Episódio 36: Tudo o que você precisa saber sobre implantes dentários

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:43)
Bem-vindos novamente ao Save Your Money, Save Your Teeth. É o podcast de referência onde a curiosidade encontra a odontologia. É direto dos especialistas.

O especialista que está conosco é o Dr. Clifford Yudelman da OptiSmile. Meu nome é Eon, e estamos aqui, prontos para mergulhar fundo no mundo dos cuidados odontológicos. É da perspectiva do consumidor.

Então, se você está procurando iluminar seu sorriso ou apenas proteger sua carteira, nós temos o que você precisa com conselhos práticos e os insights mais recentes. Então, fique por aqui enquanto descobrimos os segredos para manter sua saúde bucal e também suas finanças. Mais uma vez, um grande bem-vindo a você, Dr. Clifford Yudelman. Espero que esteja bem.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:45 – 0:52)
Obrigado. Sim, estou ótimo. Obrigado por me receber e ansioso pelo episódio de hoje.

Muito Obrigado.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:52 – 1:05)
Então, este é o segundo da série sobre implantes dentários e a pergunta que quero fazer, doutor, é: quais são os diferentes tipos de tratamentos com implantes dentários disponíveis hoje?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:05 – 2:47)
Basicamente, há implantes de dente único, implantes de dentes múltiplos, reconstruções de boca inteira, dentaduras suportadas por implantes e implantes zigomáticos. Explicarei muito brevemente o que cada um deles é porque entraremos nisso mais a fundo com algumas perguntas mais tarde. Mas, basicamente, dente único é apenas isso.

Você substitui dentes individuais perdidos por um implante por dente. Se houver vários dentes perdidos, geralmente faremos uma ponte. Então, se você tiver três ou quatro dentes perdidos, pode precisar apenas de um implante em uma extremidade e outro implante na outra extremidade.

Os implantes são muito fortes, então você pode realmente colocar três ou quatro dentes em dois implantes. E então a reconstrução de boca inteira, há algo conhecido como all-on-four ou all-on-six. Às vezes dizemos all-on-X porque pode ser qualquer número.

Podem ser cinco. Basicamente, isso é para substituir todos os dentes em um único arco, ou seja, o superior ou o inferior. Depois, há dentaduras suportadas por implantes, que são dentaduras removíveis que se prendem aos implantes para maior estabilidade.

Isso é chamado de sobredentadura. Implantes zigomáticos — honestamente, na África do Sul, eu realmente não vi isso, mas é feito no exterior. Isso é para pacientes que não têm osso na parte superior e é um implante muito longo que é colocado até a parte de trás do maxilar.

Como eu disse, não é algo com o qual eu esteja muito familiarizado, mas existe.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (2:48 – 2:56)
Certo. E como um procedimento de implante dentário único difere de implantes múltiplos ou reconstruções de boca inteira?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:56 – 5:00)
Sim. Então os procedimentos são semelhantes, mas não exatamente os mesmos. Um implante de dente único é geralmente menos invasivo, com um tempo de tratamento mais curto.

Por exemplo, se você perdeu um molar inferior, que é um dos dentes mais comuns de se perder porque as pessoas fazem um tratamento de canal e não colocam uma sobreposição ou uma coroa nele, então o divide e o perde. Se o osso estiver todo curado, você faz as varreduras 3D que mencionamos antes, junto com o raio-x 3D, e os mistura. Você então cria um guia, que é impresso em 3D, e tem um pequeno furo para guiar a colocação do implante. Os implantes são colocados no local exato, e a coroa é colocada em cima disso.

Implantes múltiplos também podem ser feitos guiados, e isso usa, como mencionamos anteriormente, dois ou mais implantes para suportar uma ponte. Às vezes, você pode colocar dois ou três implantes e ter seis dentes neles. Tudo é projetado com antecedência, até a boca inteira.

