Episodio 38: Comprender las causas, los riesgos y las soluciones de la apnea del sueño

[Eon Engelbrecht E-Radio] (0:05 – 0:47)

Bienvenidos nuevamente a Save Your Money, Save Your Teeth, el podcast de referencia donde la curiosidad se encuentra con la odontología directamente de la mano de los expertos. Soy Eon y me acompaña nuevamente el Dr. Clifford Yudelman de OptiSmile, quien nos ayudará a sumergirnos en el mundo del cuidado dental desde la perspectiva del consumidor. Así que si buscas iluminar tu sonrisa o quieres proteger tu billetera o incluso ambas cosas, te ayudamos con consejos prácticos y los últimos conocimientos.

Así que quédese con nosotros y descubramos los secretos para mantener su salud dental y sus finanzas. Esta semana, tenemos un tema nuevo. ¿No es así, Dr. Yudelman?

Bienvenido de vuelta

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:47 – 1:33)

Sí, gracias por invitarme de nuevo. Y el tema de esta semana es ronquidos versus apnea del sueño. ¿Qué es lo que te mantiene despierto a ti y a los demás?

Y este es el número uno de una serie de tres podcasts. Si no roncas o no tienes una pareja que ronque, lo siento, pero sintonízalo dentro de un mes, cuando terminemos con los podcasts sobre ronquidos. Pero creo que todo el mundo conoce a alguien que ronca.

Pero cuando le preguntas a la gente si roncas, siempre lo niegan. Dicen: “Ah, mi mujer se queja de eso” o viceversa.

Pero yo no ronco, pero mi mujer sí se queja. Esa es la respuesta habitual.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (1:33 – 1:45)

Sí, sí. Pero no sé. Es muy vergonzoso para la gente admitirlo y decir que sí, que ronco.

Generalmente lo niegan. No sé por qué. De hecho, yo hago lo mismo.

¿Por qué hacemos eso?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:45 – 2:03)

¿Por qué nos avergonzamos de roncar? Yo sólo ronco cuando bebo. Y luego digo, bueno, ¿con qué frecuencia bebes?

Y dicen que todas las noches es la mejor. Bueno, yo solo ronco cuando bebo vino tinto.

Y yo les digo, bueno, ¿cuál es tu bebida favorita? ¿Bebes whisky o vino blanco? Me responden, no, bebo vino tinto.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (2:04 – 2:20)

Sí. Sí, es algo general. Ya sabes, mucha gente ronca, no solo los chicos, también las chicas.

Algunas mujeres pueden, ya sabes, como dicen en afrikaans, ja, saagbalken. Pero, ¿qué haces tú?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (2:22 – 3:12)

Sé que roncar en afrikáans se llama snork y que roncar es también bigote. Por eso creo que deberíamos rendir homenaje a Movember, que está a la vuelta de la esquina, y al cáncer de próstata, que te dejas crecer el bigote.

Una vez intenté dejarme bigote para salir del tema. Todavía estamos hablando de snore, que en afrikáans, como dije, significa bigote. Y me dejé crecer este bigote.

Le pregunté a alguien si le gustaba mi bigote y me respondió que era un bigote apache. En ese momento yo vivía en Estados Unidos.

Y yo les dije, ¿qué quieren decir con bigote apache? Pensé que era algo especial, ya saben, indio, vaquero e indio, que yo fuera un apache. Y ellos dijeron, sí, hay apaches aquí y apaches allá.

Así que nunca me he dejado crecer el bigote.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (3:12 – 3:25)

Ay, Dios mío, Apache por aquí y Apache por allá, qué gracioso. Para quienes no lo sepan, seguro que sí. ¿Qué son exactamente los ronquidos y qué tan comunes son?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:25 – 4:26)

Los ronquidos son un sonido que se produce por las vibraciones de los tejidos de la garganta durante el sueño y casi siempre se deben a una obstrucción parcial de las vías respiratorias. Hablaremos de ello con mucho detalle en el podcast de hoy y en los próximos.

