capitoli
Introduzione: Odontoiatria biomimetica
[00:00:03 – 00:00:49]
Eon Engelbrecht presenta il dottor Clifford Yudelman e spiega che l'odontoiatria biomimetica mira a imitare il funzionamento dei denti naturali, concentrandosi sulla conservazione della maggior parte possibile della struttura dentale.
Odontoiatria biomimetica contro odontoiatria biologica
[00:00:49 – 00:01:43]
Il dottor Yudelman chiarisce che l'odontoiatria biomimetica non deve essere confusa con l'odontoiatria biologica, che può opporsi a trattamenti come canale radicolare terapia e impianti.
Che cos'è l'odontoiatria biomimetica?
[00:01:43 – 00:03:41]
L'odontoiatria biomimetica ripristina i denti in modo che si comportino biomeccanicamente in modo più simile ai denti naturali, utilizzando tecniche adesive e materiali stratificati anziché limitarsi a otturare le carie o ricorrere per impostazione predefinita alle corone.
Perché le corone sono spesso superflue
[00:03:42 – 00:05:18]
Le corone possono essere utilizzate eccessivamente perché richiedono la rimozione di struttura dentale sana. Le tecniche biomimetiche spesso utilizzano intarsi adesivi o restauri parziali per rinforzare i denti internamente, preservando lo smalto e riducendo le complicazioni a lungo termine.
Materiali che imitano la flessibilità del dente naturale
[00:05:18 – 00:07:19]
Il dottor Yudelman spiega come le moderne resine composite possano replicare la flessibilità della dentina e come i compositi rinforzati con fibre, come EverX, possano agire come un "ferro d'armatura" interno, aiutando il dente ad assorbire le sollecitazioni anziché fratturarsi.
Come i compositi rinforzati con fibre impediscono la propagazione delle crepe
[00:07:34 – 00:09:30]
I materiali rinforzati con fibre interrompono la propagazione delle fratture distribuendo lo stress su un'area più ampia. Il Dott. Yudelman presenta un esempio di stabilizzazione di un molare fratturato con EverX e un intarsio in ceramica cementato, al fine di evitare l'estrazione e ridurre i fallimenti in emergenza.
La zona di sigillatura periferica
[00:09:31 – 00:13:42]
La “zona di sigillatura periferica” è l’anello di smalto al bordo del restauro. Preservare i margini dello smalto migliora la durata dell’adesione, riduce le microinfiltrazioni e aumenta la longevità del restauro, aspetto fondamentale per il successo della biomimetica.
L'odontoiatria biomimetica richiede più tempo?
[00:13:42 – 00:14:41]
Le tecniche biomimetiche possono richiedere più tempo perché sono delicate dal punto di vista tecnico e si basano su un attento controllo dell'umidità e su un'adesione precisa. Il vantaggio, tuttavia, è un minor numero di fallimenti e di ritrattamenti nel tempo.
Costo iniziale vs. valore a lungo termine
[00:14:41 – 00:16:57]
Sebbene l'odontoiatria biomimetica possa inizialmente costare di più a causa del tempo e dei materiali specializzati, può ridurre i costi a vita rallentando il "ciclo restaurativo" ed evitando procedure più grandi come corone, canali radicolari e estrazioni.
È possibile evitare alcuni trattamenti canalari con la biomimetica?
[00:16:58 – 00:18:44]
Il dottor Yudelman spiega che la biomimetica non può sostituire una devitalizzazione quando il nervo è irreversibilmente infetto, ma alcuni denti per i quali è consigliata una devitalizzazione possono essere stabilizzati sigillando le crepe e bloccando la fuoriuscita batterica, consentendo così al nervo di guarire.
Perché la conservazione dei denti è la regola d'oro
[00:18:44 – 00:20:04]
Preservare lo smalto e la dentina è fondamentale perché la struttura dentale persa non può essere rigenerata. L'approccio di OptiSmile privilegia un'odontoiatria conservativa e basata su evidenze scientifiche, che favorisce la sopravvivenza dei denti per decenni.
Come lo stampaggio a iniezione si integra nell'odontoiatria biomimetica
[00:20:04 – 00:21:25]
Lo stampaggio a iniezione è una tecnica biomimetica che utilizza stampi trasparenti per posizionare il composito con precisione, ripristinando i denti usurati con una perforazione minima o nulla. Il Dr. Yudelman collega questo a stampaggio ad iniezione come metodo pratico per ricreare forma e funzione naturali.
