Episódio 35: Implantes dentários são a opção certa para mim?

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:49)
Bem-vindos mais uma vez ao Save Your Money, Save Your Teeth, aqui no eRadio, um podcast onde a curiosidade encontra a odontologia, direto dos especialistas. É o Dr. Clifford Yudelman com você, assim como Eon Engelbrecht da OptiSmile. Estamos aqui mais uma vez para mergulhar fundo no mundo dos cuidados odontológicos da perspectiva do consumidor.

Então, se você está procurando iluminar seu sorriso ou talvez queira proteger sua carteira, Eon Engelbrecht tem tudo o que você precisa com conselhos práticos e os insights mais recentes. Então, continue conosco enquanto descobrimos todos esses segredos para manter sua saúde bucal e suas finanças. Um grande bem-vindo a você mais uma vez, Eon Engelbrecht, no início de outra série.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:09)
Sim, ótimo, obrigado e obrigado por me receber de volta. Estou muito animado. Estamos em cerca de 34, 35 podcasts e finalmente chegamos aos implantes, implantes dentários.

Hoje, na semana que vem e na seguinte, vamos nos aprofundar nos implantes.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (1:09 – 1:30)
Bem, ok, isso parece bom. Vai ser muito, muito interessante. E a pergunta que estamos fazendo hoje é: implantes dentários são adequados para você?

Então, vamos explorar a adequação e os benefícios. Minha primeira pergunta para você, Dr. Yudelman, você pode começar explicando o que são implantes dentários e como eles funcionam?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:31 – 3:13)
Sim, então veja, bem simples, implantes dentários são raízes de dentes artificiais feitas de 95% do tempo de titânio, que é muito biocompatível. Eles são colocados cirurgicamente no maxilar onde os dentes estão faltando. Em essência, eles são pequenos parafusos.

Quando você vê um implante dentário, ele parece apenas um daqueles parafusos de madeira muito pequenos. Eles não parecem nada de especial. Com o tempo, eles se fundem com o osso por meio de um processo chamado osseointegração.

Então, literalmente, o corpo não vê o titânio como um objeto estranho e o osso cresce direto para dentro dos pequenos sulcos e pequenas reentrâncias nas roscas do implante, e isso é chamado de osseointegração. Minha esposa recentemente fez uma cirurgia de substituição do quadril e eles removeram a parte ruim do quadril, a parte superior do fêmur e o encaixe do quadril, e eles usaram titânio. Eles apenas o prendem na parte superior do osso ali e ele se encaixa, e o osso cresce direto para cima.

É muito parecido com uma substituição de quadril, mas, obviamente, isso é para dentes e você pode andar sobre ele e tudo mais. Neste caso, uma vez integrados, os pequenos parafusos fornecem uma base estável para dentes de substituição. Falaremos principalmente sobre coroas simples, pontes ou até mesmo dentaduras.

Eles funcionam e parecem exatamente como dentes naturais e restauram tanto a estética quanto a função oral. Essa foi uma longa explicação sobre o que eles são e como funcionam, mas entraremos em mais detalhes à medida que avançarmos.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (3:14 – 3:22)
Ok, ótimo. Eu também quero perguntar a você, Dr. Yudelman, quem é considerado um candidato ideal para esses implantes dentários?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:24 – 4:48)
Pessoas que têm um ou mais dentes faltando e que estão procurando uma solução de longo prazo. Pessoas que têm densidade óssea adequada e gengivas saudáveis. Se o seu maxilar superior não tem muito osso, se é muito esponjoso ou se você é bem idoso com osteoporose, entraremos em coisas como contornar isso, mas, geralmente, você quer ter gengivas muito saudáveis ​​e um bom maxilar.

Pessoas que estão com boa saúde geral sem nenhuma condição. Novamente, vamos falar sobre certas condições que impedirão qualquer tipo de cura. Não fumantes ou pessoas que estão dispostas a parar de fumar durante o processo de cura.

Se você fuma, não pode colocar implantes dentários. Pouquíssimos dentistas colocam um implante em um fumante, mesmo se você for um fumante leve, então você tem que usar chiclete ou fazer hipnose ou fazer algo para parar de fumar, pelo menos durante o período em que o osso está se integrando. Então você tem que se comprometer a manter uma boa higiene oral e visitas regulares ao dentista.