Pero básicamente, es como si estuvieras regando el jardín con la manguera y la doblas, ya sabes, el agua no sale tanto, pero sigue saliendo. Eso es una obstrucción parcial. Y es muy, muy común.

Aproximadamente el 45 % de los adultos ronca ocasionalmente y el 25 % lo hace habitualmente. Por lo general, es inofensivo, pero puede ser un síntoma de un problema más grave. El problema del que estamos hablando aquí es la apnea del sueño.

Así que estoy realmente deseando discutir esto con más detalle.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (4:27 – 4:32)

Entonces, ¿qué es la apnea del sueño y en qué se diferencia de los ronquidos, doctor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:33 – 5:08)

La apnea del sueño es una afección en la que la respiración se detiene de manera intermitente durante el sueño, lo que puede provocar riesgos de salud muy graves. La diferencia clave es que, a diferencia de los ronquidos, la apnea del sueño implica pausas repetidas en la respiración y las personas que la padecen pueden jadear o ahogarse durante el sueño.

Hay tres tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva del sueño, apnea central del sueño y apnea compleja del sueño, que es una combinación.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (5:09 – 5:16)

¿Cuáles son los diferentes tipos de apnea del sueño, doctor? ¿Qué tipos de apnea del sueño existen? ¿Tiene apnea obstructiva, central o compleja?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (5:17 – 7:05)

Sí. La apnea obstructiva del sueño es la más común y ocurre cuando los músculos de la garganta se relajan y la lengua cae hacia la parte posterior de la garganta y las vías respiratorias se bloquean. Y luego, cuando intentas respirar, es como cuando una aspiradora se adhiere a una cortina y luego la succiona, y toda la manguera de la aspiradora puede colapsar.

O si estás regando el jardín y sale agua y se te forma un nudo en la manguera y se corta por completo. Una vez que se tuerce, se queda sin oxígeno. Eso significa que no entra oxígeno cuando tienes la lengua en la parte posterior de la garganta y estás respirando contra esta obstrucción.

Ese es el tipo más común y el principal del que vamos a hablar. El otro es la apnea central del sueño, que se produce cuando el cerebro no envía la señal adecuada a los músculos que controlan la respiración.

Y luego, la apnea obstructiva del sueño es una combinación de la apnea obstructiva del sueño, conocida como AOS, y la apnea central del sueño, conocida como CSA. Muchas veces, cuando los pacientes han tenido apnea obstructiva del sueño durante muchos, muchos años, el cuerpo simplemente se acostumbra y el cerebro se acostumbra al hecho de que el cuerpo no recibe oxígeno y que el oxígeno baja hasta el 80 % a veces durante dos o tres minutos. Y ni siquiera se molesta en enviar una señal para respirar y ahí es cuando comienza a volverse muy peligroso.

El mejor momento para solucionarlo es si tienes una combinación de ronquidos y estás empezando a sufrir apnea obstructiva del sueño. Los ronquidos pueden sonar graciosos y la gente bromea al respecto, pero en realidad pueden ser un signo de un problema mucho más grave.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:06 – 7:22)

He oído algunos ronquidos interesantes antes, ya sabes, donde hay una pausa muy larga y de repente oyes algo y es como si jadearan en busca de aire de esa manera y eso es extremadamente aterrador. No sé si alguna vez has presenciado eso antes.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:23 – 7:27)

En realidad, estás hablando de apnea del sueño.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (7:27 – 7:28)

Muy atemorizante.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:28 – 8:49)

La gente deja de respirar. Lo que ocurre normalmente es que ronca, ronca y ronca. No lo voy a imitar.

Lo hago por mis pacientes. Y luego se siente como si se ahogara y luego un poco de tos y luego un jadeo profundo. Entonces, si alguien ronca bastante silenciosamente y luego simplemente no escucha nada y luego hay un pequeño resoplido y luego respira profundamente, eso podría ser una apnea central.

En realidad, ya que estamos hablando de eso, te recomiendo una aplicación llamada SnoreLab. Sabrás que estás en la aplicación correcta en tu App Store o en tu Apple Store. Es un logotipo azul con una química que parece un vaso de precipitados, como un pequeño recipiente de vidrio con forma triangular que se usa en un laboratorio.

