Episodio 59: Hábitos parafuncionales: Masticar hielo

[00: 04]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Hola y bienvenidos a "Ahorra tu Dinero, Salva tus Dientes", la serie de podcasts que ahora se centra en los hábitos parafuncionales. Ese es nuestro tema en este momento, y los hábitos parafuncionales incluyen las acciones inconscientes o relacionadas con el estrés que hacemos con la boca y que pueden causar estragos en nuestros dientes, mandíbulas y salud en general. Ya hemos hablado de varios, como morderse las uñas, las mejillas y los labios, y esta semana hablamos de masticar hielo.

Por qué masticar agua congelada puede romperte los dientes y costarte miles. Ya lo he visto antes: la gente masticaba hielo, sobre todo en verano. Tenía un vecino que, en verano, iba al congelador, cogía un par de cubitos de hielo y los masticaba por diversión; ni siquiera eran de sabor ni nada, solo cubitos normales. Los masticaba y parecía disfrutarlo también. Yo no lo disfrutaba del todo, no sé qué tenía de especial.

Pero preguntémosle al Dr. Clifford Yudelman de OptiSmile qué sucede al masticar hielo. Dr. Clifford Yudelman de OptiSmile, gracias por acompañarnos de nuevo. ¿Se encuentra bien?
Estoy bien, gracias y sí, extraño el verano, creo que ahora estamos entrando en invierno en el área occidental.

Aparte de masticar hielo, de lo que vamos a hablar ahora, encuentro que el sonido de otra persona masticando hielo es uno de los sonidos más molestos o es un hábito terrible.
Es un ruido terrible. Desde el punto de vista de... si vas a masticar hielo, hazlo en la privacidad de tu casa o algo así.

Sí, es bastante crujiente. Estuve en un restaurante donde alguien masticaba, como si alguien hubiera pisado una cucaracha o algo así, y era crujido, crujido, crujido. Sí, es como un crujido frenético y se puede oír lo dañino que puede ser para los dientes, dependiendo del estado, supongo, pero, viéndolo así, masticar hielo parece inofensivo.

O sea, es solo agua, ¿no? ¿Por qué es tan importante?
Sí, quiero decir, es solo agua, pero una vez que se congela, se congela por completo y es esencialmente un bloque de cristal.

Es sorprendentemente duro e implacable. El esmalte dental es extremadamente fuerte; no está diseñado para aplastar un material tan rígido repetidamente, y con el tiempo, esto puede crear microfisuras, especialmente si lo haces a diario. Imagínatelo como un parabrisas: una pequeña astilla puede extenderse gradualmente hasta convertirse en una grieta completa, y algunas personas dirán que es refrescante, crujiente y les encanta.

El impacto repetido puede causar graves problemas dentales y financieros. Una de las cosas más comunes es que se rompa un diente, se salga un empaste o se rompa uno de los lados del diente. Creo que hicimos un episodio sobre el síndrome del diente fisurado, dientes fisurados y incrustaciones, así que les aseguro que en algún momento tendrán que ir al dentista.

No digas, he hecho esto toda mi vida y nunca ha pasado nada, sólo espera, has sido advertido.
Ya verás, ¿y puedes contarnos un poco más sobre el daño que puede causar masticar hielo? O sea, puede romperte los dientes. ¿Qué más puede hacer?

[03: 12]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Que mas puedo hacer?

[03: 25]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, definitivamente masticar hielo es una de las principales causas de fracturas repentinas. Aunque no provoque una fractura inmediata, la mordida constante y el frío también causan estrés térmico en el esmalte.

Imagina que comes una comida caliente y masticas hielo, y con el tiempo se forman microfisuras, como las que mencionamos en el parabrisas. Un día, al morder un trozo de hielo, este se agrieta en un ángulo ligeramente incorrecto, y tienes que pedir cita con el dentista de urgencia. Esto también afecta las restauraciones existentes, como los empastes y las coronas, o si tienes una incrustación, la cúspide restante puede romperse. Esto puede aflojar o crear espacios entre los empastes y el diente, lo que puede provocar caries y obligarte a una endodoncia o a usar un cubito de hielo inofensivo.

Como mencioné, hicimos un episodio sobre el síndrome del diente fisurado. Se puede tener una fisura parcial: cada vez que se presiona un poco la esquina del diente, como por ejemplo sobre la masa de una pizza, al soltarla, se siente un dolor agudo de rebote, lo que indica que el diente tiene una fisura y sigue sensible al frío. Quizás te acostumbres o dejes de comer de ese lado, pero aunque no veas un trozo roto, puedes tener una fisura interna que se dirige hacia el nervio.

