Episode 73: Suur refluks en tanderosie

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (0:05 – 0:48)
Welkom by Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande. Dis Eon by jou soos altyd en vandag, soos
altyd, ek word vergesel deur Dr. Clifford Yudelman van OptiSmile, en ons is weer eens hier om
bring vir jou die podsending waar nuuskierigheid tandheelkunde ontmoet, en dit is direk van die kenners.
Gereed om diep in die wêreld van sorg te duik, veral vanuit 'n verbruiker se perspektief,
en vandag ontdek dr. Clifford Yudelman hoe suur refluks, dikwels stil, jou kan wegslyt
emalje en hoekom dit saak maak selfs al voel jy nie die sooibrand nie, en ook hoe om te beskerm
jou glimlag. Kom ons begin, maar laat ons eers Dr. Yudelman verwelkom. Hoe gaan dit met jou, Dr.
Joedelman?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:48 – 1:31)
Haai Eon, ek voel wonderlik, baie bly om terug te wees op die podsending. Nommer 73 hierdie keer, so

goeie onderwerp. Dit is iets wat ons eintlik gereeld by die praktyk of in die tandheelkunde sien
praktyk, en dit word dikwels ongediagnoseer, so jy weet dis 'n stille skuldige.
Baie tandartse, as hulle nie die opleiding gehad het nie of nie regtig opgelei is nie, kyk nie uit vir
dit, en dis iets wat ek gereeld aan pasiënte opper, en dit blyk dat ons hulle help om
meer maniere as net met hul tande, so die vrae vandag dink ek sal baie ontbloot
interessante inligting.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (1:32 – 1:42)
Beslis, en ek wil begin deur jou te vra, hoe lei suur refluks eintlik tot tandheelkundige probleme
erosie selfs wanneer die pasiënte nie die tipiese simptome ervaar nie?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:43 – 4:23)
Die simptome waaroor ons praat, is gastro-esofageale refluksiekte, bekend as GERD,
wat amper klink soos jy wat opbreek. Tot 60% van mense met tanderosie het
stille GERD, of stille gastro-esofageale refluksiekte, waar die suur regurgitasie
kom voor sonder sooibrand. So mense wat sooibrand het, weet dat hulle sooibrand het
want dit is bloedig seer, maar dit is die tipe mense waaroor ons praat wat
suur in hul mond opgooi gewoonlik in hul slaap, waaroor ons nou sal praat, en
hulle is nie daarvan bewus nie. So die maagsuur wat opkom is, ek weet dit klink walglik, ek hoop
Niemand eet terwyl hulle hierna luister nie, maar die pH, ons het al voorheen oor pH gepraat
wanneer ons praat oor holtes en dieet en tanderosie, maar enigiets met 'n pH onder 7 is
suur. So 5.5 is die afsnypunt: met iets soos 'n pH van 5.5 of 4.5, of suurlemoensap wat soos is
'n 3, jy begin al hoe meer suur word op 'n logaritmiese manier: dit letterlik
gaan elke keer tienvoudig op. 'n 3 is baie suurder as, byvoorbeeld, 'n 5.
So jy kan jou voorstel dat maagsuur 'n pH van so laag as 1.5 het. Dit sou jou oë brand, ek
beteken dit is baie sterk suur, en sodra dit die tand raak, demineraliseer of smelt dit die
tand. Dit los jou hidroksiapatietkristalle op, waarvan jou tande gemaak is,
genoem hidroksieapatiet, kalsium en fosfaat en fluoried ens. Nagtelike refluks is veral
skadelik omdat jy verminderde speekselvloei tydens jou slaap het, en dan sit die suur net daar
op die tande, en gereelde lae-vlak regurgitasie, wat algemeen voorkom in vetsug of swangerskap,
kan ook emaljeverlies versnel sonder enige ooglopende simptome.
So ons sal sien dat by pasiënte wat veelvuldige swangerskappe gehad het, iemand wat drie of
vier kinders agtereenvolgens en het hierdie opwelling, of selfs oggendnaarheid, gehad wat nog 'n ander is ...