Conclusione e Prossimo Episodio
[00:21:25 – 00:23:53]
Eon riassume come i restauri ispirati alla natura possano portare a denti più forti e duraturi. Il Dr. Yudelman anticipa il prossimo episodio sulla sindrome del dente fratturato e gli ascoltatori sono incoraggiati a saperne di più su OptiSmile.
Trascrizione
Eon Engelbrecht:eRadio: (0:03 – 0:49) Bentornati a Risparmia i tuoi soldi, Risparmia i tuoi
Denti. Sono Eon di eRadio SA, oggi in compagnia del Dott. Clifford Yudelman di OptiSmile in
Sea Point, Città del Capo, discute di un approccio rivoluzionario alla cura dentale: la biomimetica.
odontoiatria. Biomimetico significa letteralmente imitare la vita, invece del vecchio metodo di trapano e otturazione.
metodo o passare direttamente alle corone. Questo approccio si concentra sul risparmio di quanto più possibile
I tuoi denti naturali, cercando di riprodurre il più fedelmente possibile il modo in cui la natura ha previsto che i tuoi denti funzionino.
Dottor Yudelman, è un piacere riaverla qui per spiegarci come sta cambiando questa filosofia.
Il gioco per i pazienti.
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (0:49 – 1:43) Ciao Eon, è un piacere risentire la tua voce.
Grazie per avermi riaccolto e non vedo l'ora che arrivi oggi. Voglio solo dire subito
Innanzitutto, non dobbiamo confondere l'odontoiatria biomimetica con l'odontoiatria biologica.
sono due cose molto diverse. L'odontoiatria biologica è dove i dentisti hanno una filosofia
che i canali radicolari non funzionano, che tutti i denti con canali radicolari dovrebbero essere estratti e
che gli impianti facciano male. Questo è quasi l'opposto dell'odontoiatria biomimetica.
Eon Engelbrecht:eRadio: (1:43 – 1:49) Quindi, cos'è esattamente l'odontoiatria biomimetica e
Dottore, in cosa si differenzia dall'odontoiatria tradizionale?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (1:50 – 3:41) Molti dentisti digitali moderni e
Gli studi dentistici di fascia alta hanno integrato l'odontoiatria biomimetica nella loro pratica quotidiana
odontoiatria tradizionale. L'odontoiatria biomimetica significa letteralmente imitare la natura o imitare
vita. L'obiettivo è ripristinare i denti in un modo che imiti il più fedelmente possibile il modo in cui i denti naturali
comportarsi biomeccanicamente, piuttosto che semplicemente riempire i buchi o coprire i danni con grandi
restauri.
L'odontoiatria tradizionale si concentrava spesso sulla rimozione della struttura dentale indebolita e
sostituendolo con materiali rigidi, culminando nelle corone. Sebbene questo approccio possa funzionare,
quasi sempre sacrifica tessuto sano e modifica la distribuzione delle forze
in tutto il dente. L'odontoiatria biomimetica adotta un punto di vista diverso: si chiede come un naturale
Il dente si flette, assorbe il carico e dissipa lo stress. Quindi cerca di ricreare quelle
proprietà ottenute mediante tecniche adesive e materiali stratificati.
Le prove provenienti dalla scienza restaurativa e dei materiali dimostrano che la conservazione dello smalto e
Il mantenimento di interfacce adesive migliora significativamente la sopravvivenza dei denti a lungo termine.
Pertanto, l'odontoiatria biomimetica non è una tendenza; è un'evoluzione guidata da una migliore
conoscenza sia della biomeccanica che delle moderne tecnologie adesive.
Eon Engelbrecht:eRadio: (3:42 – 3:47) Okay. E perché dici che le corone sono spesso
Inutile con questo approccio?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (3:48 – 5:18) Le corone a volte sono necessarie, ma
storicamente, e anche attualmente in molte pratiche, sono stati usati eccessivamente. Sono
spesso considerato il modo più prevedibile per rinforzare un dente indebolito dopo un grande
otturazione o una crepa. Tuttavia, le corone richiedono la rimozione sostanziale di tessuto dentale sano
struttura per creare spazio per il materiale. Questo può indebolire il dente biologicamente, anche
se dall'esterno sembra forte. La ricerca dimostra che la perdita della struttura interna del dente,
soprattutto la dentina vicino al nervo, aumenta significativamente il rischio di frattura o dente
perdita.
Quando si utilizza una tecnica biomimetica, spesso possiamo rinforzare i denti internamente utilizzando
Intarsi adesivi o restauri parziali che preservano le cuspidi e lo smalto cervicale
—lo smalto attorno al colletto del dente vicino alla gengiva. Mantenendo il dente naturale
architettura e restauri di adesione allo smalto, riduciamo la concentrazione di stress e
propagazione delle crepe. Il risultato è che molti denti che sarebbero stati precedentemente
le corone possono ora essere restaurate in modo conservativo, salvaguardando la struttura del dente, riducendo
complicazioni e risparmio di denaro nel corso della vita del dente.
