Episodio 16: La guía definitiva para las revisiones dentales

Eon Engelbrecht E-Radio (0:11 – 0:52)

Bienvenido una vez más a “Ahorre dinero, guarde sus dientes”, el podcast de referencia donde la curiosidad se encuentra con la odontología directamente de la mano de los expertos. Soy Jan con usted, y todas las semanas hablo con el Dr. Clifford Yudelman, profundizando en el mundo del cuidado dental desde la perspectiva del consumidor. Entonces, ya sea que esté buscando alegrar esa sonrisa o proteger su billetera, realmente lo cubrimos con consejos prácticos y también con las últimas novedades.

Quédese mientras descubrimos los secretos para mantener tanto su salud dental como sus finanzas. Dr. Yudelman, bienvenido de nuevo.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (0:52 – 1:01)

Hola Eon, gracias por invitarme de nuevo. Espero que hayas tenido una gran semana y espero con ansias el podcast de hoy, que trata sobre radiografías dentales.

Eon Engelbrecht E-Radio (1:01 – 1:14)

Sí, y siempre es muy interesante ver cómo lo hacen los dentistas. ¿Podría explicarnos en primer lugar qué son estas radiografías dentales y por qué son una herramienta tan importante para usted como dentista?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (1:15 – 2:41)

Sí, por eso los llamamos rayos X. Entonces, la radiografía es en realidad algo que sale de la máquina de rayos X, pero el trozo de película que solíamos usar o hoy en día la imagen digital en realidad se llama radiografía. Esa es la palabra que usan los dentistas.

Dicen radiografías, y son básicamente una herramienta de diagnóstico que utiliza una radiación mínima en comparación con cualquier tipo de radiografía médica. Captan imágenes del interior de los dientes, las encías y el nivel de los huesos. Podemos ver muchas cosas como caries, caries y dientes retenidos que no son visibles durante un examen dental de rutina. Cuando no contamos con radiografías, definitivamente son cruciales para crear un plan de atención dental integral.

En OptiSmile, no atenderemos a un paciente sin tomarle una radiografía en la primera visita o varias radiografías, a las que podemos acceder a menos que nos envíen si le hicieron una radiografía a su dentista anterior o, en caso de ser necesario, Yo digo, una radiografía. Pueden enviárnoslo. En muchos casos, recibimos radiografías que se envían. Si no estamos muy contentos con la calidad, es posible que aún queramos comprar uno nuevo porque todo depende de la tecnología y demás, algo de lo que creo que hablaremos más adelante hoy.

Eon Engelbrecht E-Radio (2:41 – 2:45)

Entonces, doctor, ¿se hacen diferentes tipos de radiografías dentales?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (2:46 – 5:17)

Oh, sí, están los pequeños que muerdes, llamados alas de mordida, y sirven para comprobar si hay caries entre los dientes y los niveles óseos. Hay radiografías periapicales; Esos son los pequeños que se muerden con un pequeño soporte y muestran la parte inferior de la raíz si tienes un absceso. Si un dentista es de alta tecnología, tendrá una radiografía panorámica que en los viejos tiempos no era muy clara, pero hoy en día, las radiografías panorámicas son súper claras, son digitales y son así de grandes. uno que muestre todos tus dientes y tus mandíbulas.

Eso se llama OPG o radiografía panorámica, e incluso ahora tenemos algo que es una radiografía 3D, que se llama CBCT o haz cónico; En realidad, es como una tomografía computarizada, y cada uno de ellos se utiliza para necesidades de diagnóstico específicas. Como mencioné, las aletas de mordida son para la detección temprana de caries, luego la panorámica, podemos usarla para la planificación de ortodoncia. Existen otros tipos de rayos X para la planificación de ortodoncia llamados CEPH lateral. Es una vista lateral en la que tomamos medidas específicamente si alguien va a recibir aparatos ortopédicos o Invisalign, y luego las radiografías 3D, la CBCT, la usamos para ver todas las raíces, particularmente de un molar superior.

