ciò che il dentista sta dicendo. Quindi le linee di crazing sono solo crepe superficiali e si limitano a
lo smalto. Sono molto comuni, come ho detto, soprattutto negli adulti e di solito sono
innocui. E non scendono a compromessi. Non compromettono la forza dei denti e
non causano dolore.
Le crepe strutturali si estendono oltre lo smalto fino alla dentina. E queste crepe possono flettersi
quando fai pressione su di loro. E comunicano con il nervo e più
dentina sensibile. Possono anche consentire ai batteri di penetrare più in profondità nel dente.
La sfida è che le linee di craquelé e le crepe possono sembrare molto simili all'inizio, ma
la differenza sta nei sintomi e nella profondità e nel modo in cui si comportano quando si mette
pressione. Ecco perché facciamo tutti quei test. E non sono tutte linee visibili come la mania
le linee sono pericolose. È davvero inutile trattare le linee di craze in modo aggressivo. Quindi
si spera che questo aiuti le persone a risparmiare i loro soldi e a salvare i loro denti. Ma d'altra parte
mano, se ignori una crepa strutturale o un dente che provoca dolore quando lo mordi e lo rilasci
di questi, potresti perdere il dente.
Trattamento e prevenzione
(14:02 – 14:09) Eon Engelbrecht:
Va bene. E vorrei anche chiederti, un dente rotto può effettivamente guarire da solo o...
peggiora sempre e solo?
(14:10 – 15:29) Dott. Clifford Yudelman:
Beh, non sarebbe fantastico? Ci sono così tante cose ora su Facebook e Instagram
su come i cinesi o chissà dove l'India, sai, si sono sviluppati
qualcosa che hai appena dipinto sul dente e non so, piccoli nano robot o
Qualunque cosa aggiusterà il dente. È ancora lontano, ma penso che arriverà. Ma a differenza di
Le ossa, i denti non guariscono le crepe da soli. Una volta che hai una crepa, rimane. Sai,
a volte la progressione non è inevitabile, ma il più delle volte, a meno che non la trattiamo effettivamente
vediamo che le cose stanno peggiorando.
Se una crepa viene individuata in tempo e stabilizzata, spesso è possibile impedirne il peggioramento.
Rinforziamo il dente, come ho detto, ridistribuiamo le forze del morso, sigilliamo la crepa,
spesso utilizzando Ever-X, lo speciale materiale di riempimento bianco rinforzato con fibra di Kevlar che è
messo sopra la crepa, lasciato senza trattamento, ogni volta che mastichi, causerà quello
la crepa diventerà più grande. E col tempo, causerà l'infiammazione del nervo. Sei
potrebbe verificarsi un'infezione o addirittura una frattura completa del dente e perderlo.
E, sai, anche se non guariscono, possono essere gestiti con successo. E come
sempre, l'intervento precoce è la differenza tra una riparazione conservativa e la perdita
il dente.
(15:29 – 15:35) Eon Engelbrecht:
E quando è necessaria una corona anziché un intarsio adesivo per una crepa?
(15:36 – 17:09) Dott. Clifford Yudelman:
La decisione dipende quindi dalla quantità di struttura dentale rimasta e dalla posizione della crepa.
Se la crepa coinvolge una o due cuspidi e rimane smalto sufficiente, un intarsio incollato
spesso può stabilizzare efficacemente il dente. Gli onlay preservano più struttura del dente e
mantenere la biomeccanica naturale. Se la frattura è estesa e coinvolge più cuspidi
che compromettono e compromettono la struttura del dente, una corona completa può essere
necessario circondarlo e proteggerlo. Sai, prove dall'odontoiatria restaurativa
riviste dimostrano che i restauri a copertura parziale incollati, gli onlay, possono essere
efficaci come corone in casi selezionati con il grande vantaggio che sono più
conservatore.
E, sai, la chiave è una valutazione corretta. Un trattamento eccessivo rovina i denti sani
tessuto. Un trattamento insufficiente rischia una frattura catastrofica. E nella mia esperienza, il 95% o più
del tempo, posso fare una specie di tipo di dente intarsiato. Non perforerò mai, quasi mai il
dente fino alla linea gengivale, tutto intorno al dente. Strutturalmente, cerco sempre di
salvare la maggior parte possibile del dente. Anche se è, anche se è, sai, tipo un terzo di
il dente, quella cuspide, non la sovrapporremo o la sovrapporremo molto piccola, ma la trapaniamo semplicemente, io
penso che sia molto distruttivo nella maggior parte dei casi.
