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Introducción
[00:00:00 – 00:00:51]
Eon Engelbrecht da la bienvenida nuevamente al Dr. Clifford Yudelman a Medical Monday, centrándose en la odontología general y la atención preventiva, con un guiño al episodio de la semana pasada sobre el mal aliento.
Prácticas diarias esenciales para una buena salud bucal
[00:00:51 – 00:06:00]
El Dr. Yudelman explica los fundamentos: cepillarse los dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves para reducir la abrasión y usar pasta dental con flúor como requisito indispensable para prevenir las caries. También refuerza el uso del hilo dental para controlar la placa, el raspado lingual para reducir el olor y la carga bacteriana, mantenerse bien hidratado para favorecer la producción de saliva y masticar chicle sin azúcar después de las comidas para estimular la producción de saliva cuando no se pueda cepillar los dientes.
Limpieza dental profesional y su importancia
[00:06:00 – 00:08:59]
Incluso con un excelente cuidado en casa, el sarro puede acumularse encima y debajo de la línea de las encías y es necesario eliminarlo profesionalmente. Limpiezas También ayudan con el manejo de manchas y brindan una oportunidad para la detección temprana de caries y factores del estilo de vida que dañan los dientes. chequeos dentales permitir una intervención conservadora, incluyendo barniz de flúor cuando sea apropiado, especialmente en pacientes propensos a caries.
Dieta, exposición al ácido y protección del esmalte
[00:08:59 – 00:13:19]
El principal riesgo dietético es la exposición frecuente a ácidos, que ablanda el esmalte y puede provocar sensibilidad y erosión, especialmente con hábitos como beber bebidas ácidas o comer cítricos y uvas durante largos periodos. El Dr. Yudelman aconseja evitar el lavado ácido de los dientes, retrasar el cepillado después de una ingesta ácida y tener cuidado con los caramelos pegajosos y las costras muy duras que pueden dañar las restauraciones o agrietar los dientes.
Conceptos erróneos sobre el flúor y su uso seguro
[00:13:19 – 00:17:07]
Se explica que el flúor es seguro y eficaz cuando se usa correctamente, ya que fortalece el esmalte y mejora la resistencia a los ataques ácidos. El Dr. Yudelman advierte contra las pastas dentales sin flúor, que pueden aumentar el riesgo de caries, y aclara la importancia de una pasta dental infantil adecuada a la edad para reducir el riesgo de fluorosis por ingestión excesiva. Se hace hincapié en la dosis correcta y la supervisión, en lugar de evitar el flúor por completo.
Cómo superar la ansiedad dental y el reflejo nauseoso
[00:17:07 – 00:22:59]
La ansiedad dental suele provenir de experiencias negativas pasadas o miedos adquiridos, mientras que las arcadas pueden estar relacionadas con la sensibilidad de las vías respiratorias y episodios previos de atragantamiento o dificultad para respirar. Algunas estrategias prácticas incluyen usar un espejo para mantener la tranquilidad visual, optar por la exploración digital siempre que sea posible y hablar con su dentista sobre la posibilidad de recibir medicación de apoyo a corto plazo para la ansiedad grave. En algunos casos, odontologia de sedacion Puede ser una opción para ayudar a los pacientes a acceder a la atención de forma segura y tranquila.
Odontología preventiva en la clínica
[00:22:59 – 00:27:28]
La odontología preventiva se posiciona como "más vale prevenir que curar": detectar caries en sus primeras etapas cuando aún son reversibles, utilizar herramientas como barniz de flúor y productos remineralizantes, y recomendar mejores técnicas en casa. El Dr. Yudelman también analiza decisiones basadas en la evidencia sobre selladores y aplicación de flúor, además de opciones modernas como la adhesión con composite moldeado por inyección para reconstruir el esmalte perdido con mínima intervención cuando hay erosión.
Conclusión
[00:27:28 – 00:27:55]
Eon concluye el episodio sobre la salud bucal diaria y el cuidado preventivo, adelantando el tema de la próxima semana sobre el vínculo entre la salud bucal y la salud general, y agradeciendo al Dr. Yudelman por su orientación práctica.
Transcripción
[00:00:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Este es Lunes Médico en eRadio. Hoy nos acompaña de nuevo el Dr. Clifford Yudelman de OptiSmile. Hoy nos centraremos en la odontología general y la atención preventiva. Hola, Dr. Yudelman. ¿Cómo está?
