Leef met slaapapnee: langtermynbestuurwenke

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (0:04 – 0:32)

En soos altyd word ek aangesluit deur dr Clifford Yudelman van OptiSmile, en ons is gereed om 'n diep duik in die wêreld van tandheelkundige sorg te neem vanuit 'n verbruiker se perspektief. En nou, vir vandag, is dit so te sê deel drie van die slaapapnee en snork-reeks, en ek gaan laat dr Yudelman ons daar aan die onderwerp bekendstel. Dr Yudelman, hallo, welkom terug.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (0:32 – 1:02)

Hallo, Eon, wonderlik om terug te wees. Baie dankie. En as iemand vir die eerste keer hierna luister, raai ek jou aan om terug te gaan en na die vorige twee podcasts te luister waar ons bekendstel, praat oor wat die verskil is tussen slaapapnee en snork ensovoorts.

En vandag gaan oor die lewe met slaapapnee, langtermynbestuur en die beter pad na slaap. En ons het 'n paar wonderlike vrae, so vuur weg.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (1:03 – 1:10)

So, dr Yudelman, sodra met slaapapnee gediagnoseer is, watter lewenstylveranderinge kan help om simptome te verbeter?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (1:11 – 2:16)

Ons kry dus baie pasiënte wat rapporteer dat hulle snork of baie apnee het wanneer hulle, om een ​​of ander rede, veral rooiwyn drink. Ook, as hulle kalmeermiddels of antihistamiene neem—as hulle baie hooikoors het, kan die antihistamiene jou uitslaan en jou lugweg ontspan. Vermy alkohol en kalmeermiddels voor slaaptyd kan dalk jou lugweg meer stabiel hou.

Om 'n gereelde slaaproetine te vestig en slaaphigiëne te verbeter—daar is baie inligting daaroor, ek dink te veel vir ons om hier te dek—maar dinge soos om nie TV te kyk nie of naby slaaptyd op jou foon te gaan, om die kamer lekker koel te hou met baie vars lug en geen ligte nie, so hê die kamer mooi en donker.

Al hierdie dinge sal jou help om 'n beter nag se slaap te kry sodat jy die volgende aand nie ook op jou rug is nie en jou keel toe of jou tong val agter in jou keel, sulke goed.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (2:17 – 2:26)

Goed, en dan is die vraag wat ek jou wou vra, kan gewig verloor of dalk jou slaapposisies verander snork of slaapapnee?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (2:26 – 4:43)

Ja, so beslis om gewig te verloor—selfs 5 of 10 kg in sommige gevalle—kan eintlik ontslae raak van snork, veral as jy nie baie oorgewig is nie. Wanneer jy 5 kg verloor, snaaks genoeg, het hulle navorsing gedoen—die tong verloor baie vet, die tong word kleiner. Maar wanneer jy gewig verloor, verminder dit ook die vet om jou nek en jou keel, en dit help regtig om die lugweë oop te maak en dit verminder ook erns. As jy dus erge slaapapnee het en jy verloor gewig en jy hou dit af, kan dit dit tot 'n matige verminder, wat beteken dat jy 'n CPAP kan afgaan en op 'n mandibulêre vorderingsspalk kan klim.

En soos ek gesê het, selfs 'n beskeie vermindering kan simptome verbeter. Die ander een is posisionele terapie. Daar is slaapapnee wat mense net kry wanneer hulle op hul rug is, en slaap op hul sy kan dit uitsorteer.

Daar is toestelle wat jy aanlyn kan koop soos 'n klein haaivin of soos 'n rugsak wat, wanneer dit op jou rug is, jy nie op jou rug kan rol nie. Die ander truuk is om 'n tennisbal of iets soortgelyks in 'n T-hemp vas te werk en dit te dra. So wanneer jy op jou rug is, grawe dit soort van in jou rug en jy lê nie plat op jou rug nie.

En daar is ook spesiale kussings wat gemaak is om jou soort van aan jou kant te hou. Daar is soos 'n lyfkussing wat jy kan omhels, sulke dinge. Ek het ook gesien hoe toestelle soortgelyk aan verkoop word, soos 'n hond wat wanneer hy blaf, dit piep en dit gons, dit jou wakker maak.

Daar was 'n toestel wat jy op jou voorkop gesit het, soos 'n sweetband; op jou rug sou dit liggies gons, nie genoeg om jou wakker te maak nie. Maar sodra jy op jou sy gerol het, het die ding opgehou vibreer, en so het dit net seker gemaak jy slaap op jou sy. Maar die tuisslaapstudie kontroleer ongelukkig nie posisie nie.