(17:09 – 17:14) Eon Engelbrecht:
E cosa succede se la crepa arriva fino al nervo?
(17:15 – 19:14) Dott. Clifford Yudelman:
Quindi quando entra nel nervo o i batteri della polpa entrano nel nervo, questo porta a, noi
abbiamo fatto un podcast, abbiamo parlato di pulpite reversibile o irreversibile. Quindi la polpa è la
nervo. E poi se hai un'irritazione, se risolvi l'irritazione, il nervo tornerà
alla normalità, si chiama pulpite reversibile. E se è irreversibile, significa che è in atto
il modo di contrarre un'infezione o ha già un'infezione parziale. E a questo punto, la radice
di solito è necessario un trattamento canalare per rimuovere il nervo infetto o infiammato e salvare
il dente. E poi il dente deve essere rinforzato con una sovrapposizione in molti casi, e
a volte una frattura per prevenire, voglio dire, a volte una corona per prevenire ulteriori
fratture.
E se si ritarda il trattamento una volta che il nervo è coinvolto, aumenta il rischio di contrarre
un ascesso o addirittura la spaccatura del dente, ottenendo una frattura verticale della radice, il che significa che
non può salvare il tuo dente. Ed è per questo che i primi sintomi non dovrebbero mai essere ignorati. Agire
prima che un nervo venga coinvolto ci offre molte più opzioni. E se sei stato in due
dentisti già, e nessuno dei due può vedere cosa sta succedendo, il miglior tipo di dentista
vedere è uno che, come un endodontista, uno specialista della devitalizzazione, perché non stanno andando
per fare una devitalizzazione a meno che non ne hai davvero bisogno. In molti casi, ti diranno, oh, hai
hanno la sindrome del dente rotto, oppure possono vedere la crepa con un microscopio. Quindi molti
Oggigiorno i dentisti generici hanno microscopi, come da OptiSmile, ne abbiamo tre
loro. E un dentista esperto come lui sarebbe in grado di dirtelo. E in molti casi,
un endodontista potrebbe essere in grado di dirti a quale dentista potresti rivolgerti che farebbe al caso tuo
un intarsio piuttosto che estrarre il dente o fare una devitalizzazione o fare una corona quando
non ne hai bisogno.
(19:14 – 19:20) Eon Engelbrecht:
E digrignare i denti può causare queste crepe anche su denti sani?
(19:21 – 19:25) Dott. Clifford Yudelman:
Al cento per cento. Quindi, il bruxismo, ecco il mio cento per cento. Lo adoro, vero?
(19:26 – 19:27) Eon Engelbrecht:
Ah, questa è la tua battuta, sì.
(19:27 – 20:25) Dott. Clifford Yudelman:
Bruxismo o digrignamento dei denti, abbiamo realizzato numerosi podcast su questi tipi di
cose. Ed è uno dei maggiori fattori di rischio. Il digrignamento, soprattutto di notte, crea
molta più forza della masticazione normale. E quando lo fai durante la notte, non sei
facendolo una o due volte, lo fai tutta la notte. E anche i denti sani non restaurati possono
si crepano sotto questi carichi nel tempo. E anche la rettifica accelera l'usura,
accorcia i denti, cambia il morso, aumenta ulteriormente lo stress sui restanti
struttura dei denti. E gestire il digrignamento attraverso la consapevolezza comportamentale, lo stress
gestione, e anche un bite o un paradenti notturno, uno speciale bite che protegge
i tuoi denti possono ridurre significativamente il rischio di fratture e preservare i tuoi denti a lungo termine o i tuoi
denti in generale.
(20:25 – 20:33) Eon Engelbrecht:
E cos'è una frattura verticale della radice? Credo che tu l'abbia menzionato prima. Perché è anche una
qual è lo scenario peggiore?