Ons het al voorheen oor hierdie dinge gepraat, maar dis 'n soortgelyke proses.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (4:24 – 4:29)
Goed, en watter tandoppervlaktes is die kwesbaarste vir die maagsuur?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:29 – 5:12)
Normaalweg is dit die palatale oppervlaktes van die boonste tande, die binneste oppervlaktes van jou boonste tande,
want die suur kom op en dit sit op daardie agterste kiestande en selfs agter jou boonste gedeelte
voortande. Dan sal die bytoppervlak van jou kiestande, veral jou onderste kiestande, wys
slytasie waar die suur op die mondvloer ophoop tydens hierdie refluks-episodes, en
dan kan ook tandvleislynareas erodeer. Dan kry jy progressiewe erosie, of dit word kopping genoem.
van die punte, soos 'n gladde glansende voorkoms op die emalje waar jy in plaas van punte het
het hierdie klein kraters bo-op die tande gekry.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (5:13 – 5:19)
Goed, en is daar enige manier waarop ons suur refluks erosie kan onderskei van ander tipes
tandslytasie?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:20 – 6:41)
Ja, verseker. Erosie van refluks laat jou tande soort van rond en glaserig lyk,

terwyl attrisi, wat tandslytasie is as gevolg van tande maal, skerp, plat oppervlaktes toon
wat soort van blink is, waar die onderste kiestand en die boonste kiestand 'n plat oppervlak het wat
ontmoet, terwyl die agterste tande soms met erosie gesmelt word tot die punt waar die
agterste tande raak nie eers aan nie. Skuur van borsel lyk soos 'n V-vormige kerf by die
tandvleislyn, wat anders is as suur erosie wat baie breër en meer vlakker is, soort van meer
uitgedeel. Toe het ons ook op een stadium gepraat oor abfraksies, wat van vasklem is
en maal; hulle lyk ook meer soos V-vormige kerwe by die tandvleislyn. Hierdie soort erosie
is 'n groter oppervlak van die tand, en jy kry 'n kombinasie hiervan, wat refluks plus is
maal, wat selfs erger is. Dan die pasiënt se geskiedenis: dus koppel simptome van suur smaak,
die mense wat kla, hulle kom in en sê, o, ek word wakker met 'n suur smaak in my
mond of 'n kras, soos 'n hees stem. Jy weet, een pasiënt het ingekom, het hy gesê toe ek wakker word
Ek voel soos 'n klein perdjie en ek het gesê, moenie bekommerd wees nie, ek sal jou nie by die DBV aanmeld nie. Ek is nie
seker of ons dit kan los, maar hoekom nie.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (6:41 – 6:45)
Ja, absoluut, solank ons dit nie aan sy vrou openbaar nie.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:45 – 7:06)
O, jy hou van my grappe. Dis wonderlik, ek is mal daaroor. Die ander dag het ek wakker geword en 'n klein perdjie gevoel.
Ja, ek sal nie daardie slegte grap herhaal nie. So as 'n pasiënt dit vir my sê, dan probeer ek om 'n
reguit gesig en sê, o, miskien het jy suur refluks.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:07 – 7:24)
Goed, goed, baie interessant. Ek het sopas iets daar geleer. Ek het nie geweet jy kan nie
onderskei dit eintlik en kyk eintlik watter soort tandslytasie jy het.
Jy weet of dit suur refluks-erosie of iets anders is. Dis baie interessant om te weet.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:24 – 7:26)
Ja, wel, ek bedoel, ek doen dit al 42 jaar. Ek begin dit onder die knie kry. Ja, presies.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (7:27 – 7:34)
Ek wil jou ook vra, na watter waarskuwingstekens moet ons pasiënte tuis oplet?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:34 – 8:49)
As jy nuwe sensitiwiteit vir koue of soet kosse kry, veral agter jou boonste voortande…
dink daar sal ander simptome wees voordat daardie een verskyn, maar as dit iets nuuts is en
skielik die agterkant van jou voortande, wat 'n baie ongewone plek is om erosie te hê,
begin geërodeer word, tensy jy te veel lollies of grenadella-lollies op Clifton eet
Strand. Dit sal ook agter jou boonste voortande kom en dit erodeer.
Ons het poduitsendings oor daardie tipe goed gedoen, so ek sal by die onderwerp bly. Maar een van die
dinge is 'n aanhoudende suur of suur smaak in die oggend wanneer jy wakker word. Dis dikwels
waaroor mense kla, want hulle dink aan die tandarts: asof iets aan die gang is.