A complexidade e o tempo de cura obviamente aumentam com um procedimento de boca inteira, que pode ser mais complexo com um tempo de cura mais longo. Há casos em que você obtém trabalho de boca inteira imediato, como quando alguém tem quatro, cinco ou seis dentes soltos que precisam ser extraídos. Se houver osso bom entre eles, os dentes podem ser extraídos e, em seguida, implantes colocados no osso bom, que é costurado.

Pode ser um trabalho bem grande. Um prosthodontista ou cirurgião oral normalmente cuidaria disso. Dentistas generalistas podem fazer isso, mas geralmente fica dentro do reino dos especialistas odontológicos.

Então, é claro, o custo aumenta com o número de implantes e a complexidade. É assim que eles diferem.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (5:01 – 5:07)
Certo. Doutor, você pode explicar o que é uma ponte suportada por implante e quando ela será recomendada?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:07 – 6:14)
Reduz a necessidade de um implante para cada dente perdido. Em outras palavras, se você tem seis dentes frontais superiores perdidos, o que às vezes é comum, você pode colocar dois implantes grandes onde estão os dentes do olho e então fazer uma ponte de seis dentes ali. Ou se você está perdendo um dente do olho na parte inferior e não há dentes atrás, você pode colocar um implante atrás do dente do olho e então um lá atrás.

Você pode colocar alguns pré-molares e molares. Você pode colocar um monte deles ali. Se você estiver sem dois dentes frontais inferiores, você pode colocar apenas um implante inferior que tenha dois dentes.

Isso é chamado de cantilever. Às vezes é feito na frente também. É sempre planejado sob medida.

Há várias maneiras diferentes de fazer isso. Você obtém estabilidade aprimorada, e isso preserva o maxilar em comparação com uma ponte tradicional, que é quando você arranca um dente e o osso continua recuando depois.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (6:15 – 6:23)
Quais fatores influenciam a escolha entre implantes dentários unitários, múltiplos ou de boca inteira para um paciente?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:25 – 7:52)
A resposta óbvia é o número de dentes faltantes, a densidade óssea e a qualidade do osso. Às vezes, a flexibilidade para colocar implantes necessita de enxerto, a saúde bucal geral. Se alguém tem muita doença gengival e não é facilmente tratada, esse pode ser um caso em que todos os dentes restantes são removidos e implantes colocados, então você não está misturando e combinando dentes regulares com implantes.

Dessa forma, toda a infecção vai embora. Considerações sobre o orçamento do paciente, os fatores financeiros e a preferência do paciente se alguém quer algo fixo ou removível. Por exemplo, se você está sem todos os seus dentes inferiores, você pode obter dois implantes com pequenos clipes neles e obter uma dentadura que se encaixe ali, ou você pode obter quatro implantes com uma barra e obter uma dentadura que se encaixe naquela barra de metal — até talvez seis implantes — e então obter uma ponte grande personalizada, basicamente tudo sobre seis.

São todos os seus dentes e isso é parafusado permanentemente. O custo e a complexidade aumentam dramaticamente com cada um deles. O último que mencionei é muito popular para pessoas que podem pagar.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:52 – 8:03)
Certo. Agora que você está falando sobre pagar, vamos falar sobre custos. Como os custos variam entre as diferentes opções de implantes dentários?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:04 – 9:30)
Obviamente, o implante de dente único, onde há osso que não requer enxerto ósseo, é a opção menos dispendiosa. Às vezes, pode até ser o mesmo que uma ponte. Não quero mencionar preços porque os preços dos implantes variam muito de dentista para dentista, dependendo da marca do implante que eles usam, sua experiência, se é guiado ou não guiado e outros fatores, como a qualidade do laboratório que eles usam.

Em geral, você recebe o que paga, a menos que o dentista tenha honorários muito altos sem motivo aparente. Vários implantes e pontes são econômicos para substituir vários dentes, mas obviamente custa mais substituir três ou quatro dentes com dois implantes do que fazer um único implante. Reconstruções de boca inteira podem ser muito caras, chegando a centenas de milhares de rands.

