Episódio 78: Dentes Sensíveis e Erosão Dentária - Detectar, Reverter e Proteger

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:04 – 0:49)
Bem-vindos de volta ao Economize Seu Dinheiro, Salve Seus Dentes. Sou o apresentador Eon Engelbrecht, acompanhado mais uma vez pelo Dr. Clifford Yudelman, da OptiSmile. No nosso último episódio, descobrimos como certos hábitos de saúde, de doses de vinagre a refrigerantes, podem danificar silenciosamente o esmalte dos seus dentes. Então, hoje, vamos mais além.

Como detectar os primeiros sinais de erosão? Quais tratamentos realmente funcionam para reduzir a sensibilidade? E como proteger seus dentes sem abrir mão do estilo de vida que você ama?

Se você já se encolheu diante de uma bebida gelada ou se perguntou se seu esmalte está afinando, este episódio é especialmente para você. Damos as boas-vindas novamente ao Dr. Clifford Yudelman, da OptiSmile.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:50 – 1:13)
Foi um prazer falar com você e estou ansioso pelo episódio de hoje, principalmente depois da semana passada. E, como eu disse na semana passada, não deixe de assistir até o final para receber todas as dicas para economizar seu dinheiro e proteger seus dentes. Só que aqui neste podcast em particular, não há muito mais por aí com essas informações.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:13 – 1:23)
Ótimo. Então, para começar, Dr. Yudelman, quais são os primeiros sinais forenses de erosão que o senhor identifica na cadeira e que as pessoas não percebem em casa?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:23 – 3:58)
Quando atendemos novos pacientes na OptiSmile, passamos uma hora e meia na primeira consulta e começamos conversando e falando sobre quais dentes são sensíveis e onde, e falamos sobre dieta e hábitos como água com limão ou vinagre de maçã e outras coisas como jejum e café. E obtemos muitas informações antes mesmo de olhar a boca do paciente. Costumo olhar para baixo se eles dizem que seus dentes frontais inferiores estão sensíveis.

Observo se eles roem as unhas ou as cutículas. Isso é muito comum hoje em dia. E assim, já começamos a observar e procurar sinais que talvez indiquem o que podemos ver quando começamos a olhar na boca.

Em seguida, tiramos fotos da pessoa sorrindo usando uma câmera especial, colocamos retratores nela e tiramos fotos de dentro da boca, de frente, e também de dentro, usando um espelho. E quando ampliamos essas fotos na tela, elas ficam com altíssima resolução. Dá para ver todo tipo de coisa com muita facilidade.

Então, eu não olho apenas para a boca do paciente e digo que isso está errado e aquilo está errado. Passamos por um processo chamado codescobertura. Já falamos sobre isso em um dos nossos podcasts anteriores, mas basicamente, depois de tirarmos as fotos do interior da boca, faremos um escaneamento 3D com o nosso scanner Invisalign iTero.

E isso tem imagens de infravermelho próximo, o que também nos ajuda a observar essas coisas que vou explicar em um segundo. Vou explicar em alguns segundos o que procuramos. E então o paciente passa pelo exame e obtemos uma radiografia 2D e, às vezes, até 3D, e inserimos isso na IA.

E a IA também nos mostrará se há abfrações, falta de esmalte na linha da gengiva, desgaste por atrição na parte superior dos dentes ou erosão nos molares. Essas coisas de que estou falando são superfícies de esmalte lisas e brilhantes, afinando as bordas dos dentes da frente, que parecem quase translúcidas ou vítreas, enquanto a parte de trás do dente está erodida e o dente parece quase transparente ou cinza. E nos molares, bastante comum, é como uma escavação ou parece que alguém perfurou essas pequenas cavidades rasas na parte superior, onde deveria haver pontas.