(20:33 – 22:11) Dott. Clifford Yudelman:
Quindi ci sono diversi tipi di fratture. C'è una frattura semplice, una frattura complessa,
e poi una spaccatura. Quindi una semplice frattura, immagina come abbiamo detto, fai pressione su
una cuspide e la cuspide è sensibile quando la mordi. Se la lasciassi così, quella cuspide potrebbe semplicemente
si sono rotte. Voglio dire, ho visto due pazienti oggi che avevano le cuspidi che si sono appena rotte. Quello
paziente, la cuspide si è rotta sopra il bordo gengivale. Quindi è abbastanza semplice. Puoi semplicemente
la toppa e poi il paziente torna per un intarsio. L'altro paziente, era quasi
complesso dove si è rotto sotto il bordo gengivale. Quindi abbiamo messo qualcosa di temporaneo e quello
il paziente dovrà tornare e noi rimuoveremo con il laser parte della gomma con un
un piccolo laser e poi fare un intarsio. Se è una crepa complessa, significa che è sparita
attraverso il nervo e quindi potrebbe essere necessario un canale radicolare del nervo. E l'ultimo è
questa frattura verticale della radice o una spaccatura.
È molto comune quando un dente ha già subito una devitalizzazione e il dente non è stato
protetto. E vuoi già prevenire le crepe prima che arrivino a questo stadio
perché se si ottiene una spaccatura, diciamo un premolare superiore e poi la parte esterna del tuo
dente e la parte interna del dente si separano proprio tra le radici, il dente è
diviso a metà come un tronco che è stato spaccato e non puoi fare nulla perché il
i batteri vanno dritti fino in fondo tra le radici e nell'osso e si ottiene un
un grosso ascesso ed è allora che devi farti mettere un impianto, ed è una cosa seria.
(22:11 – 22:17) Eon Engelbrecht:
E solo un'altra domanda, come possiamo evitare che i nostri denti si scheggino al primo
posto?
(22:17 – 23:48) Dott. Clifford Yudelman:
Quindi la prevenzione si concentra sulla riduzione dello stress e sulla preservazione della struttura. Ciò include
gestire il serramento e il digrignamento dei denti, rinforzando i denti con grandi otturazioni prima che cedano.
Quando il dentista dice: "Oh, hai una grossa otturazione lì, dovremmo davvero cambiarla"
a volte per un intarsio. La cosa da fare è chiedere al dentista: "Beh, perché stiamo aspettando?"
Ti preoccupi per le mie finanze? Sai qual è il motivo del ritardo?
questo? Sarebbe una buona cosa chiederlo. Il dentista potrebbe dire, oh no, se non fa male,
possiamo semplicemente aspettare finché, sai, ti dà fastidio, ma è sempre la cosa sbagliata da fare
fare. Non sto dicendo di cambiare ogni ripieno grande. Spesso, aggiustando il morso
o ridurre una cuspide che si erge più in alto di un'otturazione può impedire al dente di
rottura in primo luogo. Lo faccio molto spesso. Sono molto conservativo, smaltoplastica o
ameloplastica o regolazione del morso, levigando le cuspidi sporgenti che sono inclini
alla rottura e, sai, al monitoraggio dell'usura, dei modelli di craccatura, all'esecuzione di scansioni 3D e
verificando l'usura confrontando o sovrapponendo una scansione effettuata oggi con una
lo abbiamo fatto due anni fa e confrontandoli con una piccola mappa termica. Dente rotto
La sindrome è un perfetto esempio del perché l'odontoiatria proattiva salva i denti e fa risparmiare denaro
e ti salva dallo stress per tutta la vita.
Conclusione
(23:48 – 24:07) Eon Engelbrecht:
Dott. Yudelman, grazie mille per aver fatto luce sul perché di quei dolori invisibili
non dovrebbe essere ignorato. Penso che sia chiaro quando si tratta di crepe, l'intervento precoce è davvero
è la chiave per salvare sia i denti che il portafoglio. Grazie ancora una volta per il tuo tempo,
Dottor Yudelman.
(24:07 – 24:18) Dott. Clifford Yudelman:
Grazie, è stato bello chiacchierare con te e non vedo l'ora che arrivi la prossima settimana, quando
parleremo dell'allungamento della corona e della correzione dei sorrisi gengivali e
simile.
(24:19 – 24:43) Eon Engelbrecht:
Non vedo l'ora e questo è tutto per questa settimana Risparmia i tuoi soldi, salva i tuoi denti. Se
se stai sperimentando il forte dolore da morso e rilascio di cui abbiamo parlato oggi, non aspettare
che diventi un disastro. Vai su OptiSmile.co.za per prenotare la tua consulenza. Ma
fino alla prossima volta, continua a sorridere e mantieni intatti quei denti.
(25:06 – 25:51) Annunciatore
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con il Dott. Clifford Yudelman, un esperto esperto con 40 anni di esperienza odontoiatrica
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Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.