Eon Engelbrecht:eRadio: (5:18 – 5:25) Dottore, quali materiali vengono utilizzati per imitare il
Flessibilità naturale di un dente?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (5:25 – 7:19) I denti naturali non sono rigidi al 100%. Smalto
è duro ma fragile, mentre la dentina è più flessibile e assorbe gli urti. Biomimetico
L'odontoiatria utilizza materiali che mirano a replicare questo equilibrio. Utilizziamo compositi moderni
resine, soprattutto quelle per la sostituzione massiva della dentina, quasi ogni giorno. Hanno un
modulo di elasticità, ovvero come si flette, che è molto simile alla dentina, a differenza di quello rigido
ceramica o metallo.
Utilizziamo un materiale speciale chiamato EverX. Si tratta di un composito rinforzato con fibre che aggiunge un
strato di tenacia agendo come "armatura" interna, in modo simile a come le barre metalliche si distribuiscono
stress nel calcestruzzo e impedire la propagazione delle crepe. Quando lavoro al microscopio,
Riesco effettivamente a vedere queste fibre simili al Kevlar, analoghe a quelle utilizzate nei giubbotti antiproiettile.
Quando viene erogato dalla siringa, si vedono questi minuscoli peli, ma quando si riscalda in
prima che la curiamo con una luce, quei peli scompaiono. Una volta indurita, è solida
ma conserva una certa flessibilità grazie alle fibre al suo interno.
Questi sistemi adesivi svolgono un ruolo fondamentale. Legami forti e duraturi tra il dente
e il restauro permette all'intero complesso di funzionare come un'unica unità, che è
essenziale per imitare la biomeccanica naturale. La scienza dei materiali dimostra che i restauri
con elasticità simile alla dentina riducono le fratture catastrofiche rispetto a quelle rigide
restauri.
Eon Engelbrecht:eRadio: (7:19 – 7:28) Okay, e mi piace che tu abbia usato quell'esempio di
Barre d'armatura nel cemento; questo rende perfettamente l'idea.
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (7:30 – 7:33) Ciò conferma il fatto.
Eon Engelbrecht:eRadio: (7:34 – 7:43) Sì, lo fa. Come fa un rinforzato con fibre
Il composito può prevenire ulteriori crepe nei denti?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (7:44 – 9:30) Le crepe nei denti si comportano un po' come le crepe in
vetro; una volta innescati, tendono a propagarsi sotto carico ripetuto. Rinforzato con fibre
I compositi aiutano interrompendo la propagazione della fessura. Le fibre agiscono come stress
distributori, distribuendo il carico su un'area più ampia piuttosto che concentrarlo su
fessura, riducendo la probabilità che si propaghi al nervo o alla radice.
Proprio l'altro giorno, ho curato una persona con un molare inferiore diviso che molti dentisti avrebbero
l'abbiamo estratto. Lo abbiamo preparato per un intarsio, non per una corona. Al microscopio, abbiamo
ha seguito la crepa, l'ha pulita, l'ha riempita con EverX, l'ha levigata e l'ha incollata
ceramica sopra. Abbiamo sostanzialmente posizionato un reticolo microscopico di Kevlar all'interno. Laboratorio e
Gli studi clinici dimostrano che i restauri rinforzati con fibre migliorano significativamente la resistenza alle fratture.
resistenza su questi denti compromessi. Sebbene non renda il dente indistruttibile,
dà tempo e stabilità, ritardando la necessità di un trattamento aggressivo. Per il paziente,
Ciò significa meno guasti improvvisi e meno interventi odontoiatrici di emergenza.
Eon Engelbrecht:eRadio: (9:31 – 9:40) Okay. E qual è la zona di tenuta periferica, e
Perché è fondamentale per legami duraturi?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (9:40 – 13:42) È un nome un po' lungo, vero?
“Periferico” significa il bordo o il confine esterno e la “zona di tenuta” è il bordo esterno di
smalto intorno al restauro. L'odontoiatria biomimetica pone grande enfasi su
preservare questo anello di smalto perché i legami adesivi allo smalto sono molto più
prevedibile e duraturo rispetto ai legami alla dentina. Quando i restauri sono principalmente
legati ai margini dello smalto, le microinfiltrazioni sono ridotte, i batteri sono esclusi e
Il restauro dura molto più a lungo.