No longo prazo, porém, um custo inicial mais alto pode ser compensado pela durabilidade e redução de despesas futuras. Então, há a cobertura de assistência médica. Diferentes assistências médicas cobrem as coisas de forma diferente.

Algumas pessoas colocam implantes no hospital porque têm cobertura hospitalar. Depende do plano de saúde.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (9:31 – 9:40)
E agora, chegamos ao depois do procedimento. Qual é o tempo de cicatrização típico para cada tipo de procedimento de implante, doutor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:40 – 11:00)
Então, implantes únicos e múltiplos são praticamente os mesmos. Mencionamos de três a seis meses. Às vezes, você pode obter colocação imediata, onde o implante é colocado e o osso é sólido o suficiente para parafusar uma coroa temporária imediatamente.

Ou você pode ter apenas uma tampa de cura, um pequeno parafuso que atravessa a gengiva. Costumávamos fazer muitas cirurgias de duas fases, onde o implante é completamente enterrado, a gengiva é costurada sobre ele e, três ou seis meses depois, há outra cirurgia. Isso não é tão comum hoje em dia. A reconstrução da boca inteira pode levar de quatro a oito meses.

Muitas vezes, com a boca cheia, você pode obter carga imediata porque está unindo vários implantes. Você tem cerca de seis que são interligados, tornando-os bastante resistentes ao movimento. Se houver enxerto ósseo envolvido, o tratamento pode ser bastante dramático. Alguns pacientes podem ter várias cirurgias ao longo de um ano antes de poderem obter seus dentes.

Varia de paciente para paciente, dependendo da idade e do estado de saúde.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:01 – 11:05)
Você também acha que os pacientes perdem muito peso durante esse processo, durante a recuperação?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:06 – 11:40)
Não, de forma alguma. Não com implantes. Quando dizemos cura, é só esperar o osso curar ao redor do implante.

Mesmo com tratamento extensivo — digamos, um paciente tem todos os dentes removidos e implantes colocados — se eles recebem colocação imediata de uma ponte temporária, eles geralmente podem comer melhor no segundo ou terceiro dia do que antes. Não, eu acho que as pessoas engordam. Essa é uma boa pergunta.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:40 – 11:44)
Certo. O que mais os pacientes podem esperar durante esse processo de recuperação?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:45 – 12:55)
Bem, como eu disse, apenas um leve inchaço. Se você estiver fazendo um trabalho extenso, como dentes superiores e inferiores extraídos e doze implantes colocados, você obviamente vai se sentir um pouco abatido depois disso. Não é tão comum na África do Sul porque é um tratamento caro.

Muitas vezes, pacientes cujos dentes chegaram a esse ponto geralmente não tinham condições de pagar por tratamento odontológico em primeiro lugar. Em outros países, como o Reino Unido, talvez seja diferente com o NHS ou outros sistemas. Fatores socioeconômicos desempenham um grande papel.

Para um único implante, você geralmente vê um inchaço muito leve, quase nenhum desconforto, talvez apenas um pouco de Panado. Nós dizemos às pessoas para comerem alimentos mais macios. Evite salgadinhos, salgadinhos e coisas muito crocantes.

Mantenha-o limpo — nós lhe damos enxaguante bucal e uma escova de dentes macia — e há consultas de acompanhamento. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais em poucos dias.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (12:56 – 13:04)
Isso é fantástico. Sei que tocamos brevemente no assunto antes, mas como a condição do maxilar de um paciente afeta suas opções de implante?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 15:54)
Você precisa de densidade óssea adequada para o sucesso do implante. Se houver perda óssea, podemos precisar fazer enxerto ósseo. Existem diferentes maneiras de fazer enxerto ósseo.