Se llama SnoreLab y te recomiendo la versión de pago. Puedes usarla para grabar a tu esposa, a tu esposo o a ti mismo y creo que es una muy buena manera de ver si tienes esos períodos en los que dejas de respirar. La razón por la que te recomiendo que adquieras la versión de pago es porque puedes escuchar clips de toda la noche.

Cuando obtienes la versión gratuita, creo que solo te permite tocar ciertas cantidades y no puedes volver atrás y escuchar cuando estabas haciendo un ruido o si por alguna razón estabas muy callado, tal vez ni siquiera estabas respirando. Así que eso es aún más aterrador.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (8:50 – 9:07)

Vaya, eso da mucho miedo. Y lo que da mucho miedo es que no lo puedes controlar. Quiero decir, todos tenemos que dormir, pero no podemos controlar cuándo dejamos de respirar de esa manera.

No hay forma de evitarlo, pero, ¿cuál es la causa de todo esto, doctor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:07 – 10:49)

De hecho, hablaremos sobre cómo evitarlo. Dormir de lado es una cosa, perder peso, no beber alcohol, ese tipo de cosas. Hablaremos de eso, creo, en el episodio número tres.

Entonces, ¿qué causa los ronquidos y la apnea del sueño? Los ronquidos pueden deberse a diversos factores, como la edad. Cuanto mayor sea la edad, más probabilidades hay de roncar.

Tu peso es muy importante. Si tu IMC, básicamente si tienes sobrepeso o eres obeso, tu lengua aumenta mucho de peso. Con solo perder cinco o diez kilos, tu lengua se vuelve mucho más pequeña y es menos probable que se quede atrapada en la parte posterior de la garganta.

La congestión nasal puede provocar ronquidos temporales. Si sufres de congestión nasal constante, deberías escuchar un libro llamado The Breathing Cure o Oxygen Advantage. Lo estoy escuchando por segunda vez.

Existen formas de descongestionar la nariz simplemente aguantando la respiración y haciendo ciertas cosas sin medicamentos, pero dormir de lado puede ser de gran ayuda. La mayoría de las personas roncan mucho menos cuando están de lado que boca arriba.

Y beber es un gran problema. Beber sin duda hace que muchas o la mayoría de las personas ronquen. Otras cosas son las personas que tienen un diámetro de cuello naturalmente grande, creo que más de la talla 42.

Y a la gente con el cuello corto, como muchos jugadores de rugby, no le gustaría ir de camping con muchos jugadores de rugby. Creo que la mayoría de ellos deben roncar.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (10:49 – 10:54)

Sí, esos cuellos grandes, cuellos grandes y cortos.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (10:55 – 11:21)

Sí. Y la apnea del sueño tiene muchas causas. Considero que la apnea del sueño y los ronquidos son prácticamente lo mismo. La persona que tiene apnea del sueño es simplemente más proactiva.

Sí. Vaya forma de decirlo, sí. Es como un ronquido profesional, sí.

Es un ronquido profesional, sí. Cuando te vuelves realmente bueno, sí, lo perfeccionan, sí.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (11:21 – 11:30)

Pero obviamente, doctor, esto afecta a tu salud en general porque dejas de respirar. O sea, ¿es malo? Digamos, por ejemplo, ¿es malo para el corazón?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (11:31 – 13:07)

Ah, sí. El corazón es el peor. Tienes un riesgo muy alto, mucho más alto, de sufrir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, presión arterial alta y diabetes.

Sin entrar en demasiados detalles, si alguien está preocupado, si busca en Google "apnea del sueño", que se escribe APNEA, y luego escribe enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, presión arterial, diabetes, etc., verá vínculos muy, muy, muy fuertes y decisivos. Cientos y cientos de publicaciones médicas han demostrado sin lugar a dudas que estas cosas son muy, muy peligrosas y que son causadas directamente por la apnea del sueño. Otra forma en que la apnea del sueño puede ser peligrosa o afectar su salud en general es que usted tenga somnolencia diurna excesiva.