Ek bedoel, ek dink hulle kan dit insluit, maar dit kontroleer net 'n sekere aantal dinge. Maar wanneer jy 'n hospitaalslaapstudie doen, vertel hulle jou hoeveel apnee jy op jou rug gehad het of hoeveel jy gehad het toe jy aan jou sy of jou linker- of regterkant was. Het jy meer vrae daar?

Absoluut.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (4:43 – 4:52)

Trouens 'n hele paar. Maar kom ons begin met hierdie een. Wat is die suksessyfer van langtermynbehandeling met mondelinge toestelle vir slaapapnee?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (4:53 – 6:43)

So ons belowe nie almal ons gaan hulle 100% genees nie. Maar navorsing het getoon, en in my ervaring is mondelinge toestelle hoogs effektief vir pasiënte met ligte tot matige slaapapnee met sukseskoerse van tot 75%. Ons kry wel pasiënte waarvoor ons hierdie toestelle maak, ons moet dit 'n paar keer aanpas en hulle moet gewoond raak daaraan om hul kakebeen meer vorentoe te hê.

Dit is baie selde dat ek 'n pasiënt het wat sê: “Dit was die grootste vermorsing van geld. Ek haat jou. Gee my geld terug.”

Mense is geneig om hierdie dinge lief te hê. Voldoening is baie hoër met mondelinge toestelle in vergelyking met 'n CPAP, want, soos ons gesê het, is hulle gemakliker en meer draagbaar. En langtermyn sukses hang af van gereelde opvolg en aanpassings.

Soms moet 'n pasiënt wat 'n toestel vir twee of drie jaar dra, die kakebeen nog verder vorentoe trek, veral as hulle gewig aansit. Ek het onlangs 'n ouer pasiënt gehad. Ek het in 2017 vir hom 'n toestel gemaak.

Alhoewel die OptiSleep-maatskappy hul toestelle vir twee jaar waarborg—hulle beveel aan dat u dit elke twee jaar verander—is dit redelik duur. En hierdie ou, hy het een in 2017 laat maak en dit het baie goed vir hom gewerk tot vroeër vanjaar toe hy sy knie beseer het, en sy hoofoefening om sy gewig af te hou was stap, en hy het baie vinnig aangesit , en sy kakebeen was al redelik vorentoe. So 2017 tot nou, het hy dit al amper gedra, wat is dit, agt … nog fiks en alles, maar dit het nie gewerk nie, want hy het baie gewig aangesit.

En ek het vir hom gesê om nog 'n slaapstudie te hê. Ek was nie van plan om hom net 'n ander toestel te maak nie, en hy is nou op 'n CPAP. So dit is soort van die omgekeerde van waaroor ons gepraat het.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (6:44 – 6:51)

Goed. En hoe gereeld moet iemand met slaapapnee hul tandarts opvolg vir behandelingsaanpassings?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (6:52 – 7:16)

Ja. Ons sien dus pasiënte na twee weke en dan soos nodig. Gewoonlik sien ons hulle nie weer nie, maar ons beveel aan dat hulle een keer per jaar inkom.

Dit is 'n bietjie deur belyning of hul byt het verander, maar ons is nie geneig om dit te sien nie. As hul simptome om een ​​of ander rede erger word of verander, moet hulle terugkom na die tandarts en kyk wat aangaan. Ja, dit is omtrent dit vir daardie vraag.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (7:17 – 7:24)

Goed. En wat moet pasiënte dan doen as hulle nie verbeterings sien nadat hulle met behandeling begin het nie?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (7:24 – 8:43)

Daar is dus hierdie oor-die-toonbank toestelle wat kan werk as jy dit net vir 'n paar dae probeer. Hulle kook en byt soos 'n tuisgemaakte mondskerm. Soms kan Melissa een aanbeveel of vir 'n pasiënt gee net om te probeer sodat hulle kan weet dat hierdie toestel 'n belofte het en dat hulle net vir 'n kort termyn kan werk.

Maar dit is diegene wat betrokke is by die verskuiwing van jou tande of die mors van jou kakebeen. As hulle nie verbeterings sien nadat hulle met behandeling begin het nie, moet hulle beslis terugkom en kyk of die toestel reg pas. Daar is 'n paar dowwe toestelle wat sommige tandartse hul laboratoriums laat maak en hulle het nie baie van hierdie dinge gemaak nie.