Dit smaak soos metaalagtig of suur. Wanneer die tande dun en meer deurskynend of sigbaar begin word-
deur by die tandkante, dit kan 'n aanduiding wees, want die tande smelt soort van
en hulle word al hoe dunner. En dan, soos die emalje dunner word, word die dentine
onder is meer geel, en pasiënte sal inkom en sê, o, my agtertande lyk meer
en meer geel. En dan kyk jy, en baie van die emalje is reeds weg en hulle is
reeds in die dentine af.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (8:49 – 8:57)
Goed, en hoe bevestig ons refluks-geïnduseerde erosie in die kliniek? Kan jy ons vertel van jou
proses?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (8:57 – 10:32)

Uiteraard doen ons 'n digitale kliniese ondersoek van een en 'n half uur. Ons dokumenteer die ligging en
die erns van enige erosiewe letsels of erosies. Ons neem intraorale foto's, en ons het gebruik
om studiemodelle te doen.
Maar deesdae is dit 'n 3D-skandering, en ons kan doen wat 'n vordering genoem word ... nie 'n vordering nie
skandering; hulle noem dit tydverloop op die Invisalign iTero. Ons plaas een skandering digitaal bo-op mekaar met
'n ander, en dan verskyn dit soos 'n hittekaart: jy het geel, groen, rooi. Jy het
verskillende areas met 'n skaal, en ons kan sien hoeveel van die tand oor 'n tydperk vermis word
van, sê maar, 'n jaar. Indien enige: miskien is dit vorige verlies en die pasiënt het behandeling gehad en hulle
het nie meer verdere verlies nie. Dan verwys ons pasiënte na 'n gastroënteroloog om 'n
gastroskopie.
Dit is baie belangrik om 'n gastroënteroloog vir 'n kolonoskopie te sien wanneer jy by, glo ek, kom
wanneer jy 40 word, want dikdermkanker is baie voorkombaar as jy 'n kolonoskopie kry
wanneer jy veronderstel is om te doen, en jy het poliepe; verwyder hulle hulle. Daardie poliepe verander in
kanker, sover ek weet.
Baie pasiënte dink nie daaraan om ook 'n gastroskopie te kry nie, waar hulle 'n pyp afsit.
die ander kant en kyk net na daardie kleppe en alles in jou maag. Jy het nie 'n
maagsweer. So ja, dit sou beslis 'n gastroënteroloog wees wat die beste sou wees
dokter om met hierdie soort probleem te help.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (10:32 – 10:44)
Ek dink nou net, ek wil nie van die onderwerp afdwaal nie, maar ek dink net, jy weet, dikwels hulle
praat oor modelle en modelle met eetversteurings en dan sê hulle hulle het niks nie
agterste tande links. Is dit as gevolg van al die suur?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:45 – 11:15)
Ja, dis dieselfde ding, en dit gee my eintlik 'n goeie idee vir 'n podsending wat ons kan doen,
veral oor bulimie en dieet en miskien ander soortgelyke probleme. So ek sal daardie een met potlood uitskryf
af.
Fantasties. Ons het gepraat oor swangerskap en hoe oggendnaarheid… ons het gepraat
oor suur, maar ek het nog nooit gehoor van modelle wat nie agtertande het nie. Maar dit sou wees
van bulimie, waar mense hulself laat opgooi.
Absoluut.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (11:15 – 11:35)
Dis eintlik dieselfde as om refluks te hê. Die maagsuur behoort nie daar te wees nie. Ek dink as dit 'n
langdurige ding, dit sal beslis jou tande erodeer.
Goed, so nou praat ons oor dieet en leefstyl. Watter veranderinge kan suur die beste verminder
blootstelling aan die tande wanneer dit by jou leefstyl en jou dieet kom?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:35 – 12:35)
Ek sal probeer om so vroeg as moontlik te eet. Jy wil nie binne twee uur na ete gaan lê nie.
Om gebraaide en vetterige kos te eet, kan dit beslis vererger.
Jy wil jou suur kosse en drankies soos sitrusvrugte beperk, en dit vererger die besering as jy
As jy regtig skade en probleme as gevolg van suur het, wil jy regtig enige koolzuurhoudende
drankies. Koffie kan suur wees.
Jy wil 'n bietjie water drink nadat jy hierdie suur kosse geëet of gedrink het. Jy kan die
die kop van die bed 'n bietjie op. Sit 'n paar bakstene onder die agterste gedeelte van die bed.
Nie al vier nie. Dis nie vir die tokoloshe in hierdie geval nie. Toe ek grootgeword het, was ek baie bang vir die
tokoloshe.