Si alguien ha tenido un tratamiento de conducto y el diente sigue dando problemas, y hacemos una radiografía 3D, a menudo encontraremos un conducto adicional que tal vez no haya sido detectado por un dentista general y luego un especialista puede tratarlo, usted no No tenemos que sacar el diente, y también utilizamos un CBCT para diagnosticar o para ayudarnos con la colocación de implantes. Si alguien pierde un diente, queremos ver exactamente dónde está el hueso; Es 3D y es increíble tenerlo. En OptiSmile, si tomamos una radiografía panorámica 2D y alguien necesita una 3D, siempre tomaremos una 3D y, de hecho, ni siquiera cobramos más a los pacientes, pero no estoy seguro de cuántos dentistas en Sudáfrica podrían hacerlo. hacer eso, cuesta alrededor de tres mil quinientos rands una radiografía, pero les decimos a los pacientes que queremos la información de esa radiografía 3D más de lo que queremos su dinero porque vienen a descubrir qué está pasando y sin Viendo lo que está pasando, realmente no sabemos cómo ayudarlos.

Eon Engelbrecht E-Radio (5:18 – 5:52)

Doctor, ahora quiero hablarle sobre cuestiones de seguridad. Estoy seguro de que muchos pacientes están preocupados por la exposición a la radiación. Yo, por ejemplo, lo recuerdo, pero eso fue hace muchos años, estaba bastante preocupado por la exposición a la radiación y, especialmente cuando el dentista salió corriendo después de presionar el botón de la máquina de rayos X, entonces pensé, ¿por qué puedo sales, por qué debo quedarme y qué significa, por qué te estás quedando sin, ya sabes, así que puedo imaginar que muchos pacientes están preocupados por la exposición a la radiación.

¿Deberíamos estar preocupados?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (5:53 – 6:15)

Sí, me traes recuerdos. Mi papá, mi difunto papá, era mi dentista. Puedo decirles ahora que el agotamiento se debe a que el paciente está mordiendo una película de rayos X o un sensor de rayos X muy incómodos. Están corriendo para presionar rápidamente el botón antes de que lo escupas o antes de que se mueva; No están corriendo como si estuvieran huyendo de algo peligroso.

Eon Engelbrecht E-Radio (6:17 – 6:18)

Ojalá lo supiera entonces.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (6:19 – 8:11)

Y otra cosa son, ya sabes, esas viejas películas de rayos X cuando estaba en la escuela de odontología. Teníamos una película de velocidad D normal y solían presionar el botón y emitir un pitido así. Luego obtuvimos la película e-speed, que redujo significativamente la radiación. Era más como un pitido como ese, y ahora con lo digital, es como un pitido, ya sabes, un pequeño pitido corto si te gustan mis efectos de sonido. De este modo, la radiación se reduce hasta un 80 por ciento en comparación con las radiografías de película tradicionales. Por supuesto, dependiendo de dónde se encuentre, es posible que su dentista aún use películas de rayos X incluso cuando la radiación sea muy baja.

Hay bastante controversia con respecto a los delantales de plomo. En la mayoría de los casos, hoy en día los dentistas no utilizan delantales de plomo. Los tienen si un paciente los quiere.

Lo principal es que nos adherimos a algo llamado principio ALARA, que es "tan bajo como sea razonablemente posible" para minimizar la radiación. Entonces, en OptiSmile, si ha venido a vernos y le hemos tomado una radiografía 2D y una radiografía 3D, generalmente no tomaremos otra radiografía hasta dentro de tres años. Si bien hay dentistas que creen en tomar radiografías cada año o cada dos años, a menudo se personaliza según lo que se ve.

Si se hace una radiografía hoy y no hay nada allí, no necesitará una radiografía hasta dentro de tres años. Si tomamos radiografías del anillo de mordida y necesita tres empastes y hay otras dos o tres áreas donde comienzan las caries, es posible que le recomiendemos que se haga otra radiografía. En OptiSmile, tomaríamos otra radiografía como esa en aproximadamente 18 meses.

No radiografiaríamos el mismo diente cada seis meses, pero generalmente se adapta a la boca del paciente y a lo que está sucediendo.