Existe una escala de somnolencia de Epworth. Se trata de un conjunto de preguntas que puedes completar y que te permiten darte una puntuación. Puedes ver si crees que, en general, eres una persona cansada, y eso se escribe EPWORTH, Epworth.

Está en línea. Puedes hacer preguntas como, ¿te quedas dormido si vas de pasajero en un coche? ¿O alguna vez te has quedado dormido mientras conducías cuando estabas esperando en un semáforo? Son varias actitudes y la persona se levanta de un salto.

No me refiero a alguien que envía mensajes de texto en su teléfono. Eso es muy peligroso. La gente se queda dormida al volante.

Los pilotos, los pilotos de aerolíneas, tienen que hacerse un estudio del sueño, creo, todos los años para asegurarse de que no tienen apnea del sueño.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (13:07 – 13:09)

Flip, espero que no.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:10 – 13:18)

Sí, sí, y los camioneros también, porque, ya sabes, un camionero que se queda dormido al volante puede herir a mucha gente.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (13:18 – 13:37)

Sí, exactamente. Vale, tiene un efecto enorme en la salud, sin duda. ¿A qué señales se debe prestar atención para identificar la apnea del sueño en casa?

Tal vez sospechan que su marido, esposa o pareja sufre de esto sin saberlo.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:38 – 15:27)

Sí, creo que la aplicación SnoreLab es realmente buena, porque por la mañana puedes reproducirlo para tu pareja y mostrarle: sí, aquí, aquí es cuando te ahogabas y tosías, y aquí es cuando te faltaba el aire. Y cuando lo oigan, no suena como una motosierra o un avión. Puedes tener una apnea mínima y ronquidos muy fuertes, como una vuvuzela, ya sabes, y estar perfectamente sano.

Hablaremos de algo cuando te hagan un estudio del sueño, de cómo clasificamos los ronquidos como leves, moderados o graves. Pero sí, los ronquidos fuertes, si roncas muy fuerte, es muy probable que tengas apnea del sueño, a diferencia de un simple ronroneo, ya sabes, hay un poco de vibración en la garganta cuando el aire entra y sale. Jadeo en busca de aire durante el sueño, como mencionaste.

Dolores de cabeza matutinos: si te despiertas con dolor de cabeza todas las mañanas, es una buena señal de que tienes apnea del sueño. Si tienes la boca seca, por lo general los ronquidos se deben a la respiración bucal. Lo interesante de los libros que he estado leyendo es que hay algo llamado tapabocas.

No quiero entrar en detalles aquí, porque creo que es necesario hacerlo bajo supervisión. Hay algo que se llama miotape, en el que todavía puedes abrir la boca, pero se ajusta a los labios. Y eso te obliga a respirar por la nariz.

Pero si necesitas beber un sorbo de agua o hablar o respirar por la boca, puedes abrirla. Pero sí, si tu pareja observa pausas en tu respiración mientras duermes, entonces eso es un indicador muy fuerte de que tienes apnea del sueño.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (15:28 – 15:36)

Y si no se trata, afectará definitivamente su vida diaria y también su salud a largo plazo. Quiero decir, eso es un hecho, ¿no es así, doctor?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (15:37 – 18:13)

Sí. Yo diría que la razón principal por la que la gente viene a vernos suele ser que la pareja, la pareja con la que se acuesta, ha puesto el pie en el suelo porque eso altera la relación. Y vemos a muchas mujeres y hombres, ya sea el marido o la mujer.

Y muchas veces es como si el agresor tuviera que dormir en el sofá. A veces puede ser la esposa. Algo de lo que me he dado cuenta recientemente es que, en realidad, hay un gran aumento de los ronquidos y la apnea cuando las mujeres llegan a la menopausia, cuando hay un cambio en las hormonas. Y realmente no he investigado las causas exactas.

Muchas veces la gente engorda cuando sus hormonas cambian. Y no soy de las que te dan ninguno de los consejos que doy aquí. Todo el mundo debería consultar siempre con su médico, pero en Sudáfrica hay una verdadera reticencia a que los médicos receten terapia de reemplazo hormonal debido a un estudio defectuoso de los años 80.