La ricerca dimostra che il fallimento del restauro spesso inizia in margini mal sigillati, non in
il centro dell'otturazione. Preservare lo smalto ai bordi è una delle strategie più efficaci
predittori di successo a lungo termine. Ad esempio, se hai un grande buco con un vecchio argento
otturazione e una crepa, molti dentisti trapanieranno via tutto lo smalto circostante per mettere un
una corona sopra di esso. Questo non lascia smalto a cui aderire, rovinando il dente dall'interno.
Il nostro approccio, invece, è quello di pulire la carie, salvare quella zona periferica dello smalto e
riempiamo il dente internamente con EverX. Quindi lo lucidiamo e scansioniamo il dente con un 3D
scanner e fresiamo un restauro in ceramica da un blocco solido di e.max o Lisi Block. Noi
incollalo sopra l'EverX, sigillandolo completamente sullo smalto esterno. Ecco come facciamo
Salvare i denti. Ho pazienti che hanno questi restauri biomimetici che resistono benissimo.
per quasi 11 anni, mentre le corone tradizionali a volte possono staccarsi o rompersi.
Eon Engelbrecht:eRadio: (13:42 – 13:50) Sono sicuro che anche i nostri ascoltatori vogliano sapere se
L'odontoiatria biomimetica richiede più tempo di un'otturazione standard?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (13:50 – 14:41) Oh sì, a volte anche il doppio del tempo.
L'odontoiatria biomimetica è altamente sensibile alla tecnica. Devi assicurarti che tutto sia
completamente asciutto e seguire attentamente i protocolli di stratificazione e incollaggio. Tuttavia, il tempo
Speso in anticipo fa risparmiare tempo in seguito. Un restauro adeguatamente sigillato e rinforzato è molto meno
è probabile che si verifichino guasti o perdite, riducendo la necessità di un ritrattamento. Il compromesso per questo tempo extra
Ciò si traduce in un minor numero di appuntamenti futuri e in interventi odontoiatrici meno invasivi nel lungo periodo.
Eon Engelbrecht:eRadio: (14:41 – 14:48) E questo approccio è più costoso in anticipo,
Oppure permette davvero di risparmiare denaro a lungo termine?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (14:48 – 16:57) Entrambi. In primo luogo, può e spesso lo fa
costa più di una semplice otturazione. Richiede tempo extra, materiali specializzati e ingrandimento.
attrezzature e una formazione approfondita sono necessarie. Tuttavia, il vero valore risiede nella durata
costo. Gli studi sui “cicli di riparazione” mostrano che una volta che un dente entra in una spirale di riparazione, ogni
La sostituzione diventa più grande e più costosa. Preservando la struttura del dente precocemente,
L'odontoiatria biomimetica rallenta o arresta questa spirale.
Evitare corone, devitalizzazioni ed estrazioni dentarie rappresenta un notevole risparmio economico.
Se visti attraverso la lente del costo totale della vita, questi restauri conservativi sono spesso i
l'opzione più economica. È importante che i pazienti siano cauti nei confronti di trattamenti aggressivi.
raccomandazioni “cosmetiche” che comportano la copertura non necessaria di tutti i denti, come
chiunque segua le moderne evidenze odontoiatriche sa che preservare lo smalto è sempre
meglio.
Eon Engelbrecht:eRadio: (16:58 – 17:06) Un dente che è stato raccomandato per un
Dottore, è davvero possibile salvare un canale radicolare con la biomimetica?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (17:06 – 18:44) Sì. Sebbene la biomimetica non possa sostituire
devitalizzazione quando un nervo è infetto in modo irreversibile, denti raccomandati per la devitalizzazione
spesso presentano semplicemente crepe o otturazioni profonde che causano sensibilità. I nervi non sono sempre
morto. Sigillando la fessura o sovrapponendo il dente per eliminare la fuoriuscita batterica, il
Il nervo può effettivamente guarire. Noi di OptiSmile lo facciamo spesso. Gli studi clinici dimostrano che
L'infiammazione dei nervi può essere reversibile se si impedisce ai batteri di penetrare precocemente.
Una diagnosi corretta è fondamentale. L'obiettivo non è evitare i canali radicolari a tutti i costi, ma
assicurarsi che siano veramente necessari. Passare direttamente a un canale radicolare e a una corona è
costoso sia biologicamente che finanziariamente. Salvare un dente vivo è biologicamente superiore.
ogniqualvolta i sintomi lo confermino.