[00:00:20] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Feliz lunes por la mañana. Todo va genial. Espero que hayan tenido un excelente Día de San Valentín el miércoles 14 y que su aliento estuviera fresco y agradable. Que nuestros consejos del episodio de la semana pasada para un aliento fresco les hayan sido de gran ayuda a ustedes y a algunos de los oyentes. Así que hoy, cuando hablemos de salud bucal, no voy a hablar demasiado del mal aliento. Si quieren escuchar eso, deberían volver al podcast de la semana pasada. ¿Qué les parece?
[00:00:51] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Sí, por supuesto. Entonces, doctor, ¿cuáles son las prácticas diarias más esenciales para mantener una buena salud bucal?
[00:01:02] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Hay algunas, Eon, que son muy obvias y que todo el mundo conoce, como cepillarse los dientes dos veces al día. Algunas personas piensan que usar un cepillo de dientes de cerdas suaves no limpia bien los dientes, así que compran un cepillo de cerdas medias o duras, lo cual desaconsejo.
Duran mucho más —seis meses después, puedes fregar el inodoro con él y seguirá funcionando—, pero recuerda que, aunque el esmalte es la sustancia más dura del cuerpo (lo repito), está sujeto a la abrasión. Incluso un tallador de diamantes puede usar otro diamante para tallar diamantes y crear esas hermosas facetas.
Si usas un cepillo muy duro y luego usas una pasta dental para fumadores o una pasta dental blanqueadora no aprobada, puedes incluso cepillar parte de tu diente. Así que esa es mi opinión sobre los cepillos de dientes.
Puedes comprar cepillos de dientes muy suaves en el dentista. Algunos se desgastan bastante rápido. Mi favorito ahora mismo es uno baratísimo que compro en Clicks. Resulta que es un Colgate (no estoy patrocinado por Colgate), creo que cuesta unos 69 rands. Es un cepillo de dientes con cerdas de carbón. Pero creo que el carbón es solo un truco. Tiene unas cerdas negras bonitas, pero son muy suaves y muy finas en las puntas.
Si nunca has usado algo como esto, ten cuidado, porque las cerdas finas y suaves pasan por debajo de la encía y limpian la placa que se encuentra debajo.
[00:02:49] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Esa es mi sensación cuando lo uso. Ni siquiera he leído ninguna investigación, pero me encanta ese cepillo. Es mi favorito y dura muchísimo. Lo cambio cada mes. Hay que cambiar el cepillo de dientes cada mes.
La siguiente, muy obvia, es: por favor, por favor —y lo repito— no usen pasta dental sin flúor. Se habla mucho de que el flúor causa fragilidad en los huesos y se debate mucho sobre el flúor en el agua, pero es algo innegociable.
He visto muchos problemas con pacientes que han ido a una tienda de alimentos saludables o han comprado una pasta de dientes de marketing multinivel cuyo texto principal en la parte frontal dice "sin flúor". Estás a punto de un desastre. Realmente necesitas un poco de flúor en tu pasta de dientes.
Y en cuanto a la pasta de dientes, existen pastas dentales especiales para niños. Es cierto: si se consume demasiado flúor, se puede desarrollar fluorosis. Si es leve, por ejemplo, si un niño ingiere pasta de dientes, puede manifestarse como pequeñas manchas blancas. Si es grave, por ejemplo, si un niño come pasta de dientes a diario y sus padres la usan en exceso, puede causar manchas marrones o incluso pequeñas marcas.
Eso es mucho sobre lo básico: cepillo de dientes de cerdas suaves y pasta dental con flúor. Repasaré algunos otros rápidamente. La semana pasada hablamos extensamente sobre cómo rasparse la lengua. Simplemente busque en Google cómo rasparse la lengua y compre un raspador de lengua.
[00:04:25] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Forma parte de la medicina ayurvédica desde hace unos 3,000 años, y también de la medicina china. La parte posterior de la lengua es donde se acumulan muchos olores desagradables. También ayuda a prevenir la transferencia de placa a los dientes.
Si te cepillas los dientes y usas hilo dental, y luego no te raspas la lengua, cierras la boca y esperas cinco minutos, y gran parte de la placa regresa: tus dientes comienzan a sentirse peludos nuevamente.
Bueno: cepillarse los dientes y usar hilo dental. Busca en Google cómo usar hilo dental. Puedes usar hilo dental fino de plástico. Mi preferido es el más grueso. Empieza con el hilo que prefieras. Personalmente, creo que el hilo más grueso funciona mejor.