[05: 00]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Si profundizamos un poco más en este tema, ¿existe un vínculo entre masticar hielo y algunos problemas de salud dental más graves o más profundos, Dr. Clifford Yudelman?

[05: 10]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, a veces sí, puede ser. El antojo de masticar hielo, que, aunque parezca increíble, tiene un nombre médico: fagofagia. "Fagofagia" significa comer, y phago, supongo, significa hielo en latín. Espero pronunciarlo bien.

No creo que los médicos ni los dentistas hayan oído esa palabra antes, pero es una palabra preciosa cuando la ves escrita con todas las G y las P y más G: fagofagia. A menudo se asocia con anemia ferropénica o algo similar, o con pica, que es una compulsión por comer sustancias no comestibles, así que la pica es otra historia. Es un tipo de trastorno alimentario, pero si la gente come cosas como hielo o arena, o literalmente mastica lápices y se come la madera, hablamos de morderse las uñas y las mejillas.

Está relacionado hasta cierto punto, pero con el hielo en particular, se ha demostrado que si se tiene un antojo constante de hielo, más allá de la hidratación o comodidad normales, conviene consultar con un médico para detectar posibles deficiencias de hierro o minerales. Hoy en día hay muchos vegetarianos y personas que no comen suficiente carne roja o no la comen y no se revisan los niveles de hierro. La anemia ferropénica no es una broma.

Puedes conseguir suplementos de hierro. Mi esposa es vegetariana y toma suplementos de hierro a diario.

Dicho esto, no es de las que mastican hielo, pero sí, mira, se asocia comúnmente con la anemia ferropénica. Además, puede ser una respuesta al estrés, como morderse las uñas. Si alguien está ansioso o aburrido, podría simplemente masticar hielo sin darse cuenta.

[07: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
O sea, generalmente, cuando estoy con gente que mastica hielo, suelen ser de esas personalidades tipo A muy nerviosas con un poco de mal genio, y luego lo mastican. Es un poco agresivo; no encuentras a alguien tranquilo, disculpen el juego de palabras, masticando hielo.

[07: 51]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Brillante.

[07: 54]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Eso fue genial. La gente que necesita relajarse mastica hielo. Por lo que he visto, esa no es una opinión profesional.

[08: 05]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí. Eres muy, muy inteligente. Muy agudo hoy, doctor.

[08: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Siempre eres inteligente, pero hoy eres muy agudo con todos estos juegos de palabras.
Sí. Entonces, lo que también estás diciendo es que, básicamente, si a la gente le apetece hielo o incluso otras cosas como comer arena o lo que sea, ¿podría ser una señal de bajo nivel de hierro o podría ser que estés embarazada o algo así?

[08: 39]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí. Bueno, es una señal de alerta clásica de deficiencia de hierro. No estoy segura sobre el embarazo.

Lo mejor es hacerse una prueba y, si se corrige la deficiencia, al parecer, la obsesión por el hielo suele desaparecer por arte de magia, salvando así los dientes de sufrir más daños. Es una intersección interesante entre la salud médica y dental. Así que, sí, si es algo que has hecho o quizás un antojo reciente, que has adquirido de alguna parte, hazte una prueba de hierro.

[09: 20]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Muy bien. Muy interesante.

[09: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bien. Sigamos adelante. Doctor, ¿masticar hielo afecta sus empastes, coronas o carillas de forma diferente a sus dientes naturales?

[09: 40]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí. En cierto modo, es peor para esas cosas. Por lo tanto, cada empaste o margen de corona es una costura que puede comprimirse o verse comprometida por la tensión y el impacto repetidos.

Y con las carillas, se corre el riesgo de astillar los bordes de porcelana. Los empastes pueden agrietarse o tener fugas. Hablando de carillas, hicimos un episodio sobre la adhesión, las carillas y el moldeo por inyección, y luego dos episodios sobre el cuidado de la adhesión, y el cuidado de la adhesión de composite moldeado por inyección.

Así que, si es algo que tienes o estás pensando en hacerte, vuelve a escuchar esos episodios. En ellos hablamos de morderse las uñas y masticar hielo. Los empastes normales pueden agrietarse o supurar, dejando entrar bacterias y causando caries.

Ya sabes, tus empastes y restauraciones son fuertes, pero no infalibles. Y masticar hielo definitivamente acorta la vida útil de cualquier trabajo dental, y eso es un gasto evitable. Y ya sabes, algunas personas simplemente lo tienen como un hábito, como morderse las uñas o los labios.

A la gente a menudo le resulta muy difícil dejarlo, por eso hicimos tres episodios separados.

[11: 16]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bien. Y también, mencionamos anteriormente, o usted mencionó, problemas de ATM.
Entonces, quisiera preguntarle: ¿masticar hielo realmente puede tensar los músculos de la mandíbula y, en esencia, empeorar sus problemas de ATM?