Y si una mujer está entrando en la menopausia, debería buscar varias opiniones y averiguar más sobre el reemplazo hormonal, porque no solo puede evitar que sufras apnea del sueño y que subas de peso, sino que también puede aumentar tu densidad ósea. Así que en lugar de tener que hacer un tratamiento de densidad ósea, que es bastante radical, sé que eso se sale un poco del tema, pero creo que es importante. Básicamente, las relaciones perturbadas, volviendo al tema, dormir en el sofá, puede hacerte sentir bastante sola, la falta de sueño, especialmente para la pareja, pero también los ronquidos.

Por lo tanto, si roncas o sufres de apnea, en realidad no estás durmiendo. En los hombres, esto altera la testosterona, que se produce cuando se entra en un sueño profundo.

Y si roncas, no roncas, si tienes apnea del sueño, entonces no estás produciendo suficiente testosterona. Y eso solo provoca este síndrome metabólico, que es cuando se te forma un neumático alrededor del abdomen y comienzas a volverte prediabético y tu presión arterial aumenta. Todo eso es causado por una falta de testosterona.

Y la apnea del sueño no tratada puede llevar a complicaciones graves, como mencioné, como problemas cardíacos, problemas de memoria, fatiga crónica, y todo esto afecta su desempeño laboral y su seguridad personal, especialmente si está volando en avión.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (18:14 – 18:22)

Por supuesto. Doctor, ¿cómo se diagnostica realmente la apnea del sueño? ¿Puede contarnos un poco más sobre el estudio del sueño?

¿Qué es exactamente?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:23 – 21:54)

El término médico completo para el estudio del sueño es polisomnografía. Somnografía, polisomno, significa sueño. Y grafía, supongo, es una medida similar a la que se le llama detector de mentiras, pero suena similar a la polisomnografía.

Polígrafo. Pero poli significa polígrafo. Sí, sí.

Entonces, poli significa muchos. Básicamente, se monitorean los patrones de respiración y los niveles de oxígeno. Por lo tanto, hay dos tipos principales de estudios del sueño.

Pero a menos que alguien tenga algún otro tipo de trastorno del sueño, si el problema principal son los ronquidos, entonces un estudio del sueño en casa debería ser suficiente. En este caso, un técnico del sueño te da un dispositivo especial que te llevas a casa y te colocas un oxímetro de pulso en el dedo para medir. Creo que después de la COVID, la gente está familiarizada con eso.

Mide el nivel de oxígeno en sangre y tiene un pequeño tubo que mide si roncas y si hay flujo de aire. Tiene el tamaño de un iPhone 4 pequeño y se coloca sobre el pecho con una especie de elástico. Es como un monitor de frecuencia cardíaca y se usa por la noche. Por la mañana, lo apagas, lo guardas en la bolsa y lo dejas.

Los estudios del sueño en el hogar son muy comunes y económicos. Lamentablemente, Medical Aid solía pagarlos, pero ya no lo hace.

Y cuestan unos dos mil quinientos rands. Yo tendría cuidado con quién me hace un estudio del sueño en casa. Recomendaría que lo hiciera en una clínica del sueño debidamente certificada.

Y en todo el mundo, las clínicas del sueño necesitan un médico especializado en medicina del sueño y luego un tecnólogo del sueño, y una persona que venda una máquina CPAP, que es una máquina para tratar los ronquidos y la apnea del sueño, o un dentista que suministre un dispositivo de avance mandibular, que es de lo que hablaremos, no sería quien realizaría el estudio del sueño. Tiene que ser una persona independiente, lo que lo mantiene legítimo y honesto. Y la interpretación se hace sin ningún tipo de beneficio o interés financiero, pero no es un trabajo de ventas.