Existem pequenas cavidades nos dentes. E sim, quero dizer, os pacientes geralmente não percebem muito bem, mas quando as mostramos nas fotos ou nos exames, elas são muito fáceis de ver.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (3:58 – 4:09)
E existem testes que os ouvintes podem fazer em casa, como mudanças no brilho ou escavação em molares ou translucidez das bordas para detectar erosão precocemente?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:09 – 5:14)
Sim. Então, se você olhar sob uma luz muito forte, muitas vezes o melhor e mais claro espelho é o retrovisor do seu carro. Então, se estiver um dia ensolarado, você terá toda a luz necessária, e aí você verá as pessoas mostrando os dentes ou olhando para o batom no retrovisor.

Mas esse espelho retrovisor, se você chegar perto dele, pode ser um espelho de ótima qualidade, especialmente, como eu disse, com a luz. E aí você pode ver se as bordas parecem mais translúcidas, sim, é o seu esmalte afinando. Se você passar a língua nos molares e eles não parecerem pontudos, ou se olhar com atenção, pode até tirar uma foto dos seus dentes com o flash e a câmera frontal e depois dar um zoom.

Essa provavelmente seria uma das melhores maneiras. Fazemos consultas por vídeo com os pacientes e eles nos enviam fotos dos dentes o tempo todo, o que nos permite ver isso facilmente, além de verificar se as obturações parecem estar acima da superfície do dente. Isso significa que o esmalte ao redor do dente estava se dissolvendo, mas a obturação não se dissolve e parece estar saliente ou para fora.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:14 – 5:24)
Certo, isso faz sentido. E além da pasta de dente, Dra. Yudelman, quais ingredientes ativos realmente reduzem a sensibilidade e como eles diferem?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:24 – 7:04)
É, olha, todas as empresas têm sua própria comercialização dessas coisas diferentes. Algo que existe há séculos é o fluoreto estanoso, que forma uma camada protetora... estanoso significa estanho... que contém um tipo de fluoreto mais estável e que pode dessensibilizar. Pessoalmente, eu não gosto muito de pastas de dente com fluoreto estanoso.

A Oral-B costumava fazer um. Não sei se ainda existe. Acho que faz a comida ficar com um gosto estranho.

Sinto muito se a Oral-B está ouvindo. Não sou fã disso. E muitos dentistas tradicionais gostam do flúor estanoso.

Na maioria das vezes, o fluoreto de sódio presente em pastas de dente comuns é o fluoreto de sódio. E há pastas de dente com arginina e carbonato de cálcio, que obstruem os túbulos, que são aqueles pequenos orifícios que, quando você sopra ar neles, fazem você pular. E isso também melhora o pH da sua boca.

E então temos a nano-hidroxiapatita. Tente dizer isso depois de alguns drinques. A nano-hidroxiapatita imita os cristais naturais do esmalte e ajuda a reconstruir o mineral da superfície.

E um dos ingredientes muito usados ​​há muito tempo no Sensodyne tradicional e na maioria dos outros cremes dentais para sensibilidade é o nitrato de potássio. Ele sela e anestesia essas pequenas terminações nervosas. Mas nenhum deles age apenas como um curativo. Nenhum deles substitui o esmalte erodido, fraturado ou desgastado.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:04 – 7:16)
E podemos falar sobre enxaguantes bucais? Quando enxaguantes com flúor são melhores do que cremes dentais com alto teor de flúor? E também, quando as pessoas devem evitar enxaguantes bucais à base de álcool?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:17 – 8:13)
Não sou fã de enxaguantes bucais à base de álcool. E não temos isso na África do Sul, mas na Austrália, quando eu trabalhava lá, e nos Estados Unidos, a Colgate tinha um creme dental com alto teor de flúor. Havia 5,000 partes por milhão, o que é muito bom para a prevenção diária de pacientes de alto risco.

Recentemente, na África do Sul, conseguimos um produto chamado Clinpro. Só se compra no dentista e dizem que é muito bom. Acabamos de começar a usá-lo na OptiSmile.