Eon Engelbrecht E-Radio (8:11 – 8:20)

Como acabas de decir con los pitidos, ya sabes, ha evolucionado mucho a lo largo de los años. ¿Podrías hablarnos sobre los avances tecnológicos a lo largo de los años?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (8:21 – 9:10)

Sí, lo más importante es la transición de la película a lo digital, de la que hablamos. Lo mejor de lo digital es que vemos la radiografía de inmediato. La calidad siempre está ahí, mientras que con la película revelada el viernes, el revelador y el fijador no estaban tan frescos. Es posible que las películas no hayan sido tan claras. O unos años más tarde, vuelves a mirar una radiografía y la radiografía está descolorida.

Es mucho más fácil almacenarlos. Es más fácil enviarlos a otros dentistas y compartir registros de pacientes. Podemos respaldarlos.

Hay mejoras continuas, mucho mayor detalle y precisión. Las radiografías 3D son asombrosas. Siempre pasan cosas.

Podemos hablar un poco más adelante sobre otros avances en torno a eso.

Eon Engelbrecht E-Radio (9:11 – 9:21)

Bien, ¿podrías hablar también de algunos problemas dentales específicos que los rayos X pueden ayudar a diagnosticar y que podrían no ser visibles durante un examen regular?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (9:21 – 10:36)

Entonces, cuando miramos la superficie del diente, solíamos hurgar y usar una sonda y un punzón, pero hoy en día usamos magnificación y secamos el diente al aire. Es posible que algunos dentistas todavía jugueteen un poco, pero eso no nos ayuda a ver qué sucede debajo de un empaste existente o qué sucede debajo de la línea de las encías. Entonces, las cavidades entre ellas están ocultas o debajo de empastes, las veremos.

O a veces hay una gran cavidad dentro de un diente y en la parte superior del diente hay solo una pequeña mancha marrón y realmente no se puede ver la cavidad. Entonces son muy importantes. Y también para observar las posiciones y condiciones de las raíces de los dientes.

Y como mencionamos, planificación de implantes dentales, aparatos ortopédicos, Invisalign, observando la orientación de los dientes y la estructura de la mandíbula. De hecho, hoy en día, cuando realizamos una planificación avanzada de Invisalign, podemos superponer la radiografía 3D en el escaneo bucal del paciente o en los modelos de sus dientes. Y podemos predecir cuándo moveremos los dientes, hacia dónde se moverá realmente la raíz y si tendrá suficiente hueso a su alrededor.

Así que no nos limitamos a mover los dientes al azar y esperar lo mejor.

Eon Engelbrecht E-Radio (10:36 – 10:48)

Tienes que amar la tecnología. Oye, la frecuencia de las radiografías, ¿con qué frecuencia un paciente debe hacerse radiografías dentales? Sé que dijiste antes que no es tan frecuente.

No es necesario tomarlo con tanta frecuencia.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (10:48 – 12:00)

Sí. Entonces, para continuar con lo que decíamos antes, depende de sus factores de riesgo individuales y de su salud dental actual. Si tiene un riesgo alto, si siempre le aparecen nuevas caries o enfermedad de las encías, tal vez con mayor frecuencia.

Es importante que cuando comience con un nuevo dentista se haga un juego completo de radiografías, especialmente si no ha ido durante varios años. Si se acaba de mudar del extranjero y le acaban de realizar una serie de radiografías de buena calidad o una panorámica, siempre que se mude, pídale a su dentista anterior que le envíe por correo electrónico sus radiografías con anticipación. Hoy en día con HIPAA o PAPIA, el dentista no puede simplemente llamarse y decir: ¿pueden enviarme las radiografías de John o la panorámica de Sally?

Le pedimos al paciente que se comunique con el dentista y se lo envíe a sí mismo y puede enviarlo a donde quiera. Y hay momentos en los que podemos ver una pequeña sombra en alguna parte y decir, tomemos nota, volvamos a radiografiarla dentro de un año y midamosla. Tenemos herramientas con rayos X digitales con las que podemos realizar mediciones en rayos X.