Por lo tanto, el estudio del sueño en el hogar no mide tantas cosas. Si tienes problemas como el síndrome de piernas inquietas, o tienes problemas para conciliar el sueño, insomnio, o tienes una enfermedad cardíaca grave u otros problemas médicos, es posible que tengas que ir a un hospital y te coloquen electrodos en el cuero cabelludo y por todo el cuerpo. Si alguna vez te han hecho un ECG, eso son unos cuatro o cinco cables.

Si buscas en Google polisomnografía o estudio del sueño en un hospital, debes tener entre 30 y 40 cables repartidos por toda la mandíbula, los ojos, por todas partes. Y obtienes un arnés al que se conecta todo, literalmente cientos y cientos de cables. Bueno, no cientos, sino docenas.

No exagero. Me han hecho varios estudios del sueño cuando estuve en Australia, estudios del sueño en hospitales, y yo mismo sufro de apnea del sueño, por eso me interesé en esto. Yo personalmente duermo con una máquina CPAP, pero mi apnea del sueño es moderada.

Entonces, podría usar una férula o un dispositivo de avance mandibular, de lo que hablaremos más adelante. Pero creo que limitaremos los podcasts a la duración habitual y esperaremos a los números dos y tres para hablar de eso.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (21:54 – 22:01)

Vale. ¿Y los wearables como, por ejemplo, el Apple Watch, también pueden ayudarnos a hacer un seguimiento de los trastornos del sueño, como la apnea del sueño?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (22:02 – 25:25)

Sí. Curiosamente, no soy fanático de Apple, sino de Samsung.

Yo también. Tengo un reloj Samsung y me encanta. Lo he usado para controlar mi frecuencia cardíaca y mi nivel de oxígeno en sangre, etc.

Y hace poco estuve investigando a fondo algo llamado variabilidad de la frecuencia cardíaca, algo de lo que no sabía mucho. Pero ahora que estoy en el tema de la respiración, todo está conectado. Y me compré una elegante correa para el pecho de Polo para medir la frecuencia cardíaca.

Y yo estaba caminando por el paseo marítimo. Mi frecuencia cardíaca indicaba que estaba caminando en la zona dos. Mi frecuencia cardíaca era de 110 y me sentía increíble.

Y lo he estado haciendo durante aproximadamente un año, basándome en mi reloj. Me puse esta correa para el pecho y mi frecuencia cardíaca era de solo 85. Y lo intenté, odio correr.

Empecé a correr cien metros detrás de unos corredores y, con la banda pectoral, mi frecuencia cardíaca subió a 110 y, al cabo de unos minutos, más o menos un minuto, volvió a bajar a 85.

Y el de Samsung no se movió. Y ahora tengo muchas sospechas. Se supone que las manzanas son mejores.

Lamento decir que no soy fanático, pero estoy seguro de que muchas personas que me escuchan son fanáticas de Apple. Les encantan las manzanas, pero no es una herramienta de diagnóstico y no reemplaza a un especialista en sueño y a un diagnóstico adecuado. Realmente necesitas que te cuiden adecuadamente.

Y sí, en Ciudad del Cabo, en toda Sudáfrica, utilizamos una organización llamada Faree and Associates, que se escribe FOURIE, para la gente que no conoce el nombre en afrikáans, Faree. Tienen un local en Milneton. Creo que tienen un par en Ciudad del Cabo.

También realizan estudios del sueño en hospitales para personas con problemas cardíacos y demás. Están en Johannesburgo. Están por todas partes y los recomiendo muchísimo.

Hay otros lugares. Tengo algunas dudas. Hay cirujanos de garganta y personas que estarán encantadas de operarte.

Y al igual que digo tonterías sobre los dentistas. Espero que ninguno de los cirujanos se enoje conmigo, pero en el caso de los ronquidos y la apnea del sueño, el último recurso, si es que lo hay, es cualquier tipo de cirugía. Si no escuchas ninguno de mis podcasts posteriores, lo que debería quedar claro hoy es que no vayas a hacerte una operación, aunque podría ser beneficioso enderezarte el tabique nasal o eliminarte los pólipos nasales para poder respirar por la nariz.