My oppasser… Ek is in die 60's en 70's in Johannesburg grootgemaak, en my oppasser het altyd gesê
ek, die tokolosse, sou my kom haal as ek my nie gedra nie. Dit het gewerk. Ek het net my
bed op bakstene.

[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:35 – 12:39)
Het jy regtig jou bed op bakstene gehad? O my genade. Ek kan dit nie glo nie.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:39 – 12:48)
Nee, nee. Maak jy 'n grap? Ek dink nie ek is nie polities korrek nie.
Dis 'n ware feit. Dit het werklik gebeur. Ja.
Ja.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:48 – 12:52)
Goed. Wel, dis baie interessant. Ons leer elke dag iets nuuts.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:52 – 12:59)
Goed so. In hierdie geval sit jy net houtblokke agter die agterste gedeelte van die bed.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (12:59 – 12:59)
Ja.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:00 – 13:02)
Ek het dit nog nooit probeer nie, maar blykbaar help dit.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:03 – 13:04)
Alles reg.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:04 – 13:13)
Dit is duidelik dat die handhawing van 'n gesonde gewig en die vermyding van baie stywe klere wat die
druk in jou maag, dit kan help.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (13:14 – 13:22)
Goed. En dan, watter voorkomende maatreëls behalwe borselwerk help nou om emalje te versterk
teen suur, Dokter?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:22 – 14:28)
Baie tandartse gebruik dalk hoë-fluoried vernis of jel, professioneel toegepaste fluoriede.
doen nie, in ons praktyk, baie daarvan nie. Ek dink suikervrye kougom kan, met kalsium en
fosfaat ... daar is 'n paar spesiale gomme.
Maar selfs net 'n bietjie suikervrye kougom kou kan die suur in jou mond verminder. Spoel af
met neutrale water na enige blootstelling aan suur. En dan is daar iets besonders: dis kaseïen
fosfopeptied-amorfe kalsiumfosfaat, CPP-ACP. Probeer dit vinnig sê. Maar
basies, dis daardie Tandmousse waaroor ons ook al voorheen gepraat het.
Tandmousse, of MI-pasta. En vir my is dit die hoof een in plaas van al die ander dinge wat ek
hierbo genoem. Jy vryf hiervan op jou tande voordat jy gaan slaap, dan spoel jy dit
ook, dan spoeg jy dit uit en jy los dit op jou tande. En dit verhard jou tande. Dis soos
'n opknapper vir jou tande. En dit sal jou tande verhard. Dit word gemaak van kaseïen, wat 'n
neweproduk wanneer hulle jogurt of kaas maak.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (14:29 – 14:34)
Dr. Yudelman, wanneer is dit gepas om 'n pasiënt na 'n maagdokter te verwys?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (14:34 – 15:41)
'n Maagdokter of maagspesialis is 'n gastroënteroloog. As jy aanhoudende
emalje-erosie ten spyte van optimale tandheelkundige voorkomende maatreëls, verslae van suur, die suur smaak,
chroniese hoes, keelirritasie, as jy wakker word en effens hees voel, mislukking van oor-die-
teen-antacida ... as jy antacida gebruik en hulle werk net nie, benodig jy dalk
voorskrifmedikasie. En as jy leefstylgewoontes verander, soos ek voorheen genoem het, eetgewoontes
laat, vetterige kos eet net voor slaaptyd, al die dinge wat ons genoem het.

Jy weet, ek dink dit is alles risiko's vir iets genaamd esofagitis, wat verband hou met
iets wat Barrett se slukderm genoem word. En jy kan eintlik kanker van die slukderm kry
of van die maag, soos waar daardie klein klep is, as dit vir jare en jare aanhou,
veral by rokers. Dit gaan dus nie net oor jou tande nie. Dit gaan oor jou gesondheid.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (15:42 – 15:48)
En Dr. Yudelman, is daar enige manier om geërodeerde tande konserwatief en effektief te herstel?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:48 – 16:42)
Ja, so dis waaroor ons by OptiSmile gaan, die gebruik van baie konserwatiewe behandelings. So
Ons het gepraat oor inspuitgiet-komposiet, wat goed kan werk; harsgebonde
saamgestelde oorlegsels of, in vandag se tyd, binnekort 3D-gedruk ... ons wag net
vir die materiale, maar spuitgietwerk werk regtig goed. En dan minimaal indringend
onlays, soos met die CEREC; ons praat van onlays.