En dit is 'n vaste toestel wat die kakebeen net lukraak vorentoe plaas. Daar is geen skarniere of enige soort beweging toegelaat nie, en dan vlerk hulle dit net. Dit kan dus kakebeenprobleme veroorsaak as die laboratorium of die tandarts nie die ervaring het nie.

Gewig verloor, lewenstylveranderinge, vermy kalmeermiddels - dinge wat ons vroeër gesê het. En dan 'n herhaalde slaapstudie om die erns na te gaan. Miskien het die pasiënt se slaapapnee, om die een of ander rede, baie erger geword en die mandibulêre vorderingsspalk word nie meer aanbeveel nie.

Hulle het op hierdie stadium 'n CPAP nodig.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (8:44 – 8:49)

Goed. En kan slaapapnee eintlik genees word of is dit 'n lewenslange toestand?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (8:49 – 11:30)

Ja. So ligte gevalle, en veral dié wat aan gewig gekoppel word, kan beslis genees word waar jy geen toestel nodig het nie—jy verloor net die gewig.

Ek het saam met 'n asemhalingsafrigter gewerk, en ek kyk na dinge soos mondband. Om die waarheid te sê, ek het 'n Myo-band wat hier op my lessenaar sit. Dit is soort van 'n fisio tape wat jy om jou mond dra, en dit keer dat jy jou mond asemhaal.

En daar is dinge soos stadige asemhaling en diafragmatiese nasale asemhalingsoefeninge wat mens kan doen, maar ek weet nog nie genoeg daarvan nie. Ja. Ek sal graag wil kan slaap sonder apnee en snork en sonder CPAP en geen toestel.

So kyk, vir meeste mense is slaapapnee 'n chroniese toestand en dit word oor die algemeen net erger met ouderdom, veral as jy dit nie beheer nie, want wanneer jy slaapapnee het, veral as 'n man, slaap jy nie genoeg nie in die nag. So die rede hoekom ek manlik noem, is jy maak testosteroon in die nag wanneer jy diep slaap ingaan, en die slaapapnee maak jou aanhoudend wakker en jy maak nie genoeg testosteroon nie, en dit is 'n bietjie van 'n afwaartse spiraal. Jy kry dan metaboliese sindroom, jy sit gewig aan om jou middel, en dit mors jou testosteroon verder, en jy begin glukose-intoleransie kry - insulienweerstandigheid, moet ek sê - en jou glukose styg, pre-diabeties, hartsiektes, alles van daardie dinge.

So mens moet dit ernstig opneem. Dit gaan nie net oor snork nie. Ja.

Sommige mense probeer chirurgiese ingryping, maar daar is baie min wat chirurgies gedoen kan word. Ek dink nie ek sal hier ingaan nie, maar dit is beslis 'n heel laaste uitweg, indien enigsins, tensy jy 'n radikale kakebeenoperasie het, wat beteken om jou hele kakebeen vorentoe te beweeg. As jy 'n baie klein kakebeen het en jy het dit nodig vir estetiese of ortodontiese redes—dit word retrognathia genoem, soos 'n baie onderontwikkelde kakebeen—in daardie gevalle kan die operasie daarvoor aanbeveel word, en dan kan dit slaapapnee help.

Maar beslis baie radikaal om 'n operasie te gaan doen wanneer iets soos 'n mandibulêre vorderingsspalk of 'n CPAP sou werk. Om jou sagte verhemelte te sny of jou tong gelaser te kry, dinge soos daardie, ek het nie goeie navorsing gesien nie, en ek het eintlik gesien hoe pasiënte na daardie tipe operasies kom met allerhande probleme.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (11:31 – 11:40)

Goed. En dokter, wat gebeur as 'n tandheelkundige toestel nie meer werk nie of die slaapapnee vererger met verloop van tyd?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (11:40 – 12:48)

Ja. So soos ek gesê het, in ernstige gevalle kan 'n CPAP nodig word. As die toestel nie meer doeltreffend is nie, pas dit dalk nie of dalk kan die tandarts dit aanpas.

Dit moet titreerbaar wees, wat beteken dat daar ruimte is om dit vorentoe te beweeg deur 'n korter - in die geval van die OptiSleep - 'n korter nylon-aansluiting aan te sit. Soms as dit 'n paar jaar is, het jy dalk 'n nuwe toestel nodig of oorskakel na 'n ander tipe toestel. Daar is letterlik honderde internasionaal gepatenteerde toestelle en dan 'n paar Suid-Afrikaanse toestelle.