No querrás que te corten la úvula ni que te operen el paladar. Por eso, si vas a un cirujano y te hace el estudio del sueño, eso podría resultar un poco extraño. Yo estaría un poco preocupada.

Solo quería dejar esto en claro. Es un protocolo internacional que una clínica del sueño y un médico especialista en sueño pueden realizar el estudio del sueño, no la persona que recomienda la cirugía o la medicación.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (25:26 – 25:37)

Y finalmente, doctor, ¿por qué las personas deberían buscar asesoramiento médico si sospechan que tienen apnea del sueño en lugar de automedicarse o usar dispositivos?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (25:37 – 27:23)

Por lo tanto, creo que si piensas en las cuestiones que ya hemos respondido hoy, creo que el autotratamiento con dispositivos de venta libre puede reducir los ronquidos, pero no abordará el problema subyacente de la apnea del sueño tal como está presente. Y como dijimos, la apnea del sueño sin tratamiento, y puedo decirlo sin rodeos, sin duda conducirá a graves riesgos para la salud. No mejora por sí sola a menos que tengas mucho sobrepeso y pierdas 20 kg.

De hecho, lo hice hace un par de años. Lamentablemente, lo volví a recuperar. De hecho, cuando perdí peso, pasé de 90 kg a 74 kg.

No tuve que usar mi CPAP, no ronqué, etc. Mi colesterol estuvo perfecto.

Todo, mi presión arterial estaba perfecta. Pero es muy difícil, como cualquiera que ha perdido peso. Es muy difícil mantener ese nivel.

Lamentablemente, perdí peso demasiado rápido. Probablemente perdí mucha masa muscular. Por eso no se lo recomiendo a nadie.

Banting es genial. Hice Banting y ayuno, pero desde entonces he escuchado muchos libros y podcasts. Eso fue hace unos dos años y medio.

Siempre nos interesan las cosas que nos afectan. Solo cuando padeces cáncer de próstata o un amigo tiene algún tipo de problema, empiezas a aprender o a leer sobre ello. Y la apnea del sueño es mortal.

Creo que muchos accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos que ocurren durante la noche son causados ​​por la apnea del sueño o al menos es un factor muy importante.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (27:24 – 27:33)

Por eso, esas historias en las que se oye que alguien acaba de morir mientras dormía, probablemente podrían deberse a la apnea del sueño. Simplemente no lo mencionan.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (27:34 – 28:06)

Sí, porque la gente ni siquiera relaciona las dos cosas. Y veo a mucha gente que va a ver a cardiólogos aquí en Ciudad del Cabo y les hacen todo tipo de cosas elegantes, yo mismo las he hecho, les hacen pruebas de calcio y radiografías del corazón y pruebas en cinta de correr. Y luego les pregunto: ¿su esposa se queja de ronquidos?

Y ellos dicen, sí, incluso dejé de respirar mientras dormía y rechino los dientes. Y yo les pregunto, ¿se lo dijiste al cardiólogo? Y ellos dicen, oh no, el cardiólogo no me lo preguntó.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (28:06 – 28:29)

Oh, Dios mío. Eso es muy... Estoy levantando la voz. Estoy muy molesta.

Sí, no, eso es muy agitado, pero es algo muy importante que debes mencionarle a tu cardiólogo. Pero sí, realmente arroja luz sobre este tema de personas que mueren mientras duermen y siempre te preguntas por qué.

¿Por qué mientras duermen?

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (28:31 – 30:27)

Hay un nombre. Se llama, hay un nombre. Sí, perdón por interrumpir.

Se llama muerte súbita nocturna. Así se llama. Y hay otras cosas que la gente no piensa, como cuando uno se hace mayor y tiene que ir al baño constantemente. La gente piensa: "Oh, es un agrandamiento de la próstata".

Pero, en realidad, cuando el oxígeno en sangre comienza a disminuir, el equilibrio en sangre aumenta y se produce más ácido úrico. Y entonces se produce lo que se llama nicturia, lo que significa que hay que levantarse dos o tres veces por la noche para ir al baño. Y eso se debe a los ronquidos y a la apnea.