No soy muy fan del enjuague bucal, pero si tienes mal aliento, un enjuague bucal con clorhexidina puede ser de gran ayuda, o definitivamente uno sin alcohol. Hablamos de eso la semana pasada. También hablamos de masticar chicle sin azúcar después de las comidas para estimular la salivación. Me gusta el chicle Orbit en frasco pequeño, el de hierbabuena. El sabor dura mucho. Mastícalo durante cinco minutos después de las comidas, sobre todo si no te has cepillado los dientes. Estimula la salivación.
Luego bebe mucha agua, sobre todo después de comer alimentos azucarados o ácidos. Asegúrate de estar bien hidratado y de tener mucha saliva. ¡Vaya!, eso ya es un episodio aparte.
[00:06:00] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Sí. Bueno, hablemos del proceso y la importancia de una limpieza dental profesional, doctor.
[00:06:09] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Incluso si eres muy bueno cepillándote los dientes y usando hilo dental (y te cepillas dos veces al día y usas hilo dental dos veces al día), lo más importante es asegurarte, cuando te vayas a dormir, de haber eliminado los restos de comida y la placa.
Incluso si haces todo eso y no consumes demasiados ácidos, acumularás sarro. Hay sarro por encima y por debajo de la línea de las encías. El sarro por encima de la línea de las encías es esa sustancia blanquecina y calcárea que se forma detrás de los dientes frontales inferiores. La gente lo quita con la uña, y con el tiempo hay demasiado, y hay que ir al dentista para que lo limpie.
Las encías pueden estar bastante sanas por debajo. Vas cada seis meses y hay un poco de sarro en la parte exterior de las muelas superiores; lo limpiamos y te dan un buen pulido.
Y sobre ir al dentista cada seis meses: Recibimos pacientes que vienen después de seis meses y realmente no tienen sarro porque han estado usando hilo dental. Puede que no necesiten ir cada seis meses. Incluso después de un año, algunas personas no tienen mucho sarro ni manchas.
Las manchas son diferentes. Podemos eliminarlas con una máquina especial (EMS o Woodpecker). Esta máquina rocía agua tibia con un polvo muy suave, similar a una arenadora, pero suave. También podemos usar un cepillo de cerdas pequeño o un vaso de goma con una pasta granulada.
Las limpiezas también son importantes porque es cuando tu dentista revisa tus dientes, detecta problemas a tiempo y el higienista podría llamar al dentista para que revise algo. Si vienes con regularidad, también podemos detectar hábitos de vida como fumar o vapear que dañan los dientes.
En algunos casos, no me ha gustado mucho aplicar flúor de forma rutinaria, pero los barnices de flúor pueden ser útiles para quienes tienen muchas caries. Pueden ayudar a revertir las caries tempranas. Así que, si tienes muchas caries, considera el barniz.
[00:08:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Bien. ¿Cómo afecta la dieta a la salud bucal y qué alimentos se deben evitar o consumir para una sonrisa sana?
[00:09:08] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Dicen: «Cuando estaba embarazada, tuve caries porque el bebé me quitó el calcio de los dientes». Quiero aclararlo: una vez que los dientes están completamente formados, el calcio en ellos se mantiene estable.
El esmalte está compuesto de cristales de hidroxiapatita (básicamente calcio y fosfato), y lo que disuelve las estructuras cristalinas es el ácido. Un pH neutro ronda los 7. Cualquier valor inferior a 5.5 empieza a ser erosivo. El limón tiene un pH de alrededor de 3. El ácido de batería, de alrededor de 1.5. El agua carbonatada puede tener un pH inferior a 5.5. Los dulces ácidos, los sorbetes... todos estos pueden derretir los dientes.
También mencioné el agua caliente con limón. Algunas personas beben agua caliente con un par de limones por la mañana. Desconozco sus beneficios para la salud, pero puedo asegurarte que tus dientes estarán sensibles. Si tienes sensibilidad dental al respirar, o cuando el dentista te sopla aire en la encía, no se debe necesariamente a que te cepilles con demasiada fuerza; puede ser una señal de que consumes ácido regularmente a lo largo del día.
Si comes muchas mandarinas, cítricos o picoteas uvas durante una o dos horas, estás cubriendo tus dientes con ácido todo el tiempo. Eso es terrible.
Comer alimentos ricos en calcio, como lácteos y verduras de hoja verde, para tener dientes fuertes... no creo mucho en eso. Creo que consumimos suficiente calcio, y la saliva ya contiene calcio y fosfato. Si el ácido te ha reblandecido los dientes, no te cepilles inmediatamente; perderás algún diente cada vez.