[11: 30]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Por supuesto. La mandíbula ejerce una fuerza considerable para romper el hielo.

Me refiero más a cubitos de hielo grandes o parcialmente derretidos. En Estados Unidos, aunque no tanto en Sudáfrica, se consigue este hielo picado. Es un gran hielo picado.

Quizás no se encuentra tanto en una margarita o algo así, pero generalmente se mezcla, así que es mucho más fino. En Estados Unidos usan hielo picado más grueso, que es un poco más fácil de masticar y triturar, y la gente suele masticarlo. Pero es la gente la que lo rompe en cubitos grandes.

Ya sabes, si ya te encoges o tienes molestias en la ATM, añadirle hielo puede exacerbar o empeorar la fatiga muscular y la inflamación articular. Podrías notar más rigidez mandibular matutina o cefaleas tensionales si masticas hielo por la noche. Al día siguiente, lo sufrirás.

Y, ya sabes, básicamente, es el músculo masetero, que es ese tipo de músculo que, al apretarlo, sobresale a un lado de la mandíbula. Básicamente, significa: "Estoy agotado de masticar esta sustancia tan dura". Y con el tiempo, eso puede provocar dolor facial o mandibular persistente.

[13: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
¿Y cuáles son las primeras señales de que masticar hielo te está dañando los dientes? ¿Podrás verlo o sentirlo?

[13: 25]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, entonces cuando tienes pacientes que mastican hielo y con ciertas luces, o tomas una fotografía con una lente macro y un flash fuerte, o cuando escaneamos a los pacientes con nuestro escáner iTero, que muestra que tiene imágenes de infrarrojo cercano, podemos ver muchas más grietas diminutas en pacientes que mastican hielo, bordes o bordes afilados, esquinas que de repente se desprenden, astillamiento constante, mayor sensibilidad al frío y al calor, un diente que se siente ligeramente flojo, esa sensación de ping repetido al morder, especialmente al soltarlo.

Eso puede pasar después de un accidente al masticar, que es como si estuvieras comiendo una hamburguesa y hubiera un pequeño trozo de cartílago o hueso ahí, y estuvieras masticando algo blando, y de repente golpearas algo duro, o si estuvieras comiendo una ensalada, o una ensalada blanda, y luego hubiera, digamos, anacardos o algún otro tipo de frutos secos ahí, y golpearas un poco de cáscara, por ejemplo, o yo diría que es como morder una bola de rodamiento, no esperas lo siguiente.

Y después de eso, tienes este dolor de rebote, que solo duele con el frío o al ejercer un poco de presión, y luego lo aflojas, como al comer biltong duro, que muerdes con más fuerza, y al soltarlo, sientes ese dolor. Si notas alguno de estos síntomas que mencioné, es hora de dejar de usar hielo o te arriesgas a una fractura grave.
Sí, ya te lo advertimos.

[15: 10]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bueno, y… Pero ahorra tu dinero, ahorra tu dinero y salva tus dientes en este caso.

[15: 20]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Exactamente.

[15: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Y, doctor, ¿algún consejo? ¿Cómo se puede romper este hábito si se está volviendo adictivo o incluso relacionado con el estrés?

[15: 35]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, he incluido algunos puntos clave aquí para ayudar a la gente, porque si identificas los desencadenantes, pregúntate: ¿masticas hielo cuando estás estresado o aburrido? ¿Qué te impulsa a hacerlo? Como sustituto, como mencioné, al principio puedes usar hielo picado o una bebida más suave y ligera. O quizás algo aún más saludable: un pepino, que está frío, crujiente y es bueno para la salud.

Los pepinos tienen muchísimas cosas buenas, sobre todo si se comen con piel, o quizás algunas zanahorias baby, que están buenísimas. En Sudáfrica, tenemos unas verduras increíbles. ¡Qué suerte! De hecho, las zanahorias saben a zanahoria. Quizás ya he mencionado que viví en Australia 12 años y antes estuve en California, y creo que tenemos las mejores frutas y verduras. ¿Por qué no probar un pepino o una zanahoria para darle un toque crujiente?

Si quieres guardar tus zanahorias baby en el refrigerador, bueno, normalmente sí, retienen bien el frío y la sensación es similar. Y si se trata de controlar el estrés, si está relacionado con el estrés, si es ansiedad, ¿por qué no pruebas la respiración profunda, algunos ejercicios de meditación o te compras una pelota antiestrés que puedas apretar con fuerza en lugar de romperte los dientes? Ya mencioné que, si sospechas algún tipo de deficiencia de hierro o no te has hecho un hemograma completo, soy muy partidario de hacerte análisis de sangre completos al menos una vez al año.