Eon Engelbrecht:eRadio: (18:44 – 18:53) Assolutamente. Perché la conservazione del dente
Stabilire la regola d'oro in OptiSmile?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (18:53 – 20:04) Presso OptiSmile e altri centri di alto livello
Nelle nostre pratiche, sappiamo che ogni millimetro di struttura dentale naturale ha valore. Smalto
non può essere rigenerata. La rimozione della dentina indebolisce permanentemente i denti. Ricerca
mostra costantemente che la sopravvivenza del dente è fortemente legata alla quantità di struttura
resti. Più ne rimuoviamo, maggiore è il rischio di frattura, danni ai nervi e
eventuale perdita dei denti. Il nostro approccio conservativo è basato sui dati; preservare lo smalto e
Una sigillatura efficace offre ai denti le migliori possibilità di durare decenni anziché solo anni.
Eon Engelbrecht:eRadio: (20:04 – 20:13) Okay. E poi un'altra domanda: come fa
Questo si ricollega allo stampaggio a iniezione, di cui abbiamo già parlato?
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (20:13 – 21:25) Grazie per averlo chiesto. Iniezione
Lo stampaggio è un'applicazione pratica dei principi biomimetici. Consente un controllo elevato
Posizionamento del materiale composito mediante stampi trasparenti, che imitano il dente naturale.
forma e distribuzione del carico. Possiamo ripristinare i denti usurati o danneggiati con il minimo e
spesso no, preparazione.
Dal punto di vista biomeccanico, i restauri stampati a iniezione si integrano perfettamente
con lo smalto rimanente. Permettono ai pazienti di evitare corone e perforazioni estese.
—abbiamo ricostruito intere bocche usando questa tecnica. Se usata in modo appropriato,
Lo stampaggio a iniezione è conservativo, basato su prove scientifiche e si adatta perfettamente alla biomimetica.
odontoiatria.
Eon Engelbrecht:eRadio: (21:25 – 21:43) È stato molto interessante. Grazie mille.
Ancora una volta, Dott. Yudelman, per avercelo spiegato in modo così chiaro. È affascinante vedere come
allontanarsi da trattamenti rigidi e aggressivi per orientarsi verso soluzioni ispirate alla natura può
portano a denti più forti e duraturi.
Dott. Clifford Yudelman: OptiSmile: (21:43 – 22:22) Grazie. La prossima settimana, nell'episodio 97,
discuteremo della “Sindrome del dente incrinato o dolore invisibile”, che si collega davvero
Bene, con l'episodio di oggi. Si tratta di provare dolore quando si morde qualcosa di duro quando il
Il dentista non riesce a vedere nulla nella radiografia.
Eon Engelbrecht:eRadio: (22:22 – 22:48) Vi terremo con il fiato sospeso. Grazie mille
molto, Dott. Yudelman. Se vuoi saperne di più sull'odontoiatria biomimetica o vedere se
È possibile ripristinare i tuoi denti senza corona; ricorda che puoi visitare il sito OptiSmile.co.za.
Risparmia denaro, proteggi i tuoi denti; unisciti a noi la prossima volta e ti aiuteremo a proteggere il tuo sorriso.
e il tuo portafoglio.
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anni di esperienza odontoiatrica in quattro continenti. Ottieni approfondimenti unici e competenze specialistiche
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Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto fornito in questo podcast, "Risparmia denaro, salva i denti" nei lunedì medici, è solo a scopo informativo ed educativo. Non è destinato a fungere da consulenza dentale o medica. Le intuizioni e le opinioni espresse dal Dr. Clifford Yudelman e dagli eventuali ospiti sono progettate per favorire una migliore comprensione della salute dentale, delle misure preventive e del benessere generale, ma non devono essere interpretate come raccomandazioni mediche o dentistiche professionali. Clifford Yudelman non diagnostica, tratta o offre strategie di prevenzione per alcuna condizione di salute direttamente attraverso questo podcast. Questa piattaforma non sostituisce l'assistenza personalizzata e la consulenza fornita da un dentista o da un professionista sanitario autorizzato. Incoraggiamo fortemente i nostri ascoltatori a consultarsi con i propri fornitori di cure dentistiche per affrontare le esigenze e le preoccupazioni individuali sulla salute dentale. Le informazioni condivise qui mirano a fornire agli ascoltatori conoscenze sulla salute dentale, ma non devono essere utilizzate come base per prendere decisioni relative alla salute senza orientamento professionale. Il tuo fornitore di cure dentistiche è la migliore fonte di consigli sulla tua salute dentale e generale. Si prega di chiedere sempre il consiglio del proprio dentista o di altri professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda o dubbio sulla propria salute dentale.