Ek sou nie begin om krone op al daardie agterste tande te kry nie. So 'n oorlegsel sou in wees.
'n ernstige geval, maar gewoonlik sal 'n bietjie binding of spuitgietwerk goed werk. En dan
gebruik 'n bytplaat in die nag om die herboude oppervlaktes teen enige slytasie te beskerm.
En dan ten minste elke ses maande, indien nie elke drie of vier maande, die tandarts besoek, net om
hou alles dop.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (16:43 – 16:51)
En dan laastens, Dr. Yudelman, wat is jou beste wenk vir pasiënte wat bekommerd is oor suur
refluksverwante tandslytasie?
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:52 – 17:53)
So as jy wakker word met 'n suur smaak in jou mond en jy enige sensitiwiteit opmerk, moenie wag nie,
Sien jou tandarts vir 'n erosie-assessering. Vra dalk vir 'n verwysing na 'n gastroënteroloog.
Wat ek liefhet van om in Suid-Afrika te wees, is dat ek al 10 jaar hier is, jy hoef nie te kry nie.
jou huisdokter om jou na 'n spesialis te stuur.
Oor die algemeen sal spesialiste jou op 'n selfverwysing sien. Jy kan dus 'n gastroënteroloog vind.
jouself. Ek gee waarskynlik nie die beste raad nie, want gewoonlik sal die gastroënteroloog
dan wil jy 'n verslag aan jou huisdokter stuur, en as jy nie een het nie, wel, dan gaan hulle
direk na jou omsien, wat in sommige gevalle nie 'n slegte idee is nie.
En vroeë opsporing help ons om jou emalje te beskerm voordat jy meer onomkeerbaar het
skade. Sien dus jou tandarts, borsel jou tande twee keer per dag en sien jou tandarts elke ses
maande. Ek dink dis hoe die klingeltjie gaan.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (17:54 – 18:04)
En ja, dis dit vir nog 'n week se Spaar Jou Geld, Spaar Jou Tande. Dr. Yudelman, dankie.
Baie dankie dat jy by ons aangesluit het en al jou kennis met ons gedeel het.
[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:04 – 18:36)
Baie dankie, en ons sien uit daarna om jou volgende week te sien. Ons het 'n wonderlike onderwerp.
môre. Ons kry dikwels mense wat dinge noem oor jou bioom, wat die bakterieë is wat
leef in jou liggaam.
En so as jy belangstel in mikrobioom of bioom of enigiets wat met bakterieë te doen het, en jy is
een van hierdie mense wat suurkool eet en kimchi drink en al daai, dan miskien volgende
week sal een vir jou wees.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (18:36 – 19:27)
Sien uit daarna. Dankie, Dokter. En onthou, as jy vermoed dat suur refluks
jou glimlag benadeel, kan jy 'n 90 minute digitale konsultasie bespreek met die gedetailleerde skanderings, X-
strale en 'n pasgemaakte plan by OptiSmile om jou emalje te diagnoseer en te beskerm.
Besoek gerus OptiSmile.co.za, of stuur 'n WhatsApp na 071-140-0396. Ons sal dit hou.

besonderhede in die beskrywing van die podsending ook. En ook aan ons luisteraars, dankie dat julle aangesluit het
ons.
Onthou om te like en inteken. En onthou, terwyl ons daarna streef om waardevolle inligting te verskaf
insigte, raadpleeg altyd u eie tandarts vir advies wat op u afgestem is
persoonlike gesondheid. Tot volgende keer, hou jou glimlag sterk.
[Eon Engelbrecht – E-Radio-SA] (19:48 – 20:33)
Ontdek die wêreld van tandheelkundige uitnemendheid met OptiSmile. Sluit by ons aan vir 'n weeklikse podcast
met dr Clifford Yudelman, 'n gesoute kenner met 40 jaar se tandheelkundige ervaring
vier kontinente. Kry unieke insigte en kundige tandheelkundige advies deur OptiSmile.co.za te besoek vir
artikels wat die pad na optimale mondgesondheid verlig. As jy op soek is na ongeëwenaarde tandheelkundige
sorg in Kaapstad, kontak OptiSmile of bespreek direk aanlyn op OptiSmile.co.za.
OptiSmile, waar wêreldwye kundigheid plaaslike sorg ontmoet.