No tiene nada que ver con la próstata ni con nada más. Hay muchos otros problemas que son más bien molestias, pero que también afectan al sueño. Creo que si le preguntas mucho a alguien de 60 años, quiero decir, tengo 64 años.

Si le preguntas a muchas personas de 60 o 70 años, ¿cuándo fue la última vez que te acostaste a las 10 en punto y te despertaste a las seis? ¿Cuándo fue la última vez que dormiste ocho horas? Creo que levantarse una vez en mitad de la noche para hacer pis puede ser normal a cualquier edad, pero vi un podcast.

Hace unos meses escuché un podcast sobre cómo dormir toda la noche sin tener que levantarse para ir al baño. Sé que nos estamos desviando un poco del tema, pero fue un podcast muy, muy interesante. Escuché a un tipo llamado Peter Akia y creo que por eso me motivó a hacer el podcast Save Your Money, Save Your Teeth.

Y sus podcasts se llaman The Drive, creo que se supone que debes escucharlos cuando vas o vuelves del trabajo si tienes un largo viaje. Y ha escrito un libro llamado Outlive. Y creo que la conclusión del otro era que no bebas tanta agua a la hora de la cena y después de la cena, y así no tendrás que levantarte e ir a orinar tantas veces.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (30:27 – 30:28)

Sí.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (30:30 – 30:56)

Sí. Y sobre todo cuando te despiertas y te dices que es tu pareja la que está roncando y te despiertas porque necesitas ir al baño. Una vez que te duermes, no te molesta que la otra persona haga ruido, pero una vez que te despiertas, es muy difícil volver a dormirte cuando la otra persona está roncando.

Y luego, cuando le pregunto a la gente si ronca, me responden que no sé, que estoy dormido. Y yo les pregunto: ¿Se despierta con las costillas magulladas y con un codazo?

[Eon Engelbrecht E-Radio] (30:56 – 31:12)

Sí, exactamente. Entonces sabrás que roncas. Pero sí, muchas gracias, doctor.

Ha sido muy, muy revelador. Sin duda, uno de mis podcasts favoritos de todos los que hemos hecho. Y te agradecemos una vez más por compartir todo con nosotros.

[Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile] (31:12 – 31:49)

Sí, muchas gracias. Y en caso de que hoy haya despertado su interés, el podcast número dos de esta serie es... La semana que viene vamos a hablar de soluciones dentales para los ronquidos y la apnea del sueño, más allá de una buena noche de sueño. Y hablaremos de por qué un dentista habla de este tema.

Y luego, el podcast número tres será sobre vivir con apnea del sueño, su manejo a largo plazo y el camino hacia un mejor sueño, o si eres estadounidense, el camino hacia un mejor sueño.

[Eon Engelbrecht E-Radio] (31:49 – 32:27)

El camino, sí. Gracias, doctor. Lo espero con ansias.

Y sí, nos vemos de nuevo la semana que viene. Además, a nuestros oyentes, recuerden que nos esforzamos por ofrecer información valiosa con el podcast, pero siempre consulten a sus propios profesionales para obtener consejos adaptados a su salud, su salud personal. Y luego no olviden suscribirse al podcast para obtener más debates esclarecedores.

Y no olvides volver a unirte a nosotros la semana que viene. Se tratarán otros temas interesantes a medida que sigamos explorando la fascinante intersección entre la salud dental y el conocimiento financiero. Hasta entonces, sigue sonriendo y cuidando muy bien tus dientes.

[Orador 3] (32:47 – 33:32)

Descubra el mundo de la excelencia dental con OptiSmile. Únase a nosotros para escuchar un podcast semanal con el Dr. Clifford Yudelman, un experto con 40 años de experiencia en odontología en cuatro continentes. Obtenga información exclusiva y consejos dentales de expertos visitando OptiSmile.co.za para obtener artículos que le iluminan el camino hacia una salud bucal óptima. Si busca atención dental incomparable en Ciudad del Cabo, comuníquese con OptiSmile o reserve directamente en línea en OptiSmile.co.za. OptiSmile, donde la experiencia global se une a la atención local.