Eon Engelbrecht E-Radio (12:00 – 12:08)

Bueno. Hablamos de seguridad antes. Quería preguntarte, ¿estas radiografías también son seguras para los niños?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (12:09 – 13:39)

Sí. Definitivamente es muy importante. Entonces, con los niños, tomamos esas radiografías con pequeños anillos de mordida porque a menudo los niños tendrán una caries entre el primer y el segundo molar y solo una radiografía en cada lado con una exposición mínima puede encontrar una caries que no se verá. de lo contrario.

Y el niño puede salvar, podemos salvar el diente de un niño con sólo hacerle un pequeño empaste. Y evidentemente cuanto más pequeño sea el relleno, menos traumático resulta para un niño. A muchos niños de seis u ocho años se les puede hacer un empaste con un poco de local y no hay necesidad de sedación.

Es fundamental para monitorear el crecimiento y el desarrollo. Hacerse una radiografía panorámica cuando se supone que saldrán los dientes permanentes, a veces entre las nueve y las 11. Si no parece que las cosas estén saliendo correctamente, veremos que hay mucho apiñamiento y tal vez hagamos algo preventivo. tratamiento de ortodoncia para ayudar a que las mandíbulas crezcan.

Y realmente consideramos la edad del niño, su estado de salud bucal y sus factores de riesgo, pero es 100% seguro. Bueno, nada es nunca 100% seguro, pero conlleva una gran medida de seguridad. Podría haber una posibilidad entre cien millones de que pueda afectar algo o si no estás siguiendo una ley y sigues tomando rayos X al niño cada seis meses, tal vez puedas causar algún tipo de problema, pero creo que eso sería ser muy raro.

Eon Engelbrecht E-Radio (13:39 – 13:48)

Y luego, la semana pasada hablamos también sobre el embarazo y la seguridad durante el embarazo. ¿Cuál es el protocolo para las radiografías dentales durante el embarazo, doctor?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (13:48 – 14:49)

Por eso, existe controversia sobre el uso de un delantal de plomo para proteger al bebé. Hoy en día, la máquina de rayos X que hace las pequeñas radiografías entre los dientes se llama cono largo. Entonces, en los viejos tiempos, tenía como un pequeño punto y los rayos X se dispersaban por todas partes con un cono largo, los rayos X estaban colimados.

Entonces todos van en la dirección que apunta. No se están dispersando por todas partes. Generalmente lo hacemos, posponemos las radiografías que no son de emergencia al menos hasta después del primer trimestre.

Si al paciente nunca le han hecho un empaste, si le han hecho radiografías en los últimos dos o tres años, no hay caries y no hay motivo real para hacerse una radiografía porque nada le molesta y significa esperar otros cuatro o cinco meses. antes de tomar una radiografía. No le haremos una radiografía a una paciente embarazada. Es más por razones psicológicas que cualquier otra cosa, pero todas las investigaciones demuestran que es seguro.

Eon Engelbrecht E-Radio (14:50 – 14:59)

Bueno. Y, de cara al futuro, ¿cuáles son algunas de las tendencias o tecnologías innovadoras que podrían afectar a las imágenes dentales en los próximos años?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (15:00 – 16:20)

Ha habido transformaciones asombrosas con las imágenes 3D. De hecho, utilizamos algo llamado DiagnoCat en OptiSmile. Cada vez que tomamos una radiografía, se carga en la nube y hay una integración de IA y aprendizaje automático que mejora la precisión del diagnóstico y la planificación del tratamiento.

Obtenemos una segunda opinión instantánea. La IA todavía se está desarrollando aún más, por lo que a veces veo algo que la IA no ve, pero a menudo también sucede al revés. La IA señalará que hay algo en el seno o que hay un cambio muy pequeño al final de la punta de la raíz que podría pasar por alto.

Entonces la IA es fantástica en ese sentido. Ya sea CBCT, haz cónico o rayos X 3D, podemos generar diferentes informes utilizando la IA. Por tanto, el CBCT es propenso a lo que se llama dispersión.