Você não pode simplesmente ir, se você não cuidou dos seus dentes, seus dentes não estão em boas condições, você tem que arrancá-los. Você não pode simplesmente ir e colocar implantes dentários e pensar que não vai voltar ao dentista. Você tem que cuidar deles como dentes normais.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (4:48 – 4:55)
Há algum requisito geral de saúde que uma pessoa deve atender se quiser se submeter a um procedimento de implante dentário?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:56 – 6:11)
Você quer ter boa saúde para que possa, com qualquer cirurgia, começar com boa saúde, que ela cure bem. Você realmente não quer uma doença crônica descontrolada. Se alguém tem diabetes descontrolada ou problemas cardíacos, é melhor cuidar deles primeiro.

Você precisa de um bom sistema imunológico. Se uma pessoa é realmente propensa a muitas infecções ou tem HIV descontrolado ou teve outras condições em que passou por imunossupressão, coisas assim, a cura não será boa. No mesmo reino, se você fez radioterapia, se teve câncer removido do maxilar ou se fez qualquer tipo de radiação na cabeça e pescoço, pode ficar complicado.

Meu falecido pai era dentista e ele fez um pouco de radiação no maxilar, mas ele conseguiu fazer implantes em Joanesburgo. Eles tomaram precauções extras, mas sempre há maneiras de fazer certas coisas, mas, em geral, estamos falando sobre isso. Então você precisa de autorização de um médico se houver alguma preocupação médica subjacente.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (6:12 – 6:17)
Como a saúde bucal afeta a adequação de uma pessoa para implantes dentários?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:18 – 7:27)
Você precisa de gengivas saudáveis. Se você tem doença gengival em seus próprios dentes e remove um dente ou se há um dente faltando e você vai e coloca um implante dentário, as bactérias dos dentes com doença gengival também infectarão o implante dentário. Então você tem que ter uma boca saudável e limpa.

Você precisa de osso suficiente na área onde estamos colocando o implante, que como eu disse antes, nós vamos entrar nisso. Você não pode ter nenhuma infecção ativa ou muita cárie dentária não tratada. Você tem que ter certeza de que sua boca está em boas condições antes de começar com os implantes.

Depois, boas práticas de higiene oral. Garantimos que os pacientes consigam cuidar dos dentes antes de colocarmos um implante, porque se eles não conseguirem escovar ou usar fio dental corretamente, o implante falhará. Ele pode infeccionar.

Às vezes, você precisa de um tratamento preliminar, como enxerto ósseo, se houver muita perda óssea. Se houve trauma, digamos que um dente da frente foi arrancado e o osso foi junto, você precisa fazer um enxerto ósseo preliminar. Às vezes, pode levar mais de uma ou duas cirurgias para reconstruir algum osso novamente e, então, colocar o implante.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:28 – 7:36)
Doutor, fale conosco sobre os principais benefícios ao escolher implantes dentários em vez de coisas como dentaduras ou pontes.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:37 – 9:38)
Então, os implantes podem oferecer uma solução permanente ou um tanto permanente e durável que pode durar a vida toda. Embora hoje em dia não prometamos que colocaremos um implante que você terá em 25 ou 30 anos, eles podem dar problemas do nada 10 ou 15 anos depois. Não prometemos às pessoas que um implante é para sempre, mas eles duram muito tempo, certamente mais do que um dente que talvez tenha um canal radicular duvidoso que foi retratado e tem fraturas e tem uma coroa e agora você quer fazer alguma herodontia para tentar salvar o dente.

Em um caso como esse, às vezes um implante é melhor. Eles previnem a perda óssea estimulando o maxilar e mantêm a estrutura facial. Então, se alguém perdeu quatro dentes da frente e coloca implantes, o osso será mantido naquela área.

Mas se você não substituir os dentes, o osso também desaparece. Então, às vezes, recebemos pacientes que tiveram alguns dentes removidos e eles vêm até nós dois ou três anos depois e não há osso porque o osso pertence aos dentes. Uma vez que os dentes se foram, o osso também desaparece.

E também não há necessidade de alterar, danificar ou perfurar dentes saudáveis ​​adjacentes. Com pontes, temos que lixar os dentes adjacentes em pequenas protuberâncias, como dentes de peru, e colocar coroas neles. Há maneiras de fazer pontes que você cola aos dentes que eu sou bastante a favor sempre que possível.

Nós chamamos isso de ponte Maryland ou ponte colada. Mas em muitos casos, um implante é superior com melhor conforto e funcionalidade. Pontes são muito difíceis de manter.