So as een toestel nie vir jou werk nie, kan 'n ander een werk. Ek het pasiënte gehad wat 'n toestel gemaak het en om een ​​of ander rede het dit nie gewerk nie of hulle het nie daarvan gehou nie, en ek het voortgegaan en vir hulle 'n ander toestel gemaak teen geen verdere koste nie. Ek het sopas al die koste self opgeëet net om die pasiënt gelukkig te maak.

Maar ja, dit vorder mettertyd. So gereelde ondersoeke en om seker te maak dat jy dit monitor is baie belangrik.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (12:48 – 12:57)

Goed. En kom ons sê die mondelinge toestelle is nie genoeg nie. Is daar enige tandheelkundige of chirurgiese alternatiewe waarna ons kan kyk?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (12:57 – 15:23)

So die operasie waaroor ek gepraat het—die kort termyn daarvoor is 'n UPPP, en ek sal probeer om dit die eerste keer behoorlik uit te spreek. Dit is ’n uvula—so dit is jou uvula—verhemelte—dit is jou verhemelte—faringeaal—dit is jou keel—en dan is die woord plasties, wat plastiese chirurgie beteken.

So uvulopalatopharyngoplasty, of 'n UPPP, verwyder oortollige weefsel uit die keel. Dis die een wat ek gesê het baie oorsee en dalk selfs in Suid-Afrika, as jy 'n ENT sien, sal hulle jou neus reguit maak en hulle sal dit doen. En ek kan amper waarborg dat jy steeds met 'n mandibulêre vorderingsspalk of 'n CPAP sal eindig.

Daar is nie baie nie—behalwe in baie spesifieke gevalle. Ek wil dus nie te veel ENT'e ontstel en dit net as 'n kombersverklaring uitgooi en onprofessioneel wees nie, maar beslis nie die eerste go-to nie. En dan die ander opsies wat ek genoem het, hierdie maxillomandibulêre of bimaxillêre, wat basies jou bo- en onderkaak is.

En jy posisioneer al die kake vorentoe. Dit is 'n gejaagde operasie. Dit kan maande en maande neem, indien nie 'n jaar nie, om te herstel.

En dit word soms gedoen. Hulle is baie meer gung-ho daarmee oorsee en in die State, veral as jou versekering dit dek—hulle sal enigiets aan jou daar doen. Ek het 16 jaar daar gewoon.

En dan is daar nuwe toestelle, waarna ek uitsien om dalk selfs self een te kry. Daar is iets genaamd Inspire, wat 'n chirurgies ingeplante toestel is wat jou lugwegspiere op een of ander manier stimuleer om hulle oop te hou. Dit is soos 'n pasaangeër, maar dit is vir jou spiere en jou lugweg.

Dit trek jou tong saam en dit maak jou keel oop. Dis nogal radikaal. Ek het nou die dag 'n storie op LinkedIn gesien oor 'n pasiënt wat so 'n toestel gehad het, en toe 'n tweede toestel ingeplant word.

Dit is nog, dink ek, in sy vroeë dae. Ek is nie seker hoe suksesvol dit in die State is nie, want dit is nie hier beskikbaar nie. Ek het nog nooit regtig daarna gekyk nie, so miskien in die toekoms.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (15:24 – 15:32)

Goed. En hoe handhaaf pasiënte dan hul mondgesondheid terwyl hulle hierdie toestelle gebruik, dokter?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (15:33 – 16:25)

Ja. Maak dus gereeld die toestel skoon—maak seker dat jy dit met skottelgoedseep en water borsel. Jy wil nie tandepasta daarop gebruik nie, want dit kan dit krap en dit eintlik 'n bietjie bewolk maak.

jou gereelde tandheelkundige ondersoeke om jou tandvleis en jou tande na te gaan. Jy wil nie enige tande verloor of enige holtes kry nie. As jy vulsels of krone kry, sal jou toestel nie pas nie en dit is nie goedkoop nie.

So jy wil regtig probeer om dit so lank as moontlik te laat hou. Ja. Kyk, as jy 'n CPAP gebruik, wil jy seker maak dat jy die masker gereeld skoonmaak.

As iemand baie droë mond het wat veroorsaak word deur 'n CPAP, miskien fluoriedbehandelings, maar dit is nie regtig vir hierdie poduitsending nie. Ja. Kyk, dit is maar deel van die alledaagse lewe.

Daar is nie veel wat jy hoef te doen wat spesiaal is nie.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (16:26 – 16:36)

Goed. En net nog 'n vraag voordat ons dit vandag afsluit. Watter raad sal jy gee aan iemand wat senuweeagtig is om met behandeling vir slaapapnee te begin?