[00:11:57] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Mencioné a pacientes embarazadas con náuseas matutinas recurrentes, regurgitación, vómitos o reflujo; abordaremos eso la próxima semana cuando analicemos el vínculo entre la salud bucal y la salud general.
Por ahora: evite los alimentos ácidos y muy pegajosos, como los caramelos. Si tiene coronas o restauraciones adheridas, puede quitárselas; están diseñadas para resistir la fuerza de la mordida, no los caramelos.
Evite también morderse las uñas. Y si tiene restauraciones, carillas o coronas adheridas, no muerda baguettes muy crujientes ni pan de masa madre muy duro y crujiente.
[00:13:12] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Rompe una ventana con él. Sí, lo sé.
[00:13:15] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Puedes usar un pan de masa madre para defenderte.
[00:13:19] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Ya lo sabes, jaja. ¿Cuáles dirías que son los mitos más comunes sobre el flúor y cómo beneficia realmente a nuestros dientes?
[00:13:29] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): El flúor es seguro y eficaz para prevenir la caries dental cuando se usa correctamente. No todas las aguas embotelladas contienen flúor, y el agua del grifo puede ser variable.
Si prefieres no ingerir flúor, no hay problema, siempre y cuando uses pasta dental con flúor. Tus dientes te dirán si estás consumiendo suficiente flúor.
Cuando ejercí en California, de 1986 a 2002, la gente seguía dietas de moda y, al mismo tiempo, compraba pasta de dientes sin flúor. Tuve pacientes que nunca habían tenido caries, o que no se habían puesto un empaste en diez años, que llegaban con pequeños agujeros negros por todas partes. A menudo, me daba cuenta de que habían dejado de usar flúor incluso antes de decirlo.
El flúor se une al cristal de hidroxiapatita, lo que le ayuda a retener el calcio y el fosfato durante los ataques ácidos, aumentando así la resistencia de los dientes. El exceso de flúor en niños puede causar fluorosis, por lo que la dosis es importante.
[00:15:13] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Use una pasta dental infantil. Existen pastas dentales infantiles específicas para cada edad con los niveles correctos de flúor. Los niños suelen preferir sabores como fresa en lugar de menta, lo que facilita el cumplimiento.
Hay una diferencia entre un nivel bajo de flúor y uno sin flúor. Los bebés menores de dos años pueden usar una cantidad muy baja de flúor porque se lo tragan. A partir de los seis años, los niños generalmente pueden usar pasta dental estándar, siempre que estén supervisados y no se la traguen.
El flúor tópico incluye pasta dental y barnices de flúor. Ya basta de flúor.
[00:17:05] Orador 3: Sí.
[00:17:07] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Siguiente pregunta: la gente debería ir a revisiones, pero les da mucho miedo. ¿Cómo pueden superar la ansiedad dental para asegurarse visitas más regulares?
[00:17:29] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Al nacer, somos muy confiados, a menos que alguien nos haga daño. Por lo tanto, el miedo a menudo proviene de una mala experiencia en la infancia, un dentista impaciente o incluso de escuchar repetidamente las historias de terror de los padres.
Otro problema son las náuseas. Algunas personas tienen un reflejo nauseoso intenso, no relacionado con la odontología. En mi experiencia, puede estar relacionado con casi ahogarse, asfixiarse, ser arrojado por una ola o cualquier situación que te impida respirar. Después, el cuerpo desarrolla una respuesta nauseosa protectora.
Lo que ayuda es usar un espejo. Si el dentista necesita tomar un molde (ahora escaneamos principalmente digitalmente), el paciente observa y puede ver que sus vías respiratorias están abiertas. En cuanto desvía la mirada, suele empezar a sentir náuseas. El espejo lo mantiene conectado a tierra.
Para la ansiedad severa en adultos, los medicamentos de corta duración como el alprazolam pueden ser útiles si se recetan adecuadamente. En el caso de niños con experiencias traumáticas repetidas, a veces se requiere la intervención de un anestesista y odontología del sueño. Los adultos también pueden considerar la sedación.
También utilizamos auriculares, pero para los pacientes nerviosos son útiles los auriculares de conducción ósea de oído abierto porque distraen sin interrumpir la comunicación.
[00:22:04] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Me trajiste un recuerdo: de niño, tuve un dentista impaciente y agresivo. Un día lo mordí. (Risas)
[00:22:21] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Y ahí lo tienes. Podrías haberle vomitado encima también; el mismo efecto.
[00:22:25] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Esa fue la última vez que mis padres me llevaron con él. Recuerdo haberlo mordido muy fuerte.
[00:22:37] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): ¡Bien por usted! Si los pacientes le muerden, el problema no es el paciente, sino usted.
[00:22:50] Eon Engelbrecht (eRadio SA): (Risas) Dios mío.
[00:22:51] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Envíe a su paciente a un dentista que sea bueno con los niños. Si no es bueno con los niños, no los atienda. [00:22:59] Eon Engelbrecht (eRadio SA): La odontología preventiva juega un papel importante para evitar problemas dentales graves en el futuro, ¿verdad?
[00:23:11] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Sí, más vale prevenir que curar. Hablamos mucho de prevención. La odontología preventiva también es lo que podemos hacer cuando usted acude a su consulta: detectamos caries pequeñas y, a veces, incluso revertimos las caries tempranas sin necesidad de un empaste.
Los barnices de flúor, que muestran cómo limpiar correctamente, y productos como Tooth Mousse o MI Paste pueden ayudar con las lesiones tempranas. Si observamos erosión, hay medidas que podemos tomar. La adhesión de composite moldeado por inyección puede reconstruir la estructura dental con una perforación mínima. Mañana viene un paciente al que le hemos escaneado el diente, diseñado digitalmente la forma ideal y usaremos un molde de silicona para añadir un nuevo "esmalte" de composite al diente.
[00:24:41] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): También podemos usar selladores en surcos muy profundos donde el cepillado no llega. No todos los niños necesitan selladores. Una de mis manías es colocar selladores en un diente que ya lleva en la boca de 3 a 4 años sin caries; si fuera a tener caries, a menudo ya las tendría.
Nuestro objetivo es un tratamiento basado en la evidencia. Lo mismo aplica a la administración de flúor a todos los pacientes solo porque la asistencia médica lo cubre. Si alguien nunca ha tenido caries y tiene una higiene excelente, la administración regular de flúor en el consultorio podría ser innecesaria. Debemos hacer lo mejor para el paciente.
[00:26:00] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): También envío a pacientes a hipnosis si fuman. Mi madre falleció por una enfermedad cardíaca relacionada con el tabaquismo, así que creo que es mi responsabilidad mencionarlo y fomentar un cambio. Hay un hipnotista en Ciudad del Cabo llamado Hypno Smoking (https://hypno-smoking.co.za/); podemos incluirlo en las notas del programa. Fumar aumenta el riesgo de cáncer oral. Podemos hablar más sobre esto en otra ocasión, incluyendo el papel del VPH en algunos tipos de cáncer.
Probablemente ya hemos hablado suficiente sobre odontología preventiva.
[00:27:28] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Dr. Yudelman, muchas gracias. Con esto terminamos otro Lunes Médico. La semana que viene hablaremos sobre la relación entre la salud bucal y la salud general, así que no se pierdan la entrevista. Como siempre, gracias por su tiempo y sus consejos.
[00:27:49] Dr. Clifford Yudelman (OptiSmile): Un placer. Muchas gracias y gracias por invitarme de nuevo al programa.
[00:27:53] Eon Engelbrecht (eRadio SA): Un placer. Hasta la semana que viene.
[00:27:55] Orador 3: Adiós.
Descargo de responsabilidad: El contenido proporcionado en este podcast, “Ahorre su dinero, salve sus dientes” los lunes médicos, tiene fines informativos y educativos únicamente. No pretende servir como consejo médico o dental. Los conocimientos y opiniones expresados por el Dr. Clifford Yudelman y los invitados están diseñados para fomentar una mejor comprensión de la salud dental, las medidas preventivas y el bienestar general, pero no deben interpretarse como recomendaciones médicas o dentales profesionales.Dr. Clifford Yudelman no diagnostica, trata ni ofrece estrategias de prevención para ninguna condición de salud directamente a través de este podcast. Esta plataforma no sustituye la atención y el asesoramiento personalizados proporcionados por un profesional de la salud o dental autorizado. Recomendamos encarecidamente a nuestros oyentes que consulten con sus propios proveedores de atención dental para abordar las necesidades e inquietudes individuales sobre la salud dental. La información compartida aquí tiene como objetivo capacitar a los oyentes con conocimientos sobre la salud dental, pero no debe usarse como base para tomar decisiones relacionadas con la salud sin orientación profesional. Su proveedor de atención dental es la mejor fuente de consejos sobre su salud dental y general. Busque siempre el consejo de su dentista u otros profesionales de la salud calificados ante cualquier pregunta o inquietud sobre su salud dental.