No creo que mucha gente en Sudáfrica sea lo suficientemente proactiva con su salud en general. Solo van al médico cuando tienen un problema, pero ¿por qué no hacerse análisis, revisarse los niveles de hierro y la vitamina B? Sin tener que ver con masticar hielo, es solo mi consejo general. Hoy en día, mucha gente tiene niveles muy bajos de vitamina B y vitamina D, y no recibimos suficiente sol. Nos ponemos protector solar, y estas son cosas fáciles de solucionar, y luego nos mantenemos hidratados. Por eso, algunas personas mastican hielo cuando tienen sed. Así que beber agua helada puede refrescarte sin tener que masticar hielo.

[18: 20]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bueno, y ahora que mencionaste los pepinos, quiero añadir pepinillos, esos pepinillos enormes que vienen en latas de cristal. Creo que también quedarían genial para darle un toque crujiente.

[18: 30]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, pero tenga cuidado con comer demasiados pepinillos como hábito habitual, porque hicimos un episodio sobre la sensibilidad y poner agua caliente y limón y comer cosas ácidas y encurtidos o pepinos encurtidos o pepinillos.

R: Creo que también lleva azúcar, pero mucho vinagre. Cualquier cosa muy agria o ácida significa que es ácida y puede causar otros problemas como erosión ácida en los dientes o incluso caries entre los empastes y el diente. Así que gracias por ayudar con los pepinillos, pero creo que mejor quédate con pepinos o zanahorias.

[19: 05]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Bueno, vaya. Bueno, acabo de aprender algo ahí, no lo sabía. O un trozo de queso.

[19: 10]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Después del pepinillo, quizás puedas picar un poco de queso, que neutralizará los ácidos y además es bueno para los dientes. Además, quita el apetito, así que no comerás demasiados carbohidratos. Buen consejo, doctor.

[19: 25]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Siguiendo con el tema, la gente dice: "Oye, pero como hielo picado o suave. ¿No sería más seguro o sigue siendo arriesgado?"

[19: 35]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Sí, mira, es más seguro que los cubos sólidos, como decíamos antes, pero sigue siendo un riesgo si lo masticas habitualmente. Aunque es menos denso, puede que se te formen microfisuras con bastante frecuencia. Es como masticar arena en lugar de piedras; no querrás comer ninguno de los dos. Lo mejor es dejar que el hielo se derrita en la boca.

Así que si tienes hielo picado y lo dejas derretir en la boca, podría funcionar. O, como mencionamos, busca un refrigerio crujiente alternativo. Hablando de cosas crujientes, las almendras son buenas para ti, al igual que los anacardos crudos y otros alimentos similares, y además contienen muchos minerales. Es bueno si buscas algo crujiente.

[20: 00]
Eon Engelbrecht – E-Radio-SA
Y entonces, Doctor, ¿algún consejo final para todos los masticadores de hielo que nos escuchan hoy?

[20: 05]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
Para resumir, masticar hielo es un ejemplo clásico de un capricho refrescante que puede convertirse en un hábito destructivo. Y si no puedes resistirte, intenta averiguar por qué. ¿Es estrés? ¿Es sed? ¿Es deficiencia de hierro? Aborda el problema. Porque si te rompes un diente, una corona o una carilla, te espera una factura dental enorme, y todo por algo tan simple como agua congelada. Así que piénsalo. ¿Realmente vale la pena ese crujido, el posible costo y el dolor? Yo diría que no. Un poco de atención y quizás una visita al médico para un análisis de sangre pueden mantener tus dientes a salvo y tu billetera a salvo.

Ese es un buen consejo final sobre masticar hielo. Espero que los episodios de morderse las uñas, el labio y el hielo hayan ayudado a quienes lo sufren. No se pierdan la próxima semana, donde hablaremos de un tema sobre el que recibo muchas preguntas últimamente: el vendaje bucal y la respiración nasal.

Es un tema popular últimamente. Está en TikTok y en las noticias. Suena interesante.

Sí. Gracias por todas las preguntas sobre estos hábitos parafuncionales. Y sí, espero hablar contigo la semana que viene.

Dr. Clifford Yudelman, muchas gracias como siempre. Y también a nuestros oyentes por sintonizarnos. Gracias.

Recuerde, aunque nos esforzamos por brindar información valiosa con estos podcasts, siempre consulte con su dentista para obtener consejos adaptados a su salud personal. No olvide suscribirse al podcast para más conversaciones enriquecedoras. Únase a nosotros la próxima semana para continuar explorando la fascinante relación entre la salud dental y el conocimiento financiero.

Hasta entonces, sigue sonriendo y cuidando mucho tus dientes.

[20: 34]
Dr. Clifford Yudelman – OptiSmile
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