Às vezes, pegamos osso da parte de trás do seu maxilar e o transplantamos para a parte da frente. Outras vezes, usamos o que é chamado de “osso de garrafa” — lascas de osso, sintéticas ou liofilizadas. Há muitas maneiras de fazer enxertos ósseos.

No maxilar superior, se o seio estiver muito baixo e não houver espaço suficiente para um implante, podemos precisar fazer um levantamento do seio. Isso pode variar de um pequeno empurrão do seio até um levantamento completo do seio, que é uma grande cirurgia. Normalmente, periodontistas ou cirurgiões orais cuidam desses casos.

Se fosse eu, preferiria ser sedado para algo assim. Mas para um implante inferior simples, o procedimento é mais rápido do que fazer uma obturação.

Existem implantes alternativos se não houver osso suficiente. Mencionamos implantes zigomáticos anteriormente, mas eles não são tão comuns. Usamos exames CBCT para diagnósticos para saber exatamente onde o osso está e sua qualidade.

É um procedimento avançado. Nossos dentistas aqui participam de conferências do ITI (International Team for Implantology). Nosso protesista ensina cirurgia de implante e tem muitos anos de experiência.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:55 – 16:03)
Doutor, você notou algum avanço na implantodontia que melhorou o tempo de recuperação ou os resultados?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 18:08)
Ah, sim. Mencionamos a cirurgia guiada antes. Antes dos scanners 3D e raios-X, a colocação de implantes era mais uma forma de arte, exigindo que o dentista retirasse a gengiva, desse uma boa olhada no osso e descobrisse.

Agora, a cirurgia guiada é muito precisa, como montar Lego. Você coloca uma peça, depois a outra, e é direto se você tiver tido o treinamento.

Há carga imediata, onde podemos colocar coroas temporárias no mesmo dia, ou para bocas cheias, parafusar uma ponte ou dentadura inteira. Os próprios implantes também melhoraram, com melhores designs de rosca e titânio mais puro.

Técnicas minimamente invasivas, como técnicas guiadas, percorreram um longo caminho. Também usamos PRP (plasma rico em plaquetas), onde pegamos o próprio sangue do paciente, centrifugamos e usamos as plaquetas para ajudar o osso a se curar mais rápido. Ele atua como um andaime para o crescimento ósseo.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:09 – 18:23)
Uau, isso é fascinante. Por fim, doutor, que conselho você daria a alguém que não tem certeza sobre qual opção de implante dentário é a certa para ele?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:24 – 20:25)
Eu diria para consultar um especialista, mas muitos dentistas são altamente treinados em implantes dentários atualmente. Às vezes, os cirurgiões orais colocam os implantes e dizem ao paciente para consultar seu dentista para coroas. Mas o planejamento deve sempre ser feito pelo dentista ou protético.

Você quer que a pessoa que está colocando as coroas planeje tudo em 3D com a contribuição do técnico de laboratório. É um esforço de equipe. Você não vai direto a um cirurgião oral ou periodontista — você vai ao dentista especializado em restauração de implantes.

Faça perguntas, pese os prós e os contras e considere seus objetivos de longo prazo, durabilidade e estética. Pense também em opções de financiamento.

Escolha algo que se alinhe com seu estilo de vida e orçamento. Mesmo apenas dois implantes para garantir uma dentadura podem fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:26 – 20:31)
Dr. Yudelman, muito obrigado. Mais uma vez, muito perspicaz. Agradecemos.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (20:32 – 20:43)
O prazer é meu. Obrigado por me receber. Estou ansioso pelo episódio da semana que vem.

Será nossa última palestra sobre implantes.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (20:45 – 21:19)
Muito obrigado. Aqui vai um rápido aviso — embora nos esforcemos para fornecer insights valiosos, sempre consulte seu dentista para obter conselhos personalizados para sua saúde pessoal.

Inscreva-se para mais discussões sobre Economize seu dinheiro, economize seus dentes. Até a próxima, continue sorrindo e cuide muito bem dos seus dentes.

[Narrador] (21:40 – 22:24)
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