Também, entraremos na diferença entre uma dentadura e uma ponte e coroas simples. E os implantes fornecem melhor eficiência de mastigação, fala e melhora na qualidade de vida geral.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (9:38 – 9:46)
Você pode nos explicar o processo de implante dentário, desde a consulta até a conclusão?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:47 – 12:17)
Então, sempre começa com a consulta inicial. Você recebe um exame abrangente e um planejamento de tratamento. Há raios-x.

Há raios-X 3D onde você pode realmente ver onde todos os nervos e seios nasais estão. Hoje em dia, é muito importante que você faça um raio-X 3D. É muito raro que um dentista coloque um implante sem um raio-X 3D.

Na OptiSmile, temos um raio-x CBCT. Incluímos um raio-x CBCT com todos os nossos exames sem custo extra. Você geralmente pagará cerca de três mil e quinhentos Rands por um CBCT.

E então também um escaneamento 3D como um escaneamento iTero como fazemos para Invisalign ou moldagem por injeção. Então isso é usar uma pequena câmera que acenamos sobre os dentes em vez de tirar uma impressão pegajosa. E isso cria o que é chamado de STL, um modelo 3D dos seus dentes.

E essas imagens, o raio-x 3D e o scan 3D, podem ser combinadas. A colocação real do implante é planejada usando guias 3D. Depois, há procedimentos preparatórios como extrações ou enxertos ósseos ou tratamento de doenças gengivais.

Durante a cirurgia de implante, o implante é colocado na mandíbula sob anestesia local. É uma cirurgia muito pequena, apenas um pequeno furo feito na gengiva. E então usamos brocas minúsculas para obter o ângulo certo usando um guia e outras progressivamente maiores. Quando você vê um implante real, eles são bem pequenos.

A maioria dos pacientes, depois de ter um implante único ou alguns implantes, não precisa de muito mais do que Panado ou dois. Eles não sentem muita dor. Parece mais doloroso do que é. Então há um período de cicatrização, geralmente cerca de três meses na parte inferior, até seis meses na parte superior para o implante se fundir com o osso. Depois disso, há a colocação do pilar e a restauração.

O abutment é a parte que vai para dentro do implante à qual a coroa, ponte ou dentadura se conecta. Então, depois disso, você recebe cuidados regulares de acompanhamento, como check-ups para monitorar o implante, tirar raios-x e manter sua saúde bucal.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (12:18 – 12:28)
Doutor, estou curioso para saber como esses implantes dentários se integram ao seu maxilar e por que essa integração é tão importante?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:28 – 13:26)
É muito raro hoje em dia ouvir falar de um implante que não se integrou, embora isso aconteça ocasionalmente. Na OptiSmile, consigo pensar em talvez três casos nos últimos nove anos, de literalmente centenas de implantes colocados, onde eles não se integraram.

E isso é durante a fase inicial de cura. Uma vez integrado, o maxilar literalmente se funde ao implante. Essa fusão fornece uma base estável e forte para uma coroa, ponte ou até mesmo uma dentadura, e previne a deterioração óssea onde os dentes estão faltando.

Porque uma vez que o implante está lá, o osso geralmente se estabiliza, e os implantes podem suportar forças normais de mordida e mastigação. A integração é vital para a longevidade e o sucesso do implante.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (13:27 – 13:35)
Quais são algumas preocupações comuns que os pacientes têm sobre implantes dentários e como você, médico, lida com elas?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:35 – 15:57)
Bem, a maior preocupação é o medo da cirurgia. Explicamos a natureza minimamente invasiva e o uso de anestesia para garantir o conforto do paciente. Recebemos pacientes que solicitam sedação, e temos um anestesista que vem.

Não é grande coisa, apenas sedação, não anestesia geral. Tivemos um paciente recentemente que fez muito trabalho sob sedação, e eles sempre saem com um grande sorriso no rosto. Eles não se lembram de muita coisa, embora estivessem basicamente acordados, mas sedados. Obviamente, eles não podem dirigir depois disso.

Em termos de dor e desconforto, administramos as expectativas dando informações sobre quanta dor esperar após o tratamento. Como mencionei, geralmente é mínima, e há opções de alívio da dor disponíveis.

É raro eu prescrever algo como Tramacet ou um analgésico forte. Não gosto de medicamentos à base de codeína. Os pacientes geralmente podem tomar Panado ou combiná-lo com ibuprofeno.