Então, terei que relatar mais tarde como isso está funcionando. Para ser sincero, não sou muito fã de enxaguantes bucais com flúor. Você não deve enxaguar ou usar enxaguante bucal depois de usar pasta de dente, porque isso apenas remove o flúor e as substâncias benéficas que estavam na pasta.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:14 – 8:21)
Dr. Yudelman, pastas fortalecedoras, quem se beneficia mais e como elas devem ser consumidas em conjunto com suas bebidas ácidas?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:21 – 9:34)
Sim, então mencionei Mousse de Dente. Chama-se Mousse de Dente ou Pasta MI. Existe a Pasta MI ou Mousse de Dente Plus, que também contém um pouco de flúor. São fosfatos de cálcio. São subprodutos da produção de queijo e iogurte, muito saudáveis, muito bons para a saúde. E funcionam bem para pessoas com erosão dentária intensa ou pessoas com aparelho ortodôntico que não escovam corretamente.

E eles ajudam a aumentar o cálcio e o fosfato que estão naturalmente presentes na saliva. É assim que eles os formulam. E isso vai direto para o esmalte.

Ajuda a endurecer o esmalte. E o momento certo é muito importante. Se você teve alguma exposição a ácidos e usa o produto, principalmente antes de dormir, quando o fluxo de saliva diminui, ele funciona bem.

Então, se você não tiver moldeiras clareadoras ou dessensibilizantes, esfregue nos dentes, deixe agir por alguns minutos, bocheche e cuspa sem enxaguar. É como um condicionador sem enxágue. Gosto do nome Mousse Dental. Tem uma consistência de mousse também.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (9:35 – 9:48)
Sim. Dr. Yudelman, também gostaria de lhe pedir um conselho. Qual a ordem e o horário corretos pela manhã se você quiser tomar café, água com limão e depois escovar os dentes para não danificar o esmalte?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:48 – 10:33)
Quer dizer, você pode escovar os dentes ao acordar, porque assim estará aplicando uma camada de flúor ou algo remineralizante nos dentes. E aí você pode tomar seu café ou sua água com limão, se precisar. Só recomendo evitar água com limão.

Depois, enxágue com água pura. Nunca escove os dentes imediatamente após usar ácidos. Espere de 30 a 60 minutos após qualquer ácido.

Mas se você acordou, escovou os dentes, raspou a língua, tomou café da manhã, tomou um café, apenas enxaguou a boca e mascou um chiclete sem açúcar com xilitol, não precisa escovar os dentes novamente. A escovação serve para remover a placa bacteriana. Você não terá placa bacteriana nova nos dentes se tiver escovado os dentes ao acordar.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:33 – 10:46)
E a saliva é obviamente nossa defesa natural. Mas como os ouvintes podem usar saliva, como hidratação, xilitol e chicletes sem açúcar, para acelerar a recuperação após azia?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:46 – 11:33)
Sim. Fizemos vários podcasts sobre isso, especialmente recentemente. Então, você se mantém hidratado, bebe dois ou três litros de água fresca, ou o máximo que puder, e masca chiclete sem açúcar, especialmente com xilitol.

Gosto do Wrigley's Orbit. Chama-se Orbit Professional. Costumava ter mais xilitol.

Não tem mais tanto. E então, petiscar alimentos fibrosos como maçãs, aipo ou cenouras é muito bom. Evitar fumar.

Fumar é péssimo para o fluxo de saliva. E sim, a saliva é a melhor defesa. Ela neutraliza a acidez, fornece minerais e literalmente re-endurece o esmalte.

Então sua saliva é muito importante.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:33 – 11:40)
E quando é indicada a intervenção odontológica ou apenas observar e esperar?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:40 – 12:35)
Portanto, se a erosão for visível e a sensibilidade for persistente ou se a sua estética for afetada, é aí que entramos em ação. Podemos fazer infiltração de resina ou tratamento Icon para manchas brancas precoces, microadesão sob microscópio na linha da gengiva e, em seguida, compósito moldado por injeção para reconstruir superfícies desgastadas, especialmente quando as pessoas têm dentes tortos e depois os endireitam. E então o desgaste é muito óbvio porque os dentes estavam cruzados e, em seguida, você os endireita e pode ver que eles parecem ter sido desgastados a 45 graus.