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (16:36 – 19:02)

Ja. Kyk, dit is baie natuurlik om senuweeagtig te wees net omdat ons nou in Movember—November—prostaatkankerbewustheid is. Daar is ouens wat senuweeagtig is om 'n prostaatondersoek te kry of 'n PSA-toets te doen.

As jy ouer as 40 is, beveel ek aan om dokter toe te gaan en die - dit word 'n digitale rektale ondersoek genoem - en om jou PSA na te gaan. Dit kan jou lewe red. Ek het vyf jaar gelede prostaatkanker gehad, meer as vyf jaar gelede, en ek is 100% genees sonder enige newe-effekte.

Dit is natuurlik nogal senutergend, maar onbehandelde slaapapnee kan ook baie ernstige gesondheidsrisiko's inhou, insluitend hartsiektes, beroerte, diabetes, hoë bloeddruk - noem maar op. As jy Google slaapapnee en gesondheidsprobleme, en dit is baie werklik. Dit is nie net om mense bang te maak om 'n toestel te kom kry of op 'n CPAP te gaan nie.

Die koers van sterftes as gevolg van onbehandelde slaapapnee is net daar. Ek is nie seker hoe dit vergelyk met byvoorbeeld prostaatkanker of borskanker of longkanker nie, maar dit is beslis hoogs betrokke by mense met hartsiektes, beroertes, diabetes, ensovoorts. Begin net met 'n konsultasie, of jy kan selfs jou huisdokter gaan kry om jou reguit na Euphoria and Associates in Milnerton te stuur, of as jy in Johannesburg of elders is, moet jy 'n slaapkliniek sien om 'n slaapstudie te kry, of dit nou dit is 'n tuisslaapstudie of 'n hospitaalslaapstudie, vind uit wat jou apnee-hipopnee-indeks is.

Eerder as om bekommerd te wees oor hoe jy dit gaan behandel, het jy eers 'n diagnose nodig, en dan om verseker te wees dat as dit op die matige tot ernstig is en jy op 'n dieet gaan omdat jy weet jy moet 'n bietjie verloor gewig en jy dit tot matig kan kry, kan jy net 'n mandibulêre vorderingsspalk of 'n MAD-mandibular vorderingstoestel kry. Baie pasiënte vind dat sodra hulle met behandeling begin, hulle vinnig beter slaap ervaar. Hulle het meer dagenergie.

Baie mense hou van myself - ek het uitgegaan en begin gim en begin fietsry, en my hele lewe het verbeter sodra ek op 'n CPAP gegaan het.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (19:02 – 19:20)

Sjoe, dis fantasties. Dankie dat jy ook jou storie met ons deel, dokter. En dit is dit vir nog 'n episode van Save Your Money, Save Your Teeth.

Dit sluit ook die snork- en slaapapnee-reeks daarvoor af. Dit was baie interessant. Ek het beslis baie geleer.

Dokter, baie dankie.

[Dr Clifford Yudelman OptiSmile] (19:20 – 19:36)

Genot. Dankie. En soos altyd, hoop ek dit help mense om hul geld te spaar, hul tande te red.

En in die geval van iets soos slaapapnee, dalk selfs jou lewe red. So ek hoop hierdie episode en die voriges het gehelp.

[Eon Engelbrecht E-Radio-SA] (19:37 – 20:12)

Ja, wonderlik. Vir seker. En onthou ook, terwyl ons daarna streef om waardevolle insigte met hierdie poduitsendings te verskaf, raadpleeg altyd jou eie mediese beroepspersoon vir advies wat pasgemaak is vir jou persoonlike gesondheid.

Moet dan nie vergeet om op die podcast in te teken vir meer verhelderende besprekings nie. En sluit volgende week weer by ons aan. Ons het omtrent twee podcasts oor vir 2024.

En dan sal ons voortgaan om die fassinerende kruising van tandheelkundige gesondheid en finansiële vaardighede te verken. Tot dan, hou aan glimlag en sorg goed vir jou tande.

[Speaker 3] (20:23 – 21:07)

Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podcast met dr Clifford Yudelman, 'n gesoute kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring oor vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur te besoek OptiSmile.co.za vir artikels wat die pad na optimale mondgesondheid verlig. As jy ongeëwenaarde tandheelkundige sorg in Kaapstad soek, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn op OptiSmile.co.za. OptiSmile—waar wêreldwye kundigheid plaaslike sorg ontmoet.