O custo é outra preocupação. Discutimos opções de financiamento e o valor a longo prazo em comparação a outros tratamentos. Depois, há o tempo de cura, em que fornecemos coroas, pontes ou dentaduras temporárias e incentivamos os pacientes a serem pacientes durante a fase de cura.

Em relação aos riscos, destacamos a alta taxa de sucesso e as medidas que tomamos para minimizar quaisquer riscos.

Os dentistas da OptiSmile que colocam implantes são altamente especializados. Pessoalmente, eu não coloco implantes porque não me sinto confortável com cirurgia, mas temos vários dentistas na equipe que são especialistas nisso. Um dos nossos especialistas em implantes é um prosthodontista que faz implantes há mais de 40 anos e foi treinado nos EUA. Ele é provavelmente um dos mais experientes na África do Sul.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:58 – 16:02)
Alguma consideração ou limitação de idade, doutor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 17:33)
Na verdade, não. Se uma pessoa é saudável e parece que vai viver por mais 5, 10 ou 15 anos, definitivamente vale a pena considerar implantes. Mencionei meu pai antes — ele teve problemas no maxilar após o tratamento do câncer e já tinha 80 anos quando colocou alguns implantes. Ele viveu até quase 95 anos, e esses implantes nunca lhe deram problemas.

Então, a idade geralmente não é uma preocupação. No entanto, não recomendamos implantes para pacientes mais jovens cujos ossos ainda estão crescendo. Você não pode obter um implante se tiver 16 ou 17 anos. Há algum debate sobre quando homens versus mulheres devem obtê-los, dependendo do crescimento.

Não há limite de idade superior, mas para pacientes mais jovens, geralmente esperamos até os 20 anos, dependendo do crescimento ósseo. A densidade óssea pode ser um problema para pacientes mais velhas, particularmente mulheres na pós-menopausa com osteoporose, mas cada caso é avaliado individualmente.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (17:34 – 17:43)
Certo, e nossa pergunta final de hoje, doutor, quais benefícios a longo prazo os pacientes podem esperar após receberem esses implantes dentários?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:43 – 18:47)
Bem, a aparência natural é uma grande vantagem. Como mencionamos em outros podcasts, ter certeza de que o que você tem aí não vai cair e se parece com um dente de verdade é um benefício significativo. Você terá melhor capacidade de mastigar e aproveitar uma grande variedade de alimentos.

A preservação da saúde do maxilar e a prevenção de perda óssea adicional são outras vantagens. Comparados a dentaduras removíveis ou nadadeiras, os implantes fornecem fala aprimorada, conforto e manutenção mínima além de escovação regular, uso de fio dental e check-ups.

Fazemos parecer fácil, e é, se você sabe o que está fazendo. Mas é bem envolvente, e sempre encorajamos as pessoas a se certificarem de que consultem um profissional com as ferramentas e experiência certas — não apenas escolher a opção mais barata, que nem sempre é a melhor.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:48 – 18:58)
Certo, e aí está — a primeira edição da nossa série sobre implantes dentários. Muito obrigado a você mais uma vez, Dr. Clifford Yudelman. Foi muito interessante.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:59 – 19:12)
Obrigado, e espero falar com você na semana que vem, onde discutiremos a diferença entre um implante único e soluções de boca inteira. Explicaremos todas as opções.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (19:13 – 19:43)
Ah, mal posso esperar. E para você que está ouvindo, muito obrigado. Lembre-se, enquanto nos esforçamos para fornecer insights valiosos com este podcast, sempre consulte seu próprio profissional odontológico para obter conselhos adaptados à sua saúde pessoal.

Não se esqueça de assinar o podcast para discussões mais esclarecedoras, e junte-se a nós novamente na próxima vez, enquanto continuamos a explorar a fascinante intersecção entre saúde bucal e conhecimento financeiro. Até lá, continue sorrindo e cuide muito bem dos seus dentes.

[Locutor] (20:04 – 20:48)
Descubra o mundo da excelência odontológica com OptiSmile. Junte-se a nós para um podcast semanal com o Dr. Clifford Yudelman, um especialista experiente com 40 anos de experiência odontológica em quatro continentes. Obtenha insights exclusivos e conselhos odontológicos especializados visitando OptiSmile.co.za para artigos que iluminam o caminho para a saúde bucal ideal. Se você está procurando atendimento odontológico incomparável na Cidade do Cabo, entre em contato com a OptiSmile ou agende diretamente on-line em OptiSmile.co.za. OptiSmile, onde a experiência global encontra o cuidado local.