Entonces, si tiene un empaste o un metal en el diente, aparecen estas rayas blancas y la IA realmente elimina todo eso y podemos exportar un modelo sólido para que pueda usarse para la planificación de implantes. Todo esto va mucho más rápido y se está desarrollando muy, muy rápidamente.

Eon Engelbrecht E-Radio (16:21 – 16:29)

Y finalmente, ¿qué consejo le daría, doctor, a alguien que podría tener dudas sobre si hacerse una radiografía dental?

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (16:30 – 18:19)

Por lo tanto, discutiría cualquier inquietud con su dentista, y él podrá adaptar el uso de los rayos X a sus necesidades y condiciones de salud específicas. También le preguntaría a su dentista si cada vez que va, le toman radiografías debido al tema "Ahorre su dinero, salve sus dientes". Estoy aquí para el consumidor, no para respaldar a ningún dentista que no esté siguiendo principios comúnmente aceptados a nivel mundial.

Si tiene un plan de seguro o atención dental, si está en los Estados Unidos o asistencia médica que paga las radiografías cada seis meses o cada año y el dentista simplemente está tomando radiografías para poder recibir el pago. , no hay ninguna razón real para que tomen las radiografías. Preguntaría al dentista o buscaría una segunda opinión. Y como dije en podcasts anteriores, es posible que algunos dentistas que escuchen esto no estén de acuerdo y tal vez quieran denunciarme en alguna parte, pero simplemente llámenme o envíenme un correo electrónico.

Podemos discutirlo. Estoy aquí para el consumidor. Esto es "Ahorre su dinero, guarde sus dientes",

No se trata de “hacer más radiografías y ganar más dinero”. Y simplemente comprenda que posponer las radiografías cuando realmente las necesita a largo plazo, puede conducir a endodoncias que probablemente podría prevenir. Puede llevar a diagnosticar un problema de conducto radicular temprano y salvar el diente en lugar de que el diente se pudra y necesite ser extraído y luego tenga un espacio o termine con un implante.

Esas cosas son muy costosas y también pueden ayudar a encontrar otras cosas como las que mencionamos, como dientes impactados, etc. Definitivamente no pospondría las radiografías si un dentista de alta calidad le recomienda una radiografía, pero haga preguntas si le hacen demasiadas.

Eon Engelbrecht E-Radio (18:20 – 18:35)

Y con esto concluye otro episodio muy informativo de “Save Your Money, Save Your Teeth”. Nuevamente, muchas gracias a usted, Dr. Yudelman, por su experiencia y su tiempo. Y también quiero añadir algo para cuidar del consumidor.

Dr. Clifford Yudelman OptiSmile (18:35 – 19:26)

Muchas gracias. Siempre tengo que tener en cuenta que es por eso que hacemos estos podcasts. Por eso hablamos de cosas básicas como el embarazo, como radiografías, empastes y dolor de muelas.

Más adelante en el año, hablaremos más sobre el blanqueamiento y el enderezamiento de los dientes y cosas así. Pero realmente estoy tratando de ayudar al hombre de la calle a comprender el tipo de cosas que este tipo de información no necesariamente encontrará en el sitio web de un dentista o posiblemente, si sabe leer revistas dentales, puede seguirlas. Levántate y comprueba si lo que estoy diciendo es correcto. Pero eso se basa en 40 años de experiencia que he tenido en cuatro continentes y en haber asistido a muchos cursos y leído muchas revistas.

Entonces, gracias por albergar este podcast.

Eon Engelbrecht E-Radio (19:27 – 19:59)

Siempre es un placer, doctor. Muchas gracias. Y también a nuestros oyentes, gracias por sintonizarnos.

Y recuerde, si bien nos esforzamos por brindar información valiosa, consulte siempre con su propio profesional dental, y eso es para obtener consejos adaptados a su salud personal. Además, no olvide suscribirse para recibir más debates esclarecedores y luego únase a nosotros nuevamente la próxima semana mientras continuamos explorando la fascinante intersección entre la salud dental y el conocimiento financiero. Hasta entonces, sigue sonriendo y cuidando mucho tus dientes.

[Orador 3] (20:15 – 20:59)

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