Então, a colagem de resina composta moldada por injeção é muito boa para isso. E fizemos um ótimo episódio sobre colagem, facetas e moldagem por injeção. Sim, todas essas coisas restauram as superfícies desgastadas, protegem a dentina e devolvem a força ao dente.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:36 – 12:56)
Certo. E já falamos sobre refluxo antes, mas eu só quero te perguntar: refluxo, refluxo silencioso e até mesmo a recuperação de transtornos alimentares podem potencializar a erosão. Então, qual conselho gentil e sem estigma esses pacientes devem ouvir primeiro?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:56 – 13:55)
Sim, esses são tópicos muito delicados, especialmente transtornos alimentares como a bulimia. O refluxo banha os dentes em ácido estomacal, que é muito mais forte do que os ácidos dos alimentos, e pacientes se recuperando de bulimia ou refluxo após terem vários filhos com enjoos matinais, esse é um exemplo. Sim, eles podem apresentar perda drástica de esmalte, especialmente na parte posterior dos dentes superiores e nos molares inferiores.

E o primeiro conselho é compaixão e prevenção. Então, sim, a Mousse Dental com flúor, enxaguar com água ou até mesmo bicarbonato para neutralizar os ácidos e evitar escovar os dentes logo após qualquer regurgitação ou vômito, isso seria uma boa ideia. Você não quer escovar os dentes imediatamente.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:55 – 14:08)
E então, para os atletas e fanáticos por saúde, vocês têm um plano prático, desde a escolha da garrafa e o ângulo do canudo até os horários das bebidas durante os treinos, para manter os ganhos e perder a sensibilidade?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:08 – 15:13)
Pois é, essas são algumas das ótimas dicas que deixamos para o final, para que as pessoas ouçam até o final. Então, aqui está o plano de jogo para atletas e fanáticos por saúde. Já fizemos episódios inteiros sobre isso, mas isso é para você que é novo no assunto.

Portanto, evite beber bebidas esportivas ácidas durante o treino. É melhor beber água. Use uma garrafa com canudo ou bico e tente evitar os dentes.

Enxágue com água imediatamente após o treino. Se você estiver fazendo um ciclo de cinco horas e tiver algumas bebidas esportivas ou eletrólitos, tenha dois suportes para garrafas. Sempre deixe água fresca no segundo suporte. É o que eu sempre faço.

Limite o consumo de frutas cítricas durante sessões longas. Portanto, não fique descascando naartjies e comendo-os enquanto joga seis horas de tênis. Não coma apenas frutas cítricas o tempo todo.

Isso vai realmente estragar seus dentes. E marque consultas odontológicas regulares para detectar a erosão precocemente. Assim, você ainda pode melhorar seu desempenho sem sacrificar seu sorriso.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:13 – 15:30)
E é isso por mais uma edição do Economize Seu Dinheiro, Salve Seus Dentes. Mais uma vez, agradecemos ao Dr. Yudelman por compartilhar conosco dicas baseadas em evidências sobre como detectar e proteger contra sensibilidade e erosão. Agradecemos muito.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:30 – 15:51)
Obrigado e obrigada por me receberem. E temos um ótimo episódio para a semana que vem. Então, não deixem de voltar, compartilhar, curtir, se inscrever e todas aquelas coisas de sempre.

E você pode ouvir no YouTube, Spotify, Apple, eRadio e no site OptiSmile.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:51 – 16:30)
Em todo o programa. E obrigado, Dr. Yudelman. E lembre-se: pequenas mudanças na sua rotina podem fazer uma grande diferença para manter seu esmalte forte por toda a vida.

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[Locutor] (16:51 – 17:35)
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