Épisode 35 : Les implants dentaires sont-ils faits pour moi ?

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (0:05 – 0:49)
Bienvenue une fois de plus dans Save Your Money, Save Your Teeth, ici sur eRadio, un podcast où la curiosité rencontre la dentisterie, directement de la bouche des experts. C'est le Dr Clifford Yudelman avec vous, ainsi qu'Eon Engelbrecht d'OptiSmile. Nous sommes ici une fois de plus pour plonger dans le monde des soins dentaires du point de vue du consommateur.

Alors, si vous cherchez à illuminer votre sourire ou si vous voulez protéger votre portefeuille, Eon Engelbrecht vous propose des conseils pratiques et les dernières informations. Alors restez avec nous pendant que nous découvrons tous ces secrets pour préserver à la fois votre santé dentaire et vos finances. Une fois de plus, Eon Engelbrecht vous souhaite la bienvenue au début d'une nouvelle série.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (0:49 – 1:09)
Oui, super, merci et merci de m'avoir accueilli à nouveau. Je suis vraiment excité. Nous en sommes à environ 34, 35 podcasts et nous arrivons enfin aux implants, aux implants dentaires.

Aujourd’hui, la semaine prochaine et la semaine suivante, nous allons nous pencher sur les implants.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (1:09 – 1:30)
Bon, d'accord, ça a l'air bien. Ça va être très, très intéressant. Et la question que nous posons aujourd'hui est la suivante : les implants dentaires sont-ils adaptés à votre cas ?

Nous allons donc examiner la pertinence et les avantages de ces implants. Ma première question, Dr Yudelman, pouvez-vous commencer par expliquer ce que sont les implants dentaires et comment ils fonctionnent ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (1:31 – 3:13)
Oui, donc, tout simplement, les implants dentaires sont des racines dentaires artificielles constituées à 95 % de titane, qui est très biocompatible. Ils sont placés chirurgicalement dans l'os de la mâchoire où des dents manquent. En substance, ce sont de minuscules petites vis.

Lorsque vous voyez un implant dentaire, il ressemble simplement à une de ces toutes petites vis à bois. Elles ne ressemblent à rien de spécial. Au fil du temps, elles fusionnent avec l'os grâce à un processus appelé ostéointégration.

Donc, littéralement, le corps ne voit pas le titane comme un corps étranger et l'os se développe jusqu'aux petites rainures et aux petites récessions dans les filets de l'implant, et c'est ce qu'on appelle l'ostéointégration. Ma femme vient de subir une opération de remplacement de la hanche et ils ont retiré la partie endommagée de la hanche, le haut du fémur et la cavité de la hanche, et ils ont utilisé du titane. Ils l'ont simplement clipsé dans le haut de l'os et il s'engage, et l'os se développe jusqu'au sommet.

C'est un peu comme une prothèse de hanche, mais évidemment, c'est pour les dents et on peut marcher dessus et tout. Dans ce cas, une fois intégrées, les petites vis donnent une base stable aux dents de remplacement. On parlera principalement de couronnes unitaires, de bridges ou même de prothèses dentaires.

Elles fonctionnent et ressemblent à des dents naturelles et restaurent à la fois l'esthétique et la fonction orale. C'était une longue explication sur ce qu'elles sont et comment elles fonctionnent, mais nous entrerons plus en détail au fur et à mesure.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (3:14 – 3:22)
D'accord, très bien. Je voudrais également vous demander, Dr Yudelman, qui est considéré comme un candidat idéal pour ces implants dentaires ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (3:24 – 4:48)
Les personnes qui ont une ou plusieurs dents manquantes et qui recherchent une solution à long terme. Les personnes qui ont une densité osseuse adéquate au niveau de la mâchoire et des gencives saines. Si votre mâchoire supérieure n'a pas beaucoup d'os, si elle est très spongieuse ou si vous êtes assez âgé et atteint d'ostéoporose, nous verrons comment contourner ce problème, mais en général, vous souhaitez avoir des gencives très saines et une bonne mâchoire.

Les personnes qui sont en bonne santé générale et qui ne présentent aucun problème de santé. Nous allons à nouveau parler de certaines conditions qui entraveront toute forme de guérison. Les non-fumeurs ou les personnes qui sont prêtes à arrêter de fumer pendant le processus de guérison.

Si vous fumez, vous ne pouvez pas vous faire poser d'implants dentaires. Très peu de dentistes poseront un implant chez un fumeur, même si vous fumez peu. Vous devrez donc mettre du chewing-gum, avoir recours à l'hypnose ou faire quelque chose pour arrêter de fumer, au moins pendant la période de consolidation de l'os. Vous devrez ensuite vous engager à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et à consulter régulièrement votre dentiste.

Vous ne pouvez pas vous contenter de vous faire arracher vos dents si vous n'avez pas pris soin d'elles, si elles ne sont plus en bon état. Vous ne pouvez pas vous contenter de vous faire poser des implants dentaires et de penser que vous n'aurez plus à retourner chez le dentiste. Vous devez les entretenir comme des dents normales.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (4:48 – 4:55)
Y a-t-il des exigences générales en matière de santé qu’une personne doit respecter si elle souhaite subir une procédure d’implant dentaire ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (4:56 – 6:11)
Il faut être en bonne santé pour pouvoir commencer à avoir une bonne santé après une intervention chirurgicale et pour que celle-ci guérisse bien. Il ne faut surtout pas souffrir d'une maladie chronique non contrôlée. Si quelqu'un souffre de diabète non contrôlé ou de problèmes cardiaques, il vaut mieux s'occuper de ces derniers en premier.

Il faut un bon système immunitaire. Si une personne est très sujette à de nombreuses infections ou si elle a un VIH non contrôlé ou si elle a eu d'autres problèmes de santé qui ont nécessité une immunosuppression, la guérison ne sera pas bonne. Dans le même ordre d'idées, si vous avez subi une radiothérapie, si on vous a enlevé un cancer de la mâchoire ou si vous avez subi une radiothérapie de la tête et du cou, cela peut devenir compliqué.

Mon défunt père était dentiste et il avait subi des radiations à la mâchoire, mais il a pu se faire poser des implants à Johannesburg. Ils ont pris des précautions supplémentaires, mais il y a toujours moyen de faire certaines choses, mais en général, c'est là que nous parlons. Ensuite, il faut l'autorisation d'un médecin s'il y a des problèmes médicaux sous-jacents.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (6:12 – 6:17)
Comment la santé bucco-dentaire d’une personne influence-t-elle son admissibilité aux implants dentaires ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (6:18 – 7:27)
Il faut des gencives saines. Si vous avez une maladie des gencives et que vous vous faites enlever une dent ou qu'il vous manque une dent et que vous posez un implant dentaire, les bactéries des dents atteintes de maladie des gencives infecteront également l'implant dentaire. Vous devez donc avoir une bouche saine et propre.

Il faut une quantité suffisante d'os dans la zone où l'on place l'implant, ce que nous verrons plus loin. Il ne doit pas y avoir d'infections actives ni de caries dentaires non traitées. Il faut s'assurer que la bouche est en assez bon état avant de commencer à poser des implants.

Ensuite, il faut adopter de bonnes pratiques d'hygiène bucco-dentaire. Nous nous assurons que les patients sont capables de prendre soin de leurs dents avant de leur poser un implant, car s'ils ne sont pas capables de se brosser les dents ou d'utiliser le fil dentaire correctement, l'implant ne fonctionnera pas. Il peut s'infecter.

Parfois, un traitement préliminaire comme une greffe osseuse est nécessaire en cas de perte osseuse importante. En cas de traumatisme, par exemple en cas d'arrachement d'une dent de devant et de perte d'os, il faut procéder à une greffe osseuse préliminaire. Il faut parfois plus d'une ou deux interventions chirurgicales pour reconstituer un peu d'os et ensuite mettre en place l'implant.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (7:28 – 7:36)
Docteur, parlez-nous des principaux avantages du choix des implants dentaires plutôt que des prothèses dentaires ou des ponts.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (7:37 – 9:38)
Les implants peuvent donc offrir une solution durable, permanente ou relativement permanente, qui peut durer toute la vie. Même si aujourd'hui nous ne promettons pas que nous posons un implant qui durera 25 ou 30 ans, ils peuvent poser des problèmes 10 ou 15 ans plus tard. Nous ne promettons pas aux gens qu'un implant est éternel, mais ils durent longtemps, certainement plus longtemps qu'une dent qui a peut-être un canal radiculaire douteux qui a été retraité, qui est fracturée et qui a une couronne et que vous voulez maintenant faire de l'orthodontie pour essayer de sauver la dent.

Dans un cas comme celui-là, un implant est parfois plus efficace. Il prévient la perte osseuse en stimulant l'os de la mâchoire et maintient la structure faciale. Ainsi, si une personne a perdu quatre dents de devant et qu'elle se fait poser des implants, l'os sera maintenu dans cette zone.

Mais si on ne remplace pas les dents, l'os disparaît aussi. Il arrive donc que des patients qui ont subi l'extraction de quelques dents viennent nous voir deux ou trois ans plus tard et qu'il n'y ait plus d'os, car l'os appartient aux dents. Une fois les dents enlevées, l'os disparaît aussi.

Il n'est pas non plus nécessaire de modifier, d'endommager ou de percer les dents saines adjacentes. Avec les ponts, nous devons limer les dents adjacentes en petits morceaux, comme des dents de dinde, et y placer des couronnes. Il existe des méthodes de fabrication de ponts qui se fixent aux dents et que je préfère dans la mesure du possible.

Nous l'appelons un pont Maryland ou un pont collé. Mais dans de nombreux cas, un implant est supérieur et offre un meilleur confort et une meilleure fonctionnalité. Les ponts sont très difficiles à entretenir.

Nous aborderons également la différence entre une prothèse dentaire, un pont et une couronne simple. Les implants permettent une meilleure efficacité de mastication, une meilleure élocution et une amélioration de la qualité de vie globale.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (9:38 – 9:46)
Pouvez-vous nous expliquer le processus d’implantation dentaire, de la consultation jusqu’à la réalisation proprement dite ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (9:47 – 12:17)
Tout commence toujours par une première consultation. Vous bénéficiez d'un examen complet et d'un plan de traitement. Il y a des radiographies.

Il existe des radiographies 3D qui permettent de voir où se trouvent tous les nerfs et les sinus. De nos jours, il est très important de passer une radiographie 3D. Il est très rare qu'un dentiste pose un implant sans radiographie 3D.

Chez OptiSmile, nous proposons une radiographie CBCT. Nous incluons une radiographie CBCT dans tous nos examens sans frais supplémentaires. Vous paierez généralement environ trois mille cinq cents rands pour une CBCT.

Et puis aussi un scan 3D comme un scan iTero comme nous le faisons pour Invisalign ou le moulage par injection. Il s'agit d'utiliser une petite caméra que nous passons au-dessus des dents au lieu de prendre une empreinte gluante. Et cela crée ce qu'on appelle le STL, un modèle 3D de vos dents.

Ces images, la radiographie 3D et le scanner 3D, peuvent être combinées. La mise en place de l'implant est planifiée à l'aide de guides 3D. Viennent ensuite les procédures préparatoires telles que les extractions ou les greffes osseuses ou le traitement des maladies des gencives.

Lors de l'opération, l'implant est placé dans la mâchoire sous anesthésie locale. Il s'agit d'une intervention très mineure, juste un petit trou fait dans la gencive. Ensuite, nous utilisons de minuscules forets pour obtenir le bon angle à l'aide d'un guide et de forets de plus en plus gros. Lorsque vous voyez un véritable implant, ils sont assez petits.

La plupart des patients, après avoir reçu un ou plusieurs implants, n'ont pas besoin de beaucoup plus que deux ou trois Panado. Ils n'ont pas beaucoup de douleur. Cela semble plus douloureux que ça ne l'est. Ensuite, il y a une période de cicatrisation, généralement d'environ trois mois pour l'implant inférieur et jusqu'à six mois pour l'implant supérieur, pour que l'implant fusionne avec l'os. Ensuite, il y a la mise en place du pilier et la restauration.

Le pilier est la pièce qui s'insère dans l'implant et sur laquelle la couronne, le pont ou la prothèse dentaire est fixé. Ensuite, vous bénéficiez de soins de suivi réguliers, tels que des examens de contrôle de l'implant, des radiographies et le maintien de votre santé bucco-dentaire.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (12:18 – 12:28)
Docteur, je suis assez curieux de savoir comment ces implants dentaires s'intègrent à votre mâchoire et pourquoi cette intégration est-elle si importante ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (12:28 – 13:26)
Il est très rare de nos jours d'entendre parler d'un implant qui ne s'est pas intégré, même si cela arrive occasionnellement. Chez OptiSmile, je peux penser à peut-être trois cas au cours des neuf dernières années, sur des centaines d'implants posés, où ils ne se sont pas intégrés.

Et cela se produit pendant la phase de cicatrisation précoce. Une fois intégré, l'os de la mâchoire fusionne littéralement avec l'implant. Cette fusion fournit une base stable et solide pour une couronne, un pont ou même une prothèse dentaire, et elle empêche la détérioration osseuse là où des dents manquent.

Parce qu'une fois l'implant en place, l'os se stabilise généralement et les implants peuvent résister aux forces normales de morsure et de mastication. L'intégration est essentielle pour la longévité et le succès de l'implant.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (13:27 – 13:35)
Quelles sont les préoccupations courantes des patients concernant les implants dentaires et comment, médecin, pouvez-vous y répondre ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (13:35 – 15:57)
La plus grande crainte est la peur de la chirurgie. Nous expliquons la nature mini-invasive de l'intervention et l'utilisation de l'anesthésie pour assurer le confort du patient. Nous recevons des patients qui demandent une sédation et nous avons un anesthésiste qui vient.

Ce n'est pas grave, juste une sédation, pas une anesthésie générale. Nous avons eu récemment un patient qui avait subi une grande partie de son travail sous sédation, et il repartait toujours avec un grand sourire. Il ne se souvenait pas de grand-chose, même s'il était éveillé mais sous sédation. Il ne pouvait évidemment pas conduire après cela.

En ce qui concerne la douleur et l'inconfort, nous gérons les attentes en donnant des informations sur le niveau de douleur auquel s'attendre après le traitement. Comme je l'ai mentionné, la douleur est généralement minime et des options de soulagement de la douleur sont disponibles.

Il est rare que je prescrive un médicament comme le Tramacet ou un analgésique puissant. Je n'aime pas les médicaments à base de codéine. Les patients peuvent généralement prendre du Panado ou le combiner avec de l'ibuprofène.

Le coût est un autre sujet de préoccupation. Nous discutons des options de financement et de la valeur à long terme par rapport à d'autres traitements. Vient ensuite la période de cicatrisation, pendant laquelle nous fournissons des couronnes, des ponts ou des prothèses dentaires temporaires et encourageons les patients à faire preuve de patience pendant la phase de cicatrisation.

En ce qui concerne les risques, nous soulignons le taux de réussite élevé et les mesures que nous prenons pour minimiser les risques.

Les dentistes qui posent les implants chez OptiSmile sont hautement spécialisés. Personnellement, je ne pose pas d'implants car je ne suis pas à l'aise avec la chirurgie, mais nous avons plusieurs dentistes dans l'équipe qui sont spécialisés dans ce domaine. L'un de nos spécialistes en implants est un prosthodontiste qui pose des implants depuis plus de 40 ans et a été formé aux États-Unis. Il est probablement l'un des plus expérimentés d'Afrique du Sud.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (15:58 – 16:02)
Y a-t-il des considérations ou des limitations liées à l’âge, docteur ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (16:04 – 17:33)
Pas vraiment. Si une personne est en bonne santé et qu'elle semble pouvoir vivre encore 5, 10 ou 15 ans, il vaut vraiment la peine d'envisager des implants. J'ai mentionné mon père plus tôt : il avait des problèmes à la mâchoire après un traitement contre le cancer et avait déjà 80 ans lorsqu'il s'est fait poser des implants. Il a vécu jusqu'à près de 95 ans, et ces implants ne lui ont jamais posé de problème.

En règle générale, l'âge n'est pas un problème. Cependant, nous ne recommandons pas les implants aux patients plus jeunes dont l'os est encore en croissance. Vous ne pouvez pas vous faire poser un implant si vous avez 16 ou 17 ans. Il existe un débat sur le moment où les hommes et les femmes devraient les recevoir, en fonction de la croissance.

Il n'y a pas de limite d'âge, mais pour les patients plus jeunes, nous attendons généralement le début de la vingtaine, en fonction de la croissance osseuse. La densité osseuse peut être un problème pour les patients plus âgés, en particulier les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, mais chaque cas est évalué individuellement.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (17:34 – 17:43)
Ok, et notre dernière question pour aujourd'hui, Docteur, à quels avantages à long terme les patients peuvent-ils s'attendre après avoir reçu ces implants dentaires ?

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (17:43 – 18:47)
Eh bien, l'apparence naturelle est un élément important. Comme nous l'avons mentionné dans d'autres podcasts, avoir la certitude que ce que vous avez là ne va pas tomber et ressemble à une vraie dent est un avantage considérable. Vous aurez une meilleure capacité à mâcher et à apprécier une grande variété d'aliments.

La préservation de la santé de la mâchoire et la prévention d'une perte osseuse supplémentaire constituent un autre avantage. Par rapport aux prothèses dentaires amovibles ou aux palmes, les implants offrent une meilleure élocution, un meilleur confort et un entretien minimal au-delà du brossage régulier, de l'utilisation de fil dentaire et des examens de contrôle.

Nous vous donnons l'impression que c'est facile, et ça l'est si vous savez ce que vous faites. Mais c'est une tâche assez complexe, et nous encourageons toujours les gens à s'assurer de consulter un professionnel disposant des bons outils et de l'expérience nécessaires, et non à opter pour l'option la moins chère, qui n'est pas toujours la meilleure.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (18:48 – 18:58)
Bon, et voilà, la première édition de notre série sur les implants dentaires. Un grand merci encore à vous, Dr Clifford Yudelman. C'était très intéressant.

[Dr Clifford Yudelman – OptiSmile] (18:59 – 19:12)
Merci, et j'ai hâte de vous parler la semaine prochaine, où nous discuterons de la différence entre un implant unique et des solutions pour la bouche entière. Nous vous expliquerons toutes les options.

[Radio électronique Eon Engelbrecht] (19:13 – 19:43)
Ah, j'ai hâte. Et à vous qui nous écoutez, merci beaucoup. N'oubliez pas que, même si nous nous efforçons de fournir des informations précieuses avec ce podcast, consultez toujours votre propre dentiste pour obtenir des conseils adaptés à votre santé personnelle.

N'oubliez pas de vous abonner au podcast pour des discussions plus éclairantes et rejoignez-nous la prochaine fois pour continuer à explorer le croisement fascinant entre la santé dentaire et la gestion financière. D'ici là, continuez à sourire et prenez bien soin de vos dents.

[Annonceur] (20:04 – 20:48)
Découvrez le monde de l'excellence dentaire avec OptiSmile. Rejoignez-nous pour un podcast hebdomadaire avec le Dr Clifford Yudelman, un expert chevronné avec 40 ans d'expérience dentaire sur quatre continents. Obtenez des informations uniques et des conseils d'experts dentaires en visitant OptiSmile.co.za pour des articles qui éclairent la voie vers une santé bucco-dentaire optimale. Si vous recherchez des soins dentaires inégalés au Cap, contactez OptiSmile ou réservez directement en ligne sur OptiSmile.fr. OptiSmile, où l'expertise mondiale rencontre